茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗慢阻肺夜间呼吸困难疗效观察
口服茶碱缓释片及联合吸入噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
【 关键词 】 慢性阻塞性肺疾病 ； 噻托 溴铵 ／ 治疗 ； 茶碱缓释片 ／ 治疗
慢 性 阻 塞 陛肺 疾 病 （Ｏ Ｄ 是 一 种 以 气 流 受 限 为特 征 的 Ｃ Ｐ） 疾病状态 ， 这种 气 流 受 限通 常 呈 进 行 性 进 展 ， 完 全 可 逆 。 不 因 其 反 复 急 性 发 作 ， 致 病 情 进 展 ， 功 能 进 行 性 下 降 ， 重 导 肺 严 影响患者的生活质量。 何延缓 Ｃ Ｐ 如 Ｏ Ｄ患 者 肺 功 能 的下 降 ，
表
ｌ 疗 前 后 肺 功 能 Ｆ Ｖ１Ｘ ±ｓ 治 Ｅ ｆ ） 的影 响
诊治规范诊断标准… ， 并符合 以下 条件 ： ） 为稳定 期的 （ 确诊 １ 中重度 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 ，即第 １ 用 力 呼 气 容 积 占预 计 值 百分 秒 ￣（Ｅ ＬＦ Ｖ１占预 计值百 分 比）８ ％ 、 １ 用力 呼气 容积 与 ＜０ 第 秒 用力肺活量的 比值（Ｅ ／Ｆ Ｃ＜ ０ ； ） 、 Ｆ Ｖｌ Ｖ ）７ ％ （ 男 女均 可 ； ） ２ （ 年 ３
他严重疾病 ； ） （ 曾有 肺 切 除 术 病 史 ； ） 角 型 青 光 眼 ； ） ３ （窄 ４ （对 ５ 抗 胆 碱 能 药 物 或 茶 碱 过 敏 者 ； ）入 组 前 ４周 有 呼 吸道 感 染 ｆ ６ 或 Ｃ Ｐ 急性 加重 史 ；７ 每 日辅 助 吸 氧 时 间 大 于 ｌ 小 时 。 ＯＤ （） ２ １ 方法 ． ２ 采 用 前 瞻 ｌ设 计 ， 有 患 者 在 １ 药 物 洗 脱 期 生 所 周 后 ， 简 单 随机 法 （ 数 字 表） 患 者 分 成 ２ ， 照 组 （４ 用 随机 将 组 对 ３ 例 ） 艮 碱 缓 释 片 ０１ ， １ 时 一 次 。试 验 组 （ ４例 ） 口目 茶 ． ｇ每 ２小 ３
多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察
多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察发表时间：2016-10-17T11:42:56.003Z 来源：《航空军医》2016年第18期作者：欧阳辉[导读] 多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺气肿可以取得良好的治疗效果。
湖南省长沙市第四医院呼吸内科 410000【摘要】目的：探讨分析多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能的影响效果。
方法：选取2012年1月～2016年1月在我院接受治疗的68例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，按照治疗方法将其分为L组和D组，每组各34例，L组采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗，D组采用多索茶碱治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果、肺功能恢复状况。
结果：通过对比发现，L组患者的治疗效果、肺功能恢复状况均优于D组，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺气肿可以取得良好的治疗效果。
还能改善患者的肺功能恢复状况，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】多索茶碱；噻托溴铵粉；联合治疗；慢性阻塞性肺气肿；肺功能慢性阻塞性肺气肿是临床常见的肺部疾病，发病率较高，死亡率也较高，多是由于患者长期吸入有害物质造成的。
患者发病之后会出现慢性咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。
多索茶碱注射液主治支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎以及其他支气管痉挛引起的呼吸困难，主要是通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶来使支气管平滑肌得到松弛，进而抑制哮喘。
噻托溴铵粉是长效、特异性的抗胆碱能药物，对抑制哮喘也有一定的作用。
多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效显著，对患者的康复有至关重要的作用[2]。
主要选取2012年1月～2016年1月在我院接受治疗的68例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象进行对照研究，现将有关结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2016年1月在我院接受治疗的68例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，按照治疗方法将其分为L组和D组，每组各34例，其中L组男19例，女15例；年龄范围40～71岁，平均年龄（34.5±15.5）岁；病程范围3.5～9.8年，平均病程（6.6±3.2）年。
多索茶碱与噻托溴铵粉共同治疗慢阻肺的临床观察
慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，医院呼吸内科常见肺部疾病，发病初期症状并不典型，随着病情进展逐渐出现身体乏力、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，会对循环系统、呼吸功能造成损害，诱发睡眠障碍、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、自发性气胸等并发症，严重时甚至危及生命[1]。
药物治疗是慢阻肺主要治疗手段之一，噻托溴铵粉属于选择性抗胆碱药物，而多索茶碱可对炎症介质释放抑制、有效控制感染，将二者联合应用的治疗效果会较单一用药显著。
本研究在选取慢阻肺患者后，实施多索茶碱、噻托溴铵粉联合治疗方法，探究对病情改善、临床疗效的影响。
1资料与方法1.1临床资料：选取2016年4月—2018年11月我院呼吸内科确诊后收治的83例慢阻肺患者，通过随机数表法分为对照组（41例）和研究组（42例）。
对照组男性24例，女性17例；年龄37~82岁，平均年龄（59.54±7.58）岁；病程2~15年，平均病程（8.56±2.27）年。
研究组男性25例，女性17例；年龄38~83岁，平均年龄（60.52±7.56）岁；病程3~16年，平均病程（9.54±2.25）年。
将两组的基本信息资料对比，无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：①经胸部CT、X线、血常规等临床检查确诊；②均符合慢阻肺诊断标准；③存在不同程度咳嗽咳痰、食欲减退、身体乏力、呼吸困难等病症，并有吸烟史。
排除标准：①患有凝血功能障碍；②对噻托溴铵粉、多索茶碱药物有禁忌症；③有严重意识障碍、精神疾病，难以配合临床治疗。
1.2治疗方法：两组入院后均给予糖皮质激素、镇咳祛痰、抗生素等常规药物治疗，若有必要，实施控制性吸氧操作。
