乳腺微小钙化细针定位切除
乳 腺 穿 刺 定 位 术
投照,曝光后不抬压迫板。马
上将数据传至工作站,在显示
LML
LLM
器确定病变在左右、前后轴
的交叉位置。通过二维定位 刻度压迫板上的“十”字定
位器确定病灶在皮肤上的位
置,标记为进针点。常规皮肤
消毒手持定位导丝外套针座
垂直进针,直至远端皮下,摄片
确定针尖穿过病灶区。
厚德 载物
厚德 载物
操作方法
③技师手动抬起压迫板,定位者在
位完整 切除,标本送病理科待检。
厚德 载物
病例一：右乳钙化定位
ห้องสมุดไป่ตู้
RCC
RLMO
RML
厚德 载物
病例一：右乳钙化定位 RCC
RLM
厚德 载物
病例二：左乳定位
厚德 载物
病例二：左乳定位
厚德 载物
病例三：双乳定位
RCC
RMLO
LCC
LMLO
厚德 载物
厚德 载物
病例三：双乳定位
厚德 载物
病例三：双乳定位
压迫板上抬过程中始终手持定位
导丝外套针座,保持向下压力,直
至压迫板完全抬起。换标准压迫
LCC
板,进行标准CC位投照,调整进针
深度,使针尖正好穿过病变区域边
缘,推出导丝双沟,留置导丝内芯,
退出外套针。再次摄片,使导丝双
沟位于穿过病变区域后边缘位置
。
厚德 载物
操作方法
④进行皮肤消毒包扎。
LCC
⑤术后标本再次摄片,确定病变部
厚德 载物
小结
全数字化乳腺摄影穿刺定位术是一种新的技术 手段， 既可以引导临床精确切除乳腺隐匿性病 灶又兼具保乳 效果。选择合适的病例，定位医 师、手术医师及病理 医师充分沟通是其发挥最 大效果的关键。
乳腺疾病的活组织检查
乳腺疾病的活组织检查大部分实性乳房肿块都需要活组织检查来取得病理诊断。
乳房肿块活组织的取得有针吸细胞学检查、核芯针穿刺活检、开放手术活检以及乳腺微小病变的定位活检四种方法。
通过以上方法，可以取得乳房肿块的活组织细胞学或组织学病理。
一、针吸细胞学检查针吸细胞学活检(FNA,FineNeed1eAspiration)作为肿瘤诊断技术最早出现在19世纪20年代。
1926年纽约纪念医院的医学技术员E11is.外科医师Martin用针吸活检的方法诊断头颈癌的患者。
19世纪70年代开始，美国开始将针吸细胞学检查广泛应用于乳房肿块的活组织检查。
针吸细胞学检查也被叫做细针穿刺、细针细胞学检查、抽吸活检等不同名称。
针吸细胞学检查对器械要求简单，一支5m1或IOm1带针头的注射器，2〜4张载玻片就足够了，条件好的单位有商用特制、便于保持负压的注射器(见图2-33)o操作过程最好让患者采用舒适的卧位，并向患者事先解释可能的不适。
医生在充分触诊清楚所要穿刺的肿物后，常规消毒，事先吸入注射器少量空气，一只手将肿物固定，另一只手手持空芯针刺人肿块内，随后外拔注射器活塞保持注射器负压，使针头在穿刺针道内反复穿插，至少三个方向，使肿瘤细胞进入针头和针芯内。
此时尤其要强调的注意事项是，肿瘤细胞标本能够取得的关键是使肿瘤细胞保持在针头和针芯内，而不是进入注射器。
所以当看到针芯内有少量标本进入的时候,要熟练地将注射器活塞平顺的放松，使注射器活塞回到初始的无负压位置，保持肿瘤细胞仍存于针头和针芯内，而不是被吸人注射器或打出针头。
保持该位置将针头拔出皮肤，下推注射器活塞，利用穿刺前吸入的少量空气将针头内容物推到事先准备的载玻片上，涂片后用无水酒精进行固定。
如预留空气太少无法将针头内细胞打出，可拔下针头，吸足空气,再套上针头将其内细胞打出。
如果不慎穿入血管吸出血液,会影响细胞学结果的判断，可压迫后再重新穿刺。
细胞学涂片的制作非常关键，直接影响到病理标本的观察效果。
超声引导下乳腺穿刺定位在乳腺微小结节手术中的应用
超声引导下乳腺穿刺定位在乳腺微小结节手术中的应用【摘要】目的：乳腺穿刺定位在乳腺微小结节手术中的应用。
方法：回顾性分析2020年1月—2022年1月间，经本院接诊临床触诊为阴性，而超声检查影像学表现异常者40例（乳腺微小结节42处）为研究对象，40例均实施乳腺穿刺定位遂执行乳腺微小结节手术及病理学检查，并针对穿刺定位在围手术期中应用效果加以评定。
结果：均已成功定位42处微小病灶，并将病变部位进行切除。
经病理检测：恶性病变10处，含有原位癌2处，浸润性导管癌Ⅰ级4处，Ⅱ级2处，癌症伴早期浸润１处，癌症伴腋下淋巴结转移１处；32处评定为良性病变。
结论：超声引导下乳腺穿刺定位在应用过程中可有效针对致患处进行标定且对患者损伤较低、诊断程度较为精确，对于乳腺微小结节手术实施起到重要标定作用，也是发现早期乳腺癌的重要方法。
【关键词】乳腺穿刺定位；乳腺；微小结节手术随着现阶段社会对乳腺癌病症的重视以及乳腺影像学技术不断完善，患者在临床检测中，触诊表现为阴性、影像学异常显示的微小结节检出率不断上升，故对于结节致患位标定尚有待深化研究，部分医护人员认为开展乳腺穿刺定位，可有效改善此现象[1-2]。
回顾性分析2020年1月—2022年1月间，经本院接诊临床触诊为阴性，而影像学表现异常者40例（乳腺微小结节42处）为研究对象，均实施乳腺穿刺定位遂执行乳腺微小结节手术及病理学检查，其实施结果较为满意，现报告如下1 资料和方法1.1 一般资料40例选取对象均为女性，年龄区间30-60（平均41.37±0.27）岁。
部分因常规体检超声发现乳腺微小结节，部分因乳房肿胀、疼痛来院进行体检就诊，体检过程中，乳房内未触及肿块。
40例病患均行乳腺及引流区淋巴结超声检查明确为单发或多发乳腺微小结节。
其结果为单侧病变患者为38例，分别为左侧27例，右侧11例；其余病患为双侧2例。
致患位：外上象限、外下象限、内上象限以及内下象限分别为26例、10例、10例、6例。
X线钼靶定位引导下细针穿刺诊断早期乳腺癌的价值
３ 讨
论
钼靶 片在发 现 乳 腺 钙 化 ， 期 检 测亚 临 床乳 早
２ Ｇ乳腺定 位 针 ， １ 内芯 钢丝 头 端 带 有 鱼 钩样 倒
腺癌 方 面有 明显 价值 。但 对 于 临床 上 常不能扪及
刺。
