11-利血平注射液
利血平
【药物名称】中文通用名称：利舍平英文通用名称：Reserpine其它名称：利血平、尼寿品、嗪比南、蛇根碱、寿比安、血安平、Rau-Sed、Reserpex、Reserpinum、Reserpoid、Rivasin、Roxinoid、Sandril、Sedaraupin、Serfin、Serpasil、Serpen、Serpiloid【临床应用】1.用于轻、中度原发性高血压，尤其适用于伴精神紧张的患者。
也常与肼屈嗪、氢氯噻嗪等合用治疗严重和晚期高血压。
注射液可用于高血压危象，但不推荐本药作为高血压治疗的第一线药物。
2.用于精神病性躁狂症状(国外资料)。
【药理】1.药效学本药为含于国产萝芙木及印度萝芙木根中的一种生物碱，是肾上腺素能神经元阻断性降血压药。
一方面通过耗竭周围交感神经末端去甲肾上腺素，使交感神经冲动的传导受阻，从而扩张血管、降低周围血管阻力发挥降压作用。
另一方面也使心、脑和其它器官组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺贮存耗竭，而使心率减慢、心排血量减少产生降压作用。
此外，本药还可作用于下丘脑部位产生镇静作用，可缓解高血压患者焦虑、紧张和头痛等症状，且对精神躁狂症状有一定疗效。
2.药动学本药口服后迅速自胃肠道吸收，口服后2-4小时血药浓度达峰值，生物利用度约为30%-50%。
药物起效缓慢，数日至3周起降压效果，3-6周达高峰，停药后作用可持续1-6周。
本药口服后迅速分布到主要脏器(包括脑组织)。
肌内注射4小时降压作用达高峰，持续10小时。
静脉注射后1小时起降压作用。
主要在肝内代谢，血浆蛋白结合率约96%。
半衰期α相与β相分别为4.5小时和45-168小时，无尿时消除半衰期为87-323小时。
单剂服药4日后约有60%的药物以原形随粪便排出，8%随尿液排出，尿中原形药不足1%。
【注意事项】1.交叉过敏对萝芙木制剂过敏者对本药也过敏。
2.禁忌症(1)对本药或萝芙木制剂过敏者(国外资料)。
(2)活动性胃溃疡患者。
利血平的合成路线
利血平的合成路线利福平的简介利福平:（别名：甲哌利福霉素、力复平、利米定)化学名:3-[[(4-甲基-1-哌嗪基）亚氨基]甲基]-利福霉素化学式：分子式:C33H40N2O9分子量:608.68英文名: Rifampicin主要用途:广泛用于轻度和中度高血压的治疗;降血压及安定药。
也有用于精神病性躁狂症状。
基于E环策略的全合成1、以Diels-Alder缩合为关键反应的Woodward路线在利血平结构被阐明一年后，Woodward等就完成了其首次全合成，他们以l，4-对苯二醒(l)和戊二烯酸(2)为起始原料(sehemel)，经Diels-Alder缩合反应得到具有顺式稠合双环结构的加成物3，再经选择性还原、环氧化、分子内醋化和Meoein-Potmdorf-veriey还原,建立了3，5-氧桥和五环内醋，得到了不饱和酯7，其中所需的C3-R立体构型得以确立，接下来在2位立体选择性地引入甲氧基，这样就完成了E环五个相邻手性中心的构建。
然后通过NBS溴代、氧化、脱溴和3，5-醚桥键断裂得到不饱和酮酸11，接下来经酯化、双羟化和高碘酸氧化断裂将E 环所需官能团逐一展现，得到关键手性砌块醛酯13，与6-甲氧基色胺通过Bischler-NaPieralski环化偶合构建了稠合的五环结构，再经还原亚胺离子得17，此时C3位处于α构型，而非利血平结构中的β构型，Woodward通过将C-16，C-18位内酯化的方法增加环内张力将C3位构型扭转为非稳定的β构型，从而建立了利血平结构中所有的六个手性中心，接下来的酯化、(+)-樟脑磺酸拆分完成了利血平的全合成。
