F1益生菌制剂及其临床应用

联合国粮食及农业组织(FAO)和世界卫生组织(WHO)
1 益生菌
微生态 制剂
含有一定数量的活菌制剂。如双歧杆 菌、乳酸菌、肠球菌等。
2 益生元
人体不能利用却能选择性刺激肠内有 益菌生长繁殖的物质。如低聚果糖。
3 合生元
益生菌和益生元的混合物，既能补充益生菌， 又能选择性刺激益生菌繁殖，益生作用更强。
益生菌制剂及其临床应用
由于胃酸、胆汁 作用及小肠液流量大 、蠕动快，胃、十二 指肠、空肠细菌的种 类及数量较少,主要 为G+需氧菌,如链球 菌、葡萄球菌和乳酸 杆菌。
回肠末端及结肠 由于肠液流量少, 蠕 动减慢, 细菌数逐渐 增加, 多为厌氧菌, 如乳酸杆菌、双歧杆 菌、大肠埃希菌和梭 状芽胞杆菌等。
的服用方法是饭后温水送服，同时多饮水，以便双歧杆菌更快地诺通酮过类胃部到达肠道，减少在 有抑制、吸附或
厌可胃氧常酸菌温。；储胃联蓖的二 基存部 活 麻 发 者糖，的菌油挥合 苷耐破片、。用 类受坏（甘但治 、。思露是疗 喹目连醇蒙小 诺主是营膜素前康等脱儿 酮要肠养修、上®合石秋 类代道物复维）市用散季 、谢上质；生、的，等腹 磺产皮，可素双主因止泻 胺K物组促以歧、要为泻效 类酪织进产杆消有泻药果 等酸细受生菌化双下能明 ，(B胞损三丁族酶歧药辅显 可的的联酸维等杆加助优 同重肠活)生。菌快双于 时，要粘菌活肠歧单 合（菌道杆用 用培酪胶排菌蒙 ，菲酸囊空特脱 但康梭（，异石 是®菌丽不性散 对）珠利粘。 双。肠于附对 歧不乐双于双 杆宜歧肠歧 菌与®头基胺）杆上杆 敏泻孢糖类以菌皮菌 感下菌苷及的细不 的药素类复定胞敏 抗如、、方植，感 菌酚氨磺制粘促的 药酞剂附进抗 物片有青环喹及其菌 如、双霉内诺定定药 青石歧素酯酮植植物 霉蜡杆、类类作增如 素油菌大和用长氨 、、四，
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益生菌分类及作用机制
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抗生素相关性腹泻及益生菌治疗
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益生菌与H.pylori感染
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益生菌儿科临床应用循证指南
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益生菌使用注意事项
益生菌分类及作用机制
原籍菌：双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌 共生菌：芽孢杆菌、枯草杆菌 真菌：布拉氏酵母菌
补充肠道内正常有益菌群，恢复肠道菌群平衡。
菌；专性厌氧菌； 不具抗酸性。
在粘膜表面形成生物屏障、 菌
防止外袭菌；激活巨噬细胞， 长双歧杆菌
提高宿主抗感染能力。
婴儿双歧杆菌
喹诺酮类、磺 古霉素、林
胺类
可霉素、头
孢菌素
石蜡油、蓖麻油、 甘露醇）加快肠 道排空，不利于
兼性厌氧菌；
可分解糖产酸，抑制致病菌 嗜酸乳酸杆菌 青霉素类、头
在无芽孢杆菌中耐 及腐败菌的繁殖；通过自身 保加利亚乳酸 孢类、
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益生菌分类及作用机制
2பைடு நூலகம்
抗生素相关性腹泻及益生菌治疗
31
益生菌与H.pylori感染
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益生菌儿科临床应用循证指南
51
益生菌使用注意事项
抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea, AAD)，是指使在抗生 素治疗2h至2个月的过程中发生无法解释的腹泻，时间超过2d，每天2 次以上稀便。临床表现为水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状 伪膜，可伴随发热、腹痛及周围血白细胞升高等。
布拉氏酵母菌
耐受抗菌药物
李军训,罗学刚 ,高洁.益生菌的分类、生理功能与有效性评价研究进展.中国农业科技导报, 2010.12(6):49 -55. 司继刚.微生态制剂在防治抗菌药物相关性腹泻中的应用.2014,25(38):3624-3626.
