大面积烧伤
大面积烧伤的急救措施
大面积烧伤的急救措施
烧伤是一种常见的意外，大面积烧伤的出现往往会造成更为严重的后果，甚至
威胁生命。
因此，掌握正确的急救措施至关重要。
下面将介绍大面积烧伤的急救措施。
第一步：立即拨打急救电话
在发现烧伤患者后，第一时间要立即拨打急救电话，让医生尽快到达。
同时，
在等待救护车到达的过程中，应对烧伤部位进行及时处理。
第二步：迅速脱离烧伤现场
在没有危及自身安全的前提下，应立即将受害者迅速脱离烧伤现场，并将燃烧
的衣物迅速撕下。
同时，如果异物附着在被烧伤部位上，也需要将其移除。
第三步：立即用凉水冲洗被烧伤部位
在迅速脱离烧伤现场之后，可以将受害者的被烧伤部位放在自来水下面，用流
动的凉水不断冲洗烧伤部位，冷却被烧伤的部位。
这样可以避免烧伤部位继续受到腐蚀和伤害，并且降低烧伤的程度。
第四步：尽快就医
在冷却完受伤部位之后，应立即就医。
在前往医院的过程中，要继续用凉水冲
洗被烧伤部位，并采用最佳的位置，这样可以减轻烧伤的疼痛感，并防止感染。
第五步：注意烧伤部位的保暖
在经过紧急救治后，烧伤患者可能会感到寒冷，此时应注意对被烧伤部位进行
保暖措施，可以采用毛毯等保暖物品对受伤部位进行覆盖，防止体温过低。
以上就是大面积烧伤的急救措施。
由于烧伤创伤的严重性，需要尽快进行急救。
积极的心态和正确的急救措施都有助于烧伤伤口的康复。
大面积烧伤患者疑难病例讨论
大面积烧伤患者疑难病例讨论一、病例介绍本次病例为一名45岁男性，因工作中接触到高温物体导致大面积烧伤，患者被紧急送往医院治疗。
经过全面的检查和评估，患者的烧伤面积达到了50%以上，其中包括多处深度Ⅲ度烧伤。
由于烧伤面积较大，患者的治疗过程中出现了多种并发症和难以解决的问题。
二、治疗方案1.早期处理在患者抵达医院后，应立即进行早期处理。
首先要保证气道通畅和呼吸道稳定，避免出现呼吸困难等情况。
其次要进行全身评估和液体复苏，及时补充失水和电解质，并给予足够的营养支持。
2.创面处理对于大面积烧伤患者来说，创面处理是关键。
首先要进行清创和去除坏死组织，并保持创面清洁湿润。
其次要进行局部药物敷料和覆盖物治疗，并根据不同程度的烧伤选择不同类型的敷料。
此外，还要进行有效的止痛治疗和预防感染。
3.并发症处理在大面积烧伤患者治疗过程中，常常会出现多种并发症。
其中最常见的是感染、肺部损伤和急性肾损伤等。
对于这些并发症，需要针对性地进行治疗，并及时调整治疗方案。
4.手术治疗在一些情况下，需要进行手术治疗。
例如对于深度Ⅲ度以上的创面需要进行皮肤移植或者自体皮片移植等手术。
此外，在出现脓肿、坏死组织等情况时也需要进行手术清创。
三、难点问题讨论1.感染问题大面积烧伤患者常常会出现感染问题，特别是在创面处理不当或者免疫力低下的情况下更容易发生。
因此，在治疗过程中要注意加强感染控制和预防措施，并及时应对感染问题。
2.液体管理问题液体管理是大面积烧伤患者治疗过程中的一个难点问题。
由于烧伤面积较大，患者往往会出现失水和电解质紊乱等问题。
因此，在液体管理方面要注意及时补充失水和电解质，并根据患者的情况进行个性化的液体管理。
3.营养支持问题大面积烧伤患者治疗过程中还需要注意营养支持问题。
由于创面较大，患者容易出现蛋白质流失和营养不良等问题。
因此，在治疗过程中要及时进行营养支持，并根据患者的情况进行个性化的饮食调整。
4.心理支持问题大面积烧伤患者在治疗过程中还需要得到心理支持。
大面积烧伤病人的健康教育
四、健康教育的内容
（2）心理宣教
应根据不同病人的心理状态，采取相应措施。 如缺乏自制力者，要加强安全措施，严防病人再 次受伤；对有恐惧反应或压抑反应者，鼓励病人 表达感情，帮助寻找消除恐惧及悲哀情绪的方法； 对经济不宽裕者，应避免在病人面前谈论医药费 问题，并及时安慰；对伤残或者面容受损害者， 应注意沟通技巧，使病人精神放松；鼓励病人认 识自己的人生价值，正确对待伤残，鼓起生活勇 气。
对于大面积烧伤病人，有些会采用半暴露或 者暴露的医疗方法。由于烧伤皮肤暴露在空气中 极易受到细菌的感染，因此常将烧伤的病人与其 它疾病的病人分离开来进行治疗， 这样既可以 减少空气中的细菌量，又可以避免交叉感染。也 因为烧伤病人的这种特殊性，常对烧伤病人居住 的房间进行消毒处理， 对于探亲的家属进病房 时，务必叮嘱要穿戴好隔离的衣服，以防止病菌 感染。
一、大面积烧伤
（2） 烧伤治疗期即治疗中期怕死 大面积 烧伤病人的病程较长，这样的病人大都怕死，也 有的病人不怕死而想死，怕给家人及社会带来负 担，还有的年轻患者怕毁容而产生自杀念头。
（3） 烧伤恢复期即烧伤后期怕残 烧伤后 期病人多担心留有残疾，怕影响以后的工作和生 活，产生很重的精神上的痛苦和负担，情绪低落。
