淋巴瘤患者的营养支持

恶心、呕吐患者的营养护理
• 化疗期病人出现恶心、呕吐时选择清淡、新鲜、富于营养，易于消化 的食品，如：牛奶、鸡蛋、肉汤、水果等； • 一天吃6-8顿小餐代替3顿大餐 • 每天喝8杯水，每次呕吐后应额外增加半杯至1杯水 • 避免过甜，油重或香料多的食物（甜点心、炸薯片、面包圈） • 适宜食物（咸饼干、苏打饼干、烤面包、馒头、面条、米饭、薄饼、 土豆、鸡蛋、低脂酸奶、豆制品、清蒸鱼、清炖肉、果汁）
保护肝肾功能的营养护理
鼓励患者多饮水，保证每日充足液体摄入
给予患者低嘌呤饮食：少荤多素、宜碱忌酸、宜清淡忌味重为原则， 多吃蔬菜、水果、谷类，如牛奶、鸡蛋、米面、核桃、花生。不食用 海鲜，内脏，少荤汤 改善肝肾功能：枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等。
放疗患者饮食
• 食欲不振：少量多餐；烹调时加强甜 味和酸味，避免苦味重的食物；餐前 运动并少量饮汤或开胃饮料 • 口干：经常漱口，保持口腔湿润；多 饮水；调味不宜太浓烈；食物制成润 滑形状，如肉泥等，并伴以汤汁助吞 咽 • 腹痛、腹泻：避免产气，粗糙和多纤 维食物，如豆类，马铃薯等；避免刺 激性食物，温度适宜；少量多餐；水 分电解质补充，多食高钾食物，如西 红柿汁，橘子汁
• 富含能量的食物
脂类（食用油、肥肉、奶油等） 碳水化合物 （米、面等主食）
淋巴瘤患者所需营养——蛋白质
• 蛋白质在营养结构中非常重要，因为它是构成细胞的主要 结构，也是修复损伤细胞的基础 • 尤其是在接受大量化疗之后需适当补充 • 富含蛋白质的食物
肉类、鱼类、蛋类、牛奶、大豆等
淋巴瘤患者所需营养——维生素
淋巴瘤患者的合理营养支持
2012-10
目录
合理营养支持的重要性 淋巴瘤患者的营养支持
淋巴瘤患者饮食注意要点
目录
合理营养支持的重要性 淋巴瘤患者的营养支持
淋巴瘤患者饮食注意要点
什么是营养？
• “营”是“谋求”，“养”是“养生”或“养身” • 机体通过猎取外界食物，经过体内消化、吸收、代谢的作
用，摄取食物中对身体有益的物质（营养素）作为构建机 体组织器官、满足生理功能和体力活动需要的过程
控制症状，改善食欲
• 如发生疼痛、恶心等症状，可开一些对症药物；食欲不振、消化不良，可补 充B族维生素及消化酶、益生菌制剂，并选用开胃助消化的食物（山楂、白 萝卜、山药、刀豆、酸奶）；如果副作用太大，勿强迫进食，但要注意补水。
适量运动，优化体力活动
• 适当运动有利于改善睡眠，提高免疫力；疲劳或缺少能量都会导致乏力，豆 类有助于恢复体力。
化疗患者治疗后营养护理
• 避免强刺激性、不易消化的食物：太酸、太咸、太辣、太油、粗糙生 硬、熏烤食物
• 不饮酒、不抽烟，轻松愉快
• 适当补充营养配方均衡的营养素
淋巴瘤患者增强食欲的原则
少量多餐
树立信念强迫自己努力进食
如需要，遵医嘱适量用药
如何增强食欲？
• • 餐前 烹调时加强甜味和酸味，避免苦味重的食物 在就餐前外出散步，呼吸新鲜空气，适度运动 少量饮汤或开胃饮料 就餐时 用餐不要太快 若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食 尽量在两餐之间摄取水，或营养补充液等，以免过饱影响食欲
避免空腹治疗，患者可在治疗前1小时左右，适当吃一些 清淡食物，以提高对治疗耐受性。
化疗患者治疗后营养护理
• 最重要的是均衡饮食：食物多样化、合理搭配、荤素搭配、酸碱平衡、 色香味调配、不偏食
• 少食多餐：适量为宜，不能太饱
• 多吃含维生素C和维生素A丰富的食物：新鲜蔬菜水果、谷类食物、 杂粮。每天至少吃5-7种新鲜蔬菜和水果，包括深绿、深黄和深紫的 蔬菜。 • 多吃粗杂粮和低脂少糖食品 • 限制红肉的摄入，选择低脂牛奶和奶制品
应该吃什么 进食含纤维少的食物 注意补充水分及电解质 可进食酸奶补充肠道有益菌 如腹泻严重时，考虑清淡饮食，如稀米汤、清肉汤、果汁
便秘患者的营养护理
• 某些化疗药物如长春新碱可致肠麻痹，使肠蠕动 受到抑制引起便秘 避免所进食物过于精细、多饮水 每日早、晚空腹服用蜂蜜，可进一步达到润肠通 便的作用 纤维素虽然不能被人体吸收利用，但是却能促进肠胃蠕 动，减少便秘的发生： 含纤维素多的食物如：油菜、菠菜、韭菜，芹菜；一些 水果，如香蕉、草莓、地瓜 燕麦片的纤维素含量也很高 有些产气食物如豆类、萝卜、南瓜之类，也能增加肠道 蠕动
骨髓抑制患者的营养护理
• 应食用猪肉、牛肉、鸡腿、鱼肉、大枣、花生等防止红细胞、白细胞、 血小板、血红素等下降
