常用脱水剂的临床应用
脱水剂
脱水剂1脱水剂医药或护理类常用脱水剂和工业脱水剂(1)高渗脱水剂该类药物输入人体后，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内压降低。
这类药物主要包括20%甘露醇，30%山梨醇，尿素，高渗葡萄糖等。
临床上以20%甘露醇和5 0%葡萄糖较常用。
但由于甘露醇在体内的代谢产物，可转化为葡萄糖，所以，对于糖尿病合并脑血管病的患者，应慎重使用。
(2)利尿剂主要是通过利尿作用使机体脱水，从而间接地使脑组织脱水。
同时，还可抑制N a+进入正常和损伤的脑组织与脑脊液，降低脑脊液的形成速率，减轻脑水肿。
利尿剂包括速尿，利尿酸钠，双氢克尿噻，氨苯喋啶，醋氮酰胺等，以速尿和双氢克尿噻较为常用。
(3)类固醇药物具有良好的抗利尿作用，且作用温和而持久。
尤其适应于全身应激功能低下或伴有休克现象的患者。
常用药物有地塞米松和氢化考的松。
但由于地塞米松可引起血糖增高和消化道出血，所以，对脑血管病合并糖尿病者，也应慎用。
2常用类型种类很多,如乙醇,丙酮,甘油,正丁醇和叔丁醇等.最常用的是乙醇（酒精）,而甘油则常用于菌类和藻类等。
酒精市场出售的酒精有95%和100%（纯酒精）两种。
高浓度的酒精（95%以上）对组织有强烈的收缩和脆化的缺点，因此材料在水洗后不能立即投入高浓度酒精中。
脱水时为了避免材料萎缩、僵硬，应在不同浓度的酒精里逐渐脱水。
一般组织（除神经组织、柔软组织外）可从70%酒精开始经80%、95%、100%酒精，使它逐步脱水。
对一些柔软组织如胚胎组织、低等无脊椎动物组织，要从70%酒精以下的50%或30%或20%开始，否则组织收缩较大。
以上各种浓度的就经常用95%酒精加蒸馏水稀释而成，而不用纯酒精稀释，因为它的价格太贵。
制取无水酒精在酒精脱水剂中，无水酒精是最高一级的浓度脱水剂，中学生物实验室一般用一下方法由95～96%的酒精来制取无水酒精。
取蓝色的结晶硫酸铜粉末，放入烘箱内烘烤，直到蓝色粉末脱水呈青白色时止。
脑卒中病人的脱水剂运用
出血量及死亡率
颅内出血体积＞60cm3时，深部出血死亡率 为93%，脑叶出血死亡率为71%；
出血体积30～60 cm3时，深部出血死亡率 为64%，脑叶出血死亡率为60%，小脑出 血死亡率为75%；
出血体积＜30 cm3时，深部出血死亡率下 降为23%，脑叶出血死亡率下降为7%，小 脑叶出血死亡率为57%。
急性缺血性脑卒中
脱水降低颅内压是AIS重要的治疗措施，重 症患者可提早(24h)应用甘露醇、速尿、甘 油果糖等，伴脑疝危象者，宜手术减压。 对典型的脑梗死患者，主要是大、中梗死 ，多见于完全前循环梗死(TACI)，部分前循 环梗死(PACI)和后循环梗死（POCI）。
大梗死
脑梗死病灶超过一个脑叶，病灶直径5cm以上。多为大脑 中动脉（MCA）近段、远段主干。少数为颈内动脉虹吸段 闭塞引起的大片脑梗死。表现为三联征，即完全性大脑中 动脉(MCA)综合征的表现：大脑的高级神经活动障碍，同 向偏盲，偏身运动和／或感觉障碍。或有三联征的两个。 脱水降低颅内压，是抢救患者生命的关键性措施之一，采 用6432方案（全、半量），(以甘露醇为例，即20%甘露 醇250ml 或125ml，q4h，连用6d，减为q6h，连用4d，减 为q8h，连用3d，减为q12h，连用2d停脱水。20%甘露醇 静脉滴注每日不超过750 ml，或全疗程甘露醇总量不超过 1000g为宜。为减少甘露醇的用量，避免发生副作用，可 与白蛋白加速尿、或速尿、或甘油、或甘油果糖等交替使 用)。
急性缺血性脑卒中
急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）是指各种原因引起的脑部血流 中断，导致局部脑组织缺血缺氧性坏死， 发生不可逆性坏死的脑血管病。包括脑动 脉粥样硬化性血栓形成、脑栓塞、腔隙性 脑梗死等。属于中医学“中风病”范畴。 AIS发病后脑体积增大、重量增加，进而发 生脑水肿、颅内压增高、脑疝形成、甚则 危及生命。脱水是AIS重要的治疗措施之一 ，对降低致残率、死亡率有重要价值。
神经外科常用脱水剂之20