二、 烧伤健康教育的重要性
另一方面， 健康教育还可以提高病人及其 家属应对疾病的能力与知识， 增加他们在面对 疾病时的应变措施，提高他们的自我保护意识。 大面积烧伤对于病人来说是一个意外的不幸，对 许多人内心都会造成较大的打击，因为烧伤不仅 在生理上带给了患者较大的痛苦， 影响了他们 正常的生活质量， 而且在心理上也造成了一定 的阴影，使得许多人对烧伤后的生活失去了信心。
3、实践教育方法 透过一些实际当中和病人面对面的交流互动，
大面积烫伤应急处置流程
大面积烫伤应急处置流程大面积烫伤是一种严重的伤害，需要紧急且适当的处理来减轻疼痛并预防感染。
以下是大面积烫伤的应急处置流程：1. 立即停止烧伤源：如果烧伤是由热液体、蒸汽或火焰引起的，立即将伤者带到安全的地方，远离烧伤源。
如果可能，用清水冲洗烧伤部位以迅速冷却。
2. 保护自己：在处理烧伤时，确保自己的安全。
佩戴防护手套和长袖衣物，以免触碰到疼痛的皮肤或烧伤部位。
3. 评估烧伤程度：根据烧伤的程度，大面积烫伤可以分为三度烧伤和四度烧伤。
观察烧伤区域是否出现红肿、水泡、疼痛或黑色坏死皮肤等症状。
4. 拨打急救电话：无论烧伤程度如何，都应立即拨打急救电话（例如拨打120），向急救医生或专业人员描述烧伤情况，并按照指示采取行动。
5. 保持冷静：对于大面积烫伤的伤者来说，情绪的稳定非常重要。
与伤者交流并让他们冷静下来，以便他们能够配合急救人员的治疗。
6. 不要涂抹任何物质：在急救到达之前，不要给烧伤部位涂抹任何物质，如油脂、牙膏或粉末等。
这些物质可能会引起感染或加重烧伤程度。
7. 保持烧伤部位干净：用干净、柔软的纱布或干净的衣物轻轻覆盖烧伤部位，以保持清洁。
避免碰触烧伤部位，以防止感染。
8. 禁止外用药物：不要给烧伤区域外用任何药物或化学制剂，除非在专业医生的指导下。
9. 观察并记录：在等待急救到达时，观察烧伤部位，记录烧伤的程度、颜色和任何其他不寻常的症状。
这些信息会对随后的治疗起到重要的参考作用。
请记住，这只是一种应急处置流程，并不能替代专业医生的诊断和治疗。
如果面临大面积烫伤情况，请尽快与急救医生联系或前往医院寻求帮助。
如何护理大面积烧伤患者？
如何护理大面积烧伤患者？发布时间：2021-06-01T07:15:56.072Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：陈香朴[导读] 何为大面积烧伤，指由于热力所引起的组织损伤，损伤总面积占成人体表面积的15%之间，或儿童体表面积的5%以上。
是它常发生于体表，包括皮肤、皮下组织、肌肉等，也可发生于其他部位，如眼部、口腔、呼吸道、食管、胃等。
大面积烧伤病人往往病情危急，救治难度大，烧伤后愈合、康复时间长。
陈香朴蓬溪县人民医院四川蓬溪 629100何为大面积烧伤，指由于热力所引起的组织损伤，损伤总面积占成人体表面积的15%之间，或儿童体表面积的5%以上。
是它常发生于体表，包括皮肤、皮下组织、肌肉等，也可发生于其他部位，如眼部、口腔、呼吸道、食管、胃等。
大面积烧伤病人往往病情危急，救治难度大，烧伤后愈合、康复时间长。
本文主要阐述的是大面积烧伤患者临床各期不同病情，行相应的护理措施。
大面积严重烧伤即按病理生理及临床病程分四期，各期之间相护交错，每期护理侧重要点各不相同。
烧伤后的病人一般都病程长，而烧伤护理工作是时间最长、任务最重、贯穿整个治疗工作始终的一项工作。
烧伤病人的护理工作如果只能有效的进行治理，而不能更好的进行护理，也会加重病情或使已经治疗好的部分重复感染等现象发生，所以烧伤病人的护理工作任务也很重要。
大面积烧伤病人护理得当，能促进病人早日康复，并降低死亡率。
以下为个人在大面积烧伤病人护理工作中体会：1做好日常基础护理保持病房空气清新、病床清洁干燥，每日定时开窗通风，对室内地面桌面等用1：1000的含氯消毒液擦拭，保持室内温度在26摄氏度以上，湿度在40%-60%，限制探视人员，严格无菌操作，避免交叉感染。
要保持口腔整洁，每天用漱口液进行漱口，面部烧伤患者双眼要用眼药膏、眼药水，来防止眼部的感染。
做好疼痛护理，剧烈疼痛时防止坠床，遵医嘱合理使用止痛药。
2体液渗出期护理重点大面积烧伤后如抢救不及时或不当，人体不足以代偿迅速发生的体液丧失。
大面积烧伤护理课件
05 大面积烧伤患者的康复与预后
CHAPTER
康复训练的重要性
促进功能恢复
01
通过康复训练，患者可以恢复肌肉力量、关节活动度和日常生
活能力，提高生活质量。
减轻并发症
02
早期进行康复训练可以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，降
