c- 反应蛋白
C-反应蛋白及临床应用综述
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CRP特征反应
在钙离子存在的条件下特 异性结合磷酸胆碱基团。
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CRP--急性时相反应的一个极灵敏的指标
各种组织损 伤
急性心肌梗死 栓塞 创伤 感染 炎症
外科手术 肿瘤浸润 风湿病
炎症：
6~12h可检测升高
– CRP也可诱导炎症反应。 CRP向上-调节内 皮细胞粘附分子的表达，刺激许多细胞释放 IL-8， 增加血浆纤维蛋白酶原催化剂抑制剂1的表达和活性、增加IL-1, IL-6, IL-18, 和 肿瘤坏死因子的释放.
CRP诱导或抑制炎症反应依赖于环境。
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CRP功能
识别和启动靶效应细胞及其产 物并将其从组织中清除。 吞噬溶解入侵微生物。 抑制血小板凝集和血块收缩。
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寡聚腺苷合成酶
是干扰素抗病毒、抗细胞增生过程 中的关键酶。由它催化合成的寡聚腺苷， 能激活细胞中的RNase L降解病毒mRNA 及细胞rRNA,从而起到抑制病毒增殖与 细胞增生的作用
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炎症初期较白细胞升高快，不受放疗、 化疗、糖皮质激素治疗、性别、年龄、 贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影 响。
ＣＲＰ动力学反应：ＣＲＰ值的升高滞 后于炎症活动变化１２小时左右。但重 要的是比临床症状的变化发现要早，如 类风湿关节炎中早４－６周。因此ＣＲ Ｐ值可为临床快速决定提供一种方法。 持续升高的ＣＲＰ值一般证明治疗无效， 应更换治疗方案。
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临床意义
1. 器质性疾病的筛选
– 急性或慢性炎症如伴有细菌感染。 – 自身免疫或免疫复合物病。 – 组织坏死和恶性肿瘤。
急性/慢性下腹部 疼痛
C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义
C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义今晚听了关CRP的讲座，感觉挺有收获，和大家分享一下------C－反应蛋白（C-neactveprotein,简称CRP）。
早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。
但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。
近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。
使CRP在临床应用领域大大增加。
其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。
现将其临床意义综述如下：⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。
病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
⒉ CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。
CRP与WBC 存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时，CRP 可早于WBC而上升，回复正常也很快。
故具有极高的敏感性。
⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP 大都正常。
脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。
又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。
⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。
如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。
手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。
当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
c-反应蛋白(crp)检测标准
c-反应蛋白(crp)检测标准
\C-反应蛋白（CRP）是一种由肝脏合成的蛋白质，是急性时相反应的一个极灵敏的指标，通常用于评估感染、炎症和组织损伤等情况。
以下是一般情况下的CRP 检测标准：
1. 正常范围：一般认为，CRP 的正常范围在0-10 mg/L 之间。
2. 轻度升高：当CRP 水平在10-25 mg/L 之间时，可能提示存在轻度的炎症或感染。
3. 中度升高：当CRP 水平在25-50 mg/L 之间时，可能提示存在中度的炎症或感染。
4. 显著升高：当CRP 水平超过50 mg/L 时，可能提示存在严重的炎症或感染，或者是其他潜在的疾病。
CRP 的检测标准可能因不同的检测方法、实验室和个体差异而有所不同。
因此，具体的参考范围可能会有所变化。
在解读CRP 结果时，应结合患者的临床表现、其他实验室检查结果以及医生的专业判断进行综合分析。
如果你对自己的CRP 检测结果有疑问或需要进一步的解释，请咨询医生或实验室专业人员。
c反应蛋白高说明什么
c反应蛋白高说明什么C反应蛋白（C-reactive protein，简称CRP）是一种在体内由肝脏产生的蛋白质，它是炎症反应和免疫系统激活的一个标志物。
当身体遭受感染、炎症、组织损伤或其他疾病情况时，CRP的水平通常会升高。
