脑脊液常规及生化结果正常值
脑脊液检查书序
脑脊液检查顺序
脑脊液检查顺序一般是常规检查、生化检查、病原学检查等。
1、常规检查脑脊液常规检查包括一般性质、蛋白质、糖特性、细胞计数和分类的检查。
脑脊液通常以其缩写CSF表示。
脑脊液是由脑室脉络丛产生的无色透明液体。
在大脑和脊髓表面循环，并通过脑静脉系统与体循环相关。
主要功能有保护大脑和脊髓免受外部脑震荡损伤，调整颅内压变化，为大脑和脊髓提供营养，并运输代谢物，调节神经系统中碱的储备，维持正常的pH值等。
2、生化检查脑脊液生化检查包括以下内容，蛋白质定量检查，蛋白定量增加常见于中枢神经系统感染、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、急性传染性多发性神经根炎、椎管内肿瘤、脑脓肿等。
葡萄糖定量，脑脊液葡萄糖定量下降主要见于颅内感染、化脓性脑膜炎、脑寄生虫病以及脑恶性肿瘤和神经源性毒瘤。
氯化物的定量检查，氯化物的减少主要见于脑部细菌或真菌感染和低氯血症。
谷草转氨酶检测表明，谷草转氨酶升高常见于脑梗死、脑萎缩、中毒性脑病和急性脑损伤。
3、病原学检查脑脊液病原学检查，包括病毒学检查、结核分枝杆菌检查和寄生虫抗体检查。
脑脊液检查有助于诊断中枢神经系统感染性疾病或中枢神经系统恶性肿瘤，并将其与中枢神经系统寄生虫感染等感染加以区分，脑脊液检查是目前诊断中枢神经系统感染最重要的检查方法。
建议患者饮食方面，以清淡为主，多吃新鲜水果和蔬菜，避免辛辣刺激的食物。
脑脊液常规检查标准操作手册
脑脊液常规检查标准操作手册1。
目的：建立脑脊液常规检查的标准化操作;2.范围：适用于脑脊液的常规检查(物理检查、蛋白定性、细胞检查）;3。
标本采集：3。
1 标本种类：脑脊液，由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得.3.2 标本要求:将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查.每管收集1-2毫升。
3。
3 遇高蛋白标本时可采用EDTA K2抗凝。
4.标本储存:立即送检。
5。
标本运输：室温运输。
5.标本拒收标准:污染，久置标本。
6。
器材试剂：5％苯酚溶液：取纯苯酚25ml，加蒸馏水至500ml，用力振摇，置37℃温箱内1—2天,待完全溶解后，置棕色瓶内保存.细胞计数板;显微镜。
7.物理检查：7。
1 目测脑脊液颜色与透明度：（1)观察颜色。
(2）观察透明度。
（3）观察凝块或薄膜：收集脑脊液于试管内,静置12-24小时,正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。
7.2 结果判断与分析：7。
2.1颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。
在病理情况下，脑脊液可呈不同颜色改变：(1）红色：常由于各种出血引起。
脑脊液中出现多量的红细胞,主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。
前者在留取三管标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次减少，经离心后上清液呈无色透明.当蛛网膜下腔或脑室出血时,三管呈均匀红色,离心后上清液显淡红色或黄色。
红细胞在某些脑脊液中5分钟后，即可出现皱缩现象，因此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈旧性或新鲜出血。
(2)黄色:可因出血、梗阻、郁滞、黄疸等引起。
陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血，由于红细胞缺乏蛋白质和脂类对膜稳定性的保护，很易破坏、溶解，出血4-8小时即可出现黄色.停止出血后,这种黄色仍可持续3周左右。
椎管梗阻如髓外肿瘤，格林—巴利综合征，当脑脊液蛋白质量超过1。
5g/L时，颜色变黄，其黄色程度与蛋白质含量呈正比。
脑脊液实验室检查
02
脑脊液实验室检查的方法
腰椎穿刺术
01
定义
腰椎穿刺术是一种通过腰椎间隙插入针头抽取脑脊液的方法。
02 03
操作步骤
在无菌条件下，患者取侧卧位，背部与床面垂直。选择腰椎间隙，局部 消毒后，用带针芯的穿刺针穿透皮肤和椎间韧带，进入蛛网膜下腔，抽 出针芯，缓慢抽取脑脊液。
注意事项
腰椎穿刺术是一种有创性检查，需严格掌握适应症和禁忌症，如颅内压 升高、脊柱畸形等。术后需平卧4-6小时，以防低颅压头痛。
小脑延髓池穿刺术
定义
小脑延髓池穿刺术是一种通过枕骨大孔穿刺小脑延髓池抽取脑脊液的方法。
操作步骤
在无菌条件下，患者取侧卧位，头部前屈。选择枕骨大孔部位，局部消毒后，用带针芯的穿刺针穿透皮肤、肌肉和椎 骨，进入小脑延髓池，抽出针芯，缓慢抽取脑脊液。
注意事项
小脑延髓池穿刺术风险较高，需严格掌握适应症和禁忌症，如脊柱畸形、颈椎外伤等。术后需平卧2-4小 时，以防低颅压头痛。
04
脑脊液实验室检查结果分析
脑脊液常规检查结果分析
细胞计数
正常值一般在（0-8）×10^6/L，若 细胞计数升高，可能提示存在中枢神 经系统感染、肿瘤、脑出血等疾病。
葡萄糖测定
正常值一般在2.8-4.5mmol/L，若葡 萄糖含量降低，可能提示细菌性脑膜 炎或真菌性脑膜炎。
