微钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义
乳腺钙化的类型和意义
乳腺钙化的类型和意义补充说明：诊断早期乳腺癌除了重视特征性征象如毛刺状结节、簇样钙化外，还应重视小灶致密影、局部结构紊乱、单支导管扩张等间接征象福建省立医院基本外科黄东航一、乳腺钙化的发现随着高清晰度乳腺X线摄影和高频超声技术的日益成熟，对越来越多临床未触及肿块的妇女，在检查的过程中除发现乳腺疾病各种表现外，其中约2/3的妇女乳腺内可以有钙化影。
二、钙化发生在癌细胞的表现常发生于癌细胞变性坏死区，表现为成堆的砂粒样钙化，在肿块边缘可见砂粒样钙化。
这是因为肿瘤细胞坏死后的钙化发生在浸润性肿块边缘的坏死残屑中。
所以，病变周围的钙化同样有着临床意义。
未见肿块影显示，但可见成簇的微粒细小钙化，并在钙化群中出现不规则钙化，可考虑有恶性诊断价值。
结合临床，如乳腺新增了微小钙化灶的显示，对早期检出乳腺癌有一定意义。
三、高频超声和Ｘ线摄影乳腺癌钙化的特征钙化粒小，直径10～500μm，一般不超过1000μm。
在Ｘ线摄片上，肉眼能见度约为150μm。
对致密乳腺或背景欠佳的乳腺钼靶片常需借助放大镜才能识别钙化灶。
超声仪性能的提高及高频探头的应用，可用超声技术观察微钙化。
超声在模拟为乳腺癌的低回声背景下可探测到110μｍ的小珠粒，而Ｘ线摄影所检出的最小珠粒是200μｍ。
高频超声和Ｘ线摄影对乳腺癌内微钙化检出率分别为56%和35%。
但也有报道认为B超及MRI由于其局限性，不易检出微小钙化。
钙化的不同类型和意义一、典型良性钙化1、皮肤钙化：典型者中心呈透亮改变，不典型者可借助切线位投照鉴别。
2、血管钙化：管状或轨道状。
3、粗糙或苞米花样钙化：为纤维腺瘤钙化的特征表现。
4、粗棒状钙化：连续棒杆状，偶可呈分支状，直径通常大于1mm，可能呈中央透亮改变。
这些钙化常见于分泌性病变，如：浆细胞性乳腺炎和导管扩张症。
5、圆形钙化：如果是多发，可能大小不一，小于1mm者，常位于小叶腺泡中。
对于小于0.5mm的，可称其为点状钙化。
6、环形或蛋壳样钙化：环壁很薄，常小于1mm，为球形物表面沉积的钙化。
乳腺X线片中微小钙化点的诊断价值探讨
乳腺Ｘ线片中微小钙化点的诊断价值探讨目的探讨钼靶乳腺摄影对乳腺微小钙化在不同乳腺疾病中的诊断价值。
方法回顾性分析192例乳腺X线钼靶片显示微小钙化病例,全部经手术病理证实,其中乳腺恶性病变111例,良性病变81例。
采用6项观察指标分析钙化,运用统计学方法评价各项指标对乳腺癌的诊断价值。
结果单位面积钙化数目(N/S)、微小钙化密度、5种钙化类型之间、钙化走向分布及钙化与肿块的关系与乳腺病变良、恶性有关。
弥漫性分布及粗颗粒型或融合型形态的钙化多见于乳腺良性病变,沿导管方向走行或单簇分布及蠕虫型或混合型形态的钙化多见于乳腺癌,具有统计学意义(P＜0.05)。
结论乳腺X线片中微小钙化形态学表现、密度、数目、走向分布及钙化与肿块的关系对乳腺良恶性疾病的诊断具有重要价值。
标签：乳腺癌;乳腺良性病变;乳腺X线摄影;微小钙化近年来由于X线检查技术的不断改进,早期微小钙化检出率也随之增高。
乳腺内微小钙化常是早期乳腺癌唯一的X线征象,但并非乳腺癌的特异性表现,一旦发现钙化,需进一步鉴定是良性钙化还是恶性钙化。
Bassett[1]报道,导管原位癌中有70%的病例是由X线平片上的钙化而发现的,但X线乳腺内钙化在诊断上的意义目前尚有争论,仍是当今乳腺疾病的研究热点。
为提高对乳腺钙化的认识、阐明乳腺钙化在乳腺疾病中的诊断价值,我们对2006年1月～2008年12月经钼靶乳腺摄影发现有微小钙化征象的192例患者的临床资料进行分析,旨在探讨其对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值。
1资料与方法1.1一般资料192例经钼靶乳腺摄影发现有微小钙化征象的患者,均为女性,年龄27～81岁,平均(49.2±6.4)岁。
钙化位于左乳101例,右乳83例,双侧8例。
临床以乳房疼痛、腺体增厚、溢液或触及肿物就诊。
1.2设备及方法2000 D全数字乳腺X线机常规摄取乳腺正位及斜位片,必要时进行加压检查。
根据美国放射学院乳腺影像报告和资料系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)分型标准,从钙化形状、密度、大小、数量及分布进行仔细观察分析后作出诊断。
乳腺X线片中微小钙化灶对乳腺疾病影像诊断的价值研究
乳腺X线片中微小钙化灶对乳腺疾病影像诊断的价值研究曾文彬;宋清鑑;庄彦【摘要】目的研究微小钙化灶通过乳腺X线摄片检查后对乳腺疾病影像诊断的价值.方法选取56例乳腺疾病的患者作为研究对象,采用乳腺X线摄片检查,分析微小钙化灶的大小、形态、密度和数量,并与病理结果进行比较,分析其诊断的价值.结果结果乳腺X线摄片检查后发现有微小钙化灶患者56例,其中乳腺癌患者39例(69.64%),良性病变17例(30.36%),良、恶性肿瘤微小钙化灶的密度、大小比较,差异有统计学意义,P<0.05,单位面积内的钙化数量在良恶性肿瘤之间对比,差异无统计学意义,P>0.05.结论乳腺疾病对女性具有较大的影响,乳腺X线摄片检查后微小钙化灶有利于早期诊断乳腺疾病,并对乳腺疾病进行定性,效果明显.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)012【总页数】3页(P71-73)【关键词】乳腺X线摄片;微小钙化灶;乳腺疾病;诊断价值【作者】曾文彬;宋清鑑;庄彦【作者单位】福建医科大学附属三明第一医院放射科,福建三明 365000;福建医科大学附属三明第一医院放射科,福建三明 365000;福建医科大学附属三明第一医院放射科,福建三明 365000【正文语种】中文【中图分类】R197乳腺疾病是女性常见的疾病，乳腺疾病种类较多，有良恶性之分，良性的乳腺疾病对患者的影响不大，经过保守治疗或者手术治疗均可以彻底治愈，复发率较低，而恶性疾病则对患者的影响较大，若不能及时发现和治疗，则会对患者的生命造成较大的威胁。
