循证医学PICO
循证医学PICO图文
循证医学作业案例PICO
循证医学作业案例PICO循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是指医疗决策和临床实践过程中，以最新的、最可靠的、最适合患者的临床证据为基础，结合临床医生的经验和患者的价值观，进行医疗决策和临床实践的一种方法。
PICO是循证医学中用于构建临床问题的一个常用框架，它包括问题的四个要素，问题（Patient/Population）、干预（Intervention）、对照（Comparison）、结果（Outcome）。
在本文中，我们将以PICO框架为基础，介绍一个循证医学作业案例，帮助读者更好地理解PICO框架在临床实践中的应用。
病例背景，一名60岁的男性患者，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）在医院接受治疗，最近出现了反复呼吸困难的症状，需要进一步的治疗和护理措施。
在这一情况下，我们可以使用PICO框架来构建临床问题，以指导我们的治疗决策和临床实践。
1. 问题（Patient/Population），60岁慢性阻塞性肺疾病男性患者。
2. 干预（Intervention），呼吸治疗。
3. 对照（Comparison），传统治疗方法。
4. 结果（Outcome），呼吸困难缓解、生活质量改善。
基于上述PICO框架，我们可以进一步提出以下临床问题，在60岁慢性阻塞性肺疾病男性患者中，采用呼吸治疗相较于传统治疗方法，是否能够有效缓解呼吸困难，改善生活质量？针对这一临床问题，我们需要进行循证医学研究，收集相关的临床证据，以指导我们的治疗决策。
首先，我们可以进行文献检索，寻找已有的临床研究和系统评价，以了解呼吸治疗在COPD患者中的应用效果。
其次，我们可以进行临床实验或观察性研究，收集患者的临床数据，分析呼吸治疗对呼吸困难和生活质量的影响。
最后，我们可以根据所获得的临床证据，制定针对该患者的个体化治疗方案，以最大程度地改善患者的临床结局。
在进行循证医学研究和临床实践时，我们需要注意以下几点，首先，要选择高质量的临床研究和系统评价作为证据来源，避免受到偏倚和误导。
pico原则循证医学
How to p ractice Evide nee Based Medici ne黄晓明【提要】概述了循证医学的基本概念以及在临床实践中运用循证医学的方法和步骤。
【关键词】循证医学-证据、医生和患者是循证医学的三个要素。
•实践循证医学的5个步骤：提出问题，寻找证据，评价证据，应用证据, 效果评价。
-循证医学并不否认临床经验。
在长期传统的临床医疗实践中，医生往往根据经验、直觉、基础理论知识或个案研究结果来指导临床实践。
前哈佛大学医学院院长Syd ney Burwell曾对医学生说过“在10年内，你们现在所学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是没有老师能告诉你们哪一半是错的⑴。
”这让初涉临床，经验不足的年轻医生十分困惑，遇到实际的临床问题，我该何去何从。
近十多年来随着循证医学(evide nce-based medici ne, EBM )的发展，这个问题得到了很好地解决，EBM已被越来越多的医生接受，成为代表当前医学实践的主流方法学。
对于社区医生要想成为高素质的临床医生，必需了解EBM勺基本概念和方法。
什么是循证医学EBM勺创始人着名流行病学家David Sackett将EBM定义为(2000年[2]):“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合制定出诊疗措施。
”也就是说，临床医生在获得了患者准确临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要临床问题，应用最佳的科学证据作出对患者的诊疗决策，同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能地取得最好的临床效果。
高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是EBM的基础。
临床医生是实践EBMW主体，对疾病的诊治和任何处理都是通过医生去实施的。
临床流行病学是实践EBM勺学术基础。
最佳临床研究证据是指对临床研究文献, 应用临床流行病学的原则和方法进行分析和评价所获得的成果。
循证医学PICO模板8页
循证医学PICO模板8页第一页：循证医学通常使用PICO模板来设计研究问题。
PICO模板可以帮助研究者系统地阐述问题，确定适当的搜寻策略和评价证据的可靠性。
其主要构成包括：患者/人群（Population）、干预/曝露（Intervention/Exposure）、比较（Comparison）、结局（Outcome）。
PICO模板介绍1.患者或人群（Population）这是要研究的人口群体。
这可以是一个特定的疾病患者群，也可以是一种健康人群，或是特定年龄和/或性别的人群等。
对于人口群体的描述要包括参与人员的数量、病情的严重程度、出现病征和症状、共存疾病等。
2.干预或曝露（Intervention/Exposure）干预或曝露指的是某种治疗、预防或诊断方法，或是某种行为、环境或药物等因素。
干预或曝露可以是现有的治疗方法，也可以是新的，可能是新设备或技术，或比较传统的方法等。
3.比较（Comparison）比较是指干预或曝露的对照组，可以是标准治疗、不干预等。
或者也可以采用不同的治疗方法相互比较。
4.结局（Outcome）结局是指研究的反应或结果。
它可以是治疗所带来的改善或恶化、死亡率、副作用、生存率、疼痛程度、生活质量等。
要注意，选择的结局必须是可量化的或是能够演化为定量数据的。
将您的研究问题转化为PICO模板可以使它更加具体和易于检索。
制定PICO模板需要遵循以下几个步骤：1.确定研究问题首先，你需要深入思考研究问题。
明确你要研究什么，并确定重点。
较好的研究问题应该具有以下特点：- 有针对性- 可观察和可测量- 具有现实意义- 可以证实或推翻假设确定人口群体，包括他们的年龄、性别、种族、病情、共存疾病等。
