介入治疗及相关常识
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数字减影血管造影术（DSA）是一种新的X线成像系统，是常 规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。普通血 管造影图像具有很多的解剖结构信息，例如骨骼、肌肉、血管及 含气腔隙等等，彼此相互重叠影响，若要想单纯对某一结构或组 织进行细微观察就较为困难。 DSA的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影 剂的血管造影X线荧光图像，分别经影像增强器增益后，输入电子 计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得不同数值的差值 信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去 除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像， 通过显示器显示出来。 通过DSA处理的图像，血管的影像更为清晰，在进行介入手术 时更为安全。
6
介入治疗所需要具备的条件
• DSA或数字胃肠机、B超、CT、内窥镜等影像设备。 • 高压注射器 • 监护仪、除颤器等 • 导管等器械 • 多导生理记录仪 • 射频仪 • 常规手术敷料 • 造影剂 • 常规肝素等药物
7
介入产品的主要类别
• 周边血管介入治疗产品 • 非血管介入治疗产品 • 脑血管介入治疗产品 • 冠脉介入治疗产品 • 先心介入治疗产品 • 心脏电生理介入治疗产品
3
介入治疗的发展
介入放射学在我国应用虽然起步较晚，但发展迅速。从70 年代末开展这项技术以来，介入放射学已成为很多医院诊治部 分疾病的首选措施。不仅各大中城市里条件好的医院建立了介 入放射科室，一些发达地区的地县级医院也积极创造条件，开 展介入放射技术。各地有经验的专家学者不断著书立说、传授 技艺，使介入放射学呈现出提高与普及同步发展的可喜局面。
介入治疗及相关知识
1
主要内容
• 介入治疗的基本概念 • 介入治疗的发展历史 • 介入治疗与外科手术的基本区别 • 介入治疗所需具备的条件 • 介入产品的主要类别 • 常规手术术例
2
介入治疗的基本概念
介入的基本概念 Interventional Radiology：在医学影像设 备监视导向下，利用较小的创伤手段，达到以诊 断或治疗为目的的医疗手段的总称。 介入的基本要素 经过专业培训的合格的介入医生队伍。 专用DSA等数字影像设备。 各种介入导管。 各种急救设备和常规敷料。
周边血管类： • 肿瘤的栓塞/化疗 • 溶栓 • PTA • PTA+STENT • 腔静脉滤器 • 动脉瘤/血管瘤/子宫肌瘤的栓塞
11
常规手术术例
非血管类： • 食道/气道狭窄支架术 • 梗阻性黄疸引流术 • 胆道支架术 • ERCP • 尿道/前列腺支架术
12
Digital Subtraction Angiography
一些医院在心脑血管疾病的治疗、血管栓塞治疗、恶性肿 瘤治疗、腰椎间盘突出、泌尿道扩张等许多方面取得了令人鼓 舞的成绩，在某些方面已达到或接近国际先进水平。不断开拓 新的治疗项目，提高操作技术水平的同时，学术研究气氛也十 分活跃。
4
介入治疗的发展
卫生行政部门也从各方面给予了及时的支持，国家卫生 部医政司于1990年4月发出了《关于将具备一定条件的放射 科改为临床科室的通知的文件，从管理体制上确立了介入放 射学的作用和地位，也展示了放射科由单纯的医技诊断科室 向集诊断和治疗于一体的新型科室转变的必要性与可能性。 使介入放射学的发展和管理有章可循。这些都预示着介入放 射学必将成为更好地服务主动社会，造福于患者的新兴学科 而得到应有发展。
8
常规手术术例
冠脉类: • 冠造 • PTCA • PTCA+STENT • 血管内超声 • 血管内旋切
9
常规手术术例
心脏的其它疾病： • 射频消融术（RFCA） • 心脏电生理检查 • 起搏器安装、ICD植入
• 二尖瓣球囊扩张术 • 房、室缺的修补 • 动脉导管未闭（PDA）
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常规手术术例
5
介入治疗与外科手术的基本区别
介入治疗特征
所用器械：导管
外科手术特征
所用器械：手术刀 直视下
借助于影像设备
通道：利用人体已有的管 道系统
通道：手术刀切口
优点：不开刀、损伤小、恢 复快、效果好；适宜于外科 不适的患者。
优点：人体管道所不能到达 的地方，外科手术是最直接、 有效的治疗方法。 缺点：
缺点：价格较高，适应症较窄
13
穿刺入路途经
14
Байду номын сангаас
介入相关图谱
15
16
Angiograms showing (left) stenotic branch pulmonary arteries (BPA) and (right) angioplasty balloon inflated across stenosis
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介入治疗所需要具备的条件
