水痘与带状疱疹的诊断及治疗
水痘和带状疱疹的区别
水痘和带状疱疹的区别在生活当中很多人将水痘和带状孢疹混为一谈，但实际上这两者虽然说症状类似，可是性质却是不一样的，而且引起的原因也各不相同，所以说面对这种问题的时候我们需要学会去区别，这样子才可以更好的帮助自己治疗，降低更多不必要的伤害，下面就一起去了解一下水都还要带状孢疹的区别。
很多的疾病和他们的症状表现是非常类似的，所以在生活当中人们很容易将它们混为一谈，所以说治疗的解决方法也可能会相同，这样就会影响疗效，因此希望大家能够更加关注这些疾病的区别保健，这样子才可以针对性的去治疗。
水痘传染性很强，是儿童时期发生的一种普遍的传染病。
临床特征是皮肤和粘膜相继出现丘疹水疱和结痂。
可有低热或中等度发热，开始身上先见红点，以后变为疱疹，光亮如小水珠，周围有红晕，出疹多者常很快遍布前胸后背，甚至遍及四肢。
疱疹慢慢结痂，至数日或2—3周才完全脱落，脱落后一般不留瘢痕。
在同一时期，全身皮肤可见丘疹、疱、结痂，俗称“三代同堂”。
该病可引起许多并发症，最常见的是皮肤感染。
带状疱疹是潜伏VZV再激活感染，多见于成人，表现为成簇的疱疹，沿身体一侧的周围神经呈带状分布。
预防：(1)长期应用激素或免疫抑制剂的病人，尽可能依原有疾患情况减低用量或停用。
(2)在水痘流行期间可对这类病人“应急接种”水痘减毒活疫苗。
(3)对高危易感儿接触水痘后还可应用水痘一带状疱疹免疫球蛋白，肌肉注射2～5毫升，可减低发病率，并可使发病者病情明显减轻。
发病期间饮食宜清淡。
能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。
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以上就是关于水痘和带状孢疹的区别介绍，相信通过这些介绍之后，大家对于这个问题应该有一个更加全面的认识了吧？想要更好的保障自己的身体健康解决这种疾病，那么一定要注重他们之间存在的区别问题。
带状疱疹治疗指南
带状疱疹治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV 特异性的细胞免疫下降时，病毒重新复活发生带状疱疹。
带状疱疹发病的基本特点是：随着年龄的增加以及疾病、药物等对细胞免疫的损害，其发病率呈显著增长趋势。
50岁以上的带状疱疹患者及免疫功能低下的人，其生活质量可以明显下降。
1.带状疱疹的病因学带状疱疹由潜伏在神经系统内的VZV复活所致。
VZV既是水痘又是带状疱疹的病原体，属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，只累及人。
首次感染通常发生在童年，并导致出现水痘。
在病毒血症期，VZV进入表皮细胞，引起典型的水痘疹。
病毒接着进入皮肤粘膜的感觉神经，并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感觉神经节或颅神经的感觉神经节内，永久性的潜伏在神经元中。
VZV潜伏在大约1%-7%的感觉神经节的神经元内，每个被感染的细胞中基因组复制数少于10个。
VZV在潜伏状态中是不传染的，随着年龄的增长，或发生免疫抑制及免疫缺陷时，VZV特异性细胞免疫下降，VZV 在受累的感觉神经元中复活，形成完整的病毒体，接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤，从一个细胞传播到另一个细胞，穿透表皮，引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹，表现为簇集的丘疹水疱，密集的分布于受累感觉神经根支配的皮区。
2.带状疱疹的流行病学VZV感染的复发发生于约20%的血清学阳性的个体。
一般VZV感染一生只复发一次。
免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹，极少数病例可复发数次。
带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加，高龄之所以成为带状疱疹重要的危险因素，可能是因为随着年龄增长，免疫逐步减弱，VZV特异性细胞免疫（CMI）反应功能降低，所致。
此外，任何原因导致的免疫功能缺陷，如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等，都会大大增加带状疱疹的发病风险。
3.带状疱疹的传播带状疱疹皮损处含高浓度的VZV，可经空气传播，导致易感者发生水痘。
水痘和带状疱疹诊疗方案
经典型带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
（二）特殊类型带状疱疹