你可以列出一些问题来帮助你细化人口群体：- 你的研究对象是谁？- 这些人有什么共性？- 这些人有哪些特别或独特的需求？干预或曝露是你需要评价的介入，它可以是某种药物、一种新方法或是某种操作、环境等。
循证医学PICO
所有入选病例均接受全身化疗，方案以EP方案为主。其中57例（77%） 接受胸部放疗，58例（78.4%）接受预防性颅脑照hylactic cranial irradiation，PCI）。通过统计治疗后总有效率（CR+PR）及生存率对所 选病例进行分析。[结果]疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准 （Response EvaluationCriteria In Solid Tumors RECISTl.1）标准进行。 手术组总有效率（CR+PR）：96.8%。非手术组总有效率：93.0%。1、 2、3年生存率为93.2%、85.1%、63.5%。手术组与非手术组1、2、3年 生存率分别为93.54%、87.09%、77.41%，93.02%、83.72%、55.82%， 手术组内观察：pI期、pIIa期、pIIb期1、2、3年生存率分别为：100%、 90.90%、90.90%，100%、88.88%、88.88%，81.81%、63.63%、 54.54%。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异，3年生存率手术 组优于非手术组（P＜0.05）。手术组内分析：pI期~pIIa期生存率无差 异，IIb期生存率明显降低。差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]在早 期小细胞肺癌患者治疗方案的选择中：单纯化、放疗相比，手术治疗联 合化疗或联合化疗+放疗的治疗手段，能明显延长小细胞肺癌患者生存 时间。肿瘤TN分期对早期小细胞肺癌的预后均有明显影响。
证据3
来源数据库：PubMed Journal DOI：10.3390/ijms160511439 关键词：CC chemokine ligand 2 (CCL2); SCLC; blood–brain barrier (BBB); brain metastasis; transendothelial migration; visfatin; 摘要：Small-cell lung cancer (SCLC) is characterized as an aggressive tumor with brain metastasis. Although preventing SCLC metastasis to the brain is immensely important for survival, the molecular mechanisms of SCLC cells penetrating the blood-brain barrier (BBB) are largely unknown. Herein, we present evidence that elevated levels of visfatin in the serum of SCLC patients were associated with brain metastasis, and visfain was increased in NCI-H446 cells, a SCLC cell line, during interacting with human brain microvascular endothelial cells (HBMEC). Using in vitro BBB model, we found that visfatin could promote NCI-H446 cells migration across HBMEC monolayer, while the effect was inhibited by knockdown of visfatin. Furthermore, our findings indicated that CC chemokine ligand 2 (CCL2) was involved in visfatin-mediated NCI-H446 cells transendothelial migtation. Results also showed that the upregulation of CCL2 in the co-culture system was reversed by blockade of visfatin. In particular, visfatin-induced CCL2 was attenuated by specific inhibitor of PI3K/Akt signaling in NCI-H446 cells. Taken together, we demonstrated that visfatin was a prospective target for SCLC metastasis to brain, and understanding the molecular mediators would lead to effective strategies for inhibition of SCLC brain metastasis.
pico原则循证医学
How to practice Evidence Based Medicine黄晓明【提要】概述了循证医学的基本概念以及在临床实践中运用循证医学的方法和步骤。
【关键词】循证医学·证据、医生和患者是循证医学的三个要素。
·实践循证医学的5个步骤：提出问题，寻找证据，评价证据，应用证据，效果评价。
·循证医学并不否认临床经验。
在长期传统的临床医疗实践中，医生往往根据经验、直觉、基础理论知识或个案研究结果来指导临床实践。
