常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点

常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点

蛋白质细胞计数

压力外观定性定量葡萄糖氯化物及分类细胞

正常人0.69～透明（－）0.2～0.4g/L 2.5～4.5mmol/L 120～130mmol/L （0～8）无

1.76 多为淋巴细胞

化脓性显著混浊，＋＋＋显著增加明显减少稍低显著增加，数千，可发现脑膜炎增高可有以上以中性粒细胞为主致病菌凝块

结核性增高微混，呈＋～＋＋＋增加减少明显减少增加，数十或数百，抗酸染色脑膜炎毛玻璃样，已淋巴细胞为主可找到抗静止后有酸杆菌

薄膜形成

病毒性稍增高清晰或＋～＋＋轻度增加正常或稍高正常增加，数十或数百，无脑膜炎微浊以淋巴细胞为主

流行性乙稍增高多清晰或＋增加正常或稍高正常增加，数十或数百，无型脑炎微混早期以中性粒细胞为主，

其后则以淋巴细胞为主

脑肿瘤增高无色或黄色＋～＋＋轻度增加正常正常正常或稍增加，以淋巴无

细胞为主

脑室及蛛网稍增高血性＋～＋＋轻度增加多增高正常增加，以红细胞为主无

膜下腔出血

颅内感染途径：①直接感染：开放型颅脑损伤、开颅手术。②病灶感染：颅骨骨髓炎、副鼻窦炎、中耳炎、乳突炎。③血行感染：败血症、菌血症。④经脑脊液径路感染：如腰穿、脑室穿刺或鞘内注射药物引起。

脑脓肿的临床表现：①全身症状：畏寒、发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等。周围血象白细胞增高。②颅内压增高症状：呕吐、脉缓、血压升高、视乳头水肿。③脑部局灶定位体征：额叶：表情淡漠、性格改变、记忆力减退；对侧局限性或全身癫痫发作、对侧肢体瘫痪、运动性失语。顶叶：深浅感觉或皮质感觉障碍，失读、失写、失认、计算不能。小脑：枕部疼痛，向颈部或前额部放射，眼底淤血，视乳头水肿、水平眼震、肢体共济失调、强迫体位、肌张力减低、腱反射下降。丘脑脓肿：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。④并发症：脑疝、脓肿破裂。

脑脓肿形成分三阶段：①急性化脓性脑炎；②化脓期；③包膜形成期，10～14日初步形成，4～8周完全形成。

治疗：⑴药物治疗：青、氯霉素，根据细菌培养结果用药，要足量，用药时间要长。2～4周。⑵手术治疗：①穿刺抽脓术；②脑脓肿切除术；③脑疝危象，经脱水及穿刺无好转，紧急脓肿切除；④急性期明显高颅压：将坏死脑组织切除，并行减压术。