脑脊液中生化指标的临床应用
脑脊液常规
脑脊液常规脑脊液常规是一种常用的临床检查方法,是通过采集和检测脑脊液中的各种生化指标和细胞成分来评估神经系统功能和相关疾病的一种手段。
本文将对脑脊液常规的临床意义、检查方法和结果解读进行综述。
一、脑脊液常规的临床意义脑脊液常规检查是临床神经系统疾病的重要辅助诊断手段,可以帮助医生判断炎症性、出血性和肿瘤性疾病,并对病程进行监测和疾病的预后进行评估。
1. 炎症性疾病:脑脊液常规检查是炎症性脑脊髓膜炎的诊断金标准之一。
在脑脊液中,白细胞计数增高、蛋白质含量升高,且以淋巴细胞为主,提示炎症性病变。
2. 出血性疾病:脑脊液常规检查可以帮助鉴别蛛网膜下腔出血、脑出血和蛛网膜炎。
出血性病变时,脑脊液中红细胞计数增高,颜色变红,且蛋白质含量也会升高。
3. 肿瘤性疾病:脑脊液常规检查有助于判断中枢神经系统肿瘤的存在和种类。
肿瘤性病变时,脑脊液中出现异常细胞,以及细胞核增大和核仁增多等变化。
二、脑脊液常规的检查方法脑脊液常规检查主要包括脑脊液采集、标本处理和实验室检测三个步骤。
1. 脑脊液采集:脑脊液通常通过腰椎穿刺采集。
患者取侧卧位,暴露腰部皮肤,消毒后麻醉,医生使用腰麻针引导腰椎穿刺针进入腰椎间隙,通过穿刺针引出脑脊液。
2. 标本处理:采集到的脑脊液标本一般分成三份,分别用于生化学、细胞学和微生物学检测。
其中,生化学检测常包括蛋白质、糖类、氨基酸等指标的测定;细胞学检测包括脑脊液细胞计数、染色和细胞分类;微生物学检测主要是培养和鉴定病原体。
3. 实验室检测:实验室检测包括生化学、细胞学和微生物学检测。
生化学检测主要是通过化学分析仪器对标本进行定量分析;细胞学检测主要是通过显微镜观察脑脊液细胞的形态和数量;微生物学检测则是通过培养和鉴定病原体,寻找致病菌。
三、脑脊液常规的结果解读脑脊液常规检查的结果根据不同指标的变化来进行解读,常见的指标包括白细胞计数、红细胞计数、蛋白质含量、糖类含量等。
1. 白细胞计数:正常脑脊液中的白细胞计数一般应该在0-5个/μL,白细胞计数增高可以提示炎症性疾病或感染存在;但也有少数正常人脑脊液中白细胞数量超过正常范围,称为“乳糜脑脊液”。
脑脊液生化指标检测对中枢神经系统白血病的诊断和病情发展的重要意义研究
脑脊液生化指标检测对中枢神经系统白血病的诊断和病情发展的重要意义研究目的:探讨脑脊液生化指标检测对中枢神经系统白血病的诊断和病情发展的重要意义。
方法:选取2012年5月-2016年5月本院收治的42例中枢神经系统白血病患者作为观察组,另择同期住院的42例非中枢神经系统白血病患者作为对照组。
比较两组患者治疗前、观察组治疗前后及不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(SuPAR)水平。
结果:治疗前,观察组脑脊液中蛋白质和SuPAR水平均高于对照组,糖定量和氯化物水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组脑脊液中蛋白质和SuPAR均低于治疗前,糖定量和氯化物水平均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物水平及SuPAR变化将有助于中枢神经系统白血病的早期临床诊断,并对病情发展及预后转归具有重要指导意义。
中枢神经系统白血病的发生是由于通常的抗白血病治疗药物不能通过血脑屏障,使得脑脊液成为白血病细胞能够残留的场所[1]。
正是因为脑脊液中的白血病细胞增多,可导致其在中枢神经系统中浸润、增殖,最终导致患者的脑膜、蛛网膜、脑实质或脑神经系统发生病变[2-3]。
中枢神经系统白血病是造成白血病患者在治疗后复发的主要原因。
因此,对中枢神经系统白血病进行早期诊断并结合及时有效地治疗可对预防白血病的复发起到至关重要用的作用[4]。
本研究对2012年5月-2016年5月本院收治的42例中枢神经系统白血病患者采用脑脊液生化指标的检测,并与非中枢神经系统白血病患者进行比较,以期达到提高诊断率,缩短诊断时间的目的,同时对中枢神经系统白血病患者进行药物治疗,旨在监测其治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月-2016年5月本院收治的中枢神经系统白血病患者42例作为观察组,所有患者均经骨髓穿刺病理检查确诊,符合中枢神经系统白血病的诊断标准,男24例,女18例;年龄1~60岁,平均(34.5±5.6)岁;白血病类型:急性淋巴细胞白血病18例,急性髓细胞白血病24例。
胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查
胸水生化检查: 常见指标包括葡 萄糖、乳酸脱氢 酶等,用于鉴别 胸水的性质和病 因。
腹水生化检查: 常见指标包括蛋 白质、葡萄糖、 胆红素等,用于 判断腹水的病因 和病情严重程度。
脑脊液生化检查: 常见指标包括蛋 白质、葡萄糖、 氯化物等,用于 诊断脑部疾病和 脑脊液循环障碍。
解读方法:结合 患者病史、临床 表现和其他检查 结果,综合分析 各项指标的意义, 为临床诊断和治 疗提供依据。
腹水生化检查:有助于判断腹水的来源,如肝硬化、肾病综合征、恶性肿瘤等,为进一步诊断 提供线索。
脑脊液生化检查:对于脑部疾病的诊断具有重要意义,如脑膜炎、脑肿瘤等,可反映脑部病变 情况。
生化检查在胸水、腹水、脑脊液中的意义:对于疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择具有 重要价值,有助于提高治疗效果。
胸水、腹水、脑脊液常规检查是诊断相关疾病的重要手段,如结核性胸膜炎、肝 硬化腹水等。
通过常规检查可了解积液的性质,为后续治疗提供依据。
胸水、腹水、脑脊液常规检查有助于判断病情的严重程度和预后。
定期复查可监测治疗效果,及时调整治疗方案。
胸水、腹水、脑脊 液生化检查
葡萄糖:正常值 范围为2.84.5mmol/L,用 于鉴别感染性疾 病和结核性胸膜 炎
胸水、腹水、脑脊 液常规及生化检查 的临床应用
胸水、腹水、脑脊液常规及生 化检查在评估病情严重程度中 的作用
胸水、腹水、脑脊液常规及生 化检查在鉴别诊断中的价值
胸水、腹水、脑脊液常规及生 化检查在指导治疗方面的意义
胸水、腹水、脑脊液常规及生 化检查在预后评估中的价值
诊断病因:通过 对胸水、腹水、 脑脊液的常规及 生化检查,可以 确定病因,为后 续治疗提供依据。
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脑脊液实验检查实验报告
脑脊液实验检查实验报告脑脊液实验检查实验报告脑脊液实验检查是一种常见的临床检查方法,用于评估脑脊液中的生化指标和细胞成分,以帮助医生诊断和治疗各种神经系统疾病。
本文将介绍脑脊液实验检查的一般过程和结果解读。
一、脑脊液实验检查的过程脑脊液实验检查需要进行腰穿,即将一根细长的针插入患者的腰椎间隙,以取得脑脊液样本。
在进行腰穿前,医生会先对患者进行全面的体格检查,以确保患者适合进行该检查,并排除可能的并发症风险。
通常,患者需要采取特定的体位,如侧卧位或坐位,以便医生能够更容易地进行腰穿。
在腰穿过程中,医生会使用局部麻醉药物麻醉穿刺点,减轻患者的不适感。
然后,医生会小心地插入针头,直到进入脊髓腔,并开始收集脑脊液样本。
通常,医生会收集3-5毫升的脑脊液,足够进行各种实验检查。
在采集样本后,医生会缓慢地将针头拔出,并对穿刺点进行处理,以减少感染的风险。
二、脑脊液实验检查的结果解读脑脊液实验检查可以提供丰富的信息,有助于医生判断患者的病情和制定治疗方案。
以下是一些常见的脑脊液实验检查指标及其解读:1. 脑脊液压力:正常脑脊液压力为5-15厘米水柱。
异常的脑脊液压力可能提示颅内压增高的情况,如脑肿瘤或脑积水。
2. 脑脊液外观:正常脑脊液呈清亮无色,类似于水。
异常的外观可能暗示感染、出血或其他病理变化。