低长期并发症的产生率。
心理支持
03
康复训练可以帮助患者重建自信，减轻焦虑和抑郁情绪，提高
06 大面积烧伤的预防与公众教育
CHAPTER
家庭防火安全教育
定期检查家中的电线 、电器是否老化，及 时更换。
制定家庭火灾逃生计 划，并进行演练，确 保家庭成员熟悉逃生 路线。
教育孩子不要玩火， 远离火源，并掌握基 本的火警应对措施。
工作场所防火安全规定
严格遵守工作场所的安全规定， 不私拉乱接电线，不违规使用明
火。
定期进行消防设施的检查和维护 ，确保其正常运转。
开展消防安全培训和演练，提高 员工的消防意识和自救能力。
公众对烧伤的急救知识培训
培训公众掌握基本的烧伤急救 技能，如立即用冷水冲洗烧伤 部位、不随便撕脱衣物等。
宣传正确的急救措施，避免因 错误处理导致二次伤害。
提高公众对烧伤的认知，了解 烧伤对人体的危害和预防措施 。
预防感染
严格消毒隔离措施，预防创面 感染。
03 大面积烧伤的护理要点
CHAPTER
创面的护理
清洁与消毒
保持创面清洁，定期使用 无菌生理盐水清洗，并用 消毒剂进行消毒，以防止 感染。
敷料更换
根据创面情况，定期更换 敷料，保持创面湿润，促 进愈合。
视察与记录
密切视察创面的颜色、渗 出物、气味等变化，并做 好记录，以便及时发现并 处理特殊情况。
大面积烧伤病人的护理问题及措施
大面积烧伤病人的护理问题及措施1. 病情简介大面积烧伤是一种严重的外伤，指的是烧伤面积占全身体表面积的30以上。
大面积烧伤病人因为烧伤严重，病情复杂，需要特别细致的护理和医治。
2. 护理问题大面积烧伤病人需要面临的护理问题包括但不限于以下几个方面： 2.1 休克状态：由于大面积烧伤会引起病人的休克，休克状态对病人的生命威胁极大，需要护理人员密切监测其生命体征，及时采取措施稳定病情。
2.2 严重感染：由于烧伤部位大面积裸露，容易感染，因此需要对病人进行全身抗感染治疗以及伤口局部的护理，减少感染的机会。
2.3 水电解质紊乱：大面积烧伤病人往往会出现水电解质紊乱，特别是低钠血症和酸碱平衡失调，需要合理输入水和电解质以维持生理平衡。
2.4 呼吸道损伤：烧伤病人因为呼吸道受损，容易引起肺部感染和脓毒症，需要密切观察病情变化并给予必要的呼吸支持。
2.5 心理问题：烧伤病人常常伴有心理创伤，常常出现焦虑、抑郁等情况，需要护理人员积极面对并提供心理支持。
3. 护理措施针对上述护理问题，护理人员需要采取以下措施：3.1 监测生命体征：密切监测病人的体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征，发现异常及时处理。
3.2 休克处理：保持病人体温，保持呼吸道通畅，补充液体以维持血压稳定，避免休克加重。
3.3 严密护理：对烧伤创面进行清洁换药，定期观察伤情变化，及时发现并处理感染问题。
3.4 维持水电解质平衡：根据病人的具体情况给予适当的补液和电解质，定期检查血液电解质情况。
3.5 呼吸支持：采取必要的呼吸支持措施，如氧疗、呼吸机辅助等，维持呼吸功能。
3.6心理护理：给予病人充分的关心和支持，解释和安慰病人的心理压力，帮助其平复情绪。
4. 典型病例一位四十岁男性，因为工作意外导致大面积烧伤，40的体表面积受伤严重烧伤。
烧伤时伴有坠落损伤及下肢骨折，烧伤后出现休克状态及严重感染。
经过三个月的综合治疗和护理，病情逐渐好转，最终康复出院。
大面积烧伤的应急于是与处理流程
大面积烧伤的应急预案与处理流程
1.患者发生大面积烧伤时，安置在隔离病房，立即通知医生。
给予氧气吸入，必要时吸痰。
2.建立有效的静脉通道，补充血容量，遵医嘱镇静止痛，交替滴入晶体液、胶体液，根据
尿量调节滴速。
3.备好各种抢救物品和药品，抽血化验，留置导尿管，注意观察尿液的性质、量、颜色。
激励出入液体量，处理创面。
4.密切观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，及时清理呼出的分泌物，呕吐时可将头偏向
一侧，避免误吸，呼吸道烧伤严重，呼吸困难时，立即行气管切开。
5.患者应绝对卧床休息，抬高患肢，观察肢端血液循环机渗出情况，给予烧伤治疗仪持续
照射，温度适宜。
6.保持室内安静整洁、空气新鲜，及时更换潮湿敷料，预防创面感染，同时做好皮肤护理，
协助患者翻身，避免创伤受压。
7.休克期暂禁食，病情稳定后少量多餐，饮食要以流质、易消化为主，多吃蔬菜、水果，
预防大便干结，注意保持口腔卫生、预防眼睑外翻等，做好头面部的护理。
8.做好患者的心理护理，以减轻患者的恐惧和焦虑感，使患者以良好的心理状态接受治疗
和护理
9.做好护理记录，
