食管癌鉴别诊断
食管癌需与那些疾病鉴别
食管癌需与那些疾病鉴别随着生活节奏的加快，压力的增大，很多人都处于一种亚健康的状态，这样就导致了很多疾病的趁虚而入。
食道癌这种病更是因为其症状的隐蔽性，而不易被人所察觉。
那么下面我就来给大家介绍一下，食管癌需与那些疾病鉴别。
在临床上与食道癌容易混淆的疾病主要有以下几种：1. 食管炎及食管上皮细胞重度增生在临床上认为食管上皮细胞重度增生是食管癌的癌前期病变。
这类患者常有类似早期食管癌的症状，X线检查常无异常发现，可以通过食管拉网细胞学检查，内镜染色及内镜超声检查进行鉴别，但常需要定期复查。
2. 缺铁性假膜性食管炎多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。
3. 食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，如食管痉挛，神经性吞咽困难、食道贲门失弛缓症等，尤其是贲门失弛缓症有时可伴有贲门部腺癌，患者表现为吞咽困难， X线上表现食管体部无收缩和蠕动、食管粘膜光滑、贲门部呈"鸟嘴"样狭窄，其发作常为间歇性，病程较长，症状进展缓慢。
应用解痉剂时可使之扩张。
4. 食管周围器官病变食管外压性改变食管邻近的血管先天性异常、心脏增大、主动脉瘤、胸内甲状腺、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、主动脉弓纡曲延长等，病人虽有吞咽困难，但是X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，食管粘膜纹正常完好。
仔细检查不难与食管癌相鉴别。
5. 食管良性狭窄食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症，可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、食管胃手术引起、也可能是食管炎、慢性溃疡等引起的瘢痕狭窄所致。
病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。
经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
X线吞钡检查可以看到食管狭窄、粘膜消失、管壁僵硬，狭窄与正常食管段边缘整齐，无钡影残缺征。
6. 平滑肌瘤为食管良性肿瘤可发生食管的任何部位，多见于下段食管，由于它是粘膜外肿瘤，发展缓慢，病程较长，症状较轻，咽下困难多为间歇性，有时可无自觉症状。
食管癌诊断和鉴别诊断---PPT精品课件
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1 食管癌的诊断
第二步： 目的：确定食管癌分期（食管癌的详细分期请参考《食管癌的分期标准》）
①上消化道钡餐的透视 从咽部一直到胃看看整个食管的形成以及钡剂通过的顺利程度还有管壁的完整情
况，方便确定病变的位置在哪里、有多大以及管腔有多么狭窄。
②颈部淋巴结超声 确定是否有颈部淋巴结转移。
③胸部CT 从横断面确定食管病灶向外侵犯的程度，是否向前侵犯气管心脏、向后侵犯椎体、
③食管结核：比较少见，一般为继发性，如为增殖性病变或形 成结核瘤，则可导致不同程度的阻塞感、 吞咽困难或疼痛。病程进展慢，青壮年患者较多，平均 发病年龄小于食管癌。常有结核病史，OT试验阳 性，有结核中毒症状，内镜活检有助于鉴别。 食管造影有3种表现：①食管腔内充盈缺损及溃疡，病变段 管腔稍窄，管壁稍僵硬，龛影较大而明显，龛影边缘不整，周围 充盈缺损不明显。②食管一侧壁充盈缺 损，为食管周围的纵隔 淋巴结结核形成的肿块压迫食 管腔，并侵及食管壁所致。③食管瘘道形成。表现 为食管壁小的突出的钡影，像小龛影，周围无充盈缺损。为纵隔淋巴结结核，并发淋巴结食管瘘。最后 有赖于食管细胞学或食管镜检查而确定诊断。
⑨食管间质瘤;大体所见有两种形态，一种为息肉型，另一种为浸润型。息肉型在食管腔内可见结节状或息 肉样肿物，肿物周界清楚、隆起、外翻。中央有溃疡，溃疡面高低不平，肿物也向腔外突出。X线表现，息 肉型在食管腔明显扩张，腔内有巨大肿块时，呈多数大小不等的息肉样充盈缺损，黏膜破坏中有龛影，钡 流不畅，管腔受压移位。管腔外常见软组织肿块影，很像纵隔肿瘤，但食管造影时可见该肿块与食管壁相 连而明确诊断。浸 润型的X线表现与食管癌相似。
食道癌疾病的明显表现症状[1]
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食道癌疾病的明显表现症状引言食道癌是指食道上皮细胞发生恶性肿瘤，其症状多样化且不易早期发现，因此往往在晚期才被诊断出来。
本文将介绍食道癌疾病的明显表现症状，以帮助读者更好地了解和预防该疾病。
1. 吞咽困难吞咽困难是食道癌最常见的症状之一。
由于肿瘤阻塞了食道通道，食物无法顺利通过，导致患者感到食物卡住或堵塞的现象。
吞咽困难的程度会逐渐加重，严重影响日常饮食和生活质量。
2. 咳嗽和咳痰食道癌位于食道上段时，患者常常会出现咳嗽和咳痰的症状。
这是因为肿瘤压迫了气管和支气管，导致气道黏膜刺激，进而引起咳嗽和咳痰的反应。
3. 胸痛和背痛当食道癌沿食道壁生长并侵犯周围组织时，患者可能会出现胸痛和背痛的症状。
这是由于肿瘤对周围神经的压迫和侵犯导致的疼痛反应。
4. 消瘦和体重下降食道癌患者常常出现明显的消瘦和体重下降。
