农村居民住院医疗保障基金委托管理协议书(标准版)
2021版：医疗保障基金使用监督管理条例(全文)
2021版：医疗保障基金使用监督管理条例(全文)医疗保障基金使用监督管理条例第一章总则第一条为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。
第二条本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。
第三条医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。
第四条医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。
第五条县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。
第六条国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。
国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。
县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政地区的医疗保障基金使用监视管理工作。
县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监视管理工作。
第七条国家勉励和撑持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障常识的公益宣扬，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监视。
有关医疗保障的宣扬报道应当真实、公道。
县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式，听取人大代表、XXX委员、参保人员代表等对医疗保障基金使用的意见，畅通社会监督渠道，鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。
医疗机构、药品经营单位（以下统称医药机构）等单位和医药卫生行业协会应当增强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、合理使用医疗保障基金。
第二章基金使用第八条医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。
医院医保新农合管理制度(3篇)
医院医保新农合管理制度一、前言新农合是中国农村居民医疗保障制度的一种形式，是实行“大病保险、小病统筹”相结合的医疗保障模式，旨在解决农民看病以及大病医疗费用过高的问题。
医保新农合管理制度是指医院针对新农合参保人员的收费、结算、报销等方面的管理规定和操作流程。
本文将从医院的角度，详细介绍医院医保新农合管理制度。
二、收费规定1.门诊收费医院门诊针对新农合参保人员的收费规定如下：（1）按照新农合政策规定的门诊诊疗项目进行计费；（2）参保人员凭新农合卡进行刷卡结算，个人按照规定的支付比例支付自费部分；（3）根据规定的支付比例进行费用清单打印和报销。
2.住院收费医院住院针对新农合参保人员的收费规定如下：（1）按照新农合政策规定的住院诊疗项目进行计费；（2）住院期间的费用按照医院规定的标准进行计算；（3）住院期间的费用根据规定的支付比例进行费用清单打印和报销。
三、结算规定1.门诊结算医院门诊针对新农合参保人员的结算规定如下：（1）门诊诊疗结束后，由医保经办机构负责提供结算材料；（2）参保人员通过刷卡进行结算，个人支付自费部分；（3）医保经办机构负责审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
2.住院结算医院住院针对新农合参保人员的结算规定如下：（1）住院结束后，由医保经办机构提供结算材料；（2）医院根据提供的结算材料进行费用清单打印；（3）参保人员根据规定的支付比例支付自费部分；（4）医保经办机构负责审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
四、报销规定1.门诊报销门诊费用报销的规定如下：（1）门诊结束后，医保经办机构进行费用审核，审核通过后，将费用核定；（2）参保人员持核定后的费用清单和相关材料到医保经办机构进行报销。
2.住院报销住院费用报销的规定如下：（1）住院结束后，医保经办机构进行费用审核，审核通过后，将费用核定；（2）参保人员持核定后的费用清单和相关材料到医保经办机构进行报销。
五、管理流程1.门诊管理流程门诊管理流程如下：（1）挂号：参保人员持新农合卡到挂号处进行挂号；（2）就诊：按照医生的诊疗要求进行诊疗；（3）结算：参保人员凭借新农合卡刷卡进行结算，医保经办机构提供结算材料；（4）报销：医保经办机构审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
住院协议书
住院协议书住院协议书在社会发展不断提速的今天，协议的使用频率呈上升趋势，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。
一般协议是怎么起草的呢？以下是店铺收集整理的住院协议书，希望对大家有所帮助。
住院协议书11、患者姓名，年龄，住院号因xx正在我院住院治疗。
现因其自身因素要求暂时离开医院。