缺点：尽管Wbodward路线被视为有机合成的极高成就，但其仍存在一些薄弱环节，如:(1)通过繁琐的内醋化来完成3位立体构型的转变；(2)18位乙酸酷在最后阶段才转化为所需的三甲氧苯甲酸酷；(3)在全合成的最后才进行拆分。
对于这些缺点，后来的研究者们作出了许多改进，有的将拆分步骤放在合成的最初阶段，拆分试剂有麻黄碱、奎宁、辛可尼丁、番木鳖碱等，有的改进了中间体的还原方法，其中法国化学家Velluz的改进最为成功，并实现了工业应用。
利血平的功效与禁忌
利血平的功效与禁忌
利血平是由夹竹桃科植物萝芜木的根中所提取、分离的一种生物碱。
别名又叫寿比安、血安平、蛇根碱。
利血平为白色或淡黄褐色结晶或结晶性粉末，无臭，几无味，遇光色渐变深，其溶液变色更快。
几不溶于水、乙醇，易溶于氯仿。
功效作用方面，利血平主要作用为影响交感神经末梢中递质----去甲肾上腺素的转运过程，致使去甲肾上腺素的贮存耗尽，妨碍交感神经冲动的传递，因而使血管舒张、血压下降、血率减慢，对中枢神经有安定作用。
主要用于早期轻、中度高血压，降压作用缓和而持久；或与其他降压药合用，用于重度与晚期或急性高血压，亦有用于狂燥型精神病。
此外，利血平还有以下禁忌事项。
1.胃及十二指肠溃疡患者忌用。
2.常见的副作用有鼻塞、四肢无力、精神疲倦、嗜睡、肠蠕动增加及腹泻等。
长期应用大剂量可出现精神忧郁症、帕金森氏症。
3.利血平忌酒类，利血平微溶于乙醇，但乙醇对此药有协同作用，使血管骤然扩张，血压急剧下降。
因此服用利血平，注意不要饮酒。
4.利血平忌与动物脂肪合用。
动物脂肪类食物可影响降压药及降血脂药物的吸收，降低药物的疗效。
5.利血平忌与含酪胺的食物合用。
含酪胺的食物如奶酪、青鱼、蚕豆、鸡肝、葡萄酒等，与利血平同吃的话，会造成利血平的降压作用减弱。
利血平
1.如用药久不见效，则宜与其他降压药，如氯噻嗪类、肼苯达嗪等合用，而不可增加本品剂量，因增加剂量并不能增加疗效，而且每日量超过０．５ｍｇ时，可增强如鼻塞、嗜睡、腹泻等不良反应。2.大剂量可引起震颤性麻痹；长期应用，则能引起精神抑郁症。3.胃及十二脂肠病人用本品后可能引起出血，妊娠期应用可增加胎儿呼吸系合并症，均宜注意。4.麻黄碱可拮抗本品作用，与心得安合用降压作用增加，冠脉血流显著减少，易产生危险。
概述
利血平亦称蛇根碱。是从夹竹桃科萝芙木属植物中国萝芙木Rauwolfia verticillata（Lour）Baill、云向萝芙木Rauwolfia yunnanensis Tsiang、催吐萝芙木Rauwolfia vomitoria Afz. ex Spreng的根中分离的具有降压作用的生物碱成分。为白色或淡黄褐色结晶或结晶性粉末。无臭，几乎无味。在氯仿中易溶，在丙酮或苯中微溶，在水、甲醇、乙醇或乙醚中几乎不溶。有温和徐缓而比较稳定持久的降压作用，为抗高血压药，用于高血压症。口服常用量每次0.125mg～0.25mg。并有安定作用，还有抗菌和抗癌作用。也可用于治疗精神病。常见副作用有鼻塞、嗜眠等，偶可产生精神忧郁。本品对光比较敏感，光线照射易变色，应遮光保存，尤以其溶液见光易被氧化而变质。提取过程中干燥利血平时应避免温度过高，以免分解。
规格
片剂：每片０．２５ｍｇ。注射液：每支１ｍｇ（１ｍｌ）。安达血平片：又名阿达芬，每片含利血平.
