家庭治疗的有关概念

家庭治疗(Family therapy)

家庭治疗基本概念

•定义：

•以家庭为治疗对象，利用标签病人的症状行为观察、扰动家庭固有的结构、情感等级、行为模式，以帮助家庭扩大沟通、建立有效的互动方式，降低内部张力，促进家庭功能。

家庭治疗基本概念

•家庭治疗的特点：

•一，针对家庭成员的沟通与互动关系，而不看重个人的问题行为。

•二，从家庭系统的角度去解释个人的症状与成员间关系。

•三，以家庭整个的改变来促使个人的改变。

家庭治疗基本概念

•家庭系统概念：

•一，子系统：多个子系统构成整体功能；

•二，结构：子系统间相互依存、补充、制约的一种关系模式。

•三，边界：家庭、子系统间、以及对外的完整与自平衡。

•四，个性：家庭分化程度，有无规则。•五，角色：成员在家庭功能中的位置。

家庭治疗基本概念

•系统功能：

•一，平衡机制

•保持系统内部的稳定，过弱：系统缺乏规则，没有安全感；过强：缺少变化，形成问题行为或病态方式。

•二，变化机制

•应付内外干扰，系统需要打破和改变原有的平衡和秩序，给系统带来活力和适应能力。

家庭治疗基本概念

•系统思想；

•一，系统是一种观察方法。

•二，系统内行为存在交互-回复性-共时性-循环双向性特点。

•三，问题构成的现实。系统问题与问题系统。（第一控制与第二控制）

•四，叙事与共同创作。（描述的三要素）•五，线性思维与系统思维。（复杂简单）

家庭治疗基本概念

•家庭治疗的适应问题：

•一，各种存在有精神或心理问题的家庭。•二，亲子关系不良。

•三，青少年成长中的困惑

•四，婚姻与情感冲突。

•五，家庭周期变化面对特殊问题。•六，各种意外应激事件对家庭的挫折。

家庭治疗基本概念

•一般治疗规则：

•签订治疗协定：取得家庭成员的认可•预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背景和标签病人的治疗经历。

•治疗性会谈，布置家庭作业和确定回访日期。可兼有对成员的个别访谈。•长间隔短疗程：每月一次，一次50分钟•收费：一次五十元

家庭治疗由来与发展

•五十年代：治疗精神疾病儿童，约翰.贝尔开始家庭会谈，那萨.阿克曼出版《家庭生活的心理动力学》。利兹提出精分母亲、婚姻分裂、婚姻倾斜。威纳率先应用“家庭系统”，提出软性现实、假性互惠、交流偏异概念，伯温（Bowen）开创家庭病房，感兴趣于“寄生式”母子互动关系，发展出家庭系统理论。

家庭治疗由来与发展

•六十年代：控制论、反馈理论、系统论进一步应用，精神分析出现客体关系理论，贝特生（帕罗阿多小组）的双重束缚理论：孩子是不良家庭关系中的代罪羔羊。并把儿童精分看成交流系统无能。米纽琴（ Minuchun）的结构、界线、子系统、权利等级与互动模式。家庭治疗有了几个重要概念：家庭规则、内稳态、多余信息、对称性或互补性关系、循环因果。

家庭治疗由来与发展

•七十年代：结构主义，建构主义和存在主义的影响， Satir发展了体验式治疗，用迅速准确的直觉处理矛盾信息，促进交流，形成人道主义模式。 Palo小组的悖论情景与建构真实，Milan小组的策略治疗，差异信息与中立-假设-循环、循环提问。

家庭治疗由来与发展

•八十年代：人本主义的盛行，信息论引入，并且注意到不同文化对家庭的影响。家庭治疗出现整合与创新。海德堡的系统式家庭治疗，Stierlin的派遣论、共同进化与精神动力学家庭治疗：未分化、三角关系、家庭投射、代级压力与多代传递等。大多数家庭治疗师接受治疗的首要目的是改善家庭内部的交流，其次才是改善个体的功能与症状。

家庭治疗学派

结构式家庭治疗（Structural)

•主要人物：Salvador Minuchin

•基本理论：结构：一种家庭持续作用和调控的互动模式。描述语言：僵硬、清晰、含混、灵活、完整、缺陷、失功能。

•对家庭的描述：边界、权利等级、子系统、三角化关系、核心情感、家庭周期。

•对症状的理解：家庭系统的问题，如结构不良、内部情感失衡、对环境变化错误的应答方式。

家庭治疗学派

结构式家庭治疗（Structural)

•治疗技术：参加-描述-干预三阶段，七步骤：参加与接纳、溶入互动、诊断、调整互动、确定边界、打破平衡、挑战概念。

•治疗目的：改变家庭结构是其有功能，重建边界、权利等级与互动模式。

•治疗师位置：较权威，指导式，没有情感卷入

家庭治疗学派

结构式家庭治疗（Structural)

•符号系统：

•———— 僵硬， - - - - - - 清晰,•• • • • • • • 模糊, ——| |—— 对抗，（括符）结盟，（箭头）迂回，•对抗与僵硬僵硬与含混•F——| |——M F

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家庭治疗学派

分析式家庭治疗（Analysis)

•主要人物：Erik Erikson, Ackerman, Sterlin •基本理论：家庭我与个体我，客体关系。描述语言：纠结，联盟、替代（寄生式）和家庭动力学。

•对家庭的描述：未分化、低分化，关系补偿、情感阻隔、三角化。

•对症状的理解：相互连锁病态、家庭投射并形成多代传递过程。

家庭治疗学派

分析式家庭治疗（Analysis)

•治疗技术：听、共情、解释、维持分析。明白症状与家庭行为双向关系、症状的功能、什么担心使家庭停留在冲突中、那些问题与过去的创伤有关、治疗师如何解释重要冲突。并行婚姻治疗。

•治疗目的：将多代关系中的压力与债务意识化。消除禁忌与情感联结，促进家庭和个体成长。

•治疗师位置：非指导性，投射的容器。