仔细阅读乳腺片 ， 确定定位病灶。准备机器 ，
启 动活检 系 统 。患 者 取 立 位 ， 病 灶 置 于 镂孔 加 将 压 板 内 ， （ ） 加压 摄片 ， 片后乳 腺处 于压迫 轴 斜 位 摄 状 态 ， 病变位 于第 几个孑 内 ， 确定 Ｌ 必要 时调整 位置
蒋新颜
（ 南京 医科大学 附属 医院无锡市妇幼保健院 影像科 ， 江苏 无锡 ， １ ０２ ２４０ ）
关键词 ： 乳腺癌 ； Ｘ线定体定位 ；活组织检查；乳房 Ｘ线 摄影
中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ７９ ３ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ —３３ ２ １ ）５０ ４—２ ６ ２２ ５ （０ ０ １－１ ９０
３５． ２％ 。
１ ； 星芒状 影 １ ６例 ④ ３例 ； 皮肤 增 厚 、 ⑤ 收缩 和 乳 头 凹陷 ３例 ；⑥ 血 管增 粗增 多 ； 肿 ２例 。 水
Ｘ 线 钼 靶 检 查 应 用 Ｇ 公 司 Ｓ ｎ ｇａｈ Ｅ ｅ ｏ ｒｐ ｅ ２ ０ Ｄ乳腺钼 靶 Ｄ ００ Ｒ摄 像 机 ， 有 病 例 均先 摄 常 所 规钼 靶 ｘ 线 片 ， 双 乳 轴 位 （ ｃ） 内 外 斜 位 即 ｃ 和 （ Ｏ） 。定位压 迫板 ， ＭＬ 片 定位 针采 用 Ｃ ｏ ＫＢ ｏ ｋＤ Ｌ
重新压迫 ， 到准 确 合 适 的穿 刺 进 针 点 。在压 迫 找
肿块 ， 仅在 ｘ线上见微小钙 化灶 ， 密度稍高结节 影或结构紊乱及乳腺微小病变特别是乳腺深部或
乳腺钙化分类标准
乳腺钙化分类标准
乳腺钙化是乳腺X线摄影检查中常见的一种表现，它是由钙盐在乳腺组织内部沉积形
成的微小钙结节。
乳腺钙化的分类标准有助于医生对乳腺钙化进行准确的评估和管理。
以
下是一份通用的乳腺钙化分类标准，供参考：
1. 微细钙化：指在肉眼下难以观察到的微小钙化，通常只能在放大的影像下看到。
2. 粗大钙化：指在乳腺组织中可见的大型钙化，其最大直径通常超过0.5毫米。
3. 群集钙化：指多个钙化排列在一起形成的群集，通常采用密度、形状、大小等特
征来描述。
4. 空泡状钙化：指内部含有空泡或气体的钙化，常见于退行性乳腺变、乳腺纤维瘤
等病变。
5. 平板状钙化：指钙化呈平坦的板状，沉积于乳腺导管壁或血管壁，常见于血管炎、动静脉瘘等情况。
6. 弥漫性钙化：指钙化广泛分布于乳腺组织中的情况，无特定形状或排列方式。
7. 双边对称钙化：指两乳腺发现类似钙化分布，在形态、密度等特征上相对称。
8. 不规则钙化：指钙化形态不均匀、边缘模糊、大小不一致的情况，常见于恶性钙化。
需要注意的是，以上分类仅供参考，具体的钙化分类应结合临床信息、乳腺超声检查
和病理检查结果进行综合评估。
在临床实践中，医生也可以根据自身经验和专业知识对乳
腺钙化进行更加细致的分类和评估。
乳腺微小钙化细针定位切除的临床报告
本组 ３ ８例 患 者 均 为 女 性 ， 因乳 房不 适 ， 期 胀 痛 或 健 康 经 体 检 来 医 院检 查 。 体 乳 腺 内均 未 触 及 肿 物 。 腺 Ｘ 线 照 像 查 乳
仅 发 现 乳腺 内微 小 钙 化 。 年龄 ２ — ６岁 ， 均 ４ ． 。左 侧 ９５ 平 １ ５岁 ２ ６例 ， 右侧 １ 例 ， １ 双侧 １例 。 乳 腺 内钙 化 点 均小 于 ０１ｍ， ．ｃ ２
粒 至 多 粒成 簇 不 等 。有 乳 房 不适 ２ ４例 ， 期 胀 痛 者 ｌ 经 ０例 ， 无 症 状 常 规体 检 者 ４例 。
肿 块 的无 症 状 妇 女 及 乳 腺 癌 高 危 人 群 的 妇 女 由 钼 靶 摄 影 发 现 乳 腺 内钙 化灶 而 检 出早 期乳 腺癌 。如何 诊 治 这 些 仅 钼 靶 发 现 乳 腺 微 小 钙 化 的 病 人 ， 我 们 临床 医生 所 面 临 的 问题 。我 是 院 自 ２０ ０ ４年 ７月 至 ２ ｏ ｏ ８年 ７月共 完成 ３ ８例 临 床 触 诊 隐性 乳 腺 内 微小 钙 化 灶 的 定位 切 除 活检 ， 报道 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法 １１临 床 资 料 ．
术 或 改 良根 治 术 ；若 为 良性 病 变 或 无 法 确诊 则暂 停 手 术 ， 缝
合 切 口 ， 据 术 后 石 蜡 病 理诊 断 决 定 是 否再 行 二 期 手 术 。 根
２ 结 果
本组一次成功切检 ３ ８例 ， 一次 成 功 率 为 １ ０ ０ ％。术 中金 属定位线全部取 出， 无折 断 、 留现 象 ， 组 无 一 例 发 生 并 发 遗 全
微小钙化点会是癌吗
家庭医学2015.8(上)良恶性病变的钙化医疗篇X线胸。
阴王骏︵南京军区南京总医院江苏南京210003︶前段时间,一位感觉乳腺微痛的患者拍了乳腺X 线片,发现有一些微小钙化点,医生建议其作X 线下穿刺活检。
她还不到35岁,顿时被吓得够呛。
于是来电咨询,微小钙化点有必要做X 线下穿刺活检吗?如果真是乳腺癌,那么X 线片上看到的微小钙化点属于哪一期,是乳腺癌前期吗?乳腺钼靶X 线摄影对显示钙化最为敏感，而早期肿块的钙化是诊断早期乳腺癌的重要征象。
当然，这里面也有良恶性之分。
良性病变的钙化多比较分散，密度也较一致，边界清楚，形态规则，如边缘光整、中心透亮的铸型钙化，多见于浆细胞性乳腺炎；簇状分布的新月形或珍珠状钙化，常提示纤维囊性变或退变；环形钙化常为脂肪坏死所致。
恶性肿瘤的钙化边缘模糊，多呈泥沙样、细粒状，密集成簇，每平方厘米内常多于15枚，而且密度不一，浓淡不均，钙化粒微小，且大小不等。
形态不规则、边缘模糊的铸型钙化，多为高分化的原位导管癌；乳腺导管癌的钙化多为线状，长短不一，直或分叉，边缘模糊，在一丛钙化点中发现2～3个此种线钙化即可确诊。
