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7
中国生物文献ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
China Biology Medicine disc
问题来源
Source of problem
问题来源
室友有一个患有甲状腺功能亢进症的表妹，
标题2
她提到自己一年前被诊断出患有该病，当时所 在的县医院医生为她开了两种药物——甲巯咪 唑和丙硫氧嘧啶，据医生所说是最好的抗甲亢 复查。三个月前她到重庆医科大学附一院进行 复查，医生让她以后只服用甲巯咪唑。她不明 白为什么要停用丙硫氧嘧啶而只服用甲巯咪唑 进行治疗，所以想了解两种药的疗效有何差异？
检索文献数：43篇 研究方法：所查文献研究类型均为随机对照试验
中国生物文献数据库
China Biology Medicine disc
中国生物文献数据库 China Biology Medicine disc
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检索表达式:
选择数据库
第二步
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制定检索词
第三部
关键词：甲巯咪唑、丙 硫氧嘧啶、甲状腺功能 亢进症
疗效分析
类型：治疗问题
中国知网
CNKI
CNKI中国知识资源总库
检索表达式：高级检 索——主题词 甲巯咪唑 主题词 并含 丙硫氧嘧啶主题词 并含 甲状腺功能 亢进症-
搜出结果：45篇
调 查 截 图
CNKI中国知识资源总库
检索文献数：45篇 文献详情：
结果分为两类，针对肝功能影响的研究有33篇，两种药对甲状 腺功能亢进症的疗效研究12篇
所查找文献研究方法均为随机分组实验，分别把甲亢患者分为
观察组与对照组，观察组用甲巯咪唑治疗，对照组用丙硫氧嘧 啶治疗，观察临床各项指标并进行对比得出结论。
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框
药物。根据医生指导，她每个月都要进行甲亢 中选择粘贴，并选择只保留文字。
We should know
1
概念甲状腺功能亢进症是由多种原因 (Graves病，毒性
结节性甲状腺肿，高功能腺瘤，产后自身免疫病，亚甲炎， 肿瘤，药物等)引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见 内分泌疾病。甲亢病人会有心慌、失眠、突眼、怕热出汗、 进食增多、体重下降、情绪激动等表现。
循证医学
提出问题 证据检索
2017级食品卫生与营养学一组
组员：白萍、常俐玮、陈丽、陈婉兰、陈志伟、程文丽
主讲人：常俐玮
CONTENTS 1 5
问题来源
Source of problem
2
6
提出问题
Raise a question
3
证据检索
4 8
中国知网
CNKI
Evidence to retrieve
2
: 药理作用: 甲巯咪唑其作用机制是阻碍甲状腺素（ T4） 和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成；丙硫氧嘧啶在外周组 织中抑制Ｔ4转变为Ｔ3。
3
背景::据中国健康教育中心公布的最新数据,目前我国有
超过2亿甲状腺疾病患者,然而甲状腺疾病知晓率非常低,整 体规范治疗率不足 5.0% 。中华医学会内分泌学会进行的 《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》显示,我国甲亢患病 率为 1.3% ，女性人群中约有2%、男性人群中约有 0.2% 会罹患甲亢，男女发病比例约为1:5-7。
提出问题
Raise a question
提出问题
问题：甲巯咪唑与丙硫
氧嘧啶相比，对于治疗
甲状腺功能亢进症患者 的临床疗效分析
PICO问题转化
P
患有甲状腺功能亢进症的病人
PICO 原则
I
使用甲巯咪唑进行治疗
C
使用丙硫氧嘧啶进行治疗
O
疗效
证据检索
Evidence to retrieve
循证医学证据检索步骤
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文献详情：
两种药对甲状腺功能亢进症的疗效研究：22篇
针对肝功能影响的研究：16篇
针对妊娠期用药其副作用与对其新生儿先天畸形影响的研究： 5篇
检索条件：((题名或关键词=甲巯咪唑 AND 题名或关键词=丙
硫氧嘧啶) AND 题名或关键词=甲状腺功能亢进症)
1 "甲状腺功能亢进症/药物疗法"
2 "甲巯咪唑/投药和剂量"
3 "丙硫氧嘧啶/投药和剂量" (＃3) AND (＃2) AND (＃1)
检索文献数：34篇 研究方法：
4篇文献采用了回顾性队列研究——对患者的中性粒细胞百分数等 复查报告登记和统计分析； 30篇采用了临床实验对照——将患者随机分为实验组和对照组， 分别服用两种药物，随访一段时间后，记录两组实验结果的差异
寻找证据
Look for evidence
寻找证据
证据一：
寻找证据
证据二：
寻找证据
证据三：
寻找最佳证据
通过所查找文献的相关度、被引量及实验研究
方法得知，以上三个证据均能较好地证明甲巯 咪唑与丙硫氧嘧啶相比，在甲状腺功能亢进症
患者临床治疗中, 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均有
一定的治疗效果,但前者治疗效果明显高于前 者，由此得出，以上三个证据适合本病例。
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检索表达式：(甲巯咪唑 AND 丙硫氧嘧啶) AND 甲状腺功能亢进症 检索结果：93篇文献
初步分析：在检索出的93篇文献中，有40篇文献研究是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能
亢进症患者肝功能损伤的对比分析，其余为两种药对甲状腺功能亢进症疗效的研究，与提出的 问题相近
THANKS
2017级食品卫生与营养学一组 组员：白萍、常俐玮、陈丽、陈婉兰、陈志伟、程文丽
选择数据库和检索方式 判断和评估检索到的证 据能否回答临床问题
第一 步
第二 步
第三 步
第四 步
第五 步
明确临床问题及问题类型
制定相应的检索策略和 关键词
必要时再次检索，并在 检索过程中不断修改和 完善检索策略
循证医学证据检索步骤
明确问题及 类型
第一步
问题：甲巯咪唑与丙硫氧 嘧啶相比，对于治疗甲状 腺功能亢进症患者的临床