发热病人：增加热量，维生素，水分和盐的补充 纠正贫血：富含铁的食物，如动物肝脏，西红柿，大枣，桃子；不宜 喝茶；适当叶酸补充，如菠菜 恢复造血：菇类，灵芝等；红枣，黑米，花生
骨髓抑制患者的营养护理 益 气 补 血 汤
• 在平衡膳食的基础上，适量增加一些高蛋白食物（鸡蛋、酸奶、豆腐、 鸡、鸭、鱼、肉、坚果） • 治疗期间要做到避免接触带菌者，人多的地方不去，减少探望，严格 注意食品安全；避免吃生食、未消毒的食物。如未经消毒的牛奶、没 有仔细清洗的蔬菜水果等。 • 适宜的食物有：
牛奶制品（加奶酪的饼干或面包、酸奶、牛奶） 鸡蛋（鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋饼） 肉、禽、鱼（瘦肉丸子、炖肉、清蒸鱼、海参） 大豆、鲜豆、坚果、种子（豆腐、扁豆、核桃、杏仁、花生、芝麻） 补血类食物(动物血、肝脏、瘦肉、芝麻、黑木耳、香菇、扁豆、干豆类、松 子、榛子、花生、葵花子、枸杞、大枣）
化疗
身体状况改变
手术
术前 术后初期 术后Biblioteka Baidu复期
特 殊 营 养 需 求
化疗患者治疗前营养护理
• 增加营养，增强体质，为下阶段的治疗做好准备 • 已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊，通过饮食调整或肠内营 养支持来改善营养状况，可多吃一些营养丰富的食物或口服补充肠内 营养制剂 • 制定饮食计划及采购单，提前准备一些可能需要的食物，如，水果、 面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。
远离致癌食品
• 咸鱼
– 咸鱼产生二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚 硝酸胺。鱼露、虾酱、咸蛋、咸菜、腊肠、火腿、熏猪肉同样含 有较多的亚硝酸胺类致癌物质，应尽量少吃
• 烧烤食物
– 烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烧猪肉等。因含有强致癌物3，4苯并芘，不宜多食
• 熏制食品
– 如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等亦含苯并芘致癌物
淋巴瘤患者营养不良的发生机制
• 肿瘤患者平均营养不良发生率在30%左右，20%的晚期癌症患者死 于营养不良 • 造成淋巴瘤患者营养不良的原因主要有：
淋巴瘤患者所需营养——能量
• 人的日常生活需要能量维持。如果能量摄入不足，淋巴瘤
患者血细胞计数恢复较慢
• 以下患者尤其需要能量
夜晚盗汗、高热患者 感染、体温升高、伴随消瘦
口腔炎、粘膜炎患者的营养护理
• 口腔炎患者应定期漱口，有助于预防口腔感染。 • 避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。 • 可采用流食或半流食（大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、 鸡蛋羹、炖肉），不酸的水果和蔬菜（木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南 瓜）。
腹泻患者的营养护理
• 避免以下食物 过量的油脂、油炸物 太甜的食物 可能引起腹泻的食物，如牛奶及乳制品
五 红 粥
做法： 1. 用一个两杯水大的陶罐清洗干净，放适 当水后加盖。 2. 把陶罐放到有水的锅里蒸煮。 3. 等锅里水开后在用小火蒸20分钟即可。
枸杞-20粒
红枣-5粒
红豆-20粒
红皮花生米-20粒
红糖-2勺
肢体麻木患者的营养护理
• 长春新碱的应用主要引起外周神经症状。
维生素B的补充：对神经组织和精神状态有良好的影响，在体内维生 素B，以辅酶形式参与糖的分解代谢，有保护神经系统的作用；还能 促进肠胃蠕动，增加食欲 常见食物：酵母、米糠、麦麸、全麦、燕麦、花生、猪瘦肉、芹菜、 豌豆、白菜、牛奶，并注意保暖和肢体按摩
恶心、呕吐患者的营养护理
• 化疗前后1～2h避免饮食，可在治疗前3～4h尽量多吃，然后少食多 餐（每天5～6次） • 少食含有5一羟色胺丰富的食物（香蕉、核桃、柿子、茄子），进食 时如恶心呕吐可口含生姜片或喝一点姜汤。 • 若营养严重失调，并不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支 持治疗
白细胞减少患者的营养护理
• 反复烧开的水
– 反复烧开的水含亚硝酸盐，最后生成致癌的亚硝酸
致癌物质有哪些？
食物类别