1.眼带状疱疹 （1）侵犯三叉神经眼支。 （2）可累及角膜形成溃疡性角膜炎， 波及眼底引起急性视网膜坏死综合征。 （3）老年人好发。 （4）疼痛剧烈。
眼带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
（二）特殊类型带状疱疹
2.耳带状疱疹 （1）侵犯面神经及听神经。 （2）Ramsay-Hunt综合征：膝状神 经节受累，面瘫、耳痛及外耳道疱 疹三联征。
第二节
水痘和带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
水痘
水痘（varicella）指水痘-带状疱疹病毒（varicellazoster virus，VZV） 对于皮肤的原发感染表现，出疹特点具有特征性的顺序，损害向心性分布， 同一时期存在多种皮疹类型：如丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，如无继发感 染等，愈后不留痕迹。
皮肤性病学（第9版）
（三）其他治疗
紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可促进水疱干涸结痂，缓 解疼痛。
水痘
皮肤性病学（第9版）
三、带状疱疹临床表现
（一）经典型带状疱疹
（二）特殊类型带状疱疹
眼带状疱疹 耳带状疱疹 播散性带状疱疹 带状疱疹相关性疼痛
皮肤性病学（第9版）
（一）经典型带状疱疹
1.好发人群 任何年龄。 2.特征 （1）好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支。 （2）出疹前局部皮肤感觉过敏。 （3）单侧，不超过躯干中线。 （4）红斑 丘疹 丘疱疹 水疱或大疱。
皮肤性病学（第9版）
六、预防和治疗
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
（一）局部治疗 （二）系统药物治疗 （三）其他治疗
皮肤性病学（第9版）
（一）局部治疗
水痘带状疱疹病毒如何治疗
水痘带状疱疹病毒如何治疗
水痘带状疱疹病毒感染是一种常见的病毒性感染，治疗方法如下：
1.对于轻度的水痘或带状疱疹病毒感染，通常无需特殊治疗，只需要休息和保持良好的卫生习惯即可。
2.对于症状较为严重的病例，医生可能会开具抗病毒药物，如阿昔洛韦等，以减轻症状和缩短病程。
3.疼痛是水痘带状疱疹病毒感染的常见症状，可以使用止痛药或药膏缓解疼痛。
常用的止痛药有对乙酰氨基酚、布洛芬等，药膏包括利多卡因贴片、卡马西平贴片等。
4.保持皮肤干燥和清洁，避免搔抓和破坏皮肤，以避免细菌感染和其他并发症的发生。
5.对于老年人或免疫功能较差的患者，应在医生的指导下进行治疗和管理，并注意饮食、休息和充足的水分摄入。
总之，水痘带状疱疹病毒感染的治疗应该根据病情和患者情况来确定，对于较轻症状的患者可以通过休息和保持良好的卫生习惯来缓解症状。
对于症状较为严重的患者，应在医生的指导下进行抗病毒药物治疗和疼痛缓解等综合治疗。
带状疱疹、水痘的诊断及鉴别诊断
继发感染全身症状严重时，可用抗生素。
早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。
治疗
对症为主，加强护理，防止继发感染。 应积极隔离病人，防止传染。
治疗
局部治疗
以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石 洗剂或龙胆紫液。
继发感染者在炉甘石洗剂内加入氯霉素 (0.5g/100ml)或洁霉素(0.6g/100ml)， 也可外用抗生素软膏
治疗
全身治疗
抗病毒药物 在病变早期，可给以抗病 毒药物，如阿昔洛韦、泛洛昔韦、肌注干 扰素。
外耳疱疹三联征
泛发性带状疱疹 右股部簇集性血疱，周围有红晕，头部出现血性疹
诊断和鉴别诊断
根据沿神经走向、呈带状分布的群集性 小水疱伴有显著神经痛，即可作出诊断。 出疹前或无皮损的患者应注意与胸膜炎、 胆囊炎、阑尾炎、肋软骨炎、流行性肌 痛等进行鉴别。
治疗
抗病毒：阿昔洛韦、万乃洛韦、利巴韦 林
治疗
止痛 口服止痛药去痛片、颅痛定、布洛芬、
散利痛等 局部封闭：
治疗
营养神经 常用维生素B1及B12，口服或肌注。维
生素B1 100mg肌注，每日一次，维生素 B12 250ug肌注，每日一次。
治疗
增强免疫 干扰素：100万U，肌注每日一次，连用6
天。 人脾转移因子：隔日1U上臂内侧皮下注
射。 胸腺素：每日肌肉注射1支，直至痊愈。
治疗
皮质类固醇激素 强的松每日30-60mg，5-7日后减量，根
据病情数日内减完。
带状疱疹后遗神经痛治疗
口服药物 物理治疗 针灸
带状疱疹后遗神经痛治疗
