急诊常用药物 ppt课件
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抢救车15种药品知识PPT课件
28
8、盐酸多巴胺注射液
药物配置:
NS（ml)
多巴胺： 3×体重（kg)/10(ml)
50(ml)
泵速1ml/h
如：50Kg体重患者:应 配NS35ml+多巴胺15ml
1ug/kg/min
29
9、呋塞米注射液
别名：速尿 剂量：2ml/20mg 作用：强效利尿药，减轻水肿，降低颅内压。 适应症：水肿、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾 血症、高钙血症。 副作用：1、水 电 解 质 紊 乱（低钾低钠血症） 2、体位性低血压 3、肾毒作用 4、耳毒性
3、盐酸肾上腺素注射液
作用： 兴奋心脏α和β受体，使心跳加快，心输出量增加 收缩血管，升高血压 松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛 副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等
12
3、盐酸肾上腺素注射液
1
不能与碱性药物配伍。
2
护理 要点
4
可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。
3
用量过大或皮下注射误入血管可引起血压 突然上升致脑出血。
抢救车药品知识解析
1
提问：
我院抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？ 异丙肾 阿托品 上腺素 去乙酰 呋塞米 毛花苷 地塞米 利多卡去甲肾 多巴胺 间羟胺 上腺素 山莨菪 氨茶碱 异丙嗪 碱
抢救车内药品摆放实物图
3
1、尼可刹米注射液
别名
剂量
适应症
可拉明
0.375g/1.5ml
30
9、呋塞米注射液
长期大剂量使用应观察有无乏力、呕 吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐 观察有无耳毒现象，如耳鸣、听力 下降等、如有发现及时停药。
护理要点
禁用于低钾血症、肝昏迷、孕 妇、磺胺类药物过敏者。
8、盐酸多巴胺注射液
药物配置:
NS（ml)
多巴胺： 3×体重（kg)/10(ml)
50(ml)
泵速1ml/h
如：50Kg体重患者:应 配NS35ml+多巴胺15ml
1ug/kg/min
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9、呋塞米注射液
别名：速尿 剂量：2ml/20mg 作用：强效利尿药，减轻水肿，降低颅内压。 适应症：水肿、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾 血症、高钙血症。 副作用：1、水 电 解 质 紊 乱（低钾低钠血症） 2、体位性低血压 3、肾毒作用 4、耳毒性
3、盐酸肾上腺素注射液
作用： 兴奋心脏α和β受体，使心跳加快，心输出量增加 收缩血管，升高血压 松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛 副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等
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3、盐酸肾上腺素注射液
1
不能与碱性药物配伍。
2
护理 要点
4
可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。
3
用量过大或皮下注射误入血管可引起血压 突然上升致脑出血。
抢救车药品知识解析
1
提问：
我院抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？ 异丙肾 阿托品 上腺素 去乙酰 呋塞米 毛花苷 地塞米 利多卡去甲肾 多巴胺 间羟胺 上腺素 山莨菪 氨茶碱 异丙嗪 碱
抢救车内药品摆放实物图
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1、尼可刹米注射液
别名
剂量
适应症
可拉明
0.375g/1.5ml
30
9、呋塞米注射液
长期大剂量使用应观察有无乏力、呕 吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐 观察有无耳毒现象，如耳鸣、听力 下降等、如有发现及时停药。
护理要点
禁用于低钾血症、肝昏迷、孕 妇、磺胺类药物过敏者。
急诊科救护 急诊物品准备及管理(急危重症护理课件)
（一）常用急救药品
类别 心三联 呼二联 升压药 强心剂 抗心绞痛药 平喘药 止血药 止痛镇静药 抗惊厥药 解毒药 抗过敏药 脱水利尿药 抗激素类腰
其他
常用药物 盐酸利多卡因、盐酸阿托品、盐酸肾上腺素 尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林） 多巴胺 去乙酰毛花苷C（西地兰） 硝酸甘油 氨茶碱 维生素K1、垂体后叶素 哌替啶（度冷丁）、苯巴比妥（鲁米那）、氯丙嗪（冬眠灵）、吗啡等 地西泮（安定）、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、硫酸镁等 阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝（美蓝）、二巯基丙醇、硫代硫酸钠等 异丙嗪、苯海拉明 20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米（速尿）、利尿酸钠等 氢化可的松、地塞米松
0.3mg
5
林格氏液
0.1g
5
平衡盐溶液
10mg
2பைடு நூலகம்
5%葡萄糖氯化钠溶液
