喉解剖及临床
合集下载
喉讲稿喉的应用解剖学和生理学
喉入口 喉前庭 室带 喉室
室带 声带
声门裂 小角结节
喉入口 舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
2.声门区：glottc portion
声 带 男20～25㎜.女15～20㎜
前连合 后连合 声门裂—喉和气道最窄处.
3.声门下区：
从声带游离缘下 开始.
粘膜下结缔 组织疏松。
声门裂
六、喉的神经、血管及淋巴
五、喉腔
• 喉腔是由喉支架围成的管状腔，上与喉咽 腔相通，下与气管相连。以声带为界，将 喉腔分为声门上区（supraglottic portion）， 声门区（glottic portion）和声门下区 （infraglottic portion）三部.
1.声门上区：supraglottic portion
• 喉外肌 喉外肌将喉与周围结构相连，包括附着于颅底、舌骨、下颌骨、 喉及胸骨的肌肉。以舌骨为中心可分为舌骨上肌群和舌骨下肌群。前 者包括二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌；后者包括胸骨 舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。
• 喉内肌 喉内肌起点及止点均在喉部，收缩时使喉的有关软骨发生运动。 依其功能分成以下4 组:（1）使声门张开：主要为环杓后肌（2）使声 门关闭：有环杓侧肌（lateral cricoarytenoid muscle）和杓肌 （arytenoid muscle）。（3）使声带紧张和松弛：有环甲肌 （cricothyroid muscle）和甲杓肌（thyroarytenoid muscle）。（4） 使会厌活动肌群：主要有杓会厌肌（aryepiglottic muscle）和甲状会 厌肌（thyroepiglottic muscle）。
室带 声带
声门裂 小角结节
喉入口 舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
2.声门区：glottc portion
声 带 男20～25㎜.女15～20㎜
前连合 后连合 声门裂—喉和气道最窄处.
3.声门下区：
从声带游离缘下 开始.
粘膜下结缔 组织疏松。
声门裂
六、喉的神经、血管及淋巴
五、喉腔
• 喉腔是由喉支架围成的管状腔，上与喉咽 腔相通，下与气管相连。以声带为界，将 喉腔分为声门上区（supraglottic portion）， 声门区（glottic portion）和声门下区 （infraglottic portion）三部.
1.声门上区：supraglottic portion
• 喉外肌 喉外肌将喉与周围结构相连，包括附着于颅底、舌骨、下颌骨、 喉及胸骨的肌肉。以舌骨为中心可分为舌骨上肌群和舌骨下肌群。前 者包括二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌；后者包括胸骨 舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。
• 喉内肌 喉内肌起点及止点均在喉部，收缩时使喉的有关软骨发生运动。 依其功能分成以下4 组:（1）使声门张开：主要为环杓后肌（2）使声 门关闭：有环杓侧肌（lateral cricoarytenoid muscle）和杓肌 （arytenoid muscle）。（3）使声带紧张和松弛：有环甲肌 （cricothyroid muscle）和甲杓肌（thyroarytenoid muscle）。（4） 使会厌活动肌群：主要有杓会厌肌（aryepiglottic muscle）和甲状会 厌肌（thyroepiglottic muscle）。
喉的应用解剖及生理
声门下区
声门下区主要功能是调节 空气流量和保护下呼吸道。
02
喉的生理功能
发声功能
发声功能
喉是产生声音的器官，声带是发声的核心结构。 当气流通过声带时，引起声带的振动，产生声音 。声带的长度、厚度和张力等因素决定了声音的 音调、音量和音质。
音量
气流的强度和声带的张力共同决定了声音的音量 。气流强度越大，声带张力越高，产生的声音音 量越大。
喉的应用解剖及生理
• 喉的应用解剖概述 • 喉的生理功能 • 喉的应用解剖细节 • 喉的生理机制 • 喉的应用解剖与生理的关系
01
喉的应用解剖概述
喉的外部结构
喉的位置与形态
喉位于颈前部，上起自第3-4颈椎前 方，下至第6-7颈椎前方，呈上窄下 宽的锥形。
喉的皮肤与浅在组织
喉部皮肤薄而松弛，富有皮脂腺和汗 腺，容易发生疖肿。
VS
详细描述
喉部结构中的会厌能够自动关闭喉腔，防 止食物和异物进入呼吸道。此外，喉部结 构还能够通过咳嗽反射等机制，清除呼吸 道内的异物和痰液，保持呼吸道的通畅和 清洁。
THANKS
感谢观看
喉的内部结构
喉腔的构成
喉腔是由喉壁围成的管腔，喉壁由粘膜、粘膜下组织、骨骼 构成。
