原则规范范畴
护理道德的基本原则、规范和范畴
复习上节课重点内容提问：护士应具备的人文修养主要包括哪些方面？导入新课护理道德基本原则、规范和范畴在护理伦理学中占有重要的地位，是护理伦理学的核心内容。
学习这些内容对护理人员养成良好的道德品质，提高护理质量有着重要意义。
讲授新课一、护理道德基本原则（一）护理道德基本原则的定义指护理人员在护理活动中调节护理人员人际关系以及护理人员与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量护理人员道德水平的尺度。
（二）护理道德基本原则的内容“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务”。
（三）护理道德基本原则对护理人员的要求1、救死扶伤，防病治病。
救死扶伤，防病治病”是社会主义医药卫生事业的根本任务和对医务人员的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的途径和手段，体现了医学道德对医务人员的基本要求和医学的科学性与道德性的统一。
2、实行社会主义医学人道主义。
“实行社会主义的医学人道主义”是社会主义公德对医学职业的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的内在精神，体现了医学道德对医务人员的较高要求和医学道德的继承性与时代性的统一。
3、全心全意为人民的身心健康服务。
“全心全意为人民的身心健康服务”是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。
总之：医学道德基本原则的三方面内容是相互联系、不可分割的统一整体，也体现了医学道德不同层次的要求。
二、护理道德规范（一）护理道德规范的含义指护理工作者在长期的护理活动中形成的，也是社会对护理人员的基本要求，是护理道德有着指导下的具体行为准则。
（二）护理道德规范的内容1、护理职业的荣誉感。
（1）要充分认识护理工作的性质和意义。
（2）要充分认识护理专业所具有的科学性、技术性、服务性、艺术性和社会性。
护理伦理学基本原则、规范和范畴
病人意见；
2、病人没有能力决策时，家属拥有决策权；
3、当有能力决策的病人和家属反对“最佳方案”
时，要搞清拒绝的真正理由，做出进一步解释， 同时做好详细和完整的病案记录。
护理伦理学的原则
问题C 病人的自主权不是绝对的。
遇到下列情况,医方做主合理又必须.（医主、护理干涉权）
1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意 2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方,
护理伦理学的原则
二、不伤害原则
• 不伤害谁，谁不受到伤害？
（一）不伤害原则的含义： 不伤害原则，也可称避害原则。 所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其 动机与结果均应该避免对病人的伤害。
不伤害是对医疗行为的起码要求！
护理伦理学的原则
伦理分析
• 1、不能简单理解为消除任何医疗伤害，而是培养医护人员 对病人负责，保护病人健康和生命，在实践中尽量避免医疗 伤害。 • 2、“权衡利害”原则：医护人员对诊疗措施进行危险与利 益分析，要选择利大于弊的行为，即“两害相权取其轻”
视频
护理伦理学的原则
护理伦理学基本原则包括：
3、全心全意为人民的身心健康服务
“同理心”： 同情心和同理心的区别： 身体护理 价值观 有同情心的人考虑的是：如果我是他，遇到他经历的事情 钻研 【我】会有什么感受； 精神 有同理心的人考虑的是：如果我是他，遇到他经历的事情 耐心 学习 【他】会有什么感受。 能力 这两者的细微差别就造成了有的人特别善于安慰别人，有 业务 的人虽然很善良，可是他们安慰的话听上去很空因为他们 科研 水平 素质 考虑的是，如果我遇到这样的情况，怎样才能让【我】感 觉好一点，而不是怎样让【他】感觉好一些。