神经外科常用脱水剂之20%甘露醇概述：甘露醇（ganluchun）从褐藻细胞中提制的一种脱水剂，可用于医疗上。
当用其20％的溶液注入静脉后，由于它在体内很少被分解，造成一时性的血液渗透压提高，以使组织中的水分进入血液，从而减轻组织的水肿。
甘露醇从肾小球滤过时，在肾小管中不易重被吸收，使肾小管中的原尿的渗透压增高，带出大量的水分而起到利尿作用。
甘露醇可用于治疗水肿、颅内压增高和其他各种水肿。
也可用于青光眼的治疗，以降低眼内压。
甘露醇是褐藻细胞中的一种贮藏物质，海带等大型褐藻是提制甘露醇的主要原料。
从海带中提取的甘露醇，与烟酸合成的烟酸甘露醇脂，有明显的缓解心绞痛的作用，对高脂血症有较好疗效。
可治疗高胆固醇、高血压和动脉硬化等病症。
20%的甘露醇是六碳多元醇，其分子量为163是尿素的三倍，PH值为5-7。
为高渗透压性脱水剂，无毒性，作用稳定。
药理作用：甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高，其主要分布在细胞外液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖原，绝大部分（97%）经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。
所以甘露醇对机体的血糖干扰不大对患有糖尿病的患者仍可应用。
由于血浆渗透压迅速提高形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾脏排出。
使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压目的。
甘露醇也可能具有减少脑脊液分泌和增加其再吸收，最终使脑脊液容量减少而降低颅内压。
此外，甘露醇还是一种较强的自由基清除剂，能较快清除自由基连锁反应中毒性强、作用广泛的中介基团羟自由基，防止半暗区组织不可逆性损伤而减轻神经功能损害，降低血液粘稠度，改善循环，故近年已将甘露醇作为神经保护剂用于临床。
用法：甘露醇口服吸收很少。
静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。
但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。
脱水剂
⑤用药后5—6小时内，病情稳定，体征不增不减，说明病灶的进展不明显，应当结合其他防治措施，坚持每 6小时给药一次，密切观察24小时，这个方案是脑出血患者的常规用法。通常出血3天内，病灶即使不......
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脱水剂临床应用
脱水剂的临床应用一．甘露醇注射液1.【药品名称】通用名:甘露醇注射液本品主要成分及其化学名称:D-甘露糖醇。
其结构式为:分子式：C6H14O6分子量:182.17规格: (1)50ml:10g; (2)100ml:20g; (3)250ml:50g; (4)3000ml:150g2.【药理作用】甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
（1）组织脱水作用。
我科治疗腰突症和颈椎病，消除神经根水肿，就是利用这一点。
它是通过提高血浆渗透压，使组织内（如眼、脑、脑脊液，当然包括神经根等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力，减轻神经根水肿。
1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。
（2）利尿作用。
甘露醇的利尿作用机制分两个方面:①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。
肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。
②本药自肾小球滤过后极少（＜10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶质的重吸收。
3.【药代动力学】甘露醇口服吸收很少。
