腭咽成形术患者的围手术期护理

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重度OSAHS行UPPP40例围手术期观察与护理

论：ＵＰＰＰ是治疗ＯＡＳ的重要方法，ＳＨ围手术期的精心护理及术后的密切观察对促进患者康复、防并发症有重要预
意义。
关键词阻塞性；睡眠呼吸暂停低通气综合征；重症；悬雍垂腭咽成形术；理；护并发症
中图分类号：４３７Ｒ７．６
１１临床资料．
本组４Ｏ例，３男９例，１例，Ｏ～Ｏ岁，女３５平
均４．，３６岁均有夜间睡眠打鼾、次憋醒、多白天嗜睡、神不精
集中等表现。经多导睡眠监测（Ｓ：ＰＧ）最低血氧饱和度平均５％（９～５）呼吸暂停时间７ｓ５６４％６％，０（５—１８）呼吸暂停１ｓ，
３３疼痛护理．
①局麻手术患者可立即口含冷饮，颈外冷敷
（ＰＰ进行治疗，ＵＰ）效果满意。现将术后护理体会报告如下。
１资料与方法
持续２３ｍｉ，０～０ｎ使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，可使还
血管收缩，解除因组织充血压迫末梢神经所致的疼痛，全麻行ＵＰＰＰ的患者清醒后口内、部冷敷，使疼痛显著减轻。外可
术后无１例死亡。１例并发原发性术后出血，１例术后拔
管后出现呼吸困难，术后黏膜水肿致睡眠呼吸暂停加重，７例经对症处理后恢复正常。其余未出现明显并发症，痊愈出院。
夫进行处理；一种为创面渗血，由于血压增高所致，出另多吐
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腭咽成形术围手术期的观察及护理

５参考文献
治器，以免引起变形，在矫正的同时也锻炼了孩子的自理能力。戴活动保持器的患者，每次进食后也要对保持器用牙刷
蘸牙膏进行清洗，口腔清洁。保证
３健康指导
［］傅民魁，１主编．口腔正畸学［．４版．京：民卫生Ｍ］第北人
２护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（ＳＳ表现为睡眠时上气ＯＡ）管狭窄或梗阻引起的打鼾和呼吸暂停，由于反复发作的呼吸暂停引起体内低氧和高碳酸血症，可继发高血压、心律紊乱及心脑血管疾病，重症者有发生猝死的危险【。Ｉ】腭咽成形术（ＰＰ是近年来采用的一种治疗阻塞性睡ＵＰ）眠呼吸暂停综合症（ＳＳ有效的手术方法，ＯＡ）特别适用于咽部狭窄的患者，手术以切除肥大的悬雍垂、松驰的软腭、肥厚的
［关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合症；腭咽成形术；围手术期护理中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０４— ４２２Ｏ）８—１７０１００１（Ｏ７１９２— ２双中、下鼻甲成形术，改善鼻腔通气，术后患者症状明显减轻，Ａ下降５％以上，低血氧饱和度上升２％ｌ例，Ｊ０最０临床症状改善，ｌＡ下降２％一０，０５％血氧饱和度升高１％以上者ｌ例，０有效率达１０。０％
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・
ｌ２・９７
吉林医学２００７年１２月舅２８卷短
过猛而撞掉托槽。每次刷牙后照镜子观察牙面、槽是否刷托

