标准调解申请书范文
人民调解申请书案例范文(精选5篇)
患方当事人基本情况：申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。
申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：申请调解的索赔金额：特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。
申请人：申请日期：人民调解申请书案例范文第2篇申请人：姓名（或用人单位名称）性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。
调解请求：事实与理由：为此，向××法院申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日（一）患方当事人基本情况患者姓名：XX性别：X年龄：XX身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX（二）申请调解的纠纷事实：（三）申请调解的争议要点及理由：（四）申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：日期：人民调解申请书案例范文第4篇申请人：姓名:xxx，性别：xxx，民族：xxx，出生：xxx，日：xxx，联系方式：xxx，单位或住址被申请人：单位名称法定代表人职务：xxx，联系方式：xxx，委托代理人职务联系方式：xxx，单位地址纠纷简要情况：当事人申请事项：行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人：日期：人民调解申请书案例范文第5篇姓名：性别：民族：年龄：职业或职务私营业：主联系方式单位或住址：于20xx年1月3日因临产，到xx医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。
术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。
申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。
庭内调解申请书6篇
庭内调解申请书6篇第1篇示例：庭内调解申请书尊敬的法庭领导：我是某某公司的法定代表人，代表公司请求庭内调解，希望通过调解解决涉及本公司的民事纠纷案件。
经过公司内部深入讨论和充分授权，我作为公司的法定代表人向法庭提交庭内调解申请书，希望得到法庭的支持和协助。
具体案情是：我公司与某某企业在合作过程中发生了分歧，导致了双方之间的民事纠纷。
经过双方多次协商未果，双方在法庭立案，并希望通过法律途径解决问题。
但考虑到双方长期合作的基础，我公司并不希望与某某企业进一步升级矛盾，而是希望通过庭内调解的方式解决问题，以保持双方的良好合作关系，并尽快解决纠纷，减少财产损失和时间成本。
我公司提出庭内调解的理由主要有以下几点：第一，庭内调解可以在保护双方利益的基础上，通过调解达成和解协议，减少双方的经济损失和精力消耗。
第二，通过庭内调解可以更好地维护双方的商业信誉和合作关系，避免因长期诉讼而影响双方在业界的声誉和形象。
庭内调解可以更快速地解决纠纷，节省双方的时间和金钱成本，减少法院资源的浪费，也符合社会资源配置的合理性要求。
第四，庭内调解可以更好地保护双方的隐私权和商业机密，提高纠纷解决的效率和保密性。
基于以上理由，我公司诚挚希望法庭能够支持我们的庭内调解申请，指定专业的调解员协助我们进行调解。
我公司愿意全力配合庭内调解的工作，诚实守信，认真履行调解过程中的各项义务，希望在庭内调解的过程中得到公正的待遇，最终达成和解协议，解决双方的纠纷。
再次感谢法庭对本次庭内调解申请的关注和支持，希望得到法庭尽快的审批和安排，以便我们可以尽早开始庭内调解的工作，找到问题的最佳解决方案。
我们相信通过双方的善意合作和调解员的专业指导，定能成功解决双方的分歧，达成和解协议，恢复合作关系，促进双方的共同发展。
特此申请。
此致某某公司法定代表人：（签名）日期：年月日以上就是本次【庭内调解申请书】的内容，希望法庭能够审批通过，并指定专业的调解员进行调解工作。
调解申请书范文
调解申请书范文
尊敬的调解委员会：
我是XXX公司的员工XXX，因与公司之间在工资问题上发生争议，希望通过调解解决。
以下是我对此事的申请书：
一、申请事由
我在XXX公司担任XX岗位，根据公司规定，我的工资应该是XXX元/月。
然而，最近几个月，我发现我的工资明显低于规定的数额，与公司的财务部门交涉，却未能解决问题。
我认为公司对我的工资存在问题，希望调解委员会可以协助解决此事。
二、申请理由
我对公司的工资进行了详细计算，证明公司存在多次资金不足支付我的工资，导致我遭受了经济损失。
我作为公司的员工，一直认真履行工作职责，对公司付出了辛勤劳动，希望公司能够按照规定支付我的工资，保障我的合法权益。
三、调解要求
1. 公司应当按照规定支付我应得的工资，并补发拖欠的工资部分；
2. 公司应当对工资发放流程进行调整，避免类似情况再次发生；
3. 通过调解解决此次争议，达成双方都能接受的解决方案。
四、申请方式
我希望调解委员会能够召集双方进行调解谈判，解决此次工资争议。