前哈佛大学医学院院长Sydney Burwell曾对医学生说过“在10年内，你们现在所学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是没有老师能告诉你们哪一半是错的[1]。
”这让初涉临床，经验不足的年轻医生十分困惑，遇到实际的临床问题，我该何去何从。
近十多年来随着循证医学（evidence-based medicine, EBM）的发展，这个问题得到了很好地解决，EBM 已被越来越多的医生接受，成为代表当前医学实践的主流方法学。
对于社区医生要想成为高素质的临床医生，必需了解EBM的基本概念和方法。
什么是循证医学EBM的创始人著名流行病学家David Sackett将EBM定义为（2000年[2]）：“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合制定出诊疗措施。
”也就是说，临床医生在获得了患者准确临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要临床问题，应用最佳的科学证据作出对患者的诊疗决策，同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能地取得最好的临床效果。
高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是EBM的基础。
临床医生是实践EBM的主体，对疾病的诊治和任何处理都是通过医生去实施的。
临床流行病学是实践EBM的学术基础。
最佳临床研究证据是指对临床研究文献，应用临床流行病学的原则和方法进行分析和评价所获得的成果。
《循证医学PICO》课件
《循证医学PICO》课件一、教学内容二、教学目标1. 学生能够理解PICO框架的四个步骤及其在临床决策中的重要性。
2. 学生能够运用PICO框架分析临床问题，并制定相应的干预措施。
3. 学生能够通过实例分析，掌握PICO框架在临床决策中的应用技巧。
三、教学难点与重点重点：PICO框架的四个步骤及其在临床决策中的应用。
难点：如何运用PICO框架分析临床问题，并制定相应的干预措施。
四、教具与学具准备教具：PPT、投影仪、白板、 markers学具：笔记本、笔五、教学过程1. 引入：通过一个临床案例，引发学生对循证医学和PICO框架的兴趣。
2. 讲解：详细讲解PICO框架的四个步骤，包括问题的定义、干预措施的选择、比较的设定和结果的评估。
3. 实例分析：以一个实际临床问题为例，引导学生运用PICO框架进行分析，并制定相应的干预措施。
4. 练习：学生分组讨论，每组选取一个临床问题，运用PICO框架进行分析和干预措施的制定。
5. 反馈与讨论：学生展示自己的成果，教师进行评价和指导，引导学生深入理解PICO框架的应用。
六、板书设计PICO框架问题 (Problem)干预 (Intervention)比较 (Comparison)七、作业设计八、课后反思及拓展延伸通过本节课的学习，学生应能够理解PICO框架的四个步骤及其在临床决策中的重要性。
在课后，学生可以进一步深入研究循证医学的其他相关概念，如证据等级和元分析，以提高自己在临床决策中的分析能力。
同时，学生可以通过实际临床案例的练习，巩固PICO框架的应用技巧，并将其运用到实际工作中，提高自己的临床决策水平。
重点和难点解析一、教学内容重点和难点解析：2. 实例分析：通过实际临床问题的分析，学生可以更好地理解PICO框架的应用技巧。
教师应选择具有代表性的案例，引导学生运用PICO框架进行分析和干预措施的制定。
二、教学目标1. 学生能够理解PICO框架的四个步骤及其在临床决策中的重要性。
《循证医学PICO》课件
临床问题的明确
P（Problem）
01
明确临床问题，包括疾病的诊断、治疗、预后等方面
的问题，确保问题具有针对性和可操作性。
I（Intervention）
02 确定研究的主要干预措施，并明确其具体操作方法和
实施过程。
C（Comparison）
03
确定对照措施，并明确其具体操作方法和实施过程。
证据的检索与筛选
在PICO原则中加入对多种证据的综合和整合的具体 指导，提高证据应用的全面性和综合性。
如何更好地推广和应用PICO原则
加强培训和教育
通过开展培训课程和编写教材 等方式，加强对医务人员和公 众的PICO原则宣传和教育。
建立和完善相关制度
建立与PICO原则相配套的制 度，如临床决策制度、临床路 径制度等，促进PICO原则的
推广和应用。
加强实践和经验交流
鼓励医务人员在实践中应用 PICO原则，并加强经验交流 和分享，促进PICO原则的普
及和应用。
THANKS
感谢观看
确保研究方法、分析和结论的科学性和严谨性， 遵循学术规范和标准。
ABCD
文献综述
对相关研究进行综述，了解研究现状、进展和争 议点，为论文提供理论依据和背景。
创新性
在研究问题和方法上寻求创新，为学科发展做出 贡献。
如何应用PICO原则进行论文写作
01
02
03
04
05
P（Populatio… I（Intervent…
将PICO原则应用于论文的 各个部分，包括研究问题 、文献综述、方法、分析 和结论等。
PICO原则在论文写作中的实践案例
案例一
针对某罕见病的治疗研究，采用PICO原则明确研究人群（P）、不同治疗方案（I）的比较（C）和临 床结局指标（O），为论文提供清晰的研究框架和目的。
循证医学作业案例pico