腭裂患者改良腭咽成形术68例护理体会

１临床资料
为主）并适时使用镇静剂，，以免引起恐惧。待手术医师将术前各项准备工作完成后，再将患儿接入手术间，时应将患儿此
抱在怀中或握住患儿的双手，诉其父母就在门口等候。进告
本组４０例，３２例，９８男８护人员，做好术前各项准备工作。对于手术过程，以可
运用生动形象的语言简单向患儿描述，放松患儿的紧张戒备心理，其以良好的心态和稳定的情绪接受手术。使
求护理人员有精湛的操作技术，争取一针见血，减轻患儿的痛
苦。在治疗护理的同时，向患儿耐心解释，要争取患儿的信任与配合。收稿日期：０６—１２０２—２０
消除陌生感与恐惧感。对新生儿及婴儿则告知家长如何护理孩子，并讲解注意事项，得家长的配合，定家长情绪。小取稳儿手术大多预后良好，术前在制定详尽的手术治疗方案后，要耐心向患儿及家长讲解手术的必要性，定手术效果，肯可举例或请已做完手术的其他患儿，患儿看到手术成功的希望，让以减少顾虑，使患儿及家长树立起战胜疾病的信心，并能更好地
２２术中心理护理．
术日不宜将患儿过早接入手术室，由于
禁饮食，患儿饥饿多有哭闹、安，不可先行静脉输液（以含糖液
腭裂患者改良腭咽成形术６８例护理体会
刘丹
（潍坊市人民医院
山东潍坊２１４）６０１
近年来，我们对６８例腭裂患者行改良腭咽成形术，经精心护理，效果满意。现报告如下。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期护理

护士进修杂志２０１０年５月第２５卷第１Ｏ期
· ９０５ ·
改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期护理
俞晓松付琴陈晓玲胡丽
（贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，贵州贵阳５５０００２）
· ９０６ ·
护士进修杂志２０１０年５月第２５卷第１Ｏ期
关键词阻塞性睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成形术护理
ＫｅｙｗｏｒｄｓＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅＵｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐ１ａｓｔｙｓｕｒｇｅｒｙ
Ｎｕｒｓｉｎｇ
中图分类号：Ｒ４７３．７６文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—６９７５（２０１０）１０～０９０５—０２
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Ｏｂｓｔｒｕｃ— ｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ发作呼吸暂停和低通气３Ｏ次以上或睡眠呼吸紊乱指数（ａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎ－ｄｅｘ，ＡＨＩ）即平均每小时睡眠中发生的呼吸暂停和低通气次数大于５。ＡＨＩ一（呼吸暂停次数加低通气次数）／睡眠时间（ｈ）［１］，表现为睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可能导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害，严重影响患者的生活质量和寿命；呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流均停ｌＯｓ以上。０ＳＡＨＳ是一种发病率很高并且影响多器官功能的潜在致死性疾病。患者大多存在上呼吸道狭窄及通气障碍，从而并发肺动脉高压、心率失常、左心衰竭等严重的呼吸及循环系统异常。改良悬雍垂腭咽成形术（Ｈ—ＵＰＰＰ术）是治疗０ＳＡＨＳ的一种方法，我院２００７年１月～２００９年１Ｏ月共收治８７例患者，予以Ｈ—ＵＰＰＰ手术治疗和围手术期护理，取得满意效果，现将围手术期护理体会报告如

唇腭裂围手术期护理

2.5.3、鼻模使用注意事项
1、使用过程中出现感冒的现象,可以先休息暂停使用几天，但是不要停用太久，等情况改善再戴。
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2.5.3、鼻模使用注意事项
2、清洗
√使用自來水清洗。佩戴注意鼻模需要用透气胶布在外固定。 √鼻分泌物多，如流鼻涕時可隨時取下或暫停配戴。
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2.5.3、鼻模使用注意事项
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2.3、手术后的照顾
6. 清洁：
√ 脸部用温毛巾除去消毒液、血跡。 √伤口护理：保持唇、鼻伤口缝线清洁、无血迹。 √每次喂奶后清洗伤口，每天约4-5次，先用湿棉枝(开開水或生理食盐水)清洗两侧鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內侧。清洁的时候要小心。清洁干净后涂上薄消炎药膏。
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2.4、疤痕护理的方法
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1.3、临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断。人中嵴偏斜，两侧唇高不等两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
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1.4、唇腭裂的分类
单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部； Ⅱ°上唇部分裂开,但未裂至鼻底；Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开。
分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中隔下端呈游离。
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1.5、先天性腭裂分类
双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨
部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中
隔下端呈游离。不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有
部分硬腭裂（未达切牙孔），常并发单侧不完全性唇裂。
单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切
牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。
3、补充营养
在怀孕期间应该注意食物的营养，避免发生维生素A、B2、B6、C、E、H及矿物质钙、磷、铁的缺乏，但也不要过量；