我愿意配合调解委员会的工作，积极参与调解程序，相信通过公正的调解，双方都能获得满意的结果。
五、联系方式
姓名：XXX
电话：XXX
地址：XXX
最后，我再次强调希望调解委员会尽快处理此事，解决我与公司之间的工资争议，谢谢！
申请人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
以上就是我对调解申请书范文的表述，希朅您能给予处理，谢谢。
调解申请书范文（精选6篇）
调解申请书调解申请书范文（精选6篇）现今社会公众的追求意识不断提升，我们每个人都可能要用到申请书，我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。
来参考自己需要的申请书吧！下面是小编收集整理的调解申请书范文，欢迎阅读与收藏。
调解申请书篇1一、患方当事人基本情况患者姓名：性别：年龄：身份证号：电话：家庭住址：委托代理人姓名：电话与患者关系：二、申请调解的纠纷事实：20xx年xx月，xxxx患者深感身体不适，于是前往xxxx医疗机构进行诊治，xxxx医疗机构出具诊断书一份，诊断书上写明：xxxx患者患有xx种疾病，具体病症状况等，医方准针对患者病症给出了建议。
患者谨遵遗嘱进行治疗，在治疗过程中，医方不慎xxxx,导致患者xxxx。
三、申请调解的争议要点及理由：针对上述案件事实，证明医方在治疗过程中存在过错，导致xxxx 患者xx(写结损害结果)，侵犯了该患者的身体健康生命权，因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的，故现请求医方赔偿患者的损失四、申请调解的赔偿金额：本案件申请赔偿的损失包括：医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等特申请xxxx医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：患者姓名申请日期：xx年xx月xx日调解申请书篇2申请人姓名（或用人单位名称）：性别：地址职务（岗位）：法定代表人职务：委托代理人：被申请人姓名：性别：地址职务（岗位）：法定代表人职务：委托代理人：事由：因xxxx（事由）产生争议，申请调解。
调解请求：事实与理由：为此，向xx劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日调解申请书篇3申请人:北京市海淀区XX有限公司法定代表人:XX,总经理住所地:北京市海淀区华域大厦A座21楼被申请人:王XX,男,1977年12月3日生,汉族,云南省昆明市人,住昆明市五华区xx村二组,身份证号码:530XXXXXX。
申请事项:一、强制执行被申请人王XX按照(20xx)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的还款义务,支付所欠债务的余款50000元人民币,并支付违约金30000元。
人民调解申请书范文
人民调解申请书范文尊敬的人民调解员：我是来自**（地区）**的**（姓名）**，以我与**（对方姓名）**之间的纠纷为由，我现向您提出人民调解申请。
希望能够通过您的调解，解决我们的矛盾，维护双方的权益，恢复良好的社会关系。
一、基本情况本人与**（对方姓名）**是**（关系）**，但近期因某些事情发生了争议。
具体情况是**（以下陈述争议起因、经过等情况）**。
经过多次尝试以和平解决的方式，我们仍未达成任何一方都满意的解决方案。
因此，我决定寻求您的协助，希望您能作为我与**（对方姓名）**之间的公正第三方，公正、公平地调解我们的争端。
二、申请调解的原因我们希望通过人民调解来解决争议的原因包括：1.保护权益：我们认为争议中自己的权益受到了损害，希望能够通过调解来恢复受损的权益，保护自身的合法权益。
2.维护社会稳定：我们珍视社会和谐稳定的环境，同时也深知矛盾摩擦若得不到及时解决，会对社会稳定造成不良影响。
因此，我们希望通过人民调解的方式快速、高效地解决争议，为社会稳定做出一份贡献。
3.合作沟通：我们愿意展开调解过程，通过与调解员的沟通与合作，希望能够更好地了解对方的观点，以及寻求解决争议的方法，达成一致的共识。
三、解决途径和建议鉴于争议本身的特殊性和复杂性，我建议以下解决方式和调解途径：1. 公正、公平：我希望调解员能够以公正、公平的原则来进行调解，保障双方的合法权益，确保调解结果公正可行。
2. 沉着冷静：我将以平和、理性的态度与对方进行调解，避免情绪激动，致力于寻找解决争议的最佳途径。
3. 诚信守法：我将遵守法律法规，恪守诚信原则，遵守调解要求和调解规则，积极配合调解员的工作，相信调解员在公平公正的原则下会给出一个合理的解决方案。
四、调解申请的具体要求在此，我特别申请：1.邀请您作为调解员，以您的专业知识和丰富的经验，来进行调解，并促使我们找到一个公平、公正、互利的解决方案。
2.希望能够达到“公开、公正、公平”的原则，确保我们的调解过程和结果符合法律和道德规范，同时维护各方的合法权益。
人民调解申请书范文
尊敬的人民调解委员会：您好！我是我国某市某社区居民，因与邻居某某（以下简称“对方”）在邻里纠纷中产生矛盾，经多次协商未能达成一致意见，特向贵委员会提出人民调解申请，恳请贵委员会给予公正调解，以维护我的合法权益。