3. 脑脊液细胞计数:正常脑脊液中的细胞数通常很低,正常值为0-5个/微升。
增高的细胞计数可能提示感染、炎症或肿瘤。
4. 脑脊液蛋白质:正常脑脊液中的总蛋白质浓度通常在15-45毫克/分升之间。
异常的蛋白质水平可能暗示感染、炎症、出血或肿瘤。
5. 脑脊液糖和乳酸:正常脑脊液中的葡萄糖浓度通常与血糖水平相似,而乳酸浓度较低。
异常的糖和乳酸水平可能提示脑脊液感染或代谢紊乱。
除了上述指标外,脑脊液实验检查还可以进行其他特殊检测,如脑脊液免疫球蛋白、肿瘤标志物和病毒DNA检测等,以进一步评估患者的病情。
三、脑脊液实验检查的临床应用脑脊液实验检查在临床上具有广泛的应用价值。
化学分析技术在临床检测中的应用
化学分析技术在临床检测中的应用随着科技的发展,医疗技术也在不断的提高和完善,而临床检测是医疗技术的重要组成部分之一。
其中,化学分析技术成为了临床检测中最重要的一项技术。
它通过对样品中的化学成分进行分析,从而对病情进行判断和诊断,同时也可以对治疗方案提供重要的参考依据。
本文将介绍化学分析技术在临床检测中的应用。
1. 血常规分析血常规分析是常见的临床检测项目之一,它通过对血液样本的测试,可以了解病人的健康状况,例如脾功能,造血功能等。
而化学分析技术正是在这方面得到了充分的应用。
通过检测血液中的红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等指标,可以确定病人是否存在贫血或其他疾病。
同时,化学分析技术还可以检测血液中的生化指标,如糖、脂肪、蛋白质、酶等,对病人的病情进行分析和评估,从而为治疗提供重要参考。
2. 尿检分析尿液是人体代谢产物的主要排泄物之一,因此尿液中的成分对我们的健康状况起着很重要的作用。
而化学分析技术可以快速、准确地检测尿液中的各项指标,如蛋白质、糖类、药物代谢产物等,进而确定病人是否存在泌尿系统疾病或其他疾病。
例如,在肾病和糖尿病患者中进行肾功能和血糖控制监测,以及药物治疗效果评估,都需要通过化学分析技术来实现。
3. 体液分析体液分析是指对人体各种液体样本,如胸水、腹水、唾液等样本进行检测分析,以确定患者的健康状况。
而化学分析技术在这方面也发挥了不可替代的作用。
例如,对胸水、腹水等液体样本的分子组成分析可以有效地判断肿瘤的恶性程度、决策治疗方案以及预后评估。
此外,对脑脊液进行分析可以确定神经系统的疾病和患者的神经系统状况,为临床治疗和预后评估提供必要依据。
4. 生物分子分析生物分子分析是化学分析技术在临床检测中的重点应用之一,它主要针对临床检测中需要对细胞、组织、生物液等生物样本进行分析的情况。
其中分子生物学、免疫学、基因组学等技术成为了当今临床检测的重要方法。
通过利用化学分析技术对生物分子(如DNA、RNA、蛋白质)进行检测,可以确定是否存在某些基因变异或突变,从而为临床诊疗提供科学依据。
检测脑脊液生化指标在神经系统疾病中的应用
检测脑脊液生化指标在神经系统疾病中的应用脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)是一种在脑室系统和脑脊液间隙中循环的生理液体。
它起到保护和稳定中枢神经系统(CNS)的重要作用,同时还具有排泄废物、供给营养物质和调节细胞环境等功能。
在神经系统疾病的诊断、鉴别和监测中,CSF的生化指标是一种非常重要的临床工具。
本论文旨在探讨CSF生化指标在神经系统疾病中的应用。
脑脊液采样是通过腰椎穿刺(lumbar puncture)或经额角穿刺(ventricular puncture)等方式获取的。
这种采样方法可以提供关于CNS疾病进程和病因的重要信息。
一般情况下,正常人的CSF分析结果应该是清亮的,无脓性,无色液体,并具备特定的生化指标范围。
而在神经系统疾病中,CSF生化指标的异常可以提供有关疾病类型、进展和病理变化的详细信息。
首先,蛋白质的检测可以帮助诊断各种神经系统疾病。
正常情况下,CSF中蛋白质的含量要低于血浆。
因此,脑脊液/血浆蛋白比率(Q Albumin)是一个常用的指标,可用于诊断代谢性疾病如脑脊液蛋白的漏出和脑脊液胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的释放。
此外,在炎症和感染性疾病中,CSF蛋白质的增加可能与血脑屏障的破坏有关。
其次,糖类的测定对于神经系统疾病的诊断也非常重要。
正常情况下,CSF中的糖类含量应该与血浆相似。
因此,糖类比值(glucose ratio)是诊断脑脊液炎症和感染的重要指标。
例如,在细菌性脑膜炎患者中,由于脑脊液中糖类的利用,导致脑脊液与血浆的糖类比值降低。
此外,CSF中糖类的减少也可以提示一些病毒感染和中枢神经系统形态异常。
在神经系统疾病的诊断和鉴别中,炎症指标也是非常有用的。
CSF中白细胞计数和分类可以帮助鉴别脑脊液的感染性疾病。
一般情况下,正常人的CSF白细胞计数应该低于5个/μl。
白细胞分类则可分为淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞,不同的分类组合可提供有关疾病类型和进程的重要信息。
神经内科常用化验检查结果的临床意义
血液标本
肾功能
尿素氮: (2.1-7.8)mmol/L
临床意义:
升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢 性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺 皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等 。
脑脊液标本
糖 :正常CSF糖含量为血糖的1/2~2/3,正常值为 2.5~4.5mmol/L
糖含量明显降低见于化脓性脑膜炎, 糖含量轻至中度降低见于结核性或真菌性脑膜炎(特别是 隐球菌性脑膜炎)以及脑膜癌病。 糖含量增高见于糖尿病
脑脊液标本
氯化物 :正常CSF氯化物120-130mmol/L,较血氯水平为高, 约为血中之1.2~1.3。
减低 见于:肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰 岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低35-145)mmol/L 临床意义:
增高见于:垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性 尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。
减低见于:糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、 腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、 大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。
脑脊液标本
蛋白质:正常人CSF蛋白质含量为150~450mg/L。
CSF蛋白明显增高 常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、吉兰—巴雷综
合症(蛋白-细胞分离现象)、中枢神经系统恶性肿瘤、脑 出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等,尤以椎管梗阻时增 高显著。 CSF蛋白降低
见于腰穿或硬膜损伤引起CSF丢失、身体极度虚弱和营 养不良者。
脑脊液CK、LDH、LA检测在中枢神经系统感染性疾病中的临床应用
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( )3 2—33 6 :5 5.