对照组给予多索茶碱治疗，即给予剂量为0.2g的多索茶碱片（浙江昂利康制药有限公司，国药准字H20000011，规格：0.2g×10片）口服，2次/d，持续服用4周。
研究组实施多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，多索茶碱治疗与对照组相同，并联合噻托溴铵粉吸入剂（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454，规格：18μg×10s）治疗，使用药粉吸进器吸入治疗，1次/d，共给予为期四周的临床治疗。
茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗慢阻肺夜间呼吸困难疗效观察
吸入 噻 托 溴 铵 干 粉 制剂 可 产 生 口干 、排 尿 困 难 及声 嘶 等 副 作 用 ，其 原 因与 吸 入 噻 托 溴铵 后 残 留在 口腔 内的 少 量 药 物发 挥 抗 胆 碱 作 用有 关 。在 本 研 究 中 ， 我们 采 取 了不 影 响药 物 疗 效 的措
支气管 ， 缓解气流受限 ， 是控制 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ症状 的主要治疗措施 。茶 碱类药物用于 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的治疗 已有悠久 的历史 ，茶碱不仅是支气
丙托溴铵 吸人 （． ．） ／ ， １ ７±０５次 周 差异有显著 性（ ＜００ ） Ｐ ． 。结论 茶碱缓释片联合 噻托溴铵治疗可明显减 轻 Ｃ Ｐ ５ Ｏ Ｄ夜间呼吸
困难 症状 ， 少 发 作 次数 ， 有 明显 疗 效 。 减 具
［ 关键词】慢性阻塞性肺疾病 ； 间呼吸困难 ； 夜 茶碱缓释片 ； 噻托溴铵
原 因是夜 间迷走神 经兴奋 ， 气道张力 增加 ， 分泌物增 多 ； 气道 上
ＣＨＮＡＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中 国 现代 医生 １ ３ Ｉ Ｅ ＮＤ Ｔ ５
・
临床 探讨 ・
２１ 年 ２ ０１ 月第 ４ 卷第 ５ ９ 期
阻 力 增加 ；呼 吸 中枢 驱 动 减 弱 ；呼 吸肌 疲 劳 等导 致 夜 间缺 氧 和 （ ） 氧化 碳 潴 留ｔ 或 二 ３ ］ 气 管舒 张 剂 可 松 弛 支 气 管 平 滑 肌 ， 张 。支 扩
采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ １ ５统计 软件 ， 结果以均数 ±标准差表示 ， 组间 比
较 用 ｔ 验 ， ＜００ 差 异 有 统计 学 意 义 。 检 Ｐ ． ５为
２ 结果
２１ Ｉ床 疗效 ． 】 盏
氧疗 ； 药物疗 法 ， 如支气 管扩张药 （ 胆碱类 、 抗 茶碱类 和 Ｂ 受体
多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果观察
多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果观察【摘要】目的：分析多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果及其临床改善作用。
方法：此次研究初始时间为2021年6月，截止时间为2022年1月，均为此段时间到院接受治疗地慢阻肺患者共90例，按照随机抓阄法均分为两组，其中45例接受多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，为观察组，余下45例接受单元多索茶碱治疗，为对照组。
结果：两组患者的临床治疗总有效率分别为观察组95.56%和对照组71.11%，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的FEV1/FVC各项肺功能指标的改善效果整体优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。
结论：多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的临床应用当中，患者的临床效果更为确切，更具安全性和有效性，值得推广应用。
【关键词】：多索茶碱；噻托溴铵粉；慢阻肺随着社会经济的发展，人们的生活方式和结构也在不断的发生变换，受大环境及各种因素地影响，呼吸道疾病的发病率越来越高，其中较为常见的当属慢阻肺疾病[1]。
慢阻肺疾病在早期阶段的时候并不会有明显的症状表现，随着疾病的进展会表现出呼吸乏力、及咳嗽等症状表现，导致患者的病情状况家中，所以临床中大部分患者在发现的时候已经错过了最佳的治疗时机[2]。
鉴于此，本文就多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果进行观察，详细报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究初始时间为2021年6月，截止时间为2022年1月，均为此段时间到院接受治疗地慢阻肺患者共90例，按照随机抓阄法均分为两组，其中45例接受多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，为观察组，余下45例接受单元多索茶碱治疗，为对照组。
观察组患者男女35:10，年龄区间保持在44到72岁，均值（62.83±3.59）岁；对照组患者男女34:11，年龄区间保持在44到73岁，均值（63.95±3.27）岁。
对比以上数据，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者的临床效果
多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者的临床效果【摘要】本研究旨在探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者的临床效果。
通过临床试验设计，我们选取了一定数量的患者作为试验对象，并设定了观察指标，分析了治疗方案的有效性。
结果显示，多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者具有显著的临床效果，表现为症状减轻、肺功能改善等。
综合评价表明联合治疗具有明显优势，具有较好的临床应用前景。
进一步的研究方向可以考虑深入探讨治疗机制、优化治疗方案等方面。
本研究结果有助于指导临床实践，提高慢阻肺患者的治疗效果。
【关键词】多索茶碱、噻托溴铵粉、慢阻肺、临床效果、联合治疗、临床试验设计、试验对象、观察指标、治疗方案、结果分析、临床应用前景、进一步研究方向1. 引言1.1 研究背景慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率和死亡率逐年增加。
COPD患者常常出现阻塞性通气功能障碍、气道炎症和气道重塑等病理改变，导致肺功能进行性恶化和呼吸困难等症状。
目前针对COPD的治疗主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗，然而部分患者对这些治疗方法反应不佳或存在耐药性。
多索茶碱是一种有效的支气管扩张剂，通过扩张气道平滑肌和促进痰液排出等机制减轻患者的症状。
噻托溴铵粉则是一种长效抗胆碱能药物，可通过抑制乙酰胆碱的受体结合来扩张气道和减少痉挛。
