狂犬病暴露处置学习内容
狂犬培训计划方案
一、培训背景狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病,病死率极高。
为提高我国狂犬病防控水平,保障人民群众的生命健康,根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》的要求,特制定本培训计划方案。
二、培训目标1. 提高医务人员对狂犬病的认知,增强防控意识。
2. 规范医务人员狂犬病暴露预防处置流程,提高诊疗水平。
3. 增强狂犬病暴露处置医师的理论知识和实践操作技能。
4. 提升犬伤门诊工作人员的业务能力,确保动物咬伤患者得到及时、规范的救治。
三、培训对象1. 各级医疗机构狂犬病暴露处置医师、护士。
2. 各级疾控中心狂犬病防控工作人员。
3. 各级动物咬伤门诊工作人员。
四、培训内容1. 狂犬病基础知识:狂犬病病毒、传播途径、流行病学特点等。
2. 狂犬病暴露预防处置工作规范:暴露分级、暴露后处置流程、伤口处理、疫苗接种、被动免疫制剂使用等。
3. 狂犬病疫苗接种技术:疫苗种类、接种方法、注意事项等。
4. 狂犬病暴露处置门诊建设与管理:门诊布局、设施设备、人员配备、业务流程等。
5. 狂犬病防控宣传教育:提高公众对狂犬病的认知和预防意识。
五、培训方式1. 邀请国内知名专家进行授课。
2. 结合实际案例,进行现场演示和操作培训。
3. 组织学员进行理论知识考试和实践操作考核。
4. 开展座谈交流,分享工作经验。
六、培训时间与地点1. 培训时间:2023年全年,分阶段进行。
2. 培训地点:各级疾控中心、医疗机构。
七、培训考核1. 理论知识考试:考核学员对狂犬病基础知识、暴露预防处置工作规范等的掌握程度。
2. 实践操作考核:考核学员在狂犬病暴露处置过程中的操作技能和应急处置能力。
3. 考核结果:考核合格者颁发培训合格证书。
八、培训经费1. 培训经费来源:各级财政拨款、医疗机构自筹等。
2. 经费使用:用于聘请专家、培训场地、教材、考核等。
九、组织实施1. 各级疾控中心、医疗机构要高度重视,成立培训工作领导小组,负责培训工作的组织实施。
狂犬病知识培训内容
狂犬病知识培训内容
以下是 8 条狂犬病知识培训内容:
1. 你知道吗,狂犬病可不是闹着玩的呀!就像一颗随时会引爆的炸弹。
比如说,你在路上看到一只流浪狗,可别随便去逗它玩,万一被它咬一口,那可就麻烦大啦!狂犬病一旦发作,几乎是百分百致命的呀!
2. 嘿,大家想一想,被小动物抓伤咬伤是不是很常见呀?那你可就得注意啦!这就好比走在钢丝上,稍有不慎就掉下去啦。
如果不及时处理,染上狂犬病,那后果简直不堪设想!
3. 你们知道为啥被狂犬病感染那么可怕吗?这就像一场无法停歇的风暴啊!一旦它开始肆虐,身体就会遭受巨大的破坏。
比如有个人被狗咬伤后不在乎,结果最后发病了,多吓人啊!
4. 哇塞,大家可千万别小瞧了狂犬病的潜伏期呀!它就像一个隐藏在黑暗中的魔鬼,不知道什么时候就会蹦出来。
有的人可能几年后才发病,这可不是开玩笑的呀!想想都让人心里发毛呢!
5. 哎呀,打狂犬疫苗真的很重要呀!这就跟给身体穿上一层铠甲一样。
比如邻居小王,被猫抓了后赶紧去打了疫苗,这不就有效预防了嘛,多明智呀!
6. 大家要知道,被动物伤了要马上处理伤口啊!这就好似火灾了要赶紧灭火一样。
用肥皂水冲洗,可别不当回事呀,这能大大降低感染的风险呢!
7. 说真的,家里养宠物的可得注意啦!给宠物打疫苗不就跟给它们买保险一样嘛。
要是不打,它们不小心伤了人,那可咋办呀!玛莉家的狗狗就是没打疫苗惹了祸呢!
