肝脾相关理论的经典溯源_丁站新

肝脾相关理论的经典溯源

丁站新1，宋雅芳2，刘友章

3

（1．广东省佛山市顺德区乐从医院，广东佛山528315；2．广州中医药大学脾胃研究所，广东广州510405；

3．广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405）

摘

要：肝脾相关是中医学五脏相关理论的重要组成部分，其理论渊源来源于《内经》《难经》，应用于

《伤寒论》。文章主要从《内经》《难经》和《伤寒论》三部经典著作中溯源肝脾相关理论，从生理、病理及方证运用方面探讨肝脾相关的

学术源流，为肝脾相关理论指导临床治疗提供经典理论依据。关键词：肝脾相关理论；内经；难经；伤寒论

中图分类号：R22

文献标志码：A

文章编号：1000－1719（2013）07－1344－03

Theory of Classic on Correlation Theory of TCM Liver and Spleen

DING Zhanxin 1，SONG Yafang 2，LIU Youzhang 3

（1.Lecong Hospital in Shunde District ，Foshan 528315，Guangdong ，China ；

2．Spleen －Stomach Institute ，Guangzhou University of Chinese Medicine ，Guangzhou 510405，Guangdong ，China ；3．The First Affiliated Hospital ，Guangzhou University of Chinese Medicine ，Guangzhou 510405，Guangdong ，China ）Abstract ：The correlation of TCM liver and spleen is the important part of the five viscera's correction doctrine．The theoreti-cal foundation of the correlation of TCM liver and spleen originated from Neijing and Classic on Medical Problems ，is applied to Treatise on Febrile Diseases ．This thesis mainly traced to the source from the TCM classic of Neijing ，Classic on Medical Problems and Treatise on Febrile Diseases ，from physiology ，pathology and application of prescription to discuss the academic origin and de-velopment about the correlation of TCM liver and spleen ，providing the classic theory basis to guide clinical therapy for the theory of the correlation TCM liver and spleen．

Key words ：correlation of TCM liver and spleen ；Neijing ；Classic on Medical Problems ；Treatise on Febrile Diseases

收稿日期：2013－01－10

基金项目：国家科技部973计划子课题（2005CB523502）；中国博士后第

39批科学基金资助（20060390197）

作者简介：丁站新（1973－），女，吉林和龙人，主治医师，博士，研究方

向：消化系统疾病。

经典理论是中医理论的基石。肝脾相关理论作为

脏腑学说中五脏相关学说中的一个子系统，其实本身就起源于中医经典。本文将从

《黄帝内经》《难经》《伤寒论》

等经典著作入手，分析阐述肝脾相关理论起源于经典的理论依据，找出肝脾相关理论经典理论源头，

为肝脾相关理论铺垫理论基础。1

从《内经》《难经》中探寻肝脾相关理论的渊源

中医肝脾相关理论渊源甚古，早在

《内经》《难经》中，根据五行生克乘侮的相互关系，以五脏配五行对肝

脾之间的关系进行了多方面论述，方书之祖《伤寒论》也在诸多方中渗透与应用了肝脾相关理论。本文主要

从《内经》《难经》和《伤寒论》三部经典著作中探求肝脾相关理论源流。《内经》认为，脏腑之间在生理上互相联系，在病理上则按照相克次序传变。如《素问·玉机真脏论》［1］

曰：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其

所胜”。《素问·五运行大论》［1］

云：“气有余，则制己所胜而侮己所不胜”

。而对于肝脾之间的生理、病理等关系

，《内经》《难经》有多处记载。肝脾之间的生理：一是肝木畅达中州，协脾（胃）

运化，《素问·宝命全形论篇》［1］曰：“土得木而达”，土

之宣达全赖肝木之升发疏泄。如张锡纯在

《医学衷中参西录》［1］

中指出：“人之元气，根基于肾，萌芽于肝，

脾土之运化水谷，全赖肝木之升发疏泄而后才能运化畅达健运，故曰：“土得木而达”。张志聪［1］注曰：“木得金则伐，

火得水则灭，金得火则缺，水得土则绝，此所胜之气而为贼害也，如土得木而达，此得所胜之气而为制化也，万物之理皆然，而不可胜竭”。脾气得肝气疏泄，则运化水谷、水湿功能正常；若肝气失和，脾主运化之功能得不到肝气之调达，则易见肠胃功能失常的症状。其次，肝脾两脏在气机调节方面关系更为密切。人体气的升降出入，关乎生死

。《素问·六微旨大论》［1］

有云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤

危”，可谓振聋发聩。肝对气的运动主要表现在疏通、

发散方面。其疏，可使气的运行通而不滞；其散，可使气散而不郁。脾则是全身气机的枢纽，其斡旋于五脏六腑之间，平衡升与降、出与入两对截然相反的气机运行方式。肝脾两脏密切配合，共同维持人体正常的气机运行。再次，肝脾之间的生理联系还表现在功能的互用：首先，脾主运化，为气血化生之源，脾气旺，生血充足，肝才能有所藏，藏血充足遂其调达之性

，《素问