口服药物 多虑平25mg，每日3次。 左旋多巴50mg每日3次，每2周连用3天，
带状疱疹的病因、症状、诊断与治疗
带状疱疹的病因、症状、诊断与治疗带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起的单侧分布、排列呈带状的集簇性水疱、伴有疼痛的皮肤病。
[病因] 系由亲神经性的水痘-带状疱疹病毒引起。
[临床表现] 发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。
初发皮损潮红，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹，迅速变成水疱。
疱壁紧张,内容澄清透明，逐渐变为混浊。
疱周有红晕，水疱极少融合。
数群水疱沿神经排列如带状，各群水疱间皮肤正常(图4-2)。
数日后水疱吸收干涸，结痂。
愈后遗留暂时性红斑或色素沉着。
老年、体弱、营养不良或肿瘤患者，易发生非典型皮损，如血拖，坏疽，溃疡或融合成大疱，分别称出血性、坏疽性或大疱性带状抱疹。
仅有红斑、丘疹而无典型水疱者，称不全型带状疱疹。
有神经痛而无皮损者称无疹性带状疱疹。
神经痛为本病特征之一，在发疹前或伴随皮损发生，部分患者损害消退后可遗留顽固性神经痛，可持续数月或更久。
皮损常沿某- -周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线。
病毒易侵犯肋间神经，故多发于躯干。
如侵犯三叉神经上支，则在头额部出现皮损，并可累及眼球，称眼部带状疱疹，除剧烈疼痛外，可发生溃疡性角膜炎、全眼球炎，甚至脑炎，导致失明或死亡。
侵犯面神经可致面瘫。
如皮损泛发全身且症状严重者，称泛发性带状疱疹。
[诊断和鉴别诊断] 根据集簇性水疱，沿神经单侧分布，排列成带状，有明显神经痛等易于诊断。
须与单纯疱疹鉴别。
后者好发于皮肤粘膜交界处，皮损集簇性但非带状排列，易复发等可区别于前者。
[防治]以止痛、消炎、预防继发感染和缩短病程为治疗原则。
1. 内用药物止痛剂如阿斯匹林、扑热息痛等，疼痛非常剧烈时可给杜冷于;营养神经药如维生素B1、B12、E等;免疫增强剂用转移因子、胸腺肽;预防细菌感染可用抗生素;对症状急剧或老年患者，可用适当剂量的肾。
上腺皮质类固醇激素。
中药以清热利湿、泻火解毒为治则，常用龙胆泻肝丸。
带状疱疹临床诊疗
带状疱疹的临床诊疗要点带状疱疹是潜伏在脊神经后根感觉神经节或颅神经节内的水痘疱疹病毒(vericella-zoster virus，VZV)再激活所致，水痘－带状疱疹病毒可以引起两种不同的疾病综合征：水痘和带状疱疹。
初期感染表现为水痘(vericella 0r chickenpox)，通常发生在易感的儿童；潜伏在脊神经后根神经节内的病毒再激活，导致皮肤出疹和疼痛，称为带状疱疹(herpes zoster or shingles)。
疱疹消退后仍长期遗留自发性疼痛，痛觉异常，痛觉敏感或感觉改变，称为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)。
对于病人和医务人员来说，带状疱疹和PHN仍然是难治性疼痛，尽管对其病理生理和临床表现等各个方面有了新的认识，但在很大程度上我们仍然不能预防和有效地治疗带状疱疹的疼痛，尤其是PHN，这也是今后我们要亟待解决的课题之一。
一、带状疱疹的诊疗带状疱疹的发病率随年龄急剧增加，儿童或年轻人约1／1000，65岁以上则为4－12／1000。
在美国90％以上成年人的水痘－疱疹病毒血清抗体阳性，这些人群都具有发生带状疱疹的危险。
随着年龄增加所伴发的免疫力降低是导致带状疱疹发病的最常见原因；有些恶性疾病、恶性疾病的化疗和放疗所导致的免疫力降低，HIV感染，器官移植后应用免疫抑制药物，以及某些疾病应用激素治疗等均会增加发生带状疱疹的危险。
（一）带状疱疹的自然病程与临床表现1. 自然病程带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和不适，很少有发热。
常见首发症状是局部皮肤的异常感觉，可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛，这些症状一般先于皮疹1－5天；疱疹的特点为首先出现红色斑丘疹或丘疹，24-48小时逐渐发展成清晰的疱疹丛、疼痛性囊状小泡或大疱皮疹，3－5天后变为脓疱，进一步发展成脓疱疹和溃疡；疱疹1－2周结痂；2－4周愈合，多遗留疤痕和永久性色素沉着。
皮肤损伤最严重是在疱疹出现后的4－7天，皮疹是单侧的，很少超过中线，通常累及单侧的1－2个皮神经节，可出现线条状的出血，局部淋巴结肿胀。
带状疱疹的诊断治疗进展,
四肢带状疱疹