恶性肿瘤的钙化一般位于肿块内，也可位于肿块外。
成簇的细粒样钙化伴少量铸型钙化也多为恶性肿瘤所致。
此外，乳腺癌的钙化在不同病期可有不同表现。
在进行乳腺疾病的诊断时，除观察乳腺照片外，还要询问病史，检查患部，如有可能，需与以前的照片对比。
钙化有良、恶性之说，但当疾病处于早期或是不典型征象时，要想通过对钙化点的分析达到精准诊断，就比较困难了。
这时只有通过穿刺活检，取某一组织在显微镜，甚至是在电镜下观察，才能得到较为可靠的诊断依据。
穿刺是一种微创的检查方法，只需夹一小块的组织即可，事后遵从医嘱进行抗感染治疗，不影响工作与生活。
因此，患者不必过分担心。
为了使穿刺活检顺利进行，在拍片与穿刺活检时，患者最好在同一状态下进行，避免呼吸、移动产生距离上的偏差，尤其是在压迫时，尽可能地保持相同的压迫厚度，以减少失误。
乳腺癌活检：穿刺和切除,哪个更可靠？
乳腺癌活检：穿刺和切除，哪个更可靠？让我简要介绍一下这两种活检方法。
穿刺活检，又称为细针穿刺活检（FNA），是一种通过皮肤插入细针来获取组织样本的方法。
这个过程通常在局部麻醉下进行，医生会使用超声波或影像学引导来精确地定位肿瘤，并将针头穿入肿瘤组织，抽取一定量的细胞。
这些细胞随后会被送到实验室进行病理检查。
相比之下，切除活检则是一种更为直接的方法。
在切除活检中，医生会通过手术将肿瘤及其周围的一部分正常组织完全移除。
这个过程通常需要全身麻醉，并在手术后留下一定的疤痕。
切除活检得到的组织样本比穿刺活检更大，因此可以提供更准确的信息。
那么，这两种方法哪个更可靠呢？根据研究和数据，切除活检在准确性方面普遍优于穿刺活检。
因为切除活检可以获得较大的组织样本，医生能够更全面地评估肿瘤的类型、分级和侵袭性。
这对于确定治疗方案和预测患者的预后至关重要。
而对于穿刺活检，尽管其创伤小、恢复快，但由于样本量有限，有时可能导致结果不准确，特别是在评估肿瘤的侵袭性时。
然而，切除活检也有其缺点。
手术本身的风险，如出血、感染和麻醉并发症，以及手术后的恢复时间，都是需要考虑的因素。
切除活检后可能需要进一步的重建手术，如乳房重建或淋巴结清扫，这对于一些患者来说是一个额外的心理和生理负担。
但是，穿刺活检也有其局限性。
有时，穿刺活检可能无法获取足够的组织，需要再次进行活检。
穿刺活检可能无法完全排除乳腺癌的可能性，有时需要进一步的手术或影像学检查来确认。
在选择活检方法时，患者和医生需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况、治疗目标和可能的副作用。
通常，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度和手术风险，来推荐最合适的活检方法。
在乳腺癌活检的两种主要方法——穿刺和切除中，切除活检在准确性方面具有明显优势，但穿刺活检因其创伤小、恢复快而也是一个不错的选择。
患者和医生应根据患者的具体情况和治疗需求，共同决定最合适的活检方法。
彩超引导下留置定位针后手术切除乳腺小结节的临床价值
彩 超 引 导 下 留置 定 位 针 后 手 术 切 除 乳 腺 小 结 节 的 临床 价值
刘晓峰 张 敏
（ 辽宁省抚顺市 中心 医院影像科 ，１０６ １ ３０ ）
【 摘要】 目的：探讨超声引导下置留定位针后手术切除乳腺 小结节 的临床价值 。方法 ： ４ 例乳 腺疾病高危人 群进行 ． 对 ３
１ 资料 与 方法
此项研究 的目的是对乳 腺疾病高 危人群 ， 有手术 活检 具
指征 的乳 腺小 结节 患 者进 行彩 超 立体 实 时定 位 ， 并且 留置
Ｋ ｐｎ 定位穿刺针 ， ｏａｓ 为临床能够顺 利切除小结 节提供 了准 确
１１ 研究 对象 ．
所有患 者均为我 院 ２ ０ ０５年 １月至 ２０ ０ ８年
性。 参考 文献
［ ］ 姜玉新． １ 荣雪余． 孙强． 戴睛． 黄汉源 ． 张缙熙 乳腺肿块 的术前超 声引导定位． 内分泌外科杂志 ， ０ ， １ ） ２ ０（１ ０
Ｋ ｐｎ 针 内钢丝 ， ｏａ ｓ 后将钢丝末端 缠绕两 周 ， 胶布 固定 ， 盖 用 覆 消毒纱布 ， 带 固定 后进 手术 室 ， 麻 下切 除微小 病变 连 同 胶 局
最好穿人结节的最深处 ， 将钢丝 略往深处穿 的同时将导 向 在 套针退出 ， 后彩超再次观察钢 丝 的位 置。Ｋ ｐｎ 针定位 因在 ｏａ ｓ 彩超实时监视 ， 因而有较 高的准确 性及安 全性 ， 本组 资料 ４ ３ 例中仅 两例 未穿人结节 内， 两例为我们本研究初期的病例 ， 此 失败原因主要 为操作者 经验不足 ， 穿刺术 者与彩超 引导者未 配合 默契 ， 在穿刺 过程 中需穿刺 的结节 固定不好所致 ， 在后期 的操作 过程 中未 出现 此情况 。本 资料 ４ ３例 中均未 出现任 何
非临床型乳腺肿瘤在超声引导钢丝穿刺定位下的切除
将 乳腺定位 钢丝穿刺置于病灶 内或其附近 ， 行肿瘤 的切除活检 ， 待病理诊断结果确定进一步治疗方案 。 结果 ３ ２例 （ ８处病灶 ）经超 声 引导下钢丝穿刺 定位后 全部准 确完整 切除 ，８处病灶术 中冰 冻分片病 理报告 与术 后石腊 切 ３ ３ 片病理 结果相符 有 ３ ６处 。 结论 超声 引导下细 钢丝穿刺 定位 乳腺小 肿瘤后行 病灶切除 活检术 ， 处理 非 临床型 是
ｌ ｉｎ ｙｗｒ— ｃｌ ａｗ ｒ ｐ ｒ ｒ ｅ ｎ３ ａｅ ３ ｅｉｎ ）ｗ ｔ ｎ ｎｃ ｎｃ ｌ ｙ ｅｂｅｓ ｔｍ ｒ． ｅ ｏ ｓｂ ｉ ｌ ａ ｚ ｅｅ ｅｆ ｍ ｄ ｉ ２ ｃ ｓ（ ８ｌｓ ｓ ｉ ｏ —ｌ ｉ ｐ ｒａｔ ｕ ｏ ｓ ｅｏ ｉ ｏ ｓ ｏ ｈ ｉ ａｔ ｓ
．
