出生缺陷环境致畸因素
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出生缺陷环境致畸因素 危险度评价
Risk Assessment of Environmental Factors for Birth Defects
一、出生缺陷概述
• 出生缺陷(birth defects)是指婴儿出生 前，在母亲的子宫内便发生了发育异常， 出生后表现为肉眼可见或辅助技术诊断 的器质性和功能性的异常。
流行病学调查
• 出生体重、母亲文化程度、家庭月收入、避孕药使用、 母亲本次妊娠年龄、孕次、产次、母亲孕期营养状况、 妊娠并发症、母亲孕期接触射线、母亲孕期接触高温、 母亲孕期接触镇静药、母亲孕期接触农药、母亲孕期 接触化学制剂、母亲孕期使用抗生素、母亲孕期用激 素类药、母亲孕期使用中成药、母亲孕期发烧、母亲 孕期感冒、母亲孕期感染病毒、母亲患慢性病、母亲 孕期体力劳动情况、母亲孕期情绪情况等。 • 父亲文化程度、父亲酗酒、父亲吸烟、父亲接触农药、 父亲接触化学制剂、父亲接触噪声等。
我国出生缺陷现状
• 近年来，随着现代工业发展和环境污染的加重， 出生缺陷的发生率有上升趋势。同时，由于生 活水平的提高和医疗条件的改善，感染性疾病、 营养性疾病和老年性疾病的发病率和死亡率明 显下降。致使出生缺陷相对地成了危害人类健 康的严重疾患，受到世界各国的高度重视。事 实上，在发达国家，出生缺陷的发生率比肿瘤 高8倍，比心血管病高5倍，出生缺陷为婴儿死 亡首要原因，并逐渐成为人类的主要死因之一。 我国出生缺陷死亡构成比有上升趋势，部分省 市缺陷儿死亡顺位从第8位上升到第5,6位。
（二）暴露有害因素与出生缺陷
• 回归多因素分析发现相对危险度最大的 是母亲孕期用激素类药者RR=5.01，其次 是母亲孕期接触农药者RR=2.22，母亲有 妊娠并发症者RR=2.16，母亲孕期服用镇 静药者RR=2.06，母亲孕期服用中成药者 RR=1.96，母亲患慢性病者RR=1.82，父 亲接触化学制剂者RR=1.70，母亲孕期体 力劳动过重者RR= 1.54。
出生缺陷的类型
• 出生缺陷的种类有：无脑儿，脊柱裂， 先天性脑积水，腭裂，唇裂，小耳(包括 无耳) ，外耳其他畸形，直肠肛门闭锁 和狭窄(包括无肛) ，尿道下裂，马蹄足 内翻，多指(趾) ，并指(趾)，肢体短缩， 脐膨出，唐氏综合征，先天性心脏病， 巴氏水肿综合征，多系统畸形，其他类 型畸形如隐睾、血管瘤、眼部和眼球畸 形、先天性巨结肠等。
பைடு நூலகம்因
• 导致出生缺陷的原因是错综复杂的，产生 畸形的原因可分为三种：(1)环境因素，占10 ％；(2)遗传因素，占25％；(3)综合因素(环 境和遗传两者共同作用)，占65％。 • 环境因素的致畸作用早在20世纪4O年代就 已被确认，能引起先天畸形的环境因素统称为 致畸因子(teratogen)。环境因素是通过引起 染色体畸形和基因突变而导致出生缺陷，胎儿 的遗传基因决定了它对致畸因素的敏感程度。
二、危险度评价
• （一）危害认定
• 危险因素的有关定义如下：①感冒：指医生确诊或虽 未就诊但出现下列症状之3者：发热、头疼、喷嚏、清 水样流涕。②接触化学制剂：指妊娠期间在工作中经 常接触某种(些)化学物质或由于某种意外原因一次较 大剂量接触某种(些)化学物质。③ 孕期不良情绪：指 任何原因引起的精神紧张和内心矛盾以及和他人之间 存在着激烈的矛盾冲突等。④孕期体力劳动情况：轻 度：坐位作业者；中度：每次负重量20 kg的女工及站 位作业者；重度：每次负重量>20 kg的女工。