一、纠纷基本情况1. 纠纷起因：近年来，我国某市某社区经济发展迅速，人口流动性较大。
我居住在该社区已有十年之久，与邻居某某同住一栋楼。
由于双方生活习惯、兴趣爱好等方面的差异，导致邻里关系紧张。
2. 纠纷经过：自2019年起，我与邻居某某因以下问题产生纠纷：（1）对方在装修过程中，未经我同意擅自改变房屋结构，导致我房屋墙壁受损；（2）对方在夜间高声播放音乐，影响我及周围邻居的休息；（3）对方在公共区域堆放杂物，占用公共空间，影响我及邻居的正常出行。
二、调解请求鉴于上述纠纷情况，我特向贵委员会提出以下调解请求：1. 对方赔偿我因装修受损的房屋墙壁维修费用；2. 对方停止夜间高声播放音乐，保障我及邻居的正常休息；3. 对方清理公共区域堆放的杂物，恢复公共空间的正常使用。
三、理由说明1. 法律依据：《中华人民共和国民法典》第二百八十六条规定：“相邻权利人应当按照有利生产、方便生活、团结互助、公平合理的原则，正确处理相邻关系。
”本案中，对方的行为严重影响了我的正常生活，损害了我的合法权益。
2. 事实依据：经多次协商，双方未能达成一致意见，纠纷持续存在。
为维护自身合法权益，我特向贵委员会申请调解。
四、承诺事项1. 我保证在调解过程中，如实陈述事实，积极配合调解工作；2. 我愿意遵守调解结果，不得就同一纠纷再次提起诉讼。
综上所述，鉴于我与邻居某某之间的邻里纠纷，特向贵委员会提出人民调解申请。
恳请贵委员会给予公正调解，维护我的合法权益。
在此，我衷心感谢贵委员会对此事的关注与支持。
此致敬礼！申请人：某某联系电话：138xxxx5678住址：某市某区某街道某小区某某号申请日期：2023年4月1日。
优秀调解员申请书范文模板(3篇)
第1篇尊敬的调解委员会：我谨以此申请书，表达我加入优秀调解员队伍的强烈愿望和坚定决心。
在此，我诚挚地向调解委员会提交我的申请，希望能够成为贵委员会的一员，为社会的和谐稳定贡献自己的力量。
一、个人基本情况姓名：[您的姓名]性别：[您的性别]年龄：[您的年龄]民族：[您的民族]政治面貌：[您的政治面貌]学历：[您的学历]专业：[您的专业]工作单位：[您的单位]联系电话：[您的联系电话]电子邮箱：[您的电子邮箱]二、个人调解经历及能力1. 调解经历概述自[您的调解经历开始时间]以来，我积极参与各类调解工作，积累了丰富的调解经验。
以下是我参与的一些主要调解案例：（1）[案例一简介]，通过我的努力，成功调解了双方矛盾，避免了事态扩大。
（2）[案例二简介]，在调解过程中，我运用了[调解技巧或方法]，最终使双方达成和解。
（3）[案例三简介]，该案例涉及[案件性质]，我凭借对法律的熟悉和对人性的理解，成功化解了双方的纠纷。
2. 调解能力分析（1）法律素养：我具备扎实的法律知识基础，熟悉我国法律法规，能够准确把握案件性质，为调解工作提供法律依据。
（2）沟通能力：我善于倾听，能够站在双方的角度思考问题，用平和的语言进行沟通，化解矛盾。
（3）心理素质：在调解过程中，我保持冷静，不受情绪影响，能够妥善处理突发事件。
（4）调解技巧：我掌握了多种调解技巧，如调解法、和解法、调解与和解相结合法等，能够根据不同案件选择合适的调解方法。
三、调解工作体会1. 调解工作的意义：调解工作是维护社会稳定、促进社会和谐的重要手段，我深感调解工作的重要性，并愿意为此付出努力。
2. 调解工作的挑战：调解工作面临诸多挑战，如当事人情绪激动、矛盾复杂等，我认识到，只有不断提高自己的能力，才能更好地完成调解工作。
3. 调解工作的收获：通过调解工作，我学会了如何处理人际关系，提高了自己的沟通能力和解决问题的能力，这些收获对我个人的成长具有重要意义。
四、加入优秀调解员队伍的决心1. 坚定信念：我坚信，作为一名优秀调解员，要始终坚持以人民为中心的发展思想，全心全意为人民服务。
调解申请书范本(共8篇)
调解申请书范本（共8篇）第1篇：调解申请书调解申请书3篇本文是关于调解申请书3篇，仅供参考，希望对您有所帮助，。
cc市人民法院庭外调解和解方式申请书在填写下面的申请表前，本人保证已认真阅读并理解了《东莞市人民法院庭外和解制度告知书》的内容，并对自己的申请承担责任。
我申请第种和解方式(1、法官助理庭前调解;2、特邀调解员调解;3、商会调解;4、律师和解;5、保险公司和解)。
申请人：年月日方式有三种：1、庭前调解2、特邀调解员调解3、律师和解适用范围适用庭外调解结案的案件一般有三类有：1、一般买卖纠纷和借款纠纷;2、离婚、赡养、继承等家庭婚姻案件;3、供暖纠纷和物业纠纷。
4.其他申请人：被申请人：住址：法定代表人：调解请求：按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1XX元事实与理由：申请人自年月入职被申请人处，担任一职，月薪6000元。
工作一直至今，今年月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。
因此实际只休产假2个月。
被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。
因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。