近年来，已有一些研究报道了多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对COPD的临床有效性，但相关研究仍然不多，并且有些结果存在争议。
本研究旨在探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对COPD患者的临床效果，为临床提供更为有效的治疗方案，并进一步探讨该联合治疗在COPD患者中的临床应用前景和可能的机制。
1.2 研究目的本研究旨在探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者的临床效果，评估其对患者肺功能、生活质量、症状改善等方面的影响。
通过本研究的实施，旨在为拓展慢阻肺治疗方法、提高患者生活质量、减轻疾病对患者的负面影响提供科学依据。
多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其安全性
多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其安全性[摘要]目的：探究多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其安全性。
方法：研究选取我院2020年7月-2021年7月收治的慢性阻塞性肺疾患者64例，随机将其分为观察组与对照组，每组各32例。
对照组采用多索茶碱治疗，观察组采用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗。
比较两组患者的临床疗效，）、用力呼吸量（FVC）和最大流速（PEF），肺功能指标第1秒用力流速（FEV1生活质量评分；并观察记录两组患者不良反应的发生情况。
结果：经过治疗后发现，观察组的总有效率93.75%，高于对照组的75.00%（P<0.05）。
治疗前：两、FVC、PEF分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗后：观察组的FEV1、FVC、PEF均低于对照组（P<0.05）；以及观察组的不良反应发生率低组的FEV1于对照组（P＞0.05）。
结论：采用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果明显，不良反应下降，以及其使用安全性也有所提高，大幅度改善缓解了患有慢性阻塞性肺疾病患者病症。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；多索茶碱；噻托溴铵粉；临床疗效在临床治疗中慢性阻塞性肺疾病是一种常见的肺病，但这种疾病的死亡率却很高，尤其是四十五岁以上的中老年人群体多高发该疾病。
通常情况下，随着空气污染的增加，患者的病情也会继续加重。
同时患有此病的患者还会出现低氧血症的副作用，这严重影响了患者的生活质量。
一旦患者发病时不能及时给予积极有效的治疗，会使患者的呼吸循环系统出现病变，严重时会危及患者的安全[1]。
在临床上不断的研究发展的出，多索茶碱和噻托溴铵粉药物的联用，缓解改善临床症状，故本研究旨在探讨多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性。
1资料与方法1.1临床资料选取我院在2020年7月-2021年7月期间收治的慢性阻塞性肺疾患者64例，将其随机分配为观察组和对照组，各32例，其中对照组中男性17例，女性15例，年龄在50-76岁之间，病程约在2-7年，以及严重等级为：重度15例，中度10例，轻度7例。
观察多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响
观察多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响【摘要】目的：研究多索茶碱于噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响。
方法：抽取本院2018年1月~2019年1月收治的88例慢阻肺患者为研究对象，入院时随机的分为对照组（n=44例）和研究组（n=44例）。
对照组给予多索茶碱治疗，研究组则给予多索茶碱+噻托溴铵联合治疗，对两组疗效进行比较。
结果：研究组FEV 1、FVC 和FEV 1/FVC 肺功能指标均优于对照组，且研究组治疗疗效也高于对照组，数据之间差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对慢阻肺给予多索茶碱+噻托溴铵粉联合治疗，疗效显著，可有效改善肺功能指标，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
【关键词】多索茶碱；噻托溴铵粉；慢阻肺慢阻肺属于肺部疾病，发病率高、死亡率高，受化学物质、粉尘以及空气污染等因素易导致疾病诱发，常表现为食欲不振、呼吸困难等情况，对患者健康和日常生活造成严重影响[1]。
目前，临床上治疗慢阻肺疾病常见药物有多索茶碱、噻托溴铵粉等药物，其不同药物治疗效果均有所不同。
据研究数据显示，针对慢阻肺疾病给予多索茶碱+噻托溴铵粉联合治疗，其疗效相对于单独用药效果更佳，更有助于改善肺功能指标，缓解症状[2]。
因此，本次研究将对慢阻肺疾病采取多索茶碱+噻托溴铵粉联合治疗的效果进行分析，现将实际情况报道如下： 1资料与方法1.1一般资料抽取本院2018年1月~2019年1月收治的88例慢阻肺患者为研究对象，入院时随机的分为对照组（n=44例）和研究组（n=44例）。
对照组男性23例，女性21例，年龄小至38岁，大至72岁，平均年龄则为（45.26±4.15）岁；研究组男性22例，女性22例，年龄小至39岁，大至73岁，平均年龄为（45.17±4.06）岁。
对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法两组患者均给予血常规和胸部X线片检查、祛痰和镇咳治疗等。
多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者的临床效果
多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者的临床效果【摘要】慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性疾病，给患者带来了严重的健康问题。
多索茶碱和噻托溴铵粉是两种常用于治疗COPD的药物，具有不同的作用机制。
本研究旨在探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗在COPD患者中的临床效果。
多索茶碱通过扩张支气管、抑制炎症等途径改善肺功能，而噻托溴铵粉则通过拮抗乙酰胆碱受体减少支气管痉挛。
联合应用这两种药物可能有更好的治疗效果，临床试验设计将进一步验证其疗效。
结果分析将评估联合治疗对肺功能、生活质量等指标的影响。
未来，多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗有望成为COPD患者的重要治疗手段，为临床实践提供新的思路。
本研究将强调进一步研究该联合治疗方案以优化患者的治疗方案。
【关键词】慢阻肺、多索茶碱、噻托溴铵粉、联合治疗、临床效果、作用机制、临床试验设计、结果分析、治疗优势、应用前景、临床实践、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，主要特征是慢性咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难。
据统计，全球范围内有数百万人因COPD而死亡。