静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。
利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。
降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。
本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。
本药t1／2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。
肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
4.【适应症】（1）组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
脱水药作用、分类及应用
脱水药作用、分类及应用一、作用机制和部位脱水药的作用机制主要包括：①增加有效循环血容量，使得肾血流增加，肾入球小动脉扩张，球内毛细血管静水压升高，肾小球滤过率增加；②抑制近曲小管、髓袢和集合管钠、水的重吸收；③增加髓质血流，降低髓质部的高渗性；④促使肾髓质渗透压梯度缺失（乳头冲刷）、增加肾小管中液体流速等。
主要用于降低颅内压、眼内压等。
长期以来，一直认为脱水药是不能被重吸收的，近曲小管是其主要作用部位。
由此推论，脱水药可限制水向肾间质渗入，以致使小管腔中Na+浓度降低，Na+净吸收停止。
然而，近来更多研究认为，上述机制已不再起主要作用。
1969年Seely和Dirks报道，甘露醇可明显提高髓袢处Na+和水的传运，提示此类药物的主要作用部位在髓袢。
脱水药抽提细胞内水分，扩大细胞外液容量，降低血液黏稠度，并抑制肾素释放，结果使肾血液量增多。
随肾髓质血流量增多，NaCl 和尿素流量也增加，从而降低了肾髓质张力。
髓质张力下降，减弱了其对髓袢中水的抽提；反过来又使进入升支细段小管液中NaCl的浓度受到限制，后者在髓袢升支细段的重吸收减少。
另外，渗透性利尿药可明显影响Mg2+重吸收，而Mg2+主要在髓袢升支粗段重吸收，这提示渗透性利尿药影响了升支粗段的转运过程。
总之，渗透性利尿药对近曲小管和髓袢都起作用，以后者为主。
甘露醇对机体影响是多方面的，并不仅限于肾脏。
在动物实验中甘露醇可促进前列腺素E2分泌。
对于低灌注的大鼠肾脏，注射甘露醇可引起血管扩张，预先应用环氧化酶抑制剂可抵消该作用。
血管扩张所致肾血流增加可增加肾小球滤过率。
肾血流增加还与心房利钠肽分泌增加和肾素分泌减少有关。
甘露醇可减少肾小管阻塞，这与其增加远曲小管尿量，冲洗细胞碎片有关，但也可能是其直接细胞保护作用的结果。
研究发现肾缺血可导致细胞肿胀，线粒体中ATP减少，钙蓄积。
而用甘露醇预处理后，细胞呼吸功能完好，ATP水平接近正常，线粒体中无钙蓄积，细胞大小和结构都维持正常水平。
脱水剂在神经外科中的应用ppt课件
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10
.11.源自4甘露醇使用注意事项：
1、甘露醇外渗可致组织水肿，皮肤坏死。 2、肾功能不全者慎用。 3、甘露醇在体内的代谢产物，可转化为葡萄糖，所以，对于糖尿病合并 脑血管病的患者，应慎用。 4、心功能不全者、活动性颅内出血者禁用。 5、甘露醇使用过程中应注意监测水电解质及肾功能。 6、20%甘露醇为饱和容液，低温易析出结晶，可水浴加温并震荡溶解后 方可使用。 7 、提倡使用半量甘露醇 8、使用时间在一周以内 9、少量脑出血（<10ml）无脑疝危象或无明显的意识障碍，建议早期不 适用甘露醇，减少出血性卒中进展的几率。
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5
甘油果糖
•作用机制：为渗透性利尿剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低 颅内压，本品降低颅内压作用较缓慢，持续时间较长。 •用法：500ml静滴，1~2次每天，3~6小时滴完，可用于轻症患者，重症患者的 病情好转期及肾功能不全者。 •甘油果糖与甘露醇的病例对照研究表明：降颅压的起效时间及降压幅度无差别。 •不良反应：偶有皮肤瘙痒及皮疹，溶血及肾脏损害如血尿。 •注意事项：1、心功能不全者忌用