循证医学作业案例PICO一、引言•循证医学的定义•PICO模型的概念和作用二、PICO模型介绍1.P（问题/患者/人群）–描述患者群体–包括人口学特征、疾病特征等2.I（干预措施）–描述干预措施–可以是药物、手术、训练等3.C（对照组/比较干预）–描述对照组或比较干预的方式–可能是安慰剂、传统治疗等4.O（结果）–描述研究的主要结果–可以是治疗效果、生存率等三、案例分析1. P（问题/患者/人群）•就诊儿童：6-12岁•存在多种过敏症状，如鼻塞、喷嚏、咳嗽等2. I（干预措施）•所有参与儿童接受变态反应原检测3. C（对照组/比较干预）•仅对照组儿童接受传统的皮肤划痕测试4. O（结果）•比较两组儿童的过敏症状改善情况•分析变态反应原检测对过敏症状的预测性四、研究设计•随机对照试验设计•研究对象：六所儿童医院的一级流行病学科门诊就诊的患儿•样本量：研究组和对照组各100名儿童五、数据收集与分析1.数据收集–儿童接受变态反应原检测和传统的皮肤划痕测试–记录过敏症状及其严重程度2.数据分析–使用SPSS软件进行统计分析–对两组儿童的过敏症状进行比较–进行回归分析，评估变态反应原检测对过敏症状的预测性六、研究结果1.儿童过敏症状改善情况比较–研究组中，过敏症状改善占比XX%–对照组中，过敏症状改善占比XX%–统计分析结果显示，研究组的过敏症状改善情况显著高于对照组（P<0.05）2.变态反应原检测对过敏症状的预测性–回归分析结果显示，变态反应原检测结果与过敏症状的严重程度呈正相关（R=0.75，P<0.01）七、讨论与结论1.对比两组儿童的过敏症状改善情况，研究组接受变态反应原检测的儿童明显更好，表明变态反应原检测对于改善过敏症状具有一定的作用。
2.结果还显示，变态反应原检测结果与过敏症状的严重程度密切相关，说明变态反应原检测可以预测过敏症状的表现。
3.本研究结果为儿童过敏症状的诊断和治疗提供了一定的依据，建议临床医生在儿童过敏症状的处理中，优先考虑进行变态反应原检测。
pico原则
PICO是基于循证医学（EBM）理论的一种将信息格式化的检索方式。
为participants,interventions,comparisons,outcomes的缩写。
PICO将每个问题分为四个部分：participants（对象）、interventions（干预）、comparisons（对照）、outcomes （预后）
在此处可分别指对象，干预（治疗手段、检查方法），对照（与其他治疗或检查的区别），预后（期望达到的目的）
P指的是Participant，意指参与者，也就是通常所指的患者或临床试验中的受试对象；I指的是Intervention，意指干预，也就是对患者所采取的治疗或预防措施；C指的是Comparision，意指对照，指临床试验中的对照组或另一种可用于对比的干预措施；O指的是Outcome，意指结局，通常指的是临床上的效疗。
既然是原则，当然是一种扼要的提法，把这个原则用于具体疾病的治疗方案的选择时，不同疾病之间整理出来的问题差别很大，需要大量专业知识的支撑才能理解整理出来的问题。
基于循证医学picos模式的案例教学法在《口腔种植学》教学中的应用
基于循证医学picos模式的案例教学法在《口腔种植学》教学中的应用I. 简介II. 循证医学的PICOS模式III. 《口腔种植学》教学使用案例IV. 结论V. 参考文献I. 简介循证医学是一种基于最新的研究证据和实践经验的医学方法，是有效的临床决策和治疗的基础。
但是，循证医学的概念和方法对于医学教育仍然是一个相对新鲜的领域，而且在口腔种植学中的应用也尚未成熟。
II. 循证医学的PICOS模式PICOS（Population, Intervention, Comparison, Outcomes, and Study design）模式是循证医学研究设计的机制，它提供了一种标准的方法来设计和评估医学研究。
这个模式的五个方面如下：- 比较人群（Population）：研究的目标人群。
- 干预方法（Intervention）：研究的治疗方法或干预方式。
- 对比（Comparison）：干预与其他治疗方式或安慰剂或不进行治疗的对比。
- 结果（Outcomes）：用于评估治疗效果、疾病的进展和其他相关结果。
- 研究设计（Study design）：研究的类型及其在评估治疗效果中的计算方式。
III. 《口腔种植学》教学使用案例目前，口腔种植学已经成为现代口腔医学中不可或缺的科目之一。
这个教学方面有很多使用循证医学的案例教学法的例子。
下面列举了一个案例：Population：研究的目标人群是患有下颌骨缺损的患者。
Intervention：通过移植人工骨或自体骨移植进行修复。
Comparison：对比人工骨和自体骨移植修复的效果。
Outcome：通过观察修复后的口腔功能和成功率来评估治疗效果。
Study design：使用对照试验和Meta分析进行数据分析。
IV. 结论循证医学PICOS模式提供了一个标准的方法来设计和评估医学研究，它可以帮助口腔种植学的教学更加科学、合理、高效。
当然，使用案例教学法并不是唯一的教学方法，许多其他的方法也可以使用，只要能够达到教学的效果就行。
循证医学PICO模板
循证医学PICO模板
首先，问题（P）指的是患者或问题的描述。
在循证医学中，我们需要明确研究问题所涉及的患者群体或特定问题的描述。
例如，我们想研究“老年人罹患冠心病的发生率”这个问题，那么，P就是“老年人”；如果我们想研究“糖尿病患者采用胰岛素治疗的效果”，那么，P就是“糖尿病患者”。
接下来，干预（I）指的是我们想要研究的干预手段或治疗方法。
这个干预手段可以是药物、手术、物理治疗等等。
例如，我们想研究“心脏病患者使用β受体阻滞剂治疗的效果”，那么，I就是“β受体阻滞剂”。
比较（C）指的是我们希望比较的两个或多个不同干预手段的效果。
这可以是使用不同药物、不同手术方法或不同治疗策略。
例如，我们想研究“抗生素治疗与外科手术治疗对腹腔感染的效果”，那么，C就是“抗生素治疗”和“外科手术治疗”。
最后，结果（O）指的是我们希望研究的结果或预期效果。
这可以是相关的临床结果，例如死亡率、生存率、疾病复发率等。
例如，我们想研究“使用胰岛素治疗糖尿病患者的血糖控制效果”，那么，O就是“血糖控制效果”。
综上所述，PICO模板可以帮助我们明确研究问题并指导后续的研究和实践。
通过组合P、I、C和O这四个要素，我们可以建立一个明确的研究问题，从而进行有针对性的文献检索和评价，以获得最新的研究证据，促进循证医学的实践。
pico循证
pico循证PICO是基于循证医学（EBM）理论的一种将信息格式化的检索方式。
PICO 将每个问题分为四个部分：患者或问题（P）、干预、原因或预后（I）、比较或控制（C）、和结果（O）。
这种方法旨在基于临床医生的技能和知识做出有效的、成功的决定。
PICO原则作为研究临床问题的一个框架，用于向单个患者或一组患者提出有说服力的研究问题或重要的临床问题。
