骨伤科疾病的分类
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4.伤脏腑 又称伤内脏。可分为开放性和闭合 性两类：开放性损伤主要由枪弹、金刃等 锐器引起；闭合性损伤多属钝器伤，如坠 堕、挤压、冲撞等因素引起，亦可因骨折 断端内陷压迫或刺伤脏器所致。均属危急 之症，临床表现均有严重亡血症状。 按损伤部位的不同又可分为头部内伤、胸 胁内伤、腹部内伤等。
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16
2.伤筋 祖国医学伤筋的范畴较为广泛。由 于扭、挫、刺、割以及劳损等原因而使肌 肉、筋膜、肌腱、韧带等一切软组织及软 骨、周围神经和较大的血管等损伤，均属 于伤筋的范围。古代文献将伤筋分为筋断、 筋走、筋弛、筋强、筋挛、筋翻、筋出槽 等多种。但临床应用时大致可归纳为筋断 与筋不断二类。
二、按损伤的性质分类
按损伤的发生过程和外力作用性质 伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤；
34
慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而 外力又经年累月作用于人体所致的病证。
35
、三 、按损伤后时间的长短分类
时间比较短，发生病证后即就诊者。陈伤 又称宿伤，指以往有损伤史，或受伤日久 失治，久治未愈，或愈后又因某些诱因， 隔一段时间后在原受伤部位复发者。
1.伤皮肉 外来暴力作用于人体，都是由表 及里，皮肉首当其冲，故最易受伤。临床 上根据伤处皮肤完整性是否受到破坏而分 为两种：创伤、挫伤
6
（1）创伤：指暴力使皮肤破 损而有创口出血，深部组织与 体外环境发生接触者。现代医 学称为开放性损伤。由于受伤 方式及伤口深浅不同，又可分 为以下几种：
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我的脚擦伤了
17
（1）筋断：肌肉、肌 腱、韧带、神经、血 管等完全断裂。可出 现功能丧失、异常活 动
18
（2）筋不断：肌肉、肌腱、韧带、神经、 血管等不完全断裂。早期出现筋翻、筋扭、 筋粗、筋走；后期出现筋强、筋缩、筋痿、 筋结等。
19
3 .伤骨 由于外力作用而使骨、关节遭到损 伤，称为伤骨，可分为骨折和脱位两类。 1）骨折：古称折骨，指骨骼的完整性 或连续性发生部分或完全的断裂。根据损 伤的程度不同可分为骨损、骨裂、骨断、 骨碎四种。 （如下图距骨骨折）
出口 盲管伤---有入、
无出口
13
⑦压轧伤：重物 压轧、重者可发 生挤压综合征
14
（2）挫伤：指皮肉受伤而不破皮者，为闭 合性损伤。临床常见伤处疼痛、压痛、肿 胀、青紫、皮下瘀血等，严重时可发生肌 纤维破裂及深部血肿。如果暴力过大，力 的作用亦可由外及内，引起内部组织较严 重的损伤。
25
①全脱位：关节面完全脱出，可分前脱、 后脱、上脱、下脱、内侧脱、外侧脱
26
②半脱位：部分脱离原位（先天性髋关节 半脱位）
27
中心性脱位：穿破臼底者，如髋关节
28
骨错缝：微动关节，如颈、腰、骶髂关节 受伤后，关节面错缝
29
（二） 内伤
指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、 经络功能紊乱，而出现的各种损伤内证， 古称"内损"，与内科的内伤概念不同。临床 按其所伤的病理不同，可分为伤气、伤血、 气血两伤、伤脏腑等类型。
3
第一节 损伤的分类
一、按部位：外伤和内伤 二、按性质：急性损伤与慢性劳损 三、按时间：新伤与陈伤 四、按破损情况：闭合性损伤与开放性损伤 五、按程度：轻伤与重伤 六、按职业特点：生活损伤、工业损伤、农业损伤、
交通损伤和运动损伤等 七、按理化性质：物理损伤、化学损伤和生物损伤
等
4
一 、按损伤的部位分类
①擦伤： 创面浅而大、创缘不
整齐、伴渗液
8
②撕脱 伤：剧 烈的牵 拉或扭 转外力、 皮肤可 脱套伤
9
③裂伤：纯 外力、皮肤 及皮下组织 裂开
10
④切割伤： 创缘整齐、深
浅不一
11
⑤穿刺伤：尖锐 利器伤，可引起 化脓、破伤风等
12
⑥火器伤： 贯通伤---有入、
20
①骨损：骨膜或骨皮质损伤，未发生骨裂 变，表现表面压痛敏感
如：皮肤损伤，伴骨及肌肉外露
21
②骨裂：骨骼出现裂缝或部分断裂，裂纹 骨折、青枝骨折（桡骨下端）
22
Biblioteka Baidu
③骨断：骨骼断裂2断，横形、斜形、螺旋 形
23
④骨碎：骨骼断裂3断或以上，粉碎性骨折
24
（2）关节脱位: 古称脱臼或脱骱,上下骨之 相合处有臼有杵，脱臼是指伤后杵骨位置 改变而脱离其窠臼者。亦即损伤后，使关 节内各骨之关节面相互之间失去了正常关 系。根据受伤的程度可分为全脱位、半脱 位、中心性脱位和骨错缝四种。
早在《难经·十四难》就根据解剖将所损组 织分出层次："一损损于皮毛，二损损于血 脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损 于骨。"唐·王焘《外台秘要·许仁则疗吐血 及堕损方》则称损伤"有两种，一者外损， 一者内伤。"后世大多遵循此法，按损伤部 位的不同，分为外伤与内伤两大类。
5
（一）、外伤
外伤是指皮、肉、筋、骨的损伤，具体可 分为伤皮肉、伤筋、伤骨（包括骨折和脱 位）。
30
1.伤气 主要由气机运行失常引起。可分为气 滞、气闭、气逆、气虚、气脱等证。
2 .伤血 主要由于损伤致使血行之道不得宣 通，瘀血停积；或血不能循环流注，离经 妄行；或亡血过多所致。可分为瘀血、亡 血。
31