喉粘膜的构造与功能
喉粘膜富含感觉神经纤维，对刺激敏感，能分泌少量粘液， 有润滑作用。
喉的功能分区
01
02
03
声带区
声带是成对的，位于喉室 的中央，主要功能是发声。
室带区
室带位于声带以上，主要 功能是协助发声和音调调 节。
呼吸与喉的应用解剖关系
总结词
喉的结构对呼吸功能具有重要影响。
详细描述
喉部结构中的声门裂是呼吸通道的重要组成部分，能够调节空气流量和压力，以适应呼 吸的需要。此外，喉部结构的形态和位置也会对呼吸功能产生影响，如喉部位置过高或
喉的应用解剖学及生理学
神经
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌
喉的应用解剖学
老年人因环状软骨钙化，杓状软骨后方与喉咽后壁距离 近，致食管镜无法自该处通过，而需要自梨状隐窝插入。
环状软骨板与颈椎椎体靠近， 因环后区粘膜较薄，插入鼻胃管时， 易发生粘膜损伤引起软骨膜炎而坏 死。由于环杓后肌起自环状软骨板， 故该肌受累出现声带外展障碍。如 炎症波及杓肌，引起该肌痉挛，使 声带处于内收状态。
14
成人型会厌
婴儿型会厌
15
5、小角软骨：左右各一，位于杓状软骨的顶部，包绕 在杓会厌襞内，表面的粘膜隆起称小角结节，有伸展杓会 厌皱襞的功能。
6、楔状软骨：成对，有时缺如，在小角软骨前外侧， 两侧杓会厌皱襞粘膜下，似小棒，致粘膜形成白色的隆起， 名楔状结节。
7、籽状软骨：在声带前 端的称前籽状软骨；在杓状 小角关节外侧的称后籽状软 骨；在左右杓状软骨之间的 称杓状软骨间籽状软骨。
运动：滑动、旋转(旋内使声带突互相靠近，缩小 声门；旋外则作用相反，开大声门) 。
旋内时伴有内滑动，旋外时伴有外滑动（同时伴 有跨动）。
18
杓状软骨炎症，可引起环杓关节僵硬，导致永久性声 音嘶哑。气管插管不当，可引起脱位，常见向后外方脱位。
声音嘶哑－环杓关节脱位
19
3、弹性圆锥（环甲膜、环声膜）：起自甲状软骨前角 内面，向下向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突 之间的弹性纤维组织膜。上缘游离称声韧带，是声带的 基础。
3
二、喉的构造
喉的结构包括：喉软骨、喉的连结、喉肌和 喉腔。
4
（一）喉软骨
不成对的：甲状软 骨、环状软骨、会厌软 骨。
成对的：杓状软骨、 小角软骨、楔状软骨。
数目不恒定的有： 籽状软骨、麦粒软骨。
5
1、甲状软骨：构成后的前壁和侧壁，属于透明软骨， 通常在20岁以后逐渐出现骨化。
环状软骨板与颈椎椎体靠近， 因环后区粘膜较薄，插入鼻胃管时， 易发生粘膜损伤引起软骨膜炎而坏 死。由于环杓后肌起自环状软骨板， 故该肌受累出现声带外展障碍。如 炎症波及杓肌，引起该肌痉挛，使 声带处于内收状态。
14
成人型会厌
婴儿型会厌
15
5、小角软骨：左右各一，位于杓状软骨的顶部，包绕 在杓会厌襞内，表面的粘膜隆起称小角结节，有伸展杓会 厌皱襞的功能。
6、楔状软骨：成对，有时缺如，在小角软骨前外侧， 两侧杓会厌皱襞粘膜下，似小棒，致粘膜形成白色的隆起， 名楔状结节。
7、籽状软骨：在声带前 端的称前籽状软骨；在杓状 小角关节外侧的称后籽状软 骨；在左右杓状软骨之间的 称杓状软骨间籽状软骨。
运动：滑动、旋转(旋内使声带突互相靠近，缩小 声门；旋外则作用相反，开大声门) 。
旋内时伴有内滑动，旋外时伴有外滑动（同时伴 有跨动）。
18
杓状软骨炎症，可引起环杓关节僵硬，导致永久性声 音嘶哑。气管插管不当，可引起脱位，常见向后外方脱位。
声音嘶哑－环杓关节脱位
19
3、弹性圆锥（环甲膜、环声膜）：起自甲状软骨前角 内面，向下向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突 之间的弹性纤维组织膜。上缘游离称声韧带，是声带的 基础。
3
二、喉的构造
喉的结构包括：喉软骨、喉的连结、喉肌和 喉腔。
4
（一）喉软骨
不成对的：甲状软 骨、环状软骨、会厌软 骨。
成对的：杓状软骨、 小角软骨、楔状软骨。
数目不恒定的有： 籽状软骨、麦粒软骨。
5
1、甲状软骨：构成后的前壁和侧壁，属于透明软骨， 通常在20岁以后逐渐出现骨化。
喉解剖
、
、
。
喉解剖
一、喉的应用解剖
喉是呼吸的重要通道，又 为发音器官。
位于颈前正中； 上端为会厌上缘，与喉咽
相通； 下端为环状软骨下缘，连
接气管。 是由软骨、肌肉、韧带、
纤维结缔组织和黏膜构成 的锥形管腔。
（一）喉 软 骨
单块软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
气管上连环状软骨下缘，下端入胸腔； 气管由16-20个马蹄形软骨环和弹性结缔组织连接而成，其软
骨环缺口处向后，被软组织所封闭，并与食管前壁紧密相贴 。气管内衬黏膜。
在相当于第五胸椎平面气管隆突处分为左、右主支气管。主 支气管结构与气管相似。主支气管向下分为肺叶支气管。
成人右主支气管粗短，长约2.5cm，与气管纵轴的延长线呈 25°，因而异物易落入右主支气管。
声门上区