成人悬雍垂腭咽成形术围手术期护理

术。本研究小组自２０年３０３月起针对ＵＰＰＰ手术特点，制定了一
士术前应充分了解患者的现病史和既往史，包括睡眠姿势和打鼾时间，憋气时间，次数和感受；个人史包括烟酒嗜好，工作
环境和劳动强度，肥胖患者应了解肥胖指数（ＭＳ指数）Ｂ，是否
察神志、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，观察面色、唇３２护理组与对照组ＵＰ．ＰＰ术后满意度情况比较护理组满意度为９．％，８２对照组为８．％。７７３两组满意度比较，９经统计处理，差异有统计学意义（４８３Ｐ００）＝．２，＜．５。详见表２。
性。
后转回病房，其余术后直接送回病房。
１统计学方法．３料采用检验。＜．５ＰＯ０为差异有统计学意义。
１护理．４
所有资料采用ＳＳ００统计软件进行统计学分析，计数资采取正压通气治疗试验，责任：ＰＳ１．沪士应亲自讲解该试验的必要
表２护理组与对照组ＵＰ术后满意度比较ＰＰ％
色，判断有无发绀，若麻醉未醒的患者待神志清醒后方可拔除气管插管，或改用口咽通气管保持呼吸道通畅，必要时给予口腔吸引，防止血块及痰液堵塞引起窒息，及时给予激素加消炎药的雾化吸人，并静脉给药以减轻咽喉部水肿。
的金标准［。但监测时要求连续平卧６７ｈ４】～，对于严重缺氧和存在严重并发症的患者易加重呼吸困难，应全程监测，特别注意睡眠中呼吸暂停时间，超过２ｍｉ立刻叫醒患者并给予氧ｎ应气吸人。针对部分体型肥胖、睡眠障碍严重的患者，术前必须性和目的性，指导患者克服正压通气的不适，提高手术的耐受

腭咽成形术手术记录

腭咽成形术手术记录手术记录：一、手术前准备：1. 病人入院前，要进行详细的咽喉及颈部CT、磁共振检查，明确咽鼓管开放及腭咽区病变的位置、程度。

2. 为避免手术过程中出现突发情况，对病人进行了生命体征稳定和全面的术前准备，如心电图、呼吸功能测定、耳检、口腔检查等。

3. 为方便手术操作，要求病人同时避免饮食或限制水分摄入。

4. 了解术前有没有药物过敏情况，并做好术中输液、抗感染、止痛等相关医保工作。

二、手术过程：1. 治疗方式：按照医生的要求，我们采用腭咽成形术的方法，典型手术范围为腭咽及鼻后壁病变。

2. 术中操作：a) 麻醉：我们首先根据病人的情况，进行了局部麻醉、全身麻醉等方式，以维持患者的自主呼吸和生命体征的平稳。

b) 分离皮瓣：将患者的口、鼻腔充分辅助彻底清理干净后，我们用无菌器械进行了鼻粘膜下切口，然后分离出待用的腭垂组织皮瓣。

c) 切开软腭：为进行洞壁成形，采取了垂直于软腭中线的突破性切口，穿透软腭外皮及肌肉层，剥离出整个软腭超过需要范围，彻底暴露出咽旁间隙。

d) 探查病变：使用经过消毒的电刀照射病变处，从而进行病变部位的探查和切除，使术后效果更佳稳定可靠。

e) 修整皮瓣：我们对腭垂组织的皮瓣进行了分类整形操作，以确保不影响后续的出血量医保处理。

f) 缝合切口：经过病变吸引、洁净缝合、止血、物品清点等环节后，完成了术中手术范围缝合。

三、术后注意事项：1. 护理：为提高病人的康复效果，我们把病人转移到医疗恢复室，保证病人的呼吸道通畅，同时给予恰当的护理。

2. 服药：在术后的医护过程中，我们特别强调了对患者的用药和服药，为保障患者的身体健康和稳定，通过计量器材适量给予止痛、抗感染等药物，并对药物用量和用药时间进行了详细记录。