8. 总之,狂犬病一定要重视起来呀!它可不会跟你开玩笑的。
我们要保护好自己,别让它有可乘之机!该打针打针,该预防预防,千万别掉以轻心!这关乎我们的生命安全呀!。
狂犬病暴露处置信息系统培训试题及答案
狂犬病暴露处置信息系统培训试题及答案一、判断题(共13题,每题2分,共26分):1、暴露者的基本信息需要修改时,可以使用【变更】按钮进行操作,信息修改完毕后,点击【保存】按钮完成操作。
对错2、若暴露者已经在犬伤信息管理系统中登记了暴露信息,那么再次前来接种狂犬疫苗时,门诊单位可以通过扫描处方单或者病历上的人员条形码调取到暴露者档案O对错3、若暴露者没有提供身份证、处方单、病历等信息,再次前来接种狂犬病疫苗时,门诊单位可以使用查询身份证号码或其他一个条件的方式进行查询。
对错4、汪某、男、7岁,犬伤In级暴露,给孩子接种破伤风疫苗1针。
对错5、如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂,接种首针狂犬病疫苗7天后,仍可注射被动免疫制剂。
对6、被动免疫制剂和狂犬病疫苗不得注射在同一部位;禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
对错7、暴露于蝙蝠均属于m级暴露。
对错8、任何一次狂犬病暴露后均应当首先及时、彻底地进行伤口处理。
对■错9、在给暴露者建档时,要记录清楚有无疾病史,暴露者有免疫缺陷会影响是否接种被动免疫制剂。
对错10>暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。
对错Ik犬伤门诊处置医生在每天开诊前点击【犬伤门诊运营配置】下拉菜单中《门诊开诊疫苗登记》错12、外省来的异地续种,需在《江苏省犬伤暴露处置系统》建档,在添加暴露史时就诊时间应选择在本门诊就诊时间。
对错13、狂犬病暴露处置门诊不能处理因外伤前来伤口处理、破伤风处置的人员。
对错二、单项选择题(共13题,每题3分,共39分)1、患者1987年8月出生,被犬咬伤出血。
预防破伤风应()A.仅需加强接种一剂破伤风疫苗B.全程接种破伤风疫苗+注射破伤风被动免疫制剂(C.仅需一剂破伤风抗毒素D.仅需一剂破伤风免疫球蛋白2、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染为O暴露。
A、I级B、H级C、HI级(3、确认为II级暴露者且免疫功能低下的,或者II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照O暴露处置。
《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》解读课件
疫苗使用中的常见问题及处理方法
常见问题
如接种后仍发生狂犬病暴露,或出现过敏反应等。
处理方法
如发生再次暴露,可在医生的指导下进行加强针接种;如出现过敏反应,应 立即就医,遵医嘱进行抗过敏治疗。
05
规范实施与监督
规范实施方案
确定目标
规范实施的目标是确保狂犬病暴露预防处置工作的标准化和规范化,以降低狂犬病的发生 风险。
狂犬病的传播途径
动物咬伤或抓伤
狂犬病病毒可通过动物咬伤或抓伤人类皮肤或粘膜而传播,这是 最常见的传播途径。
唾液污染伤口
狂犬病病毒可在唾液中保持活性,当人类皮肤或粘膜有伤口或破 损时,若接触到被狂犬病病毒污染的唾液,可能被感染。
其他传播方式
狂犬病病毒还可通过其他途径传播,如通过污染的器械、使用污 染的血液制品以及母婴传播等。
制定实施细则
根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》的要求,制定具体的实施细则,包括诊 断标准、处置流程、疫苗接种方案等。
培训与宣传
开展对医务人员和公众的培训和宣传工作,提高他们对狂犬病暴露预防处置工作的认识和 重视程度。
监督与评估
01
监督机制
建立监督机制,对狂犬病暴露预防处置工作进行全程监督,确保规范
01
卫生部关于印发《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》的通知
02
农业部关于印发《犬产地动物疫病强制免疫方案(2021版)》的
通知
国家质检总局关于印发《出入境动物检疫采样管理办法》的通
03 知
THANKS
谢谢您的观看
3
尽管有治疗手段,但预防是更为重要的控制措 施。
暴露预防处置工作的重要性
暴露预防处置工作是防止狂犬病传播的关键环节 。
狂犬病暴露预防处置培训试题
集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB・URTTY・ITTLTY・XX市XXXX医院狂犬病暴露预防处置工作人员培训科室:姓名:分数:一、填空题(每空2分,共30分)1、按照接触的方式和暴露程度将狂犬病暴露分为级,其中,判定为级暴露者,无需进行处置。
2、判定为级暴露者,应当立即并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种。
3、伤口较深、污染严重者酌情进行和使用等,以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