因此应及早诊断和治疗。
本文选取56例乳腺疾病的患者作为研究对象，给予乳腺X线摄片检查，对微小钙化灶的诊断价值进行研究，研究内容如下。
1.1 基础资料选取56例乳腺疾病的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间段为2015年10月—2016年11月，患者年龄为22～56岁，平均年龄（37.5±1.5）岁，其中已婚女性42例，未婚14例，56例病变患者均经病理组织学证实，其中47例以手术病理证实，9例为穿刺活检病理证实。
医学培训资料—乳腺钙化X线分析
乳腺钙化X线分析复旦大学附属中山医院青浦分院主讲人：蒋黛蒂010402 03目录分析乳腺钙化的意义乳腺钙化检查技术乳腺钙化的影像表现乳腺钙化的判别分析乳腺钙化的意义01乳腺钙化：乳腺疾病常见的异常现象。
单独或伴随其它征象出现，良性病变占80%，恶性占20%，约65%的乳腺癌合并有钙化，其中70%为恶性钙化。
乳腺钙化的形成：组织退变、坏死机化钙盐沉积，含钙盐分泌物沉积，营养不良性钙化，肿瘤细胞快速分解的残留物等不同乳腺疾病，形成钙化的机制不同， 表现不同，分析钙化辨别病变的性质。
钙化的发生部位：腺体组织内----导管内或小叶内腺体组织外----乳腺间质（纤维组织、脂肪、血管）、大汗腺、皮肤等◆发生在腺体外的钙化多为良性病变，恶性病变发生多在腺体内，沿导管及分支分布。
乳房的基本功能单元是小叶----终末导管小叶单位（TDLU）乳房含15-18 腺叶, 20-40 小叶/腺叶，10-100 腺泡/小叶小叶内导管----小叶间导管----输乳管----乳头LEFT: Lobular calcifications: punctate, round or 'milk of calcium‘RIGHT: Intraductal calcifications: pleomorph and form casts in a linear or branching distribution.钙化的表现与病变的性质乳腺良性钙化常表现边缘清晰，密度较均一，形态规则或具有特定形状。
恶性钙化多表现为边缘模糊，密度可变化较大，多较小、形态不规则。
乳腺钙化的检查技术02乳腺影像检查方法乳腺X线摄影乳腺X断层技术 超声MRICTPET乳腺钙化的检查技术----乳腺X线摄影显示钙化上绝对的优势，尤其微小钙化微钙化是乳癌的一个重要的早期表现30%—50%的乳腺癌伴有微钙化4％-10％钙化是诊断乳癌的唯一依据◆乳腺X线摄影发现、诊断乳腺癌，降低死亡率。
微小钙化点会是癌吗
微小钙化点会是癌吗作者：来源：《家庭医学》2015年第08期前段时间，一位感觉乳腺微痛的患者拍了乳腺X线片，发现有一些微小钙化点，医生建议其作X线下穿刺活检。
她还不到35岁，顿时被吓得够呛。
于是来电咨询，微小钙化点有必要做X线下穿刺活检吗？如果真是乳腺癌，那么X线片上看到的微小钙化点属于哪一期，是乳腺癌前期吗？乳腺钼靶X线检查乳腺疾病是女性的常见病，且种类繁多，如乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等，其中乳腺癌是成年女性最常见的恶性肿瘤之一，如能早发现、早治疗，则预后较好。
随着医学影像技术的进步，乳腺钼靶X线机的不断更新换代，现已发展成为钼铑双靶数字X线摄影，在增加X线穿透力的基础上增加了图像的密度分辨力，可清晰显示乳腺内小于1厘米的病灶，并可准确定位，甚至还可以发现临床医生不能扪及的结节性病灶，有助于早期发现乳腺癌。
加之乳腺X线摄影检查具有操作简单、全面、直观和费用低廉等优点，使其成为乳腺临床检查和普查的首选方法，是早期诊断乳腺癌的主要手段。
更新的数字乳腺X线摄影，以及数字融合X线体层摄影不仅使曝光量减少，还可将所得到的信息按诊断要求进行后处理，最大限度地减少影像信息的丢失，在X线诊断和发现微小乳腺癌方面有希望取得突破性进展。
良恶性病变的钙化乳腺钼靶X线摄影对显示钙化最为敏感，而早期肿块的钙化是诊断早期乳腺癌的重要征象。
当然，这里面也有良恶性之分。
良性病变的钙化多比较分散，密度也较一致，边界清楚，形态规则，如边缘光整、中心透亮的铸型钙化，多见于浆细胞性乳腺炎；簇状分布的新月形或珍珠状钙化，常提示纤维囊性变或退变；环形钙化常为脂肪坏死所致。
恶性肿瘤的钙化边缘模糊，多呈泥沙样、细粒状，密集成簇，每平方厘米内常多于15枚，而且密度不一，浓淡不均，钙化粒微小，且大小不等。
形态不规则、边缘模糊的铸型钙化，多为高分化的原位导管癌；乳腺导管癌的钙化多为线状，长短不一，直或分叉，边缘模糊，在一丛钙化点中发现2～3个此种线钙化即可确诊。
乳腺钙化X线表现及意义
乳腺钙化X线表现及意义【摘要】目的探讨乳腺钙化X线表现特点及在乳腺疾病、特别是乳腺癌诊断中的意义。