25mg
5
5%葡萄糖溶液
50mg
5
0.9%氯化钠溶液
0.4mg
5
10%葡萄糖溶液
10mg
5
20%甘露醇溶液
2.5g
5
规格 0.5g 35mg 20mg 5mg 10ml 20ml 10ml 2ml 5ml 10ml 10ml 0.5g 6u 20mg 500ml 500ml 500ml 500ml 500ml 500ml 250ml
7#
2
连管面罩
5.5#
2
体温计
4.5#
2
电插座
7.5#
1
手电筒
7.0#
1
吸痰管（大、小）
6.0#
2
吸氧管
2.5#
1
输液网
1
止血带
急诊ppt课件
严重创伤
总结词
严重创伤是指由于交通事故、跌落、挤压等原因导致的身体损伤。
详细描述
严重创伤可能导致骨折、内脏损伤、出血等症状，甚至休克和死亡。诊断依靠体格检查和影像学检查 ，治疗包括手术治疗、止血、输血和抗感染等。
急性重症胰腺炎
总结词
急性重症胰腺炎是指胰腺由于多种原因发生炎症反应，导致胰腺组织坏死和继发感染。
急诊手术流程的重要性
快速、准确的手术操作能够提高救治成功率，减少并发症和死亡率 。
急诊手术流程的优化方向
加强手术室管理和资源配置，提高手术效率和质量，加强术后护理 和康复。
03
急诊常见疾病
急性心梗
总结词
急性心肌梗死是一种严重的冠心病类型，由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血 、坏死。
详细描述
急性心梗通常表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可能导致心律失常 、心源性休克甚至猝死。诊断主要依靠心电图和心肌酶谱检查，治疗包括再灌 注治疗、药物治疗和冠脉搭桥手术等。
对于危及生命的重症患者，进行紧急抢救和治疗，包括心肺复
苏、止血、抗休克等措施。
急诊抢救流程的重要性
02
及时有效的抢救能够挽救患者的生命，减少并发症和死亡率。
急诊抢救流程的优化方向
03
加强急救人员的培训和管理，提高抢救成功率，加强多学科协
作和远程医疗支持。
急诊手术流程
急诊手术流程
对于需要手术治疗的急诊患者，进行快速评估、术前准备、手术 实施和术后护理。
急诊护理需要对患者的整体情况进行全面 评估，包括病史、体格检查、实验室检查 等，以便为后续治疗提供依据。
优先处理危重患者
跨学科协作
在急诊科，危重患者需要优先得到救治， 医护人员需要根据患者的病情进行快速判 断和优先处理。
急诊科常用镇痛镇静方法课件
多学科联合镇痛镇静的研究
总结词
多学科联合镇痛镇静的研究旨在整合不同学科的专业 知识，通过多学科协作，为患者提供全面、综合的镇 痛镇静治疗方案。
详细描述
镇痛镇静治疗涉及多个学科领域，包括急诊科、麻醉科 、重症医学科、神经科等。多学科联合镇痛镇静的研究 将促进不同学科之间的交流与合作，共同探讨镇痛镇静 的最佳治疗方案。通过多学科协作，可以综合考虑患者 的生理、心理和社会需求，制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果和患者的满意度。同时，多学科联合镇痛镇 静的研究还将推动相关学科的发展，促进医疗水平的整 体提升。
吲哚美辛
为非甾体抗炎药，具有抗 炎、解热和镇痛作用，用 于缓解轻至中度的疼痛。
镇静催眠类药物
地西泮
具有镇静、抗焦虑、抗惊 厥和中枢性肌肉松弛作用 ，可用于治疗焦虑症、失 眠症等。
咪达唑仑
具有镇静、抗焦虑、催眠 、抗惊厥和抗癫痫作用， 可用于治疗失眠症和术前 镇静。
氯硝西泮
具有广谱抗癫痫作用，可 用于治疗癫痫和惊厥。
THANK YOU
感谢聆听
辅助药物
纳洛酮
是阿片受体的拮抗剂，主要用于 拮抗麻醉性镇痛药引起的呼吸抑
制。
氟哌啶醇
具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥 和抗癫痫作用，可用于治疗焦虑症 、失眠症等。
丙泊酚
是一种短效的静脉麻醉药，可用于 麻醉诱导和维持，也可用于重症监 护患者的镇静。
03
镇痛镇静的实施方法
药物选择与剂量
药物选择
根据患者的病情和疼痛程度，选 择适当的镇痛镇静药物，如阿片 类药物、非阿片类药物、苯二氮 卓类药物等。
急诊科常用镇痛镇静方法课件
目
CONTENCT
录
• 镇痛镇静在急诊科的应用 • 常用镇痛镇静药物 • 镇痛镇静的实施方法 • 镇痛镇静的并发症及处理 • 镇痛镇静的未来研究方向
急诊医学课件(PPT 131页)
医保政策引导
自费病人不急不看，农村87%自费 低水平医保，城32.14%/农63.13%(北青报12.28) 急诊可报销
协和急诊：2003比2000急诊量增40%
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社会需要急诊医学
老龄化与带病生存的中国社会人群
前十位死因与医院急诊
心脑血管病31.7% COPD呼衰 14.9% 自杀 4.4% TB 2.8% 肝硬化 2% —肿瘤 19.8% —意外伤害 7.1% —肺炎 3.5% —其他感染 2.5% —围产期 2%
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明确的专业领域和病源
Acutely ill or injured persons who appear either on site pre-hospitally or in the Emergency area in a hospital
所有因急性发病、急性恶化或急性创伤 需要医务帮助的人
对交通意外急救结果的分析 对心源性猝死的重视
3
在探讨中发展
美国 60年代—侧重于创伤与中毒
欧洲
中国
70年代—侧重于与创伤与疾病
80年代—侧重于疾病与创伤
4
美国模式—将病人接到医院来
