住院病人登记本
病房与手术室手术病人交接登记本
病房与手术室手术病人交接登记本引言概述：病房与手术室手术病人交接登记本是医院管理中的重要工具，用于记录手术病人在病房与手术室之间的交接情况。
它不仅有助于确保手术病人的安全和连续性护理，还能提供重要的医疗信息。
本文将从五个方面详细阐述病房与手术室手术病人交接登记本的作用和内容。
一、登记本的作用1.1 提供病人身份信息登记本中需要记录病人的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以确保手术病人的身份准确无误。
1.2 追踪病人的手术过程登记本应包含手术日期、手术类型、手术部位等信息，以匡助医生和护士了解病人的手术过程，为后续的护理提供参考。
1.3 保证病人的安全与连续性护理通过登记本，手术室和病房之间的交接得以记录，确保手术病人在转移过程中得到正确的护理和治疗，减少患者的风险。
二、登记本的内容2.1 病人基本信息登记本中应包含病人的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便医护人员准确识别病人身份。
2.2 手术信息记录手术日期、手术类型、手术部位等信息，以便手术室和病房的医护人员了解病人的手术情况。
2.3 护理要求和特殊需求登记本中应包含病人的护理要求和特殊需求，如过敏史、禁食要求等，以确保病人在手术室和病房之间得到正确的护理。
三、登记本的填写与查阅3.1 填写登记本的责任人明确手术室和病房的责任人员，负责填写登记本，并保证信息的准确性和完整性。
3.2 填写登记本的时间点登记本应在手术病人转移时及时填写，记录病人在手术室和病房之间的交接过程。
3.3 登记本的查阅和更新手术室和病房的医护人员应定期查阅登记本，了解病人的手术情况和护理需求，并及时更新登记本中的信息。
四、登记本的存档与保密4.1 登记本的存档登记本应按照医院的规定进行存档，以便后续的查阅和追溯。
4.2 登记本的保密登记本中的信息应严格保密，惟独相关医护人员才干查阅，以保护病人的隐私权和医疗信息的安全。
4.3 登记本的归档期限根据医院的规定，登记本的归档期限应明确，并按时进行归档，以便后续的查阅和追溯。
隔离病房登记本
隔离病房登记本随着新冠疫情的持续蔓延，隔离病房的管理变得尤为重要。
隔离病房登记本作为管理工具，在确保病人安全的同时，也能为医护人员提供必要的信息。
本文将就隔离病房登记本的重要性、内容、填写方式、保密性以及存档方式进行详细介绍。
一、隔离病房登记本的重要性1.1 确保病人安全：登记本记录了病人的基本信息、病情变化等重要内容，可以帮助医护人员及时了解病人情况，提供更好的医疗服务。
1.2 便于沟通协作：登记本中的信息可以帮助医护人员之间进行有效的沟通和协作，提高工作效率。
1.3 数据统计分析：登记本中的数据可以用于疫情数据统计和分析，为疫情防控提供重要参考。
二、隔离病房登记本的内容2.1 病人基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
2.2 病情记录：包括症状、体温、血压、呼吸情况等。
2.3 医疗记录：包括用药情况、治疗方案、医嘱等。
三、隔离病房登记本的填写方式3.1 及时准确：医护人员应该及时将病人信息填写到登记本上，确保信息的准确性。
3.2 规范统一：填写内容应该按照统一的格式和标准进行，便于信息的整理和查询。
3.3 完整详细：登记本应该尽可能记录详细的信息，以便于医护人员全面了解病人情况。
四、隔离病房登记本的保密性4.1 严格控制：登记本应该妥善保管，严格控制查看权限，确保病人信息的保密性。
4.2 定期销毁：疫情结束后，登记本应该按照相关规定进行销毁，避免信息泄露。
4.3 加密存储：电子登记本应该采取加密存储方式，防止信息被非法获取。
五、隔离病房登记本的存档方式5.1 纸质存档：纸质登记本可以按照规定的时间进行存档，便于长期保存和查阅。
5.2 电子存档：可以将登记本信息进行电子化存储，便于数据管理和备份。
5.3 多重备份：为了防止信息丢失，应该对登记本信息进行多重备份，确保数据的安全性。
总结：隔离病房登记本在疫情防控中起着至关重要的作用，医护人员应该严格按照规定填写和管理登记本，确保病人信息的安全和隐私保护。
医院各种登记本
