病因理论
中医基础理论病因学说
(4)病后有免疫性。
3、影响疠气发生和流行的因素 (1)气候因素; (2)环境、饮食因素;
第二节 内 伤 病 因
【一】 七 情 内 伤
(一)七情内伤的致病特点: 1、直截了当伤及内脏;易伤心、肝、脾; 2、影响脏腑气机——怒那么气上,喜那么气缓,
悲那么气消,思那么气结,恐那么气下,惊那么气乱。
水—质地清稀,无处不到,易致肿; 饮—质地适中,多停于胸胁、胃肠和肌肤; 痰—质地粘稠;分有形之痰和无形之痰;
(二)水湿痰饮的形成:外感或内伤病因导致肺、脾、肾功能失常,水液代谢 障碍而成。
(三)水湿痰饮的致病特点:
1. 易阻滞气机,阻碍气血的运行; 2. 致病广泛,症状复杂-- 眩、咳、喘、悸、呕、满、肿、
“诸热瞀(昏迷)瘈(筋脉拘急),皆属于火。”
(4)火易致肿疡;— 红、肿、热、痛; “痈疽原是火毒生”—《医宗金鉴》
病邪
性质和致病特点
风 风为阳邪,其性轻扬开泄,易袭阳位; (行痹)
风性善行而数变;风为百病之长;风性主动。
寒
寒为阴邪,易伤阳气;寒性凝滞,主痛;
(痛痹)寒性收引。
暑 暑为阳邪,其性炎热;暑性升散,耗气伤津;
4、宋·陈言(无择)《三因极一病证方论》的“三因学说”---
病 -病邪与发病途径相结合。 因外所因----外感病因(六淫、戾气--吴又可)
内所因----内伤病因(七情、饮食、劳逸)
第一节 外 感 病 因
【一】 六 淫
1、概念:六淫是风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。由六气异常变化形 成。 2、六淫总的致病特点:
(三)暑邪 —— 夏季主气 (伤暑、中暑)
(四)湿邪 —— 长夏主气 (1)湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气;
中医基础理论-第六章病因
湿性粘滞 湿性趋下
粘 腻 性 症状的粘滞性,如二便粘腻不爽、分泌物粘滞 等
停 滞 性 病程的缠绵性,起病缓,传变慢,病程迁延, 缠绵难愈
就 下 性 易于伤人下部,腰膝症状为多
中医基础理论-第六章病因
【燥 邪】
温燥:主发于夏秋交替之际 凉燥:主发于秋冬交替之际
燥邪性质
致病特征
干涩伤津,失于濡润 以口、鼻、咽、唇等官窍干 燥,皮肤干涩,毛发不荣为 特征
怒则气上 忧则气闭 思则气结 悲则气消
恐则气下
惊则气乱
影响病情变化 中医基情础志理论波-第动六,章病病因情恶化;情志和缓,病情好转
第六章 病 因
【学习要求】
了解中医病因学的特点 掌握各种病因的概念、性质和致病特点 思考题
中医基础理论-第六章病因
概说
一、病因的概念
病因,又称致病因素、病邪,是导致人体发生疾 病的原因。
二、病因学说的概念
研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的 理论。
中医基础理论-第六章病因
三、中医病因学的特点
1、整体观念
2、审因—辨证求因
根据一系列相关症状、体征推求病因
3、因果关系的相互影响
四、中医病因的分类
外因
外感六淫;疫疠
内因 其他病因
七情;饮食;劳倦
外伤:金刃、创伤、跌仆;水火烫伤 病理产物:瘀血;痰饮
中医基础理论-第六章病因
第一节 外感病因
六淫
一、关于六淫的概念
1.六气:风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候, 是人类赖以生存的条件。
中医基础理论-第六章病因
【湿 邪】
以水为事,久居湿地
湿
邪
为
病
感受雾露之气
中医基础理论知识之病因病机学说
中医基础理论知识之病因病机学说中医中药是医疗事业单位考试的重要考查内容,本文带着大家梳理相关知识。
病因,就是破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。
古代中医病因学将致病因素分为三种:即外因(如六淫、疠气等),内因(如七情)和不内外因(包括饮食不节、劳逸损伤、外伤、寄生虫等)。
痰饮和瘀血是人体受某种致病因素作用后在疾病过程中形成的病理产物,又能直接或间接作用于人体某一脏腑组织,发生多种病证,故又属致病因素。
其实,中医的所谓“不内外因”,有的即是外因,如外伤等;有的则是内因为主,但常结合外因而致病的,如饮食不节、劳逸损伤等皆属此类。
没有一种致病因素既不属于内因,又不属于外因的,充其量是某一致病因素,可能由内因与外因的协同作用形成,因而严格说来,中医所认识的病因是内因与外因两大类。
中医经典著作《黄帝内经》对病因有非常全面、深入的论述。
《灵枢·顺气一日分为四时》提到:“夫百病之所生者,必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处。