于是医生决定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者不 愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医生认为应让胎儿 安全地分娩下来，于是又力劝患者，但仍未奏效。
第三章 护理伦理学的原则、规范和范畴
2、社会主义护理伦理学则
传统的护理伦理学原则内容
1、仁爱救人的医学人本原则 2、普同一等的医学人道原则
社会主义护理伦理学则内容
救死扶伤，防病治病
实行社会主义人道主义
全心全意为人民健康服务
“救死扶伤，防病治病”
1、实质 是由护理工作职责和职业 道德所规定的精湛技术+高尚的 医德。 2、对护理人员的要求 （1）正确认识护理职责 （2）刻苦学习，积极实践，不 断提高技术水平
“实行社会主义人道主义” 1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人 的生命价值的尊重以及提高生命 质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是 根本宗旨，是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度” 上的全心全意。 2、对护理人员的要求： （1）正确处理好个人与病人、集体、社会 之间的关系。 （2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。
护理伦理学的基本原则
一、实质
二、内容 三、具体原则
一、医疗伦理原则提出的历史背景
• 1. 纳粹德国的人体实验 （Nazi human experimentation,World War II ）
纽伦堡审判（Nuremberg Trials, 1947 ）
• 纽伦堡法典（Nuremberg Code, 1947）
医疗伦理精神的变 迁：医疗决策权威 从医生转向病人， 从医疗家长主义 （Medical Paternalism）转向 病人对施加其身的 医疗的决定权。
医学伦理学的基本原则规范和范畴
医学伦理学的基本原则规范和范畴
医学伦理学是研究医学实践中涉及到的道德和伦理问题的学科。
它拥
有自己的基本原则、规范和范畴，这些原则、规范和范畴对医学实践的发
展和推动起到了重要的作用。
下面将对医学伦理学的基本原则、规范和范
畴进行详细的介绍。
医学伦理学的基本原则主要包括尊重自主权、造福病人和不伤害原则。
尊重自主权是指医生应该尊重病人的自主决策权，包括病人选择医疗方案
的权利和拒绝治疗的权利。
造福病人是指在医学实践中，医生应该以病人
的福祉为首要考虑，即帮助病人恢复健康并减轻病痛。
不伤害原则是指医
生应该在治疗病人的过程中尽可能地避免对病人造成伤害，包括身体上的
伤害和心理上的伤害。
医学伦理学的规范主要包括医学道德规范和职业道德规范。
医学道德
规范是指医学实践中应该遵循的道德准则，包括医生与病人之间的互相尊
重和信任、保护病人隐私和机密、保持医学知识和技能的更新等。
职业道
德规范是指医生作为一名职业人员应该遵守的道德准则，包括尊重职业的
尊严和荣誉、维护医学职业的声誉和地位、不利用职位从事不道德行为等。
总之，医学伦理学的基本原则、规范和范畴对于医学实践的发展和推
动起到了重要的作用。
医生应该遵循医学伦理学的基本原则，遵守医学伦
理学的规范，运用医学伦理学的范畴，以期能够更好地处理涉及到的道德
和伦理问题，保护病人的权益和福祉。
医学道德的基本原则规范和范畴
医学道德的基本原则规范和范畴医学道德是指医学职业人员在医疗工作中应该遵循的道德原则和规范。
它涵盖了医学职业人员的职业道德责任、医患关系、医学实践和医疗伦理等方面的内容。