患者明知：在离院期间有可能发生因病情变化迅速、不能及时救治以及非医疗性的风险如意外伤害而导致的严重后果。
2、在离院期间，患者仍应严格按照医嘱服用药物，在患者发生不利事件的第一时间，监护人或其家属应该本着就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构救治，同时及时向医院报告。
3、鉴于患者或其监护人、被委托人具有完全民事能力，能对以上提及的.风险及另外诸多不能一一列举的风险做出合理的判断，经医院再三劝阻无效，并履行相关程序后，接受患者离院的请求。
患者应在本协议约定的时间内返院，否则视为患者同意自动出院，逾期仍需在我院救治的，需另行办理入院手续。
患者在离院期间的医疗服务合同暂时中止。
4、本人（家属/监护人）已认真阅读并完全理解本协议书所包涵的正确含义。
本人（家属/监护人）已知悉本患者离院可能导致的不良后果。
本人（家属/监护人）仍然要求于xx年xx月xx日xx时xx分至xx年xx月xx日xx时期间离院，并明确表示离开医院期间可能产生的一切不良后果与医院无关，一切责任由本人（家属/监护人）自愿、完全承担。
5、本协议书一式两份，双方签字或盖章后生效。
医务人员签字：xx患者签字：联系电话：xx或监护人/被委托人签字：xx与患者关系：xx联系电话1：联系电话2：协议时间：xx年xx月xx日xx时xx分卫生院住院病人外出请假协议书甲方：（患者及其家属「或监护人」）乙方：（医院名称）***卫生院甲方因xx自身原因或病情原因向乙方提出请假回家或到上级医院检查。
经乙方审核甲方病情后不宜离院回家或到上级医院检查。
虽然目前甲方病情暂时稳定，但离院后由于脱离医院管理，行为本身存在诸多不安全性。
定点医疗机构依法使用医疗保障基金承诺书
定点医疗机构依法使用医疗保障基金承诺
书
为了保障医保基金的安全、高效、合理使用，提高管理水平，我们定点医疗机构承诺如下：
1.严禁通过虚假宣传或以体检等名义诱导参保人员住院等行为。
2.严禁留存、盗刷或冒用参保人员社会保障卡等行为。
3.严禁人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据等行为。
4.严禁协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为。
5.严禁虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用等行为。
6.严禁串换药品、器械、诊疗项目等行为。
7.严禁分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为。
8.严禁不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。
9.严格执行自治区基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围的有关规定，按规定的项目名称和物价标准收费。
10.自觉履行服务协议，自觉遵守基本医疗保险各项规定
的义务，加强自身内部管理，为参保人员提供安全、优质、适合的医疗保险服务。
11.积极制定符合基本医疗保险政策法规的相应管理制度，每年自查一次制度和协议执行情况，根据检查结果制定下一步工作计划，做好相关材料留存工作。
12.积极配合医保部门对本单位执行基本医疗保险规定和
履行服务协议情况的监督检查。
我们承诺严格按照医疗保险政策和协议要求规范提供医疗保险服务，如有违规行为，我们愿意承担相应责任。
定点医疗机构法人（签字）：
XXX公章。
《医疗保障基金使用监督管理条例》培训课件2023简版
《医疗保障基金使用监督管理条例》培训课件医疗保障基金使用监督管理条例培训课件一、引言医疗保障基金的使用监督管理是推进医疗保障制度改革的重要组成部分。
为了确保医疗保障基金的合理使用和监督，保障广大人民群众的医疗权益，我国制定了《医疗保障基金使用监督管理条例》。
本课件将详细介绍该条例的主要内容和要求。
二、条例概述1. 法律依据《医疗保障基金使用监督管理条例》是根据《中华人民共和国物权法》、《中华人民共和国民法总则》等法律法规制定的。
2. 目的和意义该条例的目的是落实医疗保障基金使用的科学性、合理性和公平性，加强对医疗保障基金使用的监督管理，保障基金的安全、稳定和持续运行，保障人民群众的基本医疗需求。
3. 适用范围该条例适用于我国医疗保障基金的使用监督管理，包括基本医疗保险基金、大病保险基金、医疗救助基金等。
三、条例的主要内容1. 医疗保障基金的设立和管理- 设立医疗保障基金的主体是社会保险基金、财政补助等。
医疗保障基金应当按照国家规定的比例进行划拨，不得挪作他用。
- 医疗保障基金应当通过专户管理，确保资金的专款专用。
- 医疗保障基金应当按照国家有关规定进行投资运营，提高资金的保值增值能力。
2. 医疗保障基金使用的原则- 医疗保障基金使用应当遵循公开、公平、公正的原则，保障参保人员的医疗权益。
- 医疗保障基金使用应当合理、经济、有效，避免浪费和滥用。
3. 医疗保障基金使用的程序和要求(1) 项目审批和管理- 提供医疗服务的机构和个人应当按照相关规定申请参保人员的医疗费用报销。
- 参保人员应当提供真实、准确的医疗费用支付凭证和相关资料。
- 参保人员享受医疗服务后，医疗机构应当在规定时间内将相关费用结算和报销工作办理完毕。
(2) 费用管理和控制- 医疗机构应当按照规定的定点医疗服务范围和医疗价格项目，提供符合规定的医疗服务。
- 医疗机构应当合理控制医疗费用，不得存在乱收费、超收费等违规行为。