为加强临床检验“危（wei）险值”的管理，确保“危（wei）险值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危（wei）险值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危（wei）险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速赋予患者有效的干预措施或者治疗，可能拯救患者的生命，否则就可能浮现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果浮现“危（wei）险值”后，应即将报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或者延迟报告，并填写《检验科危（wei）险值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危（wei）险值”报告后，并填写详细《临床科室危（wei）险值报告处理登记本》，应即将采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危（wei）险值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危（wei）险值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，即将复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，即将电话通知临床科室，并填写《检验科危（wei）险值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危（wei）险值”报告后，应即将报告主管医师或者值班医师并在《临床科室危（wei）险值报告处理登记本》详细记录，主管医师或者值班医生接到通知时应即将确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或者标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须即将复检，及时向临床报告“危（wei）险值”复检结果。
确认浮现危及生命的“危（wei）险值” 报告时，下级医师应即将报告上级医师并进行相应处理。
住院患者表格1
患者健康教育表入院告知书尊敬的患者：您好！感谢您选择到我院就医，为了您的早日康复，特向您作如下告知：一、入院：医院24小时在住院楼一楼收费处办理入院手续,预交住院押金；正常上班时间，在入院24小时内到平房医保（合疗）办，办理审核登记手续。
二、出院：携预交款收据到平房医保（合疗）办办理结算手续，再到住院部一楼出院结算处办理出院手续。
办理时间：周一至周五正常上班时间及周六上午。
三、住院期间：1、探视时间：周一至周五：6:30—8:00 10:00—13:00 15:00—22:00周六日、节假日：6:30—8:00 10：00—22:00在治疗、査房、护理及休息时间，请您的陪人及探视人员主动离开。
2、住院费用实行计算机管理，需交费时护士会提前通知您。
为方便费用査询，如有疑问请及时提出。
3、未经允许，不得进入护士站、治疗室，不得擅自翻阅病历。
4、住院期间请不要外出或外宿，如有特殊情况必须外岀时，要填写《劝阻住院患者外出告知书》，经值班医生同意后方能离开，并按规定时间返回，否则后果自负。
5、保持病房安静、整洁，勿在病区内吸烟及高声喧哗，晾晒衣物请到指定地点。
6、住院期间，儿童、老人、精神异常者，要24小时留陪人，避免走失或发生意外。
7、病房内禁止使用电炉、电饭锅、电磁炉等电器，不要随意按动各种仪器按钮及开关，有异常情况请及时告知医护人员。
8、住院期间请勿将贵重物品及大量现金带入病房，以免丢失。
9、住院期间医生会和您或您的家属签订“不收或不送红包协议”，请您配合。
10、参加医保、商保、离保、工伤保险、生育保险、农合疗保险等，请在入院时及时告知，并在医保合疗办办理相关手续，否则后果自负。
11、安全使用医疗仪器，使用监护仪时勿将其他物品放在仪器上，请勿擅自调节按钮。
12、床头上的设备带有中心吸氧、呼叫器、床头灯、插座等设施。
在您需要时请您随时按呼叫器。
吸氧时，请勿自行调节氧气流量，病房内严禁吸烟和使用明火，以防氧气外泄遇明火发生爆炸等意外情况。
发热病人情况登记表
发热病人情况登记表滑县新区医院病人回访登记表科室:日期:滑县新区医院出院病人回访制度根据“二甲”评审标准4.5。
5.1规定，为了构建和谐医患关系,加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下:1、回访工作由回访办与临床科室共同承担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访办回访病人数占全院出院病人数的70％以上；临床科室回访病人数占本科室出院病人数的40％以上(医师占60%，护理占40％）。
4、回访方式主要有回访和上门回访等。
5、回访内容包括:患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议.6、一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行回访,特殊病人上门回访。
