农村居民住院医疗保障基金委托管理协议书(标准版)
2021版：医疗保障基金使用监督管理条例(全文)
2021版：医疗保障基金使用监督管理条例(全文)医疗保障基金使用监督管理条例第一章总则第一条为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。
第二条本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。
第三条医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。
第四条医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。
第五条县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。
第六条国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。
国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。
县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政地区的医疗保障基金使用监视管理工作。
县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监视管理工作。
第七条国家勉励和撑持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障常识的公益宣扬，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监视。
有关医疗保障的宣扬报道应当真实、公道。
县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式，听取人大代表、XXX委员、参保人员代表等对医疗保障基金使用的意见，畅通社会监督渠道，鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。
医疗机构、药品经营单位（以下统称医药机构）等单位和医药卫生行业协会应当增强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、合理使用医疗保障基金。
第二章基金使用第八条医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。
医院医保新农合管理制度(3篇)
医院医保新农合管理制度一、前言新农合是中国农村居民医疗保障制度的一种形式，是实行“大病保险、小病统筹”相结合的医疗保障模式，旨在解决农民看病以及大病医疗费用过高的问题。
医保新农合管理制度是指医院针对新农合参保人员的收费、结算、报销等方面的管理规定和操作流程。
本文将从医院的角度，详细介绍医院医保新农合管理制度。
二、收费规定1.门诊收费医院门诊针对新农合参保人员的收费规定如下：（1）按照新农合政策规定的门诊诊疗项目进行计费；（2）参保人员凭新农合卡进行刷卡结算，个人按照规定的支付比例支付自费部分；（3）根据规定的支付比例进行费用清单打印和报销。
2.住院收费医院住院针对新农合参保人员的收费规定如下：（1）按照新农合政策规定的住院诊疗项目进行计费；（2）住院期间的费用按照医院规定的标准进行计算；（3）住院期间的费用根据规定的支付比例进行费用清单打印和报销。
三、结算规定1.门诊结算医院门诊针对新农合参保人员的结算规定如下：（1）门诊诊疗结束后，由医保经办机构负责提供结算材料；（2）参保人员通过刷卡进行结算，个人支付自费部分；（3）医保经办机构负责审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
2.住院结算医院住院针对新农合参保人员的结算规定如下：（1）住院结束后，由医保经办机构提供结算材料；（2）医院根据提供的结算材料进行费用清单打印；（3）参保人员根据规定的支付比例支付自费部分；（4）医保经办机构负责审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
四、报销规定1.门诊报销门诊费用报销的规定如下：（1）门诊结束后，医保经办机构进行费用审核，审核通过后，将费用核定；（2）参保人员持核定后的费用清单和相关材料到医保经办机构进行报销。
2.住院报销住院费用报销的规定如下：（1）住院结束后，医保经办机构进行费用审核，审核通过后，将费用核定；（2）参保人员持核定后的费用清单和相关材料到医保经办机构进行报销。
五、管理流程1.门诊管理流程门诊管理流程如下：（1）挂号：参保人员持新农合卡到挂号处进行挂号；（2）就诊：按照医生的诊疗要求进行诊疗；（3）结算：参保人员凭借新农合卡刷卡进行结算，医保经办机构提供结算材料；（4）报销：医保经办机构审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
住院协议书
住院协议书住院协议书在社会发展不断提速的今天，协议的使用频率呈上升趋势，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。
一般协议是怎么起草的呢？以下是店铺收集整理的住院协议书，希望对大家有所帮助。
住院协议书11、患者姓名，年龄，住院号因xx正在我院住院治疗。
现因其自身因素要求暂时离开医院。