[ ] 王培华. 9 输血技术学 [ . 京: 民卫生 出版社 ,9 8 6 M] 北 人 19 :8—
脑膜 炎、 结核 脑膜 炎脑脊液 L H浓度分别为( 23±1 . ) / 、 1. 8 3 U L ( 6 1 5 6 U L 其 中结 D 7. 72 U L ( 72± . ) / 、 8. ±1. ) / , 核性脑膜炎脑脊液 L H浓度最 高, D 具有 显著性差异 ( 0O ) 三组 C p< . 1 ; K浓度分 别为 (64± . ) / 、 19± 1. 35 U L ( . 17 U L (0 3± . ) / , 中化脓性脑 膜炎脑脊液 C . ) / 、 1. 5 1 U L 其 K浓度最 高, 具有显著性差异 ( 0 0 ) 三组 L P< . 1 ; A浓 度 分 别 为 ( 3 5± . ) / 、 1. 5 . 8 8 U L ( 16±2 5 U L ( 4 5± . ) / , 脓 性 脑 膜 炎 与 结 核 性 脑 膜 炎脑 脊 液 L H . ) / 、5. 73 U L 化 D 浓度均较病毒性脑膜炎高 , 具有显著性差异 ( P<0 0 ) 结论 脑脊 液 L H、 K及 L .1 ; D C A浓度测 定对脑膜 炎的鉴
现代医院 2 1 0 0年 1 0月第 l O卷第 1 O期
专 业 技 术 篇
M d m opt c 2 1 n 1 o1 oe H si 测 在 中 枢 神 经 系 统 感 染 性 疾 病 K、 D L 中 的 临床 应 用
生化检验概念
生化检验概念生化检验是一种通过检测体液中的生化成分来评估人体健康状况的医学检查方法。
它主要用于帮助医生诊断疾病、监测疾病的进展以及评估治疗效果。
生化检验可以提供关于人体代谢、器官功能、营养状况等方面的信息,为医生制定治疗方案提供重要参考依据。
在生化检验中,常用的生化指标包括血糖、肾功能指标(肌酐、尿素氮等)、肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等)、血脂(胆固醇、甘油三酯等)以及电解质(钠、钾、氯等)等。
这些指标反映了人体代谢的状况,可以帮助医生及时发现和监测患者的疾病。
生化检验的样本主要包括血液、尿液、脑脊液等。
血液样本是最常见的生化检验样本,可以通过采集患者的静脉血进行检测。
尿液样本则可以通过采集晨尿或24小时尿液进行检测。
脑脊液样本一般通过腰椎穿刺采集,用于检测脑脊液中的生化成分。
生化检验的结果需要经过仔细的分析和解读。
医生会根据患者的临床症状、疾病史、用药史等信息,结合生化检验结果进行综合评估。
不同的生化指标可以互相印证,帮助医生明确疾病的诊断和病情的严重程度。
因此,生化检验在临床诊断中扮演着重要的角色。
生化检验的准确性和可靠性对于患者的治疗和康复至关重要。
因此,在进行生化检验时,患者需要严格遵守医生的指导,按照要求进行检验前的准备工作,如饮食、用药等。
同时,检验人员也需要具备专业的技能和经验,确保样本的采集和检测的准确性。
总的来说,生化检验是一种非常重要的临床检查方法,可以为医生提供关于患者疾病的重要信息,帮助医生及时进行诊断和治疗。
通过生化检验,可以更好地了解人体的生理状况,促进疾病的早期发现和干预,提高患者的治疗效果和生活质量。
希望患者和医生能够充分重视生化检验的重要性,合作进行检验,共同维护患者的健康。
脑脊液生化检查项目 -回复
脑脊液生化检查项目-回复脑脊液生化检查项目是一种常见的临床检查方法,用于评估中枢神经系统疾病的诊断和治疗。
通过检查脑脊液中的生化指标,可以帮助医生判断脑脊液的健康状态,并能一定程度上反映中枢神经系统的病变程度和病因。
本文将详细介绍脑脊液生化检查的项目及其意义。
脑脊液是一种透明无色的液体,由脑室系统产生,静脉窦吸收排出。
它主要包含蛋白质、糖类、氨基酸、无机盐、代谢产物和一些细胞等成分。
脑脊液生化检查项目一般包括总蛋白、糖类、氯化物和乳酸含量的测定。
首先,总蛋白是脑脊液中的重要指标之一。
正常情况下,脑脊液中的总蛋白含量较低,约为0.15-0.45g/L。
如果总蛋白含量升高,可能意味着脑脊液中的增加或血脑屏障的破坏。
这种情况常见于脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病。
此外,在癫痫、头部外伤及慢性病毒感染等病情中,总蛋白含量也可能增高。
其次,糖类是脑脊液中的主要能量来源之一,也是中枢神经系统功能的重要指标。
正常情况下,脑脊液中的葡萄糖含量约为2.5-4.5mmol/L。
如果糖类含量降低,可能意味着脑脊液中的能量供应不足或糖类代谢异常。
这种情况常见于脑脊液感染、脑肿瘤、代谢性脑病等疾病。
此外,糖类含量的异常还可能与糖尿病、胃肠道疾病、脱水等因素有关。
再次,氯化物是脑脊液中的一种重要无机盐,对维持脑脊液的渗透压和酸碱平衡起着重要作用。
正常情况下,脑脊液中的氯化物含量约为120-132mmol/L。
如果氯化物含量降低,可能意味着脑脊液中的渗透压出现异常或体液丧失过多。
这种情况常见于水负荷过高、肾脏疾病、肾上腺皮质功能不全等疾病。
此外,某些药物的使用也可能导致脑脊液中氯化物含量的降低。
最后,乳酸是脑脊液中的一种代谢产物,可以反映中枢神经系统的代谢情况。
正常情况下,脑脊液中的乳酸含量较低,约为1-2mmol/L。
如果乳酸含量升高,可能意味着脑脊液中的代谢异常或缺氧。
这种情况常见于脑缺血、脑炎、脑膜炎等疾病。
此外,糖尿病酮症酸中毒、肝功能不全等病情也可能导致脑脊液中乳酸含量的升高。
脑功能评估的指标
脑功能评估的指标1.引言1.1 概述概述部分应该简要介绍文章的主题和内容,以及为什么脑功能评估的指标是重要的。
可以这样编写:概述:脑功能评估是一种用于衡量个体大脑功能状态的重要方法。
随着现代科技的进步,人们对脑功能的了解越来越深入,并逐渐认识到脑功能评估的重要性。
脑功能评估可以通过对脑的各个方面进行综合评估,帮助医生和研究人员诊断脑部疾病、监测脑部恢复以及评估认知功能和心理状态。
随着人口老龄化和神经系统疾病的增加,脑功能评估的需求越来越大。
临床上,脑功能评估可以帮助医生确诊脑卒中、阿尔茨海默病等疾病,并为患者提供有针对性的治疗和康复方案。
在科学研究领域,脑功能评估可以帮助研究人员深入了解脑部机制,并为脑部疾病的治疗提供新的思路和方法。
本文将着重介绍脑功能评估的指标分类和其重要性。
通过系统地梳理和总结脑功能评估的各类指标,我们可以更好地了解脑功能评估的研究进展和应用前景,为疾病诊断与治疗提供更有效的手段和策略。
此外,我们也将展望脑功能评估的未来发展方向,旨在促进脑科学研究的进步,为人类的健康福祉做出更大的贡献。
1.2文章结构文章结构部分的内容:文章结构是指文章整体的组织和架构方式。
文章结构的设计能够使读者更好地理解和掌握文章的内容。