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔ ａａｅ ｅ ｏｓ ｏ ｎｎｃ ｎ ａ ｔ ｅｂｅｓ ｔ ｏ ， Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｅｐ ｒ ｈ ｍ ｎｇｄｍ ｔ ｄ ｆ ｏ— ｉ ｃｌｙ ｒａ ｍ ｒ ｃｖ ｏ ｅ ｈ ｒ ｌｉ ｐ ｔｕ ｓ
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｆｒ ｍ Ｍａ ｃ ０ ｏ ｔｏ ｏ ｒ ｈ ２ ０４ ｔ Ａｕ ｅ ｔ ０ ６， ｇ ｓ ２ ０ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｕｌ ａ ｏ ｎ ｇ ｉ ｅ ｒ ｓ ｃ ｅ ｂ ｏ ｓ ｏ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｔ ｓ ｕ ｄ ｕ ｄ ｄ ｅ ｅ ｔｄ ｉ ｐ ｙ ｆ ｒ
乳腺肿瘤 安全 、 确 、 准 实用 的方 法 。
【 关键 词 】 非 临床 型乳 腺肿瘤 ； 超声 引导 ； 钢丝定位
中 图 分 类 号 ： ７ ７９ Ｒ３． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ ０ ） １ ０ ２ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ ７ ０ — ０ ２ ０
微小钙化点会是癌吗
微小钙化点会是癌吗作者：来源：《家庭医学》2015年第08期前段时间，一位感觉乳腺微痛的患者拍了乳腺X线片，发现有一些微小钙化点，医生建议其作X线下穿刺活检。
她还不到35岁，顿时被吓得够呛。
于是来电咨询，微小钙化点有必要做X线下穿刺活检吗？如果真是乳腺癌，那么X线片上看到的微小钙化点属于哪一期，是乳腺癌前期吗？乳腺钼靶X线检查乳腺疾病是女性的常见病，且种类繁多，如乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等，其中乳腺癌是成年女性最常见的恶性肿瘤之一，如能早发现、早治疗，则预后较好。
随着医学影像技术的进步，乳腺钼靶X线机的不断更新换代，现已发展成为钼铑双靶数字X线摄影，在增加X线穿透力的基础上增加了图像的密度分辨力，可清晰显示乳腺内小于1厘米的病灶，并可准确定位，甚至还可以发现临床医生不能扪及的结节性病灶，有助于早期发现乳腺癌。
加之乳腺X线摄影检查具有操作简单、全面、直观和费用低廉等优点，使其成为乳腺临床检查和普查的首选方法，是早期诊断乳腺癌的主要手段。
更新的数字乳腺X线摄影，以及数字融合X线体层摄影不仅使曝光量减少，还可将所得到的信息按诊断要求进行后处理，最大限度地减少影像信息的丢失，在X线诊断和发现微小乳腺癌方面有希望取得突破性进展。
良恶性病变的钙化乳腺钼靶X线摄影对显示钙化最为敏感，而早期肿块的钙化是诊断早期乳腺癌的重要征象。
当然，这里面也有良恶性之分。
良性病变的钙化多比较分散，密度也较一致，边界清楚，形态规则，如边缘光整、中心透亮的铸型钙化，多见于浆细胞性乳腺炎；簇状分布的新月形或珍珠状钙化，常提示纤维囊性变或退变；环形钙化常为脂肪坏死所致。
恶性肿瘤的钙化边缘模糊，多呈泥沙样、细粒状，密集成簇，每平方厘米内常多于15枚，而且密度不一，浓淡不均，钙化粒微小，且大小不等。
形态不规则、边缘模糊的铸型钙化，多为高分化的原位导管癌；乳腺导管癌的钙化多为线状，长短不一，直或分叉，边缘模糊，在一丛钙化点中发现2～3个此种线钙化即可确诊。
X线立体穿刺钩针定位在乳腺微小病变中的应用
X线立体穿刺钩针定位在乳腺微小病变中的应用钱慧君;张国福;田晓梅;王冬燕;李克;唐秀贞【摘要】Purpose: To explore the value of X- ray guided percutaneous hookwire localization in the diagnosis of nonpalpable breastlesions.Methods: Eighty - seven lesions with X - ray guided percutaneous hookwire localization and operation were studies retrospectively, all of them were non - palpable breast lesions in clinical but showed minimal lesions on mammography.Results: Eighty - seven lesions were detected in 83 patients, X - Ray guided percutaneous hookwire localization and operation were successfully in all patients.The removed tissues of the 87 lesions were performed pathological analysis, 8 of them were malignant lesions and 79 were benign lesions.Conclusion: X - Ray guided percutaneous hookwire localization is simple and feasible, and plays an important role in the diagnosis of nonpalpable breast lesion.%目的:探讨X 线立体穿刺钩针定位对不可触及乳腺微小病变的诊断价值.方法:回顾分析87例乳腺钼靶X线立体穿刺钩针定位病例,均为临床触诊阴性而乳腺钼靶X线片显示有微小病变,采用钩针定位后,留置导丝于定位区,引导手术将病灶切除活检.结果:83位患者,乳腺X线检查发现病灶87例,导丝引导下手术活检均一次性成功定位与切除,定性诊断正确率为100%.