最新 门诊常见病的急救流程 课件

门诊部急诊急救流程
主要内容
• 现代救护相关概念 • 门诊常见急症 • 门诊常用急救措施
现代救护相关概念
• 是指在现代社会发展和人类生活新的模式
结构下,利用科技进步成果,针对生产、生
活环境下发生的危重急症、意外伤害，向
公众普及救护知识，使其掌握先进的基本
救护理念与技能，成为“第一目击者”。
以便能在现场及时、有效地开展救护，从
而达到挽救生命，减轻伤残的目的。
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现代救护相关概念
• 第一目击者 是指在现场为突发伤害、危重 疾病的病人提供紧急救护的人。 • 包括：现场伤病人身边的人（亲属、同事、 EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、 公共场合服务人员等），平时参加救护培 训并获取培训相关证书，在事发现场利用 所学救护知识、技能救助病人。
• 2.口渴明显，最初数小时可有寒战、发热，还可 能伴有低体温综合征。
海水淹溺的急救流程
1、迅速将淹溺患者救出水面
2、畅通气道 一旦从水中救出，对无呼吸和无反应 的淹溺者应立即实施心肺复苏，特别是呼吸支持 （1）倒水处理：迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积 水。（见倒水方法）
（2）保持呼吸道通畅 迅速清除口、鼻腔中的污水、
（ 2）建立静脉通道：快速输入 1 ～ 4L 等渗液体（ 如生理盐水），去除可疑过敏原 （3）吸氧 上 • 高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以
过敏性休克的急救
（4）抗过敏药物的应用 肾上腺素 首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每 15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给 予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg。 仍无效4～10µg/min静脉滴注 糖皮质激素：早期应用，甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米 松10mg静脉推注，然后注射滴注维持肾上腺素
晕厥
• 诊断依据
• 意识丧失 • 对各种刺激的反应减弱或消失 • 生命体征存在
晕厥急救流程
• （1）将病人置于头低足高位，保证脑组织有尽可 能多的血液供应量。 • （2）立即确定气道是否通畅，并测定呼吸和脉搏 等。 • （3）放松紧领的衣服。
• （4）如果病人的意识迅速恢复，应该再休息几分 钟后起立。并且在起立后再观察几分钟。
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急性心肌梗死
• 诊断依据
• 大多数有心绞痛的病史 • 剧烈心绞痛持续超过半小 时，含服硝酸甘油不缓解 • 心电图表现为相应导联高 而尖的T波、ST段抬高等表 现
急性心肌梗死抢救流程
• 立即停止活动，就地平 卧，保持安静。 • 吸氧 • 生命体征监测 • 开通静脉通道 • 无低血压时，静脉滴注 硝酸甘油 • 硫酸吗啡3-5mg肌肉注射 • 嚼服阿司匹林150mg • 必要时进行心肺复苏
污物、分泌物及其他异物。
海水淹溺的急救流程
膝顶法 肩顶法
海水淹溺的急救流程
• （3）维持呼吸功能 给与高流量吸 氧，根据情况行气管插管并予机械通 气，必要时气管切开。 • 3、心肺复苏 心肺复苏是淹溺抢救工 作中最重要的措施，清理呼吸道后尽 快实施。 • 4、建立静脉通道 维持有效循环，给 以5%的葡萄糖静滴。
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现代救护相关概念
• 救援医疗服务系统（Emergency Medical Service) 具有受理应答救护的专业通讯指挥、承担院 外救护的机构。
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现代救护相关概念
现代救护的特点
• • • • 立足现场 依靠第一目击者 抓住“黄金时刻” 启动EMS系统
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门诊常见急症
• 常见急性病症：急性心肌梗死、过 敏性休克、中暑、晕厥等 • 意外损伤：海水淹溺、外伤、毒虫 蜇伤等 • 食物中毒
过敏Βιβλιοθήκη Baidu休克的急救
抗组织胺类药物 盐酸异丙嗪(非那根 ):25mg im、苯海拉明 •青霉素过敏性休克
•链霉素过敏反应
可用青霉素酶
可用10%葡酸钙10~20ml iv
过敏性休克的急救
•（5）升压药物的应用 •多巴胺 150mg+35ml NS iv -vp 8~10ml/h BP持续不升 多巴胺、阿拉明联合使用 剂量 : 阿拉明 200mg+ 多巴胺 200mg iv -vp ，根据 血压调节 （6）呼吸心跳骤停：CPR （7）喉头水肿：气管插管、气管切开
海水淹溺的急救流程
• 5.防治低体温 • （1）被动复温：覆盖保温毯或将患者置于 温暖环境。 • （2）主动复温：应用加热装置进行体外复 温，有条件者可采用体内复温法。 • 6.密切观察病情变化 密切观察血压，心 率（律）、脉搏、呼吸、意识和尿液的变 化。 • 7.迅速转运 迅速转送医院，途中不中断 救护。
中暑
• 定义：在高温和高湿的环境中，一体温调 节中区障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧 失过多为特征的疾病 • 诊断依据：1.高温的环境中作业或烈日暴 晒史，常在运动停止后发生 Heat illness • 2.可有口渴、头晕、多汗、皮 肤干燥、可伴有体温升高、直立性低血压、 意识障碍等症状
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
中暑的急救流程
• 1. 迅速使病人脱离高温环境移至 阴凉通处，解开或脱去外衣，取平 卧位安静休息。 • 2有缺氧指征者予以吸氧 •3.反复用冷水擦洗面部、四肢或 全身，同时应用电风扇或空调。还
可给于冰盐水进行胃或直肠灌 洗，同时配合药物降温。常用 氯丙嗪等冬眠药物。
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中暑的急救流程
4.循环衰竭者静脉补液的同时酌 情选用多巴胺、山莨菪碱静脉点 滴。 5.有脑水肿者酌情选用20%的甘露 醇、糖皮质激素静滴。 心跳呼吸骤停者即刻给予心肺复 苏。 6.其他对症处理。
晕厥急救流程
• （5）如果病人在住院情况下出现晕厥，应该采血 检查血细胞比容、电解质和血糖。 • （6）对晕厥后跌倒的病人，应该仔细检查有无外 伤等体征。 • （7）检查有无威胁患者生命的原发病，如急性出 血或致命性心律失常的表现。
海水淹溺
• 诊断依据
• 1.有淹溺史，轻度溺水者，表现为紧张、反复咳 嗽；中度溺水者，有头痛、视物不清、胸闷、胸 痛等症状。重度溺水者出现昏迷和抽搐，呼吸困 难、咯粉红色泡沫痰。
过敏性休克
• 诊断依据 接触史+突发过敏的相关症状 （皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、 腹痛、腹泻等）；严重者呼吸困难、休克、 神志异常 • 评估 有无气道阻塞 • 有无呼吸，呼吸的频率和程度 • 有无脉搏，循环是否充分 • 神志是否清楚
过敏性休克的急救
⑴确定并消除致敏因素 停止可疑过敏原或过敏药物，由接触过敏原而 引起者立即离开现场。