因此，C反应蛋白高可能意味着以下一些情况：1、炎症：最常见的情况是，C反应蛋白的升高可能是因为体内存在炎症反应。
这可以是由于感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病（例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）、组织损伤（创伤、手术等）等引起的。
2、感染：CRP水平的升高可能是细菌、病毒或其他病原体感染的指标，包括肺部感染、尿路感染、皮肤感染等。
3、自身免疫性疾病：一些自身免疫性疾病可能导致炎症反应，进而引起C反应蛋白水平的升高。
4、心血管疾病：高水平的C反应蛋白与心血管疾病（如冠心病、动脉硬化等）的风险增加有关。
这种情况下，CRP可能用作心血管风险的指标。
5、恶性肿瘤：一些肿瘤可能导致C反应蛋白水平的升高，尤其是在肿瘤引起炎症反应或侵犯周围组织时。
如果你的C反应蛋白水平高，应该考虑以下步骤：1、咨询医生：首先，你应该立即与医生联系，尤其是如果你在生活中感觉不适或出现其他症状。
医生可以对你的症状进行评估，并根据需要进行进一步的检查和测试。
2、进一步检查：医生可能会建议进行其他检查，如血液测试、影像学检查等，以确定高C反应蛋白的具体原因。
这有助于确定是否存在潜在的炎症、感染或其他健康问题。
3、治疗原因：一旦确定了高C反应蛋白的原因，医生会制定适当的治疗计划。
如果是由感染引起的，可能需要抗生素治疗。
如果是其他炎症性疾病，可能需要其他类型的治疗。
4、生活方式改变：一些生活方式因素也可能影响C反应蛋白水平。
保持健康的饮食、适量的锻炼、足够的休息和减轻压力等，都可能对炎症水平产生积极影响。
5、定期随访：如果你的C反应蛋白水平高，医生可能会建议你进行定期随访，以监测你的健康状况和炎症水平的变化。
c反应蛋白的测量方法
c反应蛋白的测量方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：c反应蛋白（C-reactive protein, CRP）是一种在机体炎症或组织损伤时产生的蛋白质，通常被用作疾病诊断和炎症监测的指标。
它是一种急性反应蛋白，其水平会在炎症或感染发生时迅速上升。
测量CRP水平可以帮助医生确定疾病的严重程度、观察治疗效果、并进行疾病预后评估。
在临床实践中，测量CRP水平是非常重要的，可以帮助医生及时诊断和治疗疾病。
下面将介绍几种常见的测量CRP的方法。
1. 酶联免疫吸附法（ELISA）酶联免疫吸附法是一种常用的CRP测量方法。
其基本原理是利用特异性抗体与CRP结合，在酶的作用下产生颜色反应，从而测量CRP 水平。
ELISA方法准确性高，灵敏度较好，常用于临床实践中。
2. 免疫荧光法免疫荧光法也是一种常见的CRP测量方法。
该方法利用CRP与荧光物质结合，在荧光显微镜下观察荧光信号强度来测量CRP水平。
免疫荧光法快速、准确，可以用于大批量样本的检测。
3. 比浊法比浊法测量CRP的原理是利用CRP与其特异性抗体结合形成免疫复合体，使溶液发生混浊反应。
测量溶液的混浊度可以间接反映CRP的浓度。
比浊法简单、快速，适用于快速筛查和初步诊断。
4. 凝胶扩散法凝胶扩散法是一种传统的CRP测量方法，其原理是利用CRP在凝胶上扩散形成免疫沉淀带，通过测量沉淀带的直径来计算CRP的浓度。
该方法操作简单，但准确度相对较低，逐渐被更为准确的方法取代。
测量CRP水平是一项非常重要的临床检测方法，可以帮助医生及时诊断和治疗疾病。
以上介绍的几种方法只是常见的几种，随着科技的发展，还会出现更多更准确的CRP测量方法，为临床医生提供更多更有效的帮助。
希望通过不断的研究和实践，能够进一步提高CRP的测量方法，为疾病的诊断和治疗提供更加准确的依据。
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第二篇示例：C反应蛋白（CRP）是一种由肝脏产生的蛋白质，在炎症或感染的情况下其水平会显著增加。
C-反应蛋白
无相关性
在细菌感染时增高,而病毒 感染时不增高
升高的幅度与细菌感染的程 度呈正相关 不受抗生素、免疫抑制剂和 激素的影响,直到炎症吸收CRP 才恢复正常
间接测量纤维蛋白 的水平,但其变化范 围在病人与健康人 之间交叉较大,因而 对其正常结果的制 定受到影响
细菌或病毒感 染鉴别 Page 20
手术第2天达高峰，5～7d后恢复正常。恢复时间因手术部位、组织损伤 程度而异
CRP水平和持续时间与病理状态呈正相关
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不受病人的个体差异、机体状态、机体急性应激反应的影响
CRP检测的临床意义
1.鉴别细菌或病毒感染（首选指标）
2.监测病情 3.监控感染
4.抗生素疗效观察，指导和监测治疗
CRP与疾病的活动性
CRP升高见于感染、炎症、心梗、手术和创伤
当组织损伤或急性感染数小时后即可明显上升（100-1000%） 在细菌感染时显著性增高，而病毒感染时增高不明显（正常或轻度升高） 高敏C反应蛋白水平高的人患心血管病的风险较高，反之则低
当感染得到控制、创伤消失时迅速下降
炎症恢复期，在24h内可下降约50%，此反应不受放疗、化疗、抗生素、 免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的影响
建议：CRP—器官移植
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5.CRP 在呼吸道感染中的变化
下呼吸道感染时 CRP 水平较上呼吸道 感染高 细菌性呼吸道感染CRP 较病毒性呼吸道 感染高,
鉴别肺炎和支气管炎：急性支气管炎多源于 病毒感染，很少导致CRP 浓度显著升高，减 少对非细菌性急性支气管炎作抗生素治疗
能（显著性差异）
不是可靠指标，尤其是小婴儿
不能（无显著差异）
血培养：至少需要48h，结果滞后，且阳性率低，标本易污染；血培养阴性也不能完全排除败血症
c反应蛋白的测量方法
c反应蛋白的测量方法
C-反应蛋白是一种在炎症或组织损伤时产生的蛋白质，它是一
种非特异性的炎症标志物。
测量C-反应蛋白的方法有几种，包括以
下几种常见的方法：
1. 免疫比浊法，这是一种常用的测量C-反应蛋白浓度的方法。