指声带平面以上的区域，包括 喉前庭、室带、喉室。
喉前庭：位于喉入口和室带之 间。
室带：也称假声带，左右各一 ，位于声带上方并与之平行， 呈淡红色。
喉室：介于室带和声带之间的 梭形腔隙。内有黏液腺分泌黏 液，以润滑声带。
声门区
为两侧声带之间的区域； 声带位于室带下方，左右各
① 食管入口是食管最窄部位，异物最易嵌顿此处； ② 主动脉弓横过压迫食管左侧壁处； ③ 左支气管压迫食管前壁处； ④ 食管穿过横膈裂孔处。
食管自上而下蠕动，利于食物进入胃； 摄入物质的通道； 排泄器官（呕吐）； 分泌黏液等保护作用。
练习题
1.咽的错误描述是：
A.吞咽作用 B.分为三腔 C.共鸣 D.软骨构成 E.呼吸作用
（二）喉 肌
分喉外肌、喉内肌两组： 1. 喉外肌：位于喉的外部，将喉与周围结构相连，作用是使
喉解剖及临床
患者需空腹，以免检查中呕吐。检查前需进行鼻腔清洁。
检查前准备
患者取坐位或卧位，医生将纤维喉镜从鼻腔导入，经鼻咽部进入喉部。
检查方法
可详细观察鼻腔、鼻咽部及喉部病变情况，并可进行活检、治疗等操作。
观察内容
05
CHAPTER
喉部手术操作与注意事项
声带息肉、声带小结、喉癌等喉部病变，经药物治疗无效或效果不佳者。
手术效果评估
术后定期随访，观察病变是否复发以及患者生活质量改善情况。
随访观察
06
CHAPTER
临同时应用糖皮质激素减轻喉部水肿，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。
01
患者症状
急性起病，喉部疼痛，声音嘶哑，发热，呼吸困难等。
02
诊断依据
根据病史、症状、体征及喉镜检查，可见喉部黏膜充血、肿胀，声带活动受限。
治疗
04
CHAPTER
喉部检查方法与技巧
检查方法
医生一手持间接喉镜，一手用纱布包裹舌前部，轻轻将舌拉向外下方。嘱患者发“衣”音，使会厌上抬，暴露喉部。
检查前准备
向患者说明检查过程，取得合作。患者需正坐，头稍后仰，张口用鼻深呼吸。
观察内容
观察喉部粘膜颜色、声带活动情况、有无新生物等。
检查前准备
患者需空腹，以免检查中呕吐。检查前需进行口腔清洁。
03
02
01
声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。
症状
通过病史、症状、体征及喉镜、影像学等检查进行诊断。
诊断
手术切除肿瘤，配合放疗、化疗等综合治疗；晚期患者可考虑姑息性手术或放化疗。
治疗
喉部疼痛、出血、呼吸困难、吞咽困难等。
症状
根据外伤史、症状、体征及影像学检查可确诊。
喉部解剖及常见疾病的ppt课件
M/55,声音嘶哑一年余，左声带新生物。
喉癌
右声门区，巨大 肿物征。累及前联合， 梨状窝，甲状软骨， 右颈血管鞘后方见 淋巴结。
声门和声门上区
颈深（颈内静脉）淋巴结分组
上组：是颈内静脉二腹肌淋巴结，位 于二腹肌后腹横跨颈内静脉处；
中组：颈内静脉－肩胛舌骨肌淋巴结， 位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处；
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其 可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始， 下界是假声带和喉室
2、声门区： 重要成分是真声带（声带没 有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区， 才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表 面，向下到气管软骨
4．室带水平或喉室水平，显示声门上和声门旁脂肪， 杓状软骨尖（足突）或小角软骨的高密度影像标志室 带水平，有时能显示喉室内气体。室带也称假声带， 主要由脂肪组成。
5。声带水平 喉旁间隙内的脂肪全被声带肌肉（甲杓 肌）代替，声门呈前窄后宽的倒“V“字形空隙，声带 后可见杓状软骨的声带突和肌突，以及环状软骨上缘。
CT表现
多发生在舌骨下至胸骨切迹之间的中 线任何部位的正前方或略偏向侧旁处。平 扫为囊样低密度圆形肿块，囊壁薄而且清 楚，可强化。病变可骑跨舌骨甚至甲状软 骨进入喉咽，可出现甲状软骨板分离及压 迫性骨质吸收。继发感染密度增高。
甲 状 舌 管 囊 肿
甲状舌管囊肿
四、喉癌
喉癌为喉的最常见恶性肿瘤。鳞状细 胞癌占99%。喉癌的发生率较高，占头 颈部恶性肿瘤的25%左右。
临床表现 不同部位的喉癌有不同的临床
表现。可有咽喉部不适、异物感、 痰中带血、疼痛、声嘶等，严重者 出现呼吸困难。
喉的解剖 科普
喉的解剖（科普）
1.喉的描述
（1）喉主要由喉软骨和喉肌构成，既是呼吸管道，也是发音器官。
（2）喉上通咽，下接气管，其内面衬以黏膜，并与咽部及气管的黏膜相连续。
2.喉的解剖
喉是以软骨为支架，借关节、肌肉、韧带和纤维组织膜相连续而成的管腔。
上通喉咽，下接气管，其内面衬以黏膜，并与咽部及气管的黏膜相连续。