4、波及眼内的伤口处理时,要用生理盐水冲洗,一般不用任何5、狂犬病疫苗接种部位为:肌内注射,2岁以下婴幼儿可在肌肉内注射,禁止注射。
6、应当尽量使用品牌狂犬病疫苗完成全程接种。
若无法实现,使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当完成全程接种,原则上就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射。
二、单项选择题(每题只有一个正确答案,每题3分,共30分)1、狂犬病暴露是指:()A、被狂犬咬伤、抓伤;B、被疑似狂犬咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处;C、被不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处。
D、开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
E、以上都是。
2、裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤应()A、判定为I级;B、判定为II级;C、给予伤口处理+被动免疫制剂注射;D、给予伤口处理+被动免疫制剂注射+狂犬病疫苗注射。
3、粘膜被污染应给予的处理是:()A、无需处理;B、伤口处理+被动免疫制剂注射;C、伤口处理+狂犬病疫苗注射;D、伤口处理+被动免疫制剂注射+狂犬病疫苗注射。
4、狂犬病预防处置门诊的医师正确处理的是:()A、若为【II级暴露,可先行处理伤口、接种被动免疫制剂和疫苗,然后告知获得知情同意,以争取时间。
B、在判定暴露级別后,根据需要,要立即进行伤口处理;在告知获得知情同意后,采取相应处置措施。
C、若为III级暴露,告知后,若被疑狂犬伤考不同意接种免疫制剂,可强制实施接种。
D、若为I、II级暴露,可不必告知,直接进行处置。
狂犬病暴露后处署的工作规范培训
狂犬病暴露后处署的工作规范培训一、狂犬病概况狂犬病又名“恐水症”、“疯狗病”,是由狂犬病病引起的人兽共患中枢神经系统传染病,临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征,病死率几近100%乙类报告传染病病原体狂犬病病毒易为紫外线、碘酒、酒精灭活100℃加热2分钟灭活,低温冷冻可存活数年传染源主要传染源是犬,其次为猫野生动物(食肉目、翼手目)传播途径主要通过病犬咬伤传播,也可通过带毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜、皮肤传播。
少数因宰杀、剥皮等间接接触传播易感人群普遍易感☐临床特征⏹潜伏期:一般1~3个月,短至4天,长至>19年。
⏹临床表现一、狂躁型:1、前驱期(侵袭期)低热、倦怠、头痛、恶心、食欲不振,恐惧不安、烦躁失眠、压抑、易激动,伤口及周围有痒、痛、麻及蚁走感。
2、兴奋期(痉挛期)高度兴奋,恐惧、怕水、怕风,发作性咽肌痉挛,伴脱水,血压上升,体温升高。
3、麻痹期全身弛缓性麻痹,由安静进入昏迷,因呼吸、循环衰竭死亡。
二、麻痹型与狂躁型的前驱期和麻痹型相似,无兴奋期。
☐临床特征⏹一旦发病,进展迅速,病程多数在3-5天,很少超过10天⏹病死率可达100%☐实验室检查⏹一般检查☐血象:外周白细胞总数偏高,中性粒细胞偏高。
☐尿常规:轻度蛋白尿,偶有透明管型。
☐脑脊液:白细胞升高⏹特殊检查☐免疫荧光抗原检测☐血清中和试验或补体结合试验☐荧光抗体染色☐分离病毒☐诊断标准(GB17014—1997)☐据流行病学史、临床表现、实验室检测结果诊断。
⏹流行病学史:有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史⏹临床症状☐愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。
出现兴奋、烦躁、恐惧,对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。
☐“恐水”症状,伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心律快、血压增高),继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪(失音、失语、心律不齐)。
⏹实验室检查☐免疫荧光抗体法检测抗原:发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片,用荧光抗体染色,狂犬病病毒抗原阳性。
《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》解读课件
狂犬病是一种高度致死性的传染病,对人类生命健康和社会 稳定造成极大威胁。为了加强狂犬病预防控制工作,国家制 定了《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》。
狂犬病概述
1 2
定义
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病, 主要通过携带病毒的动物咬伤或抓伤人传播。
症状
狂犬病发病后可出现恐水、怕风、呼吸困难、 剧烈疼痛等症状,严重时可导致死亡。