在本文中,为了系统地介绍脑功能评估的指标,文章将按照以下结构展开:首先是引言部分,其中包括概述、文章结构和目的。
在概述中,将简要介绍脑功能评估的背景和意义,引起读者的兴趣。
在文章结构部分,会提及本文的整体架构,让读者清楚知道接下来将涉及到哪些内容。
最后,在目的部分,会明确本文的目标是为了介绍脑功能评估的指标。
接下来是正文部分,主要包括脑功能评估的重要性和脑功能评估的指标分类。
在脑功能评估的重要性部分,将详细说明为什么进行脑功能评估以及其对个体和社会的意义。
在脑功能评估的指标分类部分,将对脑功能评估的指标进行分类和归纳,以帮助读者更好地理解和应用这些指标。
最后是结论部分,主要包括总结脑功能评估的指标和对脑功能评估的未来展望。
脑脊液中乳酸及白细胞介素—8检测在化脓性脑膜炎中的变化及临床意义
脑脊液中乳酸及白细胞介素—8检测在化脓性脑膜炎中的变化及临床意义目的:通过检测化脓性脑膜炎(PM)患儿脑脊液中乳酸(LA)、白细胞介素-8(IL-8)的浓度变化,探讨其在化脓性脑膜炎的变化及临床意义。
方法:采用COBAS INTEGRA 400PLUS全自动生化分析仪及双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)对60例化脓性脑膜炎患者、42例病毒性脑炎(VE)患者、54例对照组儿童急性期及恢复期脑脊液中乳酸(LA)和IL-8变化进行检测。
观察LA、IL-8与中性粒细胞的相关性。
结果:急性期PM组脑脊液中LA和IL-8分别为(4.71±2.43)mmol/L和(261.02±58.14)ng/L明显高于VE组(2.10±0.44)mmol/L 和(94.86±41.27)ng/L,对照组(1.95±0.51)mmol/L和(84.65±19.7)ng/L,三组比较差异有统计学意义(P<0.01);恢复期PM组LA和IL-8分别为(3.23±2.11)mmol/L和(204.24±48.53)ng/L较急性期明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。
脑脊液中LA和IL-8水平及中性粒细胞相关性分析显示:PM组LA及IL-8呈正相关(r=0.482,P<0.01),PM组IL-8与中性粒细胞呈正相关(r=0.397,P<0.01);VE组IL-8与中性粒细胞无相关性(r=0.299,P>0.05)。
结论:乳酸、IL-8参与化脓性脑膜炎局部炎性应答,提示脑脊液中IL-8及LA的检测可作为化脓性脑膜炎诊断及病情变化判断的一项参考指标。
中枢神经系统感染为儿童常见的急危重症之一,尤其重症中枢神经系统感染患儿预后较差,死亡率可高达到10%以上,幸存患儿中超过35%患儿可遗留严重的神经系统后遗症,严重威胁儿童的生存质量,同时也造成了家庭和社会的沉重负担。
脑脊液生化指标对中枢神经系统感染诊断价值分析
脑脊液生化指标对中枢神经系统感染诊断价值分析摘要:目的:探讨脑脊液生化指标对中枢神经系统感染的诊断价值。
方法:回顾性分析2018年1月~2019年6月我院40例患者的脑脊液培养结果、葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质等生化指标检验结果,将脑脊液培养结果作为金标准,对比生化指标符合度。
结果:40例患者脑脊液培养结果中阳性9例,阴性31例。
诊断符合率为77.5%。
4项生化指标中蛋白质诊断符合率最高67.5%,其次为葡萄糖62.5%、乳酸脱氢酶57.5%、氯化物52.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质等生化指标均可作为中枢神经系统感染的独立检测项目,而四者联合检验符合率更为理想,但目前仍缺少更为精准的检验指标,需不断精进,寻找更加精准、特异性的指标。
关键词:脑脊液;生化指标;中枢神经系统;感染;诊断价值因血脑屏障可阻碍抗菌药物通过,以至于中枢神经系统感染患者在治疗时所选抗菌药物受到限制,而脑部组织内的有效抗菌药物浓度水平偏低,在临床治疗中成为棘手疾病[1]。
脑脊液细菌培养作为该疾病感染的诊断黄金标准,得到推广使用,为该疾病感染患者的目标性抗感染干预提供可靠的检验依据。
但是脑脊液细菌培养检验需要较长时间,检验结果需等待,容易延误患者病情[2]。
脑脊液标本的常规脑脊液生化检验指标具备感应灵敏、检验速度快等优势,其中葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质因特异性较高成为常规生化检验指标。
本次研究就患者脑脊液检验及葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质检验符合率、准确率进行回顾性分析,效果理想,特作以下报道:1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月~2019年6月我院40例患者的脑脊液培养结果、葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质等生化指标结果,将脑脊液培养结果作为金标准,对比生化指标符合度。
1.2方法1.2.1设备、试剂:本次研究使用法国生物梅里埃公司生产的全自动细菌培养检测系统、全自动微生物分析设备、全自动快速质谱微生物检验设备、抗菌药物小瓶、血琼脂平板、巧克力平板、鉴定药敏卡片;上海力申公司生产的二氧化碳培养箱,济南鑫贝西公司生产的生物安全柜,日本日立公司生产的全自动生化流水线及原厂配带的试剂。
脑脊液生化检验项目介绍
脑脊液生化检验项目介绍脑脊液生化检验项目介绍引言:脑脊液生化检验是一种常用的医学检验方法,用于评估中枢神经系统的功能和病理状态。
本文将深入介绍脑脊液生化检验的相关项目,包括葡萄糖、蛋白质、乳酸、电解质以及其他与神经系统相关的指标。
通过了解这些项目的含义和临床应用,我们可以更好地理解脑脊液生化检验在诊断和治疗神经系统疾病中的重要性。
葡萄糖:葡萄糖是维持大脑正常功能所必需的主要能源。
脑脊液中的葡萄糖浓度可以反映脑代谢的状况。
脑脊液中的低葡萄糖浓度可能表明脑供氧不足、脑缺血、低血糖症或脑炎等病理状况。
相反,高葡萄糖浓度常见于糖尿病酮症酸中毒和脑出血等情况。
蛋白质:脑脊液中的蛋白质主要来自于血液-脑脊液屏障的渗透和神经元代谢产物。
正常情况下,脑脊液的蛋白质含量较低。
脑脊液蛋白质的增加可能是由于炎症、感染、出血、肿瘤等引起的血液-脑脊液屏障的破坏或病理性增透。
乳酸:脑脊液中的乳酸浓度是评估脑缺氧和细胞代谢紊乱的重要指标。
乳酸在正常情况下是通过脑脊液-血液屏障迅速清除的。
当脑供氧不足或细胞呼吸障碍时,乳酸积累会导致脑脊液中乳酸水平升高。
因此,脑脊液乳酸水平的升高可能表明脑缺氧、脑炎症或其他细胞代谢异常。
