叩诊音常见症状与体征
胸腹叩诊知识点总结
胸腹叩诊知识点总结一、胸腹叩诊的基本原理1. 叩诊方法（1）直接叩诊：直接用手指或手掌直接敲击患者体表，通过振动传导到体内器官，观察和判断器官的情况。
（2）间接叩诊：用敲击器等工具，例如叩诊锤或听诊锤，通过工具的振动传导到体表和体内器官，观察和判断器官的情况。
2. 叩诊音（1）清音：当在正常肺组织上进行叩诊时，所打出的声音为清音。
（2）浊音：当在肉瘤、炎症、实质性肿瘤、液体积聚等病变部位叩诊时，所打出的声音为浊音。
（3）鼓音：当在肺大泡病变或腹腔积液时，所打出的声音为鼓音。
（4）实音：当在肝脾肿大等器官病变时，所打出的声音为实音。
3. 叩诊部位（1）胸部叩诊部位：包括胸骨、胸腔两侧、胸腔下部。
（2）腹部叩诊部位：包括上腹部、中腹部、下腹部。
二、胸腹叩诊的常见应用1. 肺部疾病的诊断（1）肺气肿：在肺气肿患者叩诊胸腔时，会产生鼓音。
（2）肺实质性病变：在肺部炎症、肺结核、肺癌等病变时，常会出现浊音。
2. 心脏疾病的诊断（1）心包积液：在心包积液时，常在胸部叩诊区域出现浊音。
（2）心肌病变：在心肌病变时，胸骨上方会出现心音过饱满的区域。
3. 肝脏疾病的诊断（1）肝脏肿大：在肝脏肿大时，腹部右上腹区域会出现实音。
（2）肝脏功能异常：在肝功能异常时，腹部右上腹区域会出现急性胆囊炎样叩击痛。
4. 脾脏疾病的诊断（1）脾脏肿大：在脾脏肿大时，腹部左上腹区域会出现实音。
（2）脾脏功能异常：在脾功能异常时，腹部左上腹区域会出现脾脏摩擦音。
5. 腹部疾病的诊断（1）腹部积液：在腹部积液时，会出现鼓音。
（2）腹部肿块：在腹部肿块时，会出现浊音。
三、胸腹叩诊的注意事项1. 技术要点：（1）叩诊的力度要适中，太轻则难以产生有效的振动，太重则容易造成误判断。
（2）叩诊的频率要均匀，避免频率不一造成判断困难。
2. 环境要求：（1）叩诊要在安静、无干扰的环境中进行。
（2）叩诊要在光线充足的环境中进行，便于观察。
3. 仪器要求：（1）使用合适的叩诊工具，保证敲击的力度和频率。
第一篇 问诊
诊断学重点内容绪论概念1、症状: 患者病后对机体生理功能异常的亲身体验和感觉。
如：瘙痒，疼痛，心悸，气短，胀闷，恶心和眩晕等。
2、体征：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤恍然，肝脾肿大，心脏杂音和肺部啰音等。
3、诊断学：是运用医学基本理论，基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
是为医学生学毕基础医学各门学科包括解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、病理生理学及病理学等课程，过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。
其主要内容包括问诊采集病史，全面系统地掌握患者的症状。
通过视触扣听，仔细了解患者所存在的体征，并进行一些必要的实验室检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。
第一篇：问诊问诊：医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。
是病史采集的主要手段。
问诊的内容：(一)一般项目：姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，通信地址，电话号码，工作单位，职业，入院时间，记录时间，病史陈述者及可靠程度等。
(二)主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。
(三)现病史：1、起病情况和患病的时间：2、主要症状的特点：3、病因和诱因：4、病情的发展和演变：5、伴随症状：6、诊治过程：7、病程中的一般情况：(四)既往史：患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，外伤手术，预防注射，过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。
(五)系统回顾：1、呼吸系统：2、循环系统：3、消化系统：4、泌尿系统：5、造血系统：6、内分泌系统及代谢：7、神经精神系统：8、肌肉骨骼系统：(六)个人史：1、社会经历：接触疫源地等。
2、职业及工作条件：接触工业毒物等。
3、习惯与嗜好：烟酒与卫生。
4、有无冶游史，是否患过淋病性尿道炎、尖锐湿疣、下疳等。
(七)婚姻史：未婚或已婚，结婚年龄，配偶健康状况，性生活情况，夫妻关系等。
常见症状与体征(六)_真题(含答案与解析)-交互
常见症状与体征(六)(总分41, 做题时间90分钟)一、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男，56岁，患慢性肾炎10年，近2周胸闷，呼吸急促。
查有代谢性酸中毒，呼吸深而长。
其呼吸的改变属于•A．Biot′s呼吸•B．Cheyne-Stokes呼吸•C．Kussmaul呼吸•D．叹息样呼吸•E．抑制性呼吸SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C2.下图提示心脏的病变为•A．左心室肥大•B．房性早搏•C．交界性早搏•D．室性早搏SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D3.男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。