狂犬病暴露预防处置质量控制
工作人员培训
从事狂犬病暴露预防处置的工作人员需接受专业 培训,掌握狂犬病的基本知识、预防措施和处置 技能,确保工作的高效性和安全性。
信息报告
及时、准确记录狂犬病暴露预防处置的相关信息 ,包括患者基本情况、伤口情况、处置措施、接 种时间表等,以备后续查阅和分析。
物资储备
各级疾控中心和犬伤门诊应储备充足、合格的狂 犬病疫苗、被动免疫制剂、消毒药品等物资,以 满足狂犬病暴露预防处置的需求。
加强医务人员和公众的培训与宣传教育,提 高对狂犬病防控的认识和意识,加强预防处 置能力,共同应对狂犬病疫情。
加强监测和数据分析
强化国际合作与交流
进一步开展狂犬病监测和数据分析工作,为 预防处置提供科学依据,为制定更加精准的 防控策略提供支持。
加强与国际组织和其他国家的合作与交流, 分享经验和技术,共同应对全球狂犬病挑战 。
02
抗体检测:在疫苗接种过程中及接种后,可进行抗体检测以了解机体免疫状况 ,抗体水平不足时需加强免疫。一般建议在咬伤后第3、7、14、28天各检测一 次,若抗体水平不足则需加强免疫。
03
需要注意的是,狂犬病是一种致死性疾病,预防处置的及时性和有效性直接关 系到生命安全。因此,我们应该了解并重视这些工作规范的重点内容,以降低 感染风险并保障生命安全。
狂犬暴露处置技术培训试题
狂犬暴露处置技术培训试题1、发展中国家的狂犬病主要传染源是?()A、狼B、犬(正确答案)C、猫D、狂犬病患者2、被下列哪种动物咬伤不会得狂犬病:()A、狗B、猫C、狐狸D、蛇(正确答案)3、狂犬病毒的潜伏期一般是多久:()A、1-3个月(正确答案)B、10年C、20年D、永远潜伏E、15年4、下列哪项是狂犬病发病的相关因素()A、咬伤部位B、伤口的深浅C、伤口清洗与否D、病毒数量E、以上全是(正确答案)5、Ⅰ级暴露正确的处理措施是(A、注射狂犬病被动免疫制剂B、无需暴露后处置,但接触部位需认真清洗(正确答案)C、伤口处置+接种疫苗D、伤口处置+注射狂犬病被动免疫制剂+接种疫苗6、Ⅱ级暴露正确的处理措施是()A、注射狂犬病被动免疫制剂B、无需暴露后处置,但接触部位需认真清洗C、伤口处置+接种疫苗(正确答案)D、伤口处置+注射狂犬病被动免疫制剂+接种疫苗7、Ⅲ级暴露及免疫功能低下者Ⅱ级以上的暴露正确的处理措施是()A、注射狂犬病被动免疫制剂B、伤口处置+注射狂犬C、伤口处D、伤口处置+注射狂犬病被动免疫制剂+接种疫苗置+接种疫苗病被动免疫制剂(正确答案)8、狂犬病暴露应选用()进行伤口冲洗:A、酒精B、肥皂水(正确答案)C、碘酒D、双氧水9、狂犬病暴露前预防注射程序是()A、0.3.7天B、0.7.14天C、0.7.21或28天(正确答案)D、0.7.30天10、狂犬病免疫球蛋白描述不正确的是:A、血液制品B、被动免疫制剂C、属于抗体D、属于抗原(正确答案)11、如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂,接种首针狂犬病疫苗()内仍可注射被动免疫制剂。
A、1天B、3天C、7天(正确答案)D、10天12、以下动物咬伤不属于狂犬病高风险:A、猫B、鸟(正确答案)C、犬D、蝙蝠13、狂犬病暴露伤口冲洗时间大约为:A、1分钟B、5分钟C、10分钟D、15分钟(正确答案)14、以下四个形容狂犬病的指标正确的是:A、病死率达100%(正确答案)B、发病率100%C、患病率100%D、死亡率100%15、全程接种狂犬病疫苗后再次暴露多久不用再接种狂犬病疫苗:A、3个月(正确答案)B、6个月C、12个月D、18个月16、下列哪个不属于狂犬病发病的相关因素()A、咬伤部位B、病毒数量C、患者自身的免疫力D、患者性别(正确答案)17、狂犬病临床表现有:A、有怕水、怕光、怕声的“三怕”症状B、流涎C、咽肌痉挛D、进行性瘫痪E、以上都是(正确答案)18、狂犬病暴露后不需要进行哪项处理:A、清洗伤口B、接种狂犬病疫苗C、抗病毒治疗(正确答案)D、三级暴露注射狂犬病人免疫球蛋白19、十日观察法说法正确的是:A、消除恐狂心理(正确答案)B、说法错误C、增加恐狂心理D、只需观察动物10天不需要接种疫苗20、一般狂犬病不会通过下列哪种方式传染。
狂犬病疫情及狂犬病暴露预防处置工作培训
01 狂犬病疫情概述
狂犬病定义与传播途径
01
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的 急性传染病,主要侵犯中枢神经 系统,导致动物发病和死亡。
狂犬病危害与影响
狂犬病对人类生命安全构成严 重威胁,一旦发病,死亡率几 乎为100%。
狂犬病对社会稳定和经济发展 造成不良影响,如引起恐慌、 影响旅游业和畜牧业等。
狂犬病对动物种群健康构成威 胁,导致大量动物死亡,破坏 生态平衡。
02 狂犬病暴露预防 重要性
暴露后预防措施
01
02
03
伤口处理
被咬伤后应立即用肥皂水 和流动清水冲洗伤口,尽 可能清洗掉污染血液和动 物唾液。
疫苗接种
尽快接种狂犬病疫苗,一 般是在咬伤后的第1、3、 7、14、28天各接种一针 。
被动免疫制剂
根据伤口情况,可能需要 注射被动免疫制剂,如狂 犬病免疫球蛋白。
暴露前免疫接种
接种对象
主要针对高危人群,如兽 医、动物饲养员、野外工 作者等。
接种程序