3. 饮食：在术后三小时内，禁食禁水，之后按照医护人员要求逐步恢复清淡饮食，及时观察患者的食欲和吸收情况。

4. 术后随访：为保证患者康复情况得到及时检查和纠正，我们进行了术后多次随访，记录病人的言谈、行动、体现及感觉等方面，起到科学治疗的作用。

40例鼾症病人的围手术期护理

鼾症患者开展护理。结果经过悬雍垂腭咽成形手术治疗鼾症患者在有效的护理下尽快康复。结论科学有效的护理措施是患者能顺
利度过手术关井取得较好的手术效果的关键。
【关键词】鼾症病人悬雍垂腭咽成形手术护理
【中图分类号】Ｒ４７
ｌ文献标识码】Ａ
【文章编号ｌ１６７４－０７４２（２００９）０１（ｂ）－ＯＩ４Ｏ－０２
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｅｉｎｑｕｉｓｉｔｉｏｎｓｎｏｒｅｓｓｉｃｋｎｅｓｓｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｕｏｕｌａｐａｌａｔｅｔｏｓｗａｌｌｏｗｔｈｅｆｏｒｍｅｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅｔｏｅｎｃｉｒｃｌｅｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ
经过手术治疗后３８例患者均显效，睡眠中呼吸暂停消失，打鼾、心律失常和白天嗜睡均消失；２例患者有效，睡眠阻塞状态减轻。３护理３．１术前护理
３．１．１入院护理评估入院时，护士应详细询问患者生活习惯、饮食起居和现有的症状，并准确地记录患者主诉的夜间睡眠情况、血压、体重等相关因素，向患者解释这些相关因素与该病的联系，为患者正确理解手术效果打下基础，也为该病的健康宣教提供依据。
３．１．３睡眠监测检查的指导多导睡眠仪（ＰＳＧ）监测：ＰＳＧ检查可确定鼾症的类型、严重程度，进行手术适应证的选择以及手术效果的评估。因而应耐心解释ＰＳＧ检查是一种非创伤性检查，以及检查的重要性。以此考虑手术效果，不能做手术的可配戴呼吸机，提高睡眠质量，保证休息。３．２术后护理

低温等离子射频消融手术用于腭咽成形术患者围手术期护理

复发生塌陷、塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足，有阻伴打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡、疲倦、忆力减退等症状，称鼾症［。如果不及时诊断和记又１］治疗，导致高血压、心病、动脉高压、肌梗死、卒可冠肺心脑中、神障碍、知功能损害等并发症。严重影响人们的工精认作效率和生活质量。低温等离子射频消融技术是２０世纪９代末期新兴的微创治疗方法，伤小，苦轻，果０年创痛效好，到ＯＡ得ＳＨＳ患者普遍接受［。２０２］０８年９月一０９年２０１２月，我科采用低温等离子射频消融腭咽成形术患者３２例，果满意，报道如下。效现１临床资料般资料。本组共３患者，３例，１，龄２例男１女例年３ —２岁，均４．。者均通过多导睡眠监测图诊断为１６平４５岁患ＯＡＳ检时软腭过低、ＳＨ，体松弛、悬雍垂粗长及扁桃体肥大，气道阻塞主要位于软腭平面。夜间最低经皮血氧饱和度（３１— ４％）呼吸暂停低通气指数（３７～８６。前平５．７．，５７４．２７．）术均动脉压（０３１４５ｍｍ。９．．）Ｈｇ —１
配合治疗。４１术前准备术前常规检查，若有异常给予相应治疗，．２．