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根据临床一些特殊表现又分为
◆不全型或顿挫型（无疱型）：患者仅 出现神经痛，局部红斑、丘疹、不发生 典型水疱，主要见于免疫力相对较强的 个体 ◆大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状
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◆出血型带状疱疹：水疱内含红细胞 ◆坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死， 愈后常留下瘢痕。多见于老年人或免疫 力较低下的患者
带状疱疹的诊断与治疗进展
市中心医院疼痛科
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第一节
带状疱疹（herpes zoster，HZ）
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带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”， 俗称“蜘蛛疮”
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一 、病因
水痘—带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）感染
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水痘—带状疱疹病毒
是一组人类疱疹病毒中的一种双 链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经 的特性。
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带状疱疹病理
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四、诊 断
▲群集性水疱 ▲单侧性分布 ▲带状排列 ▲神经痛
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五、鉴别诊断
★单纯疱疹 ★心脏疾病
★肩周炎 ★阑尾炎 ★腹膜炎 ★偏头痛 ★胆囊炎 ★肋间神经痛
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五、治疗
◆局部治疗 ◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法
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局部治疗
▲保护病变皮肤干燥 ▲减少不良刺激 ▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）
VZV感染风险↑
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三 、临床表现
▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、
乏力纳差、皮肤灼热 感、神经痛等 ▲好发部位：三叉、颈、 肋间、腰骶部神经分 布区
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▲ 皮损
红斑 丘疱疹群
带状疱疹的诊断和鉴别诊断方法
带状疱疹的诊断和鉴别诊断方法带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疾病，主要表现为皮肤神经沿线出现水疱和疼痛。
因此，对于患者是否患有带状疱疹，医生需要进行一系列的诊断和鉴别诊断，以确定疾病的具体类型，从而进行相应的治疗。
一、临床表现带状疱疹的典型表现为在一个或多个皮肤神经的分布区域出现水疱、疼痛和灼热感。
这些水疱经常位于躯干的一侧，沿着感觉神经分布的区域排列成带状，因此得名“带状疱疹”。
患者在感染初期可能出现疼痛、瘙痒、发热等症状。
在疱疹形成后，患者会感到灼热、刺痛和瘙痒不适。
二、实验室检查1. 血清学检查：可以检测患者的抗体水平，包括特异性抗体和 IgM 抗体。
特异性抗体阳性可以说明患者曾经感染过水痘病毒，IgM 抗体阳性则提示近期感染。
这对于带状疱疹的诊断具有重要意义。
2. 皮肤病理检查：通过皮肤病理检查可以观察到疱疹病毒引起的皮肤损伤和炎症反应，有助于明确诊断带状疱疹。
三、鉴别诊断方法1. 与单纯疱疹病毒感染的鉴别：带状疱疹和单纯疱疹病毒感染都是由疱疹病毒引起的，但两者的临床表现有所不同。