这是因为肿瘤阻塞了食道通道，导致患者摄入的食物减少，无法正常吸收营养。
此外，肿瘤的生长也会消耗患者的能量，进一步加重了体重下降的症状。
5. 喉咙痛和声音嘶哑食道癌位于食道上段时，肿瘤可能会对喉部产生压迫，导致患者出现喉咙痛和声音嘶哑的症状。
这是因为肿瘤影响了声带的正常功能，喉部黏膜因刺激而造成疼痛。
6. 恶心和呕吐部分食道癌患者会出现恶心和呕吐的症状。
这可能是由于肿瘤压迫胃或干扰胃的正常运动，导致胃内容物无法顺利排空，从而引发恶心和呕吐。
7. 食欲减退由于食道癌患者吞咽困难、胸痛、恶心等症状的影响，患者往往出现食欲减退的情况。
这可能是由于身体对肿瘤引起的不适感作出的一种自我保护反应。
8. 并发症：吞咽困难引发窒息食道癌患者在吞咽困难的情况下，容易同时引发窒息的并发症。
当食物堵塞在食道上时，患者难以呼吸，这是一种紧急情况，需要及时就医。
9. 并发症：食道出血食道癌的恶性肿瘤破坏了食道壁的正常结构，容易引发食道出血。
患者可能在咳嗽、吐血或排便时出现鲜红色的血液，这是严重的症状，需要立即就医。
结论食道癌是一种恶性肿瘤，其症状复杂多样，具有一定的难以辨别性。
食道癌需与那些疾病鉴别
食道癌需与那些疾病鉴别食道癌需与那些疾病鉴别?食道癌的诊断对于治疗是很关键的，食道癌患者要想取得理想的治疗效果，那么首先就是要到正规的医院诊断才行，而且广大患者要特别注意的是，食道癌与一些疾病的症状很相似，大家要特别注意鉴别。
专家指出食道癌需与以下疾病相鉴别。
早期食管癌x线征象有以下情况为高度可疑：①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。
②局限性食管壁僵硬。
③局限性小的充盈缺损。
④小龛影。
食管癌一般要与以下六种疾病相鉴别：1、贲门痉挛此病女性较多见。
病程长，症状时轻时重，常与精神因素有关，呕吐食物时返流量大，放射线检查食管手段呈光滑的漏斗状狭窄。
有时应用解痉剂可以扩张。
食管粘膜纹规则，狭窄上方食管扩张较明显。
2、食管憩室放射线检查可见食管局部有一明显的外突之憩室，颈部与底部宽窄多一致，或颈部较宽，粘膜光滑。
3、食管炎主要由于外伤或病菌感染引起。
当食管发炎时食管壁充血渗出和水肿。
粘膜可出现坏死、糜烂，甚至出现淡疡。
病人主诉咽下不适，咽食时出现疼痛或梗噎，咽下热食或刺激性食物时，疼痛可能加重。
这些症状与早期食道癌极为相似。
但不同的是，常无典型的吞咽困难症状，食物下咽不受限制，用汤水伴送食物时症状不减轻，也无呕吐或食物反流现象。
X线表现显示局限性粘膜中断、增粗，食管管腔易激惹，甚至出现大小不等完影或充盈缺损。
短期性复查这种表现会发生变化。
食管细胞学检查，涂片中炎性细胞较多，无肿瘤细胞。
4、食管肉瘤以平滑肌、纤维组织、横纹肌组织来源为多见，瘤体较大，临床症状与食管癌相似，X线显示充盈缺损，管腔扩大，肿瘤上下端与食管呈锐角。
确诊需经病理活检。
食道癌需与那些疾病鉴别?5、食管乳头状瘤是由食管粘膜局限性增生形成的分叶状或分枝状肿瘤，腔内突出。
表面覆正常的粘膜，偶见变成食管鳞形细胞癌，病理诊断可以鉴别。
6、梅核气女性多见，常有明显的精神因素，自觉咽喉部异物感，吐之不出，咽之不下。
放射线检查无阳性发现。
7、食管结核食道癌需与那些疾病鉴别?它是特异性炎症的一种，临床上罕见。
胸腹腔镜下食管癌切除术鉴别诊断和护理查房
食道癌中期症状
1.进行性吞咽困难 2.吞咽时胸骨后疼痛 3.吐黏样痰。
食道癌晚期症状
1.进行性咽下困难 2.食物反应常在咽下 困难加重时出现，反 流量不大，内含食物 与粘液，也可含血液 与脓液。 3.其他症状为癌肿压 迫喉返神经可致声音 嘶哑；侵犯膈神经可 引起呃逆或膈神经麻
痹等
食管癌的诊断
食管癌的分型
2013-12-28 15:30
O2 ：患者焦虑症状减轻
术后护理诊断
P3 有窒息的危险 与全 麻 术后呕吐、喉头水肿 、痰多、咳嗽无力有关；
P4 有生命体征改变的危险 与手术创伤有关
P5 低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关
P6 有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关
术后护理诊断
P7 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关
个人史 生于本地，否认长期外地居住史，否认吸 烟、饮酒。
家族史 否认家族中遗传疾病及类似病史。
病人资料
五方面
饮食 软食，食量偏少 睡眠 睡眠可，每天约6小时 二便 正常 自理能力 正常 健康意识 强
病人资料
六心理社会
精神状态 心理状态 社交能力 对疾病认识 经济状况 家庭关系
一般 焦虑 希望与人交往 不了解疾病相关知识 良好，有医保 和睦
﹡密切观察病人的生命体征的改变，每隔4小时测量生命体征并及时 记录；
﹡ 1小时巡视病房一次，出现异常加强巡视并及时汇报医生；
﹡及时观察引流量的颜色、量及性质；
2013-1-1 15:00
O4停Ⅰ护改Ⅱ护，患者生命体征稳定。
P5低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关