有统一的呼救电话911 有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、 消防队等 急救车为法定紧急车辆 有急救直升机 急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士 院前急救与院内急救统一记录表格 急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系， 急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导
院前，含灾害、战争 院内，含急诊及其他区域内
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EM专业范围
腹部及胃肠疾病 心血管疾病 皮肤疾患 免疫、变态反应性疾病 血液系统疾病 内分泌、代谢营养性疾病 头颈部疾患 婴幼儿及儿童期疾病
急诊常用药物PPT课件
用法
1.低Na,cl,K,Ca 2.肝硬化者肝功失代偿 3.血容量骤减
12
急诊最常用药物
抗心律失常药物
精选ppt课件2021
13
利多卡因
Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长
有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可
17
❖ 硝酸酯类，直接松弛血管平滑肌，扩张动、静 脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压；扩 张冠脉；降低血压。
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 5-20mg＋5%GS 250ml iVgtt
硝
❖注意事项：1.防止低血压
酸
2.青光眼、脑出血、颅内压增高、心梗 伴低血压禁用
重复，利多卡因５00mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min 注意：对利多卡因过敏、严重房室传导阻滞、双 分支阻滞或严重窦房结功能不全禁用
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可选择性扩张冠脉(对α和β肾
可 上腺能受体的非竞争性阻滞) 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明
8
米力农
分类：非洋地黄类强心药；磷酸二
酯酶抑制剂；
功能：增加心肌收缩力、血管
扩张，对心率影响小
机理
用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD
用法
0.35-0.75mg/kg/min 注意事项
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
急诊常用药物PPT课件
转运系统，减少氯化钠的重吸收。 2.用途
严重心、肝、肾性水肿 急性肺水肿及脑水肿。 急性肾衰 促进毒物排泄。 其他 高血钾 高血钙 心衰 高血压危象 3.不良反应 肝肾功能不全，酸中毒、休克
编辑版ppt
18
甘露醇
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 1.作用
❖ 脱水 静滴注提高血浆渗压。
❖ 利尿 渗透性利尿。
❖ 清除自由基
❖ 2.用途
极度缩小（三大特征）。 禁忌症 支喘、肺心病、脑外伤、肝衰、临产等。
编辑版ppt
6
纳洛酮
❖ 1.作用和用途 与吗啡相似 （1）解除吗啡镇痛药过量或中毒；（2）抗休克 ❖ 2.用法 ❖ 3.不良反应
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7
安定
❖ 1.作用 镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫 痫及肌肉松弛作用。
焦虑及神经官能症
❖ 2.依赖性：成瘾.
❖ 3.急性中毒：昏迷、呼吸抑制、瞳孔散
大等
编辑版ppt
3
吗啡
（一）药理作用
1.镇痛、镇静；2.抑制呼吸
3.镇咳；4.兴奋平滑肌
5.扩张血管
编辑版ppt
4
（二）用途 ❖1.镇痛 各种疼痛如外伤、手术、癌症 ❖ 2.心源性哮喘:急性左心衰。
编辑版ppt
5
（三）不良反应 1.恶心、呕吐 2.耐受性和依赖性 3急性中毒：表现为昏迷、呼吸高度抑制、瞳孔
脑水肿 与地米更佳。
急性肾衰 肾综
青光眼
编辑版ppt
19
地塞米松
❖ 1.作用和用途
抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抑制免疫 ARDS 早期、大量、早撤 20~3mg
抗休克4~6mg/kg ❖ 2.不良反应 ❖ 类肾上腺机能抗进 并发感染 诱发溃疡 诱
严重心、肝、肾性水肿 急性肺水肿及脑水肿。 急性肾衰 促进毒物排泄。 其他 高血钾 高血钙 心衰 高血压危象 3.不良反应 肝肾功能不全，酸中毒、休克
编辑版ppt
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甘露醇
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 1.作用
❖ 脱水 静滴注提高血浆渗压。
❖ 利尿 渗透性利尿。
❖ 清除自由基
❖ 2.用途
极度缩小（三大特征）。 禁忌症 支喘、肺心病、脑外伤、肝衰、临产等。
编辑版ppt
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纳洛酮
❖ 1.作用和用途 与吗啡相似 （1）解除吗啡镇痛药过量或中毒；（2）抗休克 ❖ 2.用法 ❖ 3.不良反应
编辑版ppt
7
安定
❖ 1.作用 镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫 痫及肌肉松弛作用。
焦虑及神经官能症
❖ 2.依赖性：成瘾.
