医务人员手卫生规范2016年8月

手卫生的原则
• 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
•
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，
应用洗手液（皂液）和流动水洗手。
•
2、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒
剂消毒双手。
• 在下列情况下，医务人员应先洗手，再进行手消毒指征：
•
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致
病微生物污染的物品后。
手后接触婴儿感染率为1.24%。
洗手可以切断传播途径
传染源
宿主
传播途径
术语和定义
手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗 手：医务人员用洗手液(皂液)和流动水洗手wenku.baidu.com去除手部皮肤污垢、
碎屑和部分致病菌的过程。
• 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居
菌的过程。
现代外科手消毒
• 免刷 • 手消毒时间缩短2-6分钟 • 手消毒后免冲洗 • 设计更加人性化
• 第一步：清洁双手
• 用流动水加清洁剂揉搓双手和前臂30秒， 目的是用机械方法去除皮肤表面肉眼可见的 污物。
• 暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的 微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获 得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
暂居菌
暂居菌
真皮
常居菌
常驻菌
真皮
手卫生设施
手卫生时刻（WHO）
• 两前三后： 1、接触患者前：即靠近患者前进行手卫生。 2、清洁/无菌操作前：进行清洁或无菌操作前即刻 进行手卫生。 3、接触患者体液、血液后：接触或可能接触患者体 液及脱掉手套后即刻进行手卫生。 4、接触患者后：离开刚接触的患者后即刻进行手卫 生。 5、接触患者周围环境后：离开刚接触患者临近的任 何物体或设施后即刻进行手卫生。
你的手干净吗？
• 哪些行为污染你的双手呢？ • 送病人照X光片
清理医疗废物 • 护理感染性疾病的患者 • 护理危重患者，MDRO患者 • 触摸电脑键盘、电话、电梯按钮 • 监护仪、输液泵、床单元、门把 • 手、病历夹、隔帘。。。。。
• 你的手是治病还是致病呢？
手卫生与医院感染的关系
• 手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法！ • 30-80%的医院感染与医务人员的手传播有关。 • 严格实施正确的洗手，可减少医院感染20-30% • 有研究表明护士接触前不洗手，婴儿感染率为2.65%，洗
• 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒 后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫 型。
• 手卫生设施：用于洗手和手消毒的设施，包括 洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手 消毒剂等。
术语和定义
• 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物， 是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清 除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌 属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
•
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理
传染患者污物之后。
卫生手消毒： 20-30秒 方便、省时
速干手消毒剂优点：
• ---可以清除大多数病原菌 • ---起效快（20-30秒） • ---在医疗点方便取用 • ---皮肤耐受性好 • ---不需要专门的基础设施（水、洗手液、干手纸
巾等）
外科手消毒原则：
• 1、先洗手，后消毒。 • 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污 染时应重新进行外科手消毒。
外科手消毒剂的选择：
• 1、应符合国家法规的相关规定，除满足一 般手消毒剂的条件外，应有持续杀菌效果。
2、选用的外科手消毒剂应被广大医务人员 所接受。
洗手要求
• 洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲 • 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手 部皮肤的皱褶处。
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液(皂液)和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常 居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
术语和定义
• 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮 肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏 等。
• 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒 剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。
背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： • （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； • （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； • （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； • （4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； • （5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； • （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； • （7）必要时增加对手腕的清洗。 • 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
手卫生方法（六步洗手法）
注意擦干及关闭水龙头
• 一次性干手纸巾擦干双手
用擦手后的纸巾关闭水龙头
具体方法：
• 医务人员洗手的方法 • 1、在流动水洗手，使双手充分浸湿； • 2、取适量洗手液或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指
和指缝。 • 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤,包括指
• 手卫生依从性 （B条款）
≥60%（C条款） ≥70% ≥ 95%(A条款)
手卫生的重要性：
• 手容易被细菌污染 • 某位护士的手印培养24
小时后 • 细菌数： • 3.9x10 ----4.6x106 • CFU/CM2 • 医务人员手容易受到暂居
菌的污染：金黄色葡萄球 菌、克雷伯杆菌、肠球菌、 大肠埃希菌、铜绿假单胞 菌、真菌。。。。。。
流动水洗手（WHO推荐）40-60秒
洗手时间是关键
• 最重要的：认真揉搓双 手至少15秒钟（六步）
洗手 40-60秒（ WHO） • 速干手消毒剂20-30秒
•
• WHO
注意事项
• 1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的 部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配 戴饰物的部位等。
• 2．洗手使用洗手液或皂液，最好使用一 次性包装的洗手液液。禁止将洗手液直接添 加到未使用完的取液器中。
手卫生规范
郧西县医院 院感办
2016年8月31日
主要内容：
一 • 手卫生重要性 二 • 相关术语 三 • 手卫生指征 四 • 手卫生方法 五 • 手卫生原则
六 • 手卫生依从性观察
相关指标：
医务人员手卫生知晓率100%
• 各临床科室洗手正确率90%(B条款) （ A 条款）
95%
• 手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%