用于轻、中度高血压。与其他降压药合用于急性高血压。
适应症
用于轻度至中度的早期高血压，疗效显著（精神紧张病人疗效尤好），长期应用小量，可将多数病人的血压稳定于正常范围内，但对严重和晚期病人，单用本品疗效较差，常与肼苯达嗪、氢氯噻嗪等合用，以增加疗效。肌注或静注还可用于高血压危象。
国家药品监督管理委员会关于废止部分抗高血压药品批准文号的通知
国家药品监督管理委员会关于废止部分抗高血压药品批准文号的通知文章属性•【制定机关】国家药品监督管理局•【公布日期】2001.11.08•【文号】国药监市[2001]477号•【施行日期】2001.11.08•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】法制工作正文国家药品监督管理委员会关于废止部分抗高血压药品批准文号的通知（国药监市〔２００１〕４７７号）各省、自治区、直辖市药品监督管理局：根据今年开展的对抗高血压药品进行的药品抽验情况，我局决定对全国生产抗高血压药品的企业停产三年以上未生产的抗高血压药品的批准文号，共计４３个品种，２０７个批准文号，按照《药品管理法实施办法》第２４条的规定，予以作废。
特此通知国家药品监督管理局市场监督司二００一年十一月八日附件：作废的药品批准文号清单药品名称规格生产单位批准文号最近一次备注生产时间阿替洛尔片25mg湖北潜江药业公司鄂卫药准字（1990）95.11第000238号阿替洛尔片50mg江西红星制药厂赣卫药准字（1996）三年以上第033052号未生产阿替洛尔片25mg沈阳市和平制药厂辽卫药准字（1996）1995年第002391号阿替洛尔片25mg烟台只楚药业有限公司鲁卫药准字（1995）1995年第111029号阿替洛尔片50mg合肥市第二制药厂皖卫药准字（1996）1996.8第102616号地巴唑片10mg上海华氏制药有限公司沪卫药准字（1995）多年未生产第032033号地巴唑片10mg,20mg吉林神华制药有限公司吉卫药准字（1996）一直停产第10597号地巴唑片0.1g四平市泰康制药有限公司吉卫药准字（1996）1996第331061号地巴唑片10mg张家口市长城制药厂冀卫药准字（1995）1998.5第070681号地巴唑片10mg山西大同第二制药厂晋卫药准字（1996）1987第010142号地巴唑片10mg大同卫华制药厂晋卫药准字（1996）1998.4第017035号地巴唑片10mg山西医科大学制药厂晋卫药准字（1996）1995.5第064013号地巴唑片5mg、10mg北京第二制药厂京卫药准字（1996）3年不生产第102083号地巴唑片10mg、20mg山东新华制药股份有限公鲁卫药准字（1995）10年不生产司第032130号地巴唑片10mg河南省新乡联谊制药厂豫卫药准字（1996）1996第131027号复方降压胶囊包头康力药业有限责任公司内卫药准字（1996）1992.4第001025号复方降压片甘肃省酒泉制药厂甘卫药准字[1996] 