电解质:脑脊液中的电解质浓度对于确保神经元正常功能至关重要。
钠、钾、氯、钙等电解质的平衡受到严格调控。
脑脊液电解质的异常浓度可能导致神经元兴奋性改变、脑水肿等病理状态。
因此,脑脊液电解质检测是评估脑功能和处理电解质紊乱的重要方法。
其他与神经系统相关的指标:除了上述常规检测项目外,脑脊液生化检验还可以评估其他与神经系统相关的指标,如乳酸脱氢酶、胆碱酯酶等。
这些指标在评估中枢神经系统疾病和神经退行性疾病时具有重要的临床意义。
结论:脑脊液生化检验项目对于评估中枢神经系统的功能和病理状态至关重要。
葡萄糖、蛋白质、乳酸、电解质以及其他与神经系统相关的指标可以提供宝贵的临床信息。
通过了解这些项目的含义和临床应用,我们能够更好地理解脑脊液生化检验在诊断和治疗神经系统疾病中的重要性。
脑脊液生化乳酸脱氢酶 生化法
脑脊液生化乳酸脱氢酶生化法1. 脑脊液生化乳酸脱氢酶(LDH)是一种重要的生化指标,它在临床诊断和疾病监测中具有很高的价值。
脑脊液是由脑室系统分泌的,主要是通过脑脊液循环而进入脊髓和大脑皮质脑脊液围绕着大脑和脊髓,起着保护和支撑作用。
脑脊液的生化指标对于了解脑脊液循环和神经系统健康状况具有重要意义。
2. 对脑脊液生化乳酸脱氢酶的检测可以帮助我们了解神经系统的代谢情况,并且可以在很多疾病的诊断和治疗中提供重要的参考依据。
其中,乳酸脱氢酶是一种重要的生化酶,它参与乳酸的代谢过程,特别是在神经系统的能量代谢中具有关键的作用。
通过检测这一酶的水平,我们可以了解神经系统的能量代谢情况,从而帮助诊断和治疗相关的疾病。
3. 在临床实践中,脑脊液生化乳酸脱氢酶的测定通常是通过生化分析来完成的。
这种方法可以明确地测定乳酸脱氢酶酶的活性和水平,为临床医生提供重要的信息。
通过生化方法测定脑脊液生化乳酸脱氢酶,可以帮助我们更好地了解神经系统的代谢情况,以及可能存在的疾病状态。
生化法是一种非常有效的方法来评估乳酸脱氢酶水平,从而帮助我们更好地了解神经系统的健康状况。
4. 作为一个重要的生化指标,脑脊液生化乳酸脱氢酶的变化可以反映出神经系统的代谢情况,对于疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
在临床实践中,我们应该重视脑脊液生化乳酸脱氢酶的检测,并结合临床病史和其他检查结果,全面评估患者的神经系统健康状况。
也应该不断完善和提高相关的检测方法,以更好地服务于临床医学的实践。
总结:脑脊液生化乳酸脱氢酶是神经系统代谢情况的重要指标,在临床诊断和疾病监测中具有很高的价值。
通过生化方法测定脑脊液生化乳酸脱氢酶,可以帮助我们更好地了解神经系统的健康状况,对于疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
脑脊液生化乳酸脱氢酶的检测和评估尤为重要,对于提高神经系统健康水平和服务于临床医学的实践具有重要的意义。
脑脊液生化乳酸脱氢酶(LDH)作为神经系统代谢情况的重要指标,在临床诊断和疾病监测中具有关键的价值。
脑脊液生化检验项目
脑脊液生化检验项目脑脊液(cerebrospinal fluid,简称CSF)是一种无色、透明的液体,由脑脊液系统中的脑室、蛛网膜下腔和脊髓管中产生和循环。
脑脊液的生化检验项目是通过分析脑脊液中的成分来判断脑脊液的生理状态、诊断疾病以及监测疾病的进展情况。
一、蛋白质:脑脊液中的蛋白质含量是评估中枢神经系统疾病的重要指标之一。
正常情况下,脑脊液中的蛋白质浓度较低,一般在15-45mg/dL之间。
蛋白质的检测可以通过测定总蛋白、白蛋白和球蛋白的浓度来进行。
异常的蛋白质水平可能提示中枢神经系统炎症、感染、出血或肿瘤等疾病。
二、葡萄糖:脑脊液中的葡萄糖浓度是评估中枢神经系统代谢状态的重要指标之一。
正常情况下,脑脊液中的葡萄糖浓度通常与血浆中的葡萄糖浓度相近,一般在50-80mg/dL之间。
脑脊液中葡萄糖浓度的降低可能提示中枢神经系统感染、肿瘤、代谢障碍或炎症等疾病。
三、氯化物:脑脊液中的氯化物浓度是评估中枢神经系统电解质平衡的指标之一。
正常情况下,脑脊液中的氯化物浓度一般在110-130mmol/L之间。
氯化物的浓度变化可能提示中枢神经系统感染、代谢性酸中毒或碱中毒等疾病。
四、乳酸:脑脊液中的乳酸浓度是评估脑脊液代谢状态的指标之一。
正常情况下,脑脊液中的乳酸浓度较低,一般在1.1-2.2mmol/L之间。
乳酸的升高可能提示脑脊液代谢障碍、缺氧、炎症或肿瘤等疾病。
五、细胞计数与分类:脑脊液中的细胞计数与分类是评估中枢神经系统炎症和感染的指标之一。
正常情况下,脑脊液中的细胞数较低,一般在0-5个/μL之间。
细胞分类可以根据细胞形态和功能进行,主要包括淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和红细胞等。
细胞计数与分类的异常可能提示中枢神经系统感染、炎症或肿瘤等疾病。
六、细菌培养:脑脊液的细菌培养是评估中枢神经系统感染的重要指标之一。
通过将脑脊液样本接种到适当的培养基中,观察是否有细菌生长,可以确定是否存在细菌感染。
细菌培养的结果对选择适当的抗生素治疗非常重要。
临床分析中的生化指标及其临床应用
临床分析中的生化指标及其临床应用临床分析中的生化指标是指通过对人体内某些重要化学物质的检测和分析,获得有关人体生理状态、代谢功能、健康状况等信息的指标。
生化指标的检测主要基于生化学原理,通过采集患者的血液、尿液、脑脊液等样本,在实验室进行分析,并根据结果进行临床应用。
生化指标广泛应用于临床诊断、疾病监测、治疗评估等方面。
以下将分别介绍几个常见的生化指标及其临床应用:1. 血糖(血浆葡萄糖浓度):血糖是人体内能量代谢的重要指标,其测定对于糖尿病的诊断和治疗非常重要。
糖尿病患者血糖浓度持续升高,而非糖尿病人群的血糖浓度一般较为稳定。
通过监测血糖水平,可以评估糖尿病患者的血糖控制情况,指导药物治疗和饮食调节。
2. 血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇):血脂是指血液中的脂质类物质,包括胆固醇和甘油三酯等。
血脂异常与心脑血管疾病的发生密切相关,高血脂是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
通过检测血脂水平,可以评估患者的心脑血管风险,指导改善生活方式和药物治疗。
3. 肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白、球蛋白等):肝脏是人体重要的代谢器官,能够合成、代谢和排泄多种物质。
肝功能指标的检测可以反映肝脏的代谢和排泄功能,帮助诊断和评估肝病的严重程度。
例如,肝炎患者的肝功能指标异常升高,提示肝脏受损程度加重。