慢性阻塞性肺病的发病机制复杂，与吸烟、空气污染和遗传因素等多种因素有关。
目前，对COPD的治疗主要是通过吸入药物来缓解症状和减少急性加重的发生。
在COPD的治疗中，多索茶碱和噻托溴铵粉是常用的药物。
多索茶碱通过扩张气道，促进呼吸道分泌物的排出，减轻气促和呼吸困难。
而噻托溴铵粉则是一种长效抗胆碱药，能够缓解气道痉挛，减少支气管炎症，从而改善呼吸功能。
近年来，有研究表明，多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗在COPD患者中具有一定的优势，可以更有效地控制症状，减少急性加重的发生。
通过对多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗在COPD患者中的临床效果进行研究，我们可以更好地指导临床实践，提高患者的生活质量，降低病情的恶化率，为COPD的治疗提供更多的选择和可能性。
1.2 研究目的研究目的是探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者的临床效果，评估其在改善患者呼吸功能、减少急性加重事件、提高生活质量等方面的表现。
噻托溴铵、茶碱缓释片联合用于慢阻肺治疗对患者呼吸困难症状的缓解探讨
作者简介：魏巧霞（1986.06-），女，本科，主治医师，研究方向为慢阻肺噻托溴铵、茶碱缓释片联合用于慢阻肺治疗对患者呼吸困难症状的缓解探讨魏巧霞（溆浦县中医医院，湖南 怀化 419300）【摘要】目的：探讨罹患慢阻肺患者在接受茶碱缓释片治疗基础上，取噻托溴铵联用治疗方案对缓解其呼吸困难症状所取得的效果。
方法：本次研究选取2021年1月至2022年5月本院收治的98例慢阻肺患者，按随机分组处理。
对照组49例取茶碱缓释片治疗方案，观察组49例在茶碱缓释片治疗的同时取噻托溴铵联合治疗。
结果：观察组治疗总有效率值为93.88%，高于对照组（77.55%）（P ＜0.05）；治疗后一秒用力呼气容积（FEV 1）、呼气峰值流速（PEF ）、最大呼气中段流量（MMEF ）指标检测值与对照组各项指标检测结果对比，观察组更优（P ＜0.05）；治疗后组间呼吸困难症状指标、慢阻肺疾病指标评定值均低于治疗前，且观察组各项指标评估值均低于对照组（P ＜0.05）；治疗后组间动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、血氧饱和度（SaO 2）、动脉血氧分压（PaO 2）均优于治疗前，且观察组表现更优（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率为10.20%，略高于对照组（8.16%），但差异不明显（P ＞0.05）。
结论：给予慢阻肺患者在取茶碱缓释片治疗的同时取噻托溴铵联用治疗方案，可显著提升临床效果，改善肺部功能指标，其呼吸困难等症状得到明显改善，血气指标恢复良好，且不良反应发生风险较低，临床应用价值较高。
【关键词】慢阻肺；噻托溴铵；茶碱缓释片；临床疗效；肺功能；呼吸困难；血气指标；不良反应【中图分类号】R563.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）20-0015-04慢阻肺是一种常见呼吸道疾病，此病的产生与气道和肺组织对有害气体或烟雾的慢性炎症反应增强有关，是一种慢性渐进性疾病[1]。
慢阻肺的主要特征为气流受限和气道慢性炎症，疾病会对肺部功能造成损伤，患者多会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、容易疲劳等症状，随着疾病的不断发展，该病会导致患者丧失劳动能 力[2-3]。
噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察
噻托 溴铵 联合 茶碱 缓 释片 治 疗稳 定期 慢 性 阻塞 性肺 疾病 疗 效观 察
魏桂 莲 伊 雅 丽
【 摘要 】 目的 观察联合噻托溴铵 、 茶碱缓释 片对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定期的治疗作用 。方 法 ３ ３例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳定期患者 随机分为试
计量数据 以 ±ｓ 表示 。试 验组和对 照
组治疗前后 的各项指标 比较 采用 配对 ｔ 检验 ， 间比较采 用 组
体独特 的动力学选择性 。研究表明噻托溴铵和异丙托溴铵 对 Ｍ１Ｍ２ Ｍ３的受体 亲和 力相 似 ， 噻托 溴铵 与 Ｍ１ Ｍ３受 体 、 、 但 、 解离速度要 比异丙托溴铵慢 １０倍 之多。因此其成为一种 长 ０
慢性阻塞性肺疾病（ Ｏ Ｄ） 世界上第 二大非传 染性疾 ＣＰ 是
计值与试验前的差异无显著性 （ Ｐ均 ＞ ．５ 。试验结束时治 Ｏ０ ） 疗组上述各指标的值 较对照组 显著提高（ Ｐ均 ＜ ． １ 。见表 ０Ｏ ）
１。
病， 每年 引起 ２０多万人死 亡 ， ７ 由于 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患病人数 的急剧增
加， 而发达 国家心血管疾病发病人数的减少 ， 以及发展 中国家
传染病死亡率下降 ，Ｏ Ｄ已经成为重 要的全球性 健康 问题 。 ＣＰ
据 ＷＨ Ｏ预测 ， ２ ２ ， 常见 的致残原 因中 Ｃ Ｐ 到 ０ ０年 在 Ｏ Ｄ将从现
表 １ 两 组 试 验 前 后 肺 功 能变 化 （ ｓ ；± ）
结
一
论
、
噻托 溴铵是异丙托溴铵 的衍生物 ， 它对三类毒蕈碱 受
体具有 相似 的亲 和力 ， 它 与 Ｍ１ Ｍ 但 、 ３毒蕈碱 受体亲 和力 与
多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响分析
多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响分析【摘要】多索茶碱和噻托溴铵粉是常用于慢性阻塞性肺疾病治疗的药物，具有不同的作用机制。
本文通过对联合治疗的临床研究和应用进行分析，探讨了多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对肺功能的影响。
研究发现，联合治疗可以显著改善患者的肺功能，提高呼吸道通畅度，减少呼吸困难等症状。
未来，多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗有望成为慢性阻塞性肺疾病治疗的有效手段，为患者带来更好的生活质量。
本研究为临床实践提供了重要的参考，并对联合治疗的应用前景进行了展望。
【关键词】关键词：多索茶碱、噻托溴铵粉、联合治疗、慢性阻塞性肺疾病、肺功能、临床研究、作用机制、应用、影响、结论、前景展望。
1. 引言1.1 背景介绍概述中的内容：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点为进行性气道炎症、气道狭窄及气流受限。
COPD患者通常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。
据统计，COPD是全球第三大致死性疾病，预计到2030年，COPD将成为第三大致残性疾病。
多索茶碱和噻托溴铵粉作为常用的治疗药物，可以有效缓解COPD患者的症状，改善肺功能。
多索茶碱是一种支气管扩张剂，能够扩张气道、减少痉挛和分泌物；噻托溴铵粉则是一种长效毒蕈碱类药物，通过抑制胆碱能受体作用从而扩张气道。