蛋白质测定
正常值一般在0.15-0.45g/L，若蛋白 质含量升高，可能提示炎症、肿瘤或 脑脊液循环障碍。
差。
检查后的护理与观察
休息观察
患者在接受脑脊液检查后应卧床休息，观察是否有头痛、恶心、 呕吐等不适症状，如有异常应及时就医。
饮食护理
患者在检查后应保持清淡饮食，避免过度油腻和刺激性食物，以免 加重身体负担。
脑脊液检验技术解析
参考值：成人（120-130mmol/L)，儿童（ 111-123mmol/L） 临床意义：a.减低：细菌或真菌性脑膜炎：氯化物测定对化脓性脑膜炎和结 核性脑膜炎的鉴别有重要意义，脑脊液氯化物含量减低在结核性脑膜炎时明 显。
B淋巴细胞 （小淋巴细胞）
转化型淋巴细胞 淋巴样细胞
单核细胞 （组织吞噬细胞）
抗原 刺激 激活单核细胞
作用 结局
——
效应细胞
细胞免疫
1. 局部变性
2.经血液移行
浆细胞
吞噬细胞
体液免疫
吞噬、抗原呈递
3.经淋巴系统引流
一、脑脊液的形成和功能
脑脊液中含有一定的细胞和化学成分。中枢神经系统任何部 位发生器质性病变时，如感染、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等均可 引起脑脊液性状、化学成分及所含细胞的改变。检查脑脊液的各 项指标变化对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断、治疗效果观 察及预后判断均有重要的临床意义。
T淋巴细胞
B淋巴细胞
造血干细胞 原单核细胞 前单核细胞 单核细胞
第二级
二级淋巴组织 （腺、淋巴结、肠系
膜淋巴结）
第三级
三级淋巴组织 蛛网膜下腔
初级T淋巴细胞 （小淋巴细胞）
抗
（5%Th和30%-
原
50%Tc为大淋
致 敏
巴细胞）
记忆—效应T淋巴细胞
转化型淋巴细胞 淋巴样细胞
B淋巴细胞 （小淋巴细胞）
单核细胞
三、脑脊液细胞学类型及临床意义
中枢神经系统疾病与CSF细胞变化
疾病 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎
脑脊液常规检查
• ⑤神经梅毒：梅毒性脑膜炎和麻木性痴性痴呆。
• 急性化脓性脑膜炎，脑脊液中葡萄糖早期减低最为明显，甚至测不出 来。结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低多发生在 中、晚期，且葡萄糖含量越低预后越差。病毒性脑膜炎时脑脊液中葡 萄糖多为正常。
• 本卷须知
轻度毛玻璃样混浊。正常脑脊液也可由穿刺时红细胞进入脑脊液引起
轻度浑浊。
• 〔1〕微混：流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿〔未破溃〕。
• 〔2〕米汤样〔脓性〕：化脓性脑膜炎。
• 〔3〕毛玻璃状：散发性病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎、 结核性脑膜炎〔脑脊液静置24h，液面上有白絮状薄膜形成、取出涂 片，枯燥固定后抗酸染色，可发现抗酸杆菌〕。
12
一般性状检查
1.颜色 正常脑脊液为无色透明的液 体。
红色 常见于穿刺损伤、蛛网膜下腔 或脑室出血；
黄色 常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑 室出血、椎管梗阻、脑膜炎和重症黄 疸等；当CSF中蛋白含量>50mg/dl 时，其外观亦呈淡黄色
12
13
白色：化脓性脑膜炎为米汤样，结核 性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外 观
正常：其它中枢神经系统性疾
病。
增高：肾脏疾病、呼吸性碱中
毒等。
25
脑脊液
4.酶学检查 乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶测定
➢参考值 LDH 3～40U/L ➢临床意义
细菌性脑膜炎脑脊液LDH明显增高 脑血管疾病脑脊液LDH明显增高 脑肿瘤进展期脑脊液LDH活性增高
26
显微镜检查
➢1.白细胞计数 ➢方法:手工显微镜计数法 ➢报告方式：**×106/L ➢白细胞计数的校正 ➢参考值 ➢ 成人〔0- 8〕×106/L ➢ 儿童〔0-15〕×106/L
化验单正常值参考范围【范本模板】
血清总胆固醇
TC/CHO
0—5.17mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇
LDLc
0-3.36mmol/L
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白
HBA1C
4.5—6.3％
胸腹水生化
氯化物
562-632mg%
脑脊液生化
蛋白
〈40mg/dl
葡萄糖
45-80mg/dl
氯化物
700—750mg％
快速血气
酸碱度
24h umAlb
0.0-30。0m/24h
尿微量白蛋白24h
尿量
尿微量白蛋白
24h尿微量白蛋白
穿刺液生化五项
穿刺液氯
Cl
96-108mmol/L
穿刺液蛋白
TP
g/L
穿刺液葡萄糖
GLU
mmol/L
穿刺液乳酸脱氢酶
PLDH
U/L
腺苷脱氨酶
ADA
U/L