产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。
直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。
通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。
这明显是违反我国法律规定的。
1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。
而被申请人规定只发两个月的工资。
2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定：“女职工产假期间享受生育津贴。
生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。
生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。
”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。
按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。
调解申请书模板范文
调解申请书模板范文尊敬的调解委员会：我是申请人（姓名），性别（男/女），年龄（岁），住址（详细住址），联系电话（电话号码）。
我在此就与被申请人（姓名/单位名称）之间的纠纷向贵委员会申请调解。
一、纠纷基本情况（简要描述纠纷的起因、经过和目前的状况。
例如：我与被申请人因合同履行发生纠纷，双方在合同履行过程中产生了争议，至今未能解决。
）二、纠纷争议焦点（具体阐述纠纷中的争议焦点，例如合同条款的解释、权益分配等问题。
）三、调解请求（明确调解请求的内容，例如：1. 请求被申请人履行合同约定的义务，支付尚未支付的款项。
2. 请求被申请人赔偿因纠纷产生的损失，包括但不限于经济损失、精神损失等。
3. 请求被申请人承担本案的律师费、鉴定费等费用。
4. 请求贵委员会对双方进行调解，达成和解协议，以维护双方的合法权益。
）四、事实和理由（详细陈述纠纷的事实依据和法律依据，包括合同条款、相关法律法规等。
例如：根据双方签订的合同条款，被申请人应当履行合同约定的义务。
然而，在合同履行过程中，被申请人未能按照约定履行其义务，导致纠纷的发生。
根据《中华人民共和国合同法》第XX条规定，被申请人应当承担违约责任，支付尚未支付的款项，并赔偿因违约产生的损失。
）五、调解方式（表明希望采取的调解方式，例如：面对面调解、书面调解等。
）六、其他说明（如有其他需要说明的事项，可以在此部分说明。
例如：双方是否已经进行过协商、是否有第三方介入等。
）鉴于以上情况，我恳请贵委员会对我与被申请人之间的纠纷进行调解，以维护双方的合法权益，促进社会和谐。
特此申请。
申请人：（签名）日期：（年月日）注：本调解申请书模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。
调解申请书范文精选6篇
调解申请书范文精选6篇人们总是需要写一份标准化的申请书，通过申请书可以促进上下级的相互了解。
你知道怎么写出一篇优秀的申请书吗？于是，为你收集整理了调解申请书范文。
在此提醒你收藏本页，以方便阅读！调解申请书范文篇1编号：_______________(______)______调______号申请人：_______________被申请人：_______________纠纷简要情况：___________年______月______日晚______时左右，申请人________________在被申请人________________开办的________________拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计________________余元。
_______________拒绝为其支付医疗费用。
________________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：1.由________________承担所有的医疗费用_____________元;2.________________与________________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：_______________1.本协议签定之时，由_______________一次性支付________________现金________________元;2.在________________年______月______日前,由________________为________________付清所有的医疗费用。