方法收集乳腺钼靶X线片表现有钙化的乳腺病变共60例,均经手术病理证实。
其中乳腺癌48例(浸润性导管癌35例,浸润性小叶癌8例,黏液癌3例,髓样癌2例)及良性病变12例(乳腺增生7例,慢性炎症2例,脂肪坏死2例,增生伴脂肪坏死1例)。
所有病例均行钼靶X线摄影,并对照分析其钼靶X线表现。
结果①恶性钙化直径多＜0. 5 mm,表现为成簇的多形性和不均质性密集颗粒点状钙化33例,粗颗粒状钙化9例,线样或线样分支样铸型钙化6例;②良性钙化直径一般＞0. 5 mm,形态规则,边缘清楚;③大片密集段样、区域状或成簇分布的钙化恶性多见,占85.41% (41/48),散在稀疏或粗大钙化良性病变多见,占66.66% (8/12);④60例乳腺病变钙化按密度分为高、中、低3类,分别占36.66% (22/60)、25% (15/60)和38.33% (23/60),其中高密度钙化多见于良性病变,占83.33% (10/12),中、低密度钙化恶性多见,占75% (36/48)。
结论乳腺钙化是乳腺疾病重要X线征象。
在乳腺癌诊断中,特别是早期癌诊断中具有重要价值。
【关键词】乳腺;乳腺癌;乳房X线摄影术;钙化钙化是乳腺疾病重要影像表现,特别是乳腺癌重要X线征象之一。
大约30%～50%的乳腺癌可见钙化,而且约有4%～10%的病例,钙化是诊断乳腺癌唯一阳性依据。
在所谓临床“隐性”乳腺癌中至少有50%～60%是单独凭钙化而作出诊断的[1]。
正确认识乳腺钙化的各种X线表现,对提高乳腺疾病、尤其是乳腺癌的诊断水平,具有重要的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院经手术病理证实,乳腺摄影有钙化征象的病例60例。
均为女性,年龄22~77岁,平均52岁。
右乳34例,左乳26例,单侧发病58例,双侧发病2例。
临床触诊无肿块表现29例,其中局部组织增厚13例,乳头血性溢液9例,乳头轻度凹陷3例。
乳腺X线摄片中微小钙化的临床意义
乳腺X线摄片中微小钙化的临床意义目的探讨乳腺X线摄片中微小钙化在早期诊断乳腺疾病的临床意义。
方法分析比较84例患者的乳腺X线摄片中的微小钙化情况，包括微小钙化的密度、大小、数量及形态分布情况。
结果84例患者的乳腺X线摄片显示，其中58例（69.1%）患者的摄片中微小钙化数量增多，密度明显增大，病理检查确诊为乳腺癌，另外26例（30.9%）为良性病变。
比较乳腺癌患者与良性病变患者的乳腺X线摄片，微小钙化的密度、大小、数量差异显著（P＜0.05），而微小钙化形态差异不显著（P＞0.05）。
结论微小钙化在早期诊断乳腺疾病中具有重要的临床意义，准确诊断后即可采用正确的治疗手段，值得临床推广使用。
标签：X线摄片;微小钙化;乳腺疾病（2012）04-0273-01 乳腺癌是女性中最为常见的恶性肿瘤之一，绝经期前后即40岁～60岁间的女性发病率较高，严重危害女性健康甚至生命。
尤其是近些年乳腺癌的发病率逐年上升，越早发现，治愈的几率就越高，其中微小钙化即是乳腺疾病最显著的特征，乳腺X线摄片可清晰准确的显示出乳腺微小钙化的密度、形态、数量及大小，可作为早期诊断乳腺疾病的有效手段。
现选取84例疑似乳腺发生病变的患者进行乳腺X线扫描，观察比较乳腺X线摄片反映的微小钙化情况，报告如下：1. 临床资料与方法 1.1 临床资料选取我院2009年3月～2010年1月疑似乳腺发生病变的患者84例，年龄在28岁～64岁之间，平均年龄为47±2.3岁，全部患者均已结婚生产，进行乳腺X线扫描。
所有患者均发现有微小钙化，并得到病理证实。
1.2 治疗方法采用数字化乳腺高频X线机，对双侧乳腺的内侧、外侧及头尾部分别摄片，部分加摄侧位、局部放大，提供详细摄片资料。
同时进行病理活性检测。
1.3 疗效标准微小钙化密度——浅钙化：钙化密度较浅，腺体组织变化不明显，只可隐约观察到；中间密度钙化：钙化密度略高，钙化较容易发现；高密度钙化：钙化密度明显升高，腺体及软组织病变明显。
乳腺钙化的X线诊断
［ 键 词 ］乳 腺 肿 瘤 ； 腺 钙 化 ； 房 ｘ 线 摄 影 术 关 乳 乳 ［ 图 分 类 号 ］Ｒ ５ ． ； １ ． ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 章 编 号 ］１ ７ —０ ８ ２ ０ ）９６ １０ 中 ６ ５ ８ Ｒ８ ４ ４ ｒ ｃ ： ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｌ ，ｘ—ａ ｌｉ ｉ ｔ １ ｃ ｓ ｓ ｃ ｌ ｆ ａ ｉｎ ｏ ｒ ａ ｔ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｏ ｊ ｎｎ ｔ ｌ ｉ ｌ ｂ ｔａ ｔ Ｉ ｈｓ ｒｉ ｅ ｃ ｒ ｙ ｐ ａｎ ｆ ｍｓ ｗｉ ｌ ｈ １ ａ ｅ ａｃ ｉ ｔ ｆ ｂ ｅ ｓ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｃ ｎ ｉ ｉｇ ｗｉ ｃｉ ｃ １ ｉｃ ｏ ｏ ｈ ｎ ａ
１ １ 乳 腺 钙 化 中 良性 病 变显 示 为 ７ １ 例 ８例 ， 恶性 病 变 显 示 为 ３ ３例 。 其 结 论 是 乳 腺 微 粒 钙 化 Ｔ 可 认 为 是 乳 腺 癌 的 特 异 性 征 象 ， 可 － 也