医学道德的基本原则规范和范畴可归纳为以下几个方面：第一，尊重患者的人格尊严和隐私权。
医学职业人员应该尊重患者的人格尊严，不歧视患者，不侵犯患者的人权。
在医疗过程中，医学职业人员要保护患者的隐私权，严守患者的个人信息保密，并仔细听取患者的意见和需求。
第二，为患者提供高质量的医疗服务。
医学职业人员应该具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，以确保为患者提供高水平、安全和有效的医疗服务。
同时，医学职业人员还应该持续学习和研究，不断提升自身的专业水平和技能。
第三，尊重患者的自主权和知情权。
患者有权利知道自己的病情和治疗方案，医学职业人员应该向患者提供全面、准确的医学信息，让患者能够理解并做出自主决策。
同时，医学职业人员还应该尊重患者的意愿，不强迫患者接受治疗。
第四，维护医学职业的社会信誉和地位。
医学职业人员应该遵守职业道德规范，保持良好的职业操守和道德品质。
他们应该以责任心和使命感对待自己的工作，尽力为患者和社会做出贡献。
第五，推动医学科学的发展和技术的进步。
医学职业人员应该积极参与医学研究和科学探索，推动医学科学的发展和技术的进步。
他们还应该积极参与医学教育和培训，培养新一代的医学人才。
第六，遵守医学伦理规范和行业规定。
医学职业人员应该遵守医学伦理规范，守法、守纪律，不从事违法犯罪活动和违背职业道德的行为。
他们还应该遵守相关的法律法规和医疗行业的规定，不滥用职权，不索取或接受不当利益。
总之，医学道德的基本原则规范和范畴是多方面的，旨在保护患者的权益，促进医学专业的发展，并维护医学职业的社会形象和地位。
医学职业人员应该时刻以患者的利益为重，恪守职业道德，提供高质量的医疗服务。
04医学伦理学的基本原则规范与范畴
04医学伦理学的基本原则规范与范畴医学伦理学是研究医学实践中的伦理问题的学科，它涉及医疗行业中的道德原则和规范。
医学伦理学的基本原则规范和范畴可以总结如下：1.尊重个体的尊严和自主权：这一原则规范了医生对患者的态度和行为。
医生应该尊重患者的意愿和决定，并充分尊重患者的自主权。
这意味着医生应该提供充分的信息，以便患者能够作出明智的决策，并尊重他们的决策结果。
2.不伤害原则：医生应该尽力避免对患者造成伤害，他们的行为应该有助于患者的健康恢复。
医生应该权衡利益和损害，避免不必要的痛苦和危害。
该原则也涉及到医生的责任，使他们在治疗过程中不会有过度治疗或不必要的手术。
3.公正和公平原则：医学伦理学要求医生在治疗过程中公正和平等地对待所有患者。
这意味着不应因种族、性别、年龄、性取向、宗教或社会地位等因素对患者做出不公正的决策。
4.保密原则：医生应该保护患者的隐私和个人信息，不得未经患者许可向他人透露患者的个人信息。
保密原则对医生和其他医疗专业人员都有约束力。
5.效益原则：该原则要求医生将最大限度地增加患者的利益作为首要目标。
医生在决策时应考虑患者的整体利益，并确保他们享有最好的疾病治疗和护理。
6.分配与公平原则：这一原则涉及到医疗资源的分配和利用。
医学伦理学要求医疗资源应公平分配，以确保所有人都有机会获得适当的医疗服务。
7.受益和优先原则：这一原则要求医生在提供医疗护理时考虑到医学研究和社会利益。
在一些情况下，医生可能需要在治疗个别患者和促进整体社会福祉之间做出权衡。
8.不干预原则：医学伦理学中的这一原则要求医生尊重患者的自由意愿，不干涉他们不希望接受的治疗或护理。
这也涉及到医生与患者之间的信任关系。
以上是医学伦理学的基本原则规范和范畴。
医学伦理学对医学实践中的伦理问题进行了系统研究与规范，确保医疗行业中的行为符合道德和伦理准则，并保护患者的权益和尊严。
医学伦理学的发展对医学实践和医学教育有重要意义，它促进了医生的职业道德和专业水平的提升。
护理道德基本原则规范和范畴
护理道德基本原则规范和范畴护理道德是指护理职业中所建立的伦理规范和道德原则。
护理道德的基本原则、规范和范畴主要包括以下几个方面。