7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况,回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
8、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
9、对投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况,回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理,并制定针对性的整改措施加以落实。
10、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者，要填写“泗水县人民医院病人回访处置反馈表"。
11、医务科对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续6各月排名后2位的科室不得评选年度先进科室;所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评。
患者就诊各种登记表
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
住院超30天管理制度、病人记录
住院超过30天患者管理记录本科室神外一科年份2015年武冈市人民医院住院超30天管理制度为进一步加强我院住院患者的医疗服务管理，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照三级综合医院标准最新要求，特制定本规范，旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进。
制定我院《住院时间超过30天患者管理制度》。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
三、对住院日超过 30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续诊疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及病历中。
四、对住院日超过 30天的患者，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。
登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、后续诊疗方案、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
五、对住院时间超过30天患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天，填写《住院时间超过30天患者管理与评价表》报告医务科。
由科主任（或副主任）签字确认。
六、医务科接到报告后，于48小时内会同诊治科室医疗质量与医疗安全管理小组成员进行讨论、评估。
七、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
八、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
九、医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总，全院通报。
住院时间超过30天患者记录。
病房与手术室手术病人交接登记本
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病房与手术室手术病人交接登记本
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情况
皮肤情况
输液情况
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出院病人随访登记本模板
出院病人随访登记本模板示例1:标题：出院病人随访登记本模板引言:出院后的随访是确保病人康复的重要环节，而随访登记本则是记录随访过程和结果的重要工具。
本文将提供一份出院病人随访登记本模板，供医疗机构和医护人员使用，以确保随访工作的规范性和信息的完整性。
正文:以下是出院病人随访登记本的模板，按照具体情况进行调整和补充。
出院病人随访登记表姓名：性别：年龄：住院号：职业：住址：联系电话：id号码：出院日期：随访日期：随访方式：随访者姓名及职务：主诉：生命体征（测量时间）：血压：脉搏：呼吸：体温：体重：复诊情况：复诊时间：复诊科室：结果：用药情况：药品名称用药剂量用药频率用药时长生活质量:饮食情况：睡眠情况：活动情况：日常生活能力：病情观察：症状改善程度：药物副作用：并发症情况：建议：饮食调整：锻炼建议：药物使用说明：其他建议：下次随访预约：日期：时间：随访科室：随访人员姓名及职务：结语:随访登记本的使用可以方便医护人员记录出院病人的康复情况，并提供指导和建议，以促进病人的康复和预防并发症的发生。