- 医疗机构应当与医保部门建立信息对接、费用监管等机制，加强费用管理和控制。
安康市定点医疗机构医疗保障服务协议书
安康市定点医疗机构医疗保障服务协议书（2022年版）甲方：法定代表人或委托代理人：统一社会信用代码：地址：邮政编码：联系电话：乙方：法定代表人或委托代理人：统一社会信用代码：地址：邮政编码：联系电话：安康市医疗保障局监制为保障参保人员享受优质医疗服务的合法权益，推进医疗保障体系建设，维护医保基金安全，促进医保制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、国家医保局《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及中省市医疗保障相关制度和规定，经甲乙双方协商，就医疗保障定点机构有关服务事宜签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应当认真贯彻中、省、市有关医疗保障（基本医疗保险、医疗救助、医药服务价格及医用耗材定价和使用等，以下简称医保）政策规定，保障广大参保人员享受优质的医疗服务。
第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本行政区域内参加城镇职工医疗保险（生育保险）、城乡居民医疗保险和医疗救助、异地参保在本行政区域内就医人员，以下统称为参保人员。
第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围包括：门诊刷卡、门诊统筹（含门诊两病）、门诊慢特病、门诊特殊治疗、住院、生育、大病保险、医疗救助、大病救助、公务员医疗补助等，乙方所提供的医疗服务应符合卫生健康行政部门核准的诊疗科目、执业范围和执业地点等规定。
第四条甲乙双方应当依照中省市有关的政策法规，正确行使权力。
双方有权监督对方执行相关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。
甲乙双方应当明确参保人员的投诉渠道并向社会公布，对参保人员维护合法权益、医疗服务质量等方面的投诉应当及时核实情况予以处理。
第五条甲方应当履行的义务：（一）及时向乙方通报医保政策、管理制度、支付政策、操作流程等，以及医疗保障咨询、查询服务。
（二）加强医保基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时向乙方审核拨付应由医保基金支付的医疗费用。
医保基金协议书
医保基金协议书一、背景和目的本协议旨在明确医保基金的管理与运作方式，保障参与人员的合法权益，促进医疗服务的公平和可持续发展。
二、参与主体本协议的参与主体包括参保人员、医保基金管理机构和医疗服务提供者。
2.1 参保人员参保人员是指符合国家规定并成功加入医保基金的个人或企业。
2.2 医保基金管理机构医保基金管理机构是指负责医保基金筹集、管理和发放等工作的组织。
2.3 医疗服务提供者医疗服务提供者是指提供医疗服务的机构或个人。
三、医保基金筹集和管理3.1 医保基金筹集医保基金的筹集主要通过参保人员的缴费和政府的财政拨款进行。
3.1.1 参保人员缴费参保人员应按照规定的缴费标准和方式进行缴费，缴费金额根据参保人员的收入和缴费基数确定。
3.1.2 政府财政拨款政府按照国家财政预算进行医保基金的财政拨款，用于弥补医保基金支出中的不足。
3.2 医保基金管理医保基金管理机构负责医保基金的管理和监督，包括基金的投资与收益管理、基金的流动性管理以及基金的风险评估。
3.2.1 基金投资与收益管理医保基金管理机构应根据国家相关政策规定，合理选择投资标的和投资方式，追求基金的稳定增值。
3.2.2 基金的流动性管理医保基金管理机构应确保医保基金的流动性充足，能够按时支付与医疗服务相关的费用。
3.2.3 基金的风险评估医保基金管理机构应定期进行风险评估，制定并执行风险管理措施，减少基金运营中的风险。
四、医疗保障和服务4.1 医疗保障范围医保基金所提供的医疗保障范围包括但不限于基本医疗保险、大病保险和门诊保险等。
4.2 医疗服务提供医疗服务提供者应按照相关法律法规和行业标准，提供符合医疗质量和安全要求的医疗服务。
医疗服务提供者收取费用时应遵守相关规定，并及时结算。
4.3 医疗费用报销参保人员在享受医疗服务后，按规定提供相关费用凭证，医保基金管理机构将及时进行费用报销，保障参保人员的合法权益。
五、争议解决本协议的履行和解释应遵守相关法律法规的规定。
2020中级社会工作者《法规与政策》真题和解析
２０２０中级社会工作者《法规与政策》真题和解析一、单项选择题（共60题，每题1分。
每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.党的十九大报告明确提出要加强社会治理制度建设，完善党委领导、政府负责、社会协同、公众参与法治保障的社会治理体制，提高社会治理（）水平。
A.社会化、法治化、智能化、专业化B.精细化、标准化、规范化、专业化C.法治化、专业化、智能化、信息化D.公开化、透明化、多元化、体系化2.根据《关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见》，下列事业单位中，可将社会工作专业岗位明确为主体专业技术岗位的是（）。
A.职业教育机构B.医疗卫生机构C.基层文化机构D.老年人福利机构3.根据《民政部财政部关于政府购买社会工作服务的指导意见》，政府购买社会工作服务，原则上应采用的方式是（）。