脑脊液生化三项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脊液生化五项
脑脊液氯
Cl
120—132mmol/l
150—440umol/L
钙
Ca
2.1-2。8mmol/L
钾
K
3。5-5。3mmol/L
钠
Na
135—145mmol/L
氯
Cl
96—108mmol/L
电解质C4。3
钾
K
3。5—5。3mmmol/L
钠
Na
135—145mmol/L
氯
Cl
96-108mmol/L
急诊六项C7。6
尿素氮
BUN
2.2—7.2mmol/L
血清叶酸
临床常见疾病脑脊液特点、脑脊液产生及检查值临床意义
临床常见疾病脑脊液特点、脑脊液产生及检查值临床意义临床常见疾病脑脊液特点一、CNS感染性疾病1、细菌性脑膜炎脑脊液外观浑浊，压力明显升高。
白细胞数显著增加，可高达IOoO—2000X106/1,脑脊液细胞学改变早期以中性粒细胞反应为主。
中后期以淋巴细胞为主。
蛋白含量增高，多在1—5g∕1,甚至可达10g∕1°葡萄糖浓度常在20—50m g∕d1之间。
2、结核性脑膜炎外观有时呈毛玻璃样改变，压力增高。
脑脊液白细胞数多在（50—500）×106∕1,病程初期嗜中性粒细胞比例增高，中后期以淋巴细胞为主。
蛋白含量增高，多在1—2g∕1,如有梗阻更高。
葡萄糖浓度多＜50mg∕d1,常显著降低。
3、病毒性脑膜-脑炎外观清亮，压力正常或轻度升高。
急性期脑脊液细胞学检查多以淋巴细胞为主，白细胞正常或增多，通常10—500X106/1。
蛋白含量正常或轻、中度增高，通常V1g/1。
葡萄糖浓度正常或轻度降低。
神经系统自身免疫性疾病1、多发性硬化脑脊液白细胞数正常或轻度增加。
脑脊液细胞学正常，或者以淋巴细胞性炎症为主，可伴有单核吞噬细胞和浆细胞等。
2、视神经脊髓炎谱系疾病脑脊液细胞学以淋巴细胞性炎症为主，可见到嗜中性粒细胞与嗜酸性粒细胞比例升高，可见激活淋巴细胞、激活单核细胞和浆细胞等。
3、自身免疫性脑炎抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎脑脊液白细胞数轻度升高或者正常，少数超过IoOX1OW1,脑脊液细胞学多以淋巴细胞为主。
4、吉兰巴雷综合症脑脊液出现蛋白-细胞分离现象是GBS的特征之一，即蛋白水平升高而细胞数正常；病初CSF蛋白正常，在第一周末蛋白水平升高，临床症状稳定后蛋白仍可继续升高，发病后3〜6周达高峰，迁延不愈患者CSF蛋白可高达20g∕1,是神经根病变导致根袖吸收蛋白障碍。
白细胞计数一般〈10X106/1。
CSF及外周血可检出寡克隆带，但不完全相同，提示部分Ig为鞘内合成，说明与免疫相关。
实验室检查正常值大全
实验室检查结果及正常值（一）血常规红细胞（RBC）成年男性：（4.0～5.5）×1012／L 成年女性：（3.5～5.0）×1012／L 新生儿：（6.0～7.0）×1012／L血红蛋白（Hb）成年男性：120～160g／L 成年女性：1l0～150g／L 新生儿：170～200g／L白细胞（WBC）成人：（4.0～10.0）×109／L；新生儿：（15.0～20.0）×109／L 中性杆状核粒细胞：1％～5％中性分叶核粒细胞：50％～70％嗜酸性粒细胞：0.5％～5％嗜碱粒性细胞：O％～1％淋巴细胞：20％～40％单核细胞：3％～8％血小板（PLT）（100～300）×109／L（二）尿常规1.酸碱度（pH）5～82.比重（SG）1.015～1.0253.尿蛋白（Pro）定性定量试验Pro定性：阴性（neg），Pro定量≤O.15g／24h4.葡萄糖（Glu）定性：阴性（neg）、糖定量：<2.8mmol／24小时（0.5g／24小时）5.酮体（Ket）阴性（neg）6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）均为阴性（neg）7.亚硝酸盐（Nit）阴性（neg）8.白细胞（Leu）<25／μl9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）≤l0／μl10.尿沉渣镜检白细胞<5／HP（每高倍镜视野）红细胞<3／HP（每高倍镜视野）（三）粪常规1.颜色黄褐色成型便2.镜检（1）白细胞：正常粪便不见或偶见；（2）红细胞：正常粪便无红细胞；（3）细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌；（4）虫卵。
3.粪便潜血试验（occult blood test，OBT）正常粪便OBT阴性。
（四）痰液检验一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。
化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。
生化项目
正常参考值 血清钾： 3.5~5.5mmol/L 尿钾排泄量： 25~100mmol/24h 血清钠： 135~145mmol/L 尿钠排泄量： 130~260mmol/24 h 成 人:2.1~2.6mmol/L 儿:2.2~2.7mmol/L
6、胸腹液生化 、 项目 总蛋白 TP) 白蛋白(ALB)