附：大面积烧伤的应急预案与处理流程图
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医院大面积烧伤的应急预案
医院大面积烧伤的应急预案
1.立即安置患者在隔离病室，并通知医生。
2.对危及生命的症状、体征及时处理，吸痰、吸氧。
3.遵医嘱给予镇静止痛剂。
4.建立有效地静脉通道（穿刺或切开），制定输液计划，遵医嘱给予晶体液、胶体液交替滴入。
5.补液速度：伤后8小时补入总量的一半，另一半于伤后8～24小时补入。
能口服者，争取口服。
6.备好各种抢救药物、用品，如呼吸兴奋剂、强心药、气管切开包、雾化吸入器、吸痰器等。
7.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物。
呕吐物时，将患者头偏向一侧，避免误吸。
呼吸道烧伤严重、呼吸困难时立即行气管切开，可行超声雾化吸入，湿化呼吸道。
8.抽血鉴定血型，做交叉配血试验，测二氧化碳结合力及血常规。
9.留置导尿，注意观察尿的性质、量和颜色，同时准确记录出入液量。
10.密切观察病情变化，重度烧伤患者每15～30分钟测量生命体征1次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征，必要时进行心电监护。
11.及时进行创面处理，清除血迹、污迹。
12.做好患者的心理护理，急性期有专人护理，使患者
有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。
13.做好护理记录。
大面积烧伤的护理
四包：用较干净的衣物，把伤面包裹起来防止再次污染。在 现场，除化学烧伤外，一般不对创面作处理，尽量不弄破水泡。 冬天要注意创面保温。
五送：迅速离开现场，把伤员送往医院救治。
大面积烧伤的护理
陈玉香
2016年6月1日
目录
一、概述 二、病因 三、护理要点
一、概述
大面积烧伤是指烧伤面积 在50%以上或是Ⅲ°创面面 积超过20%者。
二、病因
烧伤是日常生活中最常见， 每年每100万人中约500010000人烧伤。烧伤主要由 火焰、沸水、热油、电流化 学（强酸、强碱）的物质引 起。
与电解质溶液一般为第一个 24小时的半量。基础水分量 不变。
2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正 部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水 等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如 无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全 血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧 伤损害多量红细胞时则适用。
液平衡为目的。低渗糖不宜
过快，重症病人补充碳酸氢 钠。
伤后第1个24小时，胶体和电 解质液量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ 度）×体重（kg）×1.5ml （儿童1.8ml、婴儿2.0ml）， 另加基础水分2000ml（儿童 70～100ml／kg、婴儿100～ 150m1／kg）。例如，某病 人体重60kg，Ⅱ度烧伤面积 50％，第1天应补液量为：胶、 晶体液=50×60×1.5=4500ml， 加基础水分2000ml，共 6500ml.第2个24小时，胶体
三、护理要点
现场救护 康复护理 补液原则 心理护理 创面护理 饮食护理
大面积烧伤患者的急救流程
大面积烧伤患者的急救流程嘿，咱就说说大面积烧伤患者的急救流程哈。
有一回啊，我去朋友家玩，正聊得高兴呢，就听到外面“砰”的一声巨响。
我们赶紧跑出去看，这一看可不得了，原来是旁边的一个小工厂不知道咋回事发生了爆炸。
现场那叫一个乱啊，有不少人受伤了，其中有一个人烧伤得特别严重。
咱先说说遇到这种大面积烧伤的情况，第一步得赶紧脱离热源呐。
就像这个人，他是被爆炸的火焰给烧伤的，那得赶紧把他从着火的地方拉出来，要是还在热源旁边，那不是伤得更重嘛。
这时候可不能慌，得冷静点，动作也得快，不然时间越长，烧伤就越严重。
脱离热源之后呢，第二步就是要降温。
要是旁边有干净的水，赶紧浇在烧伤的地方，给伤口降降温。
可别用脏水啊，不然感染了就麻烦了。
就像我们当时看到那个烧伤的人，旁边的人赶紧找来了水桶，把水轻轻地浇在他烧伤的部位。
这水不能太凉也不能太热，太凉了会把人给冻坏，太热了又起不到降温的作用。