A.公开招标B.邀请招标C.竞争性谈判D.单一来源采购4.根据《最低生活保障审核审批办法（试行）》，关于低保家庭复核的说法，正确的是（）。
A.老陈，城市“三无”人员家庭，可不复核B.老张一家，非农业户口，儿子重度残疾，家庭收入基本固定，可每季度复核一次C.老林一家，非农业户口，短期内家庭经济状况和家庭成员基本情况相对稳定，可每半年复核一次D.老秦一家，农业户口，有劳动能力，家庭收入来源不固定，可每年复核一次5.根据《国务院关于全面建立临时救助制度的通知》，关于临时救助的说法，正确的是（）。
A.临时救助申请须本人提出，不得委托他人B.对于持有当地居住证的个人提出的临时救助申请，由当地乡镇人民政府（街道办事处）受理C.申请人提供相应证明材料后，方可受理临时救助申请D.临时救助金应当支付到救助对象个人账户，不得直接发放现金6.根据《社会救助暂行办法》，负责社会救助申请受理、调查审核的是（）。
A.村民委员会、居民委员会B.乡镇人民政府、街道办事处C.县级人民政府民政部门D.县级人民政府财政部门２０２０中级社工《法规与政策》真题和解析7.根据《社会救助暂行办法》，关于就业救助的说法，正确的是（）。
基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议文本(2020年版)
XX市基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议文本（2020年版）（基层医疗机构）XX市基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议文本（2020年版）甲方：XX市医疗保障基金管理中心法定代表人或委托代理人：地址： ___________________________________________联系电话： _______________________________________乙方： ___________________________________________法定代表人或委托代理人：地址： ___________________________________________联系电话： _______________________________________为规范医疗机构医疗保障定点管理，提高医保基金使用效益，为参保人提供优质医疗服务，根据《XX市医疗保障局关于印发XX 市基本医XX点医药机构协议管理规定的通知》（泉医保（2019）114号），甲乙双方在自愿、平等、协商的基础上，就提供医疗保障服务事宜签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应当认真贯彻国家、省及本统筹地区医保、卫健、市场监管的规定，共同为基本医疗保险、生育保险及其他医保参保人员提供服务。
第二条本协议适用对象为基层医疗机构，包括社区卫生服务中心（站）、卫生院、公益性村卫生所。
第三条乙方医保报销级别为（）级，医保支付标准为（）级；定点类型为：（）1、个人账户支出；2、普通门诊统筹；3、特殊门诊统筹；4、住院。
第四条甲乙双方享有以下权利:（一）甲方具有掌握定点医疗机构运行管理情况，获得费用审核、稽核、年度考核和财务记账等所需要的信息和数据，提出完善医保政策的意见建议等权利。
（二）乙方具有为参保人提供医疗服务后获得医保结算费用，提出暂停或解除协议，对甲方履约情况进行社会监督,对完善医保政策提出意见建议等权利。
第五条甲方应当履行以下基本义务：（一）通过公文、医保业务专网公告、网站、微信公众号等向乙方和参保人员宣传医保政策，组织医保政策及信息系统业务培训。
《医疗保障基金使用监督管理条例》培训课件
《医疗保障基金使用监督管理条例》培训课件一、引言医疗保障基金是社会保障体系中的重要组成部分。
为了保障医疗保障基金的有效使用，防止滥用和浪费，确保医疗保障制度的可持续性，我国出台了《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称“条例”）。
本课件旨在对《条例》进行全面解读，使掌握相关知识的人员能够更好地理解和应用条例，规范医疗保障基金的使用，提高基金的使用效益和管理水平。
二、主要内容1. 医疗保障基金的来源、用途及管理（1）医疗保险缴费（2）政府投入（3）其他经费医疗保障基金主要用于以下方面：（1）医疗保险待遇支付（2）医疗保障基金管理费用医疗保障基金的管理应当遵循以下原则：（1）合法、规范、公正、透明（2）安全、稳健、高效、可持续2. 医疗保障基金使用管理的主体和职责（1）国务院和各省、自治区、直辖市政府（2）医疗保障基金管理机构（3）医疗保险经办机构（4）医疗机构（5）参保人员和用人单位等社会各方各主体职责如下：国务院和各省、自治区、直辖市政府：制定医疗保障基金使用监督管理的政策、标准、规划等；医疗保障基金管理机构：负责对医疗保障基金的收支、使用情况进行监督、管理和评估；医疗保险经办机构：负责医疗保障基金的筹集、支付工作；医疗机构：按照有关规定提供医疗服务；参保人员和用人单位等社会各方：遵守医疗保障相关的法律法规、规章制度，积极参与医疗保障基金的管理。
3. 医疗保障基金使用管理的监督和检查（1）医疗保障基金管理机构对医疗保障基金的使用情况进行监督、管理和评估；（2）国务院和各省、自治区、直辖市政府对医疗保障基金使用情况开展定期或不定期检查；（3）中央和地方机关有关部门、社会组织和群众对医疗保障基金的使用情况提出监督和检举。