较 多见 于乳腺 良性病 变。如 在 成簇 的微 粒 钙化 中 出现 多种 形 态或 不规 则 钙化 ， 提 示 有 恶性诊 断的价 值 。 则
Ｘ — ａ ｉ ｇ ｓ ｓ ｆ ａ ｃ ｆ ｃ ｔ ｏ ｅ ｓ ｒ ｙ Ｄ ａ ｎｏ ｉ ｏｒ Ｃ ｌ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ ｏｆ Ｂｒ ａ ｔ
ＬＵ ａ ｄｉ ＬＩ Ｙ ｕ— ｎｉ Ｌｉ ｎ－ ， ｒ ｎｇ， ＣＨ ＥＮ ｕｉ Ｈ （ ａ ” Ｍ ａ ｅ ｎｔ ｄ Ｃｈ ｌ ｏ ｐ ｔ ｌ Ｎ ｇ ｔｒ ｉ ａｎ ｉｄ Ｈ ｓ ｉａ ，Ｎ ａ ｊｎ ｙ ｎ ｉ ｇ，Ｊｉ ｎ ｕ ２１ ０ ４，Ｃｈ ｎ ａ ｇｓ ０ ０ ｉ ａ）
化 ， 粒 细 小 钙 化 和 蛋 壳 样 钙 化 。纤 维 腺 瘤 生 长 一 定 时 期 后 可 微
钼钯X线对乳腺癌簇状微钙化的诊断价值
位 的诊 断 ， 可 以发 现 平 片难 以发 现 的髌 骨 内侧 关 节 面 的 并
伤 的存 在 可 提 示 或 明 确 骨 折 的 存 在 和 小 片 骨 折 片 来 源 。
ＭＲ 对骨 挫 伤 的 诊 断 有 很 高 的敏 感 性 ， 助 正 确 认 识 骨 挫 Ｉ 帮 伤 对 膝关 节 外 伤包 括 、 骨 、 带和 半 月板 损 伤 的形 成 机 制 。 软 韧
浸 润 性 导 管 癌 。其 中另 １ ， 簇 的 沙砾 样 、 状 钙 化 及 分 例 成 杆 叉 钙 化 沿 导 管 铸 形 分 布 ， 化 点 最 大 直 径 ＜ Ｏ ２ 钙 ． ５ｍｍ， 频 高
１ １ 临床 资料 ： ． 收集 我 院 ２ ０ ０ ２年 至 ２０ 年 ５月 收 治 的 ７ ０９ ６
Байду номын сангаас
的 骨 挫 伤 由韧 带 牵 拉 所 致 ， 此 ， 伤 的存 在 常 提 示 相应 韧 因 挫 带 的 损 伤 或 附着 处 的小 片 撕 裂 骨 折 ， 使 临 床 医 师 和放 射 可
科 医 师 注 意发 现 易 遗 漏 的撕 裂 骨 折 和 细 小 骨 片 ； 吻 性 骨 对 挫 伤 ， 由 于 在作 用 力 的方 向上 相 邻 关 节 面撞 击 造 成 的 ， 是 外 伤时处＝ ｆ非正 常解 剖 位 置 上 撞 击 时 留下 的错 位 的对 吻 性 骨 挫 伤 可 反 映外 伤时 的状 态 ， 因此 观 察 对 吻性 骨 挫 伤 的位 置 可 判 断 作 用 和外 伤 时 的 状 态 。如 股骨 外 髁 下 关 节 面 和 胫 骨
（ 稿 日期 ：０ ９０ — １ 收 ２ ０ — ７０ ）
微钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义
微钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义摘要：目的对于微钙化在乳腺疾病X射线诊断过程当中的意义进行探析。
方法采用回顾分析的方式回顾分析2015年7月——2016年1月间在我院进行治疗的患者28例，所有患者采用乳腺钼靶X射线进行影像检查发现27例患者的乳腺内共有病灶45个，对于所有患者的手术病例结果以及X线射片进行回顾性分析。
结果经过X射线钼靶射片检查共发现27例患者的病灶45个，经过病灶活检或者手术后的病理检验发现乳腺癌患者12例，19个病灶，（占总数的44.44）。
良性病变15例，26个病灶（占总数的55.56%）。
结论钙化是乳腺疾病诊断及鉴别诊断的重要征象，认真分析此征象对于乳腺恶性疾病的早期发现、诊断及治疗都具有重要的价值。
关键词：乳腺X 线摄影术；微小钙化；乳腺癌；乳腺良性病变；乳腺疾病特别是乳腺癌是妇女的常见病、多发病，本病致死率高，占妇女恶性肿瘤死亡的首位。
本文对2015年7月——2016年1月间在我院进行治疗的患者28例，所有患者采用乳腺钼靶X射线进行影像检查发现27例患者的乳腺内共有病灶45个，对于所有患者的手术病例结果以及X线射片进行回顾性分析。
现将具体情况作如下报告。
1.资料与方法1.1基本资料2015年7月——2016年1月间在我院进行治疗的患者28例，所有患者采用乳腺钼靶X射线进行影像检查发现27例患者的乳腺内共有病灶45个，所有患者均为女性，患者经过病理诊断发现，恶性病灶患者共有患者12例，19个病灶，（占总数的44.44），患者年龄从31岁——74岁不等。
良性病变15例，26个病灶（占总数的55.56%），患者年龄从30岁——75岁不等。
1.2方法均经美国MCF-110GE 钼靶机摄影发现微钙化灶，钙化范围0.35～ 6.50 cm ，散在或密集，单个或多发病灶[1]。
由3 位有经验的放射科医师根据病灶的形态、大小、数目进行诊断，并全部行手术或穿刺病理活检。
2.结果经过X射线钼靶射片检查共发现27例患者的病灶45个，经过病灶活检或者手术后的病理检验发现乳腺癌患者12例，19个病灶，（占总数的44.44），其中单纯性癌2例，侵润性的导管癌8例，导管内癌2例。
微钙化对早期乳腺导管原位癌的诊断价值
近年来 ， 乳腺 癌 发病 率 在 全球 呈 上 升趋 势 ，每
年 以 ３ ～ ％ 的幅度 增 长 ，发 展 中 国家 尤 为 迅 速 。 ％ ４
一
位 恶性 肿瘤 。美 国 癌症 学 会 在 ２ ０ ０ ７年 报 道 新 增
浸润 型乳 腺 癌 １ ０５ ０例 ， 腺 原位癌 ６ ３ ８ １ 乳 ２０ ０例¨ 。 ］