单纯疱疹病毒感染的皮疹多呈散在分布，而不呈带状；疼痛感较轻，多为刺痛感。
2. 与皮炎带状疱疹的鉴别：皮炎带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病，但其临床表现与普通带状疱疹有所不同。
皮炎带状疱疹患者在皮肤神经沿线出现水疱的同时，伴有慢性皮炎和皮疹的症状，容易与普通带状疱疹相混淆。
3. 与丘疹疹疹疱疹的鉴别：丘疹疹疹疱疹是一种神经性疾病，常出现在头部和颈部。
与带状疱疹相比，丘疹疹疱疹的水疱常分布在颅神经的区域，且伴有丘疹和疹疱的症状。
在临床实践中，医生需要综合患者的临床表现、实验室检查结果和鉴别诊断方法，准确地诊断和区分带状疱疹和其他相关疾病，以制定出个体化的治疗方案。
带状疱疹是一种常见的皮肤疾病，及时准确的诊断对于提高治疗效果和减少并发症的发生具有重要意义。
带状疱疹的治疗与观察
带状疱疹的治疗与观察带状疱疹是一种病毒性的皮肤病。
它通常发生在老年人或免疫系统较弱的人身上，并由水痘病毒引起。
水痘病毒一旦被感染后，会一直存在在人体神经细胞中，直到它在某个时刻重新活跃起来，导致带状疱疹的发生。
带状疱疹表现为皮肤上的痛苦、疱疹以及瘙痒和烧灼感。
由于疾病常常会导致严重的神经系统损伤，应及早发现并进行治疗。
治疗带状疱疹最常见的治疗方法是通过抗病毒药物来对症治疗和减轻症状。
这些药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦、福昔洛韦等。
此外，医生还可能会开具止痛药来帮助减轻疼痛和不适感。
对于一些症状较重的患者，医生还可能会使用皮质类固醇来减轻疼痛、瘙痒以及炎症反应。
观察除了药物治疗外，在带状疱疹的恢复期间，对病情进行观察和监测也是十分重要的。
患者应该注意以下几个方面:1.注意饮食和休息在治疗期间，患者应注意饮食和心理调节。
应尽可能多的休息，以便身体有足够的力量来对抗疾病。
注意保持健康的生活习惯，避免饮酒和吸烟等不良习惯，避免乱劳乱神和情感波动，以减轻身体的负担。
2.隔离和卫生在发生带状疱疹时，患者应注意隔离和个人卫生，防止病毒传播给他人。
患者应避免与其他人接触，并在房间里单独生活，以避免病毒扩散。
患者应定期洗手和保持卫生，更换干净的床单，避免与他人共用毛巾等个人物品。
3.监测病情和注意安全患者应密切监测病情发展情况，主要关注疼痛程度和皮疹的颜色、形状和数量等方面的情况，如果病情有所恶化，应及时咨询医生。
此外，在治疗期间，患者要注意安全，避免外伤和感染，尤其是老年人和免疫力较弱的人，更应该倍加小心。
带状疱疹的观察和治疗是一项综合性的工作，仅依靠单一的治疗是远远不够的，为了全面有效的治疗和减缓病情的发展，需要引起我们的重视。
在遇到这样的疾病时，我们也应该及时求医问药，做到防范于未然，避免出现一些不必要的风险，将带状疱疹带来的疼痛和不适减至最小。
带状疱疹的诊疗规范(实用总结)
带状疱疹的诊疗规范一：定义：为水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的原发感染为水痘疹，复发表现为带状疱疹的疾病。
机体初次感染后病毒潜伏于神经细胞内，机体免疫力下降时病毒再次活化沿感觉神经纤维下行至皮肤某一区域增殖，发生带状疱疹。
二：病因及发病机制：①带状疱疹发病危险因素：高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等）、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。
②水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染在童年，经飞沫和（或）接触引起原发感染，病毒经血液扩散进入表皮细胞引起水痘疹，后进入皮肤粘膜感觉神经，通过轴突逆向输送到临近脊神经后根感觉神经节或颅神经感觉神经节，永久潜伏在神经元中，当免疫力降低时病毒复活通过感觉神经轴突转移到皮肤，从一个细胞传播到另一个细胞穿透表皮引起带状疱疹，分布于受累感觉神经根支配的皮区。
一般一生只复发一次，免疫缺陷者可同一皮节发生两次带状疱疹，极少数复发数多次，一般发生于老年和免疫功能低下者。
带状疱疹在出疹后至皮损结痂前有传染性，避免接触易感者直至皮损结痂（易感者包括：孕妇、婴儿、免疫缺陷患者）。
三：临床表现：1：常见临床表现：发生部位常见肋间神经和颅神经支配皮区【三叉神经（包括眼支上颌支下颌支）/面神经/听神经】、腰骶段神经受累少。
皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛可在发疹前（数天到数周）、发疹时及皮损痊愈后出现，为刺痛、烧灼痛、微小刺激引发疼痛（痛觉敏感）多为阵发，也可持续性，之后出现红斑或斑丘疹，逐渐出现成蔟小水疱，最后皮肤结痂，过程通常为2-3周（偶见免疫缺陷者呈慢性病程持续数月反复出现小水疱）。