它利用抗C-反应蛋白抗体与样本中的C-反应蛋白结合形成免疫复合物，然后通过测量复合物的光学密度来确定C-反应蛋白的浓度。
2. 免疫荧光法，这种方法利用荧光标记的抗体与C-反应蛋白
结合，然后通过测量荧光强度来确定C-反应蛋白的浓度。
这种方法
通常具有较高的灵敏度和特异性。
3. 酶联免疫吸附法（ELISA），ELISA方法也常用于测量C-反
应蛋白。
它利用酶标记的抗体与C-反应蛋白结合，然后通过酶的底
物来测定C-反应蛋白的浓度。
4. 高灵敏C-反应蛋白（hs-CRP）测定法，这是一种用于测量
C-反应蛋白浓度的高灵敏度方法，通常用于评估心血管疾病风险。
它可以检测到较低浓度的C-反应蛋白，对于一般C-反应蛋白浓度较
低的情况有更好的检测效果。
除了上述方法外，还有一些其他的方法用于测量C-反应蛋白，例如免疫电泳法、免疫扩散法等。
这些方法在实验室和临床诊断中都有广泛的应用，可以帮助医生评估炎症和感染的程度，指导治疗方案的制定。
在选择测量方法时，需要考虑到其灵敏度、特异性、操作简便性以及实验室设备和技术的可用性等因素。
C-反应蛋白(CRP)的临床价值
C-反应蛋白（CRP）的临床价值C反应蛋白（C-Reactive protein,简称CRP），1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
近年来由于检验技术的进步，CRP被广泛应用于临床疾病的早期诊断、鉴别诊断及预后评估，诊断价值十分重要。
CRP可以用血清、手指血、胸腹水、脑脊液等体液标本检测。
现将其临床意义综述如下： 1. CRP与病情的严重程度相关：作为急性反应性蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，随病情严重程度成倍增长。
病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
2. CRP与炎症因子相关：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、血沉和中性粒细胞等密切相关。
在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。
具有极高的敏感性。
3. CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。
脓毒血症CRP以及降钙素原(PCT)迅速升高，而血培养则至少需要48小时。
4. 术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。
5. 恶性肿瘤患者CRP大都升高。
如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。
手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
6. CRP与淀粉酶以及脂肪酶用于评估急性胰腺炎的严重程度。
当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
7. 心血管疾病独立的强预测因子：超敏C反应蛋白（HS-CRP）与CRP并不是两种蛋白，只是从灵敏度上加以区分，超敏C反应蛋白对低值更敏感。
HS-CRP轻度升高与冠状动脉事件、中风及周围血管病相关；HS-CRP是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素，其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用；HS-CRP 水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2 倍, 发生心肌梗死的几率是正常者的3 倍；HS-CRP也是房颤的独立预测因子，与高血压疾病有一定的相关性。
c反应蛋白的临床意义
超敏CRP提高心血管病风险性预测的准确度
现有研究证实，未被细菌感染的健康人，体内 CRP的低 浓度值与动脉血栓危险性相关。 超敏CRP被认为是心血管疾病危险评估的“金标准”。
现认为： ?正常人的CRP应≤1mg/L；若多次测试 CRP≥2-3mg/L ，这是炎症持续存在的信号，提示存在动脉粥样硬化 危险。 ?基本浓度>2.1mg/L, 相当于 (1)初发心梗危险度增加 2.9倍； (2)发生缺血性中风危险度增加 1.9倍； (3)发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加 4. 1倍。
CRP在区分细菌和病毒感染方面能提供比WBC更精确的信息
CRP与常用感染指标 WBC的比较
感染时变化 治疗有效后变化 影响因素 鉴别细菌或病毒感染
CRP
WBC
快速,几小时可 较慢 见升高
快速，一周左 缓慢 右恢复正常
少
多
能鉴别
不易鉴别
2）动态监控病程
?广泛烧伤时 CRP显著升高，如无感染，三天后即下降且在超过一个 月的愈合期内持续下降。如期间有感染发生， CRP又会 升高，所以 CRP可用来监测整个病程。
咽喉炎
? 测定 CRP可以提高对咽喉部感染的诊断精度； ?细菌或非细菌性咽喉炎的 CRP分界值约35mg/L。
尿路感染
? CRP在区分一般的下尿道感染（膀胱炎）及较严重的 上尿道感染（肾盂肾炎）时，是一个可靠的实验室指 标。
?CRP大约100-140mg/L 提示肾盂肾炎
心肌梗死
? 广泛梗死时 CRP 平均 160mg/L ； ? 局部梗死时 CRP 平均 60mg/L 。
烧伤病人血清 CRP值变化图
?治疗时发生并发症，此时动态检测 CRP是 非常有效的方法
C反应蛋白与疾病的关系及意义
C-反应蛋白与疾病的关系及意义【关键词】 C-反应蛋白; 类风湿; 2型糖尿病C-反应蛋白（C-neactveprotein,简称CRP）。
早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。
使CRP在临床应用领域大大增加。
1 CRP的概念C-反应蛋白（CRP）是炎症和感染等症状的一个临床标记，它与受损的细胞结合，可激发其补体（即参与反应的血清蛋白复合物）。
正常值≤8mg/L。
CRP升高见与各种感染、创伤、炎症状态。
在风湿性疾病中提示疾病活动［1］。