近年来，越来越多的研究表明，多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对COPD患者的疗效明显优于单药治疗。
本文旨在分析多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响，为临床治疗提供更为科学的依据和指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响，以提供更有效的治疗方案和临床指导。
具体目的包括：1. 探讨多索茶碱和噻托溴铵粉在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用机制，从分子水平和细胞水平揭示二者的相互作用及联合治疗的优势；2. 分析多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床研究情况，总结其有效性和安全性；3. 调查多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的具体影响，包括呼吸功能指标的改善程度和治疗效果的持久性；4. 探讨联合治疗对患者生活质量、症状缓解及疾病进展的影响，为临床医生提供更有效的治疗策略和个体化治疗方案。
噻托溴铵联合茶碱缓释片对稳定期 COPD 患者肺功能及呼吸困难指标的影响
噻托溴铵联合茶碱缓释片对稳定期 COPD 患者肺功能及呼吸困难指标的影响姜锋;陈刚;张爱清;杨林瀛;庞桂芬;郑洪飞;张庆【摘要】目的：探讨噻托溴铵联合茶碱缓释片对稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能及呼吸困难指标[呼吸中枢驱动（P0．1）、吸气肌功能（PImax）、呼气肌功能（PEmax）]的影响。
方法选取稳定期中重度COPD患者61例，经1周的洗脱期后随机分为噻托溴铵组21例、茶碱组20例和联合组20例。
噻托溴铵组每天下午吸噻托溴铵干粉18μg，茶碱组每天早晚分别口服茶碱缓释片0．2 g，联合组吸入噻托溴铵干粉并口服茶碱缓释片，均治疗4周。
使用肺功能仪检测肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]和P0．1、PImax、PEmax，比较三组治疗前后各指标的变化情况，观察治疗过程中的不良反应。
结果与治疗前比较，噻托溴铵组治疗后FEV1、FVC、PImax均提高，P0．1降低；茶碱组治疗后FEV1、FVC、PImax、P0．1均提高；联合组治疗后FEV1、FVC、PImax、PEmax均提高（P均＜0．05）。
治疗后联合组FEV1、P0．1、PImax较噻托溴铵组均提高，FEV1、FVC、PImax较茶碱组均提高、P0．1降低（P均＜0．05）。
三组不良反应均较轻微，组间不良反应发生率比较，P均＞0．05。
结论噻托溴铵吸入联合茶碱缓释片口服对稳定期COPD患者的肺功能、PImax、PEmax均有明显的改善作用，且安全性良好。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)006【总页数】3页(P57-58,59)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;噻托溴铵;茶碱缓释片;肺功能;呼吸困难;呼吸中枢驱动;吸气肌功能;呼气肌功能【作者】姜锋;陈刚;张爱清;杨林瀛;庞桂芬;郑洪飞;张庆【作者单位】承德医学院附属医院，河北承德067000;河北医科大学第三医院;滦平县中医院;承德医学院附属医院，河北承德067000;承德医学院附属医院，河北承德067000;承德医学院附属医院，河北承德067000;承德医学院附属医院，河北承德067000【正文语种】中文【中图分类】R563.3慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康和生命安全的慢性呼吸系统疾病。
多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果分析
多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果分析张艳霞【摘要】目的:研究多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果,为临床提供指导.方法:选择从2017年7月-2018年7月收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者纳入此次研究,按照数字随机方式将其分为试验组与对照组,各25例.对照组接受多索茶碱治疗,试验组接受多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗,对比两组患者肺功能各项指标、生活质量各项指标评分.结果:试验组肺功能各项指标[FVC(2.75±0.32)L、FEV1(1.65±0.03)L、FEV1/FVC(60.12±7.12)％]、生活质量各项指标评分[健康状况(41.23±4.89)分、精神健康(54.37±5.12)分、生理功能(72.27±4.76)分]均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗慢性阻塞性肺疾病过程中,采用多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗的方式,能够有效改善患者肺功能各项指标,不断提高患者的生活质量,值得临床推广应用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2019(017)016【总页数】2页(P109-110)【关键词】多索茶碱;噻托溴铵粉;联合治疗;慢性阻塞性肺疾病;肺功能【作者】张艳霞【作者单位】荆州市胸科医院湖北荆州 434020【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病是一种常见、可预防、可治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点[1]。
由于有害颗粒或气体(主要是吸烟)，肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常常进行性加重。
COPD主要影响肺，同时也可以引起显著的全身效应。
病因主要包括：吸烟、职业性粉尘和化学物质(烟雾、过敏原、工业废气等)、大气污染(二氧化硫、二氧化氮、氯气等)、感染(细菌、病毒和支原体等)、蛋白酶抗蛋白酶失衡及其他因素(机体内在因素自主神经功能失调营养等突变)，吸烟是最重要的危险因素[2]。
多索茶碱片联合噻托溴铵粉在慢阻肺治疗中的可行性及安全性
多索茶碱片联合噻托溴铵粉在慢阻肺治疗中的可行性及安全性【关键词】多索茶碱片;噻托澳铵粉;慢阻肺慢阻肺多指慢性阻塞性肺疾病，该疾病多为患者出现具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿症状，致死致残率较高。
目前研究认为该症状和患者的生活环境与个人身体状况有关。
临床上患者多表现出慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状。
目前临床上对于慢阻肺的治疗一般以药物治疗联合器械治疗为主。
为了在临床研究中证明多索茶碱片联合噻托溴铵粉进行治疗的有效性，我院特进行了慢阻肺的相关治疗研究，现将资料和过程文件进行整理后报道如下。
1资料和方法1.1一般资料研究小组选择了我院在2019年1月至2020年1月中收治的慢阻肺患者共计280例，采用计算机随机法对患者进行了分组，对照组和观察组各140例。