国内使用的益生菌制剂
CFU:每个包装含有的细菌菌落数（colony forming units），相当于活菌的数量。
平衡
【有害菌】
金黄色葡萄球菌 大肠菌（毒性菌株）
中性菌
大肠菌（无毒菌株）
肠道菌群失调常见因素
年龄增大 婴幼儿 水土不服 饮食不当 精神压力 气候变化 抗生素 感染 手术 放化疗
乳酸菌 双岐杆菌
有害菌，
如沙门氏菌, 李斯特菌 大肠杆菌
小肠 乳酸菌 链球菌
大肠 真杆菌 双歧杆菌
微生态制剂
十二指肠
103-104 CFU/g 拟杆菌
白色念珠菌 乳酸杆菌 链球菌
结肠
1010-1011 CFU/g 拟杆菌 杆菌
双歧杆菌 梭状芽孢杆菌
肠球菌 真杆菌 梭形杆菌 消化链球菌 瘤胃球菌 链球菌
食管
没有自身微生物群 微生物来自食物和口腔
从胃到大肠菌属 和浓度都在变化
胃
104 CFU/g 白色念珠菌 幽门螺旋杆菌 乳酸杆菌 链球菌
益生菌的定植粘 附及定植作用。
酸性最强双；歧杆菌制剂 含有的胆盐水解酶促进胆固 杆菌
大环内酯类、
储存温度不得超过 醇的分解代谢, 从而降低胆 发酵乳酸杆菌 氨基糖苷类、
铋剂、鞣酸、药
20℃。 革兰阳性无芽孢固杆醇菌含，量专。性厌氧菌，不具抗酸植性物，乳容酸易杆被菌胃酸、四抗环菌素药类物、破喹坏。因此最恰当 用炭对益生菌具
阻止致病菌在肠道定植及对肠黏膜上皮细胞的破坏。
合成生物酶和多种维生素促进营养物质的吸收。
增强肠道吞噬细胞功能，激活淋巴细胞增加抗体分泌、 增强免疫应答。
菌种 双歧杆菌
乳酸杆菌
酪酸梭菌
芽孢杆菌
布拉氏酵 母菌
性质
生理功能
常见菌型
不敏感 抗生素
敏感抗生素
相互作用
革兰阳性无芽孢杆 合成维生素；与其他厌氧菌 青春型双歧杆 氨基糖苷类、 青霉素、万 泻下药（酚酞片、
地衣芽孢杆菌 蜡样芽孢杆菌
环丙沙星、 头孢噻肟
态制剂的活性， 服用时分开服用。
和消化。
抗胃酸、胆酸；耐 受抗菌药物；可常 温储存。
中和细菌毒素，从而直接抑 制致病微生物的生长；激活 网状内皮系统和补液系统， 增强宿主的免疫功能；活锌 结合蛋白酶的活性，使肠道 通过代谢释放多胺类物质， 促进黏膜再生。
杀灭作用。
部分中草药如黄 芩、黄连、板蓝 根、连翘等中药
需氧菌；万古霉素、林可通霉过素夺、氧头生孢物菌效素应等，不维得持同肠时合枯用草。芽孢杆菌 阿莫西林
克林霉素、 会影响部分微生
耐高温，可以常温 储存（＜40℃）； 耐酸碱。
道厌氧环境，的增长；产生 蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶及 多种氨基酸，促进肠道蠕动
空肠
105-107 CFU/g 拟杆菌 白色念珠菌 乳酸杆菌 链球菌
回肠
107-108 CFU/g 拟杆菌 梭状芽孢杆菌 肠杆菌 肠球菌 乳酸杆菌 韦荣球菌
肠道菌群种类
肠道 菌群种类
99% 厌氧菌 双歧杆菌、乳酸杆菌 兼性厌氧菌 大肠杆菌、粪肠球菌 需氧菌
菌膜屏障
肠道菌群种类
【有益菌】
乳杆菌 双歧杆菌 等