”这也许是目前有文字记载的关于天文、气候对人体影响的最早记录,大致意思是说环境中的干燥、潮湿、大寒、大暑、刮风、下雨、阴阳不调、过喜、过怒、饮食、居住环境都可以导致人体发病。
也就是说,《内经》所论述的病因内容主要有天气因素(风、寒、暑、湿、燥、火)、情志因素(怒、喜、忧、思、悲、恐、惊)和饮食起居(饮食、劳逸、房事、起居等)三大方面。
病机,是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。
以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论,探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律,即病机学说。
具体内容:1.从整体上探讨疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。
如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。
2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。
如脏腑病机、经络病机等。
3.探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律,如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。
中医康复学的基础理论-病因病机学说
(八)其他病因
● 除上述病因之外的致病因素统称为其他病因。 ● 主要有外伤、寄生虫、医源性因素、先天因素等。
● 外伤主要是指机械暴力如碾压伤、撞击伤、金刃伤等外力所致损伤,也包 括冷冻、烧烫、蚊虫叮咬、蛇兽咬伤等,轻则皮肉损伤,血行不畅,重则 损伤筋骨、内脏。
(一)邪正盛衰
● 邪即邪气,泛指各种致病因素。正 即正气,主要指机体对外界的适应 能力,抗邪能力及康复能力。邪正 盛衰是指在疾病过程中,机体正气 与邪气斗争所发生的盛衰变化。
1.实证
● 是以邪气亢盛为主要矛盾的一种病 理状态。即邪气的致病力强盛,而 正气的抗病能力未衰,正邪相搏, 斗争剧烈。临床表现为壮热、狂躁、 声高气粗、脉实有力等以亢奋、有 余为特征的实性病理变化。
2.阴阳偏衰
● 是指在疾病过程中,机体内阴阳双方中一方虚衰不足,不能制约对方而引 起对方相对亢盛的病理状态。
●(1)阳偏衰 即在疾病过程中,机体阳气虚损,而出现功能减退,代谢 减缓,产热不足的病理状态。临床表现为畏寒肢冷、神疲乏力、面色 白、 舌淡脉迟等“阳虚则寒”的虚寒症状。
●(2)阴偏衰 即在疾病过程中,机体阴气不足,阴不制阳而导致阳气相 对亢盛,功能虚性亢奋的病理状态。临床表现为潮热盗汗、五心烦热、颧 红口干、舌红少苔、脉细而数等“阴虚则热”的虚热症状。
●3.蒙蔽心神 痰浊为病,易蒙蔽清窍,扰乱心神。
●4.变化多端 痰饮停于体内,或从寒化,或从热化,或夹风,或夹热,变化 多端。
(七)瘀血
● 瘀血是体内血液停积而形成的病理 产物。
● 包括离经之血和因血液运行较慢, 停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
中医基础理论-病因学说
二、疠气的致病特点 (一)发病急骤,病情危笃 (二)传染性强,易于流行 (三)一气一病,症状相似 三、影响疠气产生的因素
气候因素 环境因素 预防措施不当 社会因素
第三节 七情内伤
一、七情的基本概念 二、七情与内脏精气的关系 三、七情内伤的致病特点
一、七情的基本概念
七情:七情,是指喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊七种正常的情志活动,是人体的生理和心 理活动对外界环境刺激的不同反应,属人人 皆有的情绪体验,一般情况下不会导致或诱 发疾病。
①通过空气传染,经口鼻侵人致病;
②可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤 接触等途径传染而发病。
疠气所致疾病:瘟疫病。
如痄腮(腮腺炎)、猩红热(烂喉丹痧)、 疫毒痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫, 以及疫黄(急性传染性肝炎)、流行性出血 热、爱滋病(AIDS)、非典型性肺炎 (SARS)、禽流感等。
2.火热之邪的性质和致病特征 (1)火热为阳邪,其性燔灼趋上 (2)火热易扰心神 (3)火热易伤津耗气
(热盛→津亏→阴气虚) (4)火热易生风动血
(热极生风,热迫血妄行) (5)火邪易致疮痈
(火邪结聚,热盛肉腐→化脓)
