食管癌围手术期健康宣传教育PPT课件

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胃管拔除的指针—术后5-7天胃肠功能恢
复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶 分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡 检查示无吻合口瘘时方可拔管。
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.胸管------作用排气、排血性液
体，以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。 胸管一般停留2～5天。
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3.
尿管-----术后麻醉药的作用，病人不能自

1 早期无明显，偶有胸骨后隐痛
随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。 3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔， 被迫进食半流 ，有时出现进食后呕吐。
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四.食管癌有哪些症状现？(续)

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再经数月后肿瘤不断增大，只能进食流质
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当肿瘤完全阻塞食管腔时，病人表现为滴 水难通。
从症状出现至完全梗阻一般一年时间。应尽早 到医院检查。
食管癌围手术期健康教育
胥立根2009-06-30
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大纲
.病因及临床症状。 2.术前准备。 3.术后管道护理。 4术后康复指导。 5.术后饮食指导。
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一.简介
食管癌是我国最常见的恶性肿 之一，我国的华北地区为高发区， 广东的粤东地区尤以潮汕地区为 高发区，其余地区的发病率相对 较低。
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二.食管癌的病因
.食管癌的具体病因还不明确.但经研究
表明与 1. 食物中含高的亚硝胺化合物﹙为腌制 食品﹚ 2.速食，粗食，过热饮食， 3.酗酒造成的食管长期损伤有关。
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三，食管癌治疗的常见手段
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手术治疗 放射治疗
手术.化疗.放疗综合治疗。
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四. 食管癌有哪些症状表现？
1.
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手术当天要做什么？
1.早上七点前做好个人卫生。
2.禁穿戴自己的衣服、假牙、首饰等。
3.七点半前插好胃管并注射术前针后由护
士送入七楼手术室。
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手术后留置有哪些管道？
1.胃管
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1） 禁食并停留胃管5～7天，应保持口腔清洁。 2）营养由静脉或肠内营养管供给。 3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流， 4）不能自拔胃管。
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呼吸功能锻炼

术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽，预防肺 不张、肺部感染。
咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。
深呼吸：术 前 1周始，3～5次 / 天，
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手术前一天要做些什么？
测血压、术前配血、备皮、皮试等，交 代围手术期的注意事项。 2. 中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚 上8pm禁食，10pm后禁水。 3. 晚上八点清洁灌肠。 4. 病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗 澡、洗头等。
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年轻病人往往很难接受现实的疾病诊 断 ,以致悲观失望，对此，我们在进行 对症教育的同时，必须与家属一起帮助 他们做好角色的转换，鼓励其正视疾病， 树立起战胜疾病的信心。
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第四周
绝对禁食 饮水或淡盐水50 ml，1次/2 h 淡味米汤50 ml， 1次/2 h 清淡的肉/米汤每日递增50 ml至 200 ml，1次/2 h 半量流质饮食,不限水 全量流质饮食 半流质 馒头、蛋糕、软饭等成团状的 普通食物 普通饮食，三个月内避免进食 过硬食物
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餐后饮水100
ml左右 以冲洗食道，清除食 物残渣 。
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②肠内营养：
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②肠内营养：手术过程中由十二指肠内
经胃食管引出至鼻前庭外，或空肠造 瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡 滴入营养液，以满足机体的需要。
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术后的进食程序

术日至拔除胃管 拔管后第1天 第2天 第3～6天


第7天 第8～9天 第10天 第三周
作用：1．利于胸腔积液的引流。 2．防止胃液返流引起返流性 食管炎。
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静脉营养和肠内营养护理

术后6－8天是禁食，所以需要静 脉营养或肠内营养，或静脉营养 和肠内营养同时进行。
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静脉营养和肠内营养护理
①静脉营养：
术后静脉营养成份
包括葡萄糖、氨基
酸、脂肪乳、脂溶 性维生素、水溶性 维生素等。
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五.如何诊断食管癌？
1.X线吞钡检查。
2.食管内窥镜检查. 3.食管的CT扫描：进一步了解食管癌的外侵
情况。
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术前生理上的准备

加强营养 ：进高蛋白、高热 量、高维生素
的流质、半流质饮食，如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉 汤、果汁等一般每天 4～6 次。
戒烟
戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症。
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术后早期饮食原则:尽量减少对食管的刺激，
以高蛋白、高维生素、高热量流质、半流质 饮食为宜；温热适中，以37℃左右；禁食干、 炸、辛辣饮食。
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后期饮食指导
进餐不宜过饱，少吃豆制 品类等产气食物防止胃部胀气。术后1个 月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管， 防止吻合口瘢痕生长。
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进食后取斜坡卧位。进餐后不能立即躺
下或睡觉，应散步或轻微活动，以利于 胃内容物及时排空，防止返流性食管炎 发生。且躺的位置要抬高头位30度以上 。
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术侧上肢体功能的锻炼
避免因长期卧床及怕疼痛不敢动而引起患侧
上肢的废用性肌肉萎缩。
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患者出院后半年内间中出现伤口疼痛属正常
现象，如果出现胸闷、胸痛、持续高热及进 食时吞咽困难应及时回院就诊。
3.雾化吸入
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雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属 左手扶住病人肩膀 ，右手成杯状，轻轻拍 打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及 咳嗽，将痰液咳出。
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4.深呼吸练习：
3～5次 /天，以病人耐受为宜。 深呼吸运动可有效的帮助肺复张。
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5.吹气球练习
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6.爬楼梯练习
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术后取半坐卧位。
行小便，所以给于停留尿管，一般术后第1～ 2可以拔除。
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术后的配合
1.
手术后早期运动：可预防坠积性肺
炎及下肢静脉形成、褥疮的发生。 如侧身、抬臀、拍背、伸展肢体等。
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2. 主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。
方法：深呼吸后，用胸腹部的力 量做最
大咳嗽，咳嗽的声音以胸部震动而发出 。
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术后的配合