2013-12-29 15:00 目标 患者能及时清除呼吸道分泌物 I5 ﹡麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； ﹡遵医嘱正确使用化痰的药物； ﹡术后第二天予雾化吸入，取半卧位，鼓励患者咳嗽咳痰； ﹡保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥； ﹡协助患者拍背咳痰； ﹡合理安排输液速度。 P：60次／分 R:18次／分 BP:130／80mmHg 体重:65kg 身高:1.73m
食管癌实验室检查
食管癌实验室检查食管癌实验室检查是一种常见的检查方法，用于早期发现和诊断食管癌。
本文将详细介绍食管癌实验室检查的标准格式，包括检查方法、检查过程、结果解读和注意事项等内容。
一、检查方法食管癌实验室检查主要包括以下几个方面：1. 临床症状评估：医生会详细询问患者的症状，如吞咽困难、胸痛、体重下降等，以了解患者的病情和症状表现。
2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括触诊、听诊、视诊等，以寻找可能存在的异常体征。
3. 实验室检查：常见的实验室检查项目包括血常规、肝功能、肾功能、电解质等，这些检查可以帮助评估患者的整体健康状况。
二、检查过程食管癌实验室检查的具体过程如下：1. 预约检查：患者需要提前与医院预约检查时间，并按照医生的要求进行相关准备，如空腹等。
2. 采集标本：医生会根据需要采集患者的血液、尿液等标本，用于后续的实验室检查。
3. 实验室检测：采集的标本会送往实验室进行检测，常见的检测项目包括血液中的肿瘤标志物、细胞学检查等。
4. 结果解读：医生会根据实验室检查的结果进行解读，判断是否存在食管癌的可能性，并结合临床症状进行综合分析。
三、结果解读食管癌实验室检查的结果解读需要综合考虑多个因素，包括实验室检测结果、临床症状和其他影像学检查等。
以下是一些常见的结果解读：1. 阳性结果：如果实验室检测结果显示异常，如肿瘤标志物升高、细胞学检查发现异常细胞等，可能存在食管癌的可能性。
此时需要进一步进行其他检查以确诊。
2. 阴性结果：如果实验室检测结果正常，但患者仍存在明显的临床症状，可能需要进一步进行其他检查以排除食管癌的可能性。
3. 需要进一步检查：在一些情况下，实验室检查结果可能存在一定的不确定性，需要结合其他检查结果进行综合判断，如内镜检查、影像学检查等。
四、注意事项在进行食管癌实验室检查时，患者需要注意以下事项：1. 遵循医生的指导：患者需要按照医生的要求进行检查准备，如空腹等。
2. 保持良好的合作态度：在检查过程中，患者需要积极配合医生的操作，以确保检查的准确性和有效性。
早期食管癌的X线诊断
４ ～ Ｏ岁 ， 均 ５ ． ； 床表 现 ： Ｏ７ 平 Ｏ５岁 临 进食 后胸 骨后 不适 １ ， ０例 轻 度胸痛 ２例 ， 上腹 部不适 ３例 ． 无任 何症 状者 ５例 。 有 患 所 者均 经过 胃镜和 手术病 理证 实 ， 中 ， 其 鳞癌 １ ２例 ， 癌 ８例 ； 腺
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 本 院 １９ ９ ０年 １月 ～ Ｏ ９年 １ ２０ ２月 在 上 消 化 道 钡 餐 检 查 中共发现早期食 管癌患 者 ２ ０例 ， 中， ８例 ， １ 其 男 女 ２例 ： 龄 年
下几点 ： 重视 高发 人群 的体检 工作 。食 管癌 好发 于 中老年 ①
能作 出诊 断 。 【 键 词 】 期 食 管 癌 ； 线 ； 查 关 早 ｘ 检
［ 中图分 类号】 ７ ５１ Ｒ３．
［ 献标识 码】 文 Ｂ
【 文章编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０Ｊ９（ ０ ８ ０ １ ７ — ７ １２ １ ｃ－ ８ － １ ０ Ｊ
激 、 传 因素 、 遗 炎症 、 伤等有 很 大的关 系［ 。 市地处 沿海 。 创 ４ 本 ＿ 回 人们 喜食 腌制 食 品 ， 管癌 的发病 率 居高不 下 。食管 癌早期 食 可无 任何 症状 或仅有 轻度 不适 ， 来 院检查 确诊 为食 管癌 的 故 患 者 大 多 数 已处 于 中晚 期 ， 过 了 手 术 的 最 佳 时 期 ， 后 错 术 ５年生 存率 低 ， 亡率 高 。若 能早期 发 现 ， 期 治疗 ， 死 早 患者可 获得 长期 生存 的可能 。故 在工 作 中 ， 医务工 作者 应做 到 以
影像诊断学食管癌
影像诊断学食管癌背景介绍：食管癌是指发生于食管的恶性肿瘤，是消化系统常见的恶性肿瘤之一。
早期食管癌通常没有明显症状，导致很多患者在发现时已经进入晚期，难以治愈。
因此，影像诊断在早期食管癌的发现和诊断中起着至关重要的作用。
本文将重点介绍影像诊断学在食管癌方面的应用与进展。
1. 影像检查的重要性食管癌的早期症状不典型，且内镜检查难以全面观察食管癌的范围和深度，因此，影像检查是食管癌诊断的重要手段之一。
常用的影像检查方法包括X线食管钡餐造影和CT（计算机断层扫描）。
2. X线食管钡餐造影X线食管钡餐造影是一种常用的影像检查方法，通过将碘化钡溶液灌入食管，使食管与周围组织形成对比，从而观察食管的形态和结构。
对于早期食管癌，X线食管钡餐造影可以显示局限性黏膜改变、息肉样肿瘤和溃疡等病变。
然而，X线食管钡餐造影无法确定病变的组织学类型，也无法评估病变的深度和淋巴结转移情况，因此在食管癌的诊断中的临床价值相对较低。
3. CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像检查方法，可以直观地显示食管癌的病理形态和定位。