(六)暑邪 1.暑邪的基本概念 凡夏至之后,立秋以前,致病具有炎热、
升散、兼湿特性的外邪,称为暑邪。
2.季节性:如春季多风病,夏季多暑病,长 夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒病。
3.地域性:西北多燥病,东北多寒病,江南 多湿热为病;久居潮湿环境多湿病。
4.相兼性:“风寒湿三气杂至,合而为痹 也。”
二、六淫各自的性质和致病特征
(一)风邪 1.风邪的基本概念
凡致病具有善动不居、轻扬和致病特征 (1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位 (2)风性善行而数变 (3)风性主动 (4)风为百病之长
中医基础理论——第六章-病因
风
• 风邪为外邪致病的先导,它邪多依附于 风邪而致病。如风寒、风热、风湿、风寒
湿、风燥、风痰等。
邪
• 风邪致病广泛
侵犯部位较广,引起多种疾病。如伤风、漏 风、肠风、白殿风、油风
病案1
男,13岁。2002-10-07初诊。
初诊:全身浮肿10d,发热2d,抽搐3次。患儿10d
前因受凉出现发热,咳嗽,咽痛,此后患儿自颜面开始
六气太过或不及
六
或非其时而有其气
淫
b.气候变化过于急骤
如:暴寒暴热
c.人体正气虚弱,不能适应气候 变化
导致发病 即为六淫
六淫的共同致病特点:
1.外感性
六
2.季节性
3.地域性
淫
4.相兼性 ①依风相合 ②同类相兼
5.转化性
概念
凡致病具有善动不居、轻扬开 泄等特性的外邪,称为风邪。
风
邪
性质及致病特点
2、病程的缠绵性——如湿温、湿疹、湿痹 等反复发作,缠绵难愈。
性质及致病特点
四、湿性趋下,易袭阴位
湿
湿邪为病,多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等 病以下肢多见。另常见二便异常,女子带下异常。
邪
“伤于湿者,下先受之。” 《素问·太阴阳明论》
湿邪性质
致病特征
阻遏气机 气机运行阻滞,升降失常,表现为身困胸闷,
燥 便干结等。
邪
性质及致病特点
《素问·至真要大论》:“燥胜则干”
艽 12g,木瓜 15g,五加皮 15g,忍冬
藤 15g,土茯苓20g,防己 10g,萆薢
15g,7剂。
病案2
主症:大便脓血、肛门灼热。次症:身热腹痛、
大便臭垢、里急后重、口苦口臭、纳呆胃
中医病因病机
中医病因病机中医学作为我国传统医学的重要组成部分,对疾病的病因病机的认识和理解起着至关重要的作用。
中医病因病机是指疾病的发生发展过程中所涉及的原因和机制。
根据中医的理论,疾病的发生是由于人体内外因素失衡所致,而病机则是疾病发生发展的规律和过程。
一、病因理论中医认为,疾病的发生是由于人体受到了内外因素的侵袭或损伤,导致了人体的防御系统发生异常。
这些内外因素可以是自然环境、生活习惯、饮食不当、情绪不稳等多种因素,被称为“六淫”:风、寒、暑、湿、燥、火。
而这些因素与人体的相互作用会导致人体的防御系统失衡,从而出现了不同的疾病。
二、病机理论中医认为,疾病的发生发展过程中,会出现一系列的病理变化,这种变化被称为病机。
中医病机主要包括病位、病因、病机、病理变化和临床表现等几个方面。
1. 病位:病位是指疾病发生发展的具体部位。
中医认为,人体的脏腑、经络等组织器官是疾病发生发展的重要部位,疾病会对这些组织器官产生不同的影响。
2. 病因:病因是指疾病发生的原因。
疾病的病因可以是内因,也可以是外因,如饮食不当、情绪波动、生活习惯等。
3. 病机:病机是指疾病发生发展的机制和规律。
中医认为,病机与人体的防御系统和气血运行有关,如气机不畅、气血失调等。
4. 病理变化:病理变化是指疾病发生后在人体组织、器官上所产生的病理改变。
例如炎症、结石、肿块等。
5. 临床表现:临床表现是指疾病在病人身上所表现出的症状和体征。
三、中医治疗的病因病机思路中医治疗疾病的核心思想是通过调理人体的防御系统,恢复人体的自我修复能力。
中医治疗疾病时,首先要确定病因和病机,进而制定相应的治疗方案。
中医治疗疾病的具体方法有针灸、草药治疗、中药煎汤等。
中医通过针灸的手法调理经络、穴位,以达到调整人体阴阳、气血平衡的目的。
中药治疗则是通过将草药煎煮成药汤或制成丸剂,以辅助调节人体的防御系统和气血运行。
在中医治疗中,医生会根据患者的病情、病因病机制定个性化的治疗方案。
中医基础理论-病因
学习目标 1.掌握六淫疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的性质和致病特点。
2.掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤的致病特点。
