HQMS数据上报系统
病案首页的HQMS网络直报错误分析及改进研究
病案首页的 HQMS网络直报错误分析及改进研究【摘要】目的：探讨病案首页的HQMS网络直报错误分析及改进措施。
方法：选取2018年3月-2019年9月65225份病案首页数据，统计分析HQMS网络直报错误与改进方法。
结果：64582份病案首页数据自动实时上报，成功率为99.01%；HQMS网络直报1253份出现错误，包括“病案首页基本情况漏填”36.15%，“出院诊断填写错误”27.69%，病案首页重复入库22.27%，“病案首页逻辑性信息错误”11.89%，其他2.00%。
结论：了解病案首页的HQMS网络直报错误，采用合理改进措施，可有效预防错误发生。
【关键词】HQMS网络直报；病案首页；错误；改进医院质量监测系统（HQMS）在近些年来应用较为广泛，可实现数据直接上报，使得病案首页信息网络能够自动对接，利于数据信息的准确性，可使医院在进行评审评价时，能够获得真实数据[1]。
通过应用HQMS，可使病案首页能够自动上传，使得病案首页信息在数据对接种能够实现自动化、及时性、完整性、真实性、持续性，而且不会有人干预[2]。
但是HQMS网络直报中，依然在一定的错误，对其进行分析，并予以合理改进，对于提高病案首页质量具有重要意义。
本研究选取65225份病案首页数据，探讨HQMS网络直报错误分析及改进措施。
如下所示。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年3月-2019年9月65225份病案首页数据，每个科室病例抽取数量及方法基本一致。
1.2方法住院病案首页内容主要为患者基本信息、医疗信息、财务统计信息。
由3名质控医师对病案首页进行交叉审核，确定其是否符合质控标准，将病案首页存在的错误情况进行详细记录分析。
2结果共有65225份病案首页数据，其中64582份病案首页数据自动实时上报，上报成功率为99.01%。
在64582份病案首页的HQMS网络直报中，1253份出现错误，包括“病案首页基本情况漏填”453份（36.15%），“出院诊断填写错误”347份（27.69%），病案首页重复入库279份（22.27%），“病案首页逻辑性信息错误”149份（11.89%），其他25份（2.00%）。
HQMS数据上报系统
为实现医疗行业的标准化管理，推动医疗机构信息化建设 ，HQMS数据上报系统成为了重要的工具之一。
数据共享与应用拓展
通过HQMS数据上报系统，可以实现医疗机构之间的数据 共享，为医疗科研、政策制定等提供有力支持。
系统目标与功能
目标
构建统一、高效、便捷的医疗质量数据上报平 台，提高医疗质量监管效率，促进医疗行业持
数据整理
数据格式转换、数据分类汇总、数据 标准化等。
数据质量控制措施
制定数据质量标准
明确数据采集、清洗、整理等环节的质量要 求。
强化人员培训
提高数据采集、清洗、整理等人员的专业技 能和责任意识。
建立数据质量监控机制
定期对数据进行质量检查，发现问题及时处 理。
完善数据管理制度
建立数据采集、存储、使用等方面的管理制 度，确保数据的准确性和安全性。
确保数据的安全性和隐私性。
数据流程设计
数据采集
数据清洗
系统支持多种数据源的数据采集，包括数 据库、文件、API等，通过配置化的方式实 现数据的灵活获取。
系统提供数据清洗功能，对数据进行去重 、转换、填充等操作，确保数据的准确性 和一致性。
数据存储
数据备份与恢复
系统采用高性能的数据库进行数据存储， 支持数据的实时写入和查询，满足业务对 数据高效处理的需求。
HQMS数据上报系统
汇报人：XX
• 系统概述 • 系统架构与设计 • 数据采集与整理 • 数据上报与传输 • 系统功能展示与操作指南 • 系统应用与效果评估 • 总结与展望
01
系统概述
背景与意义
医疗质量监管需求
随着医疗行业的快速发展，对医疗质量的监管需求日益迫 切，HQMS数据上报系统应运而生，为医疗机构提供了一 个统一、高效的数据上报平台。
医疗质量监测网络直报系统的开发与应用
医疗质量监测网络直报系统的开发与应用金峰【摘要】This paper introduced the basic concept of Hospital Quality Monitoring System (HQMS), and detailed the development process, basic functions and application of HQMS in our Hospital. And then, the positive meaning of HQMS to the hospital was analyzed, and the improvement direction of which was also discussed.%本文介绍了医疗质量监测网络直报系统（HQMS）的基本概念，并详细介绍了我院HQMS的开发过程及系统基本功能和应用情况；分析了HQMS的使用对医院产生的积极意义，并对HQMS的改进方向进行了讨论。
