1例真性红细胞增多症的静脉放血治疗
红细胞增多症的生存期有多久
真性红细胞增多症是一种骨髓增生性疾病，出血，血栓和肝脾肿大等都是其主要临床表现，严重的情况下还会危及患者的性命。那么，红细胞增多症的生存期有多久呢?
红细胞增多症的危害及生存期：
专家介绍，红细胞增多症属于一类慢性的疾病，通常会导致病患死亡，在确诊之后生存期通常为10～20年。研究表明，单独静脉放血病患的中位生存期大概为13.9年，32P治疗的病患为11.8 年，通过瘤可宁治疗患者的生存期为8.9年。大约有31%的病患死于栓塞，大约有19%的病患死于白血病，有15%的病患死于其他的肿瘤，有5%的病患死于出血亦或是终末期。
以上内容就是关于真性红细胞增多症的生存期及危害方面的介绍，希望能够帮助大家尽早恢复健康，了解更多关于真红方面的常识，及早接受治疗。
红细胞增多症PV大多发展的十分的缓慢，如果没有采取治疗的措施患者的寿命仅为1.5年，但如果采取了传统的治疗措施，中数生存的时间可以长达10～15年。PV的首位死亡原因在于血栓栓塞性并发症，所占的比率为30%～40%，其中心肌梗死所占据的几率就为50%，脑卒中所占据的比率为31.5%，静脉血栓所占就的比率为18.5，急性白血病所占据的比率为19%，实体瘤所占据的比率为5%，出血所占据的比率为5%。
红细胞增多症对人体的主要危害：
பைடு நூலகம்
红细胞增多症PV大多发展的十分的缓慢，如果没有采取治疗的措施患者的寿命仅为1.5年，但如果采取了传统的治疗措施，中数生存的时间可以长达10～15年。
PV的首位死亡原因在于血栓栓塞性并发症，所占的比率为30%～40%，其中心肌梗死所占据的几率就为50%，脑卒中所占据的比率为31.5%，静脉血栓所占就的比率为18.5，急性白血病所占据的比率为19%，实体瘤所占据的比率为5%，出血所占据的比率为5%。
真性红细胞增多症治疗方法有哪些
真性红细胞增多症治疗方法有哪些*导读：真性红细胞增多症是一种不常见的疾病，以头痛头晕、困倦乏力、眼花耳鸣、血栓、出血、皮肤淤肿为主要临床表现。
部分患者起病隐匿，起病后皮肤红紫、眼睛结合膜充血、肝大，后期若不治疗，可导致肝硬化。
真性红细胞增多症治疗方法有哪些？……真性红细胞增多症是一种不常见的疾病，以头痛头晕、困倦乏力、眼花耳鸣、血栓、出血、皮肤淤肿为主要临床表现。
部分患者起病隐匿，起病后皮肤红紫、眼睛结合膜充血、肝大，后期若不治疗，可导致肝硬化。
真性红细胞增多症治疗方法有哪些？*一、静脉放血真性红细胞增多症症状较为明显，出现症状后为控制病情，应静脉放血使血容量降至正常，减少血栓形成机会。
放血量为200-400，放血次数根据个人病情而定。
静脉放血操作方法简单，轻者可自行单独放血治疗，重者应到医院做检查，并反复放血。
如为心血管疾病患者，放血时需注意放血量不宜太多，否则会影响自身健康。
放血时同时静脉补液，有利于身体恢复。
*二、化疗1.羟基脲系能抑制真性红细胞增多，不会引起白血病，用量为15-20mg/kg，可长期应用。
2.烷化剂能缓解症状，副作用较少，但疗程较长，为半年左右。
用药后，如出现不适，应及早到医院检查，因此此药具有引起白血病的副反应。
3.三尖杉酯碱和葡萄糖液联合使用药效佳，每日一次，用药时间为60天，严重者要持续用药超过18个月。
*三、干扰素治疗干扰素能抑制细胞增殖，用法为皮下注射。
注射后，肝脾会缩小，疾病会有所好转。
*四、放射性核素治疗经放射性核素治疗后，细胞分裂被抑制，细胞数明显减少。
6周后症状减轻，3-4个月周病情好转。
若3-4个月后，病情未见好转，应再次用药。
*五、对症治疗并发风湿性关节炎，应根据医生指导服用消炎药治疗；若出现瘙痒症状，可口服西米替丁；若伴有脑缺血表现，可用阿司匹林治疗。
真性红细胞增多症治疗方法有哪些，相信大家已经有所了解。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据患者具体情况告知患者答案。
真性红细胞增多症治疗64例疗效观察
本 组 因 入 院 时 合 并 严 重脑 梗 死 ２例 、 心肌梗死 ｌ 自动 Ｈ 院外 ， ６ 例 ｛ 余 ｌ例均 经
放 或 红 细 胞 单采 ＋化 疗 ＋ 干 扰 素 ＋