然后第三步，得把烧伤部位的衣服啥的小心地剪开或者脱掉。
为啥要小心呢？因为这时候烧伤的皮肤可脆弱了，一不小心就会弄破，那就更难好了。
就像给那个受伤的人脱衣服的时候，大家都是小心翼翼的，生怕弄疼了他。
第四步呢，就是要用干净的布或者纱布把烧伤的地方轻轻盖上。
可不能用那些有毛的或者脏的布，不然也会感染。
我们当时找来了一些干净的纱布，轻轻地盖在那个人的伤口上。
接着第五步，赶紧送医院啊。
这可不是闹着玩的，大面积烧伤可不是小事，得赶紧让专业的医生来处理。
我们赶紧叫了救护车，在等救护车的时候，大家也都在旁边安慰那个受伤的人，让他别害怕。
等救护车来了，医生和护士们把受伤的人抬上了车，我们这心里才稍微踏实点。
所以啊，遇到大面积烧伤的患者，就得按照这几步来。
赶紧脱离热源，降温，剪开衣服，盖上干净的布，然后送医院。
可千万别慌了手脚，得冷静处理，这样才能最大程度地减少伤害。
咱也希望大家都平平安安的，别遇到这种危险的情况。
但要是真遇到了，也知道该咋处理，能帮上点忙。
大面积烧伤护理
大面积烧伤护理（一）病情观察1、休克期护理烧伤后48小时内为休克期，尤其在前8小时。
评估意识、生命体征及有无口渴、恶心、呕吐等情况；评估尿液的色、量，评估末梢血液循。
2、感染期一般认为烧伤后48小时以后，直至创面愈合的时期。
评估生命体征，意识、精神状况，尿量，有无厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
评估创面色泽、分泌物，焦痂脱落情况。
（二）护理要点1、休克期（1）呼吸道管理有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切注意呼吸情况，做好呼吸道管理，必要时做好气切准备。
（2）体液管理迅速建立静脉通路，快速输入液体，补充血容量，交替输入晶、胶体。
有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时速度勿过快，（3）创面护理注意保护创面，保持创面干燥，避免污染。
（4）饮食管理大面积烧伤患者休克期应禁食，如无特殊原因，在第3天开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
2、感染期（1）呼吸道管理严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅。
（2）创面护理保持创面清洁干燥，早期创面尚未结痂前，随时清除创面液体。
（3）饮食管理根据患者营养需要量，给予高热量、高维生素、营养丰富等食物。
（4）体温异常护理寒战、高热或低温时，应立即采血培养标本。
体温超过39摄氏度，遵医嘱降温，用药后须严密观察出汗情况，防止虚脱。
出现低温时注意保暖，提高室温。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
(三) 健康指导1、保持病房安静，减少探视人员。
2、保持创面清洁，外涂五黄油。
3、对于新生皮肤应予以保护，避免摩擦、搔抓，每日可用温水清洗局部，防止感染。
大面积烧伤
大面积烧伤【病理生理】1.休克期严重烧伤后，最早的反应是体液渗出——体液减少、水电解质失衡、酸碱紊乱、血液浓缩。
烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。
2.感染期——严重烧伤所致的全身应激性反应，对致病菌的易患性增加，早期即可并发全身性感染。
烧伤后皮肤生理屏障损坏，创面成为致病菌的培养基，感染的威胁将持续至创面完全愈合。
3.修复期浅度——自行修复；深Ⅱ度——靠残存上皮融合修复；Ⅲ度烧伤——只能依赖皮肤移植修复。
【临床表现】1.烧伤面积（1）手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%。
中国新九分法（TANG）三三三，五六七，前后十三下面一。
屁股捂热得脚气，小腿十三大二一。
女性双臀：双足＝6:6儿童（12岁以下）头面颈＝9＋（12－年龄）双下肢＝46－（12－年龄）2.烧伤深度——三度四分法：Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
Ⅰ度、浅Ⅱ度——浅度烧伤；深Ⅱ度和Ⅲ度——深度烧伤。
Ⅰ度：红斑烧伤，仅伤及表皮层。
表现为皮肤灼红，痛觉敏感，干燥无水疱，3～7天愈合，不留痕迹。
浅Ⅱ度：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。
2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。