脱水剂在神经外科中的应用
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1
临床常见脱水剂
20% 甘
A
露醇 白蛋白
甘油果
B
糖 利尿剂：速尿
复方甘 C 露醇
高渗盐
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2
甘露醇
•机制
组织脱水作用：提高血浆渗透压，使组织间隙的水分进入血管内，从而
减轻组织水肿，降低眼内压，颅内压和脑脊液容量及其压力。
利尿作用（渗透性利尿）：甘露醇自肾小球滤过后极少（<10%）由
肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、 Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。
甘露醇的临床应用进展
甘露醇的临床应用进展甘露醇做为常用的脱水剂，在急性脑血管病治疗中经常使用，随着对其作用机理的不断深入研究，其临床上的用途越来越多，现就甘露醇在临床上非神经科的应用进展做一综合。
1 治疗梅尼埃病内耳眩晕症亦称梅尼埃病，是由于内耳的膜迷路积水所致的特发性内耳疾病，耳鼻喉科门诊较为常见。
临床表现为反复发作旋转性眩晕，波动性感音神经性耳聋，伴有耳鸣、耳闷感，间歇期无眩晕，可持续耳鸣。
甘露醇为单糖，在体内不被代谢，其高渗溶液经静脉滴注进入血管，到达脑部，不易从毛细血管透人组织，故能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血循环转移，致组织脱水而从肾脏排出，因此能使膜迷路水肿减轻以致消除，内淋巴系压力降低，以致缓解膜迷路血管的痉挛，改善前庭和内耳的微循环，改善局部缺氧状况，能明显减轻患者的眩晕症状，且全部症状多在2～3 d后缓解，缩短了急性期治疗时间。
王明婷[1]研究表明，应用盐酸倍他司汀氯化钠注射液与20% 甘露醇注射液250ml，30 min 内快速静脉滴注治疗总有效率梅尼埃病97.37%。
2 治疗粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻十分常见，占所有肠梗阻的40%～60%。
在非手术治疗中，快速有效引流肠腔积气积液，降低肠腔压力，减轻肠壁水肿是治疗的关键。
20%甘露醇为高渗溶液，口服不吸收，能使肠内晶体渗透压增高，利用其高渗性阻碍水分的吸收，并促进肠管壁和细胞间水分进入肠腔，肠腔内水分增加，刺激肠壁，促进蠕动，进而减轻肠管水肿，使因肠壁水肿而加重的肠梗阻得以缓解，也使某些扭曲不重的肠袢得以复位；进入肠腔内的水分稀释肠内容物，增加了梗阻肠管压力梯度，使肠内容物更易通过狭窄段[2]。
3 老年人肠道准备及治疗老年性便秘结肠镜检查是早期发现结肠病变的重要手段。
结肠镜检查前的肠道清洁度是结肠镜检查成败的关键。
由于老年人各系统功能减退，肠蠕动差，肠道对药物的刺激不敏感。
口服甘露醇進行肠道准备的基本原理是甘露醇溶液不被肠道吸收，在较短时间内导致肠内渗透压急剧升高，阻止肠内水分的吸收，使肠腔内容积增多，刺激肠壁传入神经末梢反射引起肠蠕动，起到整段肠腔容积性泻下的作用，排出肠内粪便而达到清洁肠道的目的[3]。
脱水剂的原理
脱水剂的原理脱水剂是一种广泛应用于各个领域的化学物质，可用于去除水分、减少湿度、防止腐败等目的。
这篇文章将全面介绍脱水剂的原理，包括它们如何工作、常见类型及其应用。
一、脱水剂的原理脱水剂是一种能够将水分从其周围环境中吸收或吸附的化学物质。
其原理基于物质之间的相互作用，如吸附、吸着、化学反应等。
根据吸附方程式，当脱水剂接触水时，其表面会吸附水分子，使其从环境中移除。
二、脱水剂的类型1.硅胶脱水剂硅胶脱水剂是一种最常见的脱水剂。
它通常是白色、透明的小珠子或片状物，可用于降低湿度和防止陈旧味道。
它是一种无毒、无味、无腐蚀性、无化学反应和无活性的天然物质。
2.氧化铝脱水剂氧化铝脱水剂也被称为活性氧化铝，其表面积比硅胶脱水剂大，可吸附更多的水分子和气体分子。