喉位于颈前部的正中，上借甲状舌骨膜与舌骨相连。
两侧有颈深部大血管（颈总动脉和颈内静脉等）和神经（迷走神经及颈交感神经等）。
前部突出于两侧胸锁乳突肌之间，形成颈前中央的突起，与皮肤间有筋膜和颈前带状肌相隔。
后有喉咽与颈椎相隔。
喉上起于会厌上缘，下止于环状软骨下缘，相当于C3-C6平面，并在C6平面与气管相通。
咽喉解剖
（三）调节中耳气压功能： 由于咽部的不断吞咽动作，使咽鼓管开放，中耳换气， 保持与外界气压相当。 （四）扁桃体的免疫功能： 扁桃体是活跃的免疫器官，腺样体也是免疫器官， 但作用小。 （1）体液免疫：对各种变应原产生B细胞与T细胞， 具有体液免疫作用。 （2）细胞免疫：产生各种免疫球蛋白（IgA、G、 M、D、E）有细胞免疫作用 儿童早年（特别是3~5岁时），扁桃体显著增大。 （因此肥大应视为正常生理现象，是免疫活动 的征象）。 青春期后，功能活动减退组织逐渐缩小。 （五）语言的形成： 发声时，咽腔和口腔改变形状，产生共鸣使声音 清晰悦耳构成各种语言。
（六）喉的粘膜： 喉粘膜与气管及咽粘膜 相延续。 1、会厌喉面 、声带表面、 小角软骨、楔状软骨——粘 膜附着紧。 2、声门下区、杓会厌襞、 会厌舌面——有疏松的粘膜 下层，容易发生水肿。
四、喉的生理： 1、呼吸功能：喉的声门是空气入肺 的必经之路。 声门的大小根据呼吸需要 （受 中枢调节） 平静时——声门较小。 呼气时——声门微闭。 吸气时——声门张大。 用力吸气或体力劳动——声 门张开最大。 2、发音功能：喉是发声的重要器官。 发声时：声门闭合，声带紧张， 声门下气压增高，自肺部呼出气流冲 击 声带产生震动而产生声音。 基音：又称原音。是由喉发出之音。 语音：基音经喉腔、咽腔、鼻腔、 胸腔共鸣作用。如唇、齿、舌、软腭 及颊部在神经调节下使音节清晰，形 成不同的语音。 喉部产生音调的高低决定于 ：声 带的长度；声带的紧张度；呼出气流 的力量；颤动频率。
腭扁桃体：为咽部淋巴组织最大的一个，俗称扁桃体。 结构： （1）被膜包绕：扁桃体除内侧面外，均有结缔 组织形成被膜包绕。 （2）扁桃体有周围隙：被膜与外侧的咽上缩肌 间有潜在周围隙。 （3）隐窝开口：内侧面有6~20个隐窝开口， 隐窝为分支状盲管深入其 内， 深浅不一。隐窝内积存有脱落 上 皮、淋巴球，白血球，细菌， 病毒及 食物碎屑等易形成感染 “病灶”。 （4）扁桃体上隐窝：为隐窝中最 大，位臵 最高，盲端可深达扁桃体被膜。炎症 穿破被膜进入扁桃体周围隙可形成扁 桃体周围脓肿。 （5）内侧面有两粘膜皱襞： ①半月襞:位于上端腭舌弓与腭咽弓交界处。 ②三角皱襞:舌腭弓伸展至舌根覆盖扁桃体前下部。此襞内含淋巴 组织。
喉的解剖
1、小儿喉的位置较高。 2、小儿喉软骨尚未钙化。 3、小儿喉粘膜下组织疏松，淋巴较丰富。 4、小儿喉腔、声门都较狭小。 5、儿童期，会厌如卷叶状，用间接喉镜，较难
见喉部情况。 6、儿童声带长6－8mm，成年女性15－20mm，
男性20－25mm。
26
喉的生理学
27
喉的生理
喉是发声器官，又是呼吸门户。 1、呼吸功能： 2、发声功能： 3、保护功能： 4、屏气作用：
脉穿膜入喉
2、喉弹性膜：为一宽阔展开的弹性纤维，分
上、下两部上部：自喉入口以下至声韧带以 上者为上部，较薄弱，在会厌侧缘，构成杓 会厌壁与室带。 下部：称弹性圆锥(conus elastius) 。为一
层坚韧具有弹性的 结 缔组织薄膜。
7
8
弹性圆锥： (conus elastius)
向下：附着环状软骨上缘， 前端：附着于甲状软骨板交角线的背面， 后端：至杓状软骨声带突的下缘。 前后：附着处游离边缘的增厚部为声韧带。 圆锥之前中部：附着于甲状软骨下缘与环状 软骨弓上缘之间，称环甲膜，为环甲膜切
喉的应用解剖学 及生理学
1
第一节 喉的应用解剖学
喉（Larynx）是下呼吸道的门户，上通喉咽，下 接气管，由软骨、韧带及肌肉构成支架，内衬粘膜。
2
3
喉软骨
4
喉软骨
单个
会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
杓状软骨 成对 楔状软骨
小角状软骨
5
喉 韧 带与膜
6
喉韧带与膜
1、甲状舌骨膜：有喉上神经内支及喉上动、静
喉外肌: 有升喉肌群和降喉肌
11
声带外展肌: 环杓后肌
(杓状软骨向外、向上）
声带内收肌: 环杓侧肌
见喉部情况。 6、儿童声带长6－8mm，成年女性15－20mm，
男性20－25mm。
26
喉的生理学
27
喉的生理
喉是发声器官，又是呼吸门户。 1、呼吸功能： 2、发声功能： 3、保护功能： 4、屏气作用：
脉穿膜入喉
2、喉弹性膜：为一宽阔展开的弹性纤维，分
上、下两部上部：自喉入口以下至声韧带以 上者为上部，较薄弱，在会厌侧缘，构成杓 会厌壁与室带。 下部：称弹性圆锥(conus elastius) 。为一
层坚韧具有弹性的 结 缔组织薄膜。
7
8
弹性圆锥： (conus elastius)