94.3第043307号复方降压片通化爱心药业有限公司吉卫药准字（1996）换发文号后一第130093号直未生产复方降压片长春银诺克药业公司吉卫药准字（1996）换发文号后一第130393号直未生产复方降压片吉林亚泰制药有限公司吉卫药准字（1996）换发文号后一第131913号直未生产复方降压片长春市新安制药厂吉卫药准字（1996）1997.2第131983号复方降压片长春华兴药业股份有限公司吉卫药准字（1996）换发文号后一第132160号直未生产复方降压片长春大政国际经贸（集团）吉卫药准字（1996）换发文号后一制药有限责任公司第133312号直未生产复方降压片长春今来药业有限公司吉卫药准字（1996）换发文号后一第133351号直未生产复方降压片四平泰康制药有限责任公司吉卫药准字（1996）1996第331060号复方降压片吉林省长恒药业公司吉卫药准字（1996）取得文号后从第530470号未生产复方降压片吉林北誉隆药业股份有限公吉卫药准字（1996）1996司第730519号复方降压片华北制药秦皇岛有限公司冀卫药准字（1995）97.5第030024号复方降压片唐山市唐海制药厂冀卫药准字（1999）98.3第020139号复方降压片山西大同第二制药厂晋卫药准字（1996）1997年第010266号复方降压片沈阳志鹰制药厂辽卫药准字（1996）1992年第002056号复方降压片内蒙古佳合药业有限公司内卫药准字（1996）97年第000675号复方降压片宁夏灵武制药厂宁卫药准字（1991）1991.12第000030号复方降压片东芝堂药业（安徽）有限公皖卫药准字（1996）98.4司第100121号复方降压片河南省新乡联谊制药厂豫卫药准字（1996）1996年第131038号复方降压片（二方）辽阳药业有限公司辽卫药准字（1996）从未生产过第003953号复方卡托普利片10mg上海福达制药有限公司沪卫药准字（1996）批准后未生产第050073号甲磺酸酚妥拉明1ml: 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利血平
药典信息
基本信息 性状
鉴别 检查
含量测定 类别
贮藏 制剂
本品为18β-(3,4,5-三甲氧基苯甲酰氧基)-11,17α-二甲氧基-3β,20α-育亨烷-16β-甲酸甲酯，按干燥 品计算，含C33H40N2O9不得少于98.5%。
本品为白色至淡黄褐色的结晶或结晶性粉末，无臭，遇光色渐变深。 本品在三氯甲烷中易溶，在丙酮中微溶，在水、甲醇、乙醇或乙醚中几乎不溶。 比旋度 取本品，精密称定，加三氯甲烷溶解并定量稀释制成每1mL中约含10mg的溶液，依法测定（通则0621），比 旋度为-115°至-131°。
照高效液相色谱法（通则0512）测定，避光操作。 供试品溶液 取本品约50mg，置100mL量瓶中，加冰醋酸3mL使溶解，用甲醇稀释至刻度，摇匀，精密量取适量，用甲醇定 量稀释制成每1mL中约含40µg的溶液。 对照品溶液 取利血平对照品约50mg，置100mL量瓶中，加冰醋酸3mL使溶解，用甲醇稀释至刻度，摇匀，精密量取适量， 用甲醇定量稀释制成每1mL中约含40µg的溶液。 系统适用性溶液、色谱条件与系统适用性要求 除进样体积为20µL外，见有关物质项下。 测定法 精密量取供试品溶液与对照品溶液，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。按外标法以峰面积计算。
抗高血压药。
遮光，密封保存。
1、利血平片。 2、利血平注射液。
安全信息
安全术语
风险术语
S26：In case of contact with eyes, rinse immediately with plenty of water and seek medical advice.