它通常用于高湿度环境中，如冶金、电子、石油化工等领域。
3.松香脱水剂松香脱水剂是一种可用于降低湿度和吸收有机气味的天然物质。
它常用于包装食品、药品等干燥的环境中。
4.氯化钙脱水剂氯化钙脱水剂是一种常用的脱水剂，其吸附能力强，吸附水分后会形成水合物。
它通常用于维持高温的车内环境、储物柜、船舱等高湿度的空间。
5.分子筛脱水剂分子筛脱水剂是一种吸附水分的高效材料。
它具有高度规则的孔隙结构，可将较大的水分子吸附在孔道内。
它通常用于干燥化学品、储存电子设备及储藏食品。
三、脱水剂的应用1.食品包装脱水剂广泛应用于食品包装行业中。
食品一旦吸湿，就会快速失去口感、品质和持久性。
通过使用脱水剂可以减少食品的吸湿和延长食品的保质期。
2.药品储存药品在存储的过程中极易受潮而导致质量下降。
脱水剂可以帮助药品去除湿气，从而确保药品的质量和稳定性。
3.电子设备电子设备设备中的电子元件容易受到湿敏性物质的影响。
使用脱水剂可以帮助维护电子设备内部的干燥环境，从而保证其正常工作。
4.纺织品储存纺织品在储存的过程中也易受潮影响品质。
使用脱水剂可以帮助维护纺织品的干燥环境，防止细菌的滋生从而提升织物的品质和持久性。
病理科脱水的原理和应用
病理科脱水的原理和应用1. 什么是病理科脱水病理科脱水是指在病理学诊断中，对组织标本进行处理的一个步骤。
在病理科脱水过程中，通过使用脱水剂将组织标本中的水分逐渐去除，使其适应后续处理和包埋的要求。
2. 病理科脱水的原理•组织标本含水量过高，会导致组织结构的破坏以及染色效果不佳。
脱水的目的是将水分从组织中去除，使得细胞和组织变得坚固、硬化，以便进行切片和染色。
•病理科脱水的原理基于以下几个方面：–脱水剂溶液的渗透作用：脱水剂溶液中的高浓度溶质能够吸引组织标本中的水分，从而进行脱水。
–渗透压梯度的建立：脱水剂溶液的浓度逐渐递增，从而形成了一定的渗透压梯度，促使水分从组织标本进入脱水剂中。
–可逆的鼓泡和替代：脱水剂会取代组织中的水分，使细胞和组织逐渐变得坚固、硬化，并保持其形态结构。
3. 病理科脱水的步骤病理科脱水一般包括以下步骤：1.准备工作：–标本检索：收集需要处理的组织标本。
–标本鉴定：对组织标本进行鉴定和确认。
–记录信息：记录标本的相关信息，如患者姓名、病例号等。
2.固定处理：–选择合适的固定剂：常用的固定剂包括福尔马林、乙醛等。
根据标本的特点和需要，选择适合的固定剂进行固定处理。
–固定时间：根据标本的大小和类型，确定合适的固定时间。
3.脱水处理：–选取脱水剂：常用的脱水剂包括乙醇、戊醇等。
根据需要选择合适的脱水剂。
–脱水时间：根据标本的大小和类型，确定合适的脱水时间。
–脱水过程：将标本逐渐浸入不同浓度的脱水剂中，使其脱水。
一般从低浓度逐渐增加到高浓度的脱水剂。
4.脱水后处理：–清洗标本：将脱水剂从标本中洗去，防止脱水剂残留对后续处理产生影响。
–确定脱水是否完全：确保标本经过脱水处理后，水分已经完全去除。
4. 病理科脱水的应用病理科脱水在病理学诊断中起到了至关重要的作用。
其应用主要体现在以下几个方面：•制备组织切片：脱水后的组织标本更加坚固，便于进行切片处理。
制备的切片可以用于形态学观察和疾病诊断。
脱水剂的临床应用
脱水剂的临床应用脱水剂的临床应用一、引言本文旨在探讨脱水剂在临床应用中的作用和效果。
脱水剂是一种能够促进身体水分排出的药物或物质，常常被用于治疗液体潴留和水肿等症状。
本文将从脱水剂的分类、作用机制、临床应用范围、用药指南等方面进行详细介绍。
二、脱水剂的分类脱水剂可以分为以下几种类型：1.利尿剂：利尿剂是最常见的脱水剂类型，通过增加肾脏的尿液排出来促进体液的排泄。
常见的利尿剂包括噻嗪类、酮酸类和咖啡因等。
2.渗透性脱水剂：这类脱水剂能够改变细胞内外的渗透压差，从而促使水分从细胞内向细胞外转移。
常见的渗透性脱水剂有甘露醇和高渗盐水等。
3.消肿剂：消肿剂是一种特殊类型的脱水剂，它能够减少组织间的液体积聚从而缓解水肿。
常见的消肿剂有地塞米松等。
三、脱水剂的作用机制脱水剂的作用机制各不相同，不同类型的脱水剂具有不同的作用机制。
以下是常见脱水剂的作用机制：1.利尿剂：利尿剂通过影响肾脏的多种功能，包括远曲小管对钠的重吸收、醛固酮的分泌和抗利尿激素等的作用，从而增加尿液排泄。