一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于•A．嗜睡•B．意识模糊•C．昏睡•D．浅昏迷•E．无意识障碍SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C4.男，46岁，摔倒受伤后2小时入院。
2小，时前患者骑摩托车摔倒，右侧躯体着地，当时感觉右上腹剧痛，无恶心、呕吐、血尿。
体检：面色苍白，四肢湿冷，心率100次/分，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(＋)，肠鸣音1次/分。
最可能的诊断为•A．肝破裂•B．脾破裂•C．胆石症•D．急性胆囊炎•E．急性肠梗阻SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A5.女，38岁，跑步后突发剧烈头痛、颈部疼痛，难以忍受。
体检：神清，痛苦表情，颈强直，Kernig征、Brudzinski征阳性。
其头痛的病因最可能为•A．蛛网膜下腔出血•B．脑膜炎•C．偏头痛•D．三叉神经痛•E．神经官能症SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A6.男，60岁，慢性阻塞性肺气肿，有可能出现下列哪项体征•A．气管左移•B．右侧胸廓凹陷•C．两肺叩诊过清音•D．左肺叩诊浊音•E．两肺叩诊鼓音SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C7.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为•A．食管静脉曲张破裂•B．慢性胃炎急性发作•C．胃溃疡•D．应激性溃疡或急性胃黏膜病变•E．胃癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D8.女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，血压110/90mmHg，诊断考虑为•A．心包积液•B．肝硬化•C．肝癌•D．结核性腹膜炎•E．下腔静脉阻塞SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A9.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分，可能原因•A．术后伤口感染•B．腹腔感染•C．严重鼓肠•D．麻醉剂过量•E．休克SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D10.男，38岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。
最新《健康评估》考试重点笔记
最新《健康评估》考试重点笔记第一章绪论一、名词解释1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。
2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。
3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。
4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。
二、简答题1．阐述健康评估的具体内容。
答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法一、名词解释1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。
2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。
3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。
5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
二、单项选择题1.收集资料最重要的是：（C ）A.查阅记录B.护理体检C.观察D.交谈E.获得门诊资料2.主观资料是指：（ A）A.患者的主诉B.医生的判断C.护士的主观判断D.陪人的诉说E.家人的诉说3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ）A.患者B.医生C.护士D.陪人E.病友4.会谈时最先向被评估者：（A）A.作自我介绍B.开放性提问C.承诺D.表示同情E.身体评估5.可使用医学术语的是：（A）A.客观资料记录B.主观资料记录C.询问病人家属时D.与病人交谈时E.以上均可6.下列属于现病史的内容是：（ B）A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术.外伤情况D.婚姻.生育情况E.家庭遗传病情况7.下列哪项不是护理诊断的类型：（ D）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少E. 有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D ）A.通过与家属交谈获得患者某些信息；B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C.通过与患者交谈获得其健康资料；D.通过医生病历获得可靠的体查资料。