4. 医疗保障基金资金管理的要求（1）资金来源应当规范合法（2）资金使用应当严格按照规定流向（3）资金存储应当具有安全性、稳健性、高效性（4）资金使用应当严格遵循预算程序5. 大额医疗费用支出的审查和支付（1）医疗费用支付方式（2）大额医疗费用支付的审查标准和程序（3）大额医疗费用支付申请材料（4）大额医疗费用支付审查和支付的时限和程序三、总结1、列举本文档所涉及简要注释如下：医疗保障基金：是我国社会保障体系中的重要组成部分，用于支付医疗保险待遇和基金管理费用等；医疗保障基金使用监督管理条例：是我国为规范医疗保障基金使用而制定的法律法规；医疗保险经办机构：负责医疗保障基金的筹集、支付工作；医疗机构：按照有关规定提供医疗服务；预算程序：是指依法订立和执行预算的各项工作程序。
某市基本医疗保险村级定点医疗机构医疗服务协议书
某市基本医疗保险村级定点医疗机构医疗服务协议书甲方：XX卫生院（镇级定点医疔机构）乙方：XX道办事处（村级定点医疗机构）为规范村级定点医疗机构服务行为，提高医保基金使用效率，促进基本医疗保险制度健康持续发展。
根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国医师法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令735号）、《医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令2号）、国家医疗保障局办公室《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》（医保办发〔2018〕21号）、《淄博市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》（淄医保发[2019]23号）等有关法律法规及《淄博市基本医疗保险定点门诊医疗服务协议》规定,甲乙双方自愿签订如下协议。
一、甲方1、甲方及时向乙方传达和学习医疗保障政策，组织医保业务培训I。
加强对村卫生室门诊统筹报销；"两病”服务等医保相关业务的管理工作。
2、甲方在收到乙方结报材料后，尽快审核并拨付资金，每月的20日前，完成上月对村卫生室医保资金的拨付工作。
3、年终清算时，甲方将年度次均医疗费用、人头人次比、统筹费用占比、就诊率、服务质量等指标作为衡量乙方奖惩的依据。
4、甲方有权不定期检查乙方是否遵守协议及相关规定。
特别是对乙方上传的诊疗信息包括（姓名、性别、参保类别、身份证或社保卡等），费用明细（包括人、证、病、医、药量、金额）等进行严格审核。
甲方应对乙方定期或不定期进行现场核查，抽查人次不少于当月门诊人次的20%,特殊情况全部进行审核检查。
甲方对审核后的不合理费用、违规费用进行扣除，并责令其限期整改，同时将违规费用明细清单经单位负责人签字后上报医疗保障经办机构。
情节严重的及时上报医疗保障经办机构，并按照《淄博市基本医疗保险定点门诊医疗服务协议》规定进行处理。
二、乙方1乙方应在醒目位置设立基本医疗保险宣传栏、公示栏，公开医保相关政策、基本药物价格及医疗服务项目收费价格,公布医保监督电话,每月定期公示参保患者待遇享受情况。
城乡医保管理制度（5篇）
城乡医保管理制度为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障管理制度，成立医保领导小组及医保办事处，严格遵守省、市城乡居民基本医疗保险的各项规章制度。
一、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，定期培训考核，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心服务，在诊疗过程中严格执行各项政策，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。
二、严格执行医保政策，在显著位置对医保政策、补偿政策、患者补偿情况、就医流程、常用药品和诊疗收费价格进行公示。
三、医院在为参保人员提供医疗服务时应实行身份核实制度，经治医生或护士负责对收治的患者进行身份核实，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时报告医保办，杜绝出现冒名顶替现象。
如因帮助参保患者弄虚作假、造成医保基金流失，追究相关人员责任。
医保办核对有效证件、社会保险卡及医疗保险证及医保系统信息是否一致，如不一致联系医保中心更正。
四、医院严格遵守药品处方限量管理的规定。
急性病不超过____日量、慢性病不超过____日量、需长期服药的慢性病不超过____日量，不得带注射济(胰岛素除外)，同类药品不超过____种；住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
五、严格掌握入出院指征，执行首诊负责制和转诊审批制度，严把入院标准不得为不符合指征的参保居民收入院，不得出现挂离床现象，及时为符合出院条件的住院参保居民办理出院手续，不允许故意拖延住院时间增加的医药费用。
要严格执行逐级转诊审批，控制不应转诊的病人外转，为符合转诊条件的患者办理相应事宜。
六、做到合理检查，对大型设备检查要建立分级审批制度，避免为参保居民做不必要的重复检查。
认真执行相关告知制度，对于参保病人自费、大型检查等项目履行告知同意签字手续，因自费药品或大型检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。