向下：附着环状软骨上缘， 前端：附着于甲状软骨板交角线的背面， 后端：至杓状软骨声带突的下缘。 前后：附着处游离边缘的增厚部为声韧带。 圆锥之前中部：附着于甲状软骨下缘与环状 软骨弓上缘之间，称环甲膜，为环甲膜切
喉的应用解剖学 及生理学
1
第一节 喉的应用解剖学
喉（Larynx）是下呼吸道的门户，上通喉咽，下 接气管，由软骨、韧带及肌肉构成支架，内衬粘膜。
2
3
喉软骨
4
喉软骨
单个
会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
杓状软骨 成对 楔状软骨
小角状软骨
5
喉 韧 带与膜
6
喉韧带与膜
1、甲状舌骨膜：有喉上神经内支及喉上动、静
喉外肌: 有升喉肌群和降喉肌
11
声带外展肌: 环杓后肌
(杓状软骨向外、向上）
声带内收肌: 环杓侧肌
喉部解剖及病变的影像学表现
声门型
声门型
术 后 两 年 复 发
声门上型侵犯声门区
混合型
混合型
（全喉）高分化鳞状细胞癌，肿瘤主体位于右侧声门， 累及右侧声门上、下区与左侧声门及声门上、下区， 侵犯会厌根部，侵透甲状软骨及环状软骨至横纹肌组 织。
舌根切缘、环状软骨切缘，左杓会厌襞、右杓会厌 襞及会厌切缘均未见肿瘤。
冻后及冻余石蜡报告：
（右声带肿物）中－高分化鳞状细胞癌，侵 及粘膜下层。
（上、下、对侧前、后切缘及深部组织）未 见肿瘤组织。
MR0124262
冻后及冻余石蜡报告： 1.（喉）非角化鳞状细胞癌，侵及周围软组 织并累及至甲状软骨表面。 2.（上、下、前、后切缘）均未见肿瘤组织。 3.淋巴结：左颈LN（1/2），右颈LN （13/22）查见转移癌。
CT0233289A
（声门下）镜下所见为纤维素样渗出物伴肉芽 组织形成。
声带息肉 MR0109375
（喉）息肉。
声带息肉
多见于一侧声带的前、中1/3交界处，呈 小结节状影，密度与信号与喉癌相似。 但息肉多基底较窄，且有蒂，喉内其它 结构正常。鉴别困难时借助活检。
CT0223006
两周后
喉腔
喉腔是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、 喉粘膜等围成的管腔。上起自喉口，与 咽腔相通，下连气管，与肺相通。
喉腔分为喉口、喉前庭、喉中间腔及声 门下腔。
喉的神经：
喉上神经和喉返神经。
喉返神经是迷走神经进入胸腔后分出的，
左右两侧路径不同，喉返神经主要是运动神经，
支配除环甲肌以外的喉内各肌，但亦有感觉支
MR0076135 声门型
CT0198474
冻后及冻余石蜡报告： （右声带）高分化鳞状细胞癌，侵及深部软组织达肌层和软骨膜。 上、下、前、后切端均未见肿瘤。 LN：喉前LN（0/2）未见转移癌。
喉部的应用解剖及生理
潜在间隙，称为Reinke间隙，过度发声或喉炎时
易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉。
• 喉腔的上界为喉 入口;下界相当于 环状软骨下缘&以 声带为界可分为： 声门上区、声门 区和声门下区。
• 位于声带上缘以上;其上口通喉咽部， 呈三角形，称喉入口&
• （1室带：亦称假声带，位于声带上方，与 声带平行，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成， 外观呈淡红色。
环状软骨的不同形态
• 呈三角锥形;左右各一，位于环 状软骨板的上缘&其底部和环状软 骨连接成环杓关节。它沿环状软骨 板上缘滑动和旋转时，可使声带张 开和闭合。
• 喉部的关节在喉软骨之间;可动关节 有两对，一对环甲关节，一对环杓关 节&此两对关节由喉内肌控制，为发声 和呼吸服务。
• 1、环甲关节：是两侧环状软骨后外侧与甲 状软骨下角之间的滑膜关节&此关节在喉内 肌的协同下使声带紧张和松弛。
• 声带大致分为上皮层、固有层和声带肌&
• 声带显微结构上分为1上皮层、 2）固有层 浅层（任克层）、 3）弹力纤维 层、4）胶 原纤维层;此两层构成声韧带 5）肌肉层， 即声带肌。
• 为声带下缘以下至环状软骨下 缘以上的喉腔& 幼儿期此区粘膜下 组织结构疏松;炎症时容易发生水 肿引起喉梗阻。
• 1、甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉& 喉上动脉主要供应喉上部分的血运;环甲动 脉主要供应环甲膜周围的血运。
一、喉软骨
构成喉的支架
会厌软骨 1 甲状软骨 1 环状软骨1 杓状软骨2 小角软骨2 楔状软骨 2 麦粒及籽状软骨
• 位于舌骨和舌根后面;在喉入口之 前，扁平如叶状，上缘游离呈弧形， 茎在下端，附着于甲状软骨切迹的后 下方&会厌分舌面和喉面，舌面组织疏 松，发炎时易肿胀。喉面粘膜与软骨 相贴较紧密，发炎时可有剧痛。
喉的应用解剖及生理
喉的应用解剖及生理喉是人体的重要器官之一，在语音和呼吸功能中起着关键作用。
本文将从喉的应用解剖及生理两个方面进行介绍。
一、喉的应用解剖喉位于颈部，是呼吸道和声音产生器官的结合部。
它由几块软骨组成，包括甲状软骨、环状软骨、杓状软骨等。
这些软骨通过关节和韧带相连，形成一个稳定的结构。
喉的上方与鼻腔相连，下方与气管相连。