临床医生在获得准确临床依据的前提下，可以根据此原则，结合自己的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要临床问题，应用最佳的科学证据作出对患者的诊疗决策，同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能地取得最好的临床效果。
PICO原则的应用可以帮助临床医生更有效地进行临床决策，提高医疗质量和安全性。
以下是一些PICO原则的应用例子：1. P：患者是一位中年男性，有高血压病史，最近出现了胸痛、气短等症状。
I：需要进行冠状动脉造影以确定病因。
C：可以与患者讨论，询问他是否愿意接受冠状动脉造影。
O：患者同意接受冠状动脉造影，结果显示存在冠状动脉狭窄，需要进行介入治疗。
2. P：患者是一位老年女性，有糖尿病病史，最近出现了下肢疼痛、肿胀等症状。
I：需要进行下肢血管超声检查以确定病因。
C：可以与患者讨论，询问她是否愿意接受下肢血管超声检查。
O：患者同意接受下肢血管超声检查，结果显示存在下肢动脉硬化闭塞症，需要进行药物治疗。
3. P：患者是一位年轻女性，有乳腺癌病史，最近出现了骨痛、骨折等症状。
I：需要进行骨扫描以确定是否有骨转移。
C：可以与患者讨论，询问她是否愿意接受骨扫描。
O：患者同意接受骨扫描，结果显示存在骨转移，需要进行综合治疗。
总之，PICO原则可以帮助临床医生更好地了解患者的病情，制定出更加科学、合理的诊疗方案，提高医疗质量和安全性。
《循证医学PICO》课件
指在评估干预措施效果时，需要比较不同的干预措施或同一干预措施的不同剂量或不同时间点。
比较
指所关注的健康问题最终要达到的目标，如生存率、生活质量等。
结局
提高临床问题表述的准确性和可检索性
通过使用PICO原则，可以将临床问题转化为结构化的关键词，提高在医学数据库中检索相关文献的准确性和效率。
指导临床研究设计和文献综述
明确问题
根据研究目的，限定PICO中的其他元素，如干预措施（Intervention）、比较措施（Comparison）和结局指标（Outcome）。
限定范围
选择合适的医学文献数据库，如PubMed、Cochrane Library等。
选择数据库
制定原则，制定合适的检索词和检索策略。
根据研究目的和纳入排除标准，筛选相关文献。
03
02
01
从筛选出的文献中提取相关信息，包括研究设计、样本量、干预措施、结局指标等。
数据提取
对提取的文献进行质量评价，确保数据的可靠性和有效性。
质量评价
将提取的数据进行整合，对结果进行综合分析和解释。
数据整合
04
PICO原则在临床决策中的应用
PICO原则在诊断决策中的应用：PICO原则（患者问题、干预措施、比较、结果）为诊断决策提供了结构化的方法。通过明确患者的问题，选择适当的干预措施，比较不同措施的效果，以及考虑预期的结果，医生可以做出基于证据的诊断决策。
PICO原则在治疗决策中的应用：在治疗决策中，PICO原则同样发挥了重要作用。通过明确患者的问题，选择合适的治疗措施，比较不同治疗措施的效果，以及考虑预期的结果，医生可以为患者制定最佳的治疗方案。
PICO原则在预后评估中的应用：在预后评估中，PICO原则同样具有指导意义。通过明确患者的问题，了解患者的病情和状况，以及考虑预期的结果，医生可以对患者的预后进行准确的评估。
循证医学pico模板
循证医学pico模板
以下是循证医学PICO模板的案例展示：
1. 患者信息：男性，53岁，一年前发现胃部不适，有烧灼感。
多年吸烟、饮酒史，近期饮酒后会加剧疼痛感，近日在某人民医院确诊为胃溃疡。
2. 提出问题：对患胃溃疡的男性患者，使用埃索美拉唑治疗能否达到症状缓解、溃疡愈合的疗效？
3. 证据检索：
- 数据文献检索资源：维普资讯。
- 组员。
PICO 模板是一种用于提出和回答问题的工具，包括 Population（人群）、Intervention （干预）、Comparison（对比）和 Outcome（结局）四个要素。
使用 PICO 模板可以帮助我们提出清晰、具体的问题，并更有针对性地检索和评估证据，从而提高循证医学实践的质量。
循证医学作业案例PICO
循证医学作业案例PICOPICO循证医学作业案例。
在医学领域，循证医学是一种通过系统性研究最佳的临床证据来指导临床决策的方法。
PICO是循证医学中常用的问题构建模型，它包括问题（P，Patient/Population）、干预（I，Intervention）、对比（C，Comparison）和结果（O，Outcome）。
通过PICO模型，可以更好地构建出一个明确的、可研究的临床问题，有助于医生和研究人员更准确地进行临床实践和研究。
下面，我们将以一个具体的循证医学作业案例来说明PICO模型的应用。
假设我们面临这样一个临床问题，对于18岁以上患有高血压的成年人，长期服用利血平（Lisinopril）是否能降低心衰发作的风险？首先，我们需要明确患者群体的特征（P），即18岁以上患有高血压的成年人。
接着，我们需要确定干预措施（I），即长期服用利血平。
然后，我们需要找到一个对比组（C），可以选择安慰剂或其他降压药物作为对比。
最后，我们需要确定结果（O），即降低心衰发作的风险。
通过PICO模型，我们可以清晰地构建出这个临床问题，在18岁以上患有高血压的成年人中，长期服用利血平（Lisinopril）相比于安慰剂或其他降压药物，是否能显著降低心衰发作的风险？接下来，我们需要进行文献检索，寻找相关的临床研究来回答这个问题。
在文献检索的过程中，我们可以利用PICO模型中的关键词来帮助我们更精准地筛选出相关的研究。
比如，对于患者群体（P），我们可以使用"high blood pressure"、"hypertension"、"adult"等关键词；对于干预措施（I），我们可以使用"Lisinopril"、"ACE inhibitor"等关键词；对于对比组（C），我们可以使用"placebo"、"other antihypertensive drugs"等关键词；对于结果（O），我们可以使用"heart failure"、"cardiovascular events"等关键词。
pico原则循证医学