诊断学之叩诊音考点
诊断学之叩诊音考点在诊断学考试中，主要考察内容为症状学与体征，而在体征中又以胸部检查的叩诊、听诊，腹部检查的触诊为主要考点，现在就胸部叩诊中考试频率最高、考生最易错误的叩诊音，进行知识梳理。
什么是叩诊音？叩诊音，叩诊时被叩击部位产生的反响称为叩诊音。
1.清音：是正常肺部的叩诊音。
它是一种频率约为100～128次/秒，振动持续时间较长，音响不甚一致的非乐性音。
提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。
2.浊音：是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音。
除音响外，板指所感到的振动也较弱。
当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)的叩诊音。
3.鼓音：如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。
正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。
4.实音：是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。
在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。
5.过清音：介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为一种类乐性音，正常成人是不会出现的一种病态叩击音。
临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。
正常儿童可叩出相对过清音。
叩诊音怎么考？通过多年来对于事业单位招聘考试真题的研究，在招聘考试里，对于叩诊音的考察，频率最高的在于各类音响对应的正常组织或组织发生的病变，其次考察各叩诊音的音响频率特点。
对于各叩诊音的学习考生可以联想一下往暖壶倒开水的过程，在倒水的最开始，壶内水分较少，空气较多，声音响度大，但是频率低，随着液体不断增多，音响下降，频率升高。
明白这个道理过后再看一下叩诊音的命名。
腹部扣诊报告怎么写范文
腹部扣诊报告怎么写范文一、病史资料：患者，男，35岁，无明显基础疾病，近日出现腹痛、呕吐等不适症状。
二、临床体征：1. 查体：患者精神状态可，皮肤黏膜无明显异常，腹部见明显胀胀不适感，腹壁无异常肌紧张、腹肌紧张等情况。
2. 检查：① 腹部触诊：下腹压痛明显，胃肠鸣音减少。
② 叩诊：叩诊音为鼓音。
③ 听诊：胃肠鸣音减少。
三、辅助检查：1. 血常规：白细胞计数正常。
2. 血生化检查：生化指标一切正常。
3. B超检查：腹部B超检查提示小肠充气过多，横结肠充气气体较多。
四、医生诊断：怀疑患者可能为腹气肿的病情。
五、分析讨论：腹部扣诊是一种常见且重要的体格检查方法，对于腹部疾病的诊断有着重要的帮助。
在本次扣诊中，患者主要体现为明显的腹痛、压痛和胀胀不适感，此外还有胃肠鸣音减少的表现，这些临床体征与腹气肿有一定的相关性。
而通过B超检查也能够进一步发现小肠充气过多以及横结肠充气气体较多的情况，这些都可以作为辅助诊断的依据。
六、处理与指导：既然怀疑患者为腹气肿的病情，那么在处理与指导上，首先需要通过药物治疗来缓解患者的症状。
常见的治疗方法包括口服药物，如去气化风胶囊、胃肠宁片等，旨在减轻胃肠道气体积聚，促进气体排出。
其次，患者需要注意饮食调理，避免食用易产气食物，如豆类、辛辣刺激食物，以免加重腹胀症状。
同时，还可以通过适当的运动，如散步、腹式呼吸等，来增加腹部肌肉运动，促进气体的排出。
此外，还需密切观察患者的病情变化，如症状加重或出现其他不适，应及时就诊。
七、随访建议：患者需定期进行随访，以了解治疗效果和病情变化。
如果症状得到缓解，可以逐渐减少药物的使用，但仍需注意饮食调理和适当运动。
若症状长期无明显好转，或出现其他症状，应及时就诊，进一步明确诊断，并制定相应治疗方案。
总结：腹部扣诊是一项重要的临床技术，通过触诊、叩诊、听诊等方法，医生可以较为准确地了解患者腹部疾病的情况，为后续的治疗和随访提供指导。
在腹气肿的扣诊报告中，医生需要综合患者病史、临床体征和辅助检查结果来做出诊断，并针对病情制定相应的处理与指导方案，以期达到良好的治疗效果。
心脏叩诊
(Diagnostics)
病例
患者女性，43岁 主诉：劳力性气短6年余
2
第五章 胸部检查 第五节 心脏检查
心脏叩诊
Cardiac Percussion
P135－137
3
目的要求
心脏叩诊的方法 掌握 心界测量的方法
正常心界；心界各部的组成 熟悉 心界改变的临床意义
4
一、心脏叩诊的方法？
5
主动脉瓣关闭不全 心包积液 二尖瓣狭窄 扩张型心肌病
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课后思考题
