第二季度护理部质量检查反馈分析

第二季度护理部质量检

查反馈分析

Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

第二季度护理部质量检查反馈分析

各单元4、5、6月份护理质量检查汇总表：

存在问题：

一）科室管理

病房：1、病室地面污迹较多、床底积灰；2、护士办公室桌面摆放杂乱，电脑、打印机有积灰；3、心电监护病人，仪器使用未登记；4、心电监护仪没有处于备用状态，导联线缠绕、有积灰

注射室：1、输液室椅套欠清洁；2、留观室有异味、床铺未及时整理；3、输液室地面有果皮、积水；

二）用药安全

病房：1、护士皮试缺结果或无签名和时间；2、病房发药车车屉内有多种多余口服药；3、发现个别护士对高危药品、特殊药品的使用处理不规范

注射室：1、输液滴速控制不正确；2、门诊护士对皮试病人的观察有欠缺；3、粉剂未充分溶解，针剂未抽尽

三）护理安全管理

病房：1、对新病人的坠床/跌倒评分过松；2、患者病情加重时，未对风险因素进行动态评估；3、个别护士发地高辛口服药时，未先观察脉搏；4、对病人外出时间、去向、返院时间不知

注射室：1、高龄输液病人无陪护安排在留观室、床栏未拉起；2、号码牌使用有欠缺

四）优质护理

病房：1、护士主动巡视有欠缺，有时还在护士站大声喧哗；2、未按规范带患者至床头；3、化验留取未告知方法、注意事项及放置点；4、对患者及家属提出的疑问未做好合理回答

注射室：1、护士缺少主动接瓶；2、对个别病人未及时提供帮助；3、与患者之间缺少沟通

五）制度、职责

病房：1、未按交接班制度进行交接；2、医嘱查对未及时签名；3、夜班护士责周程落实有欠缺；4、后夜班护士未戴护士帽，穿工作裤；5、责班对新病人入院环境及住院须知介绍有欠缺

注射室：1、抢救班未按要求到岗；2、个别护士对制度不了解，职责不清

六）消毒隔离

病房：1、个别护士指甲长、带手链；2、用过的薄膜手套放在护士站吧台台面上；3、护士使用无菌包时未按有效期时间先后顺序拿取

注射室：1、个别护士操作时未戴口罩；2、碘伏、棉签使用后未闭合；3、无菌盘治疗巾未按要求更换

1、病人入院时的病情观察有欠缺（如：饮食、活动度，导致对注意皮肤压疮的评分过松）；

2、未根据病情落实专科护理措施(如：胸腔积液的护理)；

3、病情演变时护理措施未跟进（如：出现尿床，神志改变）；

4、病情异常时，护理记录欠及时、完整；

5、对患者的检查结果，责班护士缺少向患者反馈及相关宣教

八）基础护理：1、个别基础护理执行差，个别床中间有一片黄色尿迹、床底杂物多；2、半卧位病人卧位欠舒适，双脚抵住了床尾；3、个别患者胡须、指甲长、头发油腻

九）分级护理：1、饮食观察、指导有欠缺；2、导管护理未落实；3、对血压监测病人的病情观察及健康指导落实欠缺；

十一1、责任护士对患者的病情不熟悉，对主要的检查结果缺乏了解；2、基础护理落实有欠缺如：饮食情况不清楚、床单有尿迹、指甲长3、护理记录病情转变时未及时记录如：双脚背浮肿加重、数餐未进食

十二）夜查房：1、对血压监护病人的观察、巡视有欠缺；2、夜班护士工作慎独性不强；3、门诊护士对输液病人的接药查对有欠缺

原因分析：

1、个别护士岗位责任心欠强，职责落实差

2、护患比例不当，护士工作量大，护理质量不高；尤其门诊排班设置欠合理，缺少接药班

3、对保洁员工作缺少监督

4、科室制度、职责缺少反复教育

5、护士长经常顶班，对护士的日常护理工作质量督查疏忽

6、护士文化素质参差不齐，业务知识薄弱

整改措施：

1、各科室加强制度、职责的学习，班中督查、改进；

2、加强保洁员的管理，划分环境区域定期保洁、及时消毒

3、适当调整排班，尽量保证护士有充足的时间，以提高护理质量

4、要求各班护士上班时间认真做好本职工作，加强慎独精神

5、对夜班护士的管理需加强，对每位护士做到查岗检查，屡犯对象重点检查，必要时奖惩机制处理

6、护士长加强对科室日常管理及护理质量的日常督查工作

护理部：马明儿时间：2015年7月13日

第三季度护理部质量检查反馈分析各单元7、8、9月份护理质量检查汇总表：

存在问题：

一）科室管理

病房：1、病室氧气管道积灰；2、病室卫生间有异味、洗脸盆有污垢；3、公共卫生间地面潮湿、开水房有剩菜剩饭；4、护士办公室窗台仍有杯子数只

注射室：1、输液室饮水机有污垢；2、肌注室治疗台面雾化吸入器排列不齐；

3、输液室纸箩未及时清理

二）用药安全

病房：1、青霉素皮试缺结果和执行时间；2、临时静脉输液未签名；3、对使用胰岛素及降糖药患者未做好进食指导；4、高血压急症使用降压药时未注意血压改变；5、静脉补钾输液滴速过快

注射室：1、个别护士肌注时消毒方法和范围不正确；2、皮试后注意事项告知过于简洁、程序化；3、用药后注意事项宣教有欠缺；4、急诊口头医嘱处理欠规范

三）护理安全

病房：1、对高危压疮病人缺少翻身指导；2、肌力减退病人安全事项告知欠缺；3、对PICC置管病人的导管维护欠到位

注射室：1、坐轮椅输液病人未踩住脚刹；2、接药护士缺少查对过敏史；3、个别护士接瓶后未暂观察、调节滴速就离开

四）优质护理

病房：1、责班护士未做好住院环境介绍；2、护士长对病人自我介绍未落实；

3、病房巡视公式化，未真正与患者交心；

4、对出院病人缺少用药及保健指导注射室：1、小儿输液室播放动画片有欠缺；2、护士主动服务意识不强，缺少亲切感；3、对患者的用药与疾病知识宣教欠缺