喉的主要功能是控制空气的流动和声音的产生。
当我们呼吸时，空气通过鼻腔或口腔进入喉部，然后进入气管，最终到达肺部。
当我们说话或唱歌时，喉部的声带会振动，产生声音。
二、喉的生理功能1. 呼吸功能：喉是呼吸道的一部分，起到引导空气进入肺部的作用。
喉的软骨结构能够保持气道的通畅，使空气顺利进入肺部。
同时，喉部的黏膜上有纤毛，可以帮助清除进入呼吸道的异物和粘液。
2. 声音产生：喉部的声带是声音的主要产生器官。
声带是位于喉腔内的两片软组织，当空气经过声带时，声带会振动产生声音。
不同的音调和音色是由声带的振动频率和振幅决定的。
喉的结构和肌肉的运动可以调节声音的高低和音色的变化。
3. 咳嗽功能：喉部在咳嗽过程中起着重要作用。
当有异物或刺激物进入呼吸道时，喉部的肌肉会迅速收缩，产生强烈的气流，从而将异物或刺激物排出体外。
这是身体的一种防御机制，可以保护呼吸道的通畅。
4. 吞咽功能：喉部也参与了吞咽过程。
当我们吞咽食物或液体时，喉部的肌肉会协调收缩，将食物或液体送入食管，避免误入气管引起窒息。
三、喉的常见问题1. 声音嘶哑：声音嘶哑是喉部常见的问题之一。
它可能由于声带肿胀、声带损伤、喉炎等原因引起。
避免过度使用声带、保持喉部湿润、避免吸烟等可以预防声音嘶哑。
2. 喉炎：喉炎是喉部炎症的一种，常见症状包括喉咙疼痛、声音嘶哑、咳嗽等。
喉炎可以由感染、过度使用声带、喉部受伤等引起。
适当休息、保持喉部湿润、避免刺激性食物等可以缓解喉炎症状。
3. 喉癌：喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤之一。
它通常与长期吸烟、过度饮酒、喉部炎症等因素有关。
喉的应用解剖及生理学
喉的应用解剖学喉是呼吸的重要通道，下呼吸道的门户，上通喉咽，下连气管。
喉的解剖位置与毗邻关系：位于颈前正中，舌骨之下。
上通喉咽，喉上端为会厌上缘，相当于第3颈椎上缘。
下接气管，喉下端为环状软骨下缘，相当于第6颈椎下缘。
喉的结构组成：喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成一个锥形管腔状器官。
从外到内，由皮肤、筋膜、肌肉覆盖。
喉软骨 larynx cartilage喉的支架由3块单一软骨，3块成对软骨及两个关节构成。
一、 3块单一软骨：1 、会厌软骨 epiglottic cartilage 位于喉的上部。
分：舌面（疏松组织，炎症易肿），两侧为舌会厌谷。
喉面形状扁平如叶，上端游离呈弧形，下端为茎附着处：附着于甲状软骨切迹的后下方。
（1）儿童时会厌如卷叶状，质较软。
（2）成年后近于平坦，质较硬。
2 、甲状软骨 thyroid cartilage 喉部最大的软骨形状：左右对称呈四边形喉结：成年男性的特征之一。
甲状软骨切迹，其临床意义：辨别颈中线的标志。
环甲关节：下角的内侧面与环状软骨外侧面的小凹形成。
3 、环状软骨 carcoid cartilage形状如环，为喉气管中唯一完整的环形软骨。
位置：位于甲状软骨之下，第一气管环之上。
分前、后两部：前部：较窄，称环状软骨弓。
后部：较宽，称环状软骨板。
临床意义：保持喉的通畅。
外伤（包括手术外伤或气管切开过高）常可损伤环状软骨而致喉狭窄。
4、杓状软骨 arytenoids cartilage有重要临床意义。
形状：三角锥形。
位置：位于环状软骨板的上缘。
结构：A、其底部和环状软骨连接成环杓关节 cricoarytemoid joint临床意义：沿环状软骨板上缘滑动和旋转时，可使声带张开或闭合。
B 、底部前端有声带突vocal process 为声带附着处。
C 、底部外侧肌突muscular process 环杓后肌附着于其后部，环杓侧肌附着于前外侧面。
5 、楔状与小角软骨较小无临床意义。
喉的解剖结构及生理
3、呵护功能：产死3讲防线（会厌、室戴、声戴），对于下呼吸讲有呵护效率.吞吐时3讲防线共时关关，食管心启
教案绝页11
教案绝页
基原内容
辅帮脚法
时间调配
搁，食物从梨状窝加进食管.别的，杓会厌劈中断时亦会关关喉出心，不妨预防食物、呕吐物及其余同物降进呼吸讲.
4、屏气功能：声戴内支，声门紧关时可完毕咳嗽及喷嚏动做以及协帮完毕大小便、呕吐、临盆及举沉动做.
临床上喉癌诊疗的分区即分为此三区.
喉的血管：
1、喉上动脉去自甲状腺上动脉（颈中动脉第一分支）.正在喉上神经的前下圆脱过甲状舌骨膜加进喉内.
2、喉下动脉去自甲状腺上动脉（锁骨下动脉分支）.随喉返神经于环甲枢纽后圆加进喉内.
静脉与动脉伴止，汇进甲状腺上、下静脉.
教案绝页8
教案绝页
基原内容
辅帮脚法
时间调配
声门区：位于声戴之间，包罗二侧声戴、前连合战后连合.声戴呈红色戴状，边沿整齐.二侧声戴正在甲状硬骨板接角内里混合成前连合.声戴后端附着于杓状硬骨的声戴突，故可随声戴突的疏通而张启战关合.声戴张启时出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门.气氛由此出进，为喉最渺小处.