【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2016(031)008【总页数】3页(P84-86)【关键词】医疗质量监测;ICD10编码库;网闸设备;网络直报系统【作者】金峰【作者单位】江苏省泰兴市人民医院信息科，江苏泰兴225400【正文语种】中文【中图分类】TP393.022011年底，我院升级为三级乙等综合医院，成为苏北地区首家县级三级医院，这为我院的发展提供了非常好的契机。
同时，卫生部医管司开展的医疗服务监管信息网络直报工作，给我院的医学技术水平和管理水平提出了新的要求。
医疗质量监测网络直报系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）综合运用了计算机软件与网络技术，对医院内所发生的各种医疗过程信息及医疗质量数据信息进行审核，使之符合卫生部上报标准，从而使医院方便快捷地完成数据上报[1]。
根据《卫生部医管司关于开展医院质量检测评价工作的通知》（卫医管评价便函[2012]105号）[2]，HQMS研究中心负责向全国三级医院开放数据对接账户申请功能和协助各中心完成数据对接任务，要求各中心于2012年12月31日前自行实现数据自动获取。
HQMS数据上报系统
医）
H
18
1. HQMS数据上报背景 3. HQMS数据上报数据来源 2. 安徽省HQMS数据上报进度情况 4. HQMS医院质量数据上报系统
H
19
H
20
全国目前有完成了数据对接工作并达到A 级医院有159家， 其中 A级一家：安庆市立医院 B级：无 C级五家：
安徽省仅有一家医院,即安庆市立医院达 标，省立医院的状况是：已经尝试上报， 但数据规范未全面H达标，仅为C级指标2。1
H
55
软件升级维护
本软件具备专业的软件维护模块，用户可根据审核页面上的错误提示 信息进行维护：
系统维护
56
审核条件维护
H
57
ICD10对照维护
H
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形态学编码对照维护
H
59
麻醉编码对照维护
H
60
此外，还提供编码的词典维护，在此页面中可以修改各项数据的ID、 拼音码等信息，也可增加、删除数据记录。
（加盖公章） （加盖公章）
医管（医政）处负责人签名：
备案日期：
年
月
日
H
8
H
9
1. HQMS数据上报背景 2. HQMS数据上报数据来源 3. HQMS数据上报数据来源 4. HQMS医院质量数据上报系统
H
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HQMS包括7 类指标
H
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数据来源
座机
三级医院联系人及联系方式
以下所有信息均为必填，须列出辖区内所有三级医院
医院 医疗机构代码 2
等级 3
《HQMS数据上报系统》课件
HQMS数据上报系统的优势
优势
自动化分析过程可以提高数据处 理速度、准确性，极大地降低了 错误率。
对企业的帮助
通过平稳、稳定、内部和外部调 查，发现企业存在的问题，优化 运营流程，提高竞争力。
作用
HQMS数据上报系统是企业获得 成功的关键，这是通过提高作业 效率、增加盈利、精简过程和发 掘新市场等方式实现的。
总结
1 HQMS系统的总结
它是一种高质量的数据获取和分析工具，可以帮助企业优化运营流程。
2 对于软件行业的推动
HQMS 数据上报系统为软件行业提供了新的方式，来收集、处理和分析数据，以便支持决 策和优化业务。
3 HQMS系统未来的发展展望
HQMS 数据上报系统有望进一步发展、完善，在未来变得更加智能化、自适应化，提高数 据质量、量化程度和准 数据上报系统官方网站 - 《数据上报系统在企业数据处理中的应用探讨》 - SHR贺正科技有限公司
HQMS数据上报系统
让HQMS数据上报系统帮你更好的收集、处理、分析和上报数据。提高了作业 效率和数据准确性。
介绍HQMS数据上报系统
简介
HQMS数据上报系统是一种专门为企业设计的工具，可用于采集和处理数据。 它可以分析硬 件、软件、人力资源和业务数据，为企业决策提供数据支持。
优势
HQMS数据上报系统的主要优势包括缩短数据的获取周期、提高数据质量、准确性和完整性， 更好地支持企业的决策，提升企业的竞争力。
组成部分
HQMS 数据上报系统包括多个部分：数据采集，数据分析，数据上报
HQMS数据上报系统的功能