有时仅有红斑或丘疹而无水疱称“顿挫型带状疱疹”。
极少数仅有皮区痛无皮疹称“无疹型带状疱疹”。
2：特殊临床类型：①眼带状疱疹：多见老年人，单侧眼睑肿胀，结膜充血，疼痛剧烈，常伴同侧头部疼痛，引起溃疡性角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、上睑下垂眼外肌瘫痪、三叉神经鼻睫支引起鼻尖鼻翼出水疱、继发青光眼、白内障、视力丧失等需眼科专科治疗。
水痘诊疗方案(2023版)
水痘诊疗方案（2023 年版）水痘（Varicella, Chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）感染引起的一种呼吸道传染病，传染性强。
以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现为特点。
免疫功能低下者感染时可发展为重症，也可因潜伏的VZV 再激活而引起带状疱疹。
为进一步规范水痘临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）为有囊膜的双链DNA 病毒，属正疱疹病毒科、α疱疹病毒亚科、水痘疱疹病毒属，又称为人类α3型疱疹病毒。
VZV 仅有1 个血清型，人类是唯一自然宿主。
VZV 对热敏感，60℃30 分钟可灭活；对紫外线、乙醇、碘伏、碘酊、含氯消毒剂等敏感。
二、流行病学（一）传染源。
水痘和带状疱疹患者是主要传染源。
传染期通常从出疹前1~2 天开始到所有皮损干燥结痂为止。
（二）传播途径。
1.呼吸道传播：吸入含有病毒的飞沫、气溶胶可导致感染；2.接触传播：接触患者疱液、黏膜分泌物及污染物可导致感染；3.母婴传播：孕妇感染后，可垂直传播给胎儿。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
初次感染后可获长久免疫，罕见再感染。
三、发病机制病毒自上呼吸道黏膜侵入，在局部淋巴结繁殖，释放入血，感染后约5 天发生第一次病毒血症。
病毒到达肝、脾和其他脏器内增殖后再次入血（第二次病毒血症），引起皮肤黏膜损害，细胞免疫功能低下人群可出现皮肤黏膜及内脏广泛出血、坏死性病变。
水痘痊愈后，病毒可潜伏在神经节内，在机体免疫功能低下时被激活，沿神经支配的皮肤出现带状疱疹，并具有传染性。
四、病理改变水痘初期病变为皮肤真皮层毛细血管内皮细胞肿胀，血管扩张充血；随后棘细胞层上皮细胞肿胀溶解，间质液积聚，形成单房水疱疹；多形核细胞浸入疱疹液转为云雾状；最终疱疹液吸收，形成结痂。
水痘肺炎时可见间质性肺炎伴结节性实变出血区。
水 痘
一般忌用肾上腺皮质激素。因其他疾病原已
服用激素的水痘患者，如情况许可，应尽快 减至生理剂量，必要时考虑停用，并且应用 丙种球蛋白，及早加用抗病毒药物。
激素会导致水痘播散，甚至引起播散性水痘。
（二）抗病毒治疗
1.阿昔洛韦（无环鸟苷，acyclovir） 是治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首 选抗 病毒药物，如皮疹出现24h内进 行治疗，则能控制皮疹发展，加速 病情恢复。 2.阿糖腺苷（Ara-A） 3.干扰素
（二）原发性水痘肺炎
多见于成人水痘患者和 免疫受损者。轻者可无症状，或只有干咳，重者 有咯血、胸痛、气急、紫绀和发热等。严重者可 于24～48h内死于呼吸衰竭。尤其在妊娠中后期 感染危险性更大。体征不明显。肺炎症状多见于 出疹后2～6天，亦可见于出疹前或出疹后10天。 诊断主要依靠X线检查，肺部弥漫性结节性浸润。 凭X线诊断所有成人水痘中16%并发水痘肺炎， 而有肺炎症状者只占4%。
继发性肺炎为继发细菌感染所致，多见于少儿。
（三）水痘脑炎
发病率低于1%，多发 生于出疹后1 W左右，少数见于出疹前2 周或出疹后3周。病情轻重不一，临床表 现和脑脊液改变与一般病毒性脑炎相似， 预后较好，病死率为5%左右。 重者可遗留神经系统后遗症。
（四）肝炎
ALT升高，少数可出现肝脂肪性变，伴发 肝性脑病。
免疫功能低下者，易出现播散性水痘，皮
疹融合成大疱。 妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或 死胎。 产前数日内患水痘，可发生新生儿水痘， 病情常较危重。
其他：
出血型水痘 坏疽型水痘
六、并发症
（一）继发细菌感染
包括局部皮疹化脓 性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、 丹毒、败血症等。
（三）丘疹样荨麻疹
带状疱疹的症状和治疗方法
带状疱疹的症状和治疗方法