咽腭成形术后护理PPT课件

02
处理方法：压迫止血、冰敷、药物治疗等
03
预防措施：术后保持安静、避免剧烈活动、注意饮食等
04
术后感染
症状：发热、疼痛、红肿、分泌物增多等
原因：手术操作不当、术后护理不当、患者自身免疫力低下等
处理方法：保持口腔清洁，使用抗生素，加强营养支持，必要时进行手术清创
预防措施：严格无菌操作，加强术后护理，提高患者免疫力，避免感染发生
术后一周内避免辛辣、刺激性食物
术后两周内避免过硬、过热食物
术后一个月内避免烟酒、咖啡等刺激性食物
口腔卫生
01
保持口腔清洁，避免感染
03
避免辛辣、刺激性食物
02
使用漱口水，保持口腔湿润
04
定期检查口腔，发现问题及时处理
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换纱布，保持伤口干燥
03
避免剧烈运动，防止伤口裂开
04
观察伤口愈合情况，及时就医
05
保持口腔卫生，预防感染
术后康复指导
3
康复计划
术后饮食：清淡、易消化、营养丰富
术后活动：适度运动，避免剧烈运动
术后休息：保证充足休息，避免疲劳
术后心理：保持乐观心态，积极面对康复过程
术后复查：定期复查，确保康复效果
康复锻炼
01
术后早期：进行张口训练，防止肌肉萎缩
05
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
常见问题及处理
4
术后疼痛
原因：手术创伤、局部炎症、神经损伤等
症状：疼痛、肿胀、麻木等
处理方法：药物止痛、冷敷、保持口腔清洁等
注意事项：避免剧烈运动、保持良好心态、及时复诊等

UPPP术的护理

UPPP术前
UPPP术后7天
术中配合
• 套管针固定要牢靠，经常查看输液部位是否漏液，发现问题及时处理。
术中配合
• 手术进行中，巡回护士必须密切配合麻醉师观察出血、血压的变化情况，及时正确估算出血量，并及时报告给麻醉师，为调整输液提供参考。
术中配合
• 密切注意心率、注意血氧饱和度变化。发现异常及时向主刀医生及麻醉师汇报，随时做好抢救准备，以防病人发生意外。
2.剥离切除扁桃体
3.从舌腭弓、软腭和咽腭弓上，做黏膜和黏膜下组织的锐性剥离，保留肌
肉组织，剪除拟定切除的软腭部分，
但应多保留一些软腭的鼻咽侧黏膜（图9.5.9.1-3）。
4.于内侧1/3抓住腭咽肌向外牵拉，用线将其缝至腭舌肌上；肌肉之间做间断缝合。将腭弓拉拢，封闭扁桃体窝。
术后护理要求
• 密切观察患者各项生命体征，呼唤患者的姓名，待患者苏醒时鼓励患者与医生配合，按照医生的指令做出相应的回应。如：睁开眼睛、点头、深呼吸等，直至安全拔管。
术后护理要求
• 在全麻苏醒过程中，注意观察有无手术野出血情况。全麻未清醒时观察患者有无频繁的吞咽动作，如果发现患者有频繁的吞咽动作或吐出多量鲜血时，应立即通知医生，做好止血准备。
禁忌症
OSAS属中枢型或混合型者。伴有严重合并症的重度OSAS 病人。病态性肥胖者。有小颌或颌后缩畸形者。
麻醉方法
气管插管全麻下手术，经口气管内插管, 气管插管固定在口中间。
体位
•采用颈仰卧位，肩下垫软枕 •上肢用中单固定于身体两侧，膝关节用约束带约束。
用四环素眼膏加眼垫保护角膜，避免损伤角膜。
术后护理要求
• 患者清醒后，嘱患者口腔内有分泌物、血液时应轻轻抿出，以便于观察伤口出血情况，切不可用力咳吐，以免引起创面出血。

腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理

齐鲁护理杂志２００２年２月第８卷第２期
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＱＩＬＵＮＵＲＳＩＮＧ
维普资讯Ｆｅｂ·２００２Ｖｏ１．８Ｎｏ·２
腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理
姜瑞英
腭咽成形术（ＰＰＰ）和悬雍垂腭内消失。
受手术，如ＰａＯ２＞１０．ＯＯｋＰａ，ＰａＣＯ
咽成形术（ＵＰＰＰ）是近年来治疗阻塞３护理
正常可以施行手术，伴有高血压者控
性睡眠暂停综合征（ＯＳＡＳ）的首选方３．１术前及术中护理
关键词睡眠呼吸暂停综合征；腭咽成形术；手术期间
ｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅ￣‘ｉｅｎｃｅａｎｄｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｓｔａｐｈｙ－［ｏｐｈａｒｙｎｏｐｌａｓ＇％ｔｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ．Ｒ一ｅｓＬｌｌｔ：ｌ２ｃ“ｓ。ｓｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ９ｃａｓｅｓｗｉｆｌ￣ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ，３ｃａｓｅｓｗｉｔｈｎｏｅｆｆｅｃｔ，２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｔｏｔａｌｅｆ一ｆｅｃｔｒａｔｅ１８７．５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｉｌｅｂｅｓｔ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｆｓｔａｐｈｙｉｏｐｈａｒｙｎｏｐｌａｓｔｙｔｏｔｒｅａｔｏｂ－
ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｆｓｔａｐｈｙ—

腭咽成形术患者的围手术期护理

腭咽成形术患者的围手术期护理摘要】目的：探讨腭咽成形术患者围手术期的有效护理。

方法：对32例腭咽成形术患者围手术期的护理进行回顾性分析。

结果：通过病情观察、分析，制定有效的护理措施，所有患者都痊愈出院。

结论：护理人员要熟悉腭咽成形术后患者的心理状态、病情变化、及切口出血、保持呼吸道通畅、预防窒息的发生等各种原因，采取有效的护理措施，保证患者术后疗效。

【关键词】腭咽成形术围手术期护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是目前临床上一种常见病，多发病，并且作为源头性疾病越来越受到人们的关注和重视。

由于上气道阻塞的部位主要位于腭咽部，悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效、最常用的外科治疗手段。

2011年3月～2012年3月我科收治腭咽成形术病人32例，经积极治疗并采取相应的围手术期护理，效果满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1资料笔者所在耳鼻喉科自2011年3月至2012年3月共32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行腭咽成形术，其中男23例，女9例，年龄25-65岁之间，多为肥胖者，住院时间为7-12d，平均8.5d。

1.2 护理1.2.1 常规术前准备手术前完善血常规，血型鉴定、凝血常规、生化常规等检查，用漱口液漱口，保持口腔清洁。

进行张口及压舌训练，降低咽部对刺激的敏感性，预防术中因咽部刺激而导致恶心、呕吐等反应。

同时手术可引起不同程度的精神压力，因此要减轻或消除手术给患者带来的心理负担，正确引导患者和安慰患者，以解除患者的思想顾虑和恐惧心理，对术后出现出血、发热、疼痛等现象做好说明和解释工作，鼓励患者战胜疾病，树立信心，充分调动患者的积极性，配合治疗和护理工作。

1.2.2 手术后疼痛的护理术后均有不同程度的咽部疼痛，根据疼痛程度不同采取不同的护理措施，轻微疼痛，5分以下的疼痛不需止痛剂[1],给予心理安慰，对疼痛较剧者6分以上酌情给予镇痛药物止痛，并嘱患者24小时内少讲话，给予颈部冷敷，口含冰块等均有助于减轻局部水肿和疼痛[2]。

改良悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理

１．３．３术后护理
本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要的肌肉和黏膜组织，使咽腔的基本功能得以保留，在临床工作中应用较为广泛。但是
由于患者多数外形肥胖，手术耐受性较差，常合并高血压、糖尿病及肝功能异常等，手术风险性较高，极易出现并发症，例如：上
呼吸道梗阻、出血、心脑血管意外等。在如何提高患者安全性方面，护理工作起到了至关重要的作用良悬雍垂腭咽成形术的３０例ＯＳＡＨＳ患者的围手术期护理资料，报道如下。
志，２００８，３０（Ｉ）：１４９—１５０．
［２］王春华．６８例妇科腹腔镜手术的护理体会［Ｊ］．中国当代医
药，２００９，１６（１０）：９．
清洗及保养。腹腔镜器械是精密仪器，使用时要轻拿轻放，切忌
碰撞，专人负责保管，检查及保养。清洗时，充分打开器械每个
（收稿
２０１２—１１— ２５）
改良悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理
梅荣勤
郑州大学第二附属医院手术室郑州４５００１４
【摘要】目的
施患者术后恢复良好，无并发症发生。结论
质量及生活状态。
【关键词】改良悬雍垂腭咽成形术；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症；围手术期护理【中图分类号】１１４７３．７８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００７— ８９９１（２０１３）０２ — ０１４９— ０２