为什么左心室明显肥大时心界呈靴形？ 常见于哪些疾病？
23
参考书目
1.欧阳钦主编《临床诊断学(8年制及7年制用教材)》 第二版，人民卫生出版社
2.马智，于柏龙主编《临床症状体征鉴别诊断学》 第一版，军事医学科学出版社
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较重的叩诊法根据患者胖瘦程度调整力度板指移动距离不宜过大05cm左右1011相对浊音界实际大小绝对浊音界121314右cm肋间左cm232334iiiiiiv2335455679左锁骨中线至前正中线距离810cm15左心室肺动脉段左心耳?二尖瓣狭窄?mitralstenosis左房增大17左室增大?主动脉瓣关闭不全?aorticregurgitation18?扩张型心肌病?dilatedcardiomyopathy两侧扩大19?心包积液?hydropericardium随体位改变20腹腔肿瘤心脏移位或心浊音界改变心脏以外因素胸膜粘连肺气肿其它21心界测量的方法22心脏浊音界改变的临床意义梨形心靴形心烧瓶样主动脉瓣关闭不全心包积液二尖瓣狭窄扩张型心肌病23为什么左心室明显肥大时心界呈靴形18Fra bibliotek床意义——烧瓶样
随体位改变 •心包积液 •Hydropericardium
胸部叩诊的内容
胸部叩诊的内容胸部叩诊是一种常见的临床检查方法，通过轻拍或敲击胸部来判断患者胸部内部器官的状态。
它是一种简单、无创且有效的检查手段，可以帮助医生发现胸部疾病并作出正确的诊断。
在进行胸部叩诊时，医生通常会使用手指或锤子等工具，轻轻敲击患者胸部的不同部位，以听取声音和触感，从而判断胸部内部器官的状态。
根据声音的不同，胸部叩诊可以分为共鸣音、浊音和实音三种。
共鸣音是正常肺组织所产生的声音，它具有清脆响亮的特点。
当医生在患者胸部的正常肺组织上敲击时，会听到明亮而持久的共鸣音。
如果患者的共鸣音变得低沉或消失，可能表明胸部内部存在疾病，如肺部积液或肺气肿等。
浊音是指敲击胸部时所产生的低沉而持久的声音。
当医生在患者的肺实质或胸膜上敲击时，会听到浊音。
浊音的出现可能是由于胸部内部存在液体或实质性病变，如肺炎或肺实质纤维化。
实音是指敲击胸部时所产生的沉闷而短促的声音。
当医生在患者的胸部上敲击肿块或肿瘤等实质性病变时，会听到实音。
实音的出现可能表明患者的胸部存在肿瘤或肿块等病变。
除了根据声音来判断胸部内部器官的状态，医生还可以通过触感来辅助诊断。
在进行胸部叩诊时，医生会用手指轻轻触摸患者胸部不同部位，以感受胸部的硬度、光滑度和颤动等特征。
通过触感，医生可以判断胸部内部器官的大小、形状和质地，进一步确定病变的性质和程度。
胸部叩诊是一项简单而有效的临床检查方法，它可以帮助医生迅速了解患者的胸部状况，并作出正确的诊断。
然而，胸部叩诊并不是一种绝对准确的诊断手段，它只能作为其他检查方法的辅助手段。
在进行胸部叩诊时，医生还需要结合患者的病史、体征和其他相关检查结果来综合判断。
胸部叩诊是一种简单、无创且有效的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的胸部状况并作出正确的诊断。
通过轻拍或敲击胸部，医生可以听到不同的声音和触感，从而判断胸部内部器官的状态。
然而，胸部叩诊并不是一种绝对准确的诊断手段，医生还需要结合其他检查结果来作出综合判断。
异常体征
欲不振等症状。
消化性溃疡
体征 （1）视诊：多数瘦长体形。溃疡出血时可见
全身皮肤粘膜苍白。 （2）触诊：溃疡活动时，上腹部常有局限性
压痛，压痛部位多与溃疡位置基本相符。 （3）叩诊及听诊缺乏特征性体征。
消化性溃疡
Hale Waihona Puke 肝硬化1．症状 （1）代偿期肝硬化：症状较轻微，可有食欲不振，
炎性积液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛， 吸气时加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消 失，但常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、 呼吸困难、甚至端坐呼吸、发绀。
胸腔积液
2．体征 与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及胸
膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时出现下 列体征： （1）视诊：患侧胸廓饱满。 （2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音 震颤减弱或消失。 （3）叩诊：局部叩诊浊音或实音。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及 支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。
2）触诊 不同程度的肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征阳 性。下肢或腰骶部凹陷性浮肿。
3）叩诊 可有胸水（右侧多见）与腹水体征。 4）听诊 可在胸骨左缘3、4、5肋间或剑突下闻及右心
室舒张期奔马律及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样 杂音。