眼睛接触后，立即用大量水冲洗并征求医生意见。
氧化产物 取本品20mg，置100mL量瓶中，加冰醋酸溶解并稀释至刻度，摇匀，照紫外-可见分光光度法（通则0401）， 在388nm的波长处测定吸光度，不得过0.10。 有关物质 照高效液相色谱法（通则0512）测定，避光操作。 供试品溶液：取本品约10mg，置10mL量瓶中，加冰醋酸1mL使溶解，加甲醇稀释至刻度，摇匀。 对照溶液：精密量取供试品溶液1mlL置100mL量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀。 系统适用性溶液：取利血平10mg，加冰醋酸1mL使溶解，用甲醇稀释制成每1mL中约含40µg的溶液，摇匀。 色谱条件：用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以乙腈-1%乙酸铵溶液（46:54）为流动相，检测波长为 268nm，进样体积10µL。 系统适用性要求：系统适用性溶液色谱图中，理论板数按利血平峰计算不低于4000，利血平峰与相邻杂质峰 之间的分离度应符合要求。
奶牛利血平中毒三例
静 脉 注 射 盐 水 １０ ０ ０毫 升 ，六 小 时 后 症 状 减 径 ，能 少 量 吃草 ，二 十 四小 时 后 恢 复 正 常 。 例 二 、横 山 县 黑 河 个 体 养 牛 户 李 彦 军 家 奶 牛 ．体 重 ５ ０千克 ．诱 导 泌 乳 至 第 二 阶段 ０
最 好 分层 烙 溶 ，以绷 带 包 扎 固定 ，隔 ５
饲 草 ２ ｋ ， 精 料 ７ ｇ （ 饼 ３ ％ 、玉 ０ｇ ｋ 豆 ０
米 面 ５ ％ 、麸 皮 ２ ％ ） 加 食 盐 ０２ ０ ０ ， ．２ ｋ 、 磷 酸 钙 ０２ ｋ ｇ ．６ ｇ， 自 由饮 水 。 后 因
至 ７天 检 查 １次 。 中 药 疗 法 ：红 花 １ ｇ ５ 、没 药 １ ｇ ８、 桔 梗 １ ｇ 神 曲 ３ ｇ 当 归 ３ ｇ 陈 皮 ８、 ０、 ０、
郁 ，头 低 耳 耷 ，四 肢 无 力 ， 站立 时前 胸 抵 食
症 状 减 轻 ，食 欲 恢 复 ，７ ２小 时 后 恢 复 正 常 ，
产 奶 量 开 始上 升 。 ４ 体 会 利 血 平 用 于人 Ｔ 诱 导 泌 乳 效 果 好 、 费 用
槽 上 ，食 欲 减 少 或 废 绝 ，轻 度 腹 泻 。 轻 微 中 毒 者 症 状类 似感 冒。
织 ．用 高 锰 酸 钾 粉 填 塞 创 口 ， 随 后 用 百 分 之 至 百 分 之 五 的 高 锰 酸 钾 溶 液 清 洗 干 净 ，将 血 竭 研 末 倒 入 清 创 后 的
药 子 １ｇ ５ ．共 研 成 细 末 后 加 水 冲 服 ， ｌ
剂／ ，连 服 ３ 。 ｄ ｄ
麸 皮 ２ ％。 饲 粮 中 加 入 碳 酸 氢 钠 ，每 ０ 头 每 天 ６ ０ ．分 ３次 拌 人 饲 料 中 ，连 ０ｇ 喂 ５ ：对 卧 地 不 起 的 奶 牛 ，静 脉 注 射 ｄ ５ 碳 酸 氢 钠 溶 液 ２ ０ ｍｌ 维 生 素 ％ ００ 、 Ｃ Ｏ ２ 、５ Ｉ ～ ｍｌ ％葡 萄 糖 溶 液 ２ ０ ｍ 混 合 ００ ｌ 溶 液 ：皮 下 注 射 维 生 素 Ｂ ２ ０ ｇ １ １０ ｍ ，
利血平主要结构特征
利血平主要结构特征一、利血平简介利血平是一种常用的抗高血压药物，属于钙通道阻滞剂的一种。
它能够通过扩张血管、降低血压的效应来治疗高血压病，被广泛应用于临床。
二、利血平的化学结构利血平的化学名称为氨溴索，其化学结构如下图所示：HC H C HC HX X X X_____________________________N利血平的分子式为C20H24BrN3O4，其中包含了一个溴原子、一个氮原子和一个氧原子。
利血平是一种有机化合物，主要通过合成的方式得到。
三、利血平的分子量利血平的分子量为403.33克/摩尔。
分子量可以用来表示物质的质量，也可以用来计算摩尔质量。
四、利血平的三维结构利血平的分子具有立体构型，其三维结构如下图所示：H H H H/ /H C C H N O H C C H N O/ \H H H利血平的分子由多个原子组成，包括碳、氢、溴、氮和氧。
这些原子通过共价键连接在一起，形成了一个复杂的分子结构。
五、利血平的药理作用利血平的主要药理作用是通过抑制细胞膜上的钙通道来发挥降压效果。
钙通道是细胞膜上的一种离子通道，参与调节细胞内钙离子的流动。
利血平能够选择性地阻断血管平滑肌细胞膜上的钙通道，使得细胞内钙离子的流动受到限制，从而达到扩血管、降低血压的效果。