一般接种3针,分别在0、 7、21天或0、7、28天进 行。
伤口处理原则
尽早、彻底清洗和消毒伤口,减 少动物唾液等污染血液和动物组 织进入人体,降低感染风险。
伤口处理方法
用肥皂水和流动清水冲洗伤口约 15分钟,尽可能清洗掉污染血液 和动物唾液;再用碘酒棉签或棉 球精细处理伤口处。
疫苗接种程序及注意事项
疫苗接种程序
一般咬伤者于0(第1天,注射当天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个 剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄,每针次均接种1个剂量。
犬伤培训-狂犬病暴露预防处置
培训对象与目标
培训对象
面向基层医务人员、狂犬病暴露预防 处置人员、犬伤门诊医生等。
培训目标
提高医务人员对狂犬病暴露预防处置 的认识,掌握正确的预防和处理方法 ,提高处置效果和患者满意度。
培训内容与方法
培训内容
狂犬病的基本知识、暴露分级与处理、伤口清洗与消毒、狂犬病疫苗接种等。
培训方法
理论授课、实践操作、案例分析、互动讨论等。
培训效果评估
评估方法
通过考试、问卷调查、实际操作等方式对参训人员进行考核和评 估。
评估内容
参训人员对狂犬病暴露预防处置知识的掌握程度、实际操作技能 的提高程度等。
评估结果
根据评估结果,对培训方案进行改进和优化,提高培训效果和质 量。
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THANKS
狂犬病毒抵抗力较弱,对脂溶 剂、紫外线、温度等敏感,易 被灭活。
狂犬病的传播途径
狂犬病毒主要存在于感染狂犬病的动物的唾液中,通过咬伤、抓伤等伤口接触传播。 也可通过呼吸道、消化道黏膜被感染,但较少见。
狂犬病毒不能通过完整的皮肤侵入人体,但若皮肤有破损、炎症等则有可能被感染。
狂犬病的临床表现
狂犬病的潜伏期长短不一,一般为2-3个 月,少数情况下可短至1周以内,长至1 年以上。
犬伤培训-狂犬病暴露预防处 置
目录
• 狂犬病概述 • 狂犬病预防 • 狂犬病暴露后处理 • 狂犬病暴露预防处置流程 • 培训与教育
01
狂犬病概述
狂犬病的定义
狂犬病是一种由狂犬病毒引起 的急性传染病,主要通过唾液 传播,侵犯中枢神经系统。
狂犬病毒是一种弹状病毒,呈 长杆状,一端圆钝,另一端扁 平,形如子弹。
消毒杀菌
用肥皂水、酒精或碘酒等消毒剂对伤口进行消毒处理。
狂犬暴露处置ppt
(二)伤口处置:消毒
彻底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精 涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应当首先予 以清除。
(三)伤口处置:尽量避免缝合
伤口轻微:可不缝合,也可不包扎,可用透气 性敷料覆盖创面。 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时, 确需缝合的:在完成清创消毒后,应当先用抗 狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周 围的浸润注射,使抗体浸润到组织中,以中和 病毒。数小时后(不少于2小时)再行缝合和 包扎;伤口深而大者应当放置引流条,以利于 伤口污染物及分泌物的排出。
(四)伤口处置:控制其他感染
伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理 和使用抗生素等,以控制狂犬病病毒以外的其 他感染。
(五)伤口处置:特殊部位处理
眼部:波及眼内的伤口处理时,要用无菌生理盐 水冲洗,一般不用任何消毒剂。 口腔:口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助 下完成,冲洗时注意保持头低位,以免冲洗液流 入咽喉部而造成窒息。 外生殖器或肛门部粘膜:伤口处理、冲洗方法同 皮肤,注意冲洗方向应当向外,避免污染深部粘 膜。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合(在 手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合创口), 以便功能恢复。
有接触未受伤
(二)、暴露分级: Ⅱ级
裸露的皮肤被轻咬 受伤了但没有出血 或者无出血的轻微抓伤、擦伤
注:1.肉眼仔细观察暴露处 皮肤有无破损
2.在难以用肉眼判断时, 可用酒精擦拭暴露处,如有 疼痛感为II级,无疼痛为I级 3.不能够肯定时算II级
(三)、暴露分级: Ⅲ级
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤 或者破损皮肤被舔, 出血的损伤或 或者开放性伤口、粘膜被污染 者粘膜接触
狂犬病暴露后处置培训
患者随访
观察症状
关注患者的任何异常症状,保持与患者的沟通,以便及时发现 并处理早期症状。
定期检查
对接受过狂犬病暴露后预防的患者进行定期健康检查,观察其 免疫状况和潜在病症。
心理支持
01.
心理疏导方法
针对因暴露而产生的恐惧和焦虑,提供心理 疏导和支持,帮助患者恢复心理健康。
家庭支持的重要性
02.