How to practice Evidence Based Medicine黄晓明【提要】概述了循证医学的基本概念以及在临床实践中运用循证医学的方法和步骤。
【关键词】循证医学·证据、医生和患者是循证医学的三个要素。
·实践循证医学的5个步骤：提出问题，寻找证据，评价证据，应用证据，效果评价。
·循证医学并不否认临床经验。
在长期传统的临床医疗实践中，医生往往根据经验、直觉、基础理论知识或个案研究结果来指导临床实践。
前哈佛大学医学院院长Sydney Burwell曾对医学生说过“在10年内，你们现在所学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是没有老师能告诉你们哪一半是错的[1]。
”这让初涉临床，经验不足的年轻医生十分困惑，遇到实际的临床问题，我该何去何从。
近十多年来随着循证医学（evidence-based medicine, EBM）的发展，这个问题得到了很好地解决，EBM 已被越来越多的医生接受，成为代表当前医学实践的主流方法学。
对于社区医生要想成为高素质的临床医生，必需了解EBM的基本概念和方法。
什么是循证医学EBM的创始人著名流行病学家David Sackett将EBM定义为（2000年[2]）：“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合制定出诊疗措施。
”也就是说，临床医生在获得了患者准确临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要临床问题，应用最佳的科学证据作出对患者的诊疗决策，同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能地取得最好的临床效果。
高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是EBM的基础。
临床医生是实践EBM的主体，对疾病的诊治和任何处理都是通过医生去实施的。
临床流行病学是实践EBM的学术基础。
最佳临床研究证据是指对临床研究文献，应用临床流行病学的原则和方法进行分析和评价所获得的成果。
PICOS——循证医学中临床证据的起点
PICOS——循证医学中临床证据的起点一、引子当下的医生，最常被忽悠的概念之一就是循证医学。
近几年循证医学的发展非常迅猛，很多学会也都成立了相应的学组。
当和医生聊起循证医学的时候，几乎所有医生都会不打磕巴儿的说上一大套。
但是回想一下我们的临床工作，又有多少医生能够真正做到循证实践，或是以提供证据为出发点开展研究呢？其实在我们的临床工作中，常会在两个阶段体会到循证医学的重要性，一是在临床工作中遇到了问题，需要寻找已发表的临床证据的时候；二是想把经验上升为临床证据，或综合已有临床证据（比如进行系统综述）的时候。
而此时，我们往往会有些无从下手的感觉。
其实无论是循证临床实践，还是进行系统综述，我们首先要面对的是构建出我们的临床问题，这就不得不提到大名鼎鼎的临床问题构建工具PICOS了。
二、PICOS是什么PICOS是Participants（研究对象），Intervention（干预），Control（对照），Outcome（结局），Study design（研究设计）的缩写，其实最早以前只有PICO，后来才加了个S。
不同规范对PICOS的内涵解释略有出入，但总的来说，其目的只有一个，就是通过PICOS这几个维度，把“临床问题”这个不容易被定位的问题，用标准化的方法表述出来。
也只有这样才能够进行进一步工作。
*表格引自: 曾宪涛，孙竹，汤红明. Meta分析系列之十：合格标准的制定. 中国循证心血管医学杂志2013,5(1):6-9.三、如何用PICOS构建临床问题1、情景一：某消化科接待的一个HP感染患者，常规抗HP治疗两周后，患者复查呼气试验还是阳性，到底要不要继续治疗呢？是一个认真、有责任心、具备循证医学素养的高水平医生，所以他想到了要找找看有没有好的证据。
那么问题来了，检索文献的时候从何开始呢？答案当然是PICOS。
他要确定如下几个要素：P：HP感染常规治疗2周无效的患者；I：继续进行抗HP治疗；C：停止治疗/变更治疗；O：HP感染转阴；S：Meta分析/RCT/队列。
循证医学作业案例PICO
循证医学作业案例PICO在医学领域，循证医学是一种以证据为基础的医学实践方法，它通过系统地收集、评估和应用临床研究的证据，以指导临床决策和医疗实践。
PICO是循证医学中常用的问题构建框架，它由问题的四个要素组成，问题（Population/Problem）、干预（Intervention）、比较（Comparison）、结果（Outcome）。
本文将以PICO框架为基础，介绍一个循证医学作业案例，并分析如何运用PICO框架来构建问题、收集证据、评估研究，以及指导临床实践。
问题/人群（Population/Problem）。
在循证医学作业案例中，我们选取了高血压患者作为研究对象。
高血压是一种常见的慢性疾病，临床上常见的治疗方法包括药物治疗、饮食控制和运动干预。
然而，在实际临床中，针对高血压患者的最佳治疗方案是什么，仍然存在争议和不确定性。
干预（Intervention）。
针对高血压患者的干预措施可以包括药物治疗、饮食控制和运动干预。
在循证医学作业案例中，我们将重点关注药物治疗和运动干预这两种干预措施。
我们将比较这两种干预措施的效果，以确定哪一种干预措施更适合高血压患者。
比较（Comparison）。
在进行干预措施的比较时，我们将对照组和实验组进行比较。
对照组将接受常规的药物治疗，而实验组将接受运动干预。
我们将比较两组患者在血压控制、心血管健康、生活质量等方面的差异，以评估两种干预措施的效果。
结果（Outcome）。
在循证医学作业案例中，我们将关注的结果包括，血压控制情况、心血管健康指标（如心率、血脂、血糖等）、生活质量（如运动能力、心理健康等）。
通过比较两种干预措施的结果，我们将评估它们在治疗高血压患者方面的效果和优劣。
在循证医学作业案例中，我们将首先构建问题，然后收集相关的临床研究和证据，对这些证据进行评估和分析，最终得出结论，指导临床实践。