右心衰竭
腹部病理体征
消化性溃疡
1．症状：腹部疼痛是主要症状。 1）部位：胃溃疡的疼痛多位于中上腹部稍偏高处，或剑突下和
腹膜炎（急性弥漫性腹膜炎）
视诊：急性病容、强迫位 触诊：三联征，可有包块 叩诊：肝上界，移动性浊音 听诊：肠鸣音
体征（资料）
呼吸音 心音、杂音 检查方法
诊断学 叩诊
二.影响叩诊音的因素 1叩诊因变浊：胸壁组织增厚如：皮下脂肪增多、肌肉层较厚、乳房发 达和水肿 2影响叩诊准确度：肋软骨钙化胸腔变硬使叩诊震动向四方播散范围增 大。胸腔积液影响叩诊的震动及声音的传播。 3肺内含气量、肺泡张力、弹性均影响叩诊音。 三. 叩诊音的分类 清音、过清音、鼓音、浊音和实音
2.肺部定界叩诊 1）肺上界一肺尖宽度 (1)检查方法:自斜方肌前缘中央部开始,先向外.后向内 均标记从清音至浊音的那一点,清音带的长度为 肺尖的宽度. (2)正常值:4~6cm (3)意义:缩小:见于肺结核、肿瘤、纤维化、胸膜增厚。 宽：见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大泡。 2 ）肺下界 (1)检查方法及正常值:平静呼吸时,于锁骨中线.腋中线. 肩胛线从上向下叩,由清音叩至浊音的点:分别 为6.8肋间及第10肋骨. (2)意义:A.肺下界降低:见于肺气肿.腹腔内脏下垂 B.肺下界上升:见于阻塞性肺不张、肺萎缩、气胸、胸膜增厚粘连、 胸腔积液、隔肌上升（腹水、鼓肠、肝脾肿大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹）。
肺部叩诊
方式：间接叩诊法 被检查者体位：坐位或卧位 顺序：1 前胸 锁骨上窝 第一肋间隙 第二肋间隙 · · · · · · 2腋部 3背部
检查腋部时让患者将上臂置于头顶，从 腋窝开始向下叩至肋缘。
检查背部时让患者头低垂，上身略向前倾，双手交叉抱肘 ，尽可能使肩胛骨移向外侧方。先叩得肺上界宽度，然后 从肺尖开始，自上而下，沿肋间隙逐一向下叩诊。两侧对 称部位要对比叩诊。
第三节
肺和胸膜检查
——————叩诊
肺位于胸腔，具有一底两面三缘，左右各一，左肺窄而长靠近心脏， 右肺宽而短毗邻肝脏，生理功能主要是肺为呼吸系统最重要的器官， 是进行气体交换的场所，参与呼吸系统中肺最重要的部分是肺泡。肺 部疾病大多属于呼吸系统疾病，如COPD、肺气肿、肺不张、气胸、 肺炎（大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎（其表现为间质性肺炎 ）、严重急性呼吸综合征（曾称为非典型肺炎）、支原体肺炎）、肺 结核、呼吸衰竭、肺癌 、肺肿瘤、肺脓肿、肺动脉栓塞、肺纤维化 、肺出血性梗死、肺水肿、慢性肺淤血等等。 肺部结构
叩诊音分类特征临床应用
叩诊音分类特征临床应用叩诊音是临床医学中一种重要的诊断方法，通过不同的音响特征可以帮助医生判断患者的病情和病因。
在医学实践中，叩诊音被广泛运用于各个科室，对医生的临床诊断提供了重要的参考依据。
本文将探讨叩诊音的分类特征及其在临床应用中的重要性。
一、叩诊音的分类特征叩诊音是医生用手指或专用的叩诊器敲击患者身体表面产生的声音，通过观察和分析这些声音的特点可以辅助医生做出正确的诊断。
根据叩诊音的音质、时机和地点，可以将其分为不同的类型，主要包括：1. 清音：清音是指叩击后声音清脆响亮，音调高而短促的一种音响特征，通常出现在肺部健康情况下。
清音的出现可以提示肺部没有积液或实质性病变。
2. 浊音：浊音是指叩击后声音低沉、浊响，音调较低且持续时间较长的一种音响特征，常见于胸膜下腔或肺部积液的情况。
浊音的出现可能暗示着病变导致了胸膜下腔的积液或实质性病变。
3. 拍击音：拍击音是指叩击后声音鼓音、杂音，音调闷哑且有回响的一种音响特征，常见于空气积聚或实质性病变引起肺部的气体澎胀。
拍击音的出现可以提示患者存在气胸或胸膜下气肿等情况。
4. 消失音：消失音是指叩击后声音减弱或消失，无清晰回响，常见于肿块等实质性病变的情况。
消失音的出现可能暗示着病变导致了肿块或腫瘤的形成。
二、叩诊音在临床应用中的重要性叩诊音作为一种简便易行的检查方法，具有操作简单、费用低廉、无创伤等优点，被广泛应用于各个临床科室，对医生的临床诊断起到了重要的辅助作用。
叩诊音的分类特征能够帮助医生快速准确地了解患者的病情，对于病因的判断和诊断具有极大的帮助。
在呼吸内科领域，叩诊音的分类特征可以帮助医生判断患者肺部是否存在炎症、感染或肿瘤等病变，指导治疗方案的选择和疗效的评估。
在心脏内科领域，叩诊音的应用可以帮助医生判断心脏是否肥大、瓣膜是否异常，对心脏病的诊断和治疗起到至关重要的作用。
除此之外，在普通内科、外科、妇产科等各个领域，叩诊音的临床应用也同样重要。
主治医师(结核病学)-常见症状与体征(B型题2)