1
数据采集
从各种数据源中提取数据，例如人力资源、设备或业务数据。确保稳定、一致和完整。
2
医院质量监控系统(HQMS)的开发与利用PPT课件( 68页)
案例二 围手术期死亡（1）
• 围手术期死亡问题，不需要通过手工登记，手工登记 给相关科室工作人员带来新的工作，增大工作量。
• 无法客观反映一段时间内的医疗过程和结果，主观性 较强。
围手术期死亡（2）
• 公式
– 利用病案首页计算围手术期问题
对照方法
• 将对照内容在字典的国际编码内填写好即可，例如科 别字典
按上报日期生成指标
检查指标数据
可以按照录入日期统计指标，也可以按照出院日期统计指标
检查指标数据
• 可以看到组成指标的病案数据到明细，也可以生成为 大的数据表并导出成excel
校验上报数据错误
• 通过监测的问题直接修正，或者导出成excel，分组修正问题数据 • 基本校验都在录入中完成，一般不会出现很多的错误
借鉴国际先进方法，解决传统评审弊病
• 标准化：构建统一规范的评审标准与方法，借助循证 医学、临床路 径管理寻找最适宜的医疗服务模；
• 信息化：建立医院质量监测指标，实现临床结果的客 观可比较性， 为医院管理与医疗服务确立标杆；
• 透明化：通过第三方评价，探索在业内直至全社会公 开结果的方式 ，来督促医院改进管理、服务和质量；
• 利用HQMS的延伸及医院问题的诊断
如何把关数据质量
• 建立数据清理与控制环节 • 在汇总数据端建立数据质控处理过程 • 应用计算机强大计算能力，对编目进行有效支持、检索、验证，确保
编码的正确 • 建立对指标的反查机制，反查构成指标数据 • 对指标建立预警机制，完善数据的处理机制
可能产生的可怕问题
• 在传统的质量评价方法中，比较重视结果指标，那么结果好坏是否一 定代表医疗过程的质量呢？实际上并不一定，即存在着过程质量好， 结果却不如人意，或过程质量不佳，结果好的情况，这和病人的资深 身体状况、病种都有关系。
医院质量监控系统(HQMS)的开发与利用
– 为病人提供满足其健康需求的效劳，协调各效劳流程，以提高病人的治 疗效果，最大限度的利用医疗资源．
– 评审的核心价值是：降低风险，保证平安，医疗质量的持续改正．
对照方法
• 将对照内容在字典的国际编码内填写好即可，例如科 别字典
按上报日期生成指标
检查指标数据
可以按照录入日期统计指标，也可以按照出院日期统计指标
检查指标数据
• 可以看到组成指标的病案数据到明细，也可以生成为 大的数据表并导出成excel
校验上报数据错误
• 通过监测的问题直接修正，或者导出成excel，分组修正问题数据 • 根本校验都在录入中完成，一般不会出现很多的错误
致 • 缺少数据清洗处理和把关环节 • 上报的报表类的数据，可能存在信息系统无法获取的内容，造成指标
工程的缺失。 • 在疾病诊断、手术诊断上，不符合上报标准，可能造成院内使用编码
无法继续使用问题。 • 无法在上报前提前预知上报数据的错误。
HIS系统 EMR系统 手麻系统 其他系统
较好的数据上报模式
JCI认证原那么
• 标准的原那么是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护 士，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院 的管理到达相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据．专家评价， 考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件，台帐，硬件 建设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设\医疗流程\质量的持 续改进\医疗平安．
• 利用HQMS的延伸及医院问题的诊断
如何把关数据质量
基于平台的HQMS上报监测与管理解决方案
政策背景
卫生部《医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》（卫医管评价便函〔2012〕105号）要求未完成该项工作的医院不得纳入优质医院推荐名单。
《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》（卫办医管函〔2013〕205号）要求三级医院评审结果须在完成该项工作后方可报送卫生部核准。
产品简介
金盘HQMS上报与监测系统按照卫生部医管司《医院质量监测系统参数本》要求，实现医院病案信息每天定时、完整、真实、持续、无人为干预的自动准确上报，确保医院评审评估数据的真实性。
系统通过规则引擎，实现医院运行数据的自动提取、分析、展现和监管；聚焦科室病历主要问题，实现个案追踪，实现基础质控下移到科室或医生；聚焦重点环节，为医疗质量监管部门实现重点监控提供数据；通过设定管理的关注点，医院管理者可以清晰明了医院自身医疗质量问题。