4. 肾功能指标(尿素氮、肌酐、血尿酸等):肾脏是人体的重要排泄器官,负责排除代谢废物和调节电解质平衡。
检测肾功能指标可以评估肾脏的排泄功能,对于肾脏疾病的诊断和治疗具有重要价值。
例如,慢性肾脏疾病患者的肌酐水平会持续升高,反映肾小球滤过功能受损。
5. 电解质(钠、钾、氯等):电解质是维持人体生理功能正常运行所必需的。
电解质紊乱常见于多种病理情况,如肾功能不全、心衰等。
检测电解质水平可以评估患者的电解质平衡情况,指导治疗调节。
脑脊液实验室检测指标在神经梅毒诊断中的临床意义
第 44 卷第 8 期 2023 年 8 月安徽医学Anhui Medical Journal脑脊液实验室检测指标在神经梅毒诊断中的临床意义李道静 穆玄玄 郑旭 戴媛媛[摘 要] 目的 统计分析梅毒患者脑脊液标本的实验室检测结果,探讨其在神经梅毒诊断中的临床意义。
方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2020年3月至2022年2月收治的121例人类免疫缺陷病毒(HIV )阴性梅毒患者脑脊液标本相关资料,对患者脑脊液标本进行梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验(TPPA )、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST )、脑脊液免疫球蛋白IgG 、IgA 、IgM 、脑脊液白细胞计数和脑脊液生化检测,并将结果进行统计分析;绘制受试者工作特征(ROC )曲线,探讨脑脊液实验室检测指标对神经梅毒的诊断价值。
结果 在121例梅毒患者中,58例被确诊为神经梅毒。
该58例患者脑脊液TPPA 均阳性,其中TRUST 阳性29例(50.0%),白细胞升高49例(84.5%)、蛋白升高35例(60.3%)、免疫球蛋白IgG 升高56例(96.6%)、IgA 升高32例(55.2%)、IgM 升高41例(70.7%)。
与非神经梅毒患者相比,神经梅毒患者脑脊液白细胞计数、生化蛋白及免疫球蛋白均明显升高(P <0.05)。
ROC 曲线结果显示,脑脊液免疫球蛋白IgG 诊断神经梅毒的曲线下面积最大,诊断效能最高,其次为脑脊液白细胞计数、IgM 、生化蛋白和IgA 。
结论 脑脊液免疫球蛋白在神经梅毒诊断中起重要作用,尤其是脑脊液TRUST 阴性的神经梅毒患者,脑脊液白细胞计数、生化蛋白和免疫球蛋白的检测则可以作为神经梅毒的辅助诊断指标。
[关键词]脑脊液检查;神经梅毒;实验室检测;免疫球蛋白doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.08.008Clinical significance of laboratory detection index of cerebrospinal fluid in the diagnosis of neurosyphilis LI Daojing ,MU Xuanxuan ,ZHENG Xu ,DAI YuanyuanDepartment of Clinical Laboratory ,the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China ,Core Unit of National Clinical Research Center for Laboratory Medicine ,Hefei 230001,ChinaFunding project: Anhui Provincial Natural Science Foundation(No.1908085MH264)Corresponding author:DAI Yuanyuan ,***************[Abstract ] Objective To statistically analyze the laboratory detection results of cerebrospinal fluids (CSF) in syphilitic patients, and explore the clinical significance of laboratory detection for the diagnosis of neurosyphilis. Methods A total of 121 syphilitic patients admitted to the First Affiliated Hospital of USTC from March 2020 to February 2022 were detected negative for HIV. The CSF samples were subjected to treponema pallidum particle assay (TPPA), tolulized red unheated serum test (TRUST), and immunoglobulin IgG,immunoglobulin IgA,immuno⁃globulin IgM, white blood cell (WBC) count and biochemical markers were statistically analyzed. Receiver operating characteristic curve was drawn to evaluate the diagnostic value of CSF in neurosyphilis. Results A total of 58 cases were diagnosed with neurosyphilis in 121 syphi⁃litic patients. In these 58 cases, all cases were TPPA positive, 29 cases were TRUST positive(50.0%), CSF-WBC count were elevated in 49 cases (84.5%), CSF-protein was raised in 35 cases (60.3%), CSF-IgG rose in 56 cases (96.6%), CSF-IgA was up-regulated in 32 cases (55.2%), and CSF-IgM was elevated in 41 cases (70.7%). Compared with the non-neurosyphilis group, the WBC count,protein, and immuno⁃globulin in CSF of neurosyphilis group were