临床意义 <25g/L:漏出 液,>30g/L 渗出液 *血清腹水白蛋白 梯度(SAAG): 血清蛋白含量-腹 水蛋白含量: <11g/L:无门脉高 压>11g/L:有门脉 高压 腹水血清白蛋白 比值(A/S)腹水白 蛋白/血清白蛋 白:<0.5:漏出 液, >0.5:渗出液 漏出液中糖含量 与血糖相近; 渗出液中糖含量 低于血糖水平。 漏出液中 LDH 接 近于血清水平; 渗出液中 LDH 活 性大于血清水平。 良性胸 水:<0.69mmol/L
α2 球蛋白 β 球蛋白 γ 球蛋白 10、其它: 、其它 项目
0.06~0.1 0.07~0.11 0.07~0.18 价 格: 元 正常参考值 临床意义
超敏-C 反应蛋白 （Hs-CRP） 脑脊液生化
尿 17-酮类固醇(17-KS)
①是一项表现健康人发生冠心病危险性的 <3mg/L 新生儿:1~2mg/L 独立预测指标。②可反映感染性疾病。 蛋白: 脑脊液蛋白用于鉴别化脓性与非化脓性脑 150~450mg/L 炎,但多种中枢神经系统疾病均可升高。糖 常用于细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴 氯: 结核性脑膜炎中氯化物明显减少， 化脓 120~132mmol/L 别。 性脑膜炎次之， 其它中枢神经系统疾病多属 糖: 正常。 2.5~4.5mmol/L 成年男性： 增高： 肢端肥大 增高 见于肾上腺皮质机能亢进、 减低：肾上腺功能 减低 20.8~76.3µmol/24 症、睾丸间质细胞肿瘤。减低 减退、性机能减退以及某些慢性病如结核、 h 肝病和糖尿病。 成年女性： 13.9~55.5µmol/24 h 成年男性： 增高： 肾上腺皮质机能亢进， 如柯兴氏综合 增高： 肾上腺皮质瘤及双侧增生、 肥胖症和甲 8.3~33.2µmol/24h 征、 状腺功能亢进等。减低 肾上腺皮质功能不 减低： 减低 成年女性： 5.5~19.4µmol/24h 全，如阿狄森病和西门病，某些慢性病，如 肝病、结核病等。
脑脊液检查与分析
脑脊液中蛋白质升高较有意义，见于
●化脓菌、结核菌、真菌性脑膜炎 ●椎管阻塞 ●癌肿侵犯转移 ●出血性脑血管病 ●免疫性疾病如Guillan-Barre综合征 ●脑脊液蛋白质降低多见于低蛋白血症
脑脊液中蛋白质降低多见于低蛋白血症
脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）
概述
l 分布于脑室系统和蛛网膜下腔 l 比重为1.005 _ 无色透明细胞外液 l 成人总量为110~200ml(平均130ml) _ 平均日产量约520ml l 主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过
而生成的血浆超滤液(95％在侧脑室形成)
生化学检查
蛋白质
●脑脊液蛋白质来源于血浆和自身合成，正常含量约为血浆浓 度的0.5％，且随不同部位而有差异，脑室0.05～0.15g／L，小 脑延髓池0.1～0.25g／L，腰池0.15～0.4g／L
●随年龄不同也有所差别，正常儿童脑脊液蛋白含量0.1～0.2g ／L，50岁以上者为0.3～0.4g／L
变性疾病等取脑脊液检查 ◆脊髓病变取脑脊液检查，疑有椎管阻塞做动力学试验 ◆特殊造影检查
◆椎管内用药及减压引流等治疗
腰椎穿刺指征——禁忌症(相对)
◆眼底视乳头水肿，颅内高压明显，早期脑疝，后颅 窝占位病变者
◆穿刺部位有皮肤、软组织感染、腰椎骨畸形、破坏 或有结核感染者
◆生命体征不稳定，垂危、休克或躁动不安者 ◆有颅底骨折脑脊液漏者 ◆高颈髓病变，尤其是疑有压迫者应慎做压颈试验
放回针芯调整深度，或遇低颅压者可用注射器轻轻回抽) — 测初压 (伸展躯体并嘱放松，压腹或嘱咳嗽观察针头是否在蛛网膜下腔，若考 虑脊髓病变疑有椎管阻塞者应做Queckenstedt试验)—脑脊液送检— 测终压消毒退针封胶—术后医嘱(去枕平卧 (俯卧位更好) 至少6 小时，压力低者可嘱饮水或补充低渗液)与观察护理( 测血压及常规 护理)
脑脊液检验正常值及临床意义临床用
脑脊液检验正常值及临床意义脑脊液检验正常值及临床意义一、常规检验：1、（CSF）颜色检查［正常参考值］无色水样液体。
［临床意义］1 .红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。
如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
2 .黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。
3 .乳白色：见于化脓性脑膜炎。
4 .微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
5 .褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。
2、透明度检查［正常参考值］清晰透明。
［临床意义］1 .微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者）。
2 .混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
3 .毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