对照组，78例男性，62例女性，年龄44～78岁，平均年龄（63.51±3.21）岁，患病时长2～17年，平均时长（9.35±3.41）年。
观察组，77例男性，63例女性，年龄41～78岁，平均年龄（62.13±2.65）岁，患病时长2～18年，平均时长（9.33±3.54）年。
对两组患者的一般资料进行对比，发现差异不明显，没有统计学差异（P0.05）。
所有患者均出现了慢阻肺的相关临床症状，符合《慢支、肺气肿与慢阻肺》吲中的描述，通过我院医学影像检查进行了确诊。
我院在参与患者治疗前，均对患者讲述了本次研究的目的和过程，患者均签署了知情书。
本次研究申请已递交我院伦理委员会，且已通过审批，确认无伦理方面的问题。
1.1.1纳入标准①患者在我院确诊为慢阻肺症状，且检测出支气管扩张为阴性。
②患者在2个月内未进行相关的糖皮质激素治疗。
③患者在1个月内尚未出现呼吸道感染症状。
④患者在研究开始前3天未使用茶碱类药物进行治疗。
⑤患者均为自愿参与本次治疗，且签署了知情书。
1.1.2排除标准①患者曾出现过严重的支气管哮喘病史。
多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察
现阶段，临床上主要采用消化道促动力药物治疗该病。
伊托必利是临床常用的一种肠胃动力药物，能增强十二指肠、胃动力，目前主要用于治疗由消化不良而引发的症状，如:上腹不适、食欲不振、餐后饱胀、呕吐恶心等。
该药可通过抑制多巴胺D2受体活性,控制十二指肠、胃运动;在消化过程中，相较于乙酰胆碱，该药不会影响到肠胃道收缩。
另外，该药物还可通过促使内源性乙酰胆碱分泌，控制其水解，从而协助胃排空。
该药除能抑制乙酰胆碱酯酶之外，还可调控呕吐中枢，发挥镇痛作用。
经口服给药后可快速被机体吸收，饭前服用50mg,约30min 便可达到血药浓度峰值，蛋白结合率达到90%。
该药于胃动力作用效用剂量不会影响到自主神经、中枢神经系统及平滑肌,较少进入脑内。
但由于功能性消化不良为多因素作用结果，单纯应用伊托必利治疗的效果欠佳。
因此，还应和其他药物联用，以提高临床治疗效果。
氟哌廛吨美利曲辛属于复方制剂，主要由盐酸美利曲辛和盐酸氟哌唾吨构成，目前主要用于轻中度焦虑/抑郁治疗中。
该药品内盐酸美利曲辛成分可发挥良好的抗抑郁效果,并能起到微弱镇静效果，盐酸氟哌嗟吨与其他神经安定药物类似,均可发挥理想的抗精神疾病作用，其主要是通过抑制脑中多巴胺D2受体，来发挥精神调节作用。
氟哌嗟吨美利曲辛可充分调节患者植物神经系统，协助其肠胃蠕动，改善功能性消化不良症状。
在功能性消化不良治疗过程中，伊托必利与氟哌嚏吨美利曲辛可发挥良好的缓解协同症状作用，即前者作用于多巴胺D?受体活性，改善胃、十二指肠运动，促进临床症状缓解，后者具有对负性情绪的拮抗作用,控制精神或心理因素对治疗效果的影响，并促进肠胃蠕动。
本研究中，乙组治疗后1个、3个月饮水量显著多于甲组(P<0.05),提示伊托必利加氟哌嗟吨美利曲辛能提高患者胃底容受性舒张功能,便于其肠功能功能的恢复。
乙组临床治疗优良率明显高于甲组(P<0.05),提示其可提升功能性消化不良临床治疗效果。
综上所述，伊托必利联合氟哌嗟吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果较为理想，值得推广。
茶碱缓释片与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究
示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1宫缩、恶露持续时间观察组宫缩持续时间长于对照组，恶露持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
2.2产后出血量观察组产后2h、12h、24h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
2.3不良反应对照组不良反应发生率为10.00%，观察组不良反应发生率为3.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表3。
3讨论产后出血是导致我国产妇死亡的首要原因，发生率占分娩产妇的2%~3%，如不及时进行有效预防和处理，可对母婴健康构成严重威胁[4]。
目前，临床预防产后出血的常用药物为缩宫素，又称催产素，对子宫具有较强的收缩作用，起效快、疗效确切；但催宫素也存在缺陷，如对子宫下段平滑肌的作用较弱，尤其在产妇剖宫产率较高、瘢痕子宫发病率增高及前置胎盘等情况下，效果更不明显，且半衰期较短等。
益母草注射液中含有水苏碱，是从草本植物益母草中提取的液体，其对子宫体及子宫下段具有较好的收缩作用，可促使子宫平滑肌兴奋，使平滑肌收缩、肌层压迫止血、排出残留组织；且还可通过调控凝血因子的表达，使表层血管收缩止血，保证内膜基底层血供，从而促进新血管生成，发挥修复子宫内膜损伤、缩宫止血、祛瘀生新的作用[5]。
研究发现，缩宫素的半衰期约1min~6min，当使用量>60U时，如再继续加量则促进宫缩的效果变得不太明显。
益母草注射液注射2min后可起效，半衰期约6h，远超于缩宫素，因此可起到长时间预防产后出血的效果，从而达到减少产后出血的目的。
本研究结果显示，观察组宫缩持续时间长于对照组，恶露持续时间短于对照组，产后2h、12h和24h出血量均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率略低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。
说明益母草注射液联合缩宫素可刺激子宫收缩，缩短恶露持续时间，抑制产后出血，且安全性较高。
茶碱缓释片联合噻托溴胺治疗慢阻肺呼吸困难
茶碱缓释片联合噻托溴胺治疗慢阻肺呼吸困难摘要：目的：研究和探讨茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺呼吸困难疾病的临床效果。
方法：选取自2014年8月到2015年8月在我院进行治疗的80名慢阻肺呼吸困难患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，对照组的40名患者采取常规治疗，而对观察组的40名患者采取茶碱缓释片联合噻托溴铵进行治疗，对比这两组患者的治疗效果是否存在差异。
结果：观察组夜间呼吸困难次数与夜间复方异丙托溴铵吸入次数均低于对照组，二者差异有显著性（P＜0.05）。
结论：茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗慢阻肺呼吸困难症状效果显著，在临床上值得推广和应用。
关键词：慢阻肺呼吸困难疾病；夜间呼吸困难；茶碱缓释片；噻托溴铵慢阻肺呼吸困难疾病的发病率以及死亡率较高，给患者的生活质量造成了严重的影响，甚至危害到了患者的生命健康。
该疾病的主要表现为人体气道内引发的炎症问题，使得气流受到限制，患者出现不同程度上的咳嗽、咳痰、部分伴有哮喘以及呼吸困难。
大部分慢阻肺呼吸困难患者会在夜间出现呼吸困难的现象，严重的甚至会导致肺动脉高压、肺心病以及呼吸衰竭等疾病，从而引发猝死的后果，严重威胁到患者的生命健康。
就目前的临床治疗来说，主要治疗方法有：一是药物治疗呼吸兴奋剂、氧疗以及无创正压通气治疗等方式。
本文选取自2014年8月到2015年8月在我院进行治疗的80名慢阻肺呼吸困难患者作为研究对象，利用茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗慢阻肺呼吸困难症状进行治疗，能有效缓解患者呼吸困难的症状，减少发病次数，疗效较为显著。