患者明知：在离院期间有可能发生因病情变化迅速、不能及时救治以及非医疗性的风险如意外伤害而导致的严重后果。
2、在离院期间，患者仍应严格按照医嘱服用药物，在患者发生不利事件的第一时间，监护人或其家属应该本着就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构救治，同时及时向医院报告。
3、鉴于患者或其监护人、被委托人具有完全民事能力，能对以上提及的.风险及另外诸多不能一一列举的风险做出合理的判断，经医院再三劝阻无效，并履行相关程序后，接受患者离院的请求。
患者应在本协议约定的时间内返院，否则视为患者同意自动出院，逾期仍需在我院救治的，需另行办理入院手续。
患者在离院期间的医疗服务合同暂时中止。
4、本人（家属/监护人）已认真阅读并完全理解本协议书所包涵的正确含义。
本人（家属/监护人）已知悉本患者离院可能导致的不良后果。
本人（家属/监护人）仍然要求于xx年xx月xx日xx时xx分至xx年xx月xx日xx时期间离院，并明确表示离开医院期间可能产生的一切不良后果与医院无关，一切责任由本人（家属/监护人）自愿、完全承担。
5、本协议书一式两份，双方签字或盖章后生效。
医务人员签字：xx患者签字：联系电话：xx或监护人/被委托人签字：xx与患者关系：xx联系电话1：联系电话2：协议时间：xx年xx月xx日xx时xx分卫生院住院病人外出请假协议书甲方：（患者及其家属「或监护人」）乙方：（医院名称）***卫生院甲方因xx自身原因或病情原因向乙方提出请假回家或到上级医院检查。
经乙方审核甲方病情后不宜离院回家或到上级医院检查。
虽然目前甲方病情暂时稳定，但离院后由于脱离医院管理，行为本身存在诸多不安全性。
定点医疗机构依法使用医疗保障基金承诺书
定点医疗机构依法使用医疗保障基金承诺
书
为了保障医保基金的安全、高效、合理使用，提高管理水平，我们定点医疗机构承诺如下：
1.严禁通过虚假宣传或以体检等名义诱导参保人员住院等行为。
2.严禁留存、盗刷或冒用参保人员社会保障卡等行为。
3.严禁人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据等行为。
4.严禁协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为。
5.严禁虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用等行为。
6.严禁串换药品、器械、诊疗项目等行为。
7.严禁分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为。
8.严禁不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。
9.严格执行自治区基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围的有关规定，按规定的项目名称和物价标准收费。
10.自觉履行服务协议，自觉遵守基本医疗保险各项规定
的义务，加强自身内部管理，为参保人员提供安全、优质、适合的医疗保险服务。
11.积极制定符合基本医疗保险政策法规的相应管理制度，每年自查一次制度和协议执行情况，根据检查结果制定下一步工作计划，做好相关材料留存工作。
12.积极配合医保部门对本单位执行基本医疗保险规定和
履行服务协议情况的监督检查。
我们承诺严格按照医疗保险政策和协议要求规范提供医疗保险服务，如有违规行为，我们愿意承担相应责任。
定点医疗机构法人（签字）：
XXX公章。
《医疗保障基金使用监督管理条例》培训课件2023简版
《医疗保障基金使用监督管理条例》培训课件医疗保障基金使用监督管理条例培训课件一、引言医疗保障基金的使用监督管理是推进医疗保障制度改革的重要组成部分。
为了确保医疗保障基金的合理使用和监督，保障广大人民群众的医疗权益，我国制定了《医疗保障基金使用监督管理条例》。
本课件将详细介绍该条例的主要内容和要求。
二、条例概述1. 法律依据《医疗保障基金使用监督管理条例》是根据《中华人民共和国物权法》、《中华人民共和国民法总则》等法律法规制定的。
2. 目的和意义该条例的目的是落实医疗保障基金使用的科学性、合理性和公平性，加强对医疗保障基金使用的监督管理，保障基金的安全、稳定和持续运行，保障人民群众的基本医疗需求。
3. 适用范围该条例适用于我国医疗保障基金的使用监督管理，包括基本医疗保险基金、大病保险基金、医疗救助基金等。
三、条例的主要内容1. 医疗保障基金的设立和管理- 设立医疗保障基金的主体是社会保险基金、财政补助等。
医疗保障基金应当按照国家规定的比例进行划拨，不得挪作他用。
- 医疗保障基金应当通过专户管理，确保资金的专款专用。
- 医疗保障基金应当按照国家有关规定进行投资运营，提高资金的保值增值能力。
2. 医疗保障基金使用的原则- 医疗保障基金使用应当遵循公开、公平、公正的原则，保障参保人员的医疗权益。
- 医疗保障基金使用应当合理、经济、有效，避免浪费和滥用。
3. 医疗保障基金使用的程序和要求(1) 项目审批和管理- 提供医疗服务的机构和个人应当按照相关规定申请参保人员的医疗费用报销。
- 参保人员应当提供真实、准确的医疗费用支付凭证和相关资料。
- 参保人员享受医疗服务后，医疗机构应当在规定时间内将相关费用结算和报销工作办理完毕。
(2) 费用管理和控制- 医疗机构应当按照规定的定点医疗服务范围和医疗价格项目，提供符合规定的医疗服务。