ｃ ｉｎ ｎ ｒ ｄ ｎ ｓ ｏ Ｉ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｍｉｒ ｃ ｌｉ ｃ ｔ ｎ ｒ ａｅ ｏ ｉｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅｒ ｍｏ ｐ ｏｏ ｙ ａ ｄ ｄｓｒ ｕｉ ｎ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｏ ｓａ ｄ ｇ ａ ｉ ｇ ｆ ＤＣ Ｓ ｓｌ ｓ ｃ ｏ ａｃｆ ａ ｉ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｔｇ ｒ ｄ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｈ ｉ ｉ ｏ ｚ ｒ ｈ ｌｇ ｎ ｉｔ ｂ ｔ ｎ ｏ ｔｒ ｅ ｉ ｏ
【 摘要 】 目的
方法
探讨微钙 化在乳 腺 Ｘ 线摄影 筛查 中对 乳 腺导 管原 位癌 （ ｕｔ ａ ｉｏ ａｉ ｓｕ Ｄ Ｉ） ｄｃａ ｃｒ ｎｍ ｉ ， ＣＳ 的诊断 价值 。 ｌ ｃ ｎ ｔ
回顾性分析经乳 腺 ｘ线 摄影 筛 查及 组 织 病理 、 免疫 组 化 证 实存 在 微 小钙 化 灶 的 Ｄ Ｉ ５ Ｃ Ｓ ８例。参 照美 国放 射 学 会 微 钙化 按外 观与形 态分 成 ３类 ：
ｍｅｎ ｆＲａ ｉｌ ｇ ｔｏ ｄ ｏｏ ｙ，２． Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＵｈｒ ｎ ｏ ｒ ｐ ｙ，４． Ｄｅ ｒｍｅ ｆＨ ｏ ｐ ｔｌＩ ｏ ｍａ ｉｎ ５． Ｄｅ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｌ ｇ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ａｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｐａｔ ｎｔｏ ｓ ｉａ ｎｆｒ ｔｏ ｐａ ｔ ｎ ｆＰａｈｏｏ ｙ，Ｓ ｎ ｈｅ ｈｅ ｚ ｎ
乳腺癌影像学表现
乳腺癌影像学表现乳腺癌影像学表现1。
X线表现乳腺癌在X线片上的表现可归纳为主要征象和次要征象两大类。
主要征象包括小于临床测量的肿块，局限致密浸润，毛刺和恶性钙化；次要征象包括皮肤增厚和局限凹陷（酒窝征），乳头内陷和漏斗征，血运增加，阳性导管征以及彗星尾征等。
（1）小于临床测量的肿块：肿块是乳腺癌的最常见、最基本的X线征象。
约70%的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块影，但其显示率随乳腺本身类型及病理类型而异。
脂肪型乳腺的显示率高，而在年轻致密的乳腺中，因腺体组织掩盖，显示率较低。
癌瘤的密度在多数情况下比较致密，比同等大小的良性肿块密度高。
肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形。
肿块的边缘多数可见轻微或明显的毛刺或浸润，或两者兼有。
（2）局限致密浸润：当乳腺某一区域的密度异常增高，或两侧乳腺比较发现不对称的较致密区，即为局限致密浸润。
此征象在多数情况下为良性病变，如增生、慢性炎症等，但约1／3系癌瘤所致，特别是小叶癌。
（3）钙化：钙化作为乳腺癌的一个主要X线征象，它不仅可帮助对乳腺癌的确诊，而且约有4％～10％的病例，钙化是诊断乳腺癌的唯一阳性依据。
在所谓临床“隐性”乳腺癌中，至少有50％～60％是单独凭借钙化而做出诊断的。
乳腺癌的钙化多表现为成簇细砂粒状或针尖状钙化，可在肿块内或在肿块外，也可看不到肿块，只见成簇的钙化。
（4）毛刺：毛刺征为乳腺癌的一个重要X线征象，通常见于肿块或浸润区的边缘。
X线上，毛刺的形态表现为多种多样，它可表现为较短小的尖角状突起，或呈粗长触须状、细长状、伪足状、火焰状、不规则形等。
有的病例毛刺较细小，须用放大镜或放大摄影观察才能识别出。
（5）皮肤增厚和局限凹陷（酒窝征）：乳腺癌中的皮肤增厚可能是由于癌瘤越过浅筋膜浅层及皮下脂肪层而直接侵犯皮肤，或由于血运增加、静脉淤血及淋巴回流障碍等原因所造成。
在出现皮肤增厚的同时，还可同时伴有邻近的皮下脂肪层致密、混浊，并出现粗糙网状交叉的索条阴影，悬吊韧带增宽、增密，浅筋膜浅层也显示局限增厚、致密。
乳腺X线微钙化对乳腺触诊阴性乳腺癌的诊断价值
乳腺X 线微钙化对乳腺触诊阴性乳腺癌的诊断价值刘强 姚海东 林娇卡 邱凯涛【摘要】 目的 分析乳腺X 线微钙化对于乳腺触诊阴性乳腺癌的诊断价值。
方法 回顾性分析 85例乳腺触诊阴性且乳腺X 线微钙化患者的临床资料, 患者均接受病理学检查或手术进一步确诊病情。
观察85例患者的乳腺X 线微钙化特征及病理学检查结果, 并对比乳腺呈簇状钙化患者中良性乳腺疾病与乳腺癌乳腺X 线微钙化特征。
结果 85例患者经X 线检查后, 其中乳腺呈簇状钙化患者76例, 呈分散状钙化患者9例, 经病理学检查或手术后, 呈簇状钙化患者中共检出乳腺癌 25例, 分散状钙化患者中共检出乳腺癌2例。