4 .凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。
5 .薄膜：常见于结核性脑膜炎等。
3、细胞计数［正常参考值］成人：（0-8）X106/L;儿童：（0-15）X106/L;新生儿：（0-30）X106/L。
［临床意义］1 .细胞数明显增高（＞200X106/L）:常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
2 .中度增高（＜200X106/L）:常见于结核性脑膜炎。
3 .正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。
4、蛋白定性试验［正常参考值］阴性。
［临床意义］1 .脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。
2 .脑脊液蛋白轻度增高(+--++):常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。
5、葡萄糖半定量试验［正常参考值］1-5管或2-5管阳性。
脑脊液实验室检查
脑脊液常规检查结果解读
01
02
03
红细胞计数
正常值范围为0-8/μL，若 超出正常范围，提示可能 存在脑出血或蛛网膜下腔 出血。
白细胞计数
正常值范围为0-5/μL，若 增高，提示可能存在脑膜 炎、脑膜癌等感染或肿瘤 疾病。
蛋白定量
正常值范围为0.150.45g/L，若增高，提示 可能存在脑膜炎、脑肿瘤 、脑梗塞等疾病。
多发性硬化
脑脊液寡克隆区带阳性，IgG指数升 高。
视神经脊髓炎
脑脊液IgG指数升高，可发现IgG鞘内 合成。
诊断其他神经系统疾病
脑萎缩
脑脊液蛋白质含量正常，细胞计数正常或轻度升高。
脊髓病变
脑脊液外观、颜色、透明度及压力等指标可出现异常，细胞计数和蛋白质含量可出现异常。
04
脑脊液实验室检查结果解 读
脑脊液的收集与处理
脑脊液收集后应立即进行处理， 包括离心、取样、检测等步骤。
离心是将脑脊液中的细胞和杂质 去除，取样是将需要的部分取出
用于检测。
检测项目包括常规、生化、免疫 学、细胞学等，根据具体情况而
定。
03
脑脊液实验室检查的临床 应用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
脑脊液白细胞计数升高，病原学检测可发现病原体，如细菌 、病毒等。
脑脊液免疫学检查结果解读
IgG指数
用于鉴别脑脊液中免疫球蛋白是来自脑实质还是血液。正常值范围为0.7-1.0，若高于 正常值，提示可能存在多发性硬化等疾病；若低于正常值，提示可能存在脑外伤、脑肿
瘤等疾病。
寡克隆带检测
用于诊断多发性硬化的特异性指标，若阳性，提示可能存在多发性硬化。
其他特殊检查结果解读
饮食注意
实验诊断--脑脊液检查【范本模板】
Ⅰ、脑脊液检查cerebrospinalfluid1、脑脊液（CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，正常脑脊液容量成人约为120～180ml。
70%由脑室脉络丛分泌，通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.2、功能：保护脑和脊髓免受外界震荡损伤；调节颅内压力变化；供给脑、脊髓的营养物质，并运走代谢产物;调节神经系统碱储量，维持正常pH等.3、标本采集一般通过腰椎穿刺术获得标本。
脑脊液可行常规、生化、细菌学和免疫学检查。
腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、肿瘤以及其他全身疾病的中枢受累有重要意义。
可行鞘内注射药物。
4、适应证及禁忌证⑴、脑脊液检查的适应证如下:①有脑膜刺激症状，如脑膜感染、脑膜白血病.②疑有颅内出血，如蛛网膜下腔出血,脑出血破人脑室.③中性神经系统恶性肿瘤。
④脱(神经)髓鞘疾病。
⑤有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经系统疾患者.⑥中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者.⑵、禁忌证：对疑有颅内压升高者须先作眼底检查,如有明显乳头水肿，忌作腰椎穿刺，以避免诱发脑疝。
病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症者亦不宜作腰椎穿刺。
⑶、注意①疑有脑脊液压力升高时先脱水后穿刺②标本留取时第一管：细菌学检查第二管：生化和免疫学检查第三管：细胞计数和分类第四管：脱落细胞⑷、送检要求立刻送检以免细胞破坏、形成凝块⑸、检验项目一、一般性状检查1、颜色红色：常见于穿刺损伤，蛛网膜下腔出血或脑室出血。
黄色:蛛网膜下腔出血；血中胆红素>256umol/L；椎管阻塞或脑膜炎。
乳白色：化脓性脑膜炎，csf白细胞增多。
微绿色：绿脓杆菌脑膜炎。
褐色或黑色：脑膜黑色素瘤。
2、透明度含有较多细胞,真菌，细菌，蛋白等，脑脊液变得混浊或云雾状.白细胞计数超过200X106／L，或红细胞超过400X106／L病脑、乙脑、中枢梅毒—-—--清晰透明或微混结核性脑膜炎—-——-毛玻璃样混浊;化脓性脑膜炎-—--—呈乳白色混浊。