通过螺旋CT扫描，可以获取三维重建图像，对食管癌的位置和范围进行准确评估。
此外，CT扫描还可以评估食管癌的淋巴结转移情况和远处转移病灶，对临床治疗方案的选择具有重要意义。
4. PET-CT联合检查PET-CT联合检查是一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）的影像检查方法，具有较高的灵敏度和特异性。
食管癌常常有代谢亢进现象，通过注射放射性核素FDG（脱氧葡萄糖）并结合CT检查，可以准确评估食管癌的位置、范围，以及淋巴结和远处器官的转移情况，有助于指导后续治疗方案的制定。
5. 影像诊断的进展与挑战随着技术的发展，影像诊断在食管癌中的应用取得了不可忽视的进展。
新一代影像设备的广泛应用，如高分辨率超声内镜（EUS）和磁共振成像（MRI），为食管癌的早期诊断提供了更多依据。
然而，由于食管癌的异质性和复杂性，以及影像学检查技术的局限性，也仍然存在着很多挑战。
食管癌的早中晚期表现
食管癌的早、中、晚期表现1.肿瘤部位分布临床上通常将食管分为上、中、下三段。
自食管入口至要主动脉弓上缘平面为上段，自下肺静脉下缘至贲门口为下段。
1987年国际抗癌联盟(UICC)提出新的食管癌部位分段标准：食管入口至胸骨柄上缘平面为颈段，其下为胸段。
胸段食管又分为上、中、下三段。
自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面为胸上段，气管分叉平面至贲门口(食管贲门交接处)平面以上为中段，以下为下段。
2.病理类型(1)大体类型：食管癌可分为早期和中晚期两大类。
早期食管癌是指原位癌(上皮内癌)和早期浸润癌。
后者癌组织侵入黏膜下层，但尚未侵及肌层。
①早期食管癌：早期病人症状不明显或症状轻微，只有在食管癌高发区经细胞学普查才可发现早期病例。
病变多数限于黏膜表面，见不到明显肿块，故在肉眼分型时，早期与中晚期食管癌不同。
病理特点，主要病变局限于食管壁的浅层，除少数乳头状肿瘤外，均无明显的肿块而表现为黏膜病变，近20年来对早期食管癌切除标本的形态学研究，一般将早期食管癌划分为以下四型：A.隐伏型：病变处食管黏膜与周围正常食管黏膜平齐，在新鲜标本可见病变处黏膜色泽较正常深，呈粉红色，黏膜内毛细血管扩张充血，表现为轻度充血斑或黏膜皱襞增粗，镜下均为原位癌。
该型为食管癌最早的表现，极易在内镜检查中漏诊。
B.糜烂型：病变处食管黏膜略凹陷或轻度糜烂，糜烂处色泽较深，边缘不规则呈地图状，与周围正常黏膜分界清。
糜烂区呈细颗粒状，偶有残存的正常黏膜岛。
除个别病例有纤维素性假膜覆盖外，多数糜烂面较清洁，镜下原位癌和早期浸润癌各占一半。
C.斑块型：病变处食管黏膜略肿胀隆起，表面粗糙不平，色较灰暗，呈苍白色，有时可见小的糜烂区。
病变边界清，有时可累及食管全周。
食管黏膜皱襞增粗、紊乱与中断，黏膜表面粗糙，呈现粗细不等的颗粒与牛皮癣样表现。
此型原位癌占1/3，早期浸润癌占2/3。
D.乳头型：肿瘤呈明显结节状隆起，病变处食管黏膜呈乳头状，或蕈伞状向食管腔内突出，直径为1～3cm，与周围正常黏膜分界清，表面一般比较光滑，可有小的糜烂，有时有灰黄色炎性分泌物覆盖，偶有糜烂。
食管癌的X线诊断
食管癌的X线诊断食管癌是一种常见的恶性肿瘤，在消化道癌瘤中居首位，好发于40岁以上的人，男性多于女性，尤以北方地区较多。
主要症状是进行性吞咽困难，时有胸闷和胸背痛。
若肿瘤侵及喉返神经可出现声嘶。
若侵破气管，形成食管气管瘘，出现进食呛咳。
晚期有贫血、消瘦、恶病质等现象。
2X线检查方法通常准备稀、稠两种钡剂。
检查时，可先服稀钡一口进行观察，倘钡通过甚快，不易观察，可用稠钡。
食管癌的检查，常规方法是转动病人多轴位透视(特别是卧位、后前位、左、右前斜位等)，必要时摄片。
这种透视检查可以避免钡剂通过时将小的病变遮掩，导致漏诊，特别是它可以克服由于单一后前位遗漏后壁病变或单一右前斜位遗漏左后壁病变的弊病。
故此法对于观察食管壁局限性癌肿浸润较好，是食管癌诊断的有效方法。
近年来发展起来的低张双对比造影法，有利于显示各型早期食管癌的病变征象，值得采用。
其他各种辅助检查法或特殊检查法均可视情况而选用。
3X线表现(1)早期食管癌：对于早期或可疑食管痛的诊查，检查者应详细观察食管黏膜皱襞的改变，了解食管的充盈象以及功能变化。
对于可疑的病变区，还应摄数片进行分析。
倘临床症状明显，而X线又无所发现者，还应在2～4周内短期追踪复查，以免延误治疗。
早期食管癌的X线征象：主要表现在食管擘的一段或一侧的小部分柔软度及扩张度消失和僵硬，局部黏膜增粗，扭曲，紊乱，交错，边界粗糙发毛，甚至中断，有轻度破坏改变。
有时，还可发现0.2～04cm大小的小溃疡龛影。
若仔细观察，还可发现管壁内突出的小结节状充盈缺损，最小约0.5cm大小。
有时钡剂通过时速度突然缓慢，暂时停留，这是由于局部伴有炎症引起痉挛所致。
虽然X线检查可发现一些早期食管癌的征象，但检查还是有限度的。
特别是对食管的黏膜粗糙的分析和小溃疡的显示均有一定困难，因此还需进一步借助临床食管镜检或活体组织病理学检查，或者用“拉网法”进行组织细胞学的检查等。
只有进行综合检查，早期食管癌的阳性诊断率才可大大提高。
食管癌早期5个信号！吃饭时就可自测是早期还是晚期，来一起了解下
食管癌早期5个信号！吃饭时就可自测是早期还是晚期，来一起了解下食道癌是常见的恶性肿瘤之一，我国每年大约有20.9万人死于食道癌。
食道癌的治疗结果因病情的早晚长短而有着明显的差异。
