人工膝关节置换术宣教手册范本

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人工膝关节置换手术患者最常关心问题回答

问:什么叫膝关节置换手术?

答:人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。通俗的讲就是去除膝关节表面病变的一层

术曲术麻骨组织,安装人工耐摩的

“套子”,使膝关节活动时金属

与聚乙烯摩擦,而不是以前骨与骨

的摩擦,从而缓解疼痛,恢复功

能。

问:什么情况需要做人工膝关节置换手

术?

答:人工膝关节置换术是终末期关节病变的唯一疗效确切的治疗方法,如严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎等;其影像学提示关节面骨和软骨破坏的;有中度到重度持续性疼痛;经过至少半年的保守治疗,功能和疼痛无法改善;患者能够积极配合医生治疗,有良好的依从性。

问:成功的可能有多少?

答:全世界每年有超过百万例膝关节置换手术,且逐年增多,数百万人因膝关节置换恢复正常生活。成功没法用量化的评分来衡量,而可以用对以下三个问题说“是”来回答。1 )您对这次手术满意吗?2)是不是达到您的期望值?3 )假设您没做过这个手术,您现在愿意做这个手术吗?手术后约98%的病人会对所有这三个问题答“是”。

问:康复时间有多长?

答:每名病人术后康复时间不同。但对大多数病人来说,术后2-3天即可下地行走,术后1周就可以自己洗脸、上厕所,术后1周,生活基本能自理。6周后一般都能恢复正常人一样的功能状态,不需要任何辅助工具。

问:人工关节能使用多久?

答:根据病人的情况有所部不同。术后15年大约有10%的病人需再一次手术返修,术后20年大约有15%的病人需要返修。如果您是在正常负荷下使用,没有意外伤口,假体寿命在20年以上是没有问题的。

问:术前需要做什么准备?

答:您住院后需要做血、尿化验,胸肺X线,心电图,双下肢彩超,超声心动图,膝关节X线检查,以确定有无手术禁忌征。如您患有糖尿病、咼血压,请告知主管医生,帮助您调节血糖、血压。如您有其他科疾病并长期服药,请告知主管医生,药物是否影响手术。另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。手术前一天家属手术签字,麻醉签字,晚间需要禁食禁水。如夜间不能入睡,可睡前口服安定片。

问:手术过程是怎么的?

答:通常采用腰部连续硬膜外置管麻醉,您腰部以下没有痛觉。手术切口位于膝关节前正中长约12cm,截掉股骨表面约9mm,胫骨表面约8 mm骨组织, 选择适合大小的关节假体用粘固剂与骨粘合,加入垫片,缝合伤口,患肢用

大棉垫包扎以减少术后出血。手术约需要60-90分钟。

问:术后可以做哪些活动?

答:只要可以承受,您可以恢复大部分的活动,如行走、园艺、打高尔夫等,而游泳、骑固定自行车可以帮您恢复肌肉力量。应避免高冲击力运动,如跑步、跳跃、重度体力劳动等。

问:手术须住院多久?

答:一般7-14天(依病情调整,必要时可延长)。

问:手术时间大约多久?

答:手术时间约60~90分钟,整个手术过程(包括术前准备,麻醉及术后复)约2~3小时。

问:手术后膝关节红肿多久会退?

答:一般手术后三到四个月红肿会慢慢消退,依个人血液循环情况不同,必要要配合复健运动及适当冰敷来减轻肿胀。

问:何时拆除伤口缝线或缝合钉子?

答:一般术后两周拆除缝线或钉子,而糖尿病或类风湿性关节炎病人由于伤口愈合能力差,一般需要延长伤口拆线时间,大约术后3周。采用皮缝合,无需拆线。

问:术后伤口何时可以浸水?

答:术后伤口完全愈合,拆除缝线3-4天后,如果是皮缝合,术后2周即可。问:术后需要服用多长时间止痛药物呢?

答:通常需要服用3个月的止痛药物,开始时,可服用一些较强的止痛药物,比如麻醉止痛药。大多数病人1个月后就可以停止服用这些作用较强的止痛药,而改用一些非处方药物,如芬必得等。

问:是否需要康复锻炼?

答:当然需要,以下部分为术后康复锻炼手册,请详细阅读。

膝关节置换术后康复训练计划

1 •术后第1天,拔出引流管,进行踝泵练习(图1),每小时重复100次; 进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习(图 2);休息时抬高患肢(图3)。每 日重复锻炼。

2 •术后第2天,CPM (图4) 0。~35°患侧膝关节屈伸训练。如果患者无 明显不适可训练卧位到坐位的转移,继续上述练习

3 •术后第3天,CPM 0 ~45°屈伸,下地站立练习,直腿抬高练习(图3)

继续上述练习 4•术后第4天,CPM 0 ~55°屈伸,主动膝关节屈曲练习(图5、6、7),

髌骨松动治疗,助步器辅助行走练习,先将助步器推出离身体约一步远,迈出患 肢,此

时双手承担部分负重,最后迈出健侧肢体(图 8)。继续上述练习。

图4 CPM 机

图1踝泵练习

图2股四头及锻炼

图3直腿抬高练习

图5仰卧位屈膝图6俯卧位屈膝

图7坐位屈膝图8

5•术后第5天,CPM 0 ~65°屈伸,开始平衡、协调性练习;主动伸膝练习(图9),继续上述练习。

图9主动伸膝锻炼

6•术后第6天,CPM 0 ~70°屈伸,关节本体感觉、平衡、协调性练习,练习扶步行器行走。继续上述练习并增加频度。

7•术后第2周,CPM屈伸逐步增加至0。~90。,器械抗阻进行股四头肌、胭绳肌的等收缩肌力练习,功能自行车练习,酌情练习上下楼。继续上述练习,增加频度、力量。

8•术后第3周,继续上述练习,根据患者情况增加频度。增加下蹲练习。

康复训练注意事项

1.避免跌倒

2.避免过多的负重,并且避免在负重的情况下反复屈伸膝关节

3.避免进行剧烈的竞技体育运动

4.保持体重,避免骨质疏松

5.避免剧烈跳跃、急转急停

术后注意事项

人工关节手术经过近五十年的发展已达到安全可靠的程度。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用,入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人,手术后行动自如,甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题,所以手术后患者不要过分活动,当动则动,应穿低跟的软底鞋,适当野外散步,郊游和室工作,而不应过多爬山、上下楼、跑步,最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。如有感冒咳嗽,咽喉疼痛牙齿痛,腹泻及尿频尿痛等情况,应及时就诊,在医生指导下服药,以免引起关节感染。若需要进行拔牙等有创操作时与医师说明,提前三天口服抗生素防止

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