本工伤纠纷调解协议书一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名)_____________调解员(签名)_____________________________年__________月___________日调解申请书范文篇2申请人姓名：________性别：________民族：________年龄：________职业或职务：________________联系方式：________________单位或住址：________________被申请人姓名：___________性别：___________民族：___________年龄：___________职业或职务：________________联系方式：________________单位或住址：________________________________纠纷简要情况：________________________________当事人申请事项1、________________________________2、________________________________3、________________________________人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
调解申请书
调解申请书调解申请书6篇我们眼下的社会，很多场合都离不了申请书，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。
相信大家又在为写申请书犯愁了吧！下面是小编为大家收集的调解申请书6篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
调解申请书篇1****交警队：(当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位****************于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项1......................................................2......................................................3.......................................................申请人****年***月***日***调解申请书篇2申请人：姓名（或用人单位名称）性别xx地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。
调解请求：事实与理由：为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日--申请人：××市×××养鱼场地址：××市××区××街代表人：孙××，男，××市×××养鱼场场长。
申请人孙××对××省高级人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民终字第39号民事判决，申请再审。
人民调解申请书范文
人民调解申请书范文致：[具体接收机构或个人]主题：人民调解申请书尊敬的[接收机构或个人名称]：我，[您的姓名]，在此正式向贵机构提出人民调解申请，希望贵机构能够对我与[另一方姓名]之间的[具体纠纷事项]进行调解。
一、纠纷概述我与[另一方姓名]之间发生了[具体纠纷事项]，该事项始于[起始时间]，至今尚未得到妥善解决。
纠纷的主要争议焦点为[具体争议内容]。
在尝试通过友好协商解决无果后，我决定向贵机构申请调解，希望能够得到公正、公平的解决方案。
二、纠纷双方基本情况1. 我，[您的姓名]，[您的性别、年龄、职业、住址等信息]。
2. 另一方，[另一方姓名]，[另一方性别、年龄、职业、住址等信息]。
三、纠纷事实与理由[具体描述纠纷的发生过程，包括时间、地点、涉及的人员和事件经过。
尽量客观、公正地陈述事实，避免夸大或缩小事实。
]在此过程中，我方一直秉持着[秉持的原则或态度]，希望通过友好协商解决问题。
然而，[另一方姓名]一方却始终坚持[对方的错误或不合理要求]，导致纠纷无法得到妥善解决。
因此，我决定向贵机构申请调解，寻求公正、公平的解决方案。
四、调解请求基于上述事实与理由，我请求贵机构对我与[另一方姓名]之间的[具体纠纷事项]进行调解，并希望贵机构能够帮助双方达成以下调解协议：1. [具体调解协议内容]2. [具体调解协议内容]3. [具体调解协议内容]我相信，在贵机构的帮助下，我们双方一定能够达成公正、公平的调解协议，结束这一纠纷，从而维护双方的合法权益。
五、承诺与保证在此，我郑重承诺，我所提供的信息均真实、准确、完整，并无任何虚假、误导之处。
同时，我也承诺在调解过程中，将遵循公正、公平的原则，积极配合贵机构的工作，以便尽快解决这一纠纷。
六、联系方式为了便于贵机构与我联系，请允许我提供以下联系方式：[您的联系方式，如：电话、邮箱等]特此申请！申请人：[您的姓名]申请日期：[申请日期]。
诉请调解申请书范文模板
调解申请书模板及范文一、调解申请书模板【申请人姓名】【性别】【年龄】【民族】【工作单位】【住址】【联系电话】【被申请人姓名】【性别】【年龄】【民族】【工作单位】【住址】【联系电话】尊敬的【调解组织名称】：您好！我是【申请人姓名】，我因与【被申请人姓名】发生【具体纠纷事由】，多次协商未果，为了维护双方的合法权益，现向贵组织申请调解，请予以审查并受理。