❖ 3.急性中毒：昏迷、呼吸抑制、瞳孔散
大等
编辑版ppt
3
吗啡
（一）药理作用
1.镇痛、镇静；2.抑制呼吸
3.镇咳；4.兴奋平滑肌
5.扩张血管
编辑版ppt
4
（二）用途 ❖1.镇痛 各种疼痛如外伤、手术、癌症 ❖ 2.心源性哮喘:急性左心衰。
编辑版ppt
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（三）不良反应 1.恶心、呕吐 2.耐受性和依赖性 3急性中毒：表现为昏迷、呼吸高度抑制、瞳孔
脑水肿 与地米更佳。
急性肾衰 肾综
青光眼
编辑版ppt
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地塞米松
❖ 1.作用和用途
抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抑制免疫 ARDS 早期、大量、早撤 20~3mg
抗休克4~6mg/kg ❖ 2.不良反应 ❖ 类肾上腺机能抗进 并发感染 诱发溃疡 诱
最新常用抢救药物PPT课件
一、呼吸兴奋药 1、尼可刹米(可拉明) 0.375g/支 1）药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋
呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 2）适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制。 3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射 4）注意事项 ：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕
2、安定 10 mg/支 1）药理作用：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为
中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑 制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚 至昏迷。 2）适应症： 可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫 癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。 3）用法用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg， 以后按需每隔3-4小时加5-10mg。 24小时总量以40-50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注 宜缓慢，每分钟2-5mg. 4）不良反应 ：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等， 大剂量可有共济失调、震颤；停药后，上述症状很快消失； 长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药 症状，表现为激动或忧郁。 禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、 新生儿禁用或慎用。
九、抗过敏药 盐酸异丙嗪（非那根）50 mg/支 1)适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹
等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱 等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用 于人工冬眠。 2)用量用法： 1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ， １日２～３次。 2.肌注：每次２５～５０ｍｇ。 不良反应： 不良反应有困倦、思睡、口干，偶有 胃肠刺激症状、皮炎。 3)注意事项：驾驶员、机械操作人员和运动员禁 用;肝功能减退者慎用; 避免与度冷丁、阿托品多次 合用。不宜与氨茶碱混合注射。
呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 2）适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制。 3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射 4）注意事项 ：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕
2、安定 10 mg/支 1）药理作用：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为
中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑 制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚 至昏迷。 2）适应症： 可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫 癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。 3）用法用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg， 以后按需每隔3-4小时加5-10mg。 24小时总量以40-50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注 宜缓慢，每分钟2-5mg. 4）不良反应 ：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等， 大剂量可有共济失调、震颤；停药后，上述症状很快消失； 长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药 症状，表现为激动或忧郁。 禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、 新生儿禁用或慎用。
九、抗过敏药 盐酸异丙嗪（非那根）50 mg/支 1)适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹
等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱 等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用 于人工冬眠。 2)用量用法： 1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ， １日２～３次。 2.肌注：每次２５～５０ｍｇ。 不良反应： 不良反应有困倦、思睡、口干，偶有 胃肠刺激症状、皮炎。 3)注意事项：驾驶员、机械操作人员和运动员禁 用;肝功能减退者慎用; 避免与度冷丁、阿托品多次 合用。不宜与氨茶碱混合注射。
2024版急诊ppt课件课件完整版
2024急诊ppt 课件课件完整版contents •急诊概述与重要性•常见急危重症识别与处理•创伤与操作并发症应对策略•急性中毒与药物过敏反应救治措施•感染性疾病在急诊中应对策略•总结回顾与展望未来发展趋势目录急诊概述与重要性01CATALOGUE急诊定义及功能定义：急诊医学是研究和处理各种急性疾病和急性创伤的功能一门临床医学专业，旨在为急性疾病和创伤患者提供及时、有效的医疗救治。
快速评估和处理患者提供24小时不间断医疗服务协调多学科合作，确保患者得到全面救治开展急救技能和知识的培训和教育急诊在医疗体系中地位急诊医学是现代医疗体系的重要组成部分，是医院的窗口和前沿阵地。
急诊科室通常作为医院的第一道关口，负责接收和处理各种急性疾病和创伤患者。
急诊科室的救治能力和水平直接反映了一个医院的综合医疗实力和服务水平。
国外急诊发展急诊医学在发达国家起步较早，已经形成了较为完善的急诊医疗体系。
发达国家的急诊科室通常配备先进的医疗设备和技术，以及专业的急诊医师和护士团队。
•在国外，急诊医学已经成为一个独立的医学专业，有专门的学术组织和培训体系。
01国内急诊发展02我国急诊医学起步较晚，但近年来发展迅速，已经形成了较为完善的急诊医疗网络。
03国内大型医院的急诊科室通常具备较高的救治能力和水平，但基层医疗机构和偏远地区的急诊救治能力仍有待提高。
04我国正在加强急诊医学的学科建设和人才培养，推动急诊医学的进一步发展。