现将具体的研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选取自2014年8月到2015年8月在我院进行治疗的80名慢阻肺呼吸困难患者作为研究对象，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法医疗人员给予对照组常规性的治疗方式，观察组在常规治疗的基础上，给予口服茶碱缓释片，1次/d；吸入噻托溴铵，1次/d，1个月为1疗程。
观察分析慢阻肺患者临床治疗中应用氨茶碱联合噻托溴铵粉治疗的效果
观察分析慢阻肺患者临床治疗中应用氨茶碱联合噻托溴铵粉治疗的效果【摘要】目的分析应用氨茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺患者的临床疗效。
方法选取我院2020年1月~2021年1月期间收治的慢阻肺患者78例为研究对象，应用随机、单盲法完成平均分组，每组各39例。
对照组应用噻托溴铵粉治疗，观察组在对照组基础上联合应用氨茶碱进行治疗，对比治疗后肺部功能指标。
结果对比对照组与观察组两组患者治疗前后肺部功能指标。
治疗前，对照组与观察组患者（各39例）肺部功能指标无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组39例慢阻肺患者肺部各项功能指标要明显高于对照组39例慢阻肺患者，差异较为显著有统计学意义（P<0.05）。
结论氨茶碱与噻托溴铵粉联合应用效果显著，值得临床广泛推广。
【关键词】慢阻肺；氨茶碱；噻托溴铵粉[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of aminophylline combined with tiotropium bromide in the treatment of COPD. Methods 78 patients with COPD in our hospital from January 2020to January 2021 were selected as the research objects, and randomly pided into two groups with 39 cases in each group. The control group was treated with tiotropium bromide powder, and the observation group was treated with aminophylline on the basis of the control group. Results the lung function indexes of the control group and the observation group before and after treatment were compared. Before treatment, there was no significant difference in lung functionindexes between the control group and the observation group (39 casesin each group) (P > 0.05); After treatment, the pulmonary function indexes of 39 patients with COPD in the observation group weresignificantly higher than those of 39 patients with COPD in thecontrol group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the effect of aminophylline combined with tiotropiumbromide powder is significant, which is worthy of clinical promotion.[Key words] COPD; Aminophylline; Tiotropium bromide powder慢阻肺是（慢性阻塞性肺病）一种常见且多发于年龄处于40岁以上人群的慢性支气管炎。
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及 免疫 调 节 作用 。茶 碱 可 干扰 炎症 细 胞 因子 ，如 肿 瘤 坏 死 因子 （Ｎ — ） Ｔ Ｆ 的活 性及 其 引起 的气 道 高反 应 。茶 碱 在 ３ ｍ ／Ｌ的 ～５ ｇ 血 浓度 时 也 能 抑 制 中性 粒 细胞 在气 道 的 聚集 ，茶 碱 还 可 抑 制 白
善夜间呼吸困难症状 明显 ， 减少 了缓解药物的用药次数 ， 可以更
全 面 的控 制 病 情 ， 且 患者 依 从 性 、 受 眭良好 ， 而 耐 比较 安全 。
【 考 文献 】 参
［ 陈东宁 ， １ ］ 张沪生 ， 涛． 李松 慢性阻塞性肺疾病 患者夜 间低氧发生情况
的初步探讨『１临床内科杂志 ，０ ５ ２ （ ）６ １６ ３ Ｊ． ２０ ，２９ ：０ — ０ ． ［ ２ ］冯靖 ， 朱宝玉．慢性阻塞性肺疾病与夜 间低氧血症 ［．国外医学 ： Ｊ ］ 呼
治疗 ４周后治疗组夜 间呼吸困难每周发作 （． ±０ ） ， １１ ． 次 而 ２
且 较 前 症 状 明显 减 轻 ； 照 组 夜 间 呼 吸 困 难 每 周 发 作 （ ． ０７ 对 ２ ６± ．）
次， 较治疗 组 发作次 数 明显增 多 。 组 比较 有显著 陛差 异（ ＜０ ５ 。 两 Ｐ ． ） ０
组别 例数 夜间呼吸困难次数（ ／ 次 Ｎ）复方异丙托溴胺每周使用次数
南 。所 有患 者 常规给 予二 羟丙 茶碱 ０７ ｇ人 液静 滴 、氨 溴索 ．５
３ｒｇ口服 每 日 ３次 、复 方 异 丙 托 溴 胺 ２５ Ｌ雾 化 吸 入 每 日 ２ ０ ａ ．ｍ
次 ， 抗 菌 药 物 防 治 感 染 治 疗 共 ２周 。 白天 呼 吸 困 难 症 状 明 显 并 缓 解 ， 仍 出现 夜 间 呼 吸 困难 症 状 的 患 者 ３ 但 ９例 ， 据 住 院 号 随 根
原 因是夜 间迷走神 经兴奋 ， 气道张力 增加 ， 分泌物增 多 ； 气道 上
ＣＨＮＡＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中 国 现代 医生 １ ３ Ｉ Ｅ ＮＤ Ｔ ５
・
临床 探讨 ・
２１ 年 ２ ０１ 月第 ４ 卷第 ５ ９ 期
阻 力 增加 ；呼 吸 中枢 驱 动 减 弱 ；呼 吸肌 疲 劳 等导 致 夜 间缺 氧 和 （ ） 氧化 碳 潴 留ｔ 或 二 ３ ］ 气 管舒 张 剂 可 松 弛 支 气 管 平 滑 肌 ， 张 。支 扩
１ ． 统 计 学 处理 ３
现呼吸困难 ， 并可诱发肺动脉高压 ， 进一步发展为肺心 病和呼吸
衰 竭 ， 至 心 律 失 常 及 猝 死 ， 重影 响 患 者 的 活 动 能力 和 生 活 质 甚 严 量ｌ ｌ 间 呼 吸 困难 发 生 机 制 十 分 复 杂 ， 夜 间 上 气 道 阻 塞 ； 气 】 。夜 如 支 管 高 反 应 性 ， 道 炎 症 加 重 ； 走 神 经 紧 张度 增 高 ； 间分 泌 物 气 迷 夜 增 多 ； 夜 间平 喘药 物 血 中浓 度 降 低 等 因素 。这 些 影 响对 Ｃ Ｐ 及 ＯＤ 患 者可 能 引发 睡 眠相 关 低 氧 血 症 和 高碳 酸 血 症 已被 认 同 ，在 快 动 眼睡 眠 期 间 尤 其 明显 诱 发 呼 吸 困难 症 状 。目前 治疗 方法 有 ： ，