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
１０×１ Ｌ降低者 占 ２ ％ ， ０×１ Ｉ ０ ０／ ０ ＜２ ０／ ＿
其中２ ６例需 Ｈ Ｔ间断化疗 Ｈ
讨 论
者 占５ 。网织 红 细 胞止 常 ５ ％ １例 ， 高 增
１ 。骨 髓增 生 象 ， 生活 跃 ４ ３例 增 ０例 ， 明 活跃 １ ７例 ， 度 活 跃 ５例 ， 生 低 下 ２ 极 增
性 红 细 胞 增 多 症 （ ｏ ｃｔｈ ｒａ ｐｌ ｙ ｅ ｉ ｙ ｎ ｖｒ，Ｖ） 足 一 种 原 ｌ不 明 隐 匿 发 病 的慢 ｅ Ｐ ， ａ 大 Ｊ 性骨髓增嫡性疾病 ， 由造 血 干 细 胞 的克 隆
性 增 殖 导 致 红 细 胞 过 度 生 成 ， 而引 起 一 从 系 列 临 床 表 现 、临 床 表 现 特 点 为 红 细 胞
２． ５ ０× １ Ｌ 者 ２ 例 （ ４ ） 最 高 达 ０／ ８ ４％ ， ３． ５ ０×１ Ｌ ＰＸ 增 高 者 占 ５ ％ ， 高 ０／ 。 ［ ４ 增 者 为 ３ ０Ｘ１ Ｌ～１０ ０ ０／ ０ ０×１ １ Ｉ ０／ 。Ｐ Ｊ Ｔ＜
中药 治 疗 ， 院 ｌ 住 ４～２ ８天 ， 有 效 率 为 总 ９ ． ％ 。本 组 中 ５ ８５ １例 随 访 ５～１ ０年 ， 全 部存活 ， 均需 ｆ扰素 ＋中药维持 治疗 ，
尤 其 是 出 现 Ｊ Ｋ 酪 氨 酸 激 酶 突 变 Ａ２ （Ａ ２ ６ ７ ） ，Ｖ 的 诊 断 标 准 有 了 较 Ｊ Ｋ Ｖ １Ｆ 后 Ｐ
真性红细胞增多症治疗案例分析
真性红细胞增多症治疗案例分析*导读：真性红细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多；血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。
……真性红细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多；血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。
患者，男，40岁，在西藏工作。
主因：头痛、眩晕、疲乏、肢端麻木、刺痛、皮肤瘙痒，遂到西医院血液科就诊，查血常规示：RBC7.0×1012L-1、Hb179g/L，同位素测定血容量增多，红细胞容量40mL/kg，血液生化示：尿酸增加，骨髓穿刺示：各系造血细胞都显著增生，脂肪组织减少，巨核细胞增生较明显。
诊断为：真性红细胞增多症。
给予系统治疗，疗效不显著，遂到我院就诊。
现患者头痛、眩晕、疲乏、皮肤瘙痒，面部皮肤暗红，舌紫暗，苔黄腻，脉强涩。
此为气血不足、血脉瘀滞所致。
给予补益气血、活血化瘀治法。
组方：当归20g、生地30g、白芍30g、芍药18g、人参10g、川芎25g、紫草30g、连翘20g、丹皮30g、黄芪12g、柴胡12g、牡蛎粉9g（冲服），患者服上方30余剂，诸症皆除，遂以上方加减治疗3+个月，复查血液各项指标均正常，骨髓穿刺示：正常骨髓象。
患者久居高原之地，空气稀薄，致五脏之气不足，气为血之母，气行则血行，气不足，则血生之源不足，血行迟缓，久而则气血虚弱，血脉瘀滞。
本方中人参具有补气作用，当归、生地、白芍、紫草、川芎、丹参、丹皮、牡蛎粉、活血化痰、补益气血。
药量相当，故获良效。
真性红细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多；血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。
联合疗法治疗真性红细胞增多症1例
《真性红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识(完整版)》解读
《真性红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识(完整版)》解读真性红细胞增多症(PV)是起源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性肿瘤(MPN)[1]，其年发病率为0.4~2.8 /10万[2]。
PV患者的中位生存期约14年，年龄<60岁患者为24年[3]。