常见急危重症识别与处理02CATALOGUE脑卒中识别症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，处理措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制血压和血糖等，同时尽快进行影像学检查和治疗。
急性冠脉综合征识别症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，处理措施包括立即休息、吸氧、给予硝酸甘油等急救药物，并及时转运至医院。
高血压急症识别症状包括头痛、心悸、恶心、呕吐等，处理措施包括迅速降压、控制心率、减轻心脏负荷等，同时积极寻找和治疗病因。
急诊科常用急救药品 ppt课件
[常用制剂] 注射剂：2ml(20mg)。
ppt课件
13
多巴胺
[护理要点] 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。
2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速 型心律失常。
3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温 度变化，以防肢体严重缺血坏死。
2. 不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、 恶心、呕吐、口干。
3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。
4. 药品应含服、未溶前不可呑服。
5. 静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。
6. 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免 诱发心绞痛。
ppt课件
12
多巴胺
[别名] 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。
5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
ppt课件
6
盐酸利多卡因
[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传 导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。
[适应症] 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地 黄中毒，心肌梗死。
[常用制剂] 5ml(0.1g)，10ml(0.2g)。
[药理] 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉 扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使 尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌 收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压 升高。
[适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与 利尿剂合用）。
4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意
酸中毒发生。
ppt课件
13
多巴胺
[护理要点] 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。
2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速 型心律失常。
3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温 度变化，以防肢体严重缺血坏死。
2. 不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、 恶心、呕吐、口干。
3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。
4. 药品应含服、未溶前不可呑服。
5. 静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。
6. 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免 诱发心绞痛。
ppt课件
12
多巴胺
[别名] 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。
5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
ppt课件
6
盐酸利多卡因
[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传 导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。
[适应症] 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地 黄中毒，心肌梗死。
[常用制剂] 5ml(0.1g)，10ml(0.2g)。
[药理] 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉 扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使 尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌 收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压 升高。
[适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与 利尿剂合用）。
4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意
酸中毒发生。
急诊科小讲课ppt课件
14
临床表现
（二）呼吸系统 小剂量中毒仅有胸闷，呼吸困难，双肺可闻及湿罗音。 大剂量中毒者常因ARDS而死亡。 经抢救存活者多于1～2周后发生肺间质纤维化，导致 低氧血症，呈进行性呼吸困难，导致呼吸衰竭而死。
15
临床表现 （三）泌尿系统
可出现尿蛋白，管型尿，少尿，血肌酐及血尿素氮升高，重者可出现急性肾衰。
20
护理措施 疼痛 与药物中毒造成消化道灼伤有关
护理措施： （1）做好口腔护理，观察口腔粘膜情况，有无感染和出血，鼓励进食，多漱口（可予以水200ml+利 多卡因漱口，减轻咽喉部疼痛） （2）给予患者心理安慰，帮助其树立战胜疾病的信心，转移注意力，以减轻对疼痛的敏感性。
21
护理措施 低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
1
百草枯中毒的救治与护理
2
目录 背景资料 1
临床表现 3
护理措施 5
2 中毒机制
4 救治原则
学习目标
1 了解：百草枯中毒机制 2 熟悉：百草枯临床表现 3 掌握：百草枯救治原则
01 背景资料
5
背景资料 百草枯（paraquat PQ） 又名对草快、克无踪，随着其在我国农业上的广泛 应用， 是目前世界范围内广泛使用的除草剂。 PQ中毒也日趋增多，许多医院已成为继有机磷农药 中毒之后占第二位的常见农药中毒。
6
背景资料 百草枯（paraquat PQ） 对人毒性极强，口服致死量为1g（即相当于20%原液 5ml—15ml），急性百草枯中毒死亡率极高，可高达60－ 80%，百草枯目前尚无特效解毒药。
7
02 中毒机制
8
中毒机制 可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收，以口服中毒多见。 PQ进入人体被吸收后会迅速经血液分布到全身。
临床表现
（二）呼吸系统 小剂量中毒仅有胸闷，呼吸困难，双肺可闻及湿罗音。 大剂量中毒者常因ARDS而死亡。 经抢救存活者多于1～2周后发生肺间质纤维化，导致 低氧血症，呈进行性呼吸困难，导致呼吸衰竭而死。
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临床表现 （三）泌尿系统
可出现尿蛋白，管型尿，少尿，血肌酐及血尿素氮升高，重者可出现急性肾衰。
20
护理措施 疼痛 与药物中毒造成消化道灼伤有关
护理措施： （1）做好口腔护理，观察口腔粘膜情况，有无感染和出血，鼓励进食，多漱口（可予以水200ml+利 多卡因漱口，减轻咽喉部疼痛） （2）给予患者心理安慰，帮助其树立战胜疾病的信心，转移注意力，以减轻对疼痛的敏感性。