病理检查结果:恶性病变8例,良性病变79例.结论:X线立体穿刺钩针定位简单易行,在乳腺微小病变的诊断中起着重要的作用.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】4页(P373-376)【关键词】乳腺;数字钼靶;微小病变;活检【作者】钱慧君;张国福;田晓梅;王冬燕;李克;唐秀贞【作者单位】复旦大学附属妇产科医院放射科;复旦大学附属妇产科医院放射科;复旦大学附属妇产科医院放射科;复旦大学附属妇产科医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;松江区中心医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.4随着乳腺普查及乳腺X线摄影的普遍开展,发现的乳腺病变随之增多。
乳腺癌保乳手术切缘及术前定位方法对于保乳术的意义
乳腺癌保乳手术切缘及术前定位方法对于保乳术的意义乳腺癌保乳术是早期乳腺癌治疗的方法之一。
尽管到目前对于精确的切缘的定义仍存在争议，但足够的手术切缘对于调整手术切除范围及避免局部复发均非常重要。
此外，一些其它的因素如肿瘤的生物学特性及术后的系统性治疗均会影响保乳术后的局部复发率（局部复发率）。
然而，对于一次成功的保乳手術来说，精确的术前定位以及术中切缘评估技术都是必不可少的。
目前有许多常用的术前定位手段，如碳标记法、导丝定位法、生物组织夹定位、射线定位、超声定位、术中冰冻、术中印片细胞学、以及残腔标记等，但回顾种种文献我们发现，尚无一种单一的定位方法显示出其优于其余方法。
本文在查阅了大量相关文献后对于保乳术前定位方法的选择及手术切缘对于乳腺癌保乳术的意义进行了阐述。
标签：乳腺癌保乳手术切缘术前定位局部复发乳腺癌保乳手术是早期乳腺癌治疗的方法之一[1，2]。
大量的随机临床实验已证实并报道此治疗手段是安全而有效的，也正因为这样越来越多的早期浸润性乳腺癌患者接受保乳术来代替单乳切除术[3，4]，保乳术几乎可以被认为是早期乳腺癌治疗的“金标准”。
一些研究已证实足够的手术切缘与保乳术的局部复发率（局部复发率）存在直接的联系[5-14]，但对于切缘宽度的精确定义尚存在争议[15-17]。
除些之外，一些临床实验已证实系统性治疗可以改善乳腺癌的局部控制[18，19]。
因此，我们似乎要重新审视手术切缘的宽度对于局部复发率的重要性，而且我们更加关注并考虑是否可以用其它预后因素，例如肿瘤的生物学特性作为其替代因素[15-19]。
一次成功的保乳手术在术前需要对于手术病灶进行认真而仔细的术前定位，特别是对那些临床触诊阴性的病灶更是如此[1]。
为了将病灶完整的切除，切缘评估技术非常必要。
碳标记法、导丝定位法、术中超声定位、术中冰冻、术中印片细胞学、以及残腔标记均是常用的评估技术，而文献报道的关于这些不同技术方法的局部复发率也各不相同。
乳腺X线摄影下导丝定位微创旋切乳腺可疑钙化病灶
国强生公 司生产的麦 默通 系统 ， １ ３ Ｇ旋 切探 针 ； 超声 仪器 为美 国 Ｇ Ｅ公 司生产的 Ｌ Ｇ ７彩色多普勒诊断仪 ， 探头频率
１ ０ Ｍ Ｈｚ。
（ １ ５— ３ ０ ｍｉ ｎ ） 。３例 诊 断为 原位 癌 ， ４例 非 典型 增生 （ 该 ７例限期 行局 部 扩 大 切 除 加切 缘 快 速 冰 冻 病理 检查 ） ，
固定 ４ ８ ｈ 。
２ 结 果
４例 ， Ｖｂ Ｉ ８例 ， Ｉ Ｖ ｃ ９例 ） ， Ｖ级 １ 例。
１ ． ３ 仪 器设 备
数 字化 双 靶 平 板 乳 腺 机 （ Ｃ Ｉ ６ ２ ７ Ｄ Ｓ ， 美国 Ｇ Ｅ公 司 ） ， 巴
本组 ２ ２例 中 ， １例因标本 乳腺 ｘ线检查无钙化灶 ， ５ ｄ
４ ５岁 ， 乳腺 ｘ线摄影 Ｂ Ｉ — Ｒ Ａ Ｄ Ｓ分 级 Ⅳ 级 ２ １例 （ 其 中Ｉ Ｖａ
针点 处做 一小的皮丘 ， 再在 超声 引导下行 钙化病灶 （ 乳 腺
ｘ线下导丝定位结果 ） 附近上 下方和穿刺道做局部浸润麻 醉， 在进针点切开皮肤 ３ ｍｍ， 将１ ３ Ｇ旋切探针置于导丝后 方， 将导丝抽 出， 于“ Ｓ Ａ ＭＰ Ｌ Ｅ ” 状态下各个方 向（ 旋切 探针 正上 方定 为 １ ２点） 进行旋切 ， 活检标本 放在有对应方 向标 记 的油皮 纸上 。乳腺 ｘ线 摄影 检测 到钙 化病 灶后 ， 旋 切 组织送病 理检查 ， 吸尽创 面积血 ， 于“ Ｐ Ｏ Ｓ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ” 状态 下将 旋切探针 取出 ， 局部压迫 １ ０ ｍ ｉ ｎ后 ， 用 自粘 弹性绷带加 压
素的 １ ％利 多卡 因（ 高血 压及既往 冠心 病者 禁用 ） 先在 进 １ 资料和方法 １ ． １ 病 例入选标准 本研究纳入 ２ ０ １ ３年 １ ２月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月石河 子大学 医学院第 四附属 医院收治 的乳腺可疑钙 化 的患者 ２ ２例 。 纳入标 准 如下 ：（ １ ） 经 乳 腺 ｘ线 摄 影 发 现 可 疑 钙化 灶 （ Ｂ Ｉ — Ｒ Ａ Ｄ Ｓ分级１ Ｖａ以上 ） ； （ ２ ） 乳腺触 诊 阴性 ； （ ３ ） 超声 下 未发现 可疑钙化灶 。 １ ． ２ 一 般资料 本组 ２ ２例 ， 均为女性 ， 年龄 ４ ３～５ ８岁 ， 平 均 年 龄
谢安楎—乳腺导管原位癌的诊断与复发预测
结果显示，DCIS的ER状态与继发性浸润性癌
83%），尤其在ER阳性的DCIS中，90%
ER阳性的浸润性癌相关，ER阴性者也有60%与ER阴性
DCIS向浸润性癌
ER状态在乳腺癌的发生发展过程中
Allred等应用显微
DCIS与浸润性癌之间的基因差异，见仅有很
Van Nuys 报道切缘＜1mm局部复发率为