3.掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点. 4.掌握痰饮,瘀血,结石的基本概念,形成原因和致病特点。
病因(致病因素):导致人体疾病的原因。
病因范围:原发病因:六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素继发病因(病理产物):痰饮、瘀血、结石。
病因学说:研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致临床表现的理论。
中医病因学说的特点依据 1.贯穿整体观念 2.应用类比方法方法 1.询问病史2.审证求因《内经》:将病因分为阴阳两类。
张仲景:将病因与发病途径结合分三类(《金匮要略》)陶弘景:一为内疾,二为外发,三为它犯。
原则上提出了“三因学说”。
(《肘后百一方??三因论》)陈无择:在《三因极一病证方论》中具体阐明了“三因学说”。
1.六淫:外感病因 2.疠气:外感病因 3.七情内伤 4.饮食失宜 5.劳逸失度 6.病理产物:痰饮、瘀血、结石。
7.其他病因:外伤、胎传等。
概述: 六淫为外感病因之一,气候变化或抵抗力低下时引起外感病发生。
外感病:发病急骤,从口鼻、肌表侵入、先见表证。
六淫:风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种病邪的统称。
正常情况:风、寒、暑、湿、燥、热(火)六气不致病。
异常情况: 六气发生太过非其时有其气人体正气不足发病气候变化急骤 1.外感性:六淫致病都是人体从外感受而发病。
2.季节性:六淫之邪的形成与季节气候密切相关。
3.地域性:六淫之邪的形成与居处环境密切相关。
4.相兼性:六淫之邪可单一或兼夹而致病。
5.转化性:六淫之邪侵入人体后,一定条件下相互转化。
方法应用类比和演绎的思维方法,总结风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种病邪的性质和致病特征。
风邪的基本概念:具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。
1.风为春季主气,但四季皆有风。
中医基础理论-病因与发病 ppt课件
第一节
病因
一、外感性致病因素
(一)六淫 (二)疠气
二、内伤性致病因素
(一)七情内伤 (二)饮食失宜 (三)劳逸失度
三、其它致病因素
(一)外伤、虫兽伤及寄生虫(二)痰饮(三)瘀血
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8
(一ห้องสมุดไป่ตู้六淫
1六气与六淫的基本概念: 六气 指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。正常 情况下对人体是无害的。 六淫 即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。淫,即 太过和侵淫之意。 1气候变化异常,六气发生太过或不及 转化条件 2非其时而有其气(如春天应温 超过人体适应能力 而反寒,秋天应凉而反热等) 六气才能成为六淫 3气候变化过于急骤 (如暴冷、暴热等)
伤寒:寒邪伤于肌表, 郁遏卫阳 外寒 :外寒指外感寒邪而言 中寒:寒邪直中脏腑 寒病 内寒:机体阳气不足,机能衰退。 相互联系,相互影响 外寒损伤阳气导致内
寒病证阳虚内寒之体, 容易感受外寒
(2)寒邪性质和致病特点: ①寒为阴邪,易伤阳气 ②寒性凝滞 ③寒性收引
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①寒为阴邪,易伤阳气:
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四、中医发病学的特点
取决于
正气虚是疾病发生的内在根据 体质、精神状态、生活
环境及营养锻炼 1中医强调正气在发病中的地位 邪气盛是发病的外部条件。某些情况下邪气起决定性作用 2正气与邪气的斗争贯穿于疾病发展过程的始终 3正气与邪气矛盾双方的力量对比,决定着疾病发展的方向和转归
中医基础理论-病因与发病
发病类型
复发
旧病复发(重新发作的疾病,称“复病”) 证候类似初病,但不仅是原病理,是诱因
作用于宿根,再次的病理损害 复发次数越多,预后越差,常留下后遗症
(未能恢复的机体损害,与主病有因果联 系)
发病类型
复发
引起复发的三大因素
余邪未尽 正虚未复 诱发因素(新感、劳累、饮食不慎、用药不当)
六淫各自的性质和致病特点
湿邪
性质
致病特点
阴邪 阻碍气机
损伤阳气
重浊 周身困重
粘滞
分泌物、排泄物秽浊不 清
症状的粘滞性
趋下
病程的缠绵性 伤及人体下部