深Ⅱ度：伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。
3～4周愈合，留有瘢痕。
Ⅲ度：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。
创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿。
【难点小结——烧伤分度简化记忆TANG】疼而无疱——Ⅰ度疼而有疱——Ⅱ度感觉敏感——浅Ⅱ度感觉迟钝——深Ⅱ度也不疼，也无疱，结焦痂——Ⅲ度3.烧伤严重程度轻度：Ⅱ度面积＜9%。
中度：Ⅱ度面积为10%～29%或Ⅲ度面积不足10%。
重度：总烧伤面积达30%～49%或Ⅲ度面积达10%～19%，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。
大面积烧伤急救指南
大面积烧伤急救指南烧伤是一种常见但危险的事故。
当大面积烧伤发生时，正确的急救措施至关重要，可以最大程度地减轻烧伤患者的伤害并提高康复的机会。
本文将为您介绍大面积烧伤的急救指南，希望能为您提供一些实用的帮助。
第一步：确保安全在进行任何救援行动之前，首要任务是确保自己的安全。
如果火源仍然存在，您必须立即远离烧伤现场，并寻求相关专业人员的帮助。
同时，确保与火源保持安全距离，在确保自身安全的情况下进行救援。
第二步：拨打急救电话紧急情况下，拨打当地急救电话是至关重要的。
将事故的细节告知接线员，描述烧伤的程度和面积，并根据接线员的指示采取相应的急救措施。
第三步：停止烧伤源如果可能，将导致烧伤的源头切断或避免进一步接触。
例如，如果是热液体造成的烧伤，立即清除热液体，防止其继续对皮肤造成伤害。
第四步：迅速冷却受伤部位立即使用冷水冲洗受伤的区域，将热量从皮肤中排出。
但不要使用过冷的水，以免引起低体温的问题。
持续冲洗约10至20分钟，直到疼痛减轻。
第五步：移除紧身物品如果受伤者穿着衣物或饰品，尤其是紧身物品如戒指、手表等，应当迅速将其移开。
因为烧伤会导致肿胀，如不尽快解除紧缩，可能会导致血液循环不畅。
第六步：保持伤者平卧对于大面积烧伤的患者，应立即平卧，以保持最佳的血液循环。
通过提高双腿，可以帮助血液回流至核心器官。
在急救过程中，确保患者的头、颈和背部都是平直的。
第七步：盖上湿毛巾将湿毛巾或湿纱布覆盖在烧伤区域，并保持湿润。
这有助于缓解烧伤的疼痛，并减少伤口感染的风险。
请确保毛巾或纱布清洁并适当消毒。
第八步：不要擦拭、压迫或涂抹任何物质在烧伤过程中，避免擦拭、压迫或涂抹任何物质，如油脂、药膏等，以免加重烧伤并增加治愈的困难。
保持伤口清洁，并在医疗人员的指导下进行进一步处理。
第九步：观察症状在等待急救人员到达的过程中，密切观察烧伤患者的症状。
如果发现任何生命危险的迹象，如呼吸困难、昏迷等，应立即采取紧急措施，例如进行心肺复苏术。
常见大面积烧伤原因
常见大面积烧伤原因常见大面积烧伤原因大面积烧伤是指烧伤面积超过身体总表面积的20%的烧伤。
常见的大面积烧伤原因包括以下几种：1. 火灾：火灾是最常见的大面积烧伤原因之一。
火灾可能由各种原因引起，如电器故障、明火不慎引发、气体泄漏等。
在火灾中，人们容易被烧伤，尤其是当无法及时逃生时。
2. 热液体：接触热液体也是引起大面积烧伤的常见原因之一。
热油、热水、开水等液体对皮肤的灼伤均可能导致较大范围的烧伤。
3. 化学物品：接触强酸、强碱等化学物品也可以引发大面积烧伤。
这些物质具有强腐蚀性，能够迅速破坏皮肤组织。
4. 爆炸事故：爆炸事故也是引起大面积烧伤的重要原因。
爆炸会产生极高的温度和强大的冲击波，对人体造成严重的烧伤伤害。
5. 高温工作环境：长期在高温工作环境中工作也会导致大面积烧伤。
例如冶炼、铸造、炉灶工作等行业，由于长时间暴露在高温环境中，会使皮肤长时间接触高温，并造成较大范围的烧伤。
6. 交通事故：交通事故中的火灾和爆炸也可能引起大面积烧伤。
特别是发生汽车爆炸事故或油罐车事故时，燃烧的燃油会波及周围的人体，导致大面积烧伤。
7. 电击：由于触电或高压电击而引起的火灾也会造成大面积烧伤。
电击可对人体产生高温、高能量的伤害，使皮肤组织受到较大损伤。
8. 烧烫伤：在生活中，烧烫伤也是常见的大面积烧伤原因之一。
火锅、蒸汽、烫水、烫油等均有可能引起较大范围的皮肤灼伤。
9. 过量阳光曝晒：在高温夏季或长时间在太阳下暴晒，人体皮肤容易受到热源的照射，从而引起大面积烧伤。
总结起来，大面积烧伤的原因主要包括火灾、热液体、化学物品接触、爆炸事故、高温工作环境、交通事故、电击、烧烫伤以及过量阳光曝晒等。