同时，这份模板也可以根据具体需求进行调整和补充，以适应不同医疗机构和病人的需要。
希望这份模板能够为医护人员提供一种便捷和规范的登记方式，从而提高出院病人的随访质量和医学管理水平。
参考资料:1. X医院出院病人随访管理手册2. Y医学杂志-出院病人随访登记本的设计与应用示例2:标题：出院病人随访登记本模板引言：出院病人的随访是医疗工作中必不可少的环节，可以有效监测病人康复情况和预防并发症的发生。
为了方便医务人员进行出院病人的随访工作，建立一份详细的出院病人随访登记本模板是非常有必要的。
本文将介绍一份简洁而又完整的出院病人随访登记本模板，帮助医务工作者们提高工作效率。
正文：I. 基本信息1. 病人姓名：2. 病案号：3. 性别：4. 年龄：5. 电话号码：6. 联系地址：II. 出院信息1. 入院时间：2. 出院时间：3. 主要诊断：5. 出院医嘱：III. 随访计划1. 随访时间：2. 随访方式：3. 随访人员：4. 随访地点：IV. 随访内容1. 一般情况- 体温：- 心率：- 呼吸：- 血压：- 体重：2. 病情恢复情况- 疼痛程度：- 活动能力：- 恢复进展：- 饮食情况：- 体力状况：3. 用药情况- 药物名称：- 用量：- 用法：- 不良反应：4. 检查结果- 化验结果：- 影像学检查结果：- 其他检查结果：V. 问题记录1. 出现的问题：2. 医生建议：3. 家属反馈：结论：出院病人随访登记本模板提供了一个系统化管理和记录出院病人随访情况的工具。
急诊登记本等11种格式样本
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
住院病人登记管理制度
住院病人登记管理制度
为了进一步加强传染病住院病人的管理，根据《中华人民共和国传染病防治法》和实施办法要求，具体规定如下：
一、病人住院由门诊医生或急诊科医生开出住院证，至住院收费处办理住院手续，抢救病人可先入院，后补办手续，一般不应超过两小时。
二、如病情危重者，有关人员或急诊医生应通知病室，并向病人及其家属介绍病室情况和有关制度，病室不得无故拒收病人。
三、病室值班人员要热情接待，及时妥善安置病人，并向病人及其家属介绍科室情况和有关制度，病室不得无故拒收病人。
四、病人入院后，由值班护士及时通知经治或值班医师诊治、抢救。
五、在住院病人中发现法定传染病和其他传染病的传染病人时，分管的住院医生必须填写传染病报告卡，遂级上报。
六、应做好传染病病人的住院登记、传染病疫情登记，要求及时、准确、清楚。
七、各科室做好资料保存，保证完整清洁，以备检查。
住院病人登记本
住院病人登记本介绍住院病人登记本是医院用于记录住院病人相关信息的重要文档。
它包含了病人的个人信息、病情描述、诊断结果、医嘱以及其他必要信息。
住院病人登记本有助于医务人员对病人进行全面的评估和治疗，并提供了一个便于沟通和协调的平台。
目的住院病人登记本的主要目的是记录和管理住院病人的信息，确保医务人员能够及时、准确地了解病人的情况。
通过住院病人登记本，医务人员可以更好地协调治疗计划、制定医疗方案、调整药物剂量、监测病情进展等。
内容住院病人登记本的内容应包括以下方面：1. 个人信息：病人的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，用于唯一标识和确认病人身份。
个人信息：病人的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，用于唯一标识和确认病人身份。
个人信息：病人的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，用于唯一标识和确认病人身份。
2. 病史与症状：详细记录病人的过往病史、病症以及症状描述，包括发病时间、病情变化、症状严重程度等。
病史与症状：详细记录病人的过往病史、病症以及症状描述，包括发病时间、病情变化、症状严重程度等。
病史与症状：详细记录病人的过往病史、病症以及症状描述，包括发病时间、病情变化、症状严重程度等。
3. 体征检查：记录病人的体温、血压、心率、呼吸频率等生理指标，便于评估病情和监测病人的生理状态。
体征检查：记录病人的体温、血压、心率、呼吸频率等生理指标，便于评估病情和监测病人的生理状态。
体征检查：记录病人的体温、血压、心率、呼吸频率等生理指标，便于评估病情和监测病人的生理状态。
4. 实验室检验：记录病人的血液、尿液、X光、CT等实验室检验结果，包括常规检查、特殊检查或其他必要的影像学检查。
实验室检验：记录病人的血液、尿液、X光、CT等实验室检验结果，包括常规检查、特殊检查或其他必要的影像学检查。
实验室检验：记录病人的血液、尿液、X光、CT等实验室检验结果，包括常规检查、特殊检查或其他必要的影像学检查。