，＜10mm为20%，＞10mm为3%。Solin 也报道，切
局部复发率分别为29%和
。Chan结果表明，近切缘与清楚切缘组有高度显著差异
P＜0.001）；而且近切缘小于1mm时，即使辅以放疗和TAM
10mm。
⑵肿瘤大小
DCIS体积越大，发生隐性浸润的可能性越大。Lagios
细针穿刺定位下切除活检，该技术
x
x
针吸细胞学检查该方法操作简便，患者痛苦小，结果较
导管内窥镜该方法是20世纪90年代由日本学者冈崎发
DCIS可以在直视下进行诊断成为可能。DCIS的主要临床
DCIS尚未形成肿
X线摄片间接影像学诊断。而该阶段的DCIS在
再加上准确的活检可明确诊断。临床应用结果表明，
MRI
X线或超声等方法为优，须采用增强法方能充分发
许多研究表明，增强MRI诊断乳腺癌的特异性为
～98%，但敏感度极高，可达94%～100%。因此，临床
MRI诊断乳腺癌，尤其适合检测DCIS的多中心
Sloan-Kettering癌症中心的Morris医师分析207
MRI对患乳复查情况，提示其中27例有异
DCIS向浸
理论上，DCIS发生微小浸润，即提示有发生转移的可
（AJCC）提出，瘤细胞侵出管外
钼靶X线在乳腺微小钙化灶术中活检的应用
现病灶 ，准确取 材病理检 验 的能力 ，这 几个方面要求缺一不可。 随着人 民生活水 平的提 高 ，医疗 技 术的进 步 ，群众对 身体健 康的重视 和 中 国医疗保 障体制 的完善 ，现在妇女健 康 体榆 已经 常态化 和规范化 ，使得众 多早 期乳腺癌 和其他乳 腺疾病 被发现 ，我 们
进 行切 除手 术 ，术 中 离体标本 依靠钼靶
ｘ 线 摄 影 定 位 ， 以 注 射 器 针 尖标 示 钙 化
并收集数据 分析各 种技术 的优缺点 。为 更好发现和治疗早期乳腺疾病提供参考 。
参 考 文 献
１ 陈计赏， 陈 贵俦， 冯玉珊， 等． 钼靶指导乳腺钙 化灶切除在发 现仆 肿块型 甲期乳腺癌 中的 应用ｆ Ｊ ］ ． 中国医药科学， ２ ０ １ ２ ， ２ （ ３ ） ： ５ ３ — ５ ４ ．
将在 以后 的研 究 中进一 步应 用 此技 术 ，
据病理结果决定下一步手术 方案 。
结 果
小钙化 灶术 中活检 的应用优 势 ，进 一步
介 绍 这 一 方 法 。 方 法 ：对 １ ２ 例 乳 房 不 能 触 及 肿 块 但 钼 靶 ｘ 线 显 例失败 ，均 准确进行病理诊断 。病理结果 ：乳腺癌 １ １ 例（ 其 中浸润性导管癌６ 例 ，导管内原味癌
活检方 法 的评 价及 选择叨． 中华外科 杂志，
２ ０ ０ ６ ， １ ９ （ ４ ４ ） ： １ ３ ２ ２ － １ ３ ２ ４ ．
４ Ｃ ａ ｔ ｔ ｅ ａ ｕ Ｘ， Ｓ ｉ ｍｏ ｎ Ｐ ， Ｎｏ ｅ ｌ Ｊ Ｃ． Ｐｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｖ ａ —
ｔ ｅ ｒ ｖ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： ３ ５ ４ — ３ ５ ９ ．
乳腺DR 360°定位穿刺活检技术的临床应用
乳腺DR 360°定位穿刺活检技术的临床应用目的：探讨乳腺数字摄影(乳腺DR)引导下对乳腺微小病灶病理活检定位穿刺新技术与留置导丝引导手术切除活检的临床应用价值。
方法：对临床触诊阴性，而乳腺DR显示的微小病灶，测算出病灶距离皮肤最近点位并确定穿刺的最佳角度和深度，改变传统穿刺方法，真正实现360°的全方位定位穿刺技术。
用该定位穿刺技术留置导丝于可疑病灶区，指引手术切取组织行病理学检查。
结果：48例微小病灶计算后倾斜角度为-150°~160°，穿刺深度为2.6~4.6 cm。
以误差≤5 mm 为满意，穿刺满意率97.6%；病理结果乳腺癌占所有穿刺病例37.5%。
结论：该定位穿刺技术改变了以往只能从上方及侧方两个方向的传统穿刺方法，是经测量确定病灶与皮肤最近点360°的全方位穿刺技术。
经临床使用以來，具有操作简单、定位准确、穿刺与手术切检组织损伤最小等诸多优点，对早期发现乳腺癌，进而提高患者生存率具有重要的临床意义。
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，而乳腺癌是严重威胁女性健康和生命的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，正迅速成为中国妇女的主要死亡原因之一[1]。
早期发现、早期诊断是降低患者死亡率的关键。
随着全数字化乳腺机(乳腺DR)的使用和乳腺普查工作的开展，对乳腺癌的诊断正向着触诊阴性及早期癌的方向发展。
经乳腺DR发现的微小病灶需要在医学影像技术的引导下进行活检，从而达到病理学诊断目的。
乳腺摄影定位穿刺留置导丝手术切检术，是近年来开展起来的诊断早期乳腺癌的重要方法。
目前乳腺定位穿刺常需配备专用的立体定位仪，虽称三维，却只能从上面、侧面两个方向定位垂直进针，不能实现真正的360°全方位定位穿刺，且存在价格昂贵、操作矫正繁琐、定位耗时长等诸多不利[2]。
因此，设计一既科学先进又简便易行的定位穿刺技术是本研究的目的。
1 资料与方法1.1 一般资料48例均为女性，年龄37～63岁，平均47岁。
乳腺微小钙化灶的外科微创治疗
［ ６ ］Ｔ ｏ ｂ ａ ｒ ｉ Ｉ ． Ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ ｖ ｅ ｉ ｎ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｎ ｉ ｈ ｏ ｎ Ｇ ａ ｎ ｋ ａ Ｇ ａ ｋ ｋ ａ ｉ Ｚ ａ ｓ ｓ ｈ ｉ ． １ ９ ９ ９ ， １ ０ ３ （ ２ ） ： ７ ５— ７ ６ ． （ 收稿 ２ ０ １ ２—１ ０—１ ２ ）