七、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的次均费用指标严格控制好费用，对超标人员医院将按照相关规定进行处罚。
城乡居民合作医疗筹资实施方案3篇
城乡居民合作医疗筹资实施方案城乡居民合作医疗筹资实施方案精选3篇（一）城乡居民合作医疗是中国政府推行的一项重要的医疗保障制度，旨在为城乡居民提供基本医疗保障，并提高医疗服务的可及性和可负担性。
下面是城乡居民合作医疗筹资实施方案的一般步骤：1. 确定筹资方式：城乡居民合作医疗筹资可以采取多种方式，如政府财政拨款、个人缴费、企事业单位员工医疗保险、社会团体、捐款等。
根据当地的实际情况，确定合适的筹资方式。
2. 制定缴费标准：确定城乡居民合作医疗的缴费标准，包括个人、家庭和单位的缴费标准。
缴费标准应根据当地居民的收入水平、家庭人口等因素来确定，以确保参保人的负担能力和医疗保障的覆盖范围。
3. 开展宣传教育：通过各种宣传手段，向城乡居民普及城乡居民合作医疗的政策、制度和重要性，加强居民的参与意识和知识水平。
4. 建立参保登记管理系统：通过建立城乡居民合作医疗的参保登记管理系统，确保参保人员信息的准确性和及时更新。
5. 收集缴费：根据制定的缴费标准，组织开展城乡居民合作医疗的缴费工作，采取各种便捷的方式，如现金收款、银行转账、移动支付等。
6. 筹资监管：建立城乡居民合作医疗筹资的监管机制，加强对筹资资金的使用和管理的监督，确保资金的合理使用和安全。
7. 绩效评估和调整：定期对城乡居民合作医疗的运行情况进行绩效评估，根据评估结果及时进行调整和改进，提高运行效率和质量。
需要注意的是，城乡居民合作医疗筹资实施方案的具体细节应根据当地的实际情况进行调整和制定，以确保筹资实施方案的可行性和适应性。
同时，要密切关注参保人的需求和诉求，不断完善医疗保障体系，提升城乡居民的获得感和满意度。
城乡居民合作医疗筹资实施方案精选3篇（二）城乡居民基本医疗保险是指对城市居民和农村居民实行全覆盖、全员参保、全程保障的基本医疗保险制度。
为了确保该保险制度能够有效运行，应制定以下工作方案：1. 参保范围确定：明确符合城乡居民基本医疗保险参保条件的居民范围，确保所有合格的城市居民和农村居民都能够参保。
本医疗保险医疗服务协议书(医院版)
本医疗保险医疗服务协议书(医院版)大连市基本医疗保险医疗服务协议书（2012年医院版）为加强医疗保险住院定点医院的管理工作，确保医疗保险基金安全，切实维护参保人的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》及《大连市职工基本医疗保险规定》（大政发[2011]26号）、《大连市城镇居民基本医疗保险实施办法》（大政发[2010]4号）等相关政策规定，大连市医疗保险管理中心（以下简称“甲方”）与定点医院（以下简称“乙方”），就双方的责任、权利、义务等事项进行了充分协商，双方自愿签订本协议。
第一章总则第一条甲乙双方必须遵守《中华人民共和国社会保险法》，认真贯彻执行国家及省、市医疗保险各项政策，合理使用医疗保险基金，合理利用医疗卫生资源，切实做好基本医疗保险管理和医疗服务工作。
第二条甲乙双方要建立健全内部管理制度和工作流程，努力提高工作效率和服务质量，并要做好甲乙双方工作人员及参保人员的政策宣传和解释工作。
第三条甲乙双方均有权向对方提出合理化意见或建议，按照各自的职能分工认真做好本职工作，努力构建诚信医保。
第二章甲方的权利和义务第四条甲方要加强医疗保险基金的管理，健全内部管理制度，提高工作效率和服务质量，在不断提供参保人医疗待遇水平的同时，确保基金收支平衡。
第五条甲方应按照国家的要求积极探索并逐步建立与乙方的价格谈判机制，维护参保人员的利益。
第六条甲方根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）、《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》、《大连市住院病人疾病诊断标准、疗效评定标准》等有关规定，对乙方的医疗保险服务行为进行监督检查。
第七条甲方遵照“总量控制、项目付费、定额管理、平衡结算、年终决算”的原则同乙方结算参保人发生的医疗费用。
第八条甲方有权对乙方上传的待审核的医疗费用暂不结算。
第九条甲方对乙方进行检查时，须两人或两人以上，并出示有效证件。
甲方人员要秉公办事，严禁徇私舞弊、谋取私利。
2023年黑龙江省医疗保障基金监督管理条例最新
第一章总则第一条为了加强医疗保障基金监督管理，保障基金安全，促进基金有效和可持续使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关法律、行政法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条本条例适用于本省行政区域内医疗保障基金筹集、运行、经办、使用的监督管理。
本条例所称医疗保障基金，包括基本医疗保险(含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险)基金、医疗救助基金等。
第三条医疗保障基金监督管理应当坚持依法监管、协同高效、公开便民、保障安全的原则，实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。
第四条县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金监督管理机制和执法体系，加强人员力量，强化技术手段，建立医疗保障基金监督管理联席会议制度，协调解决医疗保障基金监督管理工作中的重大问题，按照财政事权与支出责任相适应原则，将所需工作经费纳入本级财政预算。
