病态窦房结综合症

病因
常见病因：心肌病、冠心病、心肌炎， 亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患 病因不明，SSS病因不明者占37.9%。心脏
传导系统原因不明退行性变为SSS最常见病 因。除窦房结及其邻近组织外，心脏传导 系统其余部分，也可能受累，引起多处潜 在起搏和传导功能障碍。
心电图
①严重的窦性心动过缓，心率少于50次/分。 ②窦性停搏和（或）窦房阻滞。 ③心动过缓与心动过速交替出现。心动过缓为
病态窦房结综合症
山西省人民医院心内二科张变花
病态窦房结综合症
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome， SSS)简称病窦综合征或病窦，是由于窦房结 或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等) 的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲 动传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心 动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可 出现心动过缓-心动过速综合征。
④房室交接处起搏和（或）传导功能障碍，表现为延迟出现的房室
交接处逸搏、过缓的房室交接处逸搏心律（逸搏周期＞1.5s）或房室传导
阻滞，偶见合并束支传导阻滞。
治疗
病因治疗
首先应尽可能地明确病因，如冠状动脉明显狭窄者可行
冠脉介入治疗或冠脉搭桥术，应用硝酸甘油等改善冠脉 供血；心肌炎所致针对心肌炎治疗。
窦性心动过缓，心动过速为室上性心动过速， 心房颤动或扑动。 ④持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分 患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。
窦房结功能测定
阿托品试验：窦性心律增快＞90次／分为阴性， 多为迷走神经功能亢进
经食道或直接心房调搏检测窦房结功能 动态心电图监测：可了解到最快和最慢心率、
药物治疗
对不伴快速性心律失常的患者，可试用阿托品，麻
黄素或异丙肾上腺素以提高心率。避免使用减慢心率的
药物如β受体阻滞剂及钙拮抗剂等。
中医治疗以补气、温阳、活血为主，可用人参加灸
甘草汤，生脉散加四逆汤。
安装按需型人工心脏起搏器
窦性停搏、窦房阻滞等心律失常表现。 运动试验：踏车或平板运动试验时，若运动后
心率不能明显增加，提示窦房结功能不良。
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特征
包括窦房结功能障碍本身的心电图及继发于窦房结功能失常的逸搏
和（或）逸搏心律，还可并发短阵快速心律失常和（或）传导系统其它
部位受累的心电图静静表现。
①窦房传导阻滞和（或）窦性静止和（或）显著窦性心动过缓；
②逸搏、短阵或持续逸搏心律，逸搏夺获二联律，游走心律；
③伴随的房性快速心律失常，如频发房性过早搏动。阵发或反复发
作短阵心房颤动、心房扑动或房性心动过速，与缓慢的窦性心律形成所
谓慢-快综合征（bradycardia-tachycardiasyndrome）。快速心律失常自
动停止后，窦性心律常于长达2秒以上的间歇后出现；