乳 腺癌 是女性 最 常见的恶 性肿瘤 ， 发 病率有 逐年 上升 的趋
势， 且发病年龄趋于年轻化 。其 中 ３ ０ ％ ～５ ０ ％ 的乳腺 癌伴有 微
钙化 ， 特别需要注意 的是 其 中 ４ ％ 一１ ０ ％ 的病例 ， 钙化 是诊 断乳
腺癌的唯一 阳性征象 。随着卫生部重大公共 卫生项 目一妇 女两 癌普查工作的广泛开展 ， 乳腺 ｘ线摄影 异常 而触诊 阴性 的患者
ｔ ａ ｌ ｍｏ １ ． ２ ０ １ １ ， ６ ７ （ ４ ） ： １ ２ ９—１ ３ ２ ．
乳 腺 微 小 钙 化 灶 的 外 科 微 创 治 疗
李 小华 蒋国 勤
苏州大学附属 第二 医院 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的
探讨 乳腺微小钙化 灶的外科 微创 治疗 。方法 采用 意大利 Ｉ Ｍ Ｓ 生产 的 Ｇ Ｉ ｒ Ｉ ＇ ｒ Ｏ Ｈ Ｉ —ｒ Ｉ ’ Ｅ ｃ Ｈ高频 钼靶 ｘ线机及其
钼靶引导定位针定位可疑钙化切除在临床中的意义
钼靶引导定位针定位可疑钙化切除在临床中的意义目的：了解查体彩超阴性的可疑钙化于钼靶引导下定位针定位在临床中的应用意义。
方法：回顾分析我院2019年至2020年我院BI-RADS4以上钙化患者，于钼靶引导下定位针定位后行活检手术，术后明确病理结果。
结果：入组61人。
44人为良性病变。
3人为非典型增生。
12人为导管原位癌。
1人为微浸润导管癌。
1人为浸润性导管癌II级，伴中级别导管原位癌。
故针对查体阴性，彩超无明确肿物的可疑钙化，应用钼靶引导下定位针钙化定位，使钙化手术成为可能，确保了对疾病的早发现，早确诊，早治疗。
乳腺癌现为女性发病率第一位的乳腺恶性肿瘤。
患者常表现为乳房肿物，皮肤橘皮征，酒窝征，乳头凹陷固定，乳头血性溢液。
辅助检查，乳腺彩超常发现低回声结节，乳腺钼靶常表现为钙化。
若乳房肿物可行乳房穿刺明确病理，乳头溢液可以乳管镜检查。
无肿物的可疑钙化无法穿刺，需要行钼靶下导丝定位，才可以精确切除病变范围。
1材料与方法1.1一般材料人群：选我院2019至2020年钙化病人61人，查体未及明显肿物，无明显肿痛，无乳头溢液等自觉症状。
常规钼靶检查发现乳腺钙化，报告为BI-RADS4级及以上，为簇状，泥沙样或较密集的钙化区。
1.2器械：数字乳腺X射线摄影系统，型号：SeleniaDimensions.乳腺穿刺定位针(巴德BARD)1.3方法：患者取坐位或站位，患侧轴位片，将钙化区置于矩形定位区域，选位置中央区或较明显钙化点，通过X-Y轴标记该目标钙化点，于患者体表通过X-Y轴还原目标钙化点位置，记号笔体表标记，钙化区碘佛扩大消毒，测量乳房腺体厚度，定位针于标记点垂直进针，从门诊钼靶影响预估进针深度，考虑乳腺腺体自身硬度和弹性，可适当加深进针深度，但不能超过全层腺体厚度，以免造成贯穿损伤。
行45度斜位钼靶成像，了解进针深度，若进针过深，经测量可适当拔除相应长度定位针。
若进针过浅，需拔针重新定位。
若进针合适，拔除定位针针套，留下定位针针芯，再次摄片，拍摄45度斜位和轴位钼靶片，测量钙化区域与皮肤距离。
触诊阴性乳腺X线片微小钙化的简捷对策
触诊阴性乳腺X线片微小钙化的简捷对策
贾国丛;张娜;宋再;吴迪
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2004(12)6
【摘要】触诊阴性乳腺而钼靶摄像或彩超提示恶性钙化灶的患者，确定其钙化灶的性质是发现早期乳腺癌及制定治疗方案的可靠依据。
我院2000年6月～2003年6月对58例该种患者，利用钼靶摄像与彩超相结合的方法对钙化灶进行定位切检及治疗，取得了满意的效果，现报道如下：
【总页数】1页(P585-585)
【作者】贾国丛;张娜;宋再;吴迪
【作者单位】郑州市中心医院乳腺甲状腺外科,河南,郑州,450052;郑州市中心医院乳腺甲状腺外科,河南,郑州,450052;郑州市中心医院乳腺甲状腺外科,河南,郑
州,450052;郑州市中心医院乳腺甲状腺外科,河南,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.临床触诊阴性的乳腺内微小钙化的诊断 [J], 任荣强
2.钼靶摄影乳腺微小钙化在触诊阴性乳腺疾病诊断中的应用价值分析 [J], 顾文晶
3.乳腺钼靶X线摄影及乳腺微小钙化灶定位活检在触诊阴性乳腺疾病诊治中的临床意义 [J], 申龙河;金日
4.乳腺钼靶X线摄影及乳腺微小钙化灶在临床触诊阴性乳腺疾病诊断中的应用 [J],
唐琪玲
5.钼靶摄影乳腺微小钙化在触诊阴性乳腺疾病诊断中的应用价值 [J], 樊秀月;马小霞;
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
钙化灶的形成机制及组成
软组织内有固态钙盐沉积,则称病理性钙化。 • 病理性钙化:分为营养不良性钙化和转移性钙化两 类。 • 营养不良性钙化指继发于局部变性、坏死组织或 其他异物内的钙化,体内钙磷代谢正常,血钙不升高。
文献4
• [ 31] 卢简言,倪晨曦,吴东. 乳腺良恶性钙化的评分和临床应用[J ] . 中 • 国医学影像学杂志,2008 ,16 (9) :3852387. • [32 ] 丁荏芬,陈é ,刘碧华,等. 乳腺良恶性肿块的钼靶X 线误诊分析 • [J ] . 放射学实践,2005 ,20 (7) :6092611. • [ 33] 郑一惊,曹秀堂,孙栅梅,等. 乳腺X 线BI2RADS4 级影像病理对 • 照[J ] . 科技导报,2009 ,27 (10) :78. • [ 34 ] 张靖博. 乳腺钼靶片内簇状钙化临床研究[J ] . 实用中西医结合 临 • 床,2003 ,3 (4) :50. • [ 35 ] 何子元,火树尧,徐开野,等. 早期乳腺癌的X 线表现[J ] . 临床放 • 射学杂志,2005 ,20 (1) :11213.