significantly increased, and the difference was statistically significant (P <0.05). ROC curve showedthat the area under the curve of CSF IgG was the largest, followed by the CSF-WBC, CSF-IgM, CSF-protein and CSF-IgA. Conclusions CSF immunoglobulin play an important role in the diagnosis of neurosyphilis, especially for neurosyphilis patients with negative CSF-TRUST. CSF-WBC count, CSF-protein and CSF-immunoglobulin can be used as assistant indicators for the diagnosis of neurosyphilis.[Key words ] Cerebrospinal fluid examination ;Neurosyphilis ;Laboratory detection ;Immunoglobulin梅毒(syphilis )是由苍白螺旋体(Treponema palli⁃dum ,TP )引起的一种慢性、系统性性传播疾病[1-2]。
脑脊液生化检验项目介绍
脑脊液生化检验项目介绍脑脊液生化检验项目介绍在医学领域中,脑脊液生化检验是一种常用的检查方法,用于评估和诊断与中枢神经系统相关的疾病和病理变化。
脑脊液是一种无色透明的液体,环绕在脑脊液腔中,由于与脑脊液腔直接接触,因此脑脊液生化检验可以提供有关中枢神经系统的重要信息。
脑脊液生化检验项目包括测量脑脊液中的各种成分,如蛋白质、糖类、电解质和代谢产物。
通过分析这些成分的含量和比例,医生可以获得有关中枢神经系统疾病和病理变化的诊断线索。
以下是脑脊液生化检验中常见的几个项目:1. 脑脊液总蛋白(CSF TP):脑脊液中的总蛋白含量是评估中枢神经系统疾病的一个重要指标。
异常的总蛋白水平可与多种病理状态相关联,如感染、炎症、出血或肿瘤等。
2. 脑脊液葡萄糖(CSF Glu):脑脊液中的葡萄糖水平可以反映脑细胞的代谢活性和脑脊液与血液之间的物质交换。
降低的脑脊液葡萄糖水平在某些情况下(如细菌感染、脑血管疾病)可能与神经系统异常有关。
3. 常规脑脊液细胞计数及分类(CSF WBC):通过对脑脊液中细胞数量和类型的观察,可以帮助评估是否存在感染、炎症或肿瘤等病理过程。
正常情况下,脑脊液中的细胞数目应当很低。
4. 乳酸脱氢酶(LDH):脑脊液中的乳酸脱氢酶是代谢酶的一种,常用于评估细胞损伤和炎症反应。
异常的乳酸脱氢酶水平可能暗示着中枢神经系统疾病或其他病理过程。
5. 5-羟色胺(5-HT):脑脊液中的5-羟色胺是一种重要的神经递质,参与调节情绪和认知功能。
测量脑脊液中的5-羟色胺水平可以帮助评估与抑郁症、焦虑症等相关的精神疾病。
总结起来,脑脊液生化检验是一种重要的辅助诊断方法,可以提供有关中枢神经系统疾病和病理变化的有价值信息。
通过评估脑脊液中的各种成分,医生可以更准确地诊断和治疗与中枢神经系统相关的疾病。
然而,需要注意的是,脑脊液生化检验并不能单独作为诊断的依据,医生还需要结合其他临床表现和检查结果综合判断。
在进行脑脊液生化检验时,医生应遵循正确的采集和处理方法,以确保获得准确可靠的检测结果。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------脑脊液中生化指标的临床应用脑脊液中生化指标的临床应用一、糖类及其衍生物1.葡萄糖(Glu)脑脊液葡萄糖(CSF-Glu)量可因细菌的感染和白细胞的增加而消耗,当 CSF-Glu/血葡萄糖lt;0.4(正常比值为 0.4)时,可诊断为脑膜炎,其敏感性为 90%,特异性达 96%。
经有效治疗后很快恢复,可作为疗效的观察指标。
2.乳酸(LA)细菌性或化脓性脑膜炎的 CSF-LA 早期即gt;4.2mmol/L(正常值为:1.6mmol/L,病毒性脑炎均低于比值,若以此值诊断脑膜炎,其敏感性 90%。
产程缺氧,蛛网膜下腔出血、中枢神经系统(CNS)受感染或中风患者、重型颅脑损伤患者 CSF-LA 含量均增高,并对判断预后、指导治疗有一定价值。
3.唾液酸(SA)测定 CSF-SA 有助鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎。
当 CSFSA 含量gt;0.27mmol/L,诊断化脓性脑膜炎敏感性为95.4%。
特异性为 91.4%,诊断符合率为 89.1%。
脑肿瘤患者 CSF-SA含量可达对照值的 7~8 倍,经手术治疗后终其含量大幅度下降,故作为患者的疗效指标。
4.透明质酸(HA)为一种氨基多糖,正常对照值为1 / 1216042.57ng/ml,各型脑膜炎患者CSF-HA 含量可达629.4119.6ng/ml,明显高于(Plt;0.01),经有效治疗临床症状改善者, CSF-HA 也随之显著下降,提示(CSF-HA 含量的动态观察,可作为疗效及病情变化的参考。
二、蛋白质及其衍生物 1.总蛋白(TP)若以CSF-TP2g/L 作为临界值,鉴别细菌性脑膜炎(增高)和非细菌性脑膜炎(下降)的敏感性为 85%,特异性为 100%;若以 1g/L 为临界位计算,其敏感性与特异性分别为 82%和 98%。
脑梗塞发病后 CSF-TP 在 3 天内逐渐升高,峰值期(4~6 天)可为对照值(3.5mg/L)的 2 倍以上,尤以皮质大面积梗塞时其含量最高(0.9~1.2g/L)。
测定脑梗塞患者 CSF-TP 作用在于评价其免疫功能、血脑屏障功能,了解发生梗塞的部位和范围。
白血病患儿 CSF-TP 随病情缓而升高,随病情恶化而下降。
此变化早于骨髓复发之前,故借此可比较直接地评价疗效,监测病情和估计预后。
2. -微球蛋白( -MG)CSF- -MG 含量(0.650.13mg/L)约为血清的一半,脑梗塞急性期患者其量可高于正常人 1.5 倍以上,且高于脑出血组,而原发性蛛网膜下腔出血者基本正常,故测定 CSP- -MG对判断脑实质的损害程度,鉴别原发性和继发性蛛网膜下腔出血有一定价值。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 细菌性脑膜炎患儿 CSF- -MG 含量高达正常值的 3~4 倍,恢复期明显下降,结核性或病毒性脑膜炎病组其值正常,可资鉴别。