• DSA或数字胃肠机、B超、CT、内窥镜等影像设备。 • 高压注射器 • 监护仪、除颤器等 • 导管等器械 • 多导生理记录仪 • 射频仪 • 常规手术敷料 • 造影剂 • 常规肝素等药物
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介入产品的主要类别
• 周边血管介入治疗产品 • 非血管介入治疗产品 • 脑血管介入治疗产品 • 冠脉介入治疗产品 • 先心介入治疗产品 • 心脏电生理介入治疗产品
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介入治疗的发展
介入放射学在我国应用虽然起步较晚，但发展迅速。从70 年代末开展这项技术以来，介入放射学已成为很多医院诊治部 分疾病的首选措施。不仅各大中城市里条件好的医院建立了介 入放射科室，一些发达地区的地县级医院也积极创造条件，开 展介入放射技术。各地有经验的专家学者不断著书立说、传授 技艺，使介入放射学呈现出提高与普及同步发展的可喜局面。
介入治疗及相关知识
1
主要内容
• 介入治疗的基本概念 • 介入治疗的发展历史 • 介入治疗与外科手术的基本区别 • 介入治疗所需具备的条件 • 介入产品的主要类别 • 常规手术术例
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介入治疗的基本概念
介入的基本概念 Interventional Radiology：在医学影像设 备监视导向下，利用较小的创伤手段，达到以诊 断或治疗为目的的医疗手段的总称。 介入的基本要素 经过专业培训的合格的介入医生队伍。 专用DSA等数字影像设备。 各种介入导管。 各种急救设备和常规敷料。
周边血管类： • 肿瘤的栓塞/化疗 • 溶栓 • PTA • PTA+STENT • 腔静脉滤器 • 动脉瘤/血管瘤/子宫肌瘤的栓塞
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常规手术术例
非血管类： • 食道/气道狭窄支架术 • 梗阻性黄疸引流术 • 胆道支架术 • ERCP • 尿道/前列腺支架术
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Digital Subtraction Angiography
一些医院在心脑血管疾病的治疗、血管栓塞治疗、恶性肿 瘤治疗、腰椎间盘突出、泌尿道扩张等许多方面取得了令人鼓 舞的成绩，在某些方面已达到或接近国际先进水平。不断开拓 新的治疗项目，提高操作技术水平的同时，学术研究气氛也十 分活跃。
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介入治疗的发展
卫生行政部门也从各方面给予了及时的支持，国家卫生 部医政司于1990年4月发出了《关于将具备一定条件的放射 科改为临床科室的通知的文件，从管理体制上确立了介入放 射学的作用和地位，也展示了放射科由单纯的医技诊断科室 向集诊断和治疗于一体的新型科室转变的必要性与可能性。 使介入放射学的发展和管理有章可循。这些都预示着介入放 射学必将成为更好地服务主动社会，造福于患者的新兴学科 而得到应有发展。
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常规手术术例
冠脉类: • 冠造 • PTCA • PTCA+STENT • 血管内超声 • 血管内旋切
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常规手术术例
心脏的其它疾病： • 射频消融术（RFCA） • 心脏电生理检查 • 起搏器安装、ICD植入
• 二尖瓣球囊扩张术 • 房、室缺的修补 • 动脉导管未闭（PDA）
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常规手术术例
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介入治疗与外科手术的基本区别
介入治疗特征
所用器械：导管
外科手术特征
所用器械：手术刀 直视下
借助于影像设备
通道：利用人体已有的管 道系统
通道：手术刀切口
优点：不开刀、损伤小、恢 复快、效果好；适宜于外科 不适的患者。
优点：人体管道所不能到达 的地方，外科手术是最直接、 有效的治疗方法。 缺点：
缺点：价格较高，适应症较窄
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穿刺入路途经
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Байду номын сангаас
介入相关图谱
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Angiograms showing (left) stenotic branch pulmonary arteries (BPA) and (right) angioplasty balloon inflated across stenosis
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