主治医师（结核病学）-常见症状与体征(B型题2)2)1、心绞痛A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹2、自发性气胸A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹3、带状疱疹A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹4、肺结核A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹5、食管癌A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹6、糖尿病酮症酸中毒A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味7、肝昏迷A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味8、醉酒A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味9、有机磷农药中毒A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味10、尿毒症A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味11、血小板减少性紫癜A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大12、血友病A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大13、肝脏疾病A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大14、过敏性紫癜A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大15、胆道蛔虫症A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹16、急性弥慢性腹膜炎A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹17、胆石症A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹18、胃溃疡并穿孔A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹19、完全性右束支传导阻滞A.深吸气时出现分裂B.吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C.呼气时均可听到第二心音D.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E.分裂的S2以呼气时更加明显20、主动脉瓣关闭不全A.深吸气时出现分裂B.吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C.呼气时均可听到第二心音D.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E.分裂的S2以呼气时更加明显21、房间隔缺损A.深吸气时出现分裂B.吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C.呼气时均可听到第二心音D.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E.分裂的S2以呼气时更加明显22、主动脉瓣关闭不全A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导23、相对性三尖瓣关闭不全A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导24、二尖瓣狭窄A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导25、主动脉瓣狭窄A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导26、二尖瓣关闭不全A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导27、化脓性胆囊炎A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛28、风湿热A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛29、传染性单核细胞增多症A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛30、流行性出血热A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛31、流行性乙型脑炎A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛32、流行性出血热A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉33、大叶性肺炎A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉34、伤寒A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉35、猩红热A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉36、系统性红斑狼疮A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉37、肺炎A.气管无移位，语颤正常，肺部。