首先，护理道德的基本原则是尊重人的尊严和价值。
护士在工作中应尊重每个患者的隐私权、信息自主权和病情机密，并提供无歧视和平等的护理服务。
护士还应尊重患者和家属的意愿，尊重医疗团队成员的专业知识和职责，以及尊重社会和法律的规定。
其次，护理道德的规范主要包括：保证患者安全和福祉、维护患者权益、确保护理质量、保守患者机密、维护护理团队的尊严和权益。
护士应以患者的安全和福祉为首要目标，为患者提供安全有效的护理措施，并避免或减少可能对患者造成伤害或痛苦的行为。
护士还应保护患者的隐私和机密，确保患者得到隐私权的保障和信息自主的权利。
此外，护士还应尊重患者的自决权和选择权，为患者提供必要的信息，帮助患者做出最适合自己的护理决策。
护理道德的范畴主要包括：患者关系伦理、护士关系伦理和护士与社会伦理。
在患者关系伦理方面，护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的需求，理解和尊重患者的价值观和文化差异。
护士还应提供温暖、关怀和支持，并在护理过程中尊重患者的病情与生活状态。
在护士关系伦理方面，护士应与同事建立良好的合作关系，尊重彼此的专业知识和职责，互相协作，共同为患者提供最佳的护理服务。
在护士与社会伦理方面，护士应遵守职业道德准则和法律法规，积极参与公益活动，推动护理职业的发展和社会公共健康的提高。
总结起来，护理道德的基本原则、规范和范畴为护士在实践中提供了指导和约束。
护士应尊重患者的尊严和价值，维护患者的权益和安全，提供高质量的护理服务，并与患者、同事和社会建立良好的关系，以推动护理职业的发展和社会公共健康的提高。
第四章原则、规范、范畴
护理伦理义务：指护理人员对病人、他人、集
体和社会所承担的道德责任。 护理伦理义务的内容： 对病人的义务：依法进行临床护理义务；紧急
救助病人的义务；正确查对、执行医嘱的义务；保护 病人医疗秘密和隐私 对社会的义务：努力提高专业知识、技术水平；满足 公众的卫生需求；维护集体、社会整体利益的义务
病人义务
五、保密与诚信
（一）保密 1.概念：
2.护理伦理保密的内容：
（1）保护病人的秘密 （2）对病人保密
（3）对重要领导人物的病情保密
(1)避免病人收到恶性刺激
3.作用:
（2）利于维护家庭、社会稳定 （3）建立良好护患关系
五、保密与诚信
（二）诚信
1.概念：
2.护理伦理诚信的内容：
四、审慎与胆识
审慎 :即周密细致，是在行动之前的周密思考与行动过
程中的小心谨慎。
护理伦理审慎 主要内容： 1.言语审慎：语言既能治病也能致病
：是指在治疗护理过程中详细周密的
思考与小心谨慎的服务。
2.行为审慎 ：护士在工作中必修保持谨慎人事的态度
思考：在实践中护理伦理审慎有何作用？
（1） 正确认识护理职责 （2）刻苦学习，积极实践，不断提高技术水平
第一节 护理伦理的基本原则
2、“实行社会主义人道主义” 对护理人员提出 了什么要求？
（1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
3 、“全心全意为人民的身心健康服务”对护理 人员提出的要求？
（1）正确处理好个人与病人、集体、社会之间的关系 （2）树立人本理念和群众观点、热爱人民、关心群众
2、医疗护理自主权和病人自主权：
1）.医疗护理自主权：“医主”重大医疗决策上，事先不征 求病人意见，完全由医务人员做决定 2）.病人自主权：“知情同意”
医学道德的基本理论、原则、规范和范畴
属于晚1医0时疗，事开故始。做脾切除手术，10时20分血送到，25
分患者心跳停止低，层30次分开原始则输：血，无济于事，11时 3院关0文要分件按死：规亡定医。行疗术起事机前构，患码不该者不要得县家伤求自卫属害和采生两自局次体供要曾现血求给液献他，血们谁，传采院达谁方过负说上责，面。医有
过程的的里固小士定心多要谨德素慎构时。建，了他较才完可整以的说美是德有论德体 ④ 公正的即系。一。视中同国仁的地儒对家待伦服务理对也象是，典合型情的合美理地