2 与各类疾病的关系2.1 CRP与类风湿的关系：类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/L，其阳性率为80%~90%。
风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。
CRP含量愈多，表明病变活动度愈高。
炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动仍在继续。
炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。
CRP亦与r球蛋白和RF呈平行关系［2］。
CRP和后二者都是阴性而ASO升高时，表明机体免疫功能良好；三者都是阳性且含量高，而ASO降低时，表明机体免疫功能低下。
2．2 与心脏病的关系：C-反应蛋白（CRP）是炎症和感染等症状的一个临床标记，但它也与受损的细胞结合，激发其补体（即参与免疫反应的血清蛋白复合物）。
由补体调空的炎症反应加重心脏病中的组织损伤，CRP在正常情况下在血液里处于低量水平，CRP水平可以在心脏病发作之后显著的升高。
发病中的患者由于CRP聚集程度高，持续时间长，因而其死亡率很高，而且CRP一直沉积和包围在损坏的心脏组织中。
CRP可以使心脏病发作后周围组织损伤。
伦敦学院的研究小组先前表明了人类的CRP增高可以使得患有心脏病的实验模型组织遭到严重的损伤。
C反应蛋白(CRP)检测操作规程
C反应蛋白（CRP）检测操作规程1.目的C-反应蛋白（CRP）是急性相的反应物质，在临床应用比较广泛。
在一些领域较常规检查更敏感，特异性较高，它可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别，判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于观察患者对治疗的反应及术后监测。
虽然CRP浓度的改变仅反映了疾病的非特异性变化，但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上均有重要的参考意义。
2.检测原理和方法hsCRP检测是一项基于免疫荧光定量检测技术，干化学层析法。
将检测缓冲液和血样样本在检测瓶中进行混合，缓冲液中的荧光标记抗hsCRP抗体和血样中的hs-CRP抗原结合形成抗原抗体符合物。
当混合样本被放到反应板的样本上并通过毛细血管作用扩散到硝化纤维基质的测试带上，该复合物被检测带上的抗hsCRP抗体所捕获。
因此，血液样本中的hsCRP 越多，测试带上的复合物积聚的越多。
荧光抗体的信号强度反应了被捕获的hsCRP数量，经过i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪的处理，能够反应出血液样本中hsCRP的浓度。
默认的hsCRP检测结果用mg/L做单位。
hsCRP的检测范围和检测灵敏度分别是0.5-200mg/L 和0.1mg/L。
hsCRP检测CV值应小于10%。
3.标本3.1标本种类：新抽取的静脉血血清、血浆和全血。
3.2标本要求：3.2.1血清样本：将血液收集于一个不加抗凝剂的试管中，待其凝固后，尽快将血清吸出，以防止其溶血发生。
3.2.2血浆样本：将血液收集于一个加有EDTA的试管中（不建议使用EDTA以外的抗凝剂），待其凝固后，尽快将血浆吸出。
3.2.3使用全血：建议采集后马上进行实验。
3.3标本储存：如不能马上进行测试的话，建议将血清或血浆样本存于零下20℃的环境中。
冷冻样本必须被彻底解冻并恢复至室温后方可使用。
3.4注意：尽量避免溶血情况的发生，如发现样本已经溶血，则应重新采集样本。
4.设备韩国Boditech Med inc公司生产的i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪。
C反应蛋白的检测与临床意义
七、急性时相反应中的CRP表现 急性时相反应中的 表现
刺激物刺激后迅速上升 6-12小时后达到病理浓度 24-48小时后浓度上升至最大值 刺激物刺激后，其病理浓度可维持1-2周 在急性时相反应中，其可成千上百倍地增高 和疾病的严重程度相关 刺激物清除后，其浓度迅速下降
急性时相反应中CRP、纤维蛋白原、血沉、 、纤维蛋白原、血沉、 急性时相反应中 和白蛋白的典型变化
2倍 8倍 2倍 4倍 4倍 4倍 6倍
清道夫蛋白 蛋白酶抑制物
十、急性时相反应的临床症状
普遍症状 发热 心率加速 呼吸急促 疲劳 食欲下降 局部症状 发热 皮肤潮红 疼痛 肿块 功能下降
第二部分
CRP的临床意义 的临床意义
一、CRP的临床应用 的临床应用
观察急性时相反应 监测疾病活动情况和严重程度 鉴别诊断细菌性感染和病毒性感染 术后感染并发症 监测感染治疗效果 作为心血管疾病和评估稳定性和不稳定性心绞 痛的标志物
20 – 40mg/L 40 – 80mg/L > 80mg/L
检测结果的临床应用（ 九、 CRP检测结果的临床应用（二） 检测结果的临床应用
当CRP值为40mg/L，对判断细菌性感染可能性 的意义不大，但超过这个值后很难说没有细菌 感染的存在。增高的CRP浓度表明病毒不是唯 一的病原体，这样就可用抗菌素来治疗此类的 病例。 早在1980年就对呼吸系统感染中所有7种病毒 包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道 合胞病毒等作了彻底的病毒学研究，尤其在腺 病毒感染时导致高效价CRP的产生，对于这一 根本性的问题，腺病毒如一些疱疹病毒能破坏 大量组织，触发CRP的产生、导致CRP增高。
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五、C-反应蛋白的合成 反应蛋白的合成
C 反应蛋白检测的临床应用详细讲解
C 反应蛋白检测的临床应用详细讲解蛋白质是人体组织与细胞的重要组成部分，并在许多生物学过程中发挥着关键的功能。
因此，蛋白质检测在临床诊断和治疗中扮演着重要的角色。
近年来，蛋白质检测技术的发展使得医生能够更准确地诊断和监测许多疾病，这对于疾病的预防、早期诊断和个体化治疗非常重要。