家庭成员的理解与支持对患者心理康复至关 重要,鼓励家庭提供积极的环境,增强患者 抗击心理压力的能力。
PART 04
医院内处置流程
接诊与评估
医学检查项目
完成必要的医学检查,包括血液观察、免疫球蛋白检测等,以 全面评估患者的健康状况。
病历记录
详细记录患者病历,包括曝光情况、伤口评估和相应处理情况, 为后续治疗提供依据。
疫苗接种
PEP(暴露后预防)方案
根据不同的暴露情况和风险水平,制定个性化PEP方案,通过 疫苗接种减少狂犬病的发生几率。
伤口恢复情况
记录伤口的愈合情况和可能出现的并发症,为 后续就医提供参考。
就就医
如果伤口出现异常,需立即采取行动并就医, 尤其是狂犬病潜伏期内应格外注意。
家庭卫生与预防
宠物管理
确保家庭宠物定期免疫,并采取措施降低其咬伤他人的风险,特别是儿童接触时 的管理。
环境消毒
定期对家庭环境进行清洁和消毒,尤其是宠物活动的区域,以控制可能的病毒传 播源。
全球约有59000例狂犬病死亡,绝大部分发 生在发展中国家,每年有数百万暴露者接受 后暴露预防(PEP)治疗。暴露者的分布、流 行程度及病毒传播形式因地区而异。
临床表现
狂犬病的初期症状包括发热、头痛、疲劳、 局部水肿等,随着病情发展,可出现焦虑、 狂躁、神经瘫痪和呼吸衰竭,最终可能导致 死亡。
狂犬病相关知识及暴露后处理方法(1)
狂犬病相关知识及暴露后处理方法(1)狂犬病是由病毒引起的一种急性传染病,严重威胁人类及动物健康。
以下是关于狂犬病相关知识及暴露后处理方法的详细介绍:一、狂犬病的传播和症状狂犬病是通过接触感染有狂犬病病毒的唾液、撕咬或抓伤传播的。
潜伏期长短不一,一般在 3 至 8 周,少数可达数年。
症状多见于炎狂犬病。
早期症状表现为发热、头痛、恶心、呕吐、喉咙痛等,发展到中期症状出现肌肉萎缩、抽搐、惊厥等。
晚期症状表现为神经系统症状,如幻觉、抽搐、烦躁不安等,进而休克、呼吸和心跳停止。
二、预防和控制措施1.疫苗接种:预防狂犬病的最佳方式是接种狂犬病疫苗,尤其是在高风险地区居住和工作的人员需要加强预防接种。
2.避免接触病源:避免接触狗、猫等动物的唾液、体液、排泄物和伤口等病源,以免感染狂犬病。
3.加强卫生管理:动物疫苗接种,严禁吃野味,加强环境卫生管理等措施都是预防狂犬病的重要手段。
三、暴露后的处理方法1.暴露后立即清洗:遇到狗、猫等动物的猛烈攻击或撕咬,应立即用肥皂和温水清洗伤口,使病毒表面外露,能够减少感染概率。
2.使用抗狂犬病血清和疫苗:不论伤口大小都应迅速进行切开、洗净伤口后注射疫苗,同时加用血清。
血清作用是在注射疫苗后的第零天按体重注射,可快速消灭进入体内的大量狂犬病病毒,减少病毒对人体的影响。
3.定期随访:伤者接受完全疗程后,应根据医生的建议进行定期随访,以及注意身体状况的变化,若有疑似症状,应及时进行检查。
综上所述,狂犬病是目前一种严重的公共卫生问题,需要人们高度重视,从而采取相应措施,预防和控制狂犬病的发生。
如果暴露于狂犬病病毒,应迅速采取有效的处理方法,以免病情恶化,给自己及他人带来危害。
最后,希望广大读者有一个充分的了解,提高预防自我及他人狂犬病的意识,注重个人健康和公共卫生,遏制狂犬病的传播和发生。
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狂犬病暴露处置学习内容狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,又称恐水病、疯狗病等。
人狂犬病是由于人被患狂犬病的狗猫等动物或带有狂犬病毒的动物咬伤,狂犬病毒经破损的皮肤进入人体,从而致病。
狂犬病毒形似子弹,属弹状病毒科。
病毒易为紫外线、季胺化合物、碘酒、高锰酸钾、酒精、甲醛等灭活,加热100℃2分钟可灭活。
耐低温,-70℃或冻干直0~4℃能存活4数年。
本病的主要传染源是犬,人狂犬病由其传播者约占80~90%,其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽等温血动物。
病毒主要通过咬伤传播,也可由带病毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤而入侵。
少数可通过对病犬宰杀、剥皮、切割等过程而被感染。
偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶而感染。
角膜移植可能为传播途径之一,1978年以来,在美法、印、泰等国家报告过10例以上经角膜移植而感染狂犬病的病例。
人患了狂犬病会出现一系列精神症状,表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等,并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪,呼吸和循环麻痹等症状,病死率为百分之百(100%)。
狂犬病治疗非常困难,一旦发病几乎没有治愈的希望。
所以,预防就显得格外重要了。
狂犬病的预防措施如下:1、不养犬、猫等动物。
2、养犬、猫等动物,就必须定期给这些动物注射狂犬疫苗。
3、不被这些动物所伤。
4、被犬、猫等动物伤后,要及时进行伤口处理,到疾控(防疫)、医院等卫生机构注射人用狂犬疫苗,或按医嘱是否应该注射抗狂犬病毒血清。
(1)被疯动物咬伤后,无论重度咬伤或轻伤均应立即(伤后3小时内)用肥皂水和清水洗刷伤口,最好用20%肥皂水冲洗,伤口大而深者,清创后用0.2%新洁尔灭或0.1%升汞彻底冲洗(注意更换棉签)。
咬伤后及早进行局部处理具有重要作用,局部处理越早越好,即使延迟了1~2天,甚至3~4天,也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,应将结痂去掉后再用肥皂水反复清洗,直至稍有出血为可,然后用清水冲洗,再涂上2%或3%碘酒。