处理公德私论关伦系理和学分。配卫生资—源—。 黑格尔
⑤ 节操即不以医谋私，扬善抑恶，坚持遵循医学 道德原则。
医学道德的基本理论、原则、 规范和范畴
不伤害原则
不伤害，是指医务人员的医疗行为，其 动机与结果均应该避免对患者的伤害。
医疗伤害的种类
技术性伤害
医疗技术的两重性
行为性伤害 经济性伤害
积极获取最佳疗效 确保诊疗的安全无害 竭力减轻病人痛苦 力求降低诊疗费用
不伤害原则
★☆
不伤害原则对医务人员提出的要求
１．培养为病人利益和健康着想的动机和意向。
推行医学伦理查房几年来，在曙光医
院，以人为本、既为患者治病也要给患者 人文关怀这样的医学伦理观念，已逐步深 入到每一个医疗从业人员的观念之中。患 者在得到治疗的同时，自身的隐私权、知 情权也得到了妥善的保护。他们体会到过 去对医学理解比较偏，觉得医学是一门自 然科学，病人有病找医生看病就行，只看 到病不看到人，这是很大的欠缺，因为对 人与疾病来说，不仅仅是治病的技术，它 还是一个人文关怀的问题。
第2章 护理伦理原则、规范和范畴
（一）自主原则 2．自主原则在护理工作中的具体应用
（1）在医疗护理工作中，首先要考虑病人的自主权 （2）将病人自我决定视为专业人员处理护患关系的最高职责 （3）在医疗护理工作中应尊重病人自主选择的权利 （4）在医疗护理工作中应协助病人行使自主权
（5）在医疗护理工作中要正确运用行使护理自主权
（二）不伤害原则 1.不伤害原则的含义 是指在医疗护理实践中最大限度地避免给患者带 来不应有的伤害的伦理原则。 2．不伤害原则在护理工作中的具体应用
护理伦理规范是指在护理道德基本原则 指导下，用来协调医疗护理工作中，护理人 员与患者、护理人员与医务人员、护理人员 与社会之间关系，评价护理行为应遵循的行 为准则和具体要求，也是培养医护人员道德 品质的具体标准。
二、护理伦理规范的基本内容
(一)热爱专业 忠于职守 （七）遵纪守法 廉洁行医 （六）相互尊重 团结协作
伦理关系。
二、护理伦理的基本范畴
（一）权利与义务
（二）情感与良心
（四）审慎与保密
（三）荣誉与幸福
（一）权利与义务
1．权 利
伦理学上的权利是指一定的道德体系所认可
并由道德评价、舆论、习俗等特殊手段保障行
驶的权利。
包括两个方面的内容：一是指患者的权利，
二是指护理人员的权利。
1. 权 利
1)健康的医疗护理权利。 2)平等的医疗护理权利。 3)获取实情的医疗护理权利。 4)保护隐私的医疗护理权利。 5)获得资料的医疗护理权利。 6)享有监督的医疗护理权利。 7)获得赔偿的医疗护理权利。 1)对患者的护理权。 2)对患者的隔离权。 3)对患者的干涉权。 4)个人有正当利益的权利。
（1）患者的主要权利
（2）护理人员的主要权利
医学伦理学的基本原则规范和范畴
医学伦理学的基本原则规范和范畴1.尊重患者的人权和尊严：这是医学伦理学的核心原则之一、患者有权利获得医疗保健，并且应该得到尊重，而不论他们的种族、性别、宗教信仰、社会地位或身体状况如何。
医生必须尊重患者的自主权，并在医疗决策中给予患者充分的信息和选择权。
2.确保公正和平等：医疗资源应该以公平和公正的方式分配。
医生应该遵守公正的标准，不偏袒任何患者，不因为患者的个人背景或社会地位而给予不同的待遇。
3.保护患者的隐私和保密：医生应该对患者的隐私和保密负有责任。
医生不应该未经患者同意而泄露患者的个人信息，除非有法律规定要求或者为了保护患者或他人的利益。
4.提供有效的治疗和护理：医生应该提供高质量的医疗治疗和护理，并在患者的最佳利益和健康状况之间做出合理的权衡和决策。
5.尊重医生的职业道德和责任：医生应该尽职尽责，遵守职业道德准则。
他们应该遵守医学伦理规范，保持专业素养和道德操守，保证患者的安全和健康。
1.人体试验和研究伦理：在进行人体试验和研究时，医学伦理学要求研究者尊重被试者的权利和尊严，并确保试验的安全和伦理可接受性。