文献3
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • [ 18 ] Barreau B ,de Mascarel I ,Feuga C ,et al . Mammography of Ductal Carcinoma in Situ of t he Breast :Review of 909 Cases wit h Radio2 graphic2pat hologic Correlations[J ] . Eur J Radiol ,2005 ,54 (1) :552 61. [ 19 ] Dinkel HP ,Gassel AM , Tschammler A. Is t he Appearance of Mi2 crocalcifications on Mammography Useful in Predicting Histolog2 ical Grade of Malignancy in Ductal Cancer in Situ ? [J ] . Br J Ra2 diol ,2000 ,73 (873) :9382944. [ 20 ] Parker MD ,Clark RL ,MCLelland R , et al . Disappearing Breast Calcifications[J ] . Radiology ,1989 ,172 (3) :6772680. [ 21 ] Fewins HE ,Whitehouse GH ,Leinster SJ . Spontaneous Disap2 pearance of Breast Calcification [ J ] . Chin Radiol , 1988 , 39 ( 3) : 2572261. [ 22 ] Rovno HD ,Feig SA ,Hughes J S ,et al . Breast Imaging Case of t he Day : Spontaneously Disappearing Benign Calcifications of t he Breast [J ] . Radio Graphics ,1998 ,18 (6) :159921604. [ 23 ] Seymour HR , Cooke J , Given2wilson RM. The Significance of Spontaneous Resolution of Breast Calcification [ J ] . Br J Radiol , 1999 ,72 (853) :328. [ 24 ] Mesurolle B ,Halwani F ,Pelsser V ,et al . Tremblay F. Spontane2 ous Resolving Breast Microcalcifications Associated wit h Breast Carcinoma[J ] . Breast J ,2005 ,11 (6) :4782479. [ 25 ] Lev2Toaff AS , Feig SA , Saitas VL , et al . Stability of Malignant Breast Microcalcifications[J ] . Radiology ,1994 ,192 (1) :1532156. [ 26 ] Berg WA ,Arnoldus CL , Teferra E ,et al . Biopsy of Amorphous Breast Calcifications :Pat hologic Outcome and Yield at Stereotac2 tic Biopsy[J ] . Radiology ,2001 ,221 (2) :4952503. [ 27 ] Libshitz HI , Montague ED , Paulus DD. Calcifications and t he Therapeutically Irradiated Breast [J ] . Am J Roentgenol ,1977 ,128 (6) :102121025. [ 28 ] Dershaw DD. Mammography in Patient s wit h Breast Cancer Treated by Breast Conservation (Lumpectomy wit h or wit hout Radiation) [J ] . Am J Roentgenol ,1995 ,164 (2) :3092316. [ 29 ] Esserman L E ,Costa DD ,Almeida M ,et al . Imaging Findings after Breast Brachyt herapy [ J ] . Am J Roentgenol , 2006 , 187 ( 1) : 572 64. [30 ] Stomper PC , Recht A ,Berenberg AL ,et al . Mammographic De2 tection of Recurrent Cancer in t he Irradiated Breast [J ] . Am J Ro2 entgenol ,1987 ,148 (1) :39243.
操作方法
• 手术前;放射科 侧位 轴位双向 钼靶 • 用标记针(标记钢丝放入穿 刺 针 内 成 为针芯)进行穿刺。 • 取立位：将乳腺固定在钼靶机夹板上，使之处于压迫状态， 将乳腺内钙化点的位置定位于坐标孔内。 • 穿刺点皮肤常规消毒后。 将穿刺针（用前检查针芯在穿 刺针内的活动度）沿平行于胸壁方向经皮肤刺入 ，当针 尖到达钙化灶时停止进针 。反复侧位和轴位微调 • 摄片观察穿刺针的位置 ，如果位置合适便可一手固定钢 丝 ，一手拔除穿刺针 ，将带有倒钩的金属定位线留在乳 腺内 供手术参考。 • 流程图
乳腺微小钙化细针定位切除
唐山工人医院乳腺外科
文献
• [1 ] Liberman L ,Van Zee KJ ,Dershaw DD ,et al . Mammographic Fea2 • tures of Local Recurrence in Women who have Undergone Breast2 • conserving Therapy for Ductal Carcinoma in Situ[J ] . Am J Roent2 • genol ,1997 ,168 (2) :4892493. • [ 2 ] Dershaw DD. Mammography in Patient s wit h Breast Cancer Trea2 • ted by Breast Conservation (Lumpectomy wit h or Wit hout Radia2 • tion) [J ] . Am J Roentgenol ,1995 ,164 (2) :3092316. • [ 3 ] Dershaw DD ,Giess CS ,McCormick B ,et al . Patterns of Mammo2 • graphically Detected Calcifications after Breast2conserving Therapy • Associated wit h Tumor Recurrence[J ] . Cancer ,1997 ,79 (1) :13552
文献2
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • [ 4 ] Liberman L ,Abramson AF ,Squires FB ,et al . The Breast Imaging Reporting and Data System: Positive Predictive Value of Mammo2 graphic Features and Final Assessment Categories [J ] . Am J Ro2 entgenol ,1998 ,171 (1) :35240. [ 5 ] Obenauer S , Hermann KP , Grabbe E. Applications and Literature Review of t he BI2RADS Classification [ J ] . Eur Radiol , 2005 , 15 (5) :102721036. [ 6 ] Castellanos M ,Varma S ,Ahern K,et al . Increased Breast Calcifi2 cations in Women wit h ESRD on Dialysis : Implications for Breast Cancer Screening[J ] . Am J Kidney Dis ,2006 ,48 (2) :3012306. [ 7 ] Sommer G, Kopsa H , Zazgornik J , et al . Breast Calcifications in Renal Hyperparat hyroidism[J ] . Am J Roentgenol ,1987 ,148 (5) : 8552857. [ 8 ] 杨光,张祥宏,张静,等. 乳腺癌组织中骨桥蛋白和骨连接蛋白的表 达及其与微钙化形成的关系[J ] . 中华放射学杂志,2006 ,40 (9) : 9532956. [9 ] Winston J S ,Yeh IT ,Evers K,et al . Calcium Oxalate is Associated wit h Benign Breast Tissue : Can we Avoid Biopsy [ J ] . Am J Clin Pat hol ,1993 ,100 (5) :4882492. [ 10 ] Haka AS ,Shafer2Peltier KE ,Fitzmaurice M ,et al . Identifying Mi2 crocalcifications in Benign and Malignant Breast Lesions by Pro2 bing Differences in Their Chemical Composition Using Raman Spect roscopy[J ] . Cancer Res ,2002 ,62 (18) :537525380.