产品特点
数据灵活性：指标字典化，可灵活配置。
上报自动化：定时自动、及时、完整、真实、持续、无人为干预的数据对接自动准确上报。
数据规范性：增设23项校验，总校验达40项，对上报数据进行逻辑检测，避免上报错误，
持续提高病案质量，缩短病历归档间隔时限。
重点关注：通过设置病案关注度，聚焦关键病案、病案关键环节，从而提高医院医疗质量管理水平。
可追溯性：可查询历次上报数据及汇总信息，便于持续改进。
智能监测：对上报数据具有理想的决策能力，根据设定的规则进行统计分析和数据监管，从而实现医院的自我监测、自我管理、逐步改善的目的，避免卫生主管部门和医
院的数据信息不对称的问题。
医院质量检测系统(HQMS)接口软件开发与应用
医院质量检测系统(HQMS)接口软件开发与应用医院信息化已成为现代医院建设和发展的必然。
HIS系统中存放了大量多样化信息，HIS的接口功能为卫生行政部门提供了利用这些数据的条件。
我院是一所三级甲等医院，拥有1067张核定床位，年门诊量80万人次，年出院患者40000人次。
医疗质量是医院管理的永恒主题，是三级甲等医院评审的重要检查内容。
为完善医院日常监管与评价体系，促进医疗质量持续改进，卫生部下发《卫医管评价便函[2012]105号》文件，要求在全国各类三级医院开展医疗服务监管信息（HQMS）直报工作，各医院须积极配合做好相关工作，在2012年12月31日前完善医院信息系统逐步实现数据自动获取。
按照卫生部统一安排，我院按时开发了HQMS医院质量检测系统，现就HQMS医院检测系统开发汇报如下[1-2]。
1接口导入数据的内容及重点。
1.1病案统计管理系统在卫生部下发新版首页范围内，可灵活选择具体指标，根据HQMS医疗质量上报系统的要求，采集各科出院患者数、治愈好转率、切口甲级率、手术前后诊断符合率等医疗质量指标；住院医生工作量、手术医生工作量、三四级手术比率等工作量指标；各项费用情况、药占比、手术费占比、高值耗材、单病种费用控制情况等医保指标。
1.2医院HIS管理系统我院自2008年开始建设医院HIS管理系统，先后完善了电子病历、门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、电子医嘱、合理用药等模块的开发与应用，可以通过编程，将分散在上述各模块中的相关信息采集汇聚，根据HQMS医疗质量上报系统的要求，采集患者基本信息、出院患者主要诊断、其他诊断、手术编码、手术切口愈合情况、是否有再入院计划、颅脑损伤患者昏迷时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间、手术并发症、等各项指标。
1.3数据自动采集系统专用数据抽取转换上传服务器：企业级服务器，配置双核以上、主频2.0以上CPU，4G以上内存，多块1TB以上硬盘建立磁盘亢余阵列。
HQMS填报与首页数据利用
数据与管理脱节 数据背后的故事没人讲
医院信息平台决策支持系统---展现数据之美
·成都金盘电子科大多媒体有限公司 ·四川卫生康复职业学院医药资源与信息技术研究所(筹） ·2013年6月开始研发，12月正式上线
是数字化医院建设中后期的建设项 目。该系统基于数据平台，利用多 种展现工具研发，可实现医院运行 数据的自动提取、分析、展现、监 管和自动上报。
卫生计生委如何监管—生成监测数据
卫生计生委如何监管—手工补充数据
卫生计生委如何监管—监测指标
卫生计生委如何监管—监测指标
卫生计生委如何监管—监测指标
卫生计生委如何监管—监测指标
卫生计生委如何监管—监测指标
HQMS和病案统计接口两系统技术路线对比
HQMS和病案统计接口两系统技术路线对比介绍两个上传系统（HQMS和病案统计软件接口），以此来类比两种技术路线。
标签：两个系统；两种技术路线当今社会，医院对于信息系统的要求也越来越高。
医院的信息化建设变得多样化，是选择成熟公司的产品还是由信息科人员自主研发小程序，在日常的信息建设中也会经常遇到。
下面就介绍典型的两种系统（HQMS和病案统计软件接口）来类比，具体分析两种方式的优劣。
1 系统介绍HQMS上传系统是根据卫生部、卫生厅关于开展医院质量监测评价工作的部署与要求，以积极推进医院信息系统标准化建设，主动对接”医院质量监测系统（HQMS）”为目标，每天按时上传病案首页等患者相关信息，我们接到这个任务的时候，距离最后的上线时间已经不过1个月了，在这种情况下，使用一个成熟的现有的系统无疑是一条捷径[1，3，8]。
病案统计软件接口是其实也很类似，是要把病案首页的相关信息上传给卫生厅的病案统计软件。
我们只需要把我们现有的病历系统的字段按照要求给出相应的字段填进去就可以了，所以我们自己来编写一个小软件就可以了[9，10]。