研究者必须获得被试者的知情同意，并遵循一定的伦理准则和法规。
2.医疗决策和知情同意：医学伦理学要求医生在治疗和护理决策中尊重患者的意愿，并尽力提供充分的信息让患者做出知情的决策。
医生应该与患者进行充分的沟通，解释潜在的风险和利益，并尊重患者的决策。
3.生命伦理学：生命伦理学探讨与生命和死亡相关的伦理问题，如人工生命延续、不可逆的医疗决策、安乐死等。
医学伦理学要求医生在这些情况下权衡患者的利益和尊严，并遵循适当的伦理准则。
4.分配医疗资源的公正：医疗资源有限，医学伦理学要求医生和政策制定者在分配医疗资源时坚持公正原则。
该原则要求根据患者的需求、疾病的严重程度、预后预期和公众利益来决定资源的分配。
在实践中，医学伦理学的基本原则和范畴是指导医生和其他医疗从业者做出正确决策的重要指南。
通过遵守这些原则和范畴，医生可以更好地履行自己的职责，保护患者的权益，并维护医学伦理的尊严。
医学伦理学的基本原则、规范和范畴
医学伦理学的基本原则、规范和范畴第一节医学伦理学的基本原则及应用一、医学伦理学的基本原则：调节各种医学道德关系应当遵循的根本准则和最高要求。
有利、不伤害、尊重与公正是医学伦理学基本原则的核心内容。
(一)有利原则1、含义：是指医疗行为的动机与结果均应有利于病人。
狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复；广义的有利原则是指医务人员的诊治护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。
从良好的动机向有益的目标出发，一切针对病人的诊治手段和施，都应该是最佳的，都应该遵循最优化的原则。
2、意义：有利原则是行善原则的延伸和派生。
不仅仅对病人有利，还要考虑其现实的社会保障能力、家庭的承受能力、社会公共利益等。
(二)不伤害原则1、含义:所谓不伤害是指在诊治过程中医务人员的医疗行为，其动机与结果均不使病人的身心受到伤害。
2、不伤害原则是相对性原则，因为现代医学本身存在着不同程度的伤害。
要求对医学行为伤害降低到底线。
如果诊治手段对病人是无益的，不必要的或者是禁忌的，那么有意或无意去勉强实施，一定会使病人受到伤害，也就是违背了不伤害原则。
(三)尊重原则1、含义：尊重原则又可称尊重自主原则，狭义的尊重原则，就是要求医患双方交往时真诚的尊重对方的人格，尤其强调尊重病人的生命和生命价值，内容包括尊重病人的人格和尊严。
广义的尊重原则是指不仅尊重病人的人格尊严，而且还应该尊重病人的自主权和隐私权等。
2、尊重原则的基本要求：尊重患者的人格、専重患者的自主选择权、尊重患者的隐私权。
(四)公正原则1、含义：根据生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原则，给予每个人所应得到的医疗服务。
公正原则在医学中的含义：指医学界平等合理地分配卫生资源。
2、体现：医患交往公正、资源分配公正。
3、形式公正：同样的人给予相同的待遇，不同的人给予不同的待遇。
医学伦理学的基本原则、规范与范畴
医学伦理学的基本原则
尊重人的尊严和自主权
要求医护人员遵守禁止歧视和强 迫性医疗行为的原则，充分尊重 患者的意愿和独立决策权。
知情同意
要求医护人员向患者充分、准确 地解释患者疾病和治疗过程的信 息，尊重其知情同意权。
机密保密
要求医护人员遵守保守病人隐私 的原则，确保医疗信息的保密性。
伦理范畴之一：人体试验
1
历史
人体试验的伦理问题在二战纳粹医学试
现状
2
验后受到关注。
现在的人体试Biblioteka 可以提供安全有效的治疗方案，但也可能伤害病人和受试者。
3
现行法规
人体试验须获得道德委员会和患者同意， 并遵循国际伦理准则。
伦理范畴之二：器官捐献
现状
器官短缺的问题严重，需要 大量捐献者。
伦理问题
消除器官捐献难题需要公平 的捐献制度，也要避免捐赠 过程中的商业化行为。
解决伦理冲突的方法