常见症状 症状多 腹泻,水肿 头重身困,关节重着疼痛 小便浑浊,大便溏泻
大便粘滞不爽,小便涩而不畅、 苔腻 病程长、反复发作 淋浊、带下、泄泻、痢疾、下肢 水肿
1、湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气
湿为重浊有质之邪--阻碍脏腑、经络气机 影响脾胃气机的升降和运化功能 损伤脾阳
2、湿性重浊
重--沉重、重着 浊--秽浊垢腻。分泌物和排泄物秽浊不清
六淫各自的性质和致病特点
3、湿性粘滞
症状黏滞不爽 病程缠绵难愈
4、湿性趋下,易袭阴位
下肢水肿、淋浊、带下、泄痢等
三、饮食偏嗜
五味偏嗜 偏寒偏热 偏嗜饮酒 偏嗜异物
劳逸失度
一、过劳
劳力过度-伤气、伤筋骨 劳神过度-伤心脾 房劳过度-伤肾
二、过逸
气血运行不畅 全身虚弱 神气衰弱
病理产物形成的病因
一、痰饮
1、痰饮的基本含义:机体水液代谢障碍所形成 的病理产物。
湿聚为水,积水成饮,饮凝成痰(有形之痰、 无形之痰)。
瘀血的形成
外邪
中医病因病机学说
中医病因病机学说中医病因病机学说是中医学中的一个重要理论体系,它包含了关于疾病发生发展过程的认识和解释。
病因是指导致疾病形成的原因,病机则是指导致疾病发展的机制。
中医病因病机学说的核心思想是认为疾病的形成与人体的生理、病理、环境等多种因素密切相关。
一、病因病因是疾病形成的原因,中医将其分为外因和内因两个方面来进行阐述。
1. 外因外因主要包括六淫和七情。
六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种气候因素,当人体受到这些因素的侵袭时,会导致体内阴阳失调,从而引发疾病。
七情则是指喜、怒、思、忧、悲、恐、惊七种情绪,当情绪波动过大或长时间处于不良情绪状态时,也会影响人体的阴阳平衡,导致疾病的发生。
2. 内因内因主要分为先天和后天两个方面。
先天即人体自身遗传的因素,包括体质、先天禀赋等,如果先天体质较差,则易于受到外界因素的侵袭;后天则主要是指生活方式、饮食习惯、工作环境等,这些因素如果不注意调节和保养,也会导致疾病出现。
二、病机病机是指在疾病发展过程中的机制和规律,主要涉及到脏腑、气血、阴阳等方面的变化。
1. 脏腑中医学将人体的脏腑分为五藏六腑,每个脏腑都有其特定的功能。
当人体出现疾病时,病理变化往往与脏腑有关,比如心包炎就是心脏功能异常引起的;肝病则是肝脏功能失调导致的。
中医通过观察脏腑的病变,以判断疾病的发展和预后。
2. 气血气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础,它们在人体内运行着并相互关系密切。
中医认为,气血的运行不畅,会导致疾病的发生。
比如血瘀会导致气血不畅,产生疼痛和其他病理变化。
3. 阴阳阴阳是中医学的核心概念,它们是相对而言的,也是互为根本的。
当人体阴阳失衡时,就会发生疾病。
比如阳盛则会出现发热、口渴等症状;阴虚则会出现口干、消瘦等病理变化。
调节阴阳平衡是中医治疗的关键。
三、应用中医病因病机学说在中医临床实践中有着重要的应用价值。
通过对病因的把握,中医医生可以提供针对性的治疗措施,减少疾病发生的可能性。
中医的病因和发病机理
中医的病因和发病机理中医是我国传统的医疗体系,其基于五行学说、阴阳理论与经络脏腑学说,旨在通过身体的内外环境、心身状态等多方面的因素综合分析与治疗疾病。
其中,中医的病因学与发病机理是中医的重要基础理论之一,是中医精准治疗的重要依据。
下面,本文将会从中医的病因学、发病机理等方面进行探讨。
一、病因学中医的病因学主要包括外因与内因两个方面,外因是指外界因素引起身体的异常,而内因则是指身体内部因素引起身体的异常。
1.外因外因包括七情、饮食、气候、外伤、疫疠等因素。
其中,七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪,如果过度、长期地受到这些情绪的影响,就会导致身体的不适。
饮食是指人们日常摄入的各种食物,在中医中说服舒逆,调和阴阳是保持身体健康的重要因素,如果饮食不当,则会导致身体内环境紊乱。
气候是指各种自然环境因素,如春寒、夏热、秋凉、冬寒等,如果身体不能适应这些气候,就会出现各种疾病。
外伤是指各种外部因素引起的身体损伤,如骨折、烧伤、创伤等,这些外伤在不同程度上会对身体造成不同程度的伤害。
疫疠则是由传染病引起的疫情,如霍乱、鼠疫和致命的病毒性感染等,对人们的健康造成了极大的威胁。
2.内因内因主要分为先天因素与后天因素。
先天因素是指遗传因素,也就是人一出生时所具备的天资,包括遗传性疾病和体质类型等。
后天因素则是指后天的生活习惯、环境和工作压力等因素,它们都会影响身体的健康。
如果身体的先天优势与后天环境不相容,会导致身体出现各种疾病。