2 两个系统的原理2.1 HQMS的原理按照病历归档的时间查询病案首页的内容，转换成规定格式的文件，每天定时上传给相关的网站，从而完成上报工作，具体流程图如图1。
2.2病案统计软件接口的原理按照病历归档的时间查询病案统计软件所需的相关内容，把相应的内容通过系统插入到数据库的相关表中，具体流程图如图2[6，7]。
3 两个系统的难点3.1 HQMS的难点3.1.1.编码跟标准编码的匹配：因为我们用的是跟电子病历系统的同一公司开发的系统，所以这个匹配就变得比较简单。
3.1.2各项限制的实现，这一点上来说，用一个成熟的系统就体现了它的好处。
这种限制一共有十几项，每一项都涉及这程序的内核。
这样，我们只要按照的要求，将相关的诊断编码维护进相应的性别即可。
3.1.3 HQMS需要上传的内容总共有300多项，信息量非常大。
医院质量监控系统(HQMS)的开发与利用
智能化发展 移动化应用
多维度数据分析 区域化扩展
利用人工智能、机器学习等技术 ，实现数据自动分析、异常检测 、风险预警等智能化功能。
对患者病情、医疗资源、医疗质 量等多维度数据进行综合分析， 为医院管理提供更加全面、深入 的数据支持。
对医院管理的建议和要求
加强领导重视
医院领导应高度重视HQMS系统的 建设和应用，将其纳入医院发展的重 要战略之一。
完善制度保障
建立健全HQMS系统运行管理制度 和数据安全保障制度，确保系统的正 常运行和数据安全。
强化人员培训
加强对医护人员的培训和教育，提高 他们对HQMS系统的认知度和使用 熟练度。
推动数据共享
积极推动医院内部及医院之间的数据 共享和合作，打破信息壁垒，提高医 疗资源的利用效率。
THANKS
感谢观看
医院质量监控系统(HQMS)的开
发与利用 汇报人：XX
2024-01-24
目录
• 引言 • HQMS系统概述 • HQMS系统开发过程 • HQMS系统应用实践 • HQMS系统在医院管理中的作用 • HQMS系统面临的挑战与未来发展
01
引言
Chapter
目的和背景
提高医疗服务质量
促进医院管理现代化
通过HQMS对医院各项服务进行实时 监控，及时发现问题并改进，从而提 高医疗服务质量。
HQMS的实现有助于医院实现信息化 、智能化管理，提高管理效率和管理 水平。
加强医疗安全管理
HQMS有助于医院建立完善的风险防 范机制，减少医疗差错和纠纷，保障 患者安全。
汇报范围
系统开发过程
系统功能介绍
介绍HQMS的开发过程，包括需求分析、 系统设计、系统实现和系统测试等阶段。
HQMS和病案统计接口两系统技术路线对比-精品文档
HQMS和病案统计接口两系统技术路线对比1 系统介绍HQMS上传系统是根据卫生部、卫生厅关于开展医院质量监测评价工作的部署与要求，以积极推进医院信息系统标准化建设，主动对接"医院质量监测系统（HQMS）"为目标，每天按时上传病案首页等患者相关信息，我们接到这个任务的时候，距离最后的上线时间已经不过1个月了，在这种情况下，使用一个成熟的现有的系统无疑是一条捷径[1，3，8]。
病案统计软件接口是其实也很类似，是要把病案首页的相关信息上传给卫生厅的病案统计软件。
我们只需要把我们现有的病历系统的字段按照要求给出相应的字段填进去就可以了，所以我们自己来编写一个小软件就可以了[9，10]。
2 两个系统的原理2.1 HQMS的原理按照病历归档的时间查询病案首页的内容，转换成规定格式的文件，每天定时上传给相关的网站，从而完成上报工作，具体流程图如图1。
2.2病案统计软件接口的原理按照病历归档的时间查询病案统计软件所需的相关内容，把相应的内容通过系统插入到数据库的相关表中，具体流程图如图2[6，7]。
3 两个系统的难点3.1 HQMS的难点3.1.1.编码跟标准编码的匹配：因为我们用的是跟电子病历系统的同一公司开发的系统，所以这个匹配就变得比较简单。
3.1.2各项限制的实现，这一点上来说，用一个成熟的系统就体现了它的好处。
这种限制一共有十几项，每一项都涉及这程序的内核。
这样，我们只要按照的要求，将相关的诊断编码维护进相应的性别即可。
3.1.3 HQMS需要上传的内容总共有300多项，信息量非常大。
3.2病案统计软件接口的难点3.2.1中间表涵盖的内容很多，比病案首页的内容还要多，我们自己编写，可以取不同的程序的内容，这样就保证了数据的完整性。
3.2.2编码对应问题，省厅系统的ICD编码和手术编码跟电子病历现在使用的全国版是有区别的，这样就需要做对应。
4 两个系统的具体处理方法4.1 HQMS4.1.1针对编码的问题，因为我们HQMS和电子病历系统使用的是同一公司开发的系统，所以他们在一开始编写HQMS这个程序的时候就考虑到编码的匹配问题。
病案系统及HQMS上报解决方案