1
倾听各方意见
了解各方立场和观点，从多方面分析问题。
2
求助专业委员会
可向医疗伦理委员会咨询，寻求专业判断。
3
遵守法规标准
依法操作，遵循国家和国际法律准则。
医学伦理委员会的作用与职责
审查医学伦理问题
负责审查与医学实践相关的 伦理问题，并作出建议与决 策。
指导医护人员
对医学伦理工作的指导、培 训、辅导、纠正和监督。
捐献程序
捐献程序须始终遵循道德原 则，充分尊重捐献者和接受 者的权益。
伦理范畴之三：生命终止辅助技术
尊严问题
生命的价值是巨大的，但在患病 严重的情况下，保留生命也可能 带来无尽的痛苦。
依法操作
目前，德国、比利时、荷兰等国 家已通过合法化生命终止辅助技 术，建立严格的法规。
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▪（3）文明礼貌服务。举止端庄，语言文
明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
（举止端庄，语言文明）
▪（4）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医
谋私。（廉洁行医，遵纪守法）
▪（5）为病人保守医密，实行保护性医疗，
不泄露病人隐私与秘密。
三、医学伦理学的具体原则
（一）尊重原则 狭义的尊重原则——医务人员尊重患者及
其家属的独立而平等的人格与尊严。 广义的尊重原则——除尊重患者人格外，
还包括对患者自主性的尊重。
（二）自主原则 病人在接受诊治过程中有独立的、自愿的
决定权。医务人员应尊重病人的自主性，保证 病人自己做主、理性地选择诊治决策的伦理原 则。
医疗伤害
可知伤害 可控伤害
意外伤害 不可控伤害
责任伤害 非责任伤害
不伤害原则对医方的具体要求是： 1.强化以患者为中心的动机和意识，坚决 杜绝有意和责任伤害。 2.恪尽职守，千方百计防范无意但却可知 的伤害以及意外伤害的出现，不给患者造成 本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上 的损失。 3.正确处理审慎与胆识的关系，经过风险 /治疗、伤害/受益的比较评价，选择最佳诊 治方案，并在实施中尽最大努力，把不可避 免但可控伤害控制在最低限度之内。
第一节 医学伦理学的基本原则
一、医学伦理学的基本原则 （一）医德基本原则的含义（P34）
医德基本原则，指反映某一医学发展阶段及特定社 会背景之中的医学道德的基本精神，调节各种医德关系 都须遵循的根本准则和最高要求。
（二）社会主义医德基本原则的内容 （1）防病治病，救死扶伤 （2）实行社会主义人道主义 （3）全心全意为人民身心健康服务
一、医德规范的含义（P3医德规范及实 施办法》（ 1988年12月15日国家卫生部颁布） 中提出了七条医德规范。分别是：
▪（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义，
时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 （救死扶伤， 忠于职守）
▪（2）尊重病人的人格与权利，对待病人，
（保守
医密，不泄露隐私）
保守医密(保密)：
1、含义：保守医密，是指医务人员应保
守在医疗活动中获得的医疗秘密。
2、内容：
1）为病人保密
2）向病人保密
3）保守医际间的秘密
3、重要性 1）体现了对病人的尊重 2）有助于医患间的信赖 3）泄密会导致严重后果
▪（6）互学互尊，团结协作。正确处理同行
间的关系。（互学互尊，团结协作）
三、医德的基本范畴 （一）权利 1、含义 是指医患双方在医德允许的范围内可行使
的权力和应享受的利益。 2、内容 （1）病人的权利
（2）医务人员的权利
（二）义务 1、义务的含义（P44） 2、义务的内容
（1）医务人员的义务 （2）病人的义务
（三）良心 1、含义
（四）荣誉 1、含义