以上,就是中医病因学的概述。
可以看出,中医的病因学非常综合,它关注的是人体从外到内的各种变化,强调动态平衡的调节与改善,具有指导治疗的实际意义。
下面,我们就来了解一下中医的发病机理。
二、发病机理中医的发病机理主要分为“过度不足”和“寒热虚实”两个方面。
前者强调人体的生理和心理状态过度或不足,造成人体整体的失调;后者则是强调人体内部环境异常,导致身体功能失调。
1.“过度不足”“过度不足”是中医理论制定的一个核心概念。
病因 中医基础理论
病因中医基础理论中医是中国千年文化的精髓,是中国传统医学的重要组成部分。
中医疗法源远流长,对人们健康的治疗和保健有着重要的意义。
病因是中医的一个基础理论,其研究内容主要包括疾病的发生、发展、转归等问题,是中医理论中的重要组成部分。
病因的含义病因是指导致疾病发生的原因和条件。
疾病的发生和发展与人体的内部环境和外部环境都有密切的关系。
人体内部环境主要指身体的气、血、津液、营养物质等物质和能量的平衡状态,而人体外部环境主要指气候、地理环境、社会文化等各种方面的环境因素。
病因的不同,导致了疾病的不同表现和治疗方法,因此病因是中医理论中非常重要的一部分。
病因的分类中医将病因分为内因和外因。
内因内因主要指在人体内部环境中形成的致病因素,包括情志、气血、津液、气虚、血虚、阴虚、阳虚、湿热、瘀血、寒湿、火毒等。
这些内在的放射性物质会影响人体的正常代谢和免疫功能,导致人体阴阳失衡、气血不畅等不同病理变化。
外因外因主要指来自人体外部环境的致病因素,包括寒热、湿燥、风、燥温、暴食、饮食不当等。
这些外来的放射性物质在人体内部作用,导致人体功能紊乱,从而引起疾病的发生。
病因的作用了解病因有助于中医工作者针对疾病的具体情况,提出针对性的治疗方案,使早期的疾病得到及早诊治,为人们身体健康的保障提供了有效的治疗手段。
病因治疗病因治疗即是针对病因进行治疗。
中医对于疾病的治疗,重视审病明因,即因病因治,通过找到病因,才能使治疗的效果更好。
例如寒湿具邪,会导致腹痛、腹泻等症状,此时应使用温热解湿的药物治疗;而湿邪外入,会导致头痛、肢体不适等症状,此时应使用清热燥湿的药物治疗。
因此,了解病因对于中医医生和患者都具有重要的意义。
了解病因是中医理论不可或缺的组成部分,其在中医诊疗中起着重要的作用,对保障人们身体健康具有重要意义。
中医基础理论之病因
(三)七情变化影响病情
一 有利于疾病的康复:积极乐观,七情反 应适当,有利于疾病好转乃至痊愈。
二 加重病情:情绪消沉,悲观失望,或七 情异常波动,可使病情加重或恶化。
四 辨证求因的概念
辨证求因(审症求因)是以疾病的临 床表现为依据,通过分析疾病的症状、体 征来推求病因。是中医探求病因的主要方 法,也是中医病因学的主要特点。
询问病因示意图
病
因
邪
导 机 产 临床
为 依
致 能 生 表现
据
障 碍
症状体征
辨证
机
体
正
询问病因
第一节 六 淫
一 六淫的概念及共同致病特点
汗 出、脉 洪。
邪
,
性
侵害人
目赤肿痛、咽喉
趋
体上部
肿痛、口舌生疮
上
糜烂、牙龈肿痛、
耳内肿痛流脓。
火热入营血
临床症状
易
轻者
扰
心
神
重者
心神不宁而 心烦、失眠
狂躁不安, 神昏、谵语
临床症状
易
热极
生
生风
风
动
迫血
血
妄行
高热神昏、 四肢抽搐、 两目上视
吐血、便血 、尿血、皮 肤发斑
易致疮疡 临床症状
热入营血 腐蚀血肉
偏 热:胃肠积热 酿成痔疮等
嗜 酒 成 癖:聚湿、化痰、化热, 甚至产生徵瘕
(二)五 味 偏 嗜
酸 肝 苦 心甘 脾 辛肺咸肾 五味与五脏各有一定的亲和性,长期嗜 好某种性味的食物,可导致本脏的功能失调, 也可破坏脏腑之间的协调关系。
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寻常性痤疮属于中医学“粉刺”范畴,是青春期的常见病、多发病,随着人们生活、学习、工作压力的加大,饮食及营养条件的改善,本病的发病率近年来呈上升趋势。
现代医学认为其发病机制是多种因素综合的结果,与内分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、免疫、遗传等因素有关,另外化妆品使用不当、精神压力过度、烟酒及辛辣甜腻食物等均可成为加重和或促发因素。
[4]西医目前对痤疮的治疗尚无特效治愈的方法,多采用口服雌激素对抗增高的雄激素和局部外用药物尤其是维A酸药物抑制皮脂腺分泌,在本病治疗上有了长足的进步,但仍然有一些患者疗效不佳或复发率较高,[5]而且可出现不可避免的副作用。
中医学对痤疮早有论述,如《内经·生气通天论》记载:“汗出见湿,乃生痤痱。
……劳汗当风,寒薄为鼓,郁乃痤。
”《外科正宗》指出:“粉刺属肺……血热郁滞不散所致。
