论文一例小学生沉迷网络游戏的案例报告

一例小学生沉迷网络游戏的案例报告

李慧敏

摘要：调查表明，在我国，上网人群主要是青少年，网络成瘾问题也主要发生在青少年身上。许多小学生沉迷于网络游戏，一旦上瘾，就会把大量的时间花在玩网络游戏上，以至于影响了正常的学习和生活，严重地影响了他们的身心健康，这应该是一个值得学校、家长和社会关注的问题。

关键词：小学生；沉迷网络游戏；认知行为疗法；阳性强化法

一、基本资料

1、人口学资料

冯某，男，2003年1月8日出生于河北省张家口市，现为我校六年级学生。身体健康，发育良好。父母均为浙江乐清人，来张家口做生意已多年。父母因忙于生意，照顾孩子比较少，由其爷爷奶奶照看，老人非常疼爱这个孙子。

冯某语数外三门功课都曾经有过不及格的现象，学习成绩在班上处于偏下水平，性格有点内向，但言语表达清楚，喜欢玩网络游戏，见了电脑眼睛就发光，操作电脑灵活自如。

2、个人成长史

冯某小学中年级开始学习滑坡。2012年下半年，父母关掉了经营多年的五金电料销售门店，创建了一家防盗门制造企业。，父母处于创业初期无暇照顾孩子，便应冯某要求为其购买了一台笔记本电脑。2013年1月，同学约他玩网络游戏，他便偷偷地装上了游戏软件，从此一发而不可收拾。三月份开学不久，家长了解到冯某因为玩网络游戏不完成作业、上课打瞌睡、影响学习很着急，将家中的台式电脑和孩子的笔记本电脑全部搬到厂子里，只准冯某休息时间到厂子里使用。但冯某每天放学后不回家，先到网吧玩游戏，直至几个小时后父母将其强制带离，后来甚至发展到撒谎、偷家里的钱去网吧、彻夜不归。暑假期间，家长无奈只得将电脑重又搬回家中，并对冯某上网玩网络游戏的行为进行监控，但并未解决根本性问题。

升入五年级，冯某上课听不懂，而且不遵守纪律，但无品行方面

的问题。他想继续混下去，直到小学毕业。父母对孩子沉迷网络游戏也无较好的解决办法。以前老师认为他学习差主要是记不住，现在感觉他心理健康方面有点问题。

冯某痴迷于网络游戏，痴迷的程度为每天要玩好几个小时，如果不玩游戏会出现焦虑、心慌、坐立不安等，同时还有不愿意上学或逃学等心理、行为。

3、心理测验结果

SDS（标准分）：52分，提示有轻微抑郁情绪；

SAS（标准分）：56分，提示有轻度焦虑情绪；

SCL-90：选择1-5级的五级评分，总分193，躯体化因子2.1，抑郁因子1.7，焦虑因子分2.8，其余各因子分均小于2；

二、主诉

无法控制自己不去玩网络游戏的情况持续达半年以上，近一个多月情绪低落，焦躁，偶尔失眠。

三、观察、他人反映及资料收集

1、心理咨询师观察印象：

该求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。没有躯体不适感，只是因为晚上睡眠不足显得脸色比较苍白，略显疲劳。

2、班主任反映：

该求助者精神状态倦怠，痛苦，烦躁，无奈。

3、父母反映：

该求助者最近情绪不太高，因为过分沉湎于网络游戏而对现实生活失去兴趣。每日上网时间在3小时以上，一周上网时间最少有5天，并已持续半年以上，无法控制上网的冲动；最近一个多月，整个人没精打采的，对学习没兴趣；感觉其在网络游戏中越陷越深，难以自拔。

四、评估与诊断

（一）综合分析所收集的临床资料，对心理、生理及社会功能状态进行评估

1、精神状态：沉默寡言，对生活和学习失去兴趣，无愉快感。

2、生理状态：近期无重大躯体疾病，身体无异常感觉。

3、学习与交往状态：厌学，不完成作业，成绩班级倒数，与同学交往困难，不愿与父母交流。

4、相关资料：父母均为初中文化，对孩子期望值较高，但教育方法简单粗暴。同时，由于家庭经济条件好，溺爱孩子。

5、验证资料：通过打电话与老师联系，证明母亲和该求助者的陈述基本属实，提供的临床资料真实可靠。

6、寻找关键点：该求助者表层症状是沉迷网络游戏。其真正的原因是内心渴望得到认同以及自我价值的实现。

7、问题的性质：该求助者主观世界与客观世界相统一，内在心理活动能够保持一致，人格无明显异常，因此根据郭念锋教授的判断心理正常与异常三原则，可以排除精神病。

（二）诊断及诊断依据

1、根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者的主客观世界是统一的，对自己的症状能自知，内心感到痛苦压抑，能主动寻求帮助；精神活动内在协调一致，个性相对稳定。可排除精神病。

2、由于求助者的心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，又有明显的道德性质是心理冲突的常形，所以可以排除神经症。

3、由于求助者的行为反应仅一个多月，内容反应只针对玩网络游戏，尚未泛化到其他方面，情绪反应可以理解，所以排除严重心理问题。

对该求助者诊断为：一般心理问题。

(三)鉴别诊断

1、与精神病相鉴别：根据判断心理正常与异常三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致，有自知力，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。

2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，无泛化现象，

持续时间为一个月、较短，因此可以排除严重心理问题。

3、与（焦虑性和恐怖性）神经症相鉴别：根据CCMD-3神经症的标准，该求助者虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。

（四）心理问题产生原因分析：

（1）生物因素：

不明显。

（2）社会因素：

一是在学校，学习成绩不好给求助者带来自卑感，同学的嘲笑更加重了他们的这种自卑感。其次，父母与孩子的沟通极少。另外，父母过分溺爱让求助者失去正确的人生观和价值观，缺乏对周围世界的爱，总是以自我为中心。同时，父母的高期望导致过分严厉的教育，使求助者在家里得不到认可和关爱。

（3）心理行为方面的认知因素：

求助者存在不正确的认知，认为依托网络游戏能够得到自我价值和他人关怀的“虚拟”实现。

五、心理咨询目标

（一）最终目标：

协助求助者调整认知，摆脱对网络游戏的依赖；增强他的自我调控能力，最终达到促进其心理的健康和发展，达到人格的完善。

（二）具体目标：

1、弱化“网络游戏成瘾”, 逐渐减少强迫行为性网络游戏成瘾症的行为次数（商定该次数），直到此症状和行为的消失。

2、缓解情绪，改善睡眠；改变不合理认知。

3、用SAS、SDS、SCL—90评估求助者的身心方面的自我评价及症状、人际关系等的改善程度。

六、心理咨询方案的制定：咨询方案由双方共同商定如下

1、主要咨询方法和理论：

（1）认知疗法：建立良好的咨访关系，通过会谈，使求助者认识自身的问题是因为错误的歪曲认知造成的；通过改变求助者对网络游戏的认知来改变并改善所呈现的心理问题；鼓励求助者在严格设计