医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，简称HQMS）是医院质量监测系统研究中心受卫生部医管司评价处委托，根据《卫生部医管司关于开展医疗服务监管信息网络直报试点工作的通知》（卫医管评价便函〔2011〕116号），建立HQMS系统开展医疗服务监管信息网络直报工作。
HQMS的自动数据对接工作目的是确保医院评审评价数据真实性，《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》（卫医管评价便函〔2012〕105号）要求，未完成该项工作的医院不得纳入优质医院推荐名单。
《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》（卫办医管函〔2013〕205号）要求，三级医院评审结果须在完成该项工作后方可报送卫生部核准。
根据卫生部医管司的要求，HQMS提供标准数据对接接口，数据抽取转换程序由医院软件开发人员自行完成。
医院通过自行开发的软件程序结合HQMS中心提供的数据对接前置机程序已将本院病案首页数据成功对接至HQMS系统。
在2013 年6 月30 日前完成与HQMS的自动数据对接，并开始基本数据的自动上报。
通过HQMS系统的建设实现:▲自动对接病案首页数据，确保医院评审评价数据的真实性▲实现上报工作的自动化、信息化，增强上报数据来源的准确性、可溯性▲系统利用对接数据自动生成上月月报部分指标▲通过HQMS系统的建设，规范医院的ICD10诊断码库，ICD9-CM手术码库, ICD-10形态学编码▲在符合卫生主管部门规范的前提下，对医院的上报数据进行必要的整理规范化处理卫生部在2011年12月2日发布通知(卫医政发〔2011〕84号) 为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，为付费方式改革提供技术基础, 卫生部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订。
要求从2012年1月1日开始施行。
河北联合大学附属医院2010年实施上线的病案与统计管理系统参照的开发规范即为2001年下发的病案首页，现需要按卫生部的要求进行系统升级与数据升迁。
提高HQMS上报符合率4.14
HQMS上报一、“F”阶段---发现问题阶段按照要求，符合率>=95%才达到三级甲等医院的标准，根据三季度的数据上报情况，远达不到此标准。
经过分析，我们发现主要存在以下几个方面的问题：（一）手术操作日期为空；（二）手术级别为空；（三）手术部位为空；（四）术者为空；（五）手术持续时间为空；（六）不满一周岁儿童体重为空；（七）其它。
二、“O”阶段---成立CQI小组组长：黄立慧成员：王丽、杨昊云----统计发现的问题，原因分析邱晓俊、陈铭----针对问题，对程序进行相关改进施少华、何雄-----对涉及的相关部门进行沟通与协调三、“C”阶段---明确现行流程和规范我院HQMS之前的上报流程是，采集HIS系统的费用信息，MHIS系统的ＩＣＤ编码信息，EMR系统的病历首页信息，整合数据资源，符合HQMS上报字段要求，再经统一数据校验平台校验，不符合的数据会被剔除；符合的数据又分技术达标和接口达标，只有技术达标的数据才会被纳入统计，并对不符合的数据返回一个日志，通过此日志我们可以分析上报数据存在哪些问题。
如图通过分析发现，我们还可以在以下几个方面进行完善：（一）数据完整性方面：如病案首页中，把需上报的字段设为必填项，没有填写不能保存等；（二）数据校验方面：编写程序，帅选出一些逻辑错误，如入院时间大于出院时间等；（三）日志分析方面：因为返回的数据错误日志是一条条的代码，需手工核查，很费时间，我们可以编写程序，解析代码，做成直观的结果查询窗口。
四、“U”阶段---问题的根本原因分析（一）造成符合率低的主要原因：1、病历书写观念淡薄，只重视技术操作而忽视书写；2、个别同志责任心不强，忽略重要信息；3、医患沟通不及时，记录不全；4、缺少病历规范化标准以及考核标准；5、相关培训不足；6、缺少针对性强的规章制度与管理细则；7、质控力度不够；8、信息系统故障。
（二）病历填写原因分析，以2013年第三季度数据分析：五、“S”阶段---选择流程改进的方案，拟定并选择改进方案（一）对HQMS上报346个字段逐一再核实一遍，必填的字段在电子病历首页中设置；（二）开发查询平台，提供上报不符合病历的情况查询窗口；（三）有针对性的到临床科室，对医生进行病历填写培训；（四）加强上交病历的数据准确性、完整性监管。
医学信息学论文：HQMS-卫生部医院质量监控管理系统-学术20131009new - 年会
指标手动采集
如何让指标计算数据更加准确