”本病多发于青春期,中医认为年轻人生机旺盛,“阳常有余”,故素体阳热偏盛,营血偏热,肺经血热郁于肌肤,熏蒸面部而发为疮疹,或因过食辛辣肥甘,脾胃湿热,循经上熏,血随热行,上壅于胸面,气血郁滞,蕴积肌肤而发病;若复感毒邪,阻塞毛孔,外发肌肤则成脓疱。
[4]佘延芬,孙立虹,杨继军·刺血疗法治疗痤疮32例临床观察[J].河北中医药学报, 2008, 23 (3): 37-38[5]朱文元.痤疮[M] .南京:东南大学出版社, 2005·29祖国医学称痤疮为“肺风粉刺”、“面疱”、“酒刺”等。
《黄帝内经》:“汗出见湿,乃生痤痱……郁乃痤”。
《素问·生气通天论》)不仅指出了汗湿为其主要病因,且“郁”字总括了本病的病机所在,它是中医学对痤的最早记载。
如《诸病源候论》中曰“:面疱者,谓面上有风热气生疱,头如米大。
亦如谷大,白色者是”。
《医宗金鉴》记载: “此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁”。
因此中医认为本病主要为肺经风热为主,治疗上采用枇杷清肺饮。
然而在临床上研究发现,对青春期后的女性痤疮患者发生的年龄偏大,持续的时间长,治疗效果不明显,且疾病反反复复,随月经周期的变化而加重和复发,病程日久导致阴虚血热。
痤疮属中医学“痤”、“痤痱”或“肺风粉刺”范畴,多由肺经风热,胃肠湿热所致。
1 痤疮的中医学病因病机1.1 肺胃蕴热:多见于青少年,患者素体阳热偏盛,又值生机旺盛,热与血搏入于肺窍;嗜食辛辣肥甘,助阳化热,上蒸于肺,致肺胃蕴热;若复感外邪,毒热相搏,热邪循经上炎,血随热行,上壅于胸面。
1.2 气血郁滞:多见于女性。
由于血热偏盛和肺胃蕴热未消,日久致血热壅滞;或因情志抑郁,气机失畅,气血郁滞;或天癸至而经血不调,郁而不能畅行。
致使肺胃经之气血流通不畅,郁滞肌肤,结聚不散,久治难消。
1.3 血瘀痰结:多见于男性,病程日久,肺胃积热久蕴不解,炼湿成痰,阻滞经络,使经脉失畅气血瘀滞,痰与血结,结聚不散。
总之,素体阳热偏盛是发生的根本,饮食不节、外邪侵袭是致病的条件;血瘀痰结使病情复杂深重。
如《外科启玄》载:“妇女面生窠瘘作痒,名曰粉花疮。
乃肺受风热或绞面感风,致生粉刺,盖受湿热也。
”《外科正宗》曰“:肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种,粉刺属肺、酒渣鼻属脾,总皆血热郁滞不散。
”《医宗金鉴·外科心法》记载“:肺风粉刺,此症由肺经血热而成,每发于鼻面,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。
日久皆成白屑,宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也”痤疮是较为常见的面部损容性皮肤病之一,其发病率极高。
痤疮在古医籍中被称为“痤疿”、“面疱”、“皰疮”、“粉刺”、“酒刺”、“风刺”或“肺风粉刺”等,现代仍称“粉刺”,俗称“青春痘”。
笔者通过对古现代医家的文献整理,试分析治疗痤疮的古今方剂之配伍规律。
1古代医家的治疗痤疮用方规律古代医家对痤疮的描述颇多,《内经》、《诸病源候论》、《千金方》、《医宗金鉴》等均有痤疮的论述。
总结其规律,可见古医家对痤疮的认识较统一,认为其主要病因为感受风、寒、热、湿等外邪,郁积生热而成,其病位在肺经,病性多属实。
治疗上可见其有所发展,其中以内服枇杷清肺饮、外用颠倒散为经典治法,沿用至今。
1.1侧重外治之法《肘后备急方》中用治痤疮的方剂共8首,其中有7首为外用方;《千金方》中共有25首,17首为外治方;《医心方》13首中有11为外治方。
可见古人注重外治之法,并敷药时间较长,多“夜卧涂面上,旦洗之”。
赋形剂有鸡子白、酒、醋、猪脂、井水等。
1·2解毒杀虫力强从古代医家的用药看,胡粉、水银、矾石、密陀僧、斑蝥、巴豆、硫磺、苦参等均是解毒杀虫之强药,用于痤疮皮损严重者之外用药。
如《肘后方》治本病用胡粉、水银、腊月猪脂和熟研;《外科正宗》治宜真君妙贴散(硫磺为主)加白附子敷之。
《医宗金鉴》之颠倒散:大黄、硫磺等分。
1·3注意祛风退瘢众医家禀“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”之论,无论内服、外用,多顾及祛除风邪,药如:防风、细辛、川芎、白附子、杏仁、木兰皮、豉等。
如《刘涓子鬼遗方》记载的“木兰膏方”(木兰、防风、白芷、独活、藁本、杜仲、辛夷、川芎、细辛等),“傅疱上”治“面皶疱”。
《千金方》中“治面皶方:木兰皮一斤,以三年醋渍”,温酒服之。
木兰、白附子、白芷即有祛风退瘢之功。
张子和“治面风”用“益母草灰,面汤和,烧七遍,洗面用之”[1]。