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护理措施 低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
1
百草枯中毒的救治与护理
2
目录 背景资料 1
临床表现 3
护理措施 5
2 中毒机制
4 救治原则
学习目标
1 了解：百草枯中毒机制 2 熟悉：百草枯临床表现 3 掌握：百草枯救治原则
01 背景资料
5
背景资料 百草枯（paraquat PQ） 又名对草快、克无踪，随着其在我国农业上的广泛 应用， 是目前世界范围内广泛使用的除草剂。 PQ中毒也日趋增多，许多医院已成为继有机磷农药 中毒之后占第二位的常见农药中毒。
6
背景资料 百草枯（paraquat PQ） 对人毒性极强，口服致死量为1g（即相当于20%原液 5ml—15ml），急性百草枯中毒死亡率极高，可高达60－ 80%，百草枯目前尚无特效解毒药。
7
02 中毒机制
8
中毒机制 可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收，以口服中毒多见。 PQ进入人体被吸收后会迅速经血液分布到全身。
2024年度《急诊医学》ppt课件完整版
询问过敏史、进行皮试等。
2024/2/2
副作用
药物在治疗作用外还可能引起其他 不良反应，如恶心、呕吐等，预防 措施包括选择合适药物、控制剂量 等。
药物相互作用
不同药物同时使用可能产生相互作 用，影响疗效或增加不良反应，预 防措施包括了解患者用药史、避免 不必要联合用药等。
23
特殊药物在急诊中的应用
抗凝药物
如肝素、华法林等，用于防止血栓形成 或治疗已形成的血栓，需注意监测凝血
功能。
溶栓药物
2024/2/2
如尿激酶、链激酶等，用于溶解血栓 ，恢复血液流通，需注意掌握适应症
和禁忌症。
抗心律失常药物
如胺碘酮、利多卡因等，用于治疗各 种心律失常，需注意监测心电图和血 压。
呼吸兴奋剂
如尼可刹米、洛贝林等，用于刺激呼 吸中枢，改善呼吸功能，需注意掌握 使用时机和剂量。
影像学检查
如X线、CT、MRI等， 用于诊断骨折、内脏破
裂、脑出血等疾病。
心电图检查
用于诊断心律失常、心 肌缺血等心血管疾病。
10
其他检查
如动脉血气分析、脑脊 液检查等，用于评估患 者的呼吸、神经等功能
状态。
03 急诊常见疾病与 处理
2024/2/2
11
心脑血管疾病急诊处理
高血压急症
迅速降压，控制心率，预防靶 器官损害。
2024/2/2
定义
急诊医学是一门研究急危重症患 者发病规律、临床表现、诊断和 治疗措施的专业学科。
特点
突发性、紧急性、危重性、复杂 性、多学科性。
4
急诊医学的历史与发展
2024/2/2
起源
01
古代医学中的急救措施。
发展
2024/2/2
副作用
药物在治疗作用外还可能引起其他 不良反应，如恶心、呕吐等，预防 措施包括选择合适药物、控制剂量 等。
药物相互作用
不同药物同时使用可能产生相互作 用，影响疗效或增加不良反应，预 防措施包括了解患者用药史、避免 不必要联合用药等。
23
特殊药物在急诊中的应用
抗凝药物
如肝素、华法林等，用于防止血栓形成 或治疗已形成的血栓，需注意监测凝血
功能。
溶栓药物
2024/2/2
如尿激酶、链激酶等，用于溶解血栓 ，恢复血液流通，需注意掌握适应症
和禁忌症。
抗心律失常药物
如胺碘酮、利多卡因等，用于治疗各 种心律失常，需注意监测心电图和血 压。
呼吸兴奋剂
如尼可刹米、洛贝林等，用于刺激呼 吸中枢，改善呼吸功能，需注意掌握 使用时机和剂量。
影像学检查
如X线、CT、MRI等， 用于诊断骨折、内脏破
裂、脑出血等疾病。
心电图检查
用于诊断心律失常、心 肌缺血等心血管疾病。
10
其他检查
如动脉血气分析、脑脊 液检查等，用于评估患 者的呼吸、神经等功能
状态。
03 急诊常见疾病与 处理
2024/2/2
11
心脑血管疾病急诊处理
高血压急症
迅速降压，控制心率，预防靶 器官损害。
2024/2/2
定义
急诊医学是一门研究急危重症患 者发病规律、临床表现、诊断和 治疗措施的专业学科。
特点
突发性、紧急性、危重性、复杂 性、多学科性。
4
急诊医学的历史与发展
2024/2/2
起源
01
古代医学中的急救措施。
发展
常见内科急诊急救 ppt课件
PPT课件
24
短暂脑缺血发作
特点： 1、突发局部的脑缺血征象：颈内动脉系统可有单瘫或偏 瘫或同侧单眼失明；椎基底动脉系统有眩晕、复视、 构音障碍、吞咽困难、共济失调、瘫痪或感觉障碍。 2、短暂的可逆发作，最长<24h。 3、可反复发作，有相应的神经体征。 4、脑CT或脑多普勒检查可定位。 治疗： 1、稀释血液 2、抗血小板制剂
PPT课件
8
休克
扩容补液 原则是先盐后糖、先晶体 后胶体、先快后慢、需多少补多少。 血管活性药物使用 血管活性药物有收 缩血管和扩张血管两类，使用时必须加 强血压、中心静脉压甚至肺动脉楔嵌压 的监测
PPT课件
9
休克
血管收缩药一般是在现场没有输液或血 容量来不及补足的情况下使用；后者则 是在血容量已经补足但血压仍然不升时 使用。缩血管药常用的有多巴胺、去甲 肾上腺素、阿拉明、肾上腺素； 扩张血管药常用的有立其丁、硝普钠、 硝酸甘油，莨菪类。
PPT课件 38
急性化脓性扁桃体炎
PPT课件
39
1. 一般处理：隔离、高热卧床休息、软食、解 热 镇痛。 2. 局部处理：漱口水、含片等，保持口腔清洁。 3. 抗感染：首选青霉素，如体温不降应分析原 因， 是否并发症，据情加大青霉素剂量，或更改 其 他抗菌素，酌情使用激素。 4. 中医中药：银翘柑橘汤、针刺疗法。 5. 脓肿处理：未形成脓肿按急性扁桃体炎处理， 经穿刺得脓证实后，作脓肿切开术。
PPT课件 23
急性脑血管病
脑中风的危险因素：年龄大、持续高血压、心脏病 （特别是冠心病、风心）、糖尿病、动脉粥样硬化 、高 脂血症、不良生活习惯、精神压力过大、遗传等。
一、短暂脑缺血发作（TIA）
指暂时性脑血液循环障碍引发的可逆性脑神经局灶 性表现，一般持续数分钟到数小时，最长不超过24小时， 可反复发作，一般不留后遗症。
急诊常用药品的使用ppt课件
七 、急救药品
硝酸甘油（NTG）（二）
不良反应：头胀、头痛、心律加快、低血压等 禁忌症：低血压、休克、肥厚梗阻性心肌病等 注意事项：耐药性；用药期间应监测心率、血压
七 、急救药品
硝普钠（一）
直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌，从而使周围血 管扩张，外周阻力下降，回心血量减少，减轻心脏前 负荷。 初始剂量： 1.6ug/kg/min；
六 、影响脑血管、脑代谢药物
小牛血去蛋白提取物
促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用，可促进能量 代谢，增加供血量。 用于改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性 损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。
六 、影响脑血管、脑代谢药物
长春西汀
吲哚类生物碱：本品为血管扩张药，选择性改善大 脑的血液循环，促进大脑的能量代谢，调节神经递质 系统功能，保护大脑免受缺血缺氧损害，特别适合心 脑血管疾病的治疗，对衰老性脑部疾病也有显著疗效。 静脉滴注：开始剂量每天20mg，以后可根据病情 增加至每天30mg，或遵医嘱。
七 、急救药品
异丙肾上腺素
兴奋所有β受体，对α受体几乎没有作用。易引起 室颤，一般不主张使用。常用于Ⅲ°房室传导阻滞或 完全性房室传导阻滞、扭转室速。 剂量：0.1-0.3mg/次 ，加NS10ml iv缓推 维持量：0.1-0.4ug/(kg.min)或者2-10ug/min静滴。
七 、急救药品
六 、影响脑血管、脑代谢药物
前列地尔
抑制血小板聚集、动脉粥样脂质斑块形成，扩张外 周和冠脉血管。 用于治疗血栓闭塞性脉管炎、微循环障碍性疾病， 是心脑血管及外周血管病的一线用药。
七 、急救药品
盐酸肾上腺素
肾上腺素能α和β受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选 药。 中心静脉、周围大静脉给药，最好不用下肢静脉； 气管导管内给药；心内注射。 首剂0.5-1mg，3-5分钟后重复使用，常规剂量无效 后加大剂量至2-5mg。
急诊药物课件完整版
3 紧急药物处理
讨论应对过敏反应时需要采取的紧急处理措施和避免的错误做法。
神经类药物的常见应用及反应
抗焦虑药物
了解常见的抗焦虑药物、适 应症和潜在的不良反应。
抗抑郁药物
介绍这类药物的使用方式、 注意事项和可能引起的副作 用。
抗癫痫药物
讨论抗癫痫药物的特点、剂 量使用和应对潜在风险的措 施。
对特定人群急诊药物使用的注意事项
急诊药物课件完整版