(2)轻度咬伤的暴露者需全程注射有效的人用狂犬病疫苗;重度咬伤的暴露者要进行联合免疫,即注射人用狂犬病疫苗与抗狂犬病血清,以利于早期保护,但抗狂犬病血清在使用之前,必须作过敏试验,如反应呈阳性,应采取脱敏治疗以防意外。
由于狂犬病是致死性疾病,疫苗注射无禁忌症。
接种狂犬病疫苗和血清后,工作、生活和饮食要注意切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。
症状与诊断狂犬病即疯狗症,又名恐水症,是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病,所有温血动物包括人类,都可能被感染。
它多由染病的动物咬人而得。
一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染,其实猫,白鼬,浣熊,臭鼬,狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。
患病的动物经常变得非常野蛮,在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。
狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见,患狂犬病的人类患者多数会发病身亡,在1971年有1个痊愈的病例。
2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏,获得捐献的三个人因狂犬病身亡。
发病人受感染后并非全部发病,被病犬咬伤者约15~20%发病,被病狼咬伤者约50%发病,发病与否以及潜伏期的长短与下列因素有关:①咬伤的部位。
咬伤头、颈、手者发病较多,潜伏期较短;咬伤在下肢者则相反。
②创伤程度。
创伤大而深、有多处伤口者发病较多,潜伏期也较短。
③局部处理情况。
经过适当处理者发病较少,潜伏期较长。
④衣着厚薄。
咬伤处的衣着厚者发病较少,潜伏期较长。
⑤应用肾上腺皮质激素及精神过度紧张(如惧怕得狂犬病),有时可诱发本病。
狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力,病毒进入人体后,主要沿神经系统传播和扩散,病毒侵入人体后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖,这称为局部少量繁殖期,此期可长可短,最短为72小时,最长可达数周、数月甚至更长。
病毒在局部少量繁殖后即侵入神经末梢,沿周围神经以每小时3mm的速度向中枢神经推进,到达脊髓后即大量繁殖,24小时后遍布整个神经系统。
以后病毒又沿周围神经向末梢传播,最后到达许多组织器官,如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮肤等,由于头、面、颈、手等部位神经比较丰富,病毒易于繁殖,再加上离中枢神经较近,故这些部位被咬伤后发病者较多,潜伏期也较短;伤势越严重,也越容易发病。
病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。
这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌,受到狂犬病病毒侵犯后,就处于高度兴奋状态,当饮水时,听到流水声,受到音响、吹风和亮光等刺激时,即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉挛,引起吞咽和呼吸困难。
若病毒主要侵犯延髓、脊髓时,则临床上不表现痉挛,而表现为各种麻痹(瘫痪型),但比较少见。
病理变化和临床表现与一般病毒性脑炎相似,最特异和具有诊断意义的变化是有内格里氏小体(存在于80%狂犬病患者的神经细胞胞浆中的一种嗜酸性包涵体),圆形或椭圆形,大小约3~10μm,边缘整齐,内有1~2个状似细胞核的小点。
最常见于大脑海马的锥体细胞及小脑的普尔基涅氏细胞中。
内格里氏小体现已证实为病毒的集落,电子显微镜下可见小体内含有杆状的病毒颗粒。
如果在人脑或动物脑细胞中发现这种小体,就可以确诊。
临床分期和表现狂犬病的临床表现可分为四期。
1、潜伏期:(平均约4-6周,最短和最长的范围可达10天-8个月),根据个人体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等,在潜伏期中感染者没有任何症状。
2、前驱期:感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。
3、兴奋期:人类:患者各种症状达到顶峰,出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症,患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
4、昏迷期:如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,大多数进入此期的患者最终衰竭而死。
症状本病潜伏期10天至1年以上,最长可达6年,十多年的没有证据,一般为20~90天。
临床分两型,兴奋型(典型)最常见,瘫痪型偶见。
兴奋型又分前驱期、兴奋期和麻痹期,前驱期持续1~4日,主要表现为局部感觉异常,在已愈合的伤口附近及其神经通路上有麻、痒或疼痛感,其远端可有间歇性放射刺痛,四肢有蚁走感,同时常出现全身症状,如低热、头痛、乏力、烦躁、恐惧不安等,继之对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧。
