风湿免疫科题库及答案

住院医师（风湿免疫科）题库及答案（一）题型：单选题

所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风

1.下述哪种疾病主要累及肾小球

A.干燥综合征

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.多发性肌炎

答案：D

解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。

2.

A.特发性血小板减少性紫癜

B.子宫肌瘤

C.抗磷脂综合征

D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E.重叠综合征

答案：D

解析：

3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是

A.RF

B.抗SPR抗体

C.抗ds-DNA抗体

D.抗SSA(RO)抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

答案：C

解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为

A.胸膜炎

B.间质性肺炎

C.急性狼疮肺炎

D.肺动脉高压

E.肺栓塞

答案：A

解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。

5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.混合结缔组织病

C.重叠综合征

D.复发性口腔溃疡

E.白塞病

答案：A

解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当

的诊断是系统性红斑狼疮。

6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是

A.抗SSA抗体

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.抗ds-DNA抗体

E.抗Sm抗体

答案：E

解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。

7.狼疮性肾炎的活动病理是

A.细胞性新月体肾炎

B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

C.肾小球微小病变

D.纤维性新月体肾炎

E.增生硬化性肾小球病变

答案：A

解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。

8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是

A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解

B.治疗原则中包括去除诱因

C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一

D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂

E.重症患者可行激素冲击治疗

答案：D

解析：根据病情选择治疗方案。

9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为

A.干燥综合征

B.系统性硬化症

C.类风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

答案：D

10.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为

A.系统性红斑狼疮(活动期)

B.类风湿性关节炎

C.白塞综合征

D.混合性结缔组织病

E.紫癜性肾炎

答案：A

11.

A.系统性红斑狼疮

B.白塞综合征

C.干燥综合征

D.过敏性紫癜

答案：A

12.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差

A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型

B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型

C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ弥漫增殖型

D.Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型

E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型

答案：D

13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差

A.血肌酐升高

B.高血压

C.心肌损害伴心功能不全

D.严重狼疮性脑病

E.以上均是

答案：E

14.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步将采取何种治疗

A.肾脏穿刺病理检查

B.

C.对症治疗

D.中医中药治疗

E.抗核抗体谱检查

答案：A

15.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断

A.病情未稳定

B.病情活动

C.轻度活动

D.病情稳定

E.以上都不是

答案：D

16.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.过敏性紫癜伴肾损害

C.类风湿性关节炎伴肾损害

D.狼疮肾炎

E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血

答案：D

17.关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对

A.可出现腹水，为渗出液

B.可与类风湿关节炎同时存在

C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症

D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成