因此，尽早发现病情对于患者来说至关重要。
吃饭时吞咽困难是属于食管癌吗吃饭时吞咽困难，有一部分患者属于食管癌，有一部分患者属于其他病变情况导致的，发病之后就需要到耳鼻喉科就诊，要看一下具体的发病原因，才好进行针对性治疗，因为引起吞咽困难的原因是比较多的，大部分患者是因为炎症反应导致的，比如咽喉炎，食管炎，也有一部分患者是因为咽喉癌或者下咽癌引起的，因此就诊之后就需要做一下喉镜检查，胃镜检查，血常规检测。
通过这些辅助检查，结合医生的临床经验就可以明确病情。
在治疗方面如果是炎症反应导致的，可以选择药物保守治疗，如果是恶性肿瘤引起的，很多患者需要手术治疗。
食管癌早期有5个信号：1、咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。
常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2、胸骨后和剑突下疼痛较多见。
咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为主。
初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。
疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。
疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3、食物滞留感和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。
症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4、咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5、其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适。
早期食管癌如何治疗早期食管癌根据食管病灶的生长位置，可以选择手术或者放疗。
食管根据它的解剖位置，临床上一般划分为四段，包括颈段，胸上段，胸中段，胸下段。
各段之间的划分是根据肿块距门齿的距离来划分的，如果肿块距门齿的距离在15-20公分，称为颈段；20-25公分，称为胸上段；25-30公分，称为胸中段；30-40公分，称为胸下段。
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。
1、食管癌表现。
早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。
进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。
2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。
鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。
3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。
4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。
上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。
中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。
局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。
（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。
溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。
谈谈对食管癌的早期诊断及鉴别诊断
谈谈对食管癌的早期诊断及鉴别诊断作者：李海峰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的深入探讨对食管癌的早期诊断及鉴别诊断。
方法回顾性分析诊断食管癌的早期诊断的全部临床资料。
通过X线钡餐食道造影检查及食道镜检查，进行诊断。
结果对两例早期食管癌患者，都做出了比较早、比较及时发现和比较及时诊断以及比较及时的手术治疗，效果很好。
结论对食管癌的早期发现，早期诊断，及早进行手术治疗，是保证患者身体健康和生命安全的关键一环。
【关键词】食管癌；早期诊断；鉴别诊断食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，在消化道癌肿中占居第一位。
以我国北方地区发病率最高，男性多于女性，患者发病年龄多在40岁以上，但个别也有年龄小的。
其发病原因尚不明了。
有人认为经常吃粗糙的食物，热的食物及长期惯饮高度酒有关，也有人认为，食管慢性炎症也可是导致本病发生的原因。
早期食管癌是指癌组织的浸润仅限于粘膜层内及粘膜下层内。
对食管癌的早期诊断，早期手术治疗，生存率是较高的，是完全可以治疗的。
下面将我的诊治的两例早期食管癌报告如下，供同道们参考。
1 临床表现早期食管癌患者临床症状常不明显，偶有咽食物时有阻挡感，同时继有胸骨后疼痛，咽喉干燥有发紧感受，食管内有异物感。