本文就中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组发布的《真性红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识》[4]进行解读。
一、诊断1975年国际PV工作组(PVSG)首次提出PV诊断标准，国际上现用的诊断标准有WHO(2008)标准和英国血液学标准化委员会(BCSH)修订标准。
《真性红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)》采用了WHO(2008)标准[4]和2014年修订建议标准[5]，后者已被正式发布的WHO(2016)PV标准[1](表1)正式采纳。
近年来，血红蛋白含量(HGB)、红细胞比容(HCT)、骨髓活检病理细胞学分析、JAK2基因突变检测、血清红细胞生成素(EPO)水平测定和内源性红系集落(EEC)分析等在PV诊断和鉴别诊断中的权重发生了变化，PV主要诊断标准和次要诊断标准也进行了相应修订。
表1WHO(2016)真性红细胞增多症诊断标准[1]1．确定红细胞绝对增多的实验室指标：PVSG最先将红细胞容积(RCM)男性≥36 ml/kg、女性≥32 ml/kg作为PV的诊断标准。
国际血液标准化委员会(ICSH)提出不同年龄身高体重人群RCM的正常范围，将其高于平均预计值25％作为RCM升高的标准。
RCM的测定需使用51Cr，费用昂贵且费时，现已逐渐弃用。
WHO(2008)标准、BCSH修订标准分别使用了HGB、HCT，而这两者作为RCM的替代指标一直受到质疑。
近期一项研究对WHO(2008)PV诊断标准进行了评价，认为使用HGB及HCT作为RCM的替代指标诊断早期PV时可能发生漏诊[6]。
有学者进行了隐匿性PV(masked-PV, mPV)的研究[7]，纳入397例存在JAK2基因突变且骨髓活检符合WHO(2008)标准的PV患者，其中140例(35%)考虑mPV诊断(男性HGB 160~184 g/L、女性150~164 g/L)，若再联合BCSH标准仍有59例(15%)患者符合mPV。
放血疗法联合羟基脲、阿司匹林对真性红细胞增多症患者的影响
放血疗法联合羟基脲、阿司匹林对真性红细胞增多症患者的影响*倪文娟① 云雁① 【摘要】 目的：探究放血疗法联合羟基脲、阿司匹林治疗真性红细胞增多症患者的效果。
方法：选取内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2021年1月—2022年1月收治的60例真性红细胞增多症患者，根据掷硬币法随机分成观察组和对照组，各30例。
对照组患者给予羟基脲联合放血疗法治疗，观察组患者在对照组基础上联合小剂量阿司匹林治疗。
比较两组临床疗效、凝血功能、血液学指标、不良反应、骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表（MPN-SAF-TSS）评分及血栓发生率。
结果：观察组治疗总有效率较对照组更高，血栓发生率较对照组更低（P<0.05）。
治疗前，两组凝血功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）较治疗前均有所延长，且观察组的APTT、PT、TT均较对照组更长，两组纤维蛋白原（FIB）水平均降低，且观察组FIB水平显著低于对照组（P<0.05）。
治疗前，两组红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、白细胞（WBC）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组RBC、Hb、PLT、WBC水平均有所降低，且观察组RBC、Hb、PLT、WBC水平均显著低于对照组（P<0.05）。
治疗后，观察组MPN-SAF-TSS评分低于对照组（P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：放血疗法联合羟基脲、阿司匹林治疗真性红细胞增多症，不仅可以改善患者的凝血功能和血液学指标，而且能够提高治疗效果，降低患者的血栓发生率，且不增加不良反应。