痰、 喘及 呼 吸 困难 。许 多 轻 、 中度 稳 定 期 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 在 夜 间 可 出
有限公 司生产 ） 天 １次 ， 每 下午 ６点钟吸入 ， 治疗期 ４周 ； 对照组 继续常规治疗 ４周。两组患者按需吸入复方异丙托溴 铵 ２５ ｌ ．ｍ＿ ／ 次， 记录夜间呼吸困难次数及复方异丙托溴铵 吸人次数。
丙托溴铵 吸人 （． ．） ／ ， １ ７±０５次 周 差异有显著 性（ ＜００ ） Ｐ ． 。结论 茶碱缓释片联合 噻托溴铵治疗可明显减 轻 Ｃ Ｐ ５ Ｏ Ｄ夜间呼吸
困难 症状 ， 少 发 作 次数 ， 有 明显 疗 效 。 减 具
［ 关键词】慢性阻塞性肺疾病 ； 间呼吸困难 ； 夜 茶碱缓释片 ； 噻托溴铵
机分为茶碱缓 释片联合 噻托溴铵治疗 组 ２ Ｏ例 ，其 中 男 １ ５例 ，
３ 讨论
ＣＰ Ｏ Ｄ是 一 种 以气 流 受 限 为 特征 的疾 病 ， 气 流 受 限 不 完 全 其
可 逆 、 进 行 性 发展 ， 有 的 治疗 无 法 改 变 Ｃ Ｐ 呈 现 Ｏ Ｄ潜 在 的 病 理 状 况 ， 能 减 缓 病 情 进 展 ， 轻 症 状 ， 低 死 亡率 。夜 间呼 吸 困 难 是 但 减 降
２２ 每 周 夜 间复 方 异 丙托 溴铵 吸 入 次 数 ．
治 疗 组 每 周 夜 间复 方 异丙 托 溴 铵 吸 入 （ ． ４ ．） ， 照 组 ０６ － ５ 次 对 ０ 每 周 夜 间复 方 异 丙 托 溴 铵 吸入 （ ． ０５ 次 ， 治 疗 组 夜 间 复 方 １ ７± ．） 较
激动剂 ） 和呼吸兴奋剂 ； 另外还有无创正 压通气治疗 。本研究 旨
在 寻找 一 种 治 疗 方 法 来 减 少 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ夜 间 呼 吸 困难 的发 生 ，改 善 患者生活质量。 我们 通 过 观 察 茶 碱 缓 释 片 联 合 噻 托溴 铵 对 Ｃ Ｐ ＯＤ 夜 间呼 吸 困 难 改 善 情 况 ，及 是 否 降 低 速 效 支 气 管 舒 张 剂 吸人 次 数 ，来 探 讨 茶 碱 缓 释 片 联 合 噻 托 溴 铵 对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ夜 间 呼 吸 困难 的 治疗价值。
道 阻 塞 的 主要 不 利 因素 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 存 在 气 流 受 限 和 肺 过 度 膨 胀 ， 低气 道 胆碱 能 张 力是 Ｃ Ｐ 降 Ｏ Ｄ唯 一 可 逆 因素 。很 多 文 献报 道
证实长期使用抗胆碱药物能改善基础肺功能 ，并可增加气道气 流ｉ ｎ ］ 。噻托溴铵是一种新型 、 强力和长效 的选择性 Ｍ１Ｍ３ 、 胆碱能 受体拮抗剂 ， 通过抗胆碱 能受体 （ 主要是 Ｍ ３受体 ）阻断副交感 ，
异丙 托溴铵 吸人 次数 明显增 多 ，两组 比较 有显著性差 异 （ ＜ Ｐ
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ．
００ ）见 表 １ ． ， ５ 。
表 １ 治 疗 组 与 对 照 组治 疗 后 临 床 效 果 比 较
９ ０例 Ⅱ ～Ⅲ级 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ均 来 自我 院 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～２ １ ０ ０年 ５ 月 收 治 的患 者 ， 性 ７ 男 ０例 ， 性 ２ 女 ０例 ， 龄 （６～７ ） ， 均 年 ４ ８岁 平 （ ５± ） 。 据 病 史 、 检 、 片 和 肺 功 能 检 查 ， 有 患 者 诊 断 ６ ４岁 根 体 胸 所 均 符 合 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 治 指
管 舒 张药 ，不 少 证据 表 明其 在 相 当低 的血 浆 浓 度 时有 抑 制 炎 症
施来减少 口干等事件的发生 ， 即叮嘱患者 吸人噻托溴铵后漱 口，
结果表明仅有 ４例患者出现 了轻微的口千。另有 ２ 例出现恶心 ，
考 虑 为 茶 碱 副 作用 ， 程 度 轻微 ， 过 对症 处理 后 均 缓 解 。本 研 均 经
１ ． 治 疗 方 法 ２
治疗组 除常规治疗外 ， 给予茶碱缓释片 ０２ ． ｇ口服每 晚 １ ， 次
及噻托溴铵 （ 思力 华 ）８ ｇ （ 置 Ｈ ｎ ｉ ｌｒ 林 格 殷 格 翰 国 际 １１ ，装 ｘ ａｄＨａ 勃 ｅ
并伴随气道高反应性（ Ｈ 和不完全可逆性 ， Ａ Ｒ） 致使患者 出现 咳、
吸 系统 分 册 ，０ ３２ （ ）３ — ３ ２０ ，３ １ ：０ ３ ． 【］陈宝 元 ． 性 阻 塞 性 肺 疾 病 夜 间 低 氧研 究 的进 展 【．国外 医学 ： 吸 ３ 慢 Ｊ Ｊ 呼
支气管痉挛［ ４ １ 。本组采用 了茶碱缓释剂 ， 该剂型的特点是服药次 数少 ， 睡前服 １ ２０ ｇ 血药浓度稳 定保持 在 １ｈ 维 持时 间 次 ０ｍ ， ２， 长， 即减少 了血药浓度 的波动 ， 提高了疗效 ， 又减少 了药物 的副 反应［ ５ １ 。现多认为迷走神经介导的支气管痉挛是 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者呼吸
神 经 末 端所 释放 的 乙酰 胆碱 的胆 碱 能 作 用 而 扩 张 气 管 、减 少 黏
系统分册 ，０ ３ ２ （ ）２ — ５ ２０ ，３ １ ：２ ２ ． ｆ］马朝斌 ． ４ 茶碱缓 释片治疗慢 性阻塞性肺疾病 的临床 观察明．药物与
２１ ２第９第 期 ０年 月 ４ ５ １ 卷
・ 临床 探讨 ・
茶 碱缓释 片联合 噻托溴 铵治疗 肺夜间 慢阻 呼吸困 难疗效 观察
闫庆 红 范 建新
（ 山东 省 单 县 中心 医院 呼 吸 内科 ， 东 单 县 ２４ ０ ） 山 ７ ３ ０ ［ 要】 目 的 评价 茶 碱 缓 释 片 联 合 噻 托 溴铵 对 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 间 呼 吸 困难 的治 疗 价 值 。 方 法 选 择 夜 间 呼 吸 摘 ＣＰ 夜 困难 症 状 的 患 者 ３ ９例 ， 机 分 为 茶碱 缓 释 片 联 合 噻托 溴 铵 治 疗 组 ２ 随 ０例 ， 照 组 １ 对 ９例 ， 者 继 续 常 规 治 疗 ， 组 均 治 疗 ４ 后 二 周 后 观 察 夜 间 呼 吸 困难 次 数 及 复 方 异 丙 托 溴 铵 吸人 次 数 。 结 果 治 疗 组 夜 间呼 吸 困 难 （ ． ± ．） ／ ， 照 组 夜 间 呼 吸 １１ ０２ 次 周 对 困难 发作 （ ．±０７ 次 ／ ， 异有 显 著 性 （ ＜Ｏ０ ）治 疗 组 夜 间 复方 异 丙 托 溴 铵 吸 入 （ ． ０５ 次 ／ ， 照组 夜 间复 方 异 ２６ ．） 周 差 Ｐ ．５ ； ０６± ．） 周 对
女 ５ 。 照组 １ 例 对 ９例 ， 中男 １ 其 ６例 ， ３例 。 组 患 者 在 病 程 、 女 两 年 龄 、 别 、 间 呼 吸 困 难 发 作 程 度 和 次 数 等 方 面 无 统 计 学 性 夜