通过PICO框架的运用，我们可以更系统地构建问题、收集证据、评估研究，从而更准确地指导临床决策和医疗实践。
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证据3
来源数据库：PubMed Journal DOI：10.3390/ijms160511439 关键词：CC chemokine ligand 2 (CCL2); SCLC; blood–brain barrier (BBB); brain metastasis; transendothelial migration; visfatin; 摘要：Small-cell lung cancer (SCLC) is characterized as an aggressive tumor with brain metastasis. Although preventing SCLC metastasis to the brain is immensely important for survival, the molecular mechanisms of SCLC cells penetrating the blood-brain barrier (BBB) are largely unknown. Herein, we present evidence that elevated levels of visfatin in the serum of SCLC patients were associated with brain metastasis, and visfain was increased in NCI-H446 cells, a SCLC cell line, during interacting with human brain microvascular endothelial cells (HBMEC). Using in vitro BBB model, we found that visfatin could promote NCI-H446 cells migration across HBMEC monolayer, while the effect was inhibited by knockdown of visfatin. Furthermore, our findings indicated that CC chemokine ligand 2 (CCL2) was involved in visfatin-mediated NCI-H446 cells transendothelial migtation. Results also showed that the upregulation of CCL2 in the co-culture system was reversed by blockade of visfatin. In particular, visfatin-induced CCL2 was attenuated by specific inhibitor of PI3K/Akt signaling in NCI-H446 cells. Taken together, we demonstrated that visfatin was a prospective target for SCLC metastasis to brain, and understanding the molecular mediators would lead to effective strategies for inhibition of SCLC brain metastasis.
提出问题
–讨论：小细胞肺癌 广泛期，同步放化 疗的疗效和有效生 存率？
PIC步放化疗
C 非同步放化疗或序 贯放化疗或手术治 疗或保守治疗
O 有效生存率
检索证据
数据库：中国知网、PubMed 关键词：肺小细胞癌 放化疗 检索结果：相关文献20篇
寻找证据
证据1
【关键词】 小细胞肺癌； 治疗方式； 生存率 【作者】 赵晖； 【导师】 郭喜平； 【作者基本信息】 吉林大学， 临床医学， 2014， 硕士 小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是肺癌的一种未分化癌，约占肺癌 的15-25%[1]。癌细胞起源于较大的支气管肺Kulchitsky细胞，其属于神经内分泌 肿瘤。小细胞肺癌具有恶性程度高，肿瘤细胞倍增时间短，早期转移和广泛转移 更为常见，对化、放疗敏感，预后差的特点。未经系统治疗患者的中位生存期仅 2~4个月。在肺癌的各种类型中，小细胞肺癌预后最差。小细胞肺癌放疗和化疗 高度敏感，具有较高的初治疗缓解率，但容易继发性耐药，从而导致复发，因此 治疗以全身化疗为主或者辅助放疗或根治性手术。[目的]：通过对早期小细胞肺 癌经过“手术序贯化疗/化疗+放疗”与“化疗/化疗+放疗”这两种治疗方式病例 比较，来探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌治疗中的意义。[方法]：回顾性 分析2008年1月~2010年1月区间，于吉林省肿瘤医院初诊并治疗的74例早期小细 胞肺癌患者的病历资料，所有患者均经病理证实，男性54例（73.0%），女性20 例（17.0%），中位年龄49岁（30-73岁）。其中31例（41.9%）接受手术序贯化 疗/化疗+放疗方法，定义为手术组。43例（58.1%）采取化疗/化疗+放疗治疗方 法，定义为非手术组。
循证医学PICOS报告
组员：
小细胞肺 癌小贴士
简介 小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）约占肺癌的 20%，恶性程度高，倍增时间 短，转移早而广泛，对化疗、 放疗敏感，初治缓解率高，但 极易发生继发性耐药，容易复 发，治疗以全身化疗为主。。
多发群体 吸烟人群为高发人群，小细胞肺 癌患者中90%以上的人有吸烟史。 发病年龄35-68岁，平均发病年 龄60岁，男性多于女性。