为了预防大面积烧伤的发生，我们应该加强安全意识，注意使用电器和液体，特别是在高风险场所要增加安全防护措施，降低烧伤的风险。
大面积烧伤的诊断及治疗
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七、烧伤休克期脏器功能损害的防治： (一)肾功能损害的防治：尿少是肾功能损害的常见早期 临床症状，但是需要注意的是烧伤早期最常见的原因是 血液灌流不足，而非肾功能损害，经补液后多可纠正， 不必应用利尿药物。但有下列情况者，为防止和减轻肾 功能损害，可选用利尿剂： 1．大面积烧伤或Ⅲ度烧伤面积超过30%以上，特别是有 血红蛋白尿者； 2． 严重电烧伤，组织损害重，肌红பைடு நூலகம்白分解较多者； 3． 某些有损害肝、肾功能的化学烧伤，如磷、苯等；
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（二）Benaim烧伤严重程度分类法：阿根廷学者F.Benaim主
张用A型、AB型和B型表示烧伤的深度。A型相当于Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤；AB 型相当于深Ⅱ度烧伤；B型相当于Ⅲ度烧伤。每一型按烧伤面积大小再分 四组，以此表示烧伤的严重性，见下表：
Benaim烧伤严重程度分类
轻度
中度
重度
特重
A型
0~10%
（4）单纯依靠补液防治休克。 2．补液治疗：一般烧伤面积成人在20%以下，小儿在10% 以下的轻度烧伤，可口服含盐饮料。反之，则按补液公式 进行补液。常用的补液公式有Evan公式、Brooke公式、南 京公式、Parkland公式、第三军医大学公式。
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第三军医大学公式： (1)第一个24小时补液量：
10%~30%
30%~60%
＞60%
AB型
0~5%
5%~15%
15%~45%
＞45%
B型
0~1%
1%~5%
5%~20%
＞20%
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四、 烧伤的临床过程：分四期
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大面积烧伤
蒙敏华
病例介绍
莫海富，男，45岁。
与2011年6月18日3pm呼“120”出诊接回。
自诉半小时前不慎被火烧伤呼“120”出诊。
神情，头面部、四肢、躯干多处烧伤，烧伤面积约70%，为深2度。
皮肤表面散在有水泡，未破溃。
予快速建立静脉通道，创面予生理盐水湿敷，进行初步急诊处理后收烧伤科住院。
定义
机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。
由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。
烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。
烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。
局部的变化可分为四度。
烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症也增重。
临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。
护理评估
1、基本资料收集：向病人、家属及现场目击者询问烧伤时间、原因和环境；给
予过何种急救措施；既往病史以及伤员心理成熟度等等。
2、呼吸功能评估：有无声嘶、干咳、煤黑色痰、血痰、呼吸困难、发绀等呼吸
道损伤和呼吸功能不全征象。
3、循环功能评估：包括意识、生命体征、中心静脉压、每小时尿量、烧伤肢体
末梢动脉搏动情况评估。
4、创面评估：包括烧伤程度以及面积的评估。
临床表现
烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度烧伤损伤最轻。
烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。
轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。
Ⅱ度烧伤损伤较深。
皮肤水疱。
水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。
触痛敏感，压迫时变白。
Ⅲ度烧伤损伤最深。
烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。
由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。
破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。
Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。
因为皮肤的神经末梢被破坏。
烧伤后常常要经过几天，
才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。
烧伤创面预后：一度创面2～3天内症状消退，3～5天全愈，脱屑，无瘢痕。
浅二度如无感染，1～2星期痊愈，不留瘢痕。
深二度一般3～4星期痊愈，不留瘢痕。
三度创面3～4星期焦痂脱落，需要植皮后愈合，遗留瘢痕，畸形。
烧伤面积计算方法
1、中国9分法把成人的总体表面积定义为100%，以9%等分，可得11个9%＋1%。
分别为：头颈面积占总体表面积的9%、双上肢占2×9%、躯干(含会阴)占3×9%(胸腹和腰背各为13%、会阴为1%)、双下肢(含臀部)占5×9%＋1%(臀部面积为5%，双足为7%，双小腿为13%，双大腿为21%)。
2、手掌法不管年龄大小，单侧手的面积约占总体表面积的2.5%。
手指并拢单掌面积约为总体表面积的1%。
此法对估计小面积烧伤或分散于不同部位的烧伤较为方便。
此外，该法还可辅助9分法的不足。
如某病人有全臀部烫伤(5%)，又有腰部烫伤，如医生手的大小与病人相仿，即可用手掌法估计腰部烫伤面积。
3、小儿烧伤面积估计法由于小儿处于不断生长和发育过程中，其身体各部位的面积会随年龄变化而不同。
小儿头大而下肢短小，因此头部面积较成人大。
为此第三军医大学曾对111名正常小儿的体表面积进行了实测，得到了下述简化的计算公式：
小儿头颈部体表面积(%)＝9＋(12－年龄)
小儿下肢体表面积(%)＝46－(12－年龄)
实测结果表明，小儿的手掌面积与成人相似，故用手掌法估计烧伤面积也适用于小儿。
使用时可用消毒纸片剪成小儿手掌大小，以此为标准进行烧伤面积计算。
现场救护
现场急救的目的是迅速消除致伤原因，脱离现场，及时适当治疗，尽可能减轻伤情。
1、保护受伤部位：迅速脱离热源，降低局部温度，避免再损伤，剪开取下衣裤袜，伤处向上避免受压，简单包扎以减轻污染。
2、抢救生命，为急救的首要原则。
严重伤员最初多意识清醒且配合，若发现其反应迟钝，应应考虑合并颅脑损伤或休克，应立即抢救。
3、呼吸道护理：呼吸道受损者要十分重视呼吸道通畅，要及时行气管切开，并给氧。
4、妥善处理严重复合伤，对有大出血、开放性气胸、骨折等合并伤者，应先施行相应的急救处理。
5、镇静止痛：稳定情绪，酌情使用镇静剂;可用冷浸法减少手足烧伤的剧痛。
6、迅速安全的转送医院。
补液原则
1、补液量计算：大面积烧伤病人，口服量有限，必须及时、足量、快速静脉补
充，以保证病人平稳地度过休克期。
伤后第一个24小时，胶体和电解质液=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重（kg）×.1.5ml(儿童1.8ml、婴儿2.0ml),另加基础水分2000ml（儿童70-100ml/kg、婴儿100-150ml/kg）
伤后第二个24小时，胶体与电解质溶液一般为第一个24小时的一半，基础水分不变。
2、液体种类：胶体与电解质溶液的比例一般为0.5：1严重烧伤应为1:1，胶体
液以血浆为首选。
3、液体分配：烧伤后第一个8小时渗出最快，故应在第一个8小时输入胶体与
电解质溶液总量的二分之一。
其余的在第2、第3个八小时内输入。
基础水分则应在24小时内均匀输入。
4、护理诊断
1、疼痛：与烧伤创面暴露和刺激、创面处理有关。
2、体液不足：与液体大量渗出、摄入障碍有关。
2、皮肤完整性受损与烧伤所致的组织破坏有关‘
4、焦虑或恐惧与意外事故打击和担心预后有关。
5、有窒息的危险与吸入性烧伤、呼吸道严重水肿有关。
6、有感染的危险与创面暴露有关
护理措施
1、保持呼吸道通畅，密切观察呼吸状况及皮肤黏膜色泽，必要时作气管插管或气管切开术。
2、密切观察病情变化，监测生命体征，休克时最好能检测中心静脉压，并记录尿量。
3、快速补液时注意有无急性左心衰、肺水肿等现象。
发现异常及时报告并积极处理。
4、尽可能保护创面，应用抗生素，预防感染。
5、做好基础护理，预防并方正的发生。
6、做好心理护理和安全健康宣教。
护理评价
病人主诉疼痛缓解；体液和营养基本维持正常；通过正确的护理，没有并发症的发生；情绪稳定，有康复的信心。