发霉的食物 红肉加工肉 咸肉，广东类型咸鱼 含酒精饮料 盐腌和咸的食品 熏制、烧烤食物 被砷污染的饮用水 含动物脂肪的食品 肥胖及其相关饮食因素
可以导致的癌症名称
肝癌 结直肠癌 鼻咽癌 口腔、咽喉癌/食管癌/肝癌/肠癌/乳腺癌 胃癌 胃癌 肺癌 结直肠癌 食管癌/胰腺癌/胆囊癌/肠癌/乳腺癌/子宫内 膜癌/肾癌
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合理营养支持的重要性 淋巴瘤患者的营养支持
淋巴瘤患者饮食注意要点
致癌物质
• 淋巴瘤患者的免疫功能都受到不同程度的影响，机体免疫力相对低， 更容易受到有害因素的侵害。了解一些有害因素，避免接触，对于淋 巴瘤患者的康复很有意义。 • 致癌物质是来源于自然和人为环境、在一定条件下能诱发人类和动物 癌症的物质。包括物理性致癌物质、化学性以及生物性致癌物质。 • 医学家研究发现，有10多种化学物质有致癌作用，其中亚硝胺类、苯 并芘和黄曲霉素是公认的三大致癌物质，它们都与饮食有密切关系。
远离致癌食品
• 油炸食品
– 煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡豆烧焦后，苯并芘含 量增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，多数是使用 重复多次的油，高温下会产生一种致癌分解物
• 霉变食物
– 米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产 生各种致癌毒素
• 隔夜熟白菜
– 会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质
健康中国人按平衡膳食宝塔摄取
合理营养支持对于患病人群的重要性
• 对病人或病后康复期的人，身体往往需要更多的各种营养素来帮助身体恢
复，良好的营养补给可以增强抵抗力，减少感染，使治疗效果更好 • 尤其对于消耗疾病患者来说，饮食调理是患者康复的重要一环
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合理营养支持的重要性 淋巴瘤患者的营养支持
淋巴瘤患者饮食注意要点
营造氛围 创造舒适的就餐环境：让自己放松投入，享受用餐过程 -可尝试关掉电视，点上蜡烛 -放一些舒缓的音乐等 与家人和朋友一起进餐 -适当的交流，让用餐更温馨
味觉、嗅觉变化的患者营养护理
• 应尝试和平时不同的食物饮料 • 如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具 • 吃饭前用漱口可以帮助清除口腔里的异味；同时应通过刷牙或使用漱 口水保持口腔清洁，以改善对食物的味觉 • 嚼柠檬片，薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味，但如果腹泻 应避免无糖口香糖和糖果 • 可使用多种调料给食物提味（醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、 姜、青椒） • 多吃新鲜蔬菜和水果
做法： 1. 猪脊骨斩大块洗净，放入开水锅内氽烫 至出血水，捞起用冷水冲洗干净。 2. 锅子洗净，放入党参，红枣， 桂圆肉， 注入清水6碗 。 3. 加盖大火煲开后，转中小火煲至剩3碗水 时，加入枸杞子再煲10分钟。 4. 放入细盐调味即可。
猪脊骨250克
党参4根
红枣3颗
桂圆肉8颗
枸杞子20颗
骨髓抑制患者的营养护理
化疗患者治疗期间营养护理
平衡膳食，增加饮水
• 保证平衡膳食，注意摄入富含蛋白质（瘦肉、牛奶、鸡蛋）及维生素（菠菜、 芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子）的食物；每天保证8-10杯水， 2000ml-3000m。 饮食调整，增加摄入 • 少食多餐好于只进三餐，选择清淡易消化，同时营养密度高的食物（软米饭、 面条、饺子、鸡蛋羹）；如果进食困难，可切碎，搅拌，制软；避免油炸、 辛辣刺激、粗硬不好消化的食物（油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭）
• 维生素、矿物质、微量元素是人体重要的组成部分，每一种 都有着举足轻重的作用 • 维生素的摄入关键在于份量的适当，过多过少都无益处 • 如果进食困难摄取不足，则要适当补充 • 如体内维生素含量缺乏，请咨询专业医师或营养师予以补充 • 富含维生素的食物
蔬菜、水果
淋巴瘤患者治疗期间特殊营养需求
食欲不振 腹泻 便秘 恶心、呕吐 骨髓抑制 ……