随着病变的不断的进展，主要表现为晚饭时有进行性持续性吞咽困难，有时伴有胸闷或胸背痛，当癌肿浸润及喉返神经时，可引起声带麻痹，出现声音嘶哑，呼吸困难，进食时有呛咳，晚期可有贫血，消瘦及恶病质现象。
2 检查方法首先选用钡餐食管造影检查。
造影前必须做胸腹联透。
造影时患者均采用立位，卧位，左前斜位和右前斜位。
跟踪钡剂首端的同时，进行多轴位观察其走向及食管充盈情况，蠕动，韧度，粘膜皱襞及功能情况。
当发现下端有病变或疑似病变时立即点片留影，以便会诊。
为诊断明确可进行食管镜进一步检查。
3 早期食管癌的X线征象食管癌如能早期发现、早期诊断和早期进行手术治疗，是完全可以治愈的。
因此，掌握本病早期的X线表现，密切结合食管癌等其他项目检查，可大大提高早期食管癌的诊断率。
食管癌怎么检查出来
食管癌怎么检查出来文章目录*一、食管癌怎么检查出来*二、食管癌如何预防*三、食管癌的危害食管癌怎么检查出来1、食管癌怎么检查出来食道脱落细胞学检查该方法简便,受检查痛苦小,假阳性率低,经过实践证明在食道癌高发区进行大面积普查切实可行,总的阳性率可达百分之九十以上。
食道内镜超声检查近年来,食道内超声内镜检查逐渐应用于临床。
其优点是可以比较精确测定病变在食道壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;可以比较容易地区别病变在食道的壁部位。
以上是一些常见的食道癌诊断方法。
纤维内窥镜检查(胃镜检查)自上个世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来,由于其可弯曲,照明好,视觉广,安全准确,已成为检查上消化道疾病(食道癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。
在早期食道癌中,纤维内窥镜的检出率可达百分之八十五以上。
并且可以进行病理检查,这是食管癌检查最可靠的方法。
2、食管癌的病因食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。
经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。
已提出的病因如下: 化学病因亚硝胺。
这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。
在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
生物性病因真菌。
在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。
有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。
3、食管癌鉴别诊断早期无咽下困难时,应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。
已有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。
鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。
食管癌如何预防1、改变喜食霉变食物的习惯:目前已有充分证据说明食用霉变食物特别是酸菜、霉窝窝头和鱼露是食管癌发病的重要因素之一,因此应大力宣传这类食品对人体健康的危害,使群众少吃或不吃,同时鼓励种植蔬菜和水果,以增加鲜菜和水果的摄入,补充维生素。
食管癌鉴别诊断ppt课件
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治疗
早期处理： ◆立即口服植物油和蛋白水保护食管及胃粘膜，早期使用肾 上腺皮质激素及抗生素减轻症状，预防感染，减轻纤维组织 增生和瘢痕形成。 ◆能进食者应----早进食 ◆不能进食者----补液、留置胃管 ◆ 扩张治疗 ◆ 手术治疗
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三、食管良性肿瘤 BENIGN TUMOR OF ESOPHAGUS
其他 OTHERS
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手术方法 OPERATIVE MEANS
1.食管癌根治术(胃、空肠、结肠代食管) 2.姑息术(转流术、胃造瘘术、腔内置管术)
手术切除率58%-92%，死亡率5%，并发症6.3%-20.5%。
手术后五年生存率18.1%-40.8%，早期可达90%
五年生存率8%-30%
B6、C、E、K等，积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变（食 管炎、息肉、憩室等）。
• 3.开展防癌宣教、普及抗癌知识，在高发区人群作普查、筛
查。
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六. 治 疗
TREATMENT
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手术治疗 OPERATIVE
THERAPY
放射治疗 RADIOTHERAPY
化学治疗 CHEMOTHERAPY
十年生存率5.2%-24%
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手术适应症 OPERATIVE INDICATION