• • • • • 数据结构化必须清晰理解医院业务 要理解病案首页数据内容 对统计数据内容迚行原子化拆分到明细数据项目 清晰表述指标到达数据库的底层语言 用户对组成指标的明细数据心知肚明，能够有非常清 晰的层次结构展现
指标案例
• 新生儿患者出院总人次
– 新生儿年龄的计算 年龄=入院日期-出生日期；因涉及周岁计算，年龄需要信息系统自劢计算而非大 夫手填；计算到丌足1周岁时，需要到月到日，计算复杂
医院质量监控系统 (HQMS)的开发与利用
北京腾基伟业医疗技术有限公司
主讲人 ： 李岩
主要内容 • 医院质量管理产生的背景 • 什么是医院质量监测系统（HQMS） • 医院质量监测系统的开发 • 医院质量监测系统的应用
一 医院质量管理产生的背景
什么是医疗质量管理
• 医院的质量管理是医院管疗质量指标
• 医疗质量指标是反映医疗工作质量特征的科学概念和具体数值表现的 统一体，是医疗质量评价的重要工具。 • 我国的质量指标主要包括3个方面 – 效率指标 – 效益指标 – 质量指标
传统医疗质量评价指标的缺陷
• 传统医疗质量评价是管理者导向，用主观的参考值比较，通过人工筛 查采集数据，评价综合表现，发现显在的个人缺陷，问题明显容易干 预控制。 • 在传统的质量评价方法中，比较重规结果指标，那么结果好坏是否一 定代表医疗过程的质量呢？实际上幵丌一定，即存在着过程质量好， 结果却丌如人意，戒过程质量丌佳，结果好的情况，这和病人的资深 身体状况、病种都有关系。
计划 Do 执行 Check 检查 Action 处理
• 反馈内容
通过HQMS常用指标项目，及时收集整理指标项目，并 将问题病例寻出，交由相关科室进行质量检查
hqms国考字段注释
HQMS，全称为国家医院质量监测系统，用于医院质量监测，实现HQMS的日报，可以更加真实、可靠地进行数据监测。
关于HQMS国考字段注释，有以下内容：
数据完整性问题：HQMS上报时，642个字段项目中，有63个必填项和18个条件必填项。
未填写必填项和条件必填项会导致数据不完整，影响医院绩效考核成绩。
数据逻辑性问题：例如过敏药物名称、转院接受医疗机构名称、31天内再住院计划目的未填写，可能导致数据逻辑错误。
值域规范性问题：HQMS中对39个项目设置了值域限制，但由于各医疗机构使用的病案管理系统不同，数据生成后的差异较大，存在与HQMS中的部分项目值域不一致的情况。
例如诊断编码、手术编码、不足1周岁的年龄、籍贯、医疗付费方式等不在值域内的情况。
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HQMS数据上报背景
3.HQMS数据上报数据来源 2.
安徽省HQMS数据上报进度情况
4.HQMS医院质量数据上报系统
功能模块简介
项目审核修改 导出上传
审核对照维护
统计分析
HQMS数据上报系统
• 卫生部3月23日在济南召开的全国“医院质 量监测及DRGs启动会”上，才获得该项工 作的信息，我院已经非常滞后于全国及省 内的发展，根据卫生部的文件精神，医院 必须在5月30日前实施自动、及时、完整、 真实、持续、无人为干预地，向数据对接 正式系统进行数据对接工作，完成数据对 接工作，在医管司数据对接工作进度评级 中达到A级才能获得正式账户。
功能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ程
功能流程
监测对照
监测审核
项目维护
维护修改
数据导出
数据上传
统计分析
• 各医院使用的字典库、IDC10、IDC9-CM3 与医管司发布的要求不一样，导致数据上 传不了，需要对照，将花费大量人力。 • 各医院前期都没有按照三甲评审第七章的 要求真正的去做，导致很多数据没有。 • 各医院信息化程度和管理不一样，有些软 件系统根本没上，有些软件上了但数据不 全。
可进入下面的界面，查看上报结果：
此外，还可进行自动上报设置，方便用户上报：
HQMS自动定时上传模 式
软件升级维护
本软件具备专业的软件维护模块，用户可根据审核页面上的错误提示信 息进行维护：
系统维护
审核条件维护
ICD10对照维护
形态学编码对照维护
麻醉编码对照维护
此外，还提供编码的词典维护，在此页面中可以修改各项数据的ID、拼音 码等信息，也可增加、删除数据记录。
麻醉编码对照维护
此外，上海今创为用户 提供完备优质的售后服务， 多年来一直秉承"客户至上" 的经营理念，今创的工程 师可以进行上门服务，进 行软件升级、版本更新等 工作。
软件维护升级
数据审核
数据审核1
数据审核2
数据修改
首页记录修改
数据修改：在数据记录内双击 鼠标即可显示如上界面
出院诊断修改
手术信息修改
费用信息修改
其他信息修改
数据上传
模块参数设置
医疗质量数据上报
查询信息
进行数据打包，然后进行数据上报：
提示信息
点击‘HQU医疗质量数据上报’界面右侧‘系统设置’-‘卫生网站’：
1.