蛋白质检测的方法有很多种，其中一种常用的方法是C反应蛋白（C-reactive protein，简称CRP）检测。
CRP是一种存在于人体血清中的蛋白质，它的水平会在机体受到炎症或损伤时升高。
CRP的检测对于筛查和监测许多疾病如感染、炎症性疾病、心血管疾病等非常有帮助。
在临床实践中，CRP检测主要通过酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay，简称ELISA）来进行。
ELISA是一种常用的免疫测定方法，能够定量地检测血清样品中的CRP水平。
ELISA的原理是利用特异性抗体与待测物质结合，然后通过酶标记的辅助抗体与抗原结合，产生荧光信号或颜色变化来检测待测物质的浓度。
在CRP检测中，首先需要提取血清样本。
常用的提取方法是离心法，将采集的血液样本在高速离心下分离出血清。
然后，将血清样本加入含有CRP特异抗体的反应孔中，让其与CRP 结合。
随后，将酶标记的辅助抗体加入孔中，与结合的CRP 形成复合物。
最后，通过加入染色底物来观察颜色变化，并用专用仪器测定吸光度值，从而得到CRP的浓度。
CRP检测的临床应用非常广泛。
首先，CRP的水平可以用于评估炎症和感染的严重程度。
在感染或炎症过程中，机体会产生更多的CRP来应对，因此CRP的水平升高可以指示疾病的程度和进展情况。
其次，CRP的检测对于心血管疾病的诊断和治疗也很重要。
心血管疾病的发生与炎症反应有关，因此CRP的水平可以用作衡量心血管风险的指标。
此外，CRP检测还可以用于评估风湿性和自身免疫疾病的活动性，预测肿瘤的复发和预后等。
尽管CRP检测在临床应用中非常有价值，但也需要谨慎使用。
C-反应蛋白(CRP)
心功能分级汇总 急性心肌梗塞时，心功能如何分级和分型？ 目前，对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度及血液动力学特点 有两种分类方法：一种是Killip分级，主要根据临床症状和体征来判定。 另一种是Forreoter分型，主要根据血液动力学检查结果来判定。 (1)Killip分级方法：临床上普通采用，简便易行。I级是指急性心肌 梗塞患者无心力衰竭；Ⅱ级指有轻度至中度的心力衰竭，肺罗音听取 范围小于两肺野之50%，出现第3心音，静脉压升高；Ⅲ级指有重度 心力衰竭、肺水肿，肺罗音听取范围大于两肺野的50%；Ⅳ级为心源 性休克的患者。 (2)Forrester分型： Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，心功能处于代偿状态。无泵 衰竭的临床症状及体征，心脏指数CI＞2.2L/(min·m2)，肺毛细血管楔 压PCMP≤2.4kPa(18mmHg)。 Ⅱ型：有肺淤血，临床表现有气急、肺部罗音、X线肺淤血影像等
C-反应蛋白（CRP）是人体血浆 中一种正常蛋白组分．含量甚 微。当组织损伤或炎症发生时， CRP在肝脏的合成和分解率增加， 血清中的CRP浓度含量显著上升， 是种急性相的反应物。在临 床上，CRP浓度测定非常有助于 炎症和感染的检测．是敏感的 炎症指标之一。由于健康人体 内的CRP水平较低．表现健康人： 90％〈3mg／L，99％〈10mg／ L，由细菌感染或创伤引起的急 性炎症〉10mg／L。
临床意义
⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织 损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发 作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好 转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度 呈正相关。 ⒉ CRP与其它炎症因子的相关性： CRP与其 它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核 白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。 在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性 抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上 升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。 ⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦 发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大 都正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则 至少需要48小时，且其阳性率不高。又如CRP能快 速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。 ⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联 合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。 CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术 前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、 化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤 的进程。 ⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP 高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。 正常参考值：＜10 ㎎╱L
C反应蛋白临床意义
C反应蛋白临床意义C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。
在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