76例乳腺呈簇状钙化患者中, 乳腺癌患者的簇状钙化病灶数量>1个、单位面积钙化点数量>20个/cm 2、单个簇状钙化病灶中钙化数量>30个、钙化病灶直径>20 mm、病灶钙化密度高、钙化颗粒直径不均匀、钙化颗粒密度分布不均匀占比均高于良性乳腺疾病患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 在临床诊断中通过乳腺X 线检查对患者乳腺X 线微钙化情况观测可对乳腺触诊阴性乳腺癌患者进行初步诊断, 并可为后续诊疗的实施提供参考性依据。
【关键词】 乳腺X 线；微钙化；乳腺癌；诊断价值DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.16.027作者单位：528403 中山市人民医院放射科乳腺癌是一类在女性群体中具有较高发病几率的恶性肿瘤, 死亡风险较其他肿瘤类型虽较低, 但易在病情进展中发生扩散、转移, 引发其他器官癌变, 对患者健康及生命安全造成严重威胁［1-3］。
但由于乳腺癌患病初期临床症状表现与乳腺增生存在一定相似性, 故在临床触诊阶段具有较高的漏诊、误诊率, 耽误患者治疗, 引发不良后果［4］。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2016年3月~2017年12月收治的85例乳腺触诊阴性且乳腺X 线微钙化的患者, 年龄27~42岁, 平均年龄(34.58±5.22)岁；婚育53例, 未婚育32例。
乳腺X线立体定位技术在隐匿性乳腺微钙化灶诊断中的应用
BARD LW0107
进行钩丝定位操作前，病变区域的确定与乳腺 穿刺活检操作方法相同。
乳腺钩丝定位操作过程与乳腺穿刺活检操作在 调节引导支架坐标时有所不同。引导架坐标X、Y轴 数值归于0，而Z轴数值调至-5mm，这是根据临床操 作经验将进针深度人为增加，以抵消皮肤回弹造成 的误差。
1、穿刺活检术对乳腺创伤小，能够获取足够的标本用 于病理定性诊断和进一步免疫组化，从而利于临床 医师早期制定合理诊疗方案。
2、使得该类患者、我们通过活检组织标本X线再投照，观察标本中是 否含有微钙化，从而客观的佐证微钙化灶的精准取 材。
患者行乳腺立体穿刺活检操作前，常规钼靶投照左乳CC位（A）及MLO位 （B）（病灶如箭头所示），（C）为病变部位局部放大图像
作为术者的外科医师可以在定位完成后与影 像科医师共同阅片，详细了解定位导丝与病灶的 立体位置关系（导丝尖端与皮肤的距离、病灶的 范围及方向等）。
乳腺X线立体钩丝定位术利于微钙化灶精准 完整地切除，对于病变能够同时起到诊断和治疗 的目的，是可疑恶性乳腺隐匿性微钙化灶患者的 较优选择。
谢谢！
乳腺钩丝定位术的进针点是以病灶距离皮肤最 短距离为原则。
外上/内上象限，头尾位（CC位），自上而下进针。 外下象限，外内侧位，自外而内进针。 内下象限，内外侧位（ML位），自内而外进针。
穿刺点常规消毒，定位引导下将穿刺针垂直刺入 乳腺内可疑病变区域
乳腺钩丝定位针通过引导孔定位病灶（左右双10°投照）
穿刺操作过程
每个穿刺点沿顺时针在4个方位各取1条组织 共获得4条组织标本
患侧乳腺经立体穿刺活检所取组织条再次投照，由上至 下分别为第1条至第4条组织，其中第1条及第2条组织中
乳腺内钙化在乳腺良恶性病变中的X线诊断价值
乳腺内钙化在乳腺良恶性病变中的X线诊断价值李秀红;王彩云【摘要】Objective:To study the evaluation of the benign and malignant mammary disease judged by calcification in the mammary gland by the X-ray diagnosis. Methods:Review and analysis were done of the 106 cases of the calcification judged by the breast X-ray imaging certified by pathology,the cases were classified by the BI-RADS. The classified results were compared twith the pathology results after surgery. Results:There were 71 cases of benign calcification,23 cases of malignant calcification and 12 cases of central type calcification manifested by the X-ray. Among them,there were 69 be-nign cases,20 malignant cases and 5 malignant cases correspondently in pathology. Conclusion:The morphology and the distribution of the calcification in the mammary gland is helpful for the differentiated diagnosis.%目的：探讨乳腺内钙化在乳腺良恶性病变中的X线诊断价值。
乳腺钙化的X线诊断
动脉钙化
纤维腺瘤退化
缝线钙化
病例1
病例2
9
脂肪坏死钙化
病例1
病例2
因感染10年前敷 中药，矿物质沉 积
重视乳腺钙化的显示技术
乳腺组织构成成分或实质背景对 钙化显示的影响
规范化的乳腺投照及显示技术 准确定位穿刺
乳腺实质构成分类（2013）