六、利血平的药代动力学利血平的药代动力学是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
利血平经口服给药后能够被迅速吸收到血液中，达到最高浓度的时间一般在1-2小时。
利血平在体内主要通过肝脏代谢，生成活性代谢产物。
它主要通过肾脏排泄，尿中排泄的比例高达80%以上。
七、利血平的药物相互作用利血平与其他药物的相互作用主要包括以下几个方面： 1. 利血平可增强与降压药、镇静药、镇痛药的协同作用。
2. 利血平与其他钙通道阻滞剂同时使用时，可能会增加心脏不良反应的发生风险。
3. 利血平与肝药酶诱导剂同时使用时，可能会降低利血平的药效。
4. 利血平与咖啡因、酒精等同时使用时，可能会增加利血平的副作用。
注射辅料毒性数据
注射辅料毒性数据李博⼠提供的毒性试验常⽤配⽅：Table 2:Vehicles for the administration of DS in animals. Vehicles are arranged so that the hydrophilic ones are at the top and the most lipophilic ones at the bottom of theVehiclesTo have “on the bench”Routes HumanUseRemarks:More information can be obtained in theextended excipient list includingordering numbers (see Annex ).Miglyol 812 (mid chain triglyceride（中链⽢油三脂）of caprylic/capronic acid) Orally, parenterallybut not i.v.Yes For oily and/or oil containing solutions andsuspensions. Orally administered oils havethe disadvantage to slow down thedepletion of the stomach and therefore toinfluence Tmax and Cmax (to be carefullyevaluated)可注射表⾯活性剂1、泊洛沙姆188（F68）：可⽤作静脉注射脂肪乳的乳化剂。
安全性：泊洛沙姆被⽤于⼀系列的⼝服、注射和局部⽤药物制剂，通常被认为⽆毒、⽆刺激性，它在体内不被代谢。
LD50（⼩⿏，IV）：1g/kgLD50（⼩⿏，SC）：5.5g/kgLD 50（⼤⿏，IV）：7.5g/kg推荐浓度：≤5%(w/w)（依据见上表）法规：被收载于FDA《⾮活性成分指南》⽤于静脉注射剂，吸⼊、眼⽤制剂，⼝服散剂、溶液剂、混悬剂、糖浆剂、局部⽤制剂，英国许可⽤于⾮注射和注射⽤制剂。
利血平治疗手足口病并发神经源性肺水肿23例的疗效观察
率增快时肌注利血平注射液 （ 广东邦民制药厂有限公 比较采用 × 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
广 西 医学 ２ ０ １ ３ 年６ 月第３ ５ 卷第６ 期
７ ６ ５
Ｐ ａ Ｏ ／ Ｆ ｉ Ｏ ２ 较治疗前升高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。治疗后 治疗组 Ｈ Ｒ 、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｂ Ｇ 、 Ａ Ｐ Ｅ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ 评分明显低于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ２ ． １ 两 组 各 观 察 指 标 比较 治 疗 前 两 组 Ｈ Ｒ、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 两组 治疗 后 Ｐ ａ Ｏ ／ Ｆ ｉ Ｏ ：比较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｂ Ｇ 、 Ｐ ａ Ｏ ／ Ｆ ｉ Ｏ ２ 、 Ａ Ｐ Ｅ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分 比较 ， 差异无统 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 计学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。