改良悬雍垂腭咽成形术32例围术期护理

改良悬雍垂腭咽成形术32例围术期护理目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围术期的护理方法。

方法：对32例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术，并做好围术期的心理护理及康复指导，密切观察其生命体征，预防并发症。

结果：本组治愈22例，显效6例，有效4例，总有效率100%，未出现严重并发症。

结论：对OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术，科学合理的护理措施是巩固手术疗效、减轻并发症、减少复发的重要手段。

标签：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；改良悬雍垂腭咽成形术；围术期护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）为一种睡眠呼吸疾病，目前病因不明，表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。

由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。

因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

改良悬雍垂腭咽成形术可解除OSAHS患者呼吸道梗阻的症状，从而提高其血氧饱和度，改善其生存质量，也是治疗OSAHS的重要手段之一。

但是，OSAHS患者长期处于慢性缺氧以及睡眠不足的情况下，对手术的耐受性方面肯定比常人下降，因此，施行手术存在着高风险，做好围手术期的护理工作是手术成功的重要环节。

2009年5月-2013年5月，本院共收治32例OSAHS患者，均在全麻状态下施行了改良悬雍垂腭咽成形术，并根据手术和患者情况在围术期给予精心全面护理，取得良好效果。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组OSAHS患者共32例，其中男25例，女7例；年龄为35～65岁。

均经多导睡眠监测确诊，符合OSAHS的诊断标准。

根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS分为3度[1]，其中轻度8例，AHI 5～20次/h；中度16例，AHI 21～40次/h；重度8例，AHI >40次/h。

本组患者经检查均发现存在导致口咽部狭窄的因素：悬雍垂粗长、扁桃体肥大、悬雍垂位置低垂等；或者尽管存在其他原因，但以口咽部狭窄为主。

悬雍垂腭咽成形术护理常规

悬雍垂腭咽成形术护理常规一主要护理诊断1. 睡眠形态紊乱打鼾、憋气等：与上呼吸道阻塞性病变有关。

2. 潜在并发症：缺血性脑中风、慢性咽喉炎等。

3. 舒适的改变：疼痛与手术有关。

4. 有窒息的危险：与手术创伤有关。

5. 有出血的可能：与手术创伤有关。

6. 有感染的可能：与手术有关。

二观察要点1. 患者全身状况及面色、呼吸情况，防止窒息发生。

2. 睡眠时的呼吸暂停时间及血氧饱和度的情况。

3. 术后生命体征、血氧饱和度及伤口出血情况。

4. 口腔有无异味。

5. 患者心理状况。

三护理措施【术前护理】1. 按全麻术前护理常规护理。

2. 术前观察面色、呼吸形态、呼吸暂停时间。

3. 保持口、咽部清洁。

4. 术晨禁食，按医嘱术前用药。

5. 做好各项常规检查及多导睡眠图监测以确定其性质。

6. 做好心理护理，消除其恐惧心理。

【术后护理】1. 全麻患者按全麻术后护理常规护理。

2. 局麻患者取半卧位，冰袋头颈部冷敷，防出血，减轻疼痛。

嘱病人将口腔分泌物吐出，睡眠后注意有无吞咽动作。

3. 密切观察面色、呼吸及伤口情况，防止窒息发生。

4. 密切观察生命体征变化。

监测血氧饱和度，给予吸氧。

5. 防止伤口感染，观察创面情况，做好口腔护理，采取确实有效的抗感染措施。

6. 加强饮食指导。

7. 术后病人避免咳嗽、喷嚏。

多饮果汁防大便干燥。

8. 术后伤口疼痛可用杜冷丁止痛，不可用安定等镇静剂，以免加重对呼吸的抑制。

四健康教育1. 注意保暖，预防感冒。

2. 加强饮食指导，保持正常体重。

3. 劝其禁酒、烟。

指导病人睡眠时改变体位，鼓励侧卧。

悬雍垂腭咽成形术围手术期的观察和护理

悬雍垂腭咽成形术围手术期的观察和护理目的：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最理想的办法。

而手术本身有一些并发症及后遗症，通过围手术期及术后观察护理可以减少、预防OSAHS患者UPPP术中、术后并发症的发生，是保证手术疗效的关键。

方法：回顾性研究总结2000年3月~2007年3月我院112例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术围手术期及术后护理方法、护理情况，并进行分析。