化验单正常值参考范围
绝经后：16.74-113.59mIU/ml
男性：1.27-19.26mIU/ml
催乳素
PRL
绝经前：3.34-26.72ng/ml
绝经后：2.74-19.64ng/ml
男：2.64-13.13ng/ml
血清孕酮
PROG
卵泡期：0.31-1.52ng/ml
黄体期：5.16-15.56ng/ml
24h umAlb
0.0-30.0m/24h
尿微量白蛋白24h
尿量
尿微量白蛋白
24h尿微量白蛋白
穿刺液生化五项
穿刺液氯
Cl
96-108mmol/L
穿刺液蛋白
TP
g/L
穿刺液葡萄糖
GLU
mmol/L
穿刺液乳酸脱氢酶
PLDH
U/L
腺苷脱氨酶
ADA
U/L
脑脊液生化三项脑脊液生化五项
脑脊液氯
Cl
120-132mmol/l
血清睾酮
Testo
男：1.75-7.81ng/ml
女：<0.75ng/ml
甲功五项
促甲状腺激素
TSH
0.34-5.60uIU/ml
化学发光
总T3
TT3
1.1-2.5nmol/L
总T4
TT4
79--156nmol/L
游离T3
FT3
3.1-6.4nmol/L
游离T4
FT4
6.7-16.4pmol/L
贫血三项
<20mg/L，30mg/24h
肌钙蛋白I
TNI(急)
ng/ml
糖化白蛋白
11-16%
通用有创诊疗技术授权试题
通用有创诊疗技术授权试题一、单项选择题1.腰椎穿刺的绝对禁忌症是（）[单选题] *A.高血压病B.心脏病C.脑疝形成√D.癫痫E.贫血2. 正常脑脊液生化检查的正常值是:（）[单选题] *A.蛋白0.15~0.45g/L,糖2.5~4.4mmol/L,氯化物120~130mmol/L√B.蛋白0.2~0.4g/L,糖2.0~4.0mmol/L,氯化物96~106mmol/LC.蛋白低于0.45g/L,糖高于4.0mmol/L,氯化物120mmol/L左右D.蛋白低于0.5g/L,糖高于3.5mmol/L,氯化物高于130mmol/L左右E.以上都不正确3．颅内压增高患者腰穿的主要危险是:（）[单选题] *A.促使肿瘤扩散B.引起颅内出血C.诱发脑疝√D.诱发癫痫发作E.导致脑血管痉挛4. 卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是:（）[单选题] *A.50~180mmH2OB. 80~180mmH2O√C.120~180mmH2OD. 80~220mmH2OE.70~170mmH2O5.有关胸膜腔穿刺的方法，下列哪项不正确:（）[单选题] *A. 穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7~8肋间B. 穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C. 穿刺时应沿肋骨上缘进针D. 抽液量每次不超过1000ml√6.下列哪项禁作胸膜腔穿刺:（）[单选题] *A. 粒细胞缺乏症B. 重度贫血C. 血友病√D. 肺气肿7.包裹性气胸作胸膜腔穿刺的部位用以下哪种方法确定最佳:（）[单选题] *A. 肺部CTB. 胸片√C. 体格检查D. B超8.包裹性积液作胸膜腔穿刺的部位用以下哪种方法确定最佳:（）[单选题] *A. 肺部CTB. 胸片C. 体格检查D. B超√9.消毒的范围是以穿刺点为中心:（）[单选题] *A. 直径15cm√B. 直径12cmC. 直径10cmD. 直径5cm10.胸膜腔穿刺抽液的量第一次为:（）[单选题] *A. 小于700mlB. 小于500mlC. 小于600ml√D. 小于1000ml11.胸膜反应最重要的处理措施是: （）[单选题] *A.吸氧B. 立即停止胸穿√C.皮下注射肾上腺素D. 测量血压12.腹穿下腹部的穿刺点为:（）[单选题] * A．左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点√B．右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点C．左下腹脐与髂前上棘连线中、外2/3交点D．右下腹脐与髂前上棘连线中、外2/3交点E．左下腹脐与腹直肌外缘中、外1/3交点13.左下腹穿刺点不易损伤:（）[单选题] *A. 腹壁静脉B. 腹壁动脉√C.髂内动脉D.髂内静脉E. 下腔静脉14．初次放腹水的量为:（）[单选题] *A. 1000mlB. 2000mlC. 3000ml√D. 4000mlE.5000ml15.骨髓穿刺术的禁忌证为:（）[单选题] *A 血友病√B 腰椎骨折C 多发性骨髓瘤累及骨盆D 前一次穿刺后局部皮肤感染E 幼儿二、多选题(每题5分)16. 血性脑脊液与腰椎穿刺损伤鉴别方法是:（）[多选题] *A.离心后上清液为黄色√B. 含血量多时放置后凝固√C. 用三个试管连续接取脑脊液，含血量均匀一致√D. 显微镜下可见皱缩红细胞√E.脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成17.胸穿抽液常规穿刺点有:（）[多选题] *A．肩胛线7~8肋间√B. 腋后线7~8肋间√C. 腋中线6~7肋间D. 腋前线5~6肋间√18.胸膜腔穿刺术的禁忌症包括:（）[多选题] *A. 