5. 诊断与治疗：记录医生对病人的初步诊断、确诊诊断以及相应的治疗方案和药物处方，包括药物名称、剂量、用法等。
医院感染监测住院病历调查登记表
医院感染监测住院病历调查登记表病人编码：监测类别：医院感染病例监测□手术切口监测□ ICU病人监测□ *调查时间：年月 *院内科别： *调查者：病人基本情况*病历号： *姓名： *性别：男□女□ *年龄：岁/月/日床位号：体重（Kg）：联系电话：*入院日期：年月日出院日期：年月日 *疾病转归：治愈□好转□无变化□恶化□死亡□与死亡关系：直接□间接□无关□疾病诊断：医院感染是□否□ *感染部位： *感染日期：年月日 *感染诊断：感染性疾病病程：感染性疾病诊断依据：感染有关因素易感因素：糖尿病□免疫抑制剂□激素□化疗□放疗□癌症□血液病□肝硬化□肾病□营养不良□高龄＞75岁□新生儿□免疫功能低下□昏迷□长期卧床□透析□抗菌药物大量应用□器官移植□切口延迟缝合□其它□侵害性操作：泌尿道插管□动静脉插管□人工呼吸机□内窥镜□气管插管□气管切开□血液透析□心脏起搏器□异物植入□静脉穿刺□引流□静脉高营养□备皮□胃肠道插管□胸腹腔穿刺□输血□透析□腰穿□颅内穿刺□心包穿刺□介入治疗□其它□病原学检验是□否□1.*标本类型： *感染部位： *送检日期：年月日 *检验方法：镜检□培养□血清学□镜检白细胞数：病原体：药敏结果：敏感：不敏感：2.*标本类型： *感染部位： *送检日期：年月日 *检验方法：镜检□培养□血清学□镜检白细胞数：病原体：药敏结果：敏感：不敏感：抗菌用药提示：1、与感染相关 2、与手术切口相关的（术前预防、术中、术后预防和治疗）抗生素1.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征2.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征3.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征4.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征注：给药途径为：口服、静脉注射、静脉点滴、肌肉注射、舌下含服、气雾吸入、外用、直肠给药、其它手术切口监测1.*手术名称： *开始时间：年月日 *结束时间：年月日 *手术类型：急诊/择期/损伤 *手术医生：*切口个数： *切口类型：清洁/清洁污染/污染/污秽-感染切口 *ASA评分：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ麻醉方式：全麻/复合麻醉/硬膜外麻醉/局麻/其他/无术前外周WBC数（×10^9）： *术前口服抗生素肠道准备：是□否□ *使用窥镜：是□否□ *植入物：是□否□*失血：有□无□失血量（MLS）： *输血：有□无□输血量（MLS）：愈合情况：甲/乙/丙*感染类型：表浅切口/深部切口/器官腔隙 *手术引起感染：是□否□感染日期：年月日术后并发症：引流□穿孔□瘘管□切口裂开□脂肪液化□深静脉血栓□2.*手术名称： *开始时间：年月日 *结束时间：年月日 *手术类型：急诊/择期/损伤 *手术医生：*切口个数： *切口类型：清洁/清洁污染/污染/污秽-感染切口 *ASA评分：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ麻醉方式：全麻/复合麻醉/硬膜外麻醉/局麻/其他/无术前外周WBC数（×10^9）： *术前口服抗生素肠道准备：是□否□ *使用窥镜：是□否□ *植入物：是□否□*失血：有□无□失血量（MLS）： *输血：有□无□输血量（MLS）：愈合情况：甲/乙/丙*感染类型：表浅切口/深部切口/器官腔隙 *手术引起感染：是□否□感染日期：年月日术后并发症：引流□穿孔□瘘管□切口裂开□脂肪液化□深静脉血栓□ICU监测上次入ICU日期：年月日时科别：*入ICU日期：年月日时由…科转入： *出ICU日期：年月日时转出至：ICU疾病诊断：尿管、呼吸机、动静脉导管使用情况：1.尿管 *导管类型：普通/抗反凝 *插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日2.呼吸机 *导管类型：经鼻插入/经口插入/切开插入 *插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日3.中心静脉插管 *导管类型：抗感染/非抗感染/PICC/其它 *导管腔数：单腔/双腔/三腔/其它 *部位：颈静脉/锁骨下/股静脉/肘上/肘下*插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日转出ICU时状态：气道□机械通气□中心静脉导管□尿管□动脉置管□其他装置□转出ICU48小时内状态：气道□机械通气□中心静脉导管□尿管□动脉置管□其他装置□系统症状/体征：局部症状/体征：。