Breast Composition Categories
腺体组织外钙化
3
腺体内
·散在、区域或叶段
铸型(导管内) 清楚：浆细胞性乳腺炎
模糊：乳癌
点状
腺病、退变
新月状
沉积性钙化(钙乳)
·成簇或线样
铸型+点状
乳癌
点状
腺病退变、乳癌
新月状
沉积性钙化
腺体组织内：散在、区域或叶段
铸型：清楚的短棒状(rod-like)、短 条状及分叉状 --浆细胞性乳腺炎
散在分布
腺体组织内：散在、区域或叶段
铸型：模糊的条状、点状 / 蛇皮样 --导管内癌或伴有浸润
叶段分布
MLO
CC
区域分布
区域分布
条状、点状
4
区域分布
叶段分布
MLO
CC
CC位平片
CC位导管造影
叶段分布
腺体组织内：散在、区域或叶段
点状--腺病/退化
区域分布
腺体组织内：散在、区域或叶段
杯状(新月形) --钙乳沉积 (纤维囊性改变)
腺体组织内： 成簇或线样
规则环状
规则点状
粉尘状
不规则 点状
蠕虫状
L MLO
L CC
8
腺体组织内：பைடு நூலகம்成簇或线样
微小点状钙化在彩超诊断乳腺癌中的意义
万方数据
微小点状钙化在彩超诊断乳腺癌中的意义
作者：曹剑标
作者单位：文昌市人民医院超声科,海南文昌,571300
刊名：
中国实验诊断学
英文刊名：Chinese Journal of Laboratory Diagnosis
年，卷(期)：2014,18(3)
参考文献(5条)
1.林玉斌;吴冬梅;孙妮娜簇状钙化在钼靶X线诊断乳腺癌中的临床意义 2006(01)
2.陈扬;李蓉;陈蔓青乳腺内钙化在乳腺癌中的诊断价值 2010(02)
3.曾南萍高频超声检出微钙化灶在乳腺癌诊断中的价值 2010(03)
4.赵铁曾应用钼靶和彩超联合诊断乳腺癌的价值 2010(02)
5.贺红艳;张大伟;韦德湛钼靶、超声检出微钙化灶对乳腺癌诊 断价值的研究 2013(01)
引用本文格式：曹剑标微小点状钙化在彩超诊断乳腺癌中的意义[期刊论文]-中国实验诊断学 2014(3)。
乳房X线摄影中的钙化点有助于诊治早期乳腺癌
。
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鉴 别上 述两 种 类 型 的肿 瘤
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,
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检 标本 中雌 激素受 体 的 密度
乳 房X 线摄 影 中的钙化 点有 助于诊 治早期乳 腺癌
根 据 哈佛 医 学院 的 一 项研 究 认 为 线 摄影 上 的微小 钙 化 点暗示 为 乳腺 癌
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乳腺疾病的X线诊断基础知识——钙化的X线表现
乳腺疾病的X线诊断基础知识——钙化的X线表现
林青;赵慧娟
【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》
【年(卷),期】2011(009)004
【摘要】@@ 乳腺钙化在乳腺疾病X线诊断中起着非常重要的作用,是诊断亚临床型乳腺癌的主要依据.乳腺X线摄影片中钙化的形态和分布特征对良性和恶性乳腺病变的鉴别具有重要意义,对早期单纯恶性钙化病变(导管原位癌或导管内癌)的检出和诊断具有其他影像检查方法无法替代的作用.
【总页数】4页(P383-384,封3,前插1)
【作者】林青;赵慧娟
【作者单位】青岛大学医学院附属医院乳腺诊疗科和放射科,山东,青岛,266100;青岛大学医学院硕士研究生,山东,青岛,266100;山东省聊城市人民医院放射科,山东,聊城,252000
【正文语种】中文
【中图分类】R816.91;R737.9
【相关文献】
1.乳腺疾病的X线诊断基础知识——肿块样病变的X线表现 [J], 林青;崔春晓
2.非肿块型钙化性乳腺癌微钙化X线表现与病理结果对照 [J], 陈卫国;秦耿耿;徐维敏;廖昕;婵娟;张玲;欧阳晨雨
3.微小钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义 [J], 赵玉梅;郎荣刚;张俊义
4.微钙化灶在乳腺疾病X线诊断中的分析 [J], 邵华;姜磊;杨旭丽;韩菁;李白艳
5.成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的分析 [J], 汪洁;何子元;孙佩蓉
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微钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义
发表时间：2016-06-17T10:26:24.120Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：高守德
[导读] 乳腺疾病特别是乳腺癌是妇女的常见病、多发病，本病致死率高，占妇女恶性肿瘤死亡的首位。
高守德
武威市人民医院放射科，甘肃武威 733000
摘要：目的对于微钙化在乳腺疾病X射线诊断过程当中的意义进行探析。
方法采用回顾分析的方式回顾分析2015年7月——2016年1月间在我院进行治疗的患者28例，所有患者采用乳腺钼靶X射线进行影像检查发现27例患者的乳腺内共有病灶45个，对于所有患者的手术病例结果以及X线射片进行回顾性分析。