白血病或淋巴瘤累及中枢神经系统者,其 CSF- -MG 明显高于未受累者,经鞘内化疗后,其值随症状、体征消失而恢复正常,故可作为 CNS 址是否受累的诊断依据和监测疗效的指标。
免疫缺陷综合征(ADC)伴有痴呆的患者 CSF- -MG 远比其他无痴呆患者高,若以 2.2mg/L 为临界值,其阳性率为 70.6%,但需注意与其他疾病的鉴别。
2-M:2-M 是一种 11.7KDa 的细胞表面蛋白质,与有核细胞上的1-HLA 抗原有关,在激活的 T-淋巴细胞上含量最多,故可作为免疫系统活性的指标。
正常 CSF 的 2-M 为 1.1mg/L,当免疫系统疾患时, 2-M 的浓度也随之发生改变。
HIV 阳性伴有痴呆者的 CSF的 2-M 明显高于无痴呆者,前者常在 4.232.33mg/L,后者常低于1.651.75mg/L,可能与 HIV 感染时间和免疫抑制程度有关。
虽然CSF 的 2-M 对诊断早期 HIV-1 患者是否会发生痴呆有价值,但必须先排除与 HIV 有关的其他 CNS 的病变。
2-M:3 / 12许多研究证明, CSF 的 2-M 增加是 CNS 白血病和淋巴癌复发的早期标志,比细胞学发现先于 4~8 周左右,而且含量减少与病情的缓解程度有关。
然而, CSF 的 2-M 增加并非特异性,许多其他疾患也可以引起升高。
此外,肿瘤细胞的类型和分化阶段直接影响到 2-M 的表达量,在同一类型的肿瘤患者测定 CSF 的 2-M 敏感性有差异,即或是在正常范围也不能排出 CNS 有肿瘤转移的可能性。
3.C-反应蛋白(CRP)CSF-CRP 主要来自血浆,患细菌性脑膜炎儿童其量明显增高,阳性率优于 CSF-Glu 的减少革兰染色,非细菌性脑膜炎患儿则基本正常,但在成人,由于其他非细菌性感染、癫痫发作、代谢障碍以及外周神经疾患亦可细菌性脑膜炎发生重叠,故不够特异和有效。
4.S-100 蛋白(S-100P)S-100P 是脑组织富含的一种酸性钙结合蛋白, CSF 中其含量升高是脑细胞死亡的结果,中风或脑梗塞患者在发病后 8 小时至 4 天之间含量升高,且与梗塞面积相关。
此外,CSF-100Pgt;100 g/L 的蛛网膜下腔出血患者其预后不良。
5.髓磷脂碱性蛋白(MBP)MBP 是一种脑特异蛋白,虽非CNS 损伤的特异指标,但在 ADC 伴痴呆患者因脑蛋白破坏而进入CSF,其含量明显高于一般感染。
急性脑缺血患者 CSF-MBP 在发病后 4~5天内最高,其幅度与---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 受损面积及预后有关。
急性脑血管疾病和脱髓鞘疾病时 CSF-MBP 明显高于神经系统其他疾病,且与脑血管病变的严重程度及损害部位相符。
6. 1-酸性糖蛋白( 1-AG)化脓性脑膜炎患者 CSF- 1-AG 含量明显高于结核性脑膜炎(两卉均明显地高于正常值)。
病情好转时其量逐渐下降,痊愈后恢复正常。
病情加剧时,其量又可再度升高。
7.铁蛋白(FP)正常 CSF-FP 含量为 6.522.57 g/L,化脓性脑膜炎时其量升高最为显著,结核性脑膜炎,脑肿瘤组亦显著高于对照组(Plt;0.001),病毒性脑膜炎患者仅轻度升高。
测定 CSF-FP 可作为化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别指标之一。
伴有 CNS 浸润的急性淋巴细胞性白血病患儿,其 CSF-FP 可高达对照值的 5 倍,未累及 CNS病组及病毒性脑炎组 CSF-FP 含量基本正常。
8. -淀粉样蛋白( -AP) -AP 是脑组织固有蛋白。
早老性痴呆CSF- -AP 前体叫明显下降(0.80.4g/L),远低于其他痴呆患者(2.91.0g/L),和正常值(2.70.7g/L);早期发作的早老性痴呆的遗传性患者以及伴有淀粉样变的遗传性脑出血患者其CSF-AP 前体亦减,故被认为是诊断早老性痴呆的一项指标。
9.神经元丝蛋白(NTP)CSF-NTP 时正常情况下脑组织分泌5 / 12的一种蛋白质,其量为 1.270.06 g/L。
早老性痴呆患者 CSF-NTP(4.50.25 g/L)明显高于帕金森氏病(无痴呆症者)人(1.960.60 g/L)、多发性硬化患者(1.600.14 g/L)和对照值。
10.氨基酸类(aa)脑或脊髓肿瘤患者 CSF 中可检出 20 种aa,与非肿瘤组比较。
以门冬氨酸增高最为显著(Plt;0.01),其次为谷氨酸、半胱氨酸、酪氨酸(Plt;0.05);而缬氨酸、苯丙氨酸、瓜氨酸(CIT)、氨基已磺酸(TAU)浓度则显著降低;脑外伤患者 CSF 中 aa 的含量更高,但天门冬氨酸却降低十分显著。
肝昏迷患者 CSF 中谷氨酰胺(GA)含量(403140mg/L)明显高于未昏迷的患者(21662mg/L)或对照组(12651mg/L),且 CSF-GA 含量的高低与肝性脑病的程度相关。
此外,在 CSF 中广泛淋巴细胞浸润的脑膜炎患者或脑出血患者其 CSF-GA 亦可引升高。
三、酶类 1.酶谱急性呼吸性衰竭患儿 CSF-AST、LDH、 -HBD 活性变化不大, AST、 -GT 活性则显著升高。
动态监测可作为细胞受损的指标。
应用神经生长因子治疗脑梗塞恢复期患者,比较治疗前后CSF-CHE、 AST、 LDH、 -HBD 和 TP 的活性变化,结果发现治疗后 CHE 明显上升,提示 CHE 可作为观察胆碱能神经元功能的指标; 其他酶活性下降,其中以 TP 和 -HBD 最为明显。
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2.乳酸脱氢酶(LDH)CSF-LDH 活性约为 10.5u/L,新生儿略高。
细菌性脑膜炎患者 CSF-LDH 可高达 805u/L,远高于病毒性脑膜炎(两者不重叠)。
原与血清相似的同工酶谱(LDH1、 LDH2 为主)转变为粒细胞相似的同工酶谱(以 LDH1、 LDH2 为主);病毒性感染时 CSF-LDH及其同工酶基本正常,可资鉴别。
脑梗塞、脑出血或蛛网膜下腔出血的急性期,患者CSF-LDH 明显正常,并随病情恢复而下降,借此可与癌源性昏迷、瘫痪患者CSF-LDH 随病情严重呈进行性升高等相区别。
3.肌酸激酶(CK)各种原因引起心脏停搏时间过长,脑缺氧或坏死严重时, CSFCK 升高幅度与病情轻重有关。
经心脏复苏后 24 小时仍持续昏迷者 CK 量最高(达 96.834.4 g/L),而意识恢复者只有 6.71.2 g/L。
若以 17 g/L 为临界值,则其阳性预测值为 95%,阴性预见值为 77%。
新生儿因产程窒息引起的缺氧性脑损伤, CSF-CK 明显升高,若达对照值 3.7 倍者,半数病例预后不良;含量大于 70 g/L 者多数死亡或有严重后遗症。
若以 CSF-CK-BB 来判断预后,其敏感性为 76%,特异性为 97%。