- 医疗机构应当合理控制医疗费用，不得存在乱收费、超收费等违规行为。
- 医疗机构应当与医保部门建立信息对接、费用监管等机制，加强费用管理和控制。
安康市定点医疗机构医疗保障服务协议书
安康市定点医疗机构医疗保障服务协议书（2022年版）甲方：法定代表人或委托代理人：统一社会信用代码：地址：邮政编码：联系电话：乙方：法定代表人或委托代理人：统一社会信用代码：地址：邮政编码：联系电话：安康市医疗保障局监制为保障参保人员享受优质医疗服务的合法权益，推进医疗保障体系建设，维护医保基金安全，促进医保制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、国家医保局《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及中省市医疗保障相关制度和规定，经甲乙双方协商，就医疗保障定点机构有关服务事宜签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应当认真贯彻中、省、市有关医疗保障（基本医疗保险、医疗救助、医药服务价格及医用耗材定价和使用等，以下简称医保）政策规定，保障广大参保人员享受优质的医疗服务。
第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本行政区域内参加城镇职工医疗保险（生育保险）、城乡居民医疗保险和医疗救助、异地参保在本行政区域内就医人员，以下统称为参保人员。
第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围包括：门诊刷卡、门诊统筹（含门诊两病）、门诊慢特病、门诊特殊治疗、住院、生育、大病保险、医疗救助、大病救助、公务员医疗补助等，乙方所提供的医疗服务应符合卫生健康行政部门核准的诊疗科目、执业范围和执业地点等规定。
第四条甲乙双方应当依照中省市有关的政策法规，正确行使权力。
双方有权监督对方执行相关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。
甲乙双方应当明确参保人员的投诉渠道并向社会公布，对参保人员维护合法权益、医疗服务质量等方面的投诉应当及时核实情况予以处理。
第五条甲方应当履行的义务：（一）及时向乙方通报医保政策、管理制度、支付政策、操作流程等，以及医疗保障咨询、查询服务。
（二）加强医保基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时向乙方审核拨付应由医保基金支付的医疗费用。
医保基金协议书
医保基金协议书一、背景和目的本协议旨在明确医保基金的管理与运作方式，保障参与人员的合法权益，促进医疗服务的公平和可持续发展。
二、参与主体本协议的参与主体包括参保人员、医保基金管理机构和医疗服务提供者。
2.1 参保人员参保人员是指符合国家规定并成功加入医保基金的个人或企业。
2.2 医保基金管理机构医保基金管理机构是指负责医保基金筹集、管理和发放等工作的组织。
2.3 医疗服务提供者医疗服务提供者是指提供医疗服务的机构或个人。
三、医保基金筹集和管理3.1 医保基金筹集医保基金的筹集主要通过参保人员的缴费和政府的财政拨款进行。
3.1.1 参保人员缴费参保人员应按照规定的缴费标准和方式进行缴费，缴费金额根据参保人员的收入和缴费基数确定。
3.1.2 政府财政拨款政府按照国家财政预算进行医保基金的财政拨款，用于弥补医保基金支出中的不足。
3.2 医保基金管理医保基金管理机构负责医保基金的管理和监督，包括基金的投资与收益管理、基金的流动性管理以及基金的风险评估。
3.2.1 基金投资与收益管理医保基金管理机构应根据国家相关政策规定，合理选择投资标的和投资方式，追求基金的稳定增值。
3.2.2 基金的流动性管理医保基金管理机构应确保医保基金的流动性充足，能够按时支付与医疗服务相关的费用。
3.2.3 基金的风险评估医保基金管理机构应定期进行风险评估，制定并执行风险管理措施，减少基金运营中的风险。
四、医疗保障和服务4.1 医疗保障范围医保基金所提供的医疗保障范围包括但不限于基本医疗保险、大病保险和门诊保险等。
4.2 医疗服务提供医疗服务提供者应按照相关法律法规和行业标准，提供符合医疗质量和安全要求的医疗服务。
医疗服务提供者收取费用时应遵守相关规定，并及时结算。
4.3 医疗费用报销参保人员在享受医疗服务后，按规定提供相关费用凭证，医保基金管理机构将及时进行费用报销，保障参保人员的合法权益。
五、争议解决本协议的履行和解释应遵守相关法律法规的规定。
2020中级社会工作者《法规与政策》真题和解析
２０２０中级社会工作者《法规与政策》真题和解析一、单项选择题（共60题，每题1分。
每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.党的十九大报告明确提出要加强社会治理制度建设，完善党委领导、政府负责、社会协同、公众参与法治保障的社会治理体制，提高社会治理（）水平。
A.社会化、法治化、智能化、专业化B.精细化、标准化、规范化、专业化C.法治化、专业化、智能化、信息化D.公开化、透明化、多元化、体系化2.根据《关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见》，下列事业单位中，可将社会工作专业岗位明确为主体专业技术岗位的是（）。
A.职业教育机构B.医疗卫生机构C.基层文化机构D.老年人福利机构3.根据《民政部财政部关于政府购买社会工作服务的指导意见》，政府购买社会工作服务，原则上应采用的方式是（）。