C反应蛋白,正常参考值：＜10 ╱L,如大于10 ╱L为阳性,说明你是细菌感染,用些抗生素类的药物就可以降下来.C－反应蛋白（C-neactveprotein,简称CRP）。
CRP与其它炎症因子的相关性：CRP 与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。
CRP与WBC存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。
故具有极高的敏近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。
使CRP在临床应用领域大大增加。
其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。
C反应蛋白合成及分布合成：由肝细胞在IL-6、IL-2、TNF的刺激下合成，炎症局部巨噬细胞也可少量产生。
分布：不能通过胎盘，在体内分布甚广，除血液外，胸水、腹水、心包液、关节液中均可测出C反应蛋白临床意义1、C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。
2、在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
C-反应蛋白
C-反应蛋白C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）。
最早采用半定量的沉淀试验，现在制备优质的抗血清，可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。
CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。
CRP由肝细胞所合成。
CRP含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体。
分子量为11.5万-14万。
电泳分布在慢γ区带，有时可以延伸到β区带。
其电泳迁移率易受一些因素影响，如钙离子及缓冲液的成分。
CRP不仅结合多种细胞、真菌及原虫等体内的多糖物质，在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸。
结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，作用于C1q。
CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应。
CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。
结合临床病史，有助于随访病程。
特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。
正常值：800-8000μg/L（免疫扩散或浊度法）。
C反应蛋白（C-reactive protein）是一种能与肺炎链球菌C 多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，半衰期19小时；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子；CRP的分子量为105 500，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。
1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2+存在时与肺炎球菌细胞壁中的C－多糖发生特异性沉淀反应的物质。
1941年， Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。
1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。
c-反应蛋白世界卫生组织国际标准国际标准
c-反应蛋白世界卫生组织国际标准国际标准
C-反应蛋白（C-reactive protein，简称CRP）是一种由肝脏产生的蛋白质，在炎症和组织损伤时会增加。
世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）是一个国际性的组织，负责协调全球卫生事务并制定相关政策和标准。
国际标准（International Standard）指的是一种被广泛接受和认可的规范，用于确保产品、服务或过程的质量和一致性。
在CRP检测中，国际标准用于校准检测方法和结果，以确保不
同实验室之间的测量结果具有可比性和准确性。
国际标准通常由国际标准化组织（International Organization for Standardization，简称ISO）或其他相关机构制定和发布。
在CRP检测中，ISO/TS 20417是一个与CRP测量相关的国际标准。
这些国际标准的制定和采用有助于确保C-反应蛋白测量结果的准确性和可比性，从而提高临床诊断的准确性和可靠性，促进全球健康研究和实践的进展。
C-反应蛋白几种测试方法的临床比较
C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）是属能与肺炎双球菌C糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬其它免疫调控作用不少文献报道，CRP是鉴别细菌感染或病毒感染最有效的检验。
CRP被用于观察多种疾病的状况，在炎症或组织损伤的情况下的非特异性标志物，并能视急性反应时相蛋白之一，包括在急性炎症时呈现出其它蛋白的增加。
CRP在健康人群是低浓度，一旦细菌感染，组织坏死时，CRP浓度随即升高，速度升高之快，超过其它同类症测指标，一般在发病6～12h，血清或全血浓度就会出现高峰，随着病情转缓，CRP值随即下降，其下降速度要比血沉和血球快得多。
CRP广泛用于临床，为使测得的结果可靠、准确，我们对不同样本及样本放置进间长短是否对检测值有影响进行了比较，现介绍如下。