HQMS数据上报背景
3.HQMS数据上报数据来源 2. 4.
安徽省HQMS数据上报进度情况 HQMS医院质量数据上报系统
全国目前有完成了数据对接工作并达到A级医院有159家， 其中 A级一家：安庆市立医院 B级：无 C级五家： 安徽省仅有一家医院,即安庆市立医院达标，省立医院的状况 是：已经尝试上报，但数据规范未全面达标，仅为C级指标。
医院质量监测系统（简称HQMS）是卫 生部医管司开展的医疗服务监管信息网络直 报工作。工作重点是自动对接病案首页数据， 确保医院评审评价数据的真实性，截止2013 年6月30前，未完成该项工作的医院不得纳 入优质医院推荐名单，无法获得卫生部核定 三级医院评审结果。
根据《卫生部医管司关于开展医院质量检测评价 工作的通知》（卫医管评价便函[2012]105号）， 医院质量监测系统(HQMS)研究中心负责向全国 三级医院开放数据对接账户申请功能和协助各中 心完成数据对接任务。要求各中心于2012年12 月31日前自行实现数据自动获取。
附件 1
卫生部医管司医院质量监测系统 省级监管账户申请表
申请单位名称 辖区内 三级医院数量 医管（医政）处 HQMS 系统 数据管理工作 联系人 姓 名 电子邮箱 联系电话 联系手机
附件 2
卫生部医管司医院质量监测系统 三级医院备案表
省份/地区/市 医管处/医政处 联系人 姓 名 手 机 三级医院联系人及联系方式
4． 为确保及时获取 HQMS 医院账号， 联系人手机项请务必填 写准确。
医管 （医政） 处负责人签名： 备 案 日 期 ：
（加盖公章）
年
月
日
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HQMS数据上报背景 HQMS数据上报数据来源 HQMS数据上报数据来源 HQMS医院质量数据上报系统
HQMS包括7 类指标
数据来源
以下所有信息均为必填，须列出辖区内所有三级医院
邮 箱 座 机
医疗机构名称 1
医疗机构代码 2
医院 等级
3
联系人
手机 4 （必填）
座机
HQMS 系统省级监管账户申请说明
一、要求指定联系人负责卫生部医管司医院质量监测系统（HQMS）的数据 管理工作， 如果联系人或联系方式变更， 须书面通知卫生部医管司与医院质量监 测系统研究中心。 二、 在管理和利用辖区内 HQMS 数据进行医疗服务监管和评审评价工作时， 应遵循 HQMS 数据管理工作制度，做好数据的安全防护工作。
1． 医疗机构名称以医疗机构执业许可证登记的名称为准； 2． 医疗机构(组织)代码由 22 位数字(或英文字母)组成,包 括 9 位组织机构代码和 13 位机构属性代码。 3． 医院等级请以代码填写：1=三级甲等、2=三级乙等、3= 三级未定等、4=三级其他（如填写 4 请写明具体情况） ；
医管（医政）处负责人签名： 申请日期： （加盖公章） 年 月 日
实现难点
特点：
让医院领导看到统计的更专业的分析
使上报是一件单击按钮的轻松
为医疗质量、评审服务 进行更专业分析 满足各类上报需求
利用专业的软件合并相关数据 使用标准的病案统计软件生成数据元 使用卫生部标准的ICD
使用国家标准的编码
登录界面
数据上报系统主要模块
数据修改
数据上传
数据审核
HQMS数据上 报系统
HQMS数据上报解决方案
安医大一附院计算机中心 洪 建 2013.04
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HQMS数据上报背景
HQMS数据上报概述
HQMS数据上报数据来源 3.
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HQMS医院质量数据上报系统
HQMS（Hospital Qulity Monitoring System）数据 上报系统是综合运用计算机软件与网络技术，对医院内 所发生的各种医疗过程信息尤其是医疗质量数据信息进 行审核，使之符合卫生部上报标准，从而使医院方便快 捷地完成数据上报。
电子病历 病案首页数据 三甲评 审报 表 基础数据 HIS、手麻、ICU、护士工作站、 合理用药和院感等系统已有相 关数据
医院系统中没有的 数据
质 量 监 测 系 统 数 据
电子病历中做附 页（省立）
直接增加电子病历 中首页项目（安医）
独立的数据采集 系统（ 芜湖二院）
His （ 护 理 天 数和输血量等）