A.公开招标B.邀请招标C.竞争性谈判D.单一来源采购4.根据《最低生活保障审核审批办法（试行）》，关于低保家庭复核的说法，正确的是（）。
A.老陈，城市“三无”人员家庭，可不复核B.老张一家，非农业户口，儿子重度残疾，家庭收入基本固定，可每季度复核一次C.老林一家，非农业户口，短期内家庭经济状况和家庭成员基本情况相对稳定，可每半年复核一次D.老秦一家，农业户口，有劳动能力，家庭收入来源不固定，可每年复核一次5.根据《国务院关于全面建立临时救助制度的通知》，关于临时救助的说法，正确的是（）。
A.临时救助申请须本人提出，不得委托他人B.对于持有当地居住证的个人提出的临时救助申请，由当地乡镇人民政府（街道办事处）受理C.申请人提供相应证明材料后，方可受理临时救助申请D.临时救助金应当支付到救助对象个人账户，不得直接发放现金6.根据《社会救助暂行办法》，负责社会救助申请受理、调查审核的是（）。
A.村民委员会、居民委员会B.乡镇人民政府、街道办事处C.县级人民政府民政部门D.县级人民政府财政部门２０２０中级社工《法规与政策》真题和解析7.根据《社会救助暂行办法》，关于就业救助的说法，正确的是（）。
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编号：HT-202157343
农村居民住院医疗保障基金委托管理
协议书(标准版)
This contract is applicable to clearly dividing the rights and obligations of the parties during the term of the contract, effectively restraining the behaviors of both parties and ensuring that the interests of both parties are
not infringed.
甲方：_______________________
乙方：_______________________
日期：______年______月_____日
农村居民住院医疗保障基金委托管
理协议书
甲方：县市区人民政府
乙方：中国人寿保险公司支公司
根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和《浙江省人民政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实
施意见（试行）》的精神，切实做好县市区农村居民住院医疗保险工作，经甲、乙双方协商，就甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金事项达成如下协议：
一、甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金，乙方同意接受甲方委托。
对甲方组织的参保率达到%以上的乡镇、街道，乙方同意接受该乡镇、街
道保障基金的管理，否则乙方可以不予受理。
二、乙方为农村居民住院医疗保障基金建立专门帐户，专款专用，当年所
收的保障基金扣除支付的保障补偿金后，余额转入下一年度。
三、甲方应在《农村居民住院医疗保障基金实施细则》确定的保障基金收
取入库日前，将当期应收的保障基金全部划入乙方保障基金专户，以确保乙方
对保障补偿金的支付。
四、乙方按甲方制订的《农村居民住院医疗保障基金实施细则》所规定的
医疗服务范围及补偿标准对参保农民的医疗费用进行支付管理，并建立系统的
管理制度，控制不合理开支，确保医疗补偿的公平、公正、合理、透明。
五、乙方应定期（）将保障基金的收支、补偿情况向甲方汇报，对经营中
遇到的问题也应及时向甲方报告，以便甲方及时处理。
如果出现保障基金的支
付超过已划入乙方保障基金专户总额的%时，为了保障参保农民的利益，乙方
应及时向甲方通报，以便甲方筹集资金或采取其他措施。
如当年度发生亏损的，先由乙方垫付亏损额，如第二年度有结余的，先从结余中扣回垫付款，如连续
二年发生亏损，则必须先由甲方在第三年度的第一个月弥补前二年的亏损额，
否则乙方有权要求终止本协议，并要求赔偿损失。
六、为方便参保农民住院后及时补偿结报和规范管理，乙方负责在甲方指
定的医疗服务机构各设一个服务点，配备一名或一名以上的医保专管员，并配
备电脑网络等办公设施，确保对参保农民支付、宣传及有关咨询服务工作的顺
利开展。
七、为了保证日常工作的开展，甲方按实收保障基金的%向乙方支付管理
运作费用，用于医保专管员的薪金、业务单证、电脑网络使用与维护、业务宣
传及其他相关办公费用开支。
甲方应在签订本协议日内付清全部管理运行费用，划入乙方费用支出专户，管理运行费用总额由乙方包干使用。
以后的管理费用
应在新年度的第一个月内支付。
八、乙方应加强财务管理，从严控制费用开支。
双方可根据以往年度的费
用支出情况，对第二年及以后各年的费用提取标准加以调整。
九、甲、乙双方应认真履行本协议条款，如一方违反本协议约定，另一方有权提出终止协议，并要求对方赔偿损失。
十、本协议未尽事宜，双方另行协商、签订补充协议，补充协议与本协议具同等效力。
十一、本协议履行中如发生争议，双方应本着实事求是的原则友好协商，协商不成，通过诉讼途径解决。
十二、本协议有效期为年，从至止。
十三、本协议一式四份，双方各执两份，每份协议具有同等法律效力。
甲方：（盖章）乙方：（盖章）
年月日年月日。