【关键词】 放血疗法 羟基脲 阿司匹林 真性红细胞增多症 血栓 Effect of Blood Letting Therapy Combined with Hydroxycarbamide and Aspirin on Patients with Polycythemia Vera/NI Wenjuan, YUN Yan. //Medical Innovation of China, 2023, 20(26): 001-005 [Abstract] Objective: To explore the effect of blood letting therapy combined with Hydroxycarbamide and Aspirin in the treatment of polycythemia vera. Method: A total of 60 patients with polycythemia vera admitted to the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Inner Mongolia University of Science and Technology from January 2021 to January 2022 were selected and randomly divided into observation group and control group according to coin toss method, with 30 cases in each group. Patients in the the control group were treated with Hydroxycarbamide combined with blood letting therapy, and patients in the the observation group were treated with low-dose Aspirin based on the control group. The clinical efficacy, coagulation function, hematological indexes, adverse reactions, myeloproliferative neoplasm symptom assessment form total symptom score (MPN-SAF-TSS) and incidence of thrombus were compared between the two groups. Result: The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the incidence of thrombus was lower than that of the control group (P<0.05). Before treatment, there were no significant differences in coagulation function indexes between the two groups (P>0.05); after treatment, the activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin time (PT) and thrombin time (TT) in both groups were longer than those before treatment, and the APTT, PT and TT in the observation group were longer than those in the control group, and the fibrinogen (FIB) levels of both groups were decreased, and the FIB level of observation group was significantly