兴奋期持续1~3日,主要表现为怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安,恐怖异常,最典型的症状为恐水:饮水、闻流水声甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛,因此常渴极而不敢饮,饮后亦无法下咽。
微风、音响、触摸等亦可引起咽肌痉挛。
痉挛严重者可伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难,甚至全身抽搐。
植物神经系统功能亦亢进,表现为大汗、心率增快、血压升高、唾液分泌增加。
因不能饮水且多汗故常有脱水。
体温常升高至38~40℃。
神志大多清晰,偶可出现精神失常、谵妄、幻听等,但咬人者少见。
麻痹期持续6~18小时。
患者渐趋安静,痉挛发作停止,出现各种瘫痪,其中以肢体瘫痪较为多见。
亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌瘫痪,表现为眼球运动障碍、下颌下垂、口流唾液,同时亦可有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不规则、昏迷,常因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。
整个病程平均4日,一般不超过6日,超过10日者极少见。
瘫痪型的前驱期同样表现发热、头痛、全身不适及咬伤部位的感觉异常,继之出现各种瘫痪,如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等,最后常死于呼吸肌麻痹,本型病程可较长,约7~10日。
诊断若有被狂犬病动物(咬人时已发病或对其脑组织作病理检查证实为狂犬病者;若咬人时未发病,则应捕获后观察10天,视其是否发病,又可取其脑组织作病理检查)咬伤史及典型症状(如恐水等)即可初步诊断。
死后脑组织检查(内格里氏小体阳性、狂犬病病毒抗原阳性或分离到狂犬病病毒)即可确诊。
应与类狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接种后脑脊髓炎相鉴别。
对狂犬病的诊断可以通过临床症状或者实验室检验。
1、临床诊断:主要根据上面所述临床症状诊断。
2、实验室诊断:脑组织内基小体检验;荧光免疫方法检查抗体;分泌物动物接种实验;血清学抗体检查;逆转录PCR方法检查病毒RNA。
病原体和传播途径病原体导致狂犬病的病原体是弹状病毒科狂犬病病毒属的狂犬病病毒RabiesVirus。
完整的狂犬病病毒呈子弹形,长度大约为200纳米左右直径为70纳米左右。
整个病毒由最外层的脂质双分子层外膜、结构蛋白外壳和负载遗传信息的RNA分子构成。
目前普遍认为狂犬病病毒有四个不同的血清型。
狂犬病病毒抵抗力非常弱,在表面活性剂、甲醛、升汞、酸碱环境下会很快死去,并且对热和紫外线极其敏感。
狂犬病病毒是RNA病毒,属弹状病毒科,一端钝圆,一端扁平,形同子弹。
狂犬病病毒有两种病毒株:一为能引起狂犬病的天然病毒株,毒力强,叫做自然病毒或街毒;一为经过兔脑多次传代的病毒株,叫做固定毒。
固定毒对人的致病力明显减弱,但仍保持很好的抗原性,注入人体后可刺激抗体生成,故可用以制备疫苗。
病毒的抵抗力不强,在56℃30分钟或100℃2分钟条件下即可灭活,但在4℃和0℃以下可分别保持活力达数周和数年。
一般消毒方法,如日晒、紫外线、甲醛以及季胺类消毒剂(新洁尔灭等)均能将其杀灭,故被狂犬咬伤的伤口可用新洁尔灭冲洗。
狂犬病病毒可在鸡胚、鸭胚、乳鼠脑以及多种组织培养(如人二倍体细胞、地鼠肾细胞等)中生长,故可用这种方法从病人或病兽体内分离病毒和制备疫苗。
所有温血动物均可受染本病,但大多数地区的传染源主要是病犬(约占90%),病猫、病狼次之。
在犬、猫狂犬病已经得到控制的地区,传染源主要是野生动物,如西欧、北美的狐、臭鼬,中南美的吸血蝙蝠、食虫蝙蝠等。
病人传染健康人的可能性很小,但其唾液中也含有少量病毒,故也应注意隔离。
病犬、病狼等的唾液中含病毒较多,于发病前数日即有传染性。
病毒主要通过咬伤的伤口进入人体。
也可通过皮肤损伤(抓伤、擦伤、冻裂等)和正常粘膜(口、鼻粘膜和眼结膜)而使人受染。
病人和病兽的各组织和内脏中也含有病毒,故有可能通过屠宰动物或尸体解剖而感染本病。
此外,被外表健康而唾液中带有病毒的狗咬伤亦可患病。
病理狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞,在肌细胞中渡过潜伏期,后通过肌细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞,然后沿着相同的通路进入脊髓,进而入脑,并不延血液扩散。
病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统,并在灰质大量复制,延神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位。
狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体,即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本疾病实验室诊断的一个指标。
预防和治疗1、控制野生动物间的传播;2、通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现;3、控制宠物间的传播;4、为宠物强制性接种狂犬疫苗;5、对易感人群预防性免疫接种;6、为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。