一、纠纷基本情况【简要描述纠纷的起因、经过和现状】二、双方观点及诉求1.【申请人观点及诉求】【详细阐述申请人的观点和诉求】2.【被申请人观点及诉求】【详细阐述被申请人的观点和诉求】三、调解请求基于上述情况，本人提出以下调解请求：1.【具体调解请求内容】2.【具体调解请求内容】3.【具体调解请求内容】四、事实和证据1.【事实和证据一】【详细描述事实和证据】2.【事实和证据二】【详细描述事实和证据】3.【事实和证据三】【详细描述事实和证据】五、法律法规依据1.【法律法规依据一】【详细描述法律法规依据】2.【法律法规依据二】【详细描述法律法规依据】3.【法律法规依据三】【详细描述法律法规依据】六、其他需说明的事项【如有其他需说明的事项，请在此说明】希望贵组织能够充分发挥调解作用，公平、公正地处理此事，帮助双方达成共识，维护双方的合法权益。
本人将积极配合贵组织的调解工作，共同努力解决问题。
此致敬礼！申请人：【申请人姓名】【申请日期】二、调解申请书范文【申请人姓名】：张三【性别】：男【年龄】：30岁【民族】：汉族【工作单位】：XX科技有限公司【住址】：XX市XX区XX路XX号【联系电话】：138****5678【被申请人姓名】：李四【性别】：女【年龄】：28岁【民族】：汉族【工作单位】：XX银行【住址】：XX市XX区XX路XX号尊敬的XX市消费者协会：您好！我是张三，我因与李四在购买家具过程中发生纠纷，多次协商未果，为了维护双方的合法权益，现向贵协会申请调解，请予以审查并受理。
民事调解申请书范文6篇
民事调解申请书范文6篇第1篇示例：民事调解申请书申请人：（申请人姓名、单位或个人身份证明）案由：（简要描述纠纷的事实经过和争议的主要问题）申请人因与被申请人发生了一起民事纠纷，经过多次协商未能达成一致意见，特向贵单位申请进行民事调解，希望能够通过调解解决双方的矛盾，恢复双方的正常生活和工作。
一、申请人的基本情况1. 申请人（姓名、年龄、性别、职业、工作单位），提供申请人的身份证明。
2. 申请人的联系方式（电话号码、地址）。
3. 申请人描述纠纷事件的主要经过和问题。
三、案情描述（这一部分应当客观、全面、详细地叙述纠纷的事实经过和争议的主要问题，包括纠纷的起因、双方的主张和证据等）四、申请调解的原因和目的（这一部分应当叙述申请人为什么要申请调解，调解的具体目的是什么，希望通过什么方式解决纠纷）五、其他相关材料1. 申请人提供有关证据材料，如合同、协议、凭证、证人证词等。
2. 申请人提供的其他相关材料。
六、申请人的意见和建议申请人认为，通过调解可以解决双方的矛盾，恢复双方的正常生活和工作。
申请人愿意听取调解员的意见和建议，积极配合调解工作，努力达成双方都能接受的调解协议。
七、申请人的联系方式联系地址：（申请人的地址）邮政编码：（申请人所在地的邮政编码）八、附件清单1. 申请人的身份证明复印件2. 纠纷事实的证据材料特此申请人：（申请人签名）日期：年月日温馨提示：1. 以上为一般性民事调解申请书，具体的申请书格式和内容要根据不同的案件性质和要求进行调整和补充。
2. 提交民事调解申请书时，申请人应当携带相关的证据材料和身份证明，并按照调解机构的要求进行申请。
第2篇示例：民事调解申请书范文尊敬的XX法院院长/主任/调解委员会：我系申请人，因与被申请人之间发生民事纠纷，现希望通过法院的调解程序解决此纠纷，特提出以下申请书，敬请贵院受理。
一、申请人基本情况1. 姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 职业：XXXX5. 联系方式：XXXXXX三、纠纷情况1. 纠纷的起因：（简要叙述纠纷的原因，例如合同纠纷、债务纠纷、邻里纠纷等）2. 纠纷的具体情况：（详细描述纠纷的经过和双方的主张，包括事实、证据等）3. 纠纷的影响：（说明纠纷对申请人造成的影响，包括经济损失、精神压力等）四、调解申请鉴于双方之间的纠纷，为避免诉讼给双方造成更大的损失，特向贵院申请调解，希望通过调解的方式达成和解协议，解决纠纷，恢复双方的正常生活和工作。
民事调解申请书范文
民事调解申请书范文尊敬的法院：我是被申请人，是本案中的一方当事人。
在此，我特向贵院提出民事调解申请，希望能够通过调解解决本案。
一、当事人基本信息：申请人：姓名：性别：出生年月日：民族：职业：住址：联系电话：被申请人：姓名：性别：出生年月日：民族：职业：住址：联系电话：二、案情简介：本案是关于（案件背景及争议事项的简要描述）。
双方在（争议事项）上存在分歧。
为了避免进一步发展纠纷，双方愿意通过调解解决纠纷，共同维护双方的利益。
三、调解请求：1.本申请人请求贵院指定专业调解员进行调解，并协助双方达成和解协议。
2.本申请人请求贵院依法组织调解，促使双方就争议事项达成互利共赢的解决方案。
四、调解协议内容：在调解过程中，本申请人与被申请人将积极配合调解员的工作，真诚沟通，寻求互利共赢的解决方案。
具体调解协议内容将根据双方当事人的意愿和实际情况，在调解过程中进行商讨并最终达成。
五、附加证据：1.相关证据清单：（列出相关证据清单，如合同、收据、证明等）2.其他补充材料：（如有其他必要材料，请列明）六、联系方式：申请人联系方式：联系人：联系电话：地址：被申请人联系方式：联系人：联系电话：地址：七、申请人陈述：（申请人自行陈述争议事项，阐述自己的意见和观点）八、被申请人陈述：（被申请人自行陈述争议事项，阐述自己的意见和观点）以上是本人对于调解的申请，请贵院予以审理，并指派专业调解员协助双方进行调解。