a.早期食管癌(Tis、TI） b. IIa、IIb（颈<3cm、上胸 <5cm、下胸 <7cm）全身条件允许 c.III，无明显远处转移，全身条件允许 d.放疗后复发，病变范围不大，无明显远处转移，全身条件允许
食管癌的鉴别与诊断【优质推荐】
食管癌的鉴别与诊断【优质推荐】本病应与下列疾病鉴别：（一）食管责门失弛缓症患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。
食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用解痉剂时可使之扩张。
（二）食管良性狭窄可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。
病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。
经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
（三）食管良性肿瘤主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。
X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。
（四）癔球症多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。
本症实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴别。
（五）缺铁性假膜性食管炎多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。
（六）食管周围器官病变如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。
除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。
（1）食管功能的检查：①食管运动功能试验：（A）食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者；B）酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。
②胃食管返流测定：（A）食管的酸灌注试验；B）24小时食管pH监测；C）食管下括约肌测压试验。
（2）影象学诊断：（1）X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食管癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。
食管癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
（2）CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食管癌。
将CT与X线检查相结合，有助于食管癌的诊断和分期水平的提高。
（3）食管脱落细胞学检查：食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食管癌大规模普查的重要方法。
食管癌的影像学表现及鉴别诊断
食管癌的影像学表现及鉴别诊断食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤，据统计，其死亡率居全部恶性肿瘤第四位。
今天，小编跟大家一起学习一下食管癌的影像学表现及鉴别诊断。
1、X线检查吞咽困难的患者应进行食管钡餐X线检查，可观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变、食管充盈缺损和梗阻程度。
它是一种既简便又实用且容易被人接受的常规检查方法，同时对医生有定位定性的较大帮助。
但食管钡餐检查不能对食管癌进行分期，特别是局部浸润的范围、是否有局部淋巴结转移、以及远处转移。
①早期食管癌的X线征像：黏膜失去光滑、局部黏膜增粗或中断;有时可见单个或多个充盈缺损、大小不等的龛影;局部管壁僵硬、不能扩张、蠕动消失。
②晚期征像：不规则的肿块病灶、不规则的狭窄、黏膜皱襞明显破坏与充盈缺损、食管外形突然成角、其近端有扩张和钡剂潴留等。
食管良性病变表现为黏膜光滑、对称均匀地狭窄、不成角、或外压。
X 线钡刺检查对隆起性病灶较凹陷性病变更易发现。
另外，胸部X线检查可显示肺部转移灶、气管移位、瘘、穿孔、吸入性肺炎等肺部病变。
食管腔梗阻部位的上方有气液平面。
胸腔积液或纵隔肿块提示有纵隔肿瘤扩展。
2、CT/MRI① CT检查可清晰地显示食管壁与邻近或周围器官(如纵隔、气管、支气管、心包、肝脏等) 的关系，并可测量食管壁的厚度。
正常食管厚度不超过5mm，若食管壁厚度>5.0mm，常提示有局部病变的可能，因为发生食管癌时，管壁成环形或不规则增厚。
② CT检查还可充分显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度，对肿瘤的分类、分期、术前判断手术切除的可能性、预后的评估均有帮助。
③ CT是发现食管癌转移的最佳影像方法。
肿瘤可引起气管支气管的移化、变形，若同时伴有管腔狭窄、管壁肿胀，特别是呈不规则形时，应高度怀疑恶性病变。