本课件将介绍急诊药物的重要性和应用。我们会讨论不同种类的药物、剂量 选择以及特定人群的使用注意事项。
急诊药物的概念和意义
了解急诊药物的重要性，掌握在紧急情况下正确应用药物的关键，以提供及 时有效的医疗救治。
根据急诊情况选择合适的药物种类和剂 量
筛选合适药物
根据病情和症状选择最适 合的急救药物，确保有效 缓解病患症状。
了解这种常见的急救止 痛药物的特点，注意事 项和推荐剂量。
抗生素的分类常用的应用
β-内酰胺类抗生素
了解该类药物的作用机制和 适应症，讨论剂量和常见的 不良反应。
大环内酯类抗生素
讨论这类抗生素的特点、使 用方式以及临床应用的一些 重点问题。
氨基糖苷类抗生素
介绍这种抗生素的抗菌谱、 剂量应用和潜在的耐药问题。
药物剂量选择
明确合适的剂量，根据患 者的具体情况和药物特性 来确定最佳用量。
监测治疗效果
在应用药物后，密切观察 患者的治疗效果，及时采 取必要的调整措施。
常见的止痛药物及不同剂量的应用
1 阿司匹林
2 布洛芬
3 醋酸扑热息痛
了解阿司匹林的适应症、 副作用和适当用量，用 于缓解病人的疼痛。
介绍布洛芬的使用场景， 以及对疼痛的有效缓解 作用。
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急诊常用药物
ppt课件
1
急诊最常用药物
药 物 分 类
ppt课件
2
精品资料
பைடு நூலகம்
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
ppt课件
13
呋噻米（速尿）
分类：高效利尿剂 用于：水肿和高血压、顽固性心
衰、肺水肿、高钾血症
用法：成人开始40mg/天，视 病情逐增至80~120mg/天，分 3~4次；或20mg,qd-bid;或 im/iv
毒性低
注意事项
ppt课件
用法
1.低Na,cl,K,Ca 2.肝硬化者肝功失代偿 3.血容量骤减
ppt课件
12
多巴酚丁胺
适应症：严重左心衰、肺充血和低心输 Ivgtt:1~2min起作用，8~10min达高峰 不宜用洋地黄的急性左心衰（AMI伴心衰） 右室梗死伴明显血流动力学障碍（联合扩容治疗） 联用多巴胺：改善心源性休克低血压、组织灌注
用法：20~40mg+5%GS/NS 250ml
龙 用于：室上性、室性心律失常、预激并房颤 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后减量
注射：150mg＋0.9％NS 40ml iv
225－300mg＋NS 250ml VD
用量0.3－0.5mg/min
副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）角膜微
粒沉着
ppt课件
17
心律平
I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长
14
急诊最常用药物
抗心律失常药物
ppt课件
15
利多卡因
Ib类抗心律失常药物
降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长 有效不应期，提高室颤阈
用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑
用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可 重复，利多卡因５00mg+5%GS250ml，
用量1－4mg/min
❖ 注意事项：1.避光使用，变蓝表示已分解，不能
用
2.防止低血压，心衰时用量要小
3.防止硫氰化物中毒，连续使用
注意：对利多卡因过敏、严重房室传导阻滞、双 分支阻滞或严重窦房结功能不全禁用
ppt课件
16
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可选择性扩张冠脉(对α和β肾
可 上腺能受体的非竞争性阻滞) 达 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明
确致心律失常副作用的药物
酸
2.青光眼、脑出血、颅内压增高、心梗 伴低血压禁用
甘
3.防止受体疲劳：间断停药，
油
ppt课件
20
鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适 用
于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全
❖ 用法： 静脉： 40mg＋5%GS 250ml ivgtt 口服：20mg Bid;40mg qd
0.35-0.75mg/kg/min
注意事项
ppt课件
用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
11
合成的拟交感胺
相对选择性心脏β1受体激动剂
增强心肌收缩力，降低肺动脉锲压和外 周血管阻力，增加心输出量，对心率影 响较小
对多巴胺受体无作用，对α和β2受体作 用较小，无选择性肾血管扩张作用—— 不同于多巴胺
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
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用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
9
洋地黄中毒：
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.心律失常 2.突发心衰加重 3.其它 禁忌: 严重房室传导阻滞、预激综合征、肥厚梗阻性心肌病、
AMI 24小时内
处理：
1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物
3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
ppt课件
10
米力农
机理
分类：非洋地黄类强心药；磷酸二 酯酶抑制剂；
功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响小
用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD
抗心绞痛药物
ppt课件
19
❖ 硝酸酯类，直接松弛血管平滑肌，扩张动、静 脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压；扩 张冠脉；降低血压。
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 5-20mg＋5%GS 250ml iVgtt
硝 ❖注意事项：1.防止低血压
❖ 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳
ppt课件
21
急诊最常用药物
降压类药物
ppt课件
22
硝普钠
❖ 作用于血管平滑肌，对小动脉和小静脉均直接扩 张
❖ 强效、速效降压药 ❖ 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
❖ 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD 1－3µg/kg.min
ppt课件
7
西地兰
机理
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
ppt课件
相对安全
8
地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
ppt课件
18
急诊最常用药物
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1. 抗心功能不全药物
临 床
2.抗心律失常药物
常 用
3.抗心绞痛药物
药
4.降压类药物
物
5.抗休克活性药物
ppt课件
5
急诊最常用药物
抗心功能不全药物
ppt课件
6
1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
2.常用药物：
西地兰、地戈辛、米力农 硝酸甘油、硝普钠 速尿、HCT、安体舒通
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急诊最常用药物
药 物 分 类
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பைடு நூலகம்
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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13