3.气血两伤 由于气血两者关系极为密切，血能 载气，气可运血，二者之中有一病者，即可相互 影响，故气滞血瘀每多同时并见。如《杂病源流 犀烛·跌仆闪挫源流》指出："跌仆闪挫，卒然身 受，由外及内，气血俱伤病也。"又说："而忽然 跌，忽然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅， 壅则气之周流一身者，忽因所壅而凝聚一处，是 气失其所以为气矣。气运乎血，血本随气以周流， 气凝则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处 矣。夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出。"临 床兼见伤气、伤血的证候。但有所偏胜，或偏重 伤气，或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛 等不同情况。
掌握： 按损伤部位的分类方法及 内容
熟悉： 损伤的各类分类方法及内 容了
了解： 骨伤科疾病的分类方法
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第一节 损伤的分类
损伤是指人体受到外界各种创伤因素作用 所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的 破坏，及其带来的局部和全身的反应。
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1.祖国医学对损伤的认识： ①疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨 ②疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡 ③伤、创、折、断 ④外伤、内伤 2.现代分类法： 损伤、疾病
4.伤脏腑 又称伤内脏。可分为开放性和闭合 性两类：开放性损伤主要由枪弹、金刃等 锐器引起；闭合性损伤多属钝器伤，如坠 堕、挤压、冲撞等因素引起，亦可因骨折 断端内陷压迫或刺伤脏器所致。均属危急 之症，临床表现均有严重亡血症状。 按损伤部位的不同又可分为头部内伤、胸 胁内伤、腹部内伤等。
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2.伤筋 祖国医学伤筋的范畴较为广泛。由 于扭、挫、刺、割以及劳损等原因而使肌 肉、筋膜、肌腱、韧带等一切软组织及软 骨、周围神经和较大的血管等损伤，均属 于伤筋的范围。古代文献将伤筋分为筋断、 筋走、筋弛、筋强、筋挛、筋翻、筋出槽 等多种。但临床应用时大致可归纳为筋断 与筋不断二类。
二、按损伤的性质分类
按损伤的发生过程和外力作用性质 伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤；
34
慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而 外力又经年累月作用于人体所致的病证。
35
、三 、按损伤后时间的长短分类
时间比较短，发生病证后即就诊者。陈伤 又称宿伤，指以往有损伤史，或受伤日久 失治，久治未愈，或愈后又因某些诱因， 隔一段时间后在原受伤部位复发者。
1.伤皮肉 外来暴力作用于人体，都是由表 及里，皮肉首当其冲，故最易受伤。临床 上根据伤处皮肤完整性是否受到破坏而分 为两种：创伤、挫伤
6
（1）创伤：指暴力使皮肤破 损而有创口出血，深部组织与 体外环境发生接触者。现代医 学称为开放性损伤。由于受伤 方式及伤口深浅不同，又可分 为以下几种：
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我的脚擦伤了
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（1）筋断：肌肉、肌 腱、韧带、神经、血 管等完全断裂。可出 现功能丧失、异常活 动
18
（2）筋不断：肌肉、肌腱、韧带、神经、 血管等不完全断裂。早期出现筋翻、筋扭、 筋粗、筋走；后期出现筋强、筋缩、筋痿、 筋结等。
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3 .伤骨 由于外力作用而使骨、关节遭到损 伤，称为伤骨，可分为骨折和脱位两类。 1）骨折：古称折骨，指骨骼的完整性 或连续性发生部分或完全的断裂。根据损 伤的程度不同可分为骨损、骨裂、骨断、 骨碎四种。 （如下图距骨骨折）
出口 盲管伤---有入、
无出口
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⑦压轧伤：重物 压轧、重者可发 生挤压综合征
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（2）挫伤：指皮肉受伤而不破皮者，为闭 合性损伤。临床常见伤处疼痛、压痛、肿 胀、青紫、皮下瘀血等，严重时可发生肌 纤维破裂及深部血肿。如果暴力过大，力 的作用亦可由外及内，引起内部组织较严 重的损伤。
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①全脱位：关节面完全脱出，可分前脱、 后脱、上脱、下脱、内侧脱、外侧脱
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②半脱位：部分脱离原位（先天性髋关节 半脱位）