声门下区：为声戴下缘以下至环状硬骨下缘以上的喉腔，该腔上小下大.幼女期此区粘膜下构制疏紧，炎症时简单爆收火肿，常引起喉阻塞.
下部名弹性圆锥，为一层脆韧而具弹性的结缔构制薄膜，其下缘分为二层，内层附着于环状硬骨的下缘，中层附着于环状硬骨的上缘.进与，此膜前圆附着于甲状硬骨接角内里的近中间处，后附着于杓状硬骨声戴突，其上缘二侧各产死一游离缘，名声韧戴.正在甲状硬骨下缘与环状硬骨弓上缘之间的部分，名环甲膜，其中央删薄而脆韧的部分称环甲中韧戴，为环甲膜切启术进喉之处.
3、声门下区：较声门上区稀稀，亦较纤细.一部分通过环甲膜中部加进气管前淋凑趣，而后汇进颈深中淋凑趣群；另一部分正在甲状硬骨下角附近脱过环气管韧戴战膜汇进颈深下淋凑趣群、锁骨下、气管旁战睦管食管淋凑趣群.环状硬骨附近的声门下淋巴系统支集去自安排二侧的淋巴管，而后汇进二侧颈深淋凑趣群.故声门下癌有背对于侧变化的倾背.
教案绝页11
教案绝页
基原内容
辅帮脚法
时间调配
搁，食物从梨状窝加进食管.别的，杓会厌劈中断时亦会关关喉出心，不妨预防食物、呕吐物及其余同物降进呼吸讲.
4、屏气功能：声戴内支，声门紧关时可完毕咳嗽及喷嚏动做以及协帮完毕大小便、呕吐、临盆及举沉动做.
临床上喉癌诊疗的分区即分为此三区.
喉的血管：
1、喉上动脉去自甲状腺上动脉（颈中动脉第一分支）.正在喉上神经的前下圆脱过甲状舌骨膜加进喉内.
2、喉下动脉去自甲状腺上动脉（锁骨下动脉分支）.随喉返神经于环甲枢纽后圆加进喉内.
静脉与动脉伴止，汇进甲状腺上、下静脉.
教案绝页8
教案绝页
基原内容
辅帮脚法
时间调配
声门区：位于声戴之间，包罗二侧声戴、前连合战后连合.声戴呈红色戴状，边沿整齐.二侧声戴正在甲状硬骨板接角内里混合成前连合.声戴后端附着于杓状硬骨的声戴突，故可随声戴突的疏通而张启战关合.声戴张启时出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门.气氛由此出进，为喉最渺小处.
声门下区：为声戴下缘以下至环状硬骨下缘以上的喉腔，该腔上小下大.幼女期此区粘膜下构制疏紧，炎症时简单爆收火肿，常引起喉阻塞.
下部名弹性圆锥，为一层脆韧而具弹性的结缔构制薄膜，其下缘分为二层，内层附着于环状硬骨的下缘，中层附着于环状硬骨的上缘.进与，此膜前圆附着于甲状硬骨接角内里的近中间处，后附着于杓状硬骨声戴突，其上缘二侧各产死一游离缘，名声韧戴.正在甲状硬骨下缘与环状硬骨弓上缘之间的部分，名环甲膜，其中央删薄而脆韧的部分称环甲中韧戴，为环甲膜切启术进喉之处.
3、声门下区：较声门上区稀稀，亦较纤细.一部分通过环甲膜中部加进气管前淋凑趣，而后汇进颈深中淋凑趣群；另一部分正在甲状硬骨下角附近脱过环气管韧戴战膜汇进颈深下淋凑趣群、锁骨下、气管旁战睦管食管淋凑趣群.环状硬骨附近的声门下淋巴系统支集去自安排二侧的淋巴管，而后汇进二侧颈深淋凑趣群.故声门下癌有背对于侧变化的倾背.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前
杓区喉和杓室会la厌ry襞n粘ge膜al下结缔组织疏松庭源自ventricle杓
会
喉入口
厌
襞
喉 室
喉上面观
喉额状切面后面观
声门区
谷城县人民医院
是两侧声带之间的区域，包括两侧声 带、前连合和后连合。声带由粘膜 、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成， 位于室带之下，左右各一。两侧声 带外展时声门区出现一个等腰三角 形的裂隙，称为声门裂。其前端为 前连合，后端为后连合。
，其前端向外上形成一小息室，名为 喉室小囊。该处富有粘液腺，分泌粘 液 ，润滑声带。
喉腔：
从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三谷城县区人民。医院
声门上区：supraglottic portion
喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal
vestibule 室 带
喉
false vocal cords
又称三角膜，前端附着在甲状软骨板交
角线的背面，后端位于杓状软骨声带
突下缘。前后附着处游离缘边缘增厚
形成声韧带，向下附着在环状软骨上
缘中前部形成环甲膜，其中央部分增
厚形成环甲中韧带。
喉弹性膜
弹性圆锥
前：甲状软骨前角内面下份 后：杓状软骨声带突 下缘：环状软骨上缘内侧 上缘：游离增厚形成声韧带
环甲膜
谷城县人民医院
前面观
喉结
谷城县人民医院
2、环状软骨
谷城县人民医院
环状软骨位于甲状软骨之下，第一气管
环之上，形状如环。前部较窄为环状
软骨弓；后部较宽，为环状软骨板。
该软骨为喉气管唯一完整的环行软骨
，对保持喉气管的通畅至关重要。如
果外伤或疾病引起缺损，常可引起喉
狭窄。
环状软骨 cricoid cartilage ：
谷城县人民医院
喉的应用解 剖
喉的位置
喉larynx
在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。
成年女性及儿童喉的平面位 置较成年男性稍高。
谷城县人民医院
喉larynx
喉部矢状剖面观