2.渗透性脱水剂：渗透性脱水剂以渗透性增加的方式改变细胞内外的渗透压差，引起水分自细胞内向细胞外的流动，从而达到脱水的效果。
3.消肿剂：消肿剂通过抑制炎症反应和减少血管通透性，从而减轻组织水肿。
四、脱水剂的临床应用范围脱水剂广泛应用于以下疾病和情况：1.高血压：利尿剂常常用于治疗高血压，通过增加尿液排出来减少体液容积，从而降低血压水平。
2.心力衰竭：脱水剂可用于治疗心力衰竭患者的水肿症状，减轻组织积液。
3.肾脏疾病：脱水剂可用于治疗肾脏疾病患者的水肿症状，促进尿液排出，减轻肾脏负担。
4.肝脏疾病：脱水剂可用于治疗肝脏疾病患者的腹水积聚，减轻腹部不适和压力。
5.运动员体重控制：一些运动员使用脱水剂来控制体重，以在比赛中获得竞争优势。
五、脱水剂的用药指南在使用脱水剂时，需遵循以下用药指南：1.严格按照医生或药师的指导使用，不可自行调整剂量或频率。
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常用脱水剂的临床应用
甘露醇
1.急性脑水肿临床代表性药物即20%甘露醇，其作用强、排泄快，绝大多数情况下是治疗急性脑水肿的首选药物；
2.使用时注意快速给药，250ml一般应在半小时左右输入，每6小时重复1次，急症情况下可加大剂量，最大剂量可达2g/kg；甘露醇静脉注入后约20-30分钟开始显效，2-3小时颅内压降达最低水平，持续约6-8小时；
3.但是其存在反弹现象且长期大量使用可造成低钠血症和血尿，故其使用时间一般推荐≤5天，不宜长期使用；另外由于迅速增加的血容量会导致心脏负荷增大，心功能不全的患者须慎用；由于甘露醇主要通过肾脏排泄并起作用，已确定急性或慢性肾功能衰竭的患者禁用。
复方甘油
1.复方甘油的药理作用与甘露醇相似，也为高渗性脱水剂，但没有甘露醇的不良反应如反弹、电解质紊乱、肾损害等，特别适用于心肾功能不全的脑水肿患者；
2.其作用温和持久，解决了慢性颅内压升高患者不能长期应用脱水剂的问题，已有占位性水肿体征出现的患者，本药可作为首选治疗用药；
3.成人剂量通常为10%复方甘油500ml，每天1-2次，速度2ml/ min；由于静脉输注过快可出现血红蛋白尿，故应严格控制滴速，临床上约有1%的患者可能有血尿或血红蛋白尿发生，立即停药后可很快消失，恢复后可继续使用；
4.临床上与复方甘油类似的药物还有甘油果糖等，但此类药物对急性脑水肿，特别是正在或已经发生脑疝患者的抢救，其作用远远不及甘露醇那么直接、及时、迅捷，需要在临床使用时机方面加以注意。
速尿
1.速尿作为一种临床常用的强效利尿剂，也是脑水肿药物治疗的重要选择；
2.其可通过抑制髓袢升支髓质部和皮质部对氯离子和钠离子的再吸收，影响肾髓质高渗状态的形成和维持，减弱尿的浓缩功能，促进氯、钠、钾离子和水分的大量排出，进而产生强大的利尿作用，减轻脑水肿；
3.静脉使用1天的用量最高可达120mg，一般多与甘露醇合用，可增强相互间的降颅压作用；由于不明显增加心脏负荷，对有心功能不全的患者可酌情使用；
4.因其利尿作用迅速、强大，应用中要特别注意防止过度利尿引起水电解质紊乱。
高渗盐水
1.AHA/ASA 指南已明确推荐高渗盐水为降颅压首选药物之一，但就在给药浓度、给药剂量、给药方式和给药时机的选择上无统一意见，这是限制其临床使用的重要因素；
2.目前使用较多给药浓度包括7.5 %、10 %、2
3.4%，但并无可靠的研究认为高渗盐水降颅压具有浓度或剂量依赖性；
3.目前尚未确定连续输注还是间断静脉注射的降颅压效果更好；据文
献分析，两种给药方式均可有效降低颅高压，但就研究数据充分程度来说，间断静脉注射的证据更多一些，效果也更好一些；
4.对颅内压增高同时伴有低钠血症、低血容量或肾功能不全者，建议首选高渗盐水；但如患者本身已存在高钠血症，则应慎重。
白蛋白
白蛋白可增加血浆的胶体渗透压，使细胞和组织间隙的液体向血管内转移，从而减轻脑水肿，但是价格贵、作用弱、持续时间短。
皮质类固醇激素
皮质类固醇激素可降低蛛网膜下腔积血的刺激性效应所引起的头部和颈部疼痛，但没有证据表明它具有降低脑水肿的作用，因此，在急性脑水肿的治疗中其是否常规使用存有很大争议。