有严重出血倾向√B. 一般情况差，难以耐受操作者√C. 穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤√D. 严重贫血19．腹穿的禁忌症为:（）[多选题] *A．严重腹内胀气，肠梗阻肠管扩张显著者;√B. 大月份妊娠者;√C. 卵巢巨大囊肿者;√D. 因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者;√E. 躁动而不能合作者;√20．大量腹水防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法? （）[多选题] * A．垂直进针;B．迷路穿刺;√C. 蝶形胶布固定弥合针路;√D. 术后按摩局部1~2分钟;√E. 涂火棉胶封闭;√。
实验室检查正常值
实验室检查正常值实验室检查是现代医学常规检查的重要组成部分，能够帮助医生了解患者的身体情况，做出正确的诊断和治疗方案。
在医学实验室中，每种检查项目都有相对应的正常参考值，医生可以依据这些参考值来判断患者的身体是否正常。
以下是一些常见的实验室检查项目及其正常参考值：1. 血常规血常规是一项常规的实验室检查，用于检测血液中各种细胞的数量和形态。
正常的血常规参考值如下：红细胞计数：男性4.5-5.5 × 10^12/L；女性4.0-5.0 × 10^12/L血红蛋白：男性130-175 g/L；女性115-150 g/L红细胞比积：男性40%-50%；女性35%-45%白细胞计数：4-10 × 10^9/L中性粒细胞比例：50%-70%淋巴细胞比例：20%-40%单核细胞比例：2%-10%嗜酸性粒细胞比例：0%-5%嗜碱性粒细胞比例：0%-1%2. 生化检查生化检查是指对血液、尿液、脑脊液等生物样品中生物分子的测定，包括蛋白质、酶、代谢产物等。
下面是常见的生化检测项目及参考值：血糖：空腹血糖≤6.1 mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8 mmol/L总胆固醇：＜5.2 mmol/L甘油三酯：0.56-1.69 mmol/L低密度脂蛋白胆固醇：＜3.4 mmol/L肌酐：男性62-106 μmol/L;女性53-93 μmol/L尿素氮：2.4-6.4 mmol/L谷丙转氨酶（ALT）：男性≤50 U/L；女性≤30 U/L谷草转氨酶（AST）：男性≤50 U/L；女性≤35 U/L白蛋白：35-55 g/L球蛋白：20-35 g/L3. 电解质及酸碱平衡检查电解质及酸碱平衡检查包括检测血液中的钠、钾、氯离子等元素及酸碱平衡情况。
常见的检测项目及其正常参考值如下：钠离子（Na+）：135-145 mmol/L钾离子（K+）：3.5-5.5 mmol/L氯离子（Cl-）：95-105 mmol/L钙离子（Ca2+）：2.1-2.6 mmol/L全碳酸氢盐（HCO3-）：22-28 mmol/LpH值：7.35-7.454. 免疫学检查免疫学检查用于检测机体免疫系统的功能情况，包括抗体、免疫球蛋白等的检测。
脑脊液常规检查PPT课件
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脑脊液检查
检验医学科
2021/4/23
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脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF） 概述
分布于脑室系统和蛛网膜下腔
比重为1.005～1.009无色透明细胞外液
成人总量为110~200ml(平均130ml) _ 平均日生成量约
• （1）微混：流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、
脑脓肿（未破溃）。
• （2）米汤样（脓性）：化脓性脑膜炎。
• （3）毛玻璃状：散发性病毒性脑炎、病毒
性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎 （脑脊液静置24h，液面上有白絮状薄膜形 成、取出涂片，干燥固定后抗酸染色，可 发现抗酸杆菌）。
• （4）凝块：麻痹性编辑痴版p性pt 痴呆、脑脊髓灰质15
小脑延髓池 0.10～0.25g/L 脑室 0.05～0.15g/L
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脑脊液蛋白定性试验（Pandy法）
• 脑脊液中球蛋白与苯酚（石炭酸）结合，
可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑 浊或沉淀。
• 取潘氏试剂2-3ml于小试管内，用毛细滴管
滴入脑脊液1-2滴，衬以黑背景，立即观察 结果。
• 2、引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎
与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；
• 3、脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可
增至0.25-0.8g/L。