第五条县级以上人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金监督管理工作。
县级以上人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金监督管理工作。
第六条本省基本医疗保险基金实行市级统筹，逐步实行省级统筹。
医疗救助基金与基本医疗保险基金的统筹层次应当相协调。
第七条医疗机构、药品经营单位(以下统称医药机构)等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、合理使用医疗保障基金。
第二章基金筹集第八条县级以上人民政府医疗保障行政、财政、税务等部门应当制定基本医疗保险全民参保计划，依法实施全民参保。
县级以上人民政府医疗保障行政部门、税务部门和医疗保障经办机构应当加强管理，优化服务，提升参保缴费服务便利化水平。
医疗保障经办机构负责基本医疗保险的参保登记。
第九条职工基本医疗保险费由用人单位和职工按照规定共同缴纳。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。
医疗保障方案完整版(7篇)
医疗保障方案完整版（7篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如演讲稿、总结报告、合同协议、方案大全、工作计划、学习计划、条据书信、致辞讲话、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides you with various types of classic sample essays, such as speech drafts, summary reports, contract agreements, project plans, work plans, study plans, letter letters, speeches, teaching materials, essays, other sample essays, etc. Want to know the format and writing of different sample essays, so stay tuned!医疗保障方案完整版（7篇）医疗保障方案完整版（7篇精选）医疗保障方案具体怎么写？建立完善的医疗保障制度,是构建和谐社会的重要内容,也是体现我们党以人为本思想的重要战略举措。
取消农村医保委托书
取消农村医保委托书近年来，全国各地农村医保政策不断调整，为提高农民医疗保障水平，政府出台了一系列措施，包括设立医疗救助基金、扩大医保覆盖范围等。
然而，随着医保政策的不断完善，一些农村个人或家庭不再需要接受医保保障或选择其他更适合的医疗保险方案。
因此，取消农村医保委托书成为当前需要探讨的议题之一。
首先，需要了解什么是农村医保委托书。
农村医保委托书是指农村居民向当地医保部门提交书面申请，要求终止或暂停其医疗保障政策，并自行购买其他商业保险或选择其他医疗保障方案的行为。
委托书的出台是基于个体需求多元化的考虑，旨在给予个人更多的自主选择权，提高医保政策的灵活性和适应性。
然而，随着国家医保政策的普及和完善，一些农村居民不再需要依赖委托书来退出医保政策，因为他们可以通过取消医保缴费自动失去医保资格。
这意味着，取消农村医保委托书可能会逐渐淡化其实际作用，甚至逐渐被废弃。
在确定是否取消农村医保委托书的问题上，需要考虑几个关键因素。
首先，政府应对农民的医疗保障需求进行全面评估，了解农民对医疗保障的实际需求以及他们更愿意选择的医疗保障方式。
其次，政府应根据实际情况对委托书的实际效用进行评估，看其是否还符合时代需求和政策方向。
最后，政府应明确的制定相应政策，明确取消或继续执行农村医保委托书的规定，并告知广大农民清楚。
若确定取消农村医保委托书，那么需要进行相关调整和准备工作。
首先，政府应完善相关的医保政策和法规，明确取消委托书后的医保退出程序和保障措施，确保农村居民医疗保障的连续性和稳定性。
其次，政府应加强医保服务的宣传和教育工作，引导农民了解医保政策变化和享受医疗保障的重要性。
最后，政府应建立健全的监管机制，确保医保政策的公开透明和规范执行。
总的来说，取消农村医保委托书是当前需要探讨的议题，政府应根据农村居民的实际需求和医疗保障政策的发展趋势，明确相关政策和措施，为农民提供更加便捷和贴心的医疗保障服务。
同时，政府应加强对医疗保障政策的宣传和教育工作，提高农民的医保意识和参与度，共同推进医保事业的发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编号：HT-202157343
农村居民住院医疗保障基金委托管理
协议书(标准版)
This contract is applicable to clearly dividing the rights and obligations of the parties during the term of the contract, effectively restraining the behaviors of both parties and ensuring that the interests of both parties are
not infringed.