带状疱疹，又称为带状疱疹病毒性感染，是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，简称VZV）引起的一种皮肤和神经系统的疾病。
其症状和治疗方法如下：
症状：
1. 皮疹：带状疱疹的主要症状是一侧身体特定区域上的红疹、水疱和溃疡。
这些疱疹通常沿着神经的分布，呈带状排列。
2. 神经痛：带状疱疹常伴随着神经痛，疱疹沿受感染神经的路径传播，导致持续或阵发性的疼痛。
3. 发热：有些患者可能伴有轻度发热、头痛、疲劳和全身不适等症状。
治疗方法：
1. 药物治疗：医生可以使用抗病毒药物，如抗病毒药曲安奈德（Acyclovir）、磷酸奥司他韦（Famciclovir）、磷酸加昔洛韦（Valacyclovir）等来减轻症状和缩短疾病持续时间。
2. 神经痛控制：对于带状疱疹引起的神经痛，可以使用镇痛药和其他疼痛管理疗法来缓解疼痛。
3. 保持清洁和干燥：保持皮肤疱疹区域干燥，可以帮助加快愈合过程。
4. 注意休息和饮食调理：休息足够并保持良好的营养，有助于提高免疫系统的功能，促进康复。
5. 避免传染：带状疱疹具有传染性，患者应避免与未感染者密切接触，尤其是
容易感染的人群（如婴儿和免疫功能较弱的人）。
注意：如果患者出现严重症状（如眼部感染、极度神经痛、面瘫等），应及时就医寻求专业医生的帮助。
以上信息仅供参考，具体治疗方案应在医生指导下进行。
华医网 我的主页 儿科学 儿童常见传染病的治疗规范 答案
一、流行性腮腺炎的诊断与防治1、腮腺炎的主要传播途径是（D）A、体液传播B、血液传播C、粪口传播D、飞沫传播2、不能灭活腮腺炎病毒的环境是（C）A、热B、紫外线C、低温D、消毒剂3、腮腺炎的传染源是（C）A、家禽B、家畜C、病人D、灵长类动物4、关于腮腺炎病毒侵犯生殖系统说法错误的是（D）A、病毒好侵犯成熟的生殖腺体B、小儿少见C、不影响女性生育力D、导致男性不育症5、腮腺炎病毒可以存活数年的环境是（D）A、4℃B、37℃C、55～60℃D、-65℃6、关于过敏性腮腺炎腮腺导管阻塞引起的腮腺肿大说法错误的是（C）A、有反复发作史B、肿大突然C、大多见于青春期男性D、消肿迅速7、腮腺肿胀的同时不会波及口腔内的哪个腺体（B）A、唾液腺B、甲状腺C、颌下腺D、舌下腺8、流行性腮腺炎，腮腺肿大的中心是（C）A、腮腺B、咀嚼肌C、耳垂D、颈部淋巴结9、化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎主要区别是（C）A、淀粉酶增高B、可出现蛋白尿C、中性粒细胞明显增高D、红肿压痛明显10、腮腺炎患者的恢复期血清的特点是（D）A、转氨酶增高B、抗体含量增加C、淀粉酶增高D、有强大抑制凝集作用二、麻疹的临床诊断及治疗1、（D）肝损坏发生率高，胃肠道症状多见A、异型麻疹B、无疹型麻疹C、重症麻疹D、成人麻疹2、麻疹脑炎的脑脊液改变为（B ）A、糖增多B、轻度单核细胞及蛋白增多C、白细胞增多D、蛋白减少3、（C）可见全身淋巴结肿大和脾肿大A、恢复期B、前驱期C、出疹期D、潜伏期4、对麻疹病人应严格隔离，对接触者应该隔离检疫（C ）周A、6B、5C、3D、45、麻疹病毒学检查恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有（D）倍以上增高均有助诊断A、6 B、5 C、2 D、46、下列对麻疹病毒的认识，正确的是（B）A、是单链正链RNA病毒B、电镜下呈球形，直径约100～250nmC、属于黏病毒科D、有两个血清型，抗原性不稳定7、麻疹患儿对（A）的需要量很大A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素D8、麻疹的皮疹最早见于（C）A、四肢B、颊部C、耳后、颈部D、躯干9、轻症麻疹多见于小于（B）个月体内有母亲抗体的婴儿A、3B、8C、6D、1210、下列哪项不属于麻疹的神经系统并发症（D ）A、麻疹脑炎B、亚急性硬化性全脑炎C、大脑血栓性静脉炎D、支气管炎三、手足口病诊疗指南（2010年版）解读1、重症手足口病病例头肩抬高（D）度，保持中立位A、5～10B、30～45C、45～60D、15～302、手足口病的脑脊液检查表现正确的是（A）A、外观清亮，压力增加B、白细胞计数减少C、蛋白减少D、糖和氯化物减少3、重症手足口病病例当神经系统受累时，控制颅内高压，限制入量，积极给予脱水，用甘露醇进行颅内的脱水，每次每公斤体重（）g，每（）小时一次 