本人愿意积极配合，并以诚信守法的态度参与调解，致力于解决当前纠纷，维护双方当事人的合法权益。
特此申请。
申请人签名：日期：年月日被申请人签名：日期：年月日。
调解书面申请书范文模板
调解申请书
尊敬的XX调解委员会：
我是申请人XXX，我写此信是为了向您申请调解我与被申请人XXX之间的纠纷。
纠纷的背景如下：
我是XX公司的员工，自加入公司以来，我一直尽职尽责地工作。
然而，在去年的
工作中，由于被申请人的疏忽和不负责任的行为，我遭遇了一次严重的工伤。
当时，我被紧急送往医院接受治疗，经过一段时间的康复，我才能够恢复部分工作能力。
然而，这次工伤给我带来了巨大的经济负担。
我花费了大量的医疗费用，并且由于无法正常工作，我失去了工资收入。
同时，我被申请人并没有对我的伤害给予任何赔偿，这让我陷入了巨大的困境。
我曾尝试与被申请人进行协商，希望能够得到他们的理解和支持。
然而，我被申请人对我的请求置之不理，他们没有对我的伤害给予任何赔偿。
因此，我不得不向您申请调解，希望能够通过合法的途径解决问题。
我希望通过调解委员会的努力，能够与我被申请人达成以下调解协议：
1. 被申请人应一次性支付我的医疗费用和相关的经济损失。
2. 被申请人应给予我适当的赔偿，以弥补我因工伤而遭受的损失。
3. 被申请人应承担我在调解过程中的相关费用。
我相信，通过调解的方式，我们可以解决这个纠纷，并且能够达到双方满意的结果。
我希望被申请人能够积极配合调解委员会的工作，以便我们能够尽快达成调解协议。
最后，我衷心感谢您对我的支持和帮助。
我相信，在您的调解下，我们能够公正、公平地解决这个问题。
申请人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。
婚姻纠纷调解申请书范文
婚姻纠纷调解申请书范文
申请人：(这里填写申请人的姓名或名称)
被申请人：(这里填写被申请人的姓名或名称)
调解申请书内容：
尊敬的XX人民调解委员会：
我是申请人，因与被申请人发生婚姻纠纷，希望通过调解解决。
现将事情经过和调解请求如实陈述如下：
事情经过：
我和被申请人于XX年XX月XX日登记结婚，从婚后不久开始，我们的生活出现了矛盾。
主要有以下几点：
1.被申请人经常不按时回家，给家庭带来很多不便。
2.被申请人经常不管家里的事情，对家庭没有责任心。
3.被申请人对我言语恶劣，经常骂我。
由于这些问题，我们的生活非常不愉快，最终导致我们的互相不信任和离婚。
调解请求：
我希望通过人民调解解决这些问题，恢复我们的夫妻关系，重新开始幸福美好的生活。
同时，我也希望能够得到被申请人对家庭的负责和尊重。
调解协议：
如果双方能够协商一致，可以达成以下协议：
1.被申请人按时回家，不随意外出。
2.被申请人参与家庭事务，并负担属于自己的家庭责任。
3.被申请人不再言语恶劣，对申请人和家庭的言行举止和谐。
4.申请人和被申请人重新恢复互相信任，不再提离婚的事情。
我们希望通过人民调解的方式，化解婚姻纠纷，重归家庭和睦。
谢谢！
申请人：(申请人签名)
年月日。
民事调解申请书范文
民事调解申请书范文尊敬的XXX调解委员会：我是申请人XXX，今致函向贵委申请民事调解，希望能就我与被申请人XXX之间的纠纷进行协商解决。
具体事项如下：一、申请人基本信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX身份证号码：XXX联系电话：XXX二、被申请人基本信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX身份证号码：XXX联系电话：XXX三、纠纷概况在此引述纠纷的基本情况，以便贵委了解纠纷的来龙去脉。
XXXXX（详细陈述纠纷具体情况，包括时间、地点、经过等）。
经过双方多次交涉，无法达成一致意见，故特向贵委申请调解，希望能够尽早解决纠纷，达成双方满意的调解协议。
四、调解要求根据我对纠纷的认识和分析，在此提出以下调解要求，供贵委参考：1. XXX（详细说明第一项调解要求）2. XXX（详细说明第二项调解要求）3. XXX（详细说明第三项调解要求）4. XXX（详细说明第四项调解要求）......五、陈述申请人意愿作为申请人，我真诚希望能够通过调解解决纠纷，避免长时间的诉讼和争端。
我愿意积极配合贵委的工作，遵守调解协议的约定，并履行我在协议中应承担的义务。
同时，我还要求贵委保证调解的公正、公平，尽力为双方提供一个和谐的解决平台。
六、证据提交在此我附上作为证明材料的以下文件和证据（列出具体的证据清单，例如合同、照片、短信等），供贵委调解参考。
七、联络方式为了方便贵委与我联系，请详细填写以下联系方式：联系地址：XXX联系电话：XXX电子邮箱：XXX八、申请人声明本人保证以上申请内容和所附文件的真实性，如有虚假陈述，本人愿意承担法律责任。
特此申请。
申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
调解申请书范文
调解申请书范文
尊敬的_______：
我是某一个疾病家庭的成员，我向你提出一份调解申请书，希望能够通过调解解决我们之间的矛盾和冲突。