结果经过X射线钼靶射片检查共发现27例患者的病灶45个，经过病灶活检或者手术后的病理检验发现乳腺癌患者12例，19个病灶，（占总数的44.44）。
良性病变15例，26个病灶（占总数的55.56%）。
结论钙化是乳腺疾病诊断及鉴别诊断的重要征象，认真分析此征象对于乳腺恶性疾病的早期发现、诊断及治疗都具有重要的价值。
关键词：乳腺X 线摄影术；微小钙化；乳腺癌；乳腺良性病变；
乳腺疾病特别是乳腺癌是妇女的常见病、多发病，本病致死率高，占妇女恶性肿瘤死亡的首位。
本文对2015年7月——2016年1月间在我院进行治疗的患者28例，所有患者采用乳腺钼靶X射线进行影像检查发现27例患者的乳腺内共有病灶45个，对于所有患者的手术病例结果以及X线射片进行回顾性分析。
现将具体情况作如下报告。
1.资料与方法
1.1基本资料
2015年7月——2016年1月间在我院进行治疗的患者28例，所有患者采用乳腺钼靶X射线进行影像检查发现27例患者的乳腺内共有病灶45个，所有患者均为女性，患者经过病理诊断发现，恶性病灶患者共有患者12例，19个病灶，（占总数的44.44），患者年龄从31岁——74岁不等。
良性病变15例，26个病灶（占总数的55.56%），患者年龄从30岁——75岁不等。
1.2方法
均经美国MCF-110GE 钼靶机摄影发现微钙化灶，钙化范围0.35～ 6.50 cm ，散在或密集，单个或多发病灶[1]。
由3 位有经验的放射科医师根据病灶的形态、大小、数目进行诊断，并全部行手术或穿刺病理活检。
2.结果
经过X射线钼靶射片检查共发现27例患者的病灶45个，经过病灶活检或者手术后的病理检验发现乳腺癌患者12例，19个病灶，（占总数的44.44），其中单纯性癌2例，侵润性的导管癌8例，导管内癌2例。
良性病变15例，26个病灶（占总数的55.56%）。
其中乳腺病14例(包括小叶增生、硬化性腺病、导管上皮增生、分泌物滞留等)，摄片中可见散在、多发或密集的圆形、点状、短杆状钙化；导管内乳头状瘤病2 例，摄片中可见环形及多发点状微钙化；乳腺纤维瘤2 例，摄片中可见结节内单发或散在环形及不规则形钙化。
临床未扪及肿块但X 线摄片发现成簇微钙化的5例经病理证实为硬化性乳腺病，在摄片中可见成簇的多形性钙化，有2 例术前诊断为恶性。
3 讨论
X 线钼靶摄片对乳腺疾病的诊断具有独特的优越性。
能清晰地显示腺体组织、导管、脂肪、少量结缔组织及病变。
乳腺癌在钼靶上多表现为不规则形密度增高的阴影，其中约70 %肿块内有成簇状钙化[2]。
本组资料表明，10 例乳腺癌中5 例(50 %)12 个病灶属此类型，其余2 例4 个病灶为致密型腺体，3例5 个病灶未见明确肿块。
钙化灶是乳腺影像诊断的重要征象，钙化发生部位与病变的性质有很大的关系。
良性钙化灶多发生在纤维组织、脂肪、血管、大汗腺、皮肤等乳腺间质内，乳腺实质内较少见。
恶性钙化灶大多发生于癌细胞的变性坏死区，可表现在乳腺实质内及肿瘤边缘的坏死残屑中。
钙化灶形态及数目对鉴别病变良恶性有意义。
粗大、空泡、团块状、长条状、双轨状数量较少、数颗或十几颗钙化多发生于良性病变。
泥沙、针尖、小杆、小叉状数目较多无法计算的钙化多发于恶性病变[3] 。
国内部分学者将微钙化按来源分为4 类。
(1)腺泡微钙化。
常见于钝化性乳腺病、微囊性乳腺病、纤维性(硬化性)腺病和纤维瘤。
具一定特征性，钝化性乳腺病钙化簇为圆形或卵圆形，大小在2～ 5 mm 。
微囊性乳腺病的微钙化在两个不同投照位置上形状明显不同，有人称茶杯现象。
本组资料中有2 例乳腺病可见此类钙化。
纤维性(硬化性)腺病钙化呈多形性、线状、逗号状、V 型或波浪状，这些表现与粉刺性癌类似，常易误诊[4]。
本组资料中5 例属此类型，其中2例术前诊断为乳腺癌，术后病理诊断为硬化性腺病。
纤维瘤钙化簇常为圆形或卵圆形。
(2)导管源性的微钙化。
常来源于导管内癌，分泌性钙化(如粉刺性乳腺炎、良性导管扩张)和乳头状瘤或乳突状瘤。
导管内癌微钙化簇常为多形性，可见三角形、多边形、螺旋桨状或星形[5]。
分泌性钙化通常发生在双侧乳腺，呈线状朝向乳头排列，类似鱼群样外观是其特点。
(3)腺泡和导管同时发生微钙化。
(4)腺泡和乳腺导管外的微钙化。
主要见于脂肪坏死、动脉壁、腋部淋巴结、异物及皮脂腺的钙化，各具其特征，一般不难诊断[6]。
本文对乳腺病变中的钙化灶进行的分析表明，钙化是乳腺疾病诊断及鉴别诊断的重要征象，认真分析此征象对于乳腺恶性疾病的早期发现、诊断及治疗都具有重要的价值。
但部分良性病变与乳腺癌钙化难以区分，需要进一步探索研究。
参考文献:
[1] 汪洁，何子元，孙佩蓉.成簇细小钙化在乳腺疾病X 线诊断中的分析[ J] .肿瘤防治杂志，2001，8(2):161-162 .
[2] 李在军，张建功，张军，等.乳腺钼靶摄影中钙化对乳腺疾病的诊断价值分析[J] .中国冶金工业医学杂志， 2006 ， 23(1):30-31 .
[3]徐开野.乳腺疾病影像诊断与治疗[M] .上海:上海科技教育出版社， 1996 .87 .
[4] 李坤成，孙泽民.乳腺影像诊断学[M] .北京:人民卫生出版社，2003 .3 .
[5] 张靖博.乳腺钼靶片内簇状钙化临床研究[J] .实用中西医结合临床，2003，3(4):50.
[6] 何子元，袁永熙，陆昌宜，等.当代乳腺疾病X 线诊断图谱[M].北京:科学出版社，2001 .87-95 .。