喉由软骨、肌肉、韧带、纤维谷城县人结民医院 缔组织和粘膜等构成。
喉的前方为皮肤皮下组织筋膜及 肌肉所覆盖。
会厌软骨epiglottic 谷城县人民医院
单个软骨 cartilage
甲状软骨thyroid cartilage 环杓状状软软骨骨cArriyctoeidnociadrtilage
成对软骨 cartilage小角软骨
corniculate cartilage楔状 会厌软软骨骨cuneiform cartilage
喉的两侧有甲状腺上端胸锁乳突 肌及其深面的颈部重要血管神 经，后方有喉咽与颈椎相隔。
喉软骨
数目恒定的有： 不成对的——甲状 软骨、环状软骨、 会厌软骨 成对的——杓状软 骨、小角软骨、楔 状软骨 （小角软骨和楔状 软骨很小，临床意 义不大。） 数目不恒定的有:籽 状软骨、麦粒软骨
谷城县人民医院
软骨 支架
唯一完整软骨环
喉狭窄 laryngostenosis
内面观
谷城县人民医院
前面观
环状软骨
3、会厌软骨
谷城县人民医院
通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲， 较硬。下端附着在甲状软骨切迹后 下方，称为会厌软骨茎。会厌软骨 上有一些小孔，使会厌喉面与会厌 前间隙相连。
会厌软骨位于喉的上部，其表面覆盖 粘膜，构成会厌。
喉前面观
环甲膜切开术
cricothyrotomy
先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 3～4cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。
谷城县人民医院
环甲膜切开术之切口
一、甲状舌骨膜
谷城县人民医院
为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的
弹性韧带组织，中间和两侧部分增
厚分别称为甲状舌骨中韧带和甲状
舌骨侧韧带。
喉韧带与膜
谷城县人民医院
喉的各软骨之间，喉和周围组织
如舌骨、舌及气管之间均由纤维
韧带组织互相连接。
喉韧带与膜
喉外韧带-
甲状舌骨膜
thyrohyoid membrane.
连接喉的软骨和周围组织
喉内韧带-
环甲膜
cricothyroi d membrane.
谷城县人民医院
甲状舌骨 膜
(环甲膜)
会厌前隙矢状剖面图
二、喉弹性膜
谷城县人民医院
为一宽阔的弹性组织，左右各一
，被喉室分为上下两部，上部称
为方形膜，下部称为弹性圆锥。
喉弹性膜
a、方形膜
前：会厌软骨侧缘、甲 状软骨前角内面上份 后：小角软骨、杓状软 骨内缘 上缘：游离于杓会厌襞 内 下缘：增厚形成前庭韧 带，位于前庭襞内
谷城县人民医院
b、弹性圆锥
谷城县人民医院
甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称
之为甲状软骨切迹。甲状软骨两侧的
后缘上、下各有一个角状突起，分别
称为甲状软骨上角和下角。上角较长
，下角较短。下角的内侧面与环状软
骨的后外侧面形成环甲关节。
甲状软骨thyroid
cart最ila大g。e：
喉结， 切迹。
喉结
谷城县人民医院
后面观 两甲状软骨板连接处 男女有别。男性为锐 角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不 明显。
儿
型
会
成人型会厌
厌
卷
叶
状
谷城县人民医院
谷城县人民医院
谷城县人民医院
4、杓状软骨
谷城县人民医院
位于环状软骨板上外缘，左右各一。形 似 三角形锥体。其底部和环状软骨
之间形成环杓关节，该关节的运动方 式为杓状软骨沿着环状软骨板上外缘 滑动和旋转，带动声带内收或外展。
杓状软骨底部前端为声带突，有甲杓肌和声韧带附着；底部外侧 为肌突，环杓后肌附着其后侧，环杓侧肌附着其前外侧面。
喉腔
谷城县人民医院
喉腔以声带为界分为声门上区、声门区 和声门下区。（见图）
谷城县人民医院
声门上区
谷城县人民医院
声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及会厌游离缘组成的 喉入口。声门上区内有：
1.喉前庭 位于喉入口和室带之间。 2.室 带 又称假声带，位于声带上方
，与声带平行，左右各一。由粘膜、
3.室韧带和少量肌纤维组成。 喉 室 位于室带和声带之间的腔隙
会厌软骨epiglottic cartilage舌：面组织疏松
谷城县人民医院
标本 会厌软骨后面观 示意图
侧面观
会厌软骨
谷城县人民医院
会厌
谷城县人民医院
会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥
松，炎症时肿胀明显。舌面和舌根
之间粘膜形成舌会厌襞，两侧为舌
会厌谷。小儿会厌呈卷曲状。
会厌形态 婴
纤维镜下会厌上面观
杓状软骨 甲状软骨 环状软骨
前面观
喉的软骨支架
后面观
1、甲状软骨
谷城县人民医院
喉部最大的软骨，由左右两块对称
的四边形甲状软骨板在前方正中融
合而成。男性甲状软骨前缘的角度
较小，为直角或锐角，其上端向前
突出，形成喉结，是成年男性的特
征之一；女性的这一角度近似钝角
，故喉结不明显。
甲状软骨
谷城县人民医院