lower than that of control group (P<0.05). Before treatment, there were no significant differences in red blood cell (RBC), hemoglobin (Hb), platelet (PLT) and white blood cell (WBC) levels between the two groups (P>0.05); after treatment, RBC, Hb, PLT and WBC levels in both groups were decreased, and RBC, Hb, PLT and WBC levels in observation group were significantly lower than*基金项目：包头市卫生健康委科技计划项目（WSJKWKJ002）①内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 内蒙古 包头 014010通信作者：云雁 真性红细胞增多症（PV）的临床表现为单纯红细胞增多，常合并白细胞和血小板增多，从而导致高黏血症，伴随有动静脉血栓形成、脾肿及皮肤瘙痒症状，该病具有向骨髓纤维化和白血病转化的可能性[1-2]，病情进展缓慢，影响患者的生活质量及生命安全。
真性红细胞增多症怎样治疗？
真性红细胞增多症怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍真性红细胞增多症的治疗方法，治疗真性红细胞增多症常用的西医疗法和中医疗法。
真性红细胞增多症应该吃什么药。
*真性红细胞增多症怎么治疗？*一、西医*1、治疗抑制骨髓红系细胞异常增生、降低血容量、减少血黏度、消除红细胞增多所致的各种症状和体征、减少血栓栓塞及出血性并发症、提高生活质量并延长生存期是治疗PV的目标。
1.静脉放血每周静脉放血2～3次，每次400ml，直至HCT 正常。
此种治疗手段常可迅速缓解症状及降低红细胞容量，但不能使升高的白细胞和血小板下降也不能缓解顽固的皮肤瘙痒及痛风发作。
有心、脑血管病或有血栓史者，放血宜慎重，每次以250ml为好，每周至多2次，目标为HCT维持于42%～45%。
为防止血栓形成，放血后可静脉输注右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)500ml。
反复放血者可致缺铁，需适当补充之。
我国由于传统习惯的原因，放血疗法始终难以广泛开展，尤其是每周均需放血更不易被接受。
因此，做好宣传解释工作是放血疗法的重要组成部分。
尤其应强调其发生白血病转化(仅1.5%)及继发实体瘤的比例最低，以及不良反应最少，且中数生存期和其他疗法相近，为12.6年。
但单独放血疗法者前3年的血栓栓塞性并发症发生率较高，此后伴发骨髓纤维化者也较多。
必须强调，即使单独放血治疗者，其发生白血病转化较其他疗法为低，但仍明显高于相匹配的正常人群。
目前较一致的看法是，病情稳定的年轻患者较适合行放血治疗，并辅以低剂量阿司匹林治疗。
2.骨髓抑制性治疗(1)放射性核素治疗：32P使用最多，其通过释放β射线阻止骨髓造血细胞的核分裂，从而抑制造血。
经首剂静脉注射2～3mci/m2后，多数病例在4～8周内血象恢复正常。
如3个月后血象未能纠正者，可第2次给药，剂量宜增加25%。
少数患者需第3次给药，但1年内总剂量不应15mci。
32P也可口服给药，但剂量应增加25%，分2次，间隔1周给予。
32P治疗的缓解率可达75%～85%，疗效可持续半年至数年，并可降低血栓栓塞性并发症发生率。
真性红细胞增多症静脉放血方法
［１］冯 纯初 ．真性红 细胞增 多症验案 １则叨．新中医 ，１９８７，９（９）：３８
把头皮针连接在去掉针头的 ５０ｍＬ注射器上．确认头皮针穿 刺成 ［２］荣 福祥 ．活 血化瘀 法 治疗 真性 红细胞 增 多症病 例报 告［ＪＪ＿山西 医药 杂志
带 ．用左手压迫 穿刺点近心 端 ．右手拿 下注射器把血 推入采血容 器内 应急能力，独立解决问题能力。ｌ
收集起来 ．再把 注射器接到 留在病人胳膊 上的针头上 ．扎好止血 带静