但CT扫描所见并不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，肿大的淋巴结是否由炎症或是肿瘤转移所致，对直径<>磁共振成像(MRI)在食管癌的诊断价值与CT相仿。
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食管癌容易与哪些疾病混淆？
本病应与下列疾病鉴别：下列疾病应与食管癌鉴别，不能除外癌而各种检查又不能确定时可作随诊，至少每月复查1次。
1.食管静脉曲张病人常有门脉高压症的其他体征，X线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗，迂曲，或呈串珠样充盈缺损。
严重的静脉曲张在透视下见食管蠕动减弱，钡剂通过缓慢。
但管壁仍柔软，伸缩性也存在，无局部狭窄或阻塞，食管镜检查可进一步鉴别。
2.贲门痉挛也称贲门失弛缓症，由于迷走神经与食管壁内神经丛退行性病变，或对胃泌素过分敏感，引起食管蠕动减弱与食管下端括约肌失弛缓，使食物不能正常通过贲门，一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时轻时重，咽下困难多呈间隙性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解，反流物内常不含血性黏液。
一般无进行性消瘦(但失弛缓症的晚期、梗阻严重时，患者可有消瘦)。
X线检查食管下端呈光滑鸟嘴状或漏斗状狭窄，边缘光滑，吸入亚硝酸异戊酯后贲门渐扩张，可使钡剂顺利通过。
内镜活组织检查无癌肿证据可资鉴别。
3.食管结核比较少见，一般为继发性，如为增殖性病变或形成结核瘤，则可导致不同程度的阻塞感、吞咽困难或疼痛。
病程进展慢，青壮年患者较多，平均发病年龄小于食管癌。
常有结核病史，OT试验阳性，有结核中毒症状，内镜活检有助于鉴别。
食管造影有三种表现：①食管腔内充盈缺损及溃疡，病变段管腔稍窄，管壁稍僵硬，龛影较大而明显，龛影边缘不整，周围充盈缺损不明显。
②食管一侧壁充盈缺损，为食管周围的纵隔淋巴结结核形成的肿块压迫食管腔，并侵及食管壁所致。
③食管瘘道形成。
表现为食管壁小的突出的钡影，像一小龛影，周围无充盈缺损。
为纵隔淋巴结结核，并发淋巴结食管瘘。
最后有赖于食管细胞学或食管镜检查而确定诊断。
4.食管炎食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，X线检查黏膜纹理粗乱，食管下段管腔轻度狭窄，有钡剂潴留现象，部分病例可见黏膜龛影。
对不易肯定的病例，应进行食管细胞学或食管镜检查。
缺铁性假性食管炎本病多见于女性，除咽下困难外，尚有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等征。
补铁剂治疗后，症状较快改善。
5.食管憩室可以发生在食管的任何部位，较常见的为牵引性憩室，初期多无症状，以后可表现不同程度的吞咽困难及反流，于饮水时可闻“含嗽”声响，有胸闷或胸骨后灼痛、烧心或进食后异物感等症状。
因食物长期积存于憩室内可有明显口臭，有时因体位变动或夜间睡眠发生憩室液误吸、呛咳。
X线多轴透视或气钡双重对比检查可显示憩室。
6.食管良性狭窄多有吞酸、碱化学灼伤史，X线可见食管狭窄，黏膜皱折消失，管壁僵硬，狭窄与正常食管段逐渐过渡。
临床上要警惕在长期炎症基础上发生癌变的可能。
7.食管良性肿瘤一般病程较长，进展慢，症状轻。
多为食管平滑肌瘤，典型病例吞咽困难症状轻，进展慢，X线和食管镜检查见表面黏膜光滑的隆起肿物，圆形或“生姜”样壁在性充盈缺损，表面黏膜展平呈“涂抹征”，但无溃疡。
局部管腔扩张正常，内镜可见隆起于正常黏膜下的圆形肿物，在食管蠕动时可见在黏膜下“滑动”现象。
有时与生长在一侧壁、主要向黏膜下扩展的表面黏膜改变轻微的食管癌不易区别，但后者在内镜下见不到“滑动”。
8.食管平滑肌肉瘤大体所见有两种形态，一种为息肉型，另一种为浸润型。
息肉型在食管腔内可见结节状或息肉样肿物，肿物周界清楚，隆起、外翻。
中央有溃疡，溃疡面高低不平，肿物也向腔外突出。
X线表现，息肉型在食管腔明显扩张，腔内有巨大肿块时，呈多数大小不等的息肉样充盈缺损，黏膜破坏中有龛影，钡流不畅，管腔受压移位。
管腔外常见软组织肿块影，很像纵隔肿瘤，但食管造影时可见该肿块与食管壁相连而明确诊断。
浸润型的X线表现与食管癌相似。
9.食管外压改变是指食管邻近器官的异常所致的压迫和吞咽障碍。
某些疾病如肺癌纵隔淋巴结转移、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结炎症等可压迫食管造成部分或严重管腔狭窄，产生严重吞咽困难症状，有时可误诊为食管癌。
食管钡餐造影常可排除食管本身疾病。
10.癔球症本病属功能性疾病，发病与精神因素有关，多见于青年女性。
患者常有咽部球样异物感，进食时可消失，常由精神因素诱发。
本病实际上并无器质性食管病变，内镜检查可与食管癌鉴别。
11.缺铁性假膜性食管炎多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。
12.食管周围器官病变如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。
除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。