Risk Assessment of Environmental Factors for Birth Defects
一、出生缺陷概述
• 出生缺陷(birth defects)是指婴儿出生 前，在母亲的子宫内便发生了发育异常， 出生后表现为肉眼可见或辅助技术诊断 的器质性和功能性的异常。
流行病学调查
• 出生体重、母亲文化程度、家庭月收入、避孕药使用、 母亲本次妊娠年龄、孕次、产次、母亲孕期营养状况、 妊娠并发症、母亲孕期接触射线、母亲孕期接触高温、 母亲孕期接触镇静药、母亲孕期接触农药、母亲孕期 接触化学制剂、母亲孕期使用抗生素、母亲孕期用激 素类药、母亲孕期使用中成药、母亲孕期发烧、母亲 孕期感冒、母亲孕期感染病毒、母亲患慢性病、母亲 孕期体力劳动情况、母亲孕期情绪情况等。 • 父亲文化程度、父亲酗酒、父亲吸烟、父亲接触农药、 父亲接触化学制剂、父亲接触噪声等。
我国出生缺陷现状
• 近年来，随着现代工业发展和环境污染的加重， 出生缺陷的发生率有上升趋势。同时，由于生 活水平的提高和医疗条件的改善，感染性疾病、 营养性疾病和老年性疾病的发病率和死亡率明 显下降。致使出生缺陷相对地成了危害人类健 康的严重疾患，受到世界各国的高度重视。事 实上，在发达国家，出生缺陷的发生率比肿瘤 高8倍，比心血管病高5倍，出生缺陷为婴儿死 亡首要原因，并逐渐成为人类的主要死因之一。 我国出生缺陷死亡构成比有上升趋势，部分省 市缺陷儿死亡顺位从第8位上升到第5,6位。
（二）暴露有害因素与出生缺陷
• 回归多因素分析发现相对危险度最大的 是母亲孕期用激素类药者RR=5.01，其次 是母亲孕期接触农药者RR=2.22，母亲有 妊娠并发症者RR=2.16，母亲孕期服用镇 静药者RR=2.06，母亲孕期服用中成药者 RR=1.96，母亲患慢性病者RR=1.82，父 亲接触化学制剂者RR=1.70，母亲孕期体 力劳动过重者RR= 1.54。
出生缺陷的类型
• 出生缺陷的种类有：无脑儿，脊柱裂， 先天性脑积水，腭裂，唇裂，小耳(包括 无耳) ，外耳其他畸形，直肠肛门闭锁 和狭窄(包括无肛) ，尿道下裂，马蹄足 内翻，多指(趾) ，并指(趾)，肢体短缩， 脐膨出，唐氏综合征，先天性心脏病， 巴氏水肿综合征，多系统畸形，其他类 型畸形如隐睾、血管瘤、眼部和眼球畸 形、先天性巨结肠等。
பைடு நூலகம்因
• 导致出生缺陷的原因是错综复杂的，产生 畸形的原因可分为三种：(1)环境因素，占10 ％；(2)遗传因素，占25％；(3)综合因素(环 境和遗传两者共同作用)，占65％。 • 环境因素的致畸作用早在20世纪4O年代就 已被确认，能引起先天畸形的环境因素统称为 致畸因子(teratogen)。环境因素是通过引起 染色体畸形和基因突变而导致出生缺陷，胎儿 的遗传基因决定了它对致畸因素的敏感程度。
二、危险度评价
• （一）危害认定
• 危险因素的有关定义如下：①感冒：指医生确诊或虽 未就诊但出现下列症状之3者：发热、头疼、喷嚏、清 水样流涕。②接触化学制剂：指妊娠期间在工作中经 常接触某种(些)化学物质或由于某种意外原因一次较 大剂量接触某种(些)化学物质。③ 孕期不良情绪：指 任何原因引起的精神紧张和内心矛盾以及和他人之间 存在着激烈的矛盾冲突等。④孕期体力劳动情况：轻 度：坐位作业者；中度：每次负重量20 kg的女工及站 位作业者；重度：每次负重量>20 kg的女工。