DA、0.5～1；2～4B、1.5～2；4～8C、2～2.5；2～4D、0.5～1；4～84、手足口病普通病例的表现，错误的是（B）A、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹B、慢性起病C、疱疹周围黏膜可有炎性淡红色红晕D、发热、口腔黏膜出现散在的疱疹5、重症病例酌情使用免疫球蛋白，总量每公斤体重（C）gA、4B、5C、2D、66、普通病例一般治疗的措施不包括下列哪项（C）A、避免交叉感染B、清淡饮食C、绝对卧床休息D、注意隔离7、重症病例可出现神经系统表现，尤其以（A）最为凶险A、脑干脑炎B、脑脊髓炎C、脑膜炎D、共济失调8、手足口病的急性期与恢复期血清柯萨奇A16、EV71等肠道病毒中和抗体有（A）倍以上的升高A、4B、5C、6D、79、引起手足口病的病毒包括柯萨奇A组的2、4、5、7、9、10、16型，其中以（B）最为常见A、2型B、16型C、4型D、10型10、下列对于引起手足口病病毒的抵抗力认识，正确的是（B ）A、75%酒精和5%来苏可以将其灭活B、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒C、对乙醚、去氯胆酸盐等敏感D、病毒在20℃可长期保存四、水痘与带状疱疹的诊断及治疗1、水痘－带状疱疹病毒污染的用品最简单的消毒方法是（A）A、紫外线照射B、高压C、消毒液擦拭D、酒精擦拭2、带状疱疹病毒传播途径不包括（A）A、消化道传播B、呼吸道传播C、接触传播D、输血传播3、带状疱疹与水痘最明显的区别是（C）A、成年人发病B、病程较长C、疹间的皮肤正常D、病情凶险4、眼部带状疱疹患者使用阿托品的目的是（A）A、防止薄膜的粘连B、防止皮肤继发感染C、消炎D、止痒5、带状疱疹最常见的分布区是（D）A、肋下神经B、胸神经前支C、三叉神经D、脊神经胸段6、水痘－带状疱疹病毒的宿主可以是（C）A、家禽B、鸟类C、人D、家畜7、水痘从斑疹变为丘疹需要经历（C）A、约14天B、1～2天C、数小时D、几十分钟8、带状疱疹发病前1～3天首先出现的症状是（B ）A、局部皮肤疼痛B、局部皮肤骚痒C、局部淋巴结肿痛D、低烧9、带状疱疹病毒侵入人体的途径是（D）A、皮肤B、尿道C、消化道D、呼吸道10、应用皮质激素类药物可以导致（D）A、肺炎B、脑炎C、肾炎D、病毒播散五、猩红热的临床诊治1、猩红热的好发季节是（A ）A、冬春B、春夏C、秋冬D、夏秋2、猩红热多见于小孩，尤其以（A）岁居多A、5～15B、10～18C、1～5D、3～53、猩红热可以出现变态反应性并发症，例如（D）A、中耳炎B、中毒性心肌炎C、鼻窦炎D、风湿病、肾小球肾炎4、下列哪项不属于普通型猩红热的特点（C ）A、口周苍白圈B、帕氏线C、口腔黏膜斑D、杨梅舌5、下列对于猩红热皮疹的认识，错误的是（D ）A、从耳后和颈部开始，1天内可以迅速蔓延到全身B、全身弥漫性充血潮红的基础上，出现分布均匀的针状大小的丘疹C、少数病人可以表现为带有小脓头的粟粒疹或者出血疹D、压之不退色，伴有痒感6、下列对于乙型（β型）溶血性链球菌的认识，正确的是（B ）A、直径1.6～3.0μmB、呈球形或椭圆形C、革兰染色阴性D、有鞭毛有芽胞7、溶血性链球菌的变态反应性病变主要表现在（B）等部位A、肝脏、肾脏B、心、肾及关节滑膜C、脾、淋巴组织D、扁桃体、颈部淋巴结8、麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热四种疾病中，疹退后脱皮最明显的是（C）A、风疹B、麻疹C、猩红热D、幼儿急疹9、（A ）年国外学者Sydenhem首次对猩红热做了详细的描述A、1675B、1175C、1567D、178910、猩红热的病原治疗首选（B ）A、头孢菌素B、青霉素C、利福平D、红霉素。
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1、水痘－带状疱疹病毒的宿主可以是（）
A、家禽
B、鸟类
C、人
D、家畜
2、应用皮质激素类药物可以导致（）
A、肺炎
B、脑炎
C、肾炎
D、病毒播散
3、带状疱疹病毒侵入人体的途径是（）
A、皮肤
B、尿道
C、消化道
D、呼吸道
4、水痘从斑疹变为丘疹需要经历（）
A、约14天
B、1～2天
C、数小时
D、几十分钟
5、眼部带状疱疹患者使用阿托品的目的是（）
A、防止薄膜的粘连
B、防止皮肤继发感染
C、消炎
D、止痒
6、水痘－带状疱疹病毒的核酸是（）
A、单链RNA
B、单链DNA
C、双链DNA
D、环状DNA
7、带状疱疹病毒传播途径不包括（）
A、消化道传播
B、呼吸道传播
C、接触传播
D、输血传播
8、带状疱疹发病前1～3天首先出现的症状是（）
A、局部皮肤疼痛
B、局部皮肤骚痒
C、局部淋巴结肿痛
D、低烧
9、水痘－带状疱疹病毒污染的用品最简单的消毒方法是（）
A、紫外线照射
B、高压
C、消毒液擦拭
D、酒精擦拭
10、带状疱疹最常见的分布区是（）
A、肋下神经
B、胸神经前支
C、三叉神经
D、脊神经胸段。