脉抽 血至满 ．如此反 复共抽 ６针管 ３００ｍＬ。
【参考文献 】
ห้องสมุดไป่ตู้
ｌ－２．２ 一次性无 菌 ９号头皮针 １个 ．无菌 ５０ｍＬ注射器 １个
的病人 出现 了脑梗 阻的情况住 院才被查 出血色素高达 ２０ ｌ以上 。 目 处刺入输液瓶 向外抽 空气 ．连续 抽气 ７～１０次大 于 ３００ｍＬ空气 ．使 瓶
前 治疗 真性红细胞增 多症的方法有 １５１服药 品羟 基脲 、潘生 丁、复方丹 内形成 负压 ．血液从 静脉流入瓶 内 ，达 到所需血量 ３００ｍＬ－５００ｍＬ。
左右 ．遇到 ３００ｍＬ一５００ｍＬ的采血量在 临床上不多 ．护理操 作指南上也 操作完毕 。
没有具体 的放血操作常规技术步骤 ．这就考验我们护士学 习的知识灵 活应用能力 ．在十几年工作 过程 中我们 的护理事业 不断发展 ，护理技 ２ 结果
术在不断改进 ．真性红细胞增多症的静脉放血方法也在不 断改进以满
容量来 减轻病人 头痛 、头晕 的症 状的治 疗效果 ，消除其 紧张恐惧 的心 构 ．完全可 以由一人操作 ．注射器接触不到血液 ．不会发生血液 污染情
理反应 ．取得积极配合 。其次让病人绝对卧床休息 ．转移其注意力如听 况 ．血液流速流量还可 以用输血器 的水指调节
真性红细胞增多症合并脑出血1例
２０ ６第７第７ ０年 月 １ １ １ 卷 期
真性 红细胞增 多症合并脑 出血 １ 例
郑 家善 ， 国艳 ， 忠 东 王 王
（ 胜利 石油 管 理局 滨海 医 院 内科 ， 东东 营 山
２ ７３ ） ５ ２ ７
【 关键词】 真性红细胞增多症 ； 出血； 脑 血液黏稠度
【 图分类 号】 ５ ５ ． 中 Ｒ ５ ＋１ ［ 献标 识 码】Ｂ 文 【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ６（ 一 ２ — １ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ ｂ） １ ４ ０
原 发 病 。治 疗 原发 病 时 基层 医 院医 生坚 持 对 患 者 的 长期 随
化 。因本 院为 基层 医院无 诊 治条 件 ， 患者 脑 出血 临床 治 愈 在
后 建 议 患 者 去 上 级 医 院 就 诊 ， 者 遂 就 诊 于 胜 利 油 田 中 心 医 患
访 ，并 配合 上级 医 院 医生指 导 患者 坚持 长 期 的正 规治 疗 ， 因
梢 为 甚 ， 眼 结 膜 充 血 ， 肺 检 查 未 见 异 常 ， 大 ， 下 约 双 心 脾 肋 ３ｃ 肝 脏 未触 及 ； ｌ ｎ， 右侧 中枢 性 面瘫 ， 右侧 肢 体 肌 力 Ⅲ级 ， 肌
缓 解 病情 ， 减少 并发 症回 常 用 的治疗 措施 主 要包 括静 脉放 血 。 和化 学 治疗 （ 基脲 、 羟 烷化 剂 、 三尖 杉酯 碱 ） 该 患者 在确 诊 高 。
此 达 到 了 比较 满意 的治 疗 效果 。 【 参考 文献】
ｆ］ 杨 艳 敏 ， １ 田力 ， 平 ．２例 真 性 红 细 胞 增 多 症 并 发 脑 血 管 病 的 临 床 分 何 ６ 析 ［． 国 老 年 学 杂 志 ，０ ６ ２ （）８ ０ Ｊ中 ］ ２ ０ ，６６ ：３ ． ［］ 叶 任 高 ， 再 英 ． 科学 ［ ． ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０４：３ ． ２ 陆 内 Ｍ］ ６版 北 人 ２０ ６９ ［］ 王 戬 萌 ， 江 ． 性 红 细胞 增多 症 合 并 脑 出血 １例 报 告 【 ． 风 与 神 经 ３ 吴 真 Ｊ中 Ｊ 疾 病 杂 志 ，０ ８ ２ （）１５ ２ ０ ，５１：０ ． （ 稿 日期 ：０ ０ ０— ０ 收 ２ １— ４ ２ ）
静脉放血操作方法
静脉放血操作方法
静脉放血是一种医疗操作，通常由专业医护人员进行。
操作方法如下：
1. 准备工作：确认患者的身份和医嘱，检查患者的血管情况，准备必要的器械和药品。
2. 选择合适的位置：通常在患者的手臂内侧或者前臂上选择一根适合的静脉。
3. 清洁皮肤：用消毒棉球蘸取医用酒精或碘酒，清洁静脉周围的皮肤，确保没有细菌感染。
4. 定位和穿刺：用一根干净的注射针或者穿刺针，轻轻地定位静脉，然后以一定的角度进行穿刺，将针头插入静脉腔。