病历摘要
• 黄某，男，52岁，农民。主因“乏力半年 ，声音嘶哑伴刺激性干咳半月”入院。入 院后患者咳嗽明显，多为刺激性，痰量较 少，伴活动明显胸闷、气紧，食欲差，进 食量极少。入院诊断：左肺上叶小细胞肺 癌，纵隔淋巴结转移，肺门淋巴结转移， 双侧腋窝淋巴结转移，双侧胸腔积液，左 侧气胸，心包积液。小细胞肺癌广泛期。
[结果]疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准（Response EvaluationCriteria In Solid Tumors RECISTl.1）标准进行。手术组总有效率（CR+PR）： 96.8%。非手术组总有效率：93.0%。1、2、3年生存率为93.2%、85.1%、 63.5%。手术组与非手术组1、2、3年生存率分别为93.54%、87.09%、 77.41%，93.02%、83.72%、55.82%，手术组内观察：pI期、pIIa期、 pIIb期1、2、3年生存率分别为：100%、90.90%、90.90%，100%、 88.88%、88.88%，81.81%、63.63%、54.54%。手术组与非手术组1、2 年生存率无明显差异，3年生存率手术组优于非手术组（P＜0.05）。手术 组内分析：pI期~pIIa期生存率无差异，IIb期生存率明显降低。差异有统计 学意义（P＜0.05）。[结论]在早期小细胞肺癌患者治疗方案的选择中：单 纯化、放疗相比，手术治疗联合化疗或联合化疗+放疗的治疗手段，能明显 延长小细胞肺癌患者生存时间。肿瘤TN分期对早期小细胞肺癌的预后均有 明显影响。
证据2
【作者】 赵晖； 【导师】 郭喜平； 【作者基本信息】 吉林大学， 临床医学， 2014， 硕士 【关键词】小细胞肺癌 ；放化疗；生存率 【摘要】 小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是肺癌的一种未分化癌，约占 肺癌的15-25%[1]。癌细胞起源于较大的支气管肺Kulchitsky细胞，其属于神经内分泌 肿瘤。小细胞肺癌具有恶性程度高，肿瘤细胞倍增时间短，早期转移和广泛转移更为 常见，对化、放疗敏感，预后差的特点。未经系统治疗患者的中位生存期仅2~4个月。 在肺癌的各种类型中，小细胞肺癌预后最差。小细胞肺癌放疗和化疗高度敏感，具有 较高的初治疗缓解率，但容易继发性耐药，从而导致复发，因此治疗以全身化疗为主 或者辅助放疗或根治性手术。[目的]：通过对早期小细胞肺癌经过“手术序贯化疗/化 疗+放疗”与“化疗/化疗+放疗”这两种治疗方式病例比较，来探讨不同的治疗方式在 早期小细胞肺癌治疗中的意义。[方法]：回顾性分析2008年1月~2010年1月区间，于 吉林省肿瘤医院初诊并治疗的74例早期小细胞肺癌患者的病历资料，所有患者均经病 理证实，男性54例（73.0%），女性20例（17.0%），中位年龄49岁（30-73岁）。其 中31例（41.9%）接受手术序贯化疗/化疗+放疗方法，定义为手术组。43例（58.1%） 采取化疗/化疗+放疗治疗方法，定义为非手术组。所有入选病例均接受全身化疗，方 案以EP方案为主。其中57例（77%）接受胸部放疗，58例（78.4%）接受预防性颅脑 照射（Prophylactic cranial irradiation，PCI）。通过统计治疗后总有效率（CR+PR） 及生存率对所选病例进行分析。
证据4
作者：Pamela Krueger, Christina Nitz, Randi Foster, Colleen MacDonald, Oren Gelber, Guita Lalehzadeh, Robert Goodson, Jill Winter, Cohava Gelber 作者单位：1Molecular Discoveries, LLC, 230 Park Avenue, Suite 613, NY 10160, New York, USA 2, Chiron Corporation, USA 刊名：Cancer Immunology, Immunotherapy, 2003, Vol.52 (6), pp.367-377 来源数据库：Springer Journal DOI：10.1007/s00262-003-0376-9 关键词：Tolerance Subtractive immunization MoAbs Cancer antigens SCLC (small cell lung cancer); 摘要：Small cell lung cancer (SCLC) is an aggressive form of lung cancer associated with cigarette smoking and presently accounts for approximately 20% of all lung cancer cases. SCLC cells derive from a neuroendocrine origin and therefore their antigenic profile coincides, to a great extent, with that of neuroendocrine cells. In a qualitative experiment involving immunoaffinity purification, the SCLC antigen was shown to be differentially detected in sera of SCLC patients. Plans are being generated to explore the possible utility of this novel SCLC-specific antigen recognized by the above MoAbs as a new biomarker for early diagnosis of the disease, as well as for therapeutic intervention for SCLC