我认识到我们之间存在一些问题和分歧，这已经对我们的家庭产生了负面影响。
为了维护家庭的和谐和平稳，我希望通过调解来找到一个双方都能接受的解决方法。
通过调解，我相信我们可以在互相尊重和理解的基础上，找到一个公正和公平的解决方案。
我愿意主动和诚心地参与调解过程，并为解决问题做出我应有的努力。
我希望通过调解来实现以下目标：
1. 建立良好的沟通和合作模式，以便我们能够更好地解决问题。
2. 理解对方的立场和利益，以便能够达成共识和妥协。
3. 找到一个既能满足我们的需求又能让双方都能接受的解决方案。
我相信，通过调解，我们可以合作解决争议，恢复家庭的和谐与幸福。
我诚挚地邀请您愿意接受调解，并与我一同努力，为我们的家庭找到一个可接受的解决方案。
期待您的积极回复！
此致
敬礼
_______。
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标准调解申请书范文
申请人：××市×××养鱼场
地址：××市××区××街
代表人：孙××，男，××市×××养鱼场场长。
申请人孙××对××省高级人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民终字第39号民事判决，申请再审。
请求事项：
1、请求人民法院对××矿务局所属××炼油厂因排放有毒污水造成渔民鱼害事故给予损失赔偿一案调卷再审，改正二审判决错误，依法计算直接损失金额，并追加间接损失补偿，以维护申请人的合法权益，并使国家的环保政策和相关法律以准确有效地实施。
2、诉讼费用应由××矿务局××炼油厂全部承担。
事实与理由：
××市×××鱼场（以下简称养鱼场）因遭受××市矿务局××炼油厂（以下简称炼油厂）排放有毒生产污水而造成的鱼业灾害而索赔一案，经××市中级人民法院于1996年6月14日作出一审判决（见附件1）。
判决认定×××养鱼场鱼害产生的直接原因，确为炼油厂排放有毒污水所致，对此，炼油厂应承担民事赔偿责任。
调解申请书范文该判决认定的灾害事实，有××省淡水渔业环境监督监测站作出的《×××××鱼塘死鱼事故调查与鉴定意见》，××市渔政监督管理站作出的《×××湖污染事故前养殖鱼类资源量认定标准》及
××省水产局关于上述《认定标准》中相关污染前该鱼塘养殖鱼种及数量的计算数额的肯定意见等科学鉴定意见作为事实依据（见附件2、3、4）。
该判决对赔偿的金额是根据我国农业部下发的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》的标准，较为合理地判定炼油厂应赔偿的数字，即584,160.34元。
（《水域污染事故渔业资源损失计算方法》
见附件5）。
即使数字采用了计算方法中的下限数字，有的应赔偿的数字也有所忽略（见附件3中的“几点说明”），再者对污染事故的间接损失尚未予以考虑，但是，总的说来一审判决还是基本上维护了养鱼场当前的合法权益，补充了养鱼场所受的直接损失。
但是一审被告不服提出上诉，经省高院于1996年11月29日作出终审判决书，出人意料地却将炼油厂应赔偿的金额，由584，160.34元，突然改为：264,000元，且诉讼费判定由受害人养鱼场承担一半。
这个判决不但显失公正，更主要的是缺乏科学的依据和合法的计算损失的法定标准，在认定事实和适用法律上均有错误。
基于上述情况，申请人特向人民法院提出申请，恳请国家的执法机关主持公正，依法再审，予以改判。
为此，现就再申请提出以下几点理由：
1、二审法院改判炼油厂赔偿金额，减少判给鱼场32万多元的直接损失一事，是违背事实和法律的。
在一、二审中对于炼油厂因排放有毒生产污水给养鱼场造成严重的渔业灾害的基本事实，在很多科学的调查和鉴定意见的证实下，都是一致承认的。
二审法院不但对事实没有提出任何异议，而且明确“被上诉人（即养鱼场--引者注）的鱼害产生原因是上诉人（即炼油厂--引者注）的工业污水污染所致（见二审判决，附件6）”但是二审法院在损失计算方法上，却抛开农业部明文下达的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》（见附件5），改弦更张，另搞一套，用所谓走访的“省淡水水产研究的座谈记录”作为依据，用估算的方法，得出损失数应为264,000元。
调解申请书根据农业部下发的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》的第（三）种计算方法的公式是F（鱼的死亡量）=M（亩放苗种数）×（成活率）×N（起捕规格，公斤/尾）－F（已捕产量）×S（受污面积）×P（受污水产生物死亡率%）。
××市渔政监督管理站正是严格按这个公式计算出养鱼场损失的鲢、鳙两种鱼的成鱼和鱼种的数目的。
因连续两年放养鱼苗，一种已为成鱼，一种仍为鱼种。
成鱼为：19,700斤×23尾/斤（等于M×S）×0.75（成活率）×0.35公斤/尾（起捕规格）
=118,968公斤，因尚未捕成鱼，故不减去F。
死亡率虽未达100%，但
受到污染的鱼已不能食用，实际损失率应为100%。
鱼种为：300,000
尾×10%÷104公斤=1504.4公斤。
遗憾的是二审法院对这种依照相关
专业部门规定的法定计算方法不予采用，却采用走访得来的估算材料，作为改判减少损失赔偿的依据，实在是难以服人的。