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2.葡萄糖(Glucose)检查
➢参考值 2.5～4.5mmol/L（正常情况下是人血糖水平的2/3） ➢正常脑脊液中葡萄糖与血液中葡萄糖呈恒定的比值，过去认为 是由于血脑屏障可以通透葡萄糖所致；后来认识到这种通透并 不是简单的弥散，而是膜转运，称为携带运转或携带弥散。脑 脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素： ➢①血液葡萄糖的浓度； ➢②血脑屏障的通透性； ➢③脑脊液中葡萄糖的酵解程度； ➢④携带运转系统的功能。
儿童脑脊液生化正常值
儿童脑脊液生化正常值儿童脑脊液的生化正常值，这可不是个简单的话题哦！脑脊液，听起来有点吓人，其实它就像是大脑的“保护神”。
这玩意儿在孩子们的脑袋里流动，担任着保护和输送养分的重任。
想象一下，就像是给小宝贝们的脑袋开了个水上乐园，里面有各种营养素在游泳，保证大脑可以正常运转。
好了，咱们说说正常值吧。
脑脊液的主要成分是水，听起来简单，但是它里面还有很多好东西，比如蛋白质、糖和细胞。
正常情况下，蛋白质的浓度应该在15到45毫克每分升，这就像是你喝的牛奶，太稠了可不行，太稀了也没意思，得刚刚好。
糖的正常值在40到70毫克每分升，这就跟你吃的糖果一样，不能吃太多，也不能太少，适中才好。
哎，孩子们的肚子也需要这样的平衡嘛！再来说细胞，脑脊液里本来就应该有一点细胞，正常情况下应该是少于五个白细胞每微升。
如果这数字蹭蹭往上涨，那就得留神了，可能是身体在打响警报，警告你有炎症或者感染。
这时候可得赶紧去看医生，不然小脑袋瓜可会受罪哦！然后啊，脑脊液还有个大角色，就是运输营养和清除废物。
这可真是一项“体力活”，所以脑脊液的正常值可不是随便的数字。
就像是你在打篮球，得有个合理的得分才行。
脑脊液里的平衡，就像是一场精彩的比赛，不能有失误，否则可能导致小朋友们的发育不良。
说到发育，这也是家长们最关心的。
脑脊液的正常值能影响到孩子的智力、运动能力和各种发育。
所以呀，家长们可要多留意这些数值，定期去做检查，像是给小宝贝的成长上了一道安全锁，确保一切正常。
很多家长可能对这些专业的术语感到一头雾水。
没关系，咱们可以用更简单的比喻来理解。
就像是家里的水管，如果水流畅通无阻，那一切都好。
如果水管堵了，那可就麻烦了，可能需要请专业人士来疏通。
脑脊液的正常值就像是水管里的水流，流畅才能保障孩子的健康成长。
家长们，别忘了定期带小宝贝去检查，别让小家伙的脑子里出现“堵车”哦！平时也可以多给孩子喝水，保持身体的水分平衡，促进脑脊液的正常生成。
饮食方面，多吃一些富含Omega3脂肪酸的食物，比如鱼类、坚果，对大脑可都是好帮手。
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脑脊液常规及生化结果正常值
1.常规
(1) 性状：正常CSF无色透明。
如CSF为血性或粉红色可用三管试验法加以鉴别，连续用3个试管接取CSF，如前后各管为均匀一致的血色提示为蛛网膜下腔出血；前后各管的颜色依次变淡可能为穿刺损：伤出血。
血性CSF离心后如变为无色，可能为新鲜出血或损伤；离心后为黄色提示为陈旧性出血。
CSF呈云雾状，通常是细菌感染引起细胞数增多所致，见于各种化脓性脑膜炎，严重者可呈米汤样；CSF放置后有纤维蛋白膜形成，见于结核性脑膜炎。
CSF蛋白含量过高时，外观呈黄色，离体后不久自动凝固，称为弗洛因综合征(Fro in syndrome) ，见于椎管梗阻等。
微绿色脑脊液可见于绿脓假单胞菌性脑膜炎和甲型链球菌性脑膜炎。
(2) 细胞数：正常CSF白细胞数为(0~5) x 10*6/L，主要为单核细胞。
白细胞增加多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变：白细胞明显增加且以多个核细胞为主见于急性化脓性脑膜炎；白细胞轻度或中度增加，且以单个核细胞为主，见于病毒性脑炎；大量淋巴细胞或单核细胞增加为主多为亚急性或慢性感染；脑的寄生虫感染时可见较多的嗜酸性粒细胞。
2.生化结果正常值
(1) 蛋白质：正常人CSF蛋白质含量为0.15~0.45g/L。
CSF蛋白明显增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、吉兰巴雷综合征、中枢
神经系统恶性肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等，尤以椎管梗阻时增高显著。
CSF蛋白降低见于腰穿或硬膜损伤引起CSF丢失、身体极度虚弱和营养不良者。
(2) 糖：正常成人CSF糖含量为血糖的1/2~2/3，正常值为2.5~ 4.4mmol/L(45~60mg/dI) ，<2.25mmo/L为异常。
糖含量明.显降低见于化脓性脑膜炎，轻至中度降低见于结核性：或真菌性脑膜炎(特别是隐球菌性脑膜炎)以及脑膜癌病。
糖含量增高见于糖尿病。
(3) 氯化物：正常CSF含氯化物120~130mmol/L，较血氯水平为高，约为血的1.2~1.3倍。
氯化物含：量降低常见于结核性.细菌性、真菌性脑膜炎及全身性疾病引起的电解质紊乱患者，尤以结核性脑膜炎最为明显。
高氯血症患者其CSF的氯化物含量也可增高。