机关事业单位抚恤金遗属补助表格(新版)
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机关事业单位工作人员死亡一次性抚恤金呈批表
姓 籍 名 贯 性别 出生年月 参加工 作时间
原工作单位及职务
上一年度全国城镇居民 人均可支配收入（元） 本人生前月基本工资或 月基本离退休费（元） 抚恤金总额（元）
Leabharlann Baidu
工作简历
死亡时间 与原因 遗属姓名 与关系 单 位 意 见
安葬地点 现在地址 主管部门意见 审批机关意见
同意发放一次性抚恤 金 仟 佰 拾 拾 万 元整。
（盖章） 年 月 日
（盖章） 年 月 日
（盖章） 年 月 日
姓 籍 名 贯 性别 出生年月 参加工 作时间
原工作单位及职务
上一年度全国城镇居民 人均可支配收入（元） 本人生前月基本工资或 月基本离退休费（元） 抚恤金总额（元）
Leabharlann Baidu
工作简历
死亡时间 与原因 遗属姓名 与关系 单 位 意 见
安葬地点 现在地址 主管部门意见 审批机关意见
同意发放一次性抚恤 金 仟 佰 拾 拾 万 元整。
（盖章） 年 月 日
（盖章） 年 月 日
（盖章） 年 月 日