2.1 全血、血浆、血清相比较同一病人测试结果区别不，波动范围在2～3mg/L，见2.2 同一血清样本放置不同时间测试结果比较对同一血清样本我们采取样本放置不同时间进行比较，测试结果则有所不同，随着样本放置时间的延长，CRP值则逐渐降低，见3 讨论由于CRP是急性时相反应蛋白，因此我们最好连续、足量、快速测定CRP，从表2可以看出，样本放置时间越长，CRP值越低，必然失去其检测意义，及时出检验报告，对临床诊断、治疗才有帮助，也有利于对疾病早期诊断和有效监测治疗效果及预后判断，特别是抗生素应用是否有效，有其特独重要作用。
CRP定量试验在支持诊断、检测病情、估价预后等方面均有不可估量的价值，速度快、简便实用、可靠性强，值得临床上推广应用。
C反应蛋白在儿科急性感染中的应用C反应蛋白（CRP）是人体被细菌感染，或者创伤后反应最敏感的急性相蛋白患儿尤其是新生儿一旦被细菌感染，或者患各种疾病时，患儿难以用语言表达自己的不适之处。
家长一旦发现孩子有病到医院就诊时，不少已呈危重状况，急性感染或者创伤后血液分析白细胞总高达10.0×10 9 /L以上。
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Hs-CRP应与脂类指标共同检测，在一
级预防中，对脂类检查正常的人群有 预测价值。 Hs-CRP 有助于评价阿司匹林、他汀类 药物等的治疗效果。 由于CRP为非特异炎症指标，对CRP 结果分析时要注意复习病史，排除近 期组织损伤、炎症、感染等情况，如 果有这些情况应在2周后或损伤、炎症 治疗后方能检测hs-CRP ，用以评价心 血管事件的危险。
3.监测药物疗效 hsCRP 升高（>2.1mg/L）的健康男子， 服用阿司匹林可使未来心梗危险降低 60% 血脂正常而hsCRP 升高人群早期使用他 汀类药物治疗可使发生心血管事件的风 险几乎减半
4.预测所有因素的死亡率 研究报道患者入院时hsCRP 浓度>5mg/L, 则任何原因导致的死亡率均升高50%至 330%不等 如入院时患者hsCRP 浓度>10mg/L，死亡 危险性成倍增加 作为一项独一无二的死亡危险性分选标志 物，hsCRP 应在患者入院时进行常规检测， 并根据检测结果来分选出需要特别监护的 高危患者
CRP是人类急性反应蛋白，没有特异性，目前 已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病 诊断上作为辅助判断依据。另外，越来越多的 证据表明CRP不仅是炎症标志物，本身直接参 与炎症过程。最近（2006）有研究发现CRP是 冠心病的独立危险因素。2006 《Nature》报道 英国Mark B.Pepys领导的小组设计新药1,6-双磷 酸胆碱－乙烷可抑制CRP对人体损伤，降低心 脏病风险。
0.08-3.4或5- 46倍 230
i-CHROMATM全程CRP检测原理
i-CHROMATM全程CRP检测使用的是免疫荧光， 双抗体夹心法，将血液样本和检测缓冲液充分 混匀，缓冲液中荧光标记的抗CRP抗体和血液 中的CRP抗原结合形成抗原抗体复合物。当混 合样本加入到检测板的加样孔后，该复合物被 固相在检测板上的抗CRP抗体所捕获。荧光信 号强度反映了被捕获的CRP数量。 iCHROMATM全程CRP默认是以mg/L为单位
CRP与hsCRP
相同点： CRP与hsCRP在化学本质上无区别，是同一 种物 质， 只是检测方法的下限不同 不同点： CRP主要用于儿童或成人的细菌、 各种炎症过程、 组织坏死与组织损伤（如外科手术后）及其恢复期的 筛查、 监测、 病情评估与药物疗效判断。 hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发 展;新生儿的细菌/病毒感染、各种炎症过程的筛查、监 测、评估与药物疗效判断。
小结
全程CRP可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别， 判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于观察 患者对治疗的反应及术后监测。 有了快速定量测定全程CRP，临床医师可以避 免对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的病 人滥用抗生素。 Hs-CRP 是健康人群或心绞痛（或心梗）患者 发生心血管事件的有效预测指标，是独立于脂 类之外的危险因子。
6. 脑膜炎 脑脊液中的CRP量要远远低于血清。细 菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天 内迅速下降，CRP对治疗的反应要优于 其它辅助检查
7. 尿路感染 CRP浓度大于100-140mg/L提示存在细菌 性肾盂肾炎
CRP浓度的解释
儿童： < 10mg/L病程大于6-12小时，可基本排除 细菌感染或细菌已被清除，新生儿感染 正常参考值为2mg/L ( 应使用hsCRP ) 10-25mg/L在抗生素治疗时CRP应降至此 水平以下，如病程尚短，不能排除细菌 感染，应数小时后再复查 >25mg/L 细菌感染
CRP的临床应用
1 . 鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标 2 . 监控病情变化及术后感染 当手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续存 在。连续定量地检测CRP比只在某一个时间 点测定更有意义 期望值： 术后2~3天：250~350mg/L 术后5~7天：﹤30mg/L
3. 用于抗生素疗效的动态观察 对疑有败血症的新生儿 对细菌感染作抗生素治疗 在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制
CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、 Hb、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感 染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多， 与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、 消失也快。CRP含量愈多，表明病变活动度愈 高。炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有 突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转 阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续。炎 症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉 快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受 影响。
CRP快速检测方法学线性分析
序号 检测方法 线性范围
mg/L 1
免疫荧光 0.5-200
线性范围有效 检测项目 倍数
400倍
全程CRP
2
3 4 5
免疫比浊
金标 紫外可见光 分光光度法 动态散射比 浊
8-160
8-250或5150 0.5-5或5-50
20倍
32倍 10倍
常规CRP
常规CRP 常规CRP或 超敏CRP 常规CRP或 超敏CRP
谢 谢！
hsCRP的临床应用
hsCRP的检测费用远小于其他心血管疾病检查 项目的费用， hsCRP 筛查是高度有效的 美国一些临床医师已将hsCRP 检测作为每年健 康体检的内容之一 在一级预防中，将hsCRP 与LDL-C、HDL-C 、 TC一起检测，特别是结合LDL-C或TC/HDL-C 进行分析 在二级预防中，将hsCRP同cTnT一起检测。特 别适合急诊有胸痛症状、但cTnT正常的患者， 此时hsCRP 升高预示着短期和长期的发病危险 增加
成人： 10-25mg/L 提示病毒感染，在抗生素治疗 时CRP应降至此水平以下，如病程尚短，不 能排除细菌感染，应数小时后再复查 25-50mg/L提示细菌感染或者病毒感染 50-100mg/L通常是细菌感染， 病毒感染不 常见 >100mg/L提示细菌感染,病毒感染基本排除
CRP是鉴别诊断病毒或细菌的基本工具
4. 用于器官移植 早期排斥反应：器官移植后，CRP是一个很有 用的监测指标。在器官移植后的前3天，CRP 升高，然后开始下降，如CRP浓度不降，可怀 疑存在早期排斥反应 CRP基础浓度：推荐移植术前测量每个患者的 CRP基础浓度，作为移植后确定排斥反应的参 考
5. 肺炎与支气管炎 鉴别肺炎和支气管炎：急性支气管炎多 源于病毒感染，很少导致CRP浓度显著 升高，减少对非细菌性急性支气管炎作 抗生素治疗
hsCRP 的临床应用
1. 对健康人群首发心血管事件的预测 把hsCRP 纳入常规的胆固醇筛查： （1）提高对心血管风险预测的水平，而 不再单独依赖于LDL-C的预测 （2）hsCRP 浓度的升高可以筛选出胆固 醇水平正常，但未来心血管病事件的高 风险无症状者
2.冠心病患者再发心血管事件的预测 当冠心病患者血清中hsCRP 浓度每增加 一个标准差时，发生非致命性心肌梗死的 相对危险增加45% hsCRP 可作为冠心病患者病情恶化及发 生心梗危险的独立预报因子，提示可利用 hsCRP 来区分高危险和低危险患者
全程CRP(含hsCRP、常规CRP) 由于检测技术的发展，现在有些检测方法可以 一次检测涵盖hsCRP和常规CRP的检测线性， 如：免疫荧光方法，检测线性：0.5-200mg/L; 可满足临床对新生儿、儿童、成人的感染性疾 病的鉴别诊断、监测、抗生素合理应用、心血 管疾病危险评估等多种需求，保证检测系统的 结果稳定性和精确度。
全程CRP检测步骤
检查并插入ID芯片确定检测板和ID芯片相匹配 从冰箱中取出检测缓冲液，放置10分钟使其平衡至室 温 吸取15ul全血（10ul血清，血浆或质控品，EDTA抗凝） 放入到有检测缓冲液的管子中，充分混匀。 取75ul样本混合液加入检测板的加样孔中，在室温下 反应3分钟 将检测板放在i-CHROMATM免疫荧光分析仪的检测板 承载器中 确保检测板方向正确并将其完全推入，按 “选择”键，仪器开始自动扫描。 13秒内屏幕上即可读取结果或直接打印结果或通过LIS 系统输出数据。
CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿 瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗 死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、 胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、 结节性多 动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。 病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作 为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。
hsCRP
以往CRP的检测基于免疫透射比浊和免 疫散射比浊方法，检测能力在3~5mg/L以 上，因缺乏较高的灵敏性已不足以预测 心血管事件的危险。 近年相继采用免疫荧光法等技术大大提 高了分析的灵敏度（检测底限为0.0050.10mg/L），这些方法所进行的测定称 为超敏C反应蛋白（hsCRP)。
全程 C-反应蛋白 检测项目的临床30年首次发现，是一种能与肺炎球菌C多 糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白 多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝 脏细胞合成 CRP在感染发生后6-8h后开始升高。24-48h后 达高峰，是人类重要的急性期反应蛋白，急性 期浓度可升高上百甚至上千倍，反复的炎症刺 激CRP水平可持续上升
hsCRP 浓度的解释 <1mg/L心血管疾病危险性评估为低危险 1-3mg/L心血管疾病危险性评估为中度危险， 建议给予抗炎治疗 隔2周后再检测一次，取平均值作为观察基础 值 新生儿感染正常参考值为2mg/L >3mg/L心血管疾病危险性评估为高度危险性， 建议给予抗炎与抗栓同时治疗