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中心性脱位：穿破臼底者，如髋关节
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骨错缝：微动关节，如颈、腰、骶髂关节 受伤后，关节面错缝
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（二） 内伤
指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、 经络功能紊乱，而出现的各种损伤内证， 古称"内损"，与内科的内伤概念不同。临床 按其所伤的病理不同，可分为伤气、伤血、 气血两伤、伤脏腑等类型。
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第一节 损伤的分类
一、按部位：外伤和内伤 二、按性质：急性损伤与慢性劳损 三、按时间：新伤与陈伤 四、按破损情况：闭合性损伤与开放性损伤 五、按程度：轻伤与重伤 六、按职业特点：生活损伤、工业损伤、农业损伤、
交通损伤和运动损伤等 七、按理化性质：物理损伤、化学损伤和生物损伤
等
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一 、按损伤的部位分类
①擦伤： 创面浅而大、创缘不
整齐、伴渗液
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②撕脱 伤：剧 烈的牵 拉或扭 转外力、 皮肤可 脱套伤
9
③裂伤：纯 外力、皮肤 及皮下组织 裂开
10
④切割伤： 创缘整齐、深
浅不一
11
⑤穿刺伤：尖锐 利器伤，可引起 化脓、破伤风等
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⑥火器伤： 贯通伤---有入、
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①骨损：骨膜或骨皮质损伤，未发生骨裂 变，表现表面压痛敏感
如：皮肤损伤，伴骨及肌肉外露
21
②骨裂：骨骼出现裂缝或部分断裂，裂纹 骨折、青枝骨折（桡骨下端）
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③骨断：骨骼断裂2断，横形、斜形、螺旋 形
23
④骨碎：骨骼断裂3断或以上，粉碎性骨折
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（2）关节脱位: 古称脱臼或脱骱,上下骨之 相合处有臼有杵，脱臼是指伤后杵骨位置 改变而脱离其窠臼者。亦即损伤后，使关 节内各骨之关节面相互之间失去了正常关 系。根据受伤的程度可分为全脱位、半脱 位、中心性脱位和骨错缝四种。
早在《难经·十四难》就根据解剖将所损组 织分出层次："一损损于皮毛，二损损于血 脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损 于骨。"唐·王焘《外台秘要·许仁则疗吐血 及堕损方》则称损伤"有两种，一者外损， 一者内伤。"后世大多遵循此法，按损伤部 位的不同，分为外伤与内伤两大类。
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（一）、外伤
外伤是指皮、肉、筋、骨的损伤，具体可 分为伤皮肉、伤筋、伤骨（包括骨折和脱 位）。
30
1.伤气 主要由气机运行失常引起。可分为气 滞、气闭、气逆、气虚、气脱等证。
2 .伤血 主要由于损伤致使血行之道不得宣 通，瘀血停积；或血不能循环流注，离经 妄行；或亡血过多所致。可分为瘀血、亡 血。
31
3.气血两伤 由于气血两者关系极为密切，血能 载气，气可运血，二者之中有一病者，即可相互 影响，故气滞血瘀每多同时并见。如《杂病源流 犀烛·跌仆闪挫源流》指出："跌仆闪挫，卒然身 受，由外及内，气血俱伤病也。"又说："而忽然 跌，忽然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅， 壅则气之周流一身者，忽因所壅而凝聚一处，是 气失其所以为气矣。气运乎血，血本随气以周流， 气凝则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处 矣。夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出。"临 床兼见伤气、伤血的证候。但有所偏胜，或偏重 伤气，或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛 等不同情况。
掌握： 按损伤部位的分类方法及 内容
熟悉： 损伤的各类分类方法及内 容了
了解： 骨伤科疾病的分类方法
1
第一节 损伤的分类
损伤是指人体受到外界各种创伤因素作用 所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的 破坏，及其带来的局部和全身的反应。
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1.祖国医学对损伤的认识： ①疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨 ②疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡 ③伤、创、折、断 ④外伤、内伤 2.现代分类法： 损伤、疾病