甲方：_______________________
乙方：_______________________
日期：______年______月_____日
农村居民住院医疗保障基金委托管
理协议书
甲方：县市区人民政府
乙方：中国人寿保险公司支公司
根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和《浙江省人民政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实
施意见（试行）》的精神，切实做好县市区农村居民住院医疗保险工作，经甲、乙双方协商，就甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金事项达成如下协议：
一、甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金，乙方同意接受甲方委托。
对甲方组织的参保率达到%以上的乡镇、街道，乙方同意接受该乡镇、街
道保障基金的管理，否则乙方可以不予受理。
二、乙方为农村居民住院医疗保障基金建立专门帐户，专款专用，当年所
收的保障基金扣除支付的保障补偿金后，余额转入下一年度。
三、甲方应在《农村居民住院医疗保障基金实施细则》确定的保障基金收
取入库日前，将当期应收的保障基金全部划入乙方保障基金专户，以确保乙方
对保障补偿金的支付。
四、乙方按甲方制订的《农村居民住院医疗保障基金实施细则》所规定的
医疗服务范围及补偿标准对参保农民的医疗费用进行支付管理，并建立系统的
管理制度，控制不合理开支，确保医疗补偿的公平、公正、合理、透明。
五、乙方应定期（）将保障基金的收支、补偿情况向甲方汇报，对经营中
遇到的问题也应及时向甲方报告，以便甲方及时处理。
如果出现保障基金的支
付超过已划入乙方保障基金专户总额的%时，为了保障参保农民的利益，乙方
应及时向甲方通报，以便甲方筹集资金或采取其他措施。
如当年度发生亏损的，先由乙方垫付亏损额，如第二年度有结余的，先从结余中扣回垫付款，如连续
二年发生亏损，则必须先由甲方在第三年度的第一个月弥补前二年的亏损额，
否则乙方有权要求终止本协议，并要求赔偿损失。
六、为方便参保农民住院后及时补偿结报和规范管理，乙方负责在甲方指
定的医疗服务机构各设一个服务点，配备一名或一名以上的医保专管员，并配
备电脑网络等办公设施，确保对参保农民支付、宣传及有关咨询服务工作的顺
利开展。
七、为了保证日常工作的开展，甲方按实收保障基金的%向乙方支付管理
运作费用，用于医保专管员的薪金、业务单证、电脑网络使用与维护、业务宣
传及其他相关办公费用开支。
甲方应在签订本协议日内付清全部管理运行费用，划入乙方费用支出专户，管理运行费用总额由乙方包干使用。
以后的管理费用
应在新年度的第一个月内支付。
八、乙方应加强财务管理，从严控制费用开支。
双方可根据以往年度的费
用支出情况，对第二年及以后各年的费用提取标准加以调整。
九、甲、乙双方应认真履行本协议条款，如一方违反本协议约定，另一方有权提出终止协议，并要求对方赔偿损失。
十、本协议未尽事宜，双方另行协商、签订补充协议，补充协议与本协议具同等效力。
十一、本协议履行中如发生争议，双方应本着实事求是的原则友好协商，协商不成，通过诉讼途径解决。
十二、本协议有效期为年，从至止。
十三、本协议一式四份，双方各执两份，每份协议具有同等法律效力。
甲方：（盖章）乙方：（盖章）
年月日年月日。