熟悉胸部叩诊音的分类课件
注意事 项
适应证与禁忌证
了解胸部叩诊的适应证和禁忌证， 如肋骨骨折、肺部空洞等，避免 不必要的损伤和误诊。
患者的配合
在进行胸部叩诊时，要取得患者 的配合，告知其检查的目的和方 法，以减少不必要的紧张和焦虑。
动态观察
在进行胸部叩诊时，要注意动态 观察叩诊音的变化，以便及时发 现病情的变化和治疗效果的评估。
判断病变部位
胸部叩诊音的变化可以判断病变部位，如肺尖、肺门等。
病情评估
01Biblioteka 0203判断病情轻重
根据胸部叩诊音的强弱、 清浊等变化可以判断病情 的轻重。
评估治疗效果
通过治疗前后胸部叩诊音 的变化可以评估治疗效果。
预测预后
根据胸部叩诊音的特点可 以预测疾病的预后。
治疗参考
指导用药
根据胸部叩诊音的变化可 以指导使用药物，如抗生 素、化痰药等。
处理方法
抗生素治疗、对症治疗等。
肺结核
叩诊音
可呈浊音、实音或过清音。
症状
咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体 重减轻等。
严重程度
轻度至重度，取决于感染的严 重程度和范围。
处理方法
抗结核治疗、对症治疗等。
胸腔积液
叩诊音
浊音或实音，取决于积液量。
严重程度
轻度至重度，取决于积液量。
症状
呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
处理方法
胸部叩诊音的重要性
辅助诊断
叩诊音的变化可以帮助医生辅助诊断 胸部疾病，如肺炎、肺结核、气胸等。
病情监测
通过定期叩诊，可以监测病情的变化， 如判断肺部的炎症是否加重或消退。
胸部叩诊音的历史与发展
历史
叩诊法自古以来就有，但叩诊音的分类及应用是在近现代逐 渐形成的。
医学院试题(体格检查)
医学院试题(体格检查)诊断学习题集2第一篇体格检查第一章基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。
2、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。
二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。
（）4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。
（）5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。
（）三、名词解释6、恶病质7、板状腹四、选择题A型题：8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题：（问题11～15）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽门梗阻（）12、有机磷中毒（）13、糖尿病酮症酸中毒（）14、尿毒症（）15、肠梗阻（）C型题：（问题16～17）A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否16、确定心脏相对浊音界（）17、大量胸腔积液（）某型题：18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？【参考答案与题解】一、填空题1、清音过清音鼓音浊音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、√4、某5、√三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。
胸部视触叩听的基本流程及内容
胸部视触叩听的基本流程及内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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诊断学(第9版)第三篇 体格检查 第六章 腹部检查 第四节
诊断学（第9版）
四、移动性浊音
➢ 概念：因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音（shifting dullness） ➢ 检查方法：嘱病人仰卧，医生自腹中部脐水平面开始向病人左侧叩诊，发现浊音时，板指
固定不动，嘱病人右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊， 叩得浊音后嘱病人左侧卧，以核实浊音是否移动 ➢ 临床意义：是确定腹腔有无游离积液的重要检查方法，当腹腔内游离腹水在1000ml以上 时，即可查出
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诊断学（第9版）
（二）胆囊叩诊
二、肝脏及胆囊叩诊
胆囊位置深在，且被肝脏覆盖，临床上不能用叩诊检查其大小，仅能检查胆囊 区有无叩击痛，胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征
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二、肝脏及胆囊叩诊
（一）肝脏叩诊
1.肝上界的叩诊方法 沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部 当清音转为浊音——肝上界（肝相对浊音界） 再向下叩1～2肋间，当浊音变为实音——肝绝对浊音界（肺下界）