1·4发展活血之法唐宋以前用活血之法治疗痤疮较为少见,至明代,人们对痤疮的病机认识不断深入,治法随之发展。
如张子和“治黑干黑曾风刺方”:苦参、赤芍、冬瓜仁、玄参,清热凉血、活血润肤。
《外科启玄》治本病“宜清肺消风活血药治之,外上擦药消之。
”2现代医家治疗痤疮的用方规律2·1内治法2·1·1初起予疏风清热现代医家将痤疮首辨为肺经风热者众多。
此型较轻,面、背部丘疹色红,或痛或痒,舌红苔薄黄,脉浮数。
治疗予疏风宣肺散热为主,多数医家用枇杷清肺饮加减,以枇杷叶、桑白皮为君药,宣降肺气,疏散肺热。
而梁苹茂[2]用辛凉轻剂桑菊饮宣肺达邪,清营透疹。
亦有医家自拟新方,或喜用他药者,如陈洪绪[3]基本方:枇杷叶、荆芥、防风、僵蚕、桔梗、连翘等,或加薄荷、蝉蜕加强疏风清热之力。
李赛美[4]善用祛风药,常加防风、白芷、白蒺藜、白僵蚕等,轻清上扬,善走头部,既能引营卫气血畅行于头部经脉,又能引药上行。
2·1·2注意清热除湿现代医家认为,阳明经上行于头面,若素体胃肠有热,或暑热侵犯胃肠,或饮食不节,过食辛辣厚味,使胃肠积热或脾失健运而湿热内蕴,积热循阳明经上行,郁聚毛孔则发本病。
主要表现为皮肤油腻不适,皮损为丘疹,或脓疱囊肿,色红肿痛,口干,便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。
众医家治疗多注重清热利湿之法,但用方各异,其中茵陈蒿汤应用比例较高,多用茵陈、茯苓、泽泻、生苡仁等。
而刘升堂[5]以苇茎汤和五味消毒饮加减。
张秀美[6]认为南方地区湿热蕴结为其主要证型,用薏苡竹叶散合仙方活命饮加减。
刘瓦利[7]擅用黄芩、黄连、黄柏、苦参清热燥湿。
梁贻俊[8]主张健脾化湿清热,方选四君子汤加黄芩、黄连、银花、连翘。
2·1·3重在解毒消痈痤疮的病机关键多从风、热、湿、毒、痰、瘀考虑,但不论何种因素为主,都可视为“毒”,热毒之邪贯穿其始终,故解毒消痈之法用于各型之中。
且从药物分析,银花、连翘既有疏风散热之功,亦有解毒消痈之效;生苡仁、黄连、大黄、生山楂等品都具有清热解毒消痈之能。
或有表现以脓疱、炎性丘疹为主,皮疹鲜红密集,伴面红、口渴、烦躁、便干,舌红苔黄,脉数,此为热毒甚者。
故有医家主张热毒型、热毒壅盛或热毒蕴结之分型,多用五味消毒饮为主方,银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、蛇舌草为主药,清热解毒,消痈散结。
2·1·4兼以活血化瘀“毒”与“瘀”是痤疮治疗中不容忽视的重要因素,从各医家的治疗经验中可看出清热解毒和活血化瘀是相辅相成、不可或缺的治法。
经统计,使用频率较高的药物即为清热解毒、活血化瘀药。
治疗中根据不同原因,有所侧重。
肝气郁滞明显者,以疏肝解郁为主,逍遥散或柴胡疏肝散加减。
热毒煎熬津液,凝聚为痰之痰瘀证,痤疮经久不愈,治以化痰逐瘀散结。
痤疮的发生与月经周期有明显关系,经前皮疹增多,经后缓解者,即为冲任失调,气血失和,治宜调理冲任,多用益母草、女贞子、当归、丹参。
2·1·5不忘补虚健体多数医家认为痤疮为正盛邪实之症,然亦有学者从虚证出发,提出补虚之法。
其中多主张素体阴虚火旺为根本原因,选知柏地黄丸加减。
另余晓琳等[9]认为肾阴亏虚、肝气郁结是女性患者缠绵不愈的原因,治以疏肝理气,滋肾养阴。
而陈汉章[10]主张肝经虚热,治以滋养肝血,调摄冲任,方以四物汤加减。
梁苹茂[2]将其分为虚实两端,又根据患者兼症分:脾虚湿困证、肾虚不荣证、气血两亏和肺肾阴虚证,分别予参苓白术散、萆薢分清饮、八珍汤和沙参麦冬汤加减治疗,并注意疮口不易愈合者,重用黄芪托疮生肌。
李燕等[11]分期治疗,认为后期患者多脾肾虚弱,治以健脾补肾,兼清余邪,予二至丸合参苓白术散加减。
2·2外治法随着技术手段的提高,中医外用药物治疗痤疮的方法早已多样化,洗剂、膏剂、面膜、熏蒸、喷雾、凝胶等。
笔者发现外治亦遵循辨证原则,但多用清热解毒、活血散结之法。
2·2·1清热解毒力强对皮损较多,病变较严重者,多配合外用之法,故清热解毒之力较强。
常用药如:硫磺、大黄、苦参、黄连、连翘、野菊花、银花、芦荟、滑石等,甚用轻粉、炉甘石、冰片。
风热犯肺,丘疹较密集者用薄荷、牛蒡子、蝉蜕等疏散风热,透疹解毒。
2·2·2兼顾活血散结痤疮的发展从丘疹、结节、囊肿、瘢痕到色素沉着,均需活血行瘀。
常用药有丹参、赤芍、当归、丹皮等,生大黄亦有活血行瘀之效。
亦常用蒲公英、天葵子、白芷、皂刺活血排脓,夏枯草、浙贝母消肿散结。
2·2·3注意美白祛瘢患者多担心痤疮愈后留有疤痕或色素沉着,故需注意美白祛瘢,白芷、茯苓、僵蚕、白附子等药即具有此功效。
梁贻俊[8]外治痤疮之经验喜用僵蚕、冬瓜仁、桃仁、白芷以减轻色素沉着。
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