呋噻米（速尿）
分类：高效利尿剂 用于：水肿和高血压、顽固性心
衰、肺水肿、高钾血症
用法：成人开始40mg/天，视 病情逐增至80~120mg/天，分 3~4次；或20mg,qd-bid;或 im/iv
毒性低
注意事项
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用法
1.低Na,cl,K,Ca 2.肝硬化者肝功失代偿 3.血容量骤减
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多巴酚丁胺
适应症：严重左心衰、肺充血和低心输 Ivgtt:1~2min起作用，8~10min达高峰 不宜用洋地黄的急性左心衰（AMI伴心衰） 右室梗死伴明显血流动力学障碍（联合扩容治疗） 联用多巴胺：改善心源性休克低血压、组织灌注
用法：20~40mg+5%GS/NS 250ml
龙 用于：室上性、室性心律失常、预激并房颤 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后减量
注射：150mg＋0.9％NS 40ml iv
225－300mg＋NS 250ml VD
用量0.3－0.5mg/min
副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）角膜微
粒沉着
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心律平
I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长
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急诊最常用药物
抗心律失常药物
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利多卡因
Ib类抗心律失常药物
降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长 有效不应期，提高室颤阈
用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑
用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可 重复，利多卡因５00mg+5%GS250ml，
用量1－4mg/min
❖ 注意事项：1.避光使用，变蓝表示已分解，不能
用
2.防止低血压，心衰时用量要小
3.防止硫氰化物中毒，连续使用
注意：对利多卡因过敏、严重房室传导阻滞、双 分支阻滞或严重窦房结功能不全禁用
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即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可选择性扩张冠脉(对α和β肾
可 上腺能受体的非竞争性阻滞) 达 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明
确致心律失常副作用的药物
酸
2.青光眼、脑出血、颅内压增高、心梗 伴低血压禁用
甘
3.防止受体疲劳：间断停药，
油
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鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适 用
于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全
❖ 用法： 静脉： 40mg＋5%GS 250ml ivgtt 口服：20mg Bid;40mg qd
0.35-0.75mg/kg/min
注意事项
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用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
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合成的拟交感胺
相对选择性心脏β1受体激动剂
增强心肌收缩力，降低肺动脉锲压和外 周血管阻力，增加心输出量，对心率影 响较小
对多巴胺受体无作用，对α和β2受体作 用较小，无选择性肾血管扩张作用—— 不同于多巴胺
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
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用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
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洋地黄中毒：
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.心律失常 2.突发心衰加重 3.其它 禁忌: 严重房室传导阻滞、预激综合征、肥厚梗阻性心肌病、
AMI 24小时内
处理：
1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物
3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
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米力农
机理
分类：非洋地黄类强心药；磷酸二 酯酶抑制剂；
功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响小
用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD
抗心绞痛药物
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❖ 硝酸酯类，直接松弛血管平滑肌，扩张动、静 脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压；扩 张冠脉；降低血压。
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 5-20mg＋5%GS 250ml iVgtt
硝 ❖注意事项：1.防止低血压
❖ 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳
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急诊最常用药物
降压类药物
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硝普钠
❖ 作用于血管平滑肌，对小动脉和小静脉均直接扩 张
❖ 强效、速效降压药 ❖ 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
❖ 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD 1－3µg/kg.min
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西地兰
机理
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
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相对安全
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地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
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急诊最常用药物
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1. 抗心功能不全药物
临 床
2.抗心律失常药物
常 用
3.抗心绞痛药物
药
4.降压类药物
物
5.抗休克活性药物
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5
急诊最常用药物
抗心功能不全药物
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1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
2.常用药物：
西地兰、地戈辛、米力农 硝酸甘油、硝普钠 速尿、HCT、安体舒通