（五）情感 1、含义
▪（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精
益求精。不断更新知识，提高技术水平。 （钻研医术，精益求精）
第三节 医学伦理学的基本范畴
案例：
1998年北京某医院某眼科医生为第二天的角膜 移植手术做准备时, 发现储存的角膜已坏死, 于 是到太平间从一具女尸眼部取出眼球, 换上义 眼。这位医生用取出的角膜为一位被烧碱烫伤 眼部的病人做了移植, 后又为一个老大娘做了 移植, 使他们恢复了视力。但是家属在给死者 美容时发现眼睛受损, 报案索赔50万元, 控告该 医生犯了《刑法》302条“盗窃、侮辱尸体 罪”。
问：此案中， 这位医生错在什么地方？在什么 情况下, 医生可以摘取死亡病人的角膜？
一、医德范畴的含义
医德范畴就是就是反映医德现象和医德关 系的基本概念。
二、医德范畴与医德原则、规范的关系
医德原则和规范是范畴的基础和指导者； 医德范畴体现和从属于原则和规范，它是由他 律转化为自律，由外在约束转化为自觉行为的 直接环节。没有范畴，医德原则和规范就不可 能转化为医务人员的行为。
“如临深渊，如履薄冰”——张孝骞
“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”——孙思 邈
案例讨论
某医院内科病房，治疗护士误将甲 床的青霉素注射给乙床，而将乙床的庆 大霉素注射给甲床病人。当她发现后， 心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进 行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。 该护士原想把此事隐瞒下去，但反复思 虑还是报告给护士长，同时做了自我检 查。
（六）理智 1、含义
2、作用 2、正确的名誉观 2、内容 2、作用
（七）胆识 1、含义
2、作用
“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”
——孙思邈
（八）审慎
1、含义
2、作用
“省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失。 处判针药，无得参差，虽曰病宜速救，要须临事不惑。 唯当审谛覃思，不得于性命之上，率而自逞俊快，邀 射名誉，甚不仁矣。” ——孙思邈
第三讲 医学伦理学的 原则、规范与范畴
第一节 医学伦理学的基本原则 第二节 医学伦理学的基本规范 第三节 医学伦理学的基本范畴
教学重点：
1、社会主义医德基本原则、规范 2、医学伦理学的具体原则 3、权利、义务、情感、理智、良心、 荣誉、胆识、审慎的含义、内容和 作用
教学难点：
医德范畴的作用和地位
自主原则的实质是对患者自主（自主知情、 自主同意、自主选择等）权利的尊重和维护。
医方做主的合理性情况：
1. 患者昏迷，病情十分危急，需要立 即进行处置和抢救，来不及获取患者家属 知情同意者。
2.患者患“不治之症”，本人或其家属 将治疗权全权授予医生。
3.“无主”（身边没有任何人代行其自 主权）患者需要急诊急救，而本人不能行 使自主权。
（四）公正原则
1、含义
医学伦理学的公正原则是指在医疗服务 中公平、正直地对待每一位病人的伦理原则。
2、要求
➢ 完全平等：在基本医疗服务方面，医务 人员应对患者一视同仁，即平等待患；
➢ 合理差等：在卫生资源分配上以医疗需 要为首要条件，承认人人均有生命和健康 权利，同时又不主张平均主义。
第二节 医学伦理学的基本规范
4.患者患有对他人、社会有危害的疾病 而又有不合理要求和做法。
5.当患者和家属所做的错误决定明显对 患者的健康和生命有严重危害时
（三）不伤害原则（无伤原则）
是指在医疗活动中应避免对病人的任何 身心伤害。
不伤害原则的真正意义在于强调医务人
员在实践中努力使患者免受不应有的医疗伤 害。
有意伤害 无意伤害