急救ABCDppt课件
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急救ABCD
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
2
有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上气梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸
5
Sec内完成判断
25
判断呼吸
26
口对口呼吸要点
开放气道、口张开、捏鼻翼
吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气
吹气时间：
2秒（默读1001、1002）
27
吹入气量：700~1000ml
有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30
头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直
抬颏时，防止用力过大压迫wenku.baidu.com道
20
开放气道：托颌法 （头颈部外伤）
双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
21
不仰头托颌法
22
CPR第一阶段—第一个ABCD B：口对口呼吸
Circulation
• 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血） • 血液（量和质）
• 有效吸氧
• 人工呼吸
广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症—— A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征
7
（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操 作技能共有 4项，称之为外伤的 四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
8
最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水）
11
狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——
A B C
判断+气道：徒手开放气道 呼吸：口对口人工呼吸 循环：胸外心脏按压
D
电击除颤+复苏药物（高级）
12
心肺脑复苏
13
CPR三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估
手指或吸引清除口腔内异物
压头抬颏开放气道
解除昏迷病人舌后坠
微弱或喘息样呼吸得到改善
确保人工呼吸、人工循环有效
17
昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
18
压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
19
开放气道：压头抬颏法
徒手开放气道安全有效方法
一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰，牙齿对合
31
口对鼻呼吸
32
第一阶段—第一个ABCD
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环
14
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道(一组技术)
判断：要否开放气道
呼救：启动EMSS
体位：复苏位（仰卧位）
开放气道：贯穿复苏始终
15
体位要求
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转
头、颈身体同轴转动
无意识，有循环体征：侧卧位
16
开放气道：
头偏向一侧
缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：
膈上升、防止食物反流误吸
28
球囊—面罩通气：
有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时： 10次/分钟 （5～6秒钟）
29
口对口人工呼吸
30
口对鼻呼吸
指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔
口包鼻吹气
9
万用的急诊施救措施与流程
A
第一步 • 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ • 开放气道 Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即开放气道
B
第二步 呼 吸 Breathing
C
D
第三步 循 环
第四步
评 价
Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
10
5
现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握 的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
6
（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操 作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）
3
最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！
4
时间就是生命
早评估病情、早呼救、早到达
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”
迅速、简便、有效
自主呼吸停止后的首选方法
23
口对口呼吸的原理
潮气量大：
正常人潮气量500ml
深吸一口气达1000ml —1500ml
含氧量足：
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17%
简便、快捷、高效
24
呼吸停止的判断
压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻
眼看（胸部起伏）、耳听（气流）
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
2
有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上气梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸
5
Sec内完成判断
25
判断呼吸
26
口对口呼吸要点
开放气道、口张开、捏鼻翼
吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气
吹气时间：
2秒（默读1001、1002）
27
吹入气量：700~1000ml
有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30
头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直
抬颏时，防止用力过大压迫wenku.baidu.com道
20
开放气道：托颌法 （头颈部外伤）
双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
21
不仰头托颌法
22
CPR第一阶段—第一个ABCD B：口对口呼吸
Circulation
• 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血） • 血液（量和质）
• 有效吸氧
• 人工呼吸
广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症—— A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征
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（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操 作技能共有 4项，称之为外伤的 四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
8
最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水）
11
狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——
A B C
判断+气道：徒手开放气道 呼吸：口对口人工呼吸 循环：胸外心脏按压
D
电击除颤+复苏药物（高级）
12
心肺脑复苏
13
CPR三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估
手指或吸引清除口腔内异物
压头抬颏开放气道
解除昏迷病人舌后坠
微弱或喘息样呼吸得到改善
确保人工呼吸、人工循环有效
17
昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
18
压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
19
开放气道：压头抬颏法
徒手开放气道安全有效方法
一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰，牙齿对合
31
口对鼻呼吸
32
第一阶段—第一个ABCD
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环
14
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道(一组技术)
判断：要否开放气道
呼救：启动EMSS
体位：复苏位（仰卧位）
开放气道：贯穿复苏始终
15
体位要求
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转
头、颈身体同轴转动
无意识，有循环体征：侧卧位
16
开放气道：
头偏向一侧
缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：
膈上升、防止食物反流误吸
28
球囊—面罩通气：
有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时： 10次/分钟 （5～6秒钟）
29
口对口人工呼吸
30
口对鼻呼吸
指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔
口包鼻吹气
9
万用的急诊施救措施与流程
A
第一步 • 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ • 开放气道 Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即开放气道
B
第二步 呼 吸 Breathing
C
D
第三步 循 环
第四步
评 价
Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
10
5
现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握 的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
6
（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操 作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）
3
最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！
4
时间就是生命
早评估病情、早呼救、早到达
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”
迅速、简便、有效
自主呼吸停止后的首选方法
23
口对口呼吸的原理
潮气量大：
正常人潮气量500ml
深吸一口气达1000ml —1500ml
含氧量足：
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17%
简便、快捷、高效
24
呼吸停止的判断
压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻
眼看（胸部起伏）、耳听（气流）