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二、肝脏及胆囊叩诊
（一）肝脏叩诊
2.肝下界的叩诊方法 由腹部鼓音区沿右锁：由于难以叩准，故多需触诊法确定。
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2.5.22.肺脏叩诊听诊
CONTENTS
PART 四 听诊
三、肺脏评估——叩诊
直接叩诊法
叩诊方法
间接叩诊法
三、肺脏评估—— 叩诊
1.叩诊原则
依次叩诊前胸部、侧胸部、背部， 从上到下，由外向内，两侧对比， 逐个肋间叩诊
三、肺脏评估——叩诊
2.肺界的叩诊
两侧肺下界分别位于锁骨中线第6 肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第 10肋间
听诊部位：除了支气管呼吸音、支气管 肺泡呼吸音分布部位以外，其余肺部均 可听到肺泡呼吸音。
四、肺腹部脏实评质估脏器—损—伤听诊
腹部实质脏器损伤
异常呼吸音
02
呼吸音粗糙：由于支气管黏膜轻 度水肿或炎症，支气管管壁不光滑或 狭窄，进而气体进出不畅所致。 临床意义：支气管或肺部炎症的早期。
断续呼吸音：肺内局部炎症或小支 气管狭窄，使空气不能均匀的进入肺泡 。临床意义：肺结核或肺炎。
（1）肺下界
三、肺脏评估—— 叩诊
检查方法
深呼气
★ 6~8cm
深吸气
（2）肺下界移动范围
移动范围减小的临床意义： 肺组织弹性减低（阻塞性肺气肿）、 肺组织萎缩（肺不张）、肺组织炎 症和水肿、局部胸膜粘连。
四、肺脏评估——听诊
听诊顺序
一般由肺尖开始，分别评估前胸、 侧胸及后背，自上而下逐个肋间进 行，并注意左右对称的部位对比听 诊。
听诊特点：音强而高调。吸气较呼气 短，同时呼气音较吸气音强而高调。
听诊部位：喉部、胸骨上窝，背部C6、 C7颈椎及T1、T2胸椎附近。
四、肺脏评估——听诊
01 正正常常呼呼吸吸音音
（3）
支气管肺泡呼吸音
听诊特点：兼有支气管呼吸音和肺 泡呼吸音特点的混合呼吸音。吸气音 的性质与肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮；其呼气音的性质与支气 管呼吸音相似，但强度较弱，音调稍 低。吸气与呼气大致相同。
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叩诊音常见症状与体征
想想叩花盆、叩瓷砖、敲鼓
叩花盆以知道是否有水，叩瓷砖以知道是否空。
以肺组织含气量由多到少为序,鼓音一过清音一清音一浊音一实音
【考纲要求】胸部异常叩诊音及其临床意义。
【考点纵览】正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。
一、胸部异常叩诊音及其临床意义
正常肺部叩诊音为清音。
正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音，称为异常叩诊音。
胸部异常叩疹音及其临床意义：
1.浊音或实音
（1）肺大面积含气量减少的病变：如肺炎、肺结核、未液化的肺脓肿、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等；
（2）肺内不含气的占位病变：如肺肿瘤、肺棘球蚴病等；
（3）胸膜肥厚、胸腔积液等。
但直径＜3cm且距胸部表面化＞5cm的深部病变，难以叩出浊音。
2.过清音：见于肺气肿，其机制为肺泡弹性与张力减弱
且含气量增多。
3.鼓音
（1）肺内空腔病变，其直径＜3～4cm且靠近胸壁，如空洞性肺结核、肺囊肿和肺脓肿空洞形成等；
（2）气胸，若空腔巨大、浅表，且腔壁光滑张力大，则鼓音具金属调，称空瓮音。
4.浊鼓音：为兼有浊音与鼓音特点的混合性叩诊音，见于肺泡壁松弛、肺内含气减少病变，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等。
【真题库】正常肺部叩诊音为
A.鼓音
B.过清音
C.浊音
D.清音
E.实音
答案：D
【答疑编号：30010401针对该题提问】
真题：正常肺部叩诊音为
A.鼓音
B.过清音
C.浊音
D.清音
E.实音
答案：D
【答疑编号：30010402针对该题提问】
2006-217 患者胸部叩诊浊鼓音见于（C）
C.肺不张（或肺水肿）
D.肺气肿
E.气胸
【答疑编号：30010403针对该题提问】
注：该题不是以前考试试题的原题，但是是以前的试题所涉及到的重点内容
[真题]正常青年人胸部不会出现的叩诊音是
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
答案：E
【答疑编号：30010404针对该题提问】
试题点评：肺张力减弱而含气量增加时，如肺气肿，扣诊呈过清音。
正常青年人胸部不会出现过清音。
协和习题8.以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是
A.鼓音一过清音一清音一浊音一实音
B.鼓音一清音一过清音一浊音一实音
C.过清音一鼓音一清音一浊音一实音
D.过清音一鼓音一清音一实音一浊音
E.鼓音一过清音一清音一实音一浊音
答案：A
【答疑编号：30010405针对该题提问】。