结果：通过患者围手术期及术后护理可以减少、预防并发症的发生，保证手术疗效。

结论：合理的围手术期及术后护理是防止OSAHS 复发的有效措施，能提高患者术后睡眠效果和改善低氧血症，提高生活质量。

标签：悬雍垂腭咽成形术；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起呼吸暂停、通气不足等呼吸障碍并导致机体一系列病理生理变化的病征。

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是通过扩大咽腔，降低气道的阻力，增加通气量，可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状，有效地改善血氧饱和度，提高患者的生活质量[1]，是目前治疗OSAHS最有效的手段之一[2]。

由于患者多数外形肥胖，手术耐受性差，并常合并有高血压、心血管疾患及肝功能异常，术中或术后最易出现并发症，如出血，上呼吸道梗阻，心、脑血管意外，腭咽关闭不全，发音异常，咽腔狭窄[3]。

如何提高手术的安全性，保证手术的顺利完成，护理工作的介入是重要的保证因素之一。

本文总结2000年3月~2007年3月我院112例OSAHS患者围手术期护理情况，现将护理要点报道如下：1临床资料112例患者中，男94例，女18例，年龄15~60岁。

均有OSAHS的典型症状，如打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡困倦。

均经多导睡眠仪(PSG)监测确诊。

诊断标准为AHI≥5 次/ h或7 h睡眠呼吸暂停次数>30次。

根据呼吸紊乱指数将OSAHS分为三度：AHI 5~20次/h为轻度，21~39次/h为中度，≥40次/h为重度。

悬雍垂腭咽成形术患者的护理体会

２．２－３疼痛护理
ｌ资料与方法
１．１一般资料本组１８例，男１４例，女４例，均表现为肥胖。年龄２８～６０岁，平均年龄４４岁，其中１３例为重度，５例子为中度，患者自
评估患者镇痛程度，告知患者应慎用镇静、止痛药物，因为部分镇痛剂可能直接抑制呼吸中枢，而诱发窒息，导致打鼾与憋气缺氧症状加重｝４Ｊ。应采用分散病人注意力，如听音乐，看电视等方法来缓解疼痛，口含冰块及颈部冷敷亦有助
发症。
２临床护理
２．１术前护理
２．１．１术前宣教和心理护理
鼾症患者有严重的自卑心理，因怕影响他人休息，睡眠，故身心健康都受到不同程度的损害，同时害怕手术，对手术的必要性和有效性缺乏充分的认识而出现一系列如紧张、焦虑等应激性心理、生理反应。作为医务人员应耐心与患者交谈，安慰病人，说明手术的目的及方法，鼓励患者与术后恢复期患者交流，让恢复期患者现身说法。介绍手术治疗过程中的感受和体会，让患者增强对手术治疗的信心。从而减弱和消除负面心理，以最佳心理状态迎接手术。２．１．２术前准备
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世界最新医学信息文摘２０１５年第１５卷第３８期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

悬壅垂腭咽成形术的护理体会

悬壅垂腭咽成形术的护理体会
宋振芳
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2005(018)002
【摘要】我院自2001年2月至2004年10月选择采用多导睡眠图诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者共计55例，进行悬壅垂腭咽成形术(UPPP)治疗，效果良好，现将对患者术前、术中、术后的护理监测进行分析并总结相关的护理体会报告如下。

【总页数】1页(P69)
【作者】宋振芳
【作者单位】山东省临沭县中医医院,276700
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.过敏性紫癜并悬壅垂水肿1例 [J], 王静;史学
2.悬壅垂腭咽成形术围手术期并发症的防治 [J], 赵海源;牛彩英
3.悬壅垂腭咽成形术后致严重咽部干燥症2例 [J], 杨风林
4.阻塞平面对悬壅垂腭咽成形术远期疗效的影响 [J], 鲁文莺;殷善开;吴雅琴;吴红敏;唐旭兰;沈平江
5.腭垂腭咽成形术后ICU护理体会 [J], 祝传华;耿岚
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