5. 放血：通过管道连接到采血袋或者抽血管，打开阀门，让血液缓慢地流出，根据医嘱确定要采集的血液量。
6. 监测和收尾：在放血过程中持续细心观察患者的情况，确保血液采集完毕后及时关闭阀门，拔除针头，用消毒棉球进行敷贴。
注意事项：
- 对于放血的患者，应该持续监测血压、心率和血氧饱和度，及时处理出现的异
常情况。
- 放血时要注意防止血液外溢和污染，确保操作的清洁和卫生。
一例真红细胞增多症患者的护理查房
根据患者的具体情况，调整治疗方案和护理措施，如调整药物剂量、加强心理护理 等，以提高治疗效果和患者的生活质量。
加强患者的健康教育，指导患者合理饮食、适当锻炼、保持良好的生活习惯，以预 防疾病复发和加重。
未来研究方向展望
血栓形成风险的降低策略
抗凝治疗
根据医嘱给予抗凝药物，如阿司匹林等 ，以降低血液凝固性，预防血栓形成。
饮食调整
建议患者多饮水，降低血液黏稠度； 同时减少高脂肪、高胆固醇食物的摄
入，以降低血脂水平。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散 步、太极拳等，促进血液循环，减少 血栓形成风险。
定期检查
定期进行血液检查，了解患者凝血功 能状况，及时发现并处理潜在的血栓 风险。
02
保持皮肤干燥，特别是 皱褶处和受压部位，定 期更换体位，避免长时 间受压。
03
注意观察皮肤有无破损 、红肿、疼痛等异常情 况，及时报告医生并处 理。
04
严格执行无菌操作，避 免交叉感染，如穿戴无 菌手套、口罩等。
定期监测血常规指标，及时调整治疗方案
定期采集患者的血液样本，进行血常 规检测，包括红细胞计数、血红蛋白 浓度、血细胞比容等指标。
03 护理查房过程记录
CHAPTER
查房时间、地点、参与人员
查房时间
年月日，上午X点
查房地点
医院住院部，病房号X
参与人员
主治医生、责任护士、实习护士、患者及其家属
患者病情观察与评估
病情观察
患者面色红润，皮肤黏 膜无黄染及出血点，呼 吸平稳，无咳嗽、咳痰
等症状。
生命体征监测
真性红细胞增多症的静脉放血方法探讨
真性红细胞增多症的静脉放血方法探讨发表时间：2015-10-20T16:12:27.517Z 来源：《中医学报》2015年9月作者：俞海燕冯传云[导读] 芜湖市第二人民医院安徽芜湖 241000 由此可见，方法五在以上几方面确实优于本科室先前所采用的四种方法，适合目前不能使用一次性采血袋进行静脉放血的条件下的最快速有效的一种自制静脉放血方法。
芜湖市第二人民医院安徽芜湖 241000【摘要】目的：通过总结临床上常用的几种放血方法，探讨真红细胞增多症静脉放血治疗最有效的方法，减轻病人痛苦，缩短操作时间，提高护理工作效率，对病人进行最优质的护理；方法：总结临床实践中不同阶段所采取的静脉放血方法并进行比较，找出各种方法的缺陷及优点，并持续改进，从而总结出最简单易行的静脉放血操作技术；结果：即采用机用采血针连接三通管的法方法，其优点：①耗时短，仅需25min左右即可放血400ml左右，并且可根据医嘱适当增加放血量。
②方法简单且容易操作，可由一人独立操作，节约人力资源。
③血流速度快，且可通过三通阀由操作者控制，不会污染病人衣物、床单位，病人较容易接受。
结论：由此可见，方法五在以上几方面确实优于本科室先前所采用的四种方法，适合目前不能使用一次性采血袋进行静脉放血的条件下的最快速有效的一种自制静脉放血方法。
【关键词】真性红细胞增多症；静脉放血方法【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0965-01 真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，以全血容量增多、血黏度增高和脾脏肿大为主要表现，多见于老年人。
目前治疗真性红细胞增多症的首选方法是静脉放血，通过静脉放血以达到全血容量减少、血黏度降低的目的。
开始问隔2-3天放血1次，每次放血300—500ml，当红细胞压积降至45％以后，根据情况每年放血3-4次，维持红细胞压积在45％以下。
自1998年以前静脉放血，使用的是一次性采血袋，操作简单、方便快捷。
真性红细胞增多症的护理
真性红细胞增多症的护理一、护理评估1、神经系统症状：头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花等。
2、血栓形成。
3、出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈出血等。
4、实验室检查：血常规、血生化、骨髓象等。
二、护理措施1、静脉放血：每隔2-3天放血200-400毫升，直至红细胞数在6.O×1012/升以下，血细胞比容在0.50以下。
较年轻的患者可仅采用放血治疗。
做好患者心理护理，缓解紧张情绪。
2、药物治疗及护理：对使用羟基尿及a-干扰素治疗的患者，观察药物疗效及副反应，鼓励多饮水，保持尿量＞2500毫升，预防高尿酸血症。
3、了解患者有无头痛、眩晕、视力障碍、肢端麻木等表现，及时发现血栓形成的早期表现，报告医生进行处理。
三、健康指导要点1、每周复查血常规。
2、注意药物不良反应：消化道反应、发热、皮疹等。
四、注意事项1、放血后红细胞及血小板可能会反跳性增高。
2、反复放血可加重缺铁。
3、老年及有心血管病者，放血后有诱发血栓形成的可能。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
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1例真性红细胞增多症的静脉放血治疗
关键词真性红细胞增多症；静脉放血治疗
真性红细胞增多症是一种克隆性的以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生性疾病。
本病的病因和发病机制仍不清楚，通常起病隐匿,偶而在血常规检查时发现,也可因血栓形成及出血症状而就医确诊，目前尚无满意的治疗方法。
在一些医疗条件不发达地区没有血胞分离机的情况下，开展静脉放血治疗可缓解病人症状和不适，起到一些作用。
我科于2006年用静脉放血疗法治疗真性红细胞增多症一例,现报告如下。
1一般资料
患者,女,39岁,于2006年8月住院，主诉近2年来头痛、头昏、耳鸣、眩晕、健忘、偶有鼻出血,牙龈出血，皮肤粘膜有瘀点、瘀斑，有胃溃疡病史,无心、肺疾患,无肿瘤等其他疾病,无高原地区生活史。
经检查血压正常，血象:红细胞7.02×1012/L, 血小板233×109/L.血红蛋白190g/L,血细胞比容52%,红细胞形态正常,白细胞轻度升高,嗜中性粒细胞,碱性磷酸酶活性升高.骨髓象:增生活跃,粒,红,巨核细胞尤其以幼红细胞增生明显，临床诊断为真性红细胞增多症。
患者拒绝化疗,临床医师遂与我科联系采用放血疗法。
2方法及结果
我科于2006年8月、9月为患者放血治疗共计11次,放血量约为4400ml左右,均采用手工放血疗法，应用材料为山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性血袋。
具体操作方法:选择肘正中静脉穿刺,使用采血秤计量,放血时间为(6～7)分钟/次,放血量(400mL)/次,两次放血间隔3～5天。
采集的全血于当日使用柯立氏6000i离心机离心分离出红细胞与血浆，将血浆回输给患者，红细胞弃去，并建议临床科补充适量晶体液和胶体液，以改善血循环和组织供氧状态。
经上述疗法，患者各种临床症状有所改善，病情缓解，出院时血象检查：红细胞5.72×1012/L, 血小板213×109/L.血红蛋白135g/L,血细胞比容46%。
3讨论
真性红细胞增多症主要病理、生理基础是红细胞过度增生引起全血容量增多和血粘滞度增多,导致全身血管扩张和血流缓慢,血小板增多.临床特征有皮肤粘膜红紫,脾大和血管及神经症状。
血液学的特征为红细胞和全血容量绝对增多,血粘滞度增高,常伴白细胞和血小板增多等。
很多真性红细胞增多症患者经放血，Hct正常后，在一段时间内不需要其它任何治疗，疾病可缓解数月，有2/3患者中放血暂时可作为单独的治疗方法[1]。
本病例采用静脉放血疗法治疗结果表明：静脉放血可有效地使红细胞容量减低，缓解临床症状，从而达到有效的治疗效果。
静脉放血疗法疗效迅速，简单安全，是一种积极有效的治疗方法。
参考文献
[1]田兆嵩. 红细胞增多症及放血治疗.中国输血杂志,2004,17(3):219 .。