治 疗 后 两 组 Ｈ Ｒ、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｂ Ｇ、 Ａ Ｐ Ｅ Ｃ Ｈ Ｅ ｌ Ｉ 评分 均较 治 疗前 显著 降 低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 表 ２ 两 组治疗 前 后各观 察 指标 比较 （ ． ４ － ｓ ）
为： （ １ ） 符合机械通气指征者及早气管插管呼吸机辅 １ ． ３ 观察指标
助通气 ， 采用高呼气末压 （ Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ） 保护性肺通气策略； 心率 （ Ｈ Ｒ ） 、 收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 空腹血糖
（ ２ ） 严格限制液体入量 ， 维持循环稳定 ； （ ３ ） 保护脑细 （ Ｂ Ｇ ） 、 氧合指数 （ Ｐ ａ Ｏ ／ Ｆ ｉ Ｏ ） 、 急性生理学与慢性健 胞， 降低颅内压 ， 控制抽搐、 高热 ； （ ４ ） 利巴韦林抗病毒 康状况评分系统 （ Ａ Ｐ Ｅ Ｃ Ｈ Ｅ １ １ ） 评分 改善情况。 治疗 ； （ ５ ） 静脉应用激素、 丙种球蛋 白； （ ６ ） 保护心肌 １ ． ４ 统计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件进行统计分 细胞、 维持血糖平稳等治疗。治疗组在血 压增高 、 心 析 ， 计量资料以（ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料 的
利血平主要结构特征
利血平主要结构特征利血平（Lisinopril）是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
它通过抑制血管紧张素转换酶的活性，从而阻断血管紧张素Ⅱ的生成，进而扩张血管、降低外周阻力，减少心脏负荷，从而起到降压的作用。
利血平具有以下主要结构特征：I. 化学结构利血平是一种白色晶体粉末，在化学上属于单一化合物。
其化学名为N^2-[(1S)-1-[(ethoxycarbonyl)amino]-3-phenylpropyl]-L-lysyl-L-proline dihydrate。
其分子式为C21H31N3O5•2H2O，相对分子质量为441.52。
II. 分子结构利血平的分子结构中包含一个乙氧羰基（ethoxycarbonyl）基团、一个苯基（phenyl）基团以及一个丙氨酸（proline）残基。
它还包含一个赖氨酸（lysine）残基和一个异亮氨酸（isoleucine）残基。
III. 药效活性利血平是一种高选择性的ACEI，其主要作用是通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）来干预肾素-血管紧张素系统（RAAS）。
它可阻断血管紧张素Ⅱ的生成，减少外周阻力，降低血压。
利血平还可促进内皮细胞释放一氧化氮（NO），扩张血管，改善心脏和肾脏的功能。
IV. 药代动力学利血平经口服后迅速吸收，并在肝脏中被代谢为活性代谢物利诺普利酯（Lisinoprilat）。
其生物利用度约为25%，半衰期约为12小时。
利诺普利酯主要通过肾脏排泄，约有50%以未代谢形式从尿液中排出。
V. 药物相互作用利血平与其他药物可能发生相互作用。
与非甾体类抗炎药（NSAIDs）合用时可能降低利尿和降压效果；与钾保留性利尿剂合用时可能增加高钾血症的风险；与二噁英受体拮抗剂（ARBs）合用时可能增加低血压的风险。
在使用利血平时应谨慎选择合适的联合用药。
VI. 不良反应利血平的常见不良反应包括头痛、乏力、咳嗽、低血压等。
少见但严重的不良反应包括过敏反应、血管水肿、肾功能损害等。
医保甲类药物目录
医保甲类药物目录医保药品名称医保标志诺氟沙星胶囊 0.1g*12#甲酒石酸美托洛尔片25mg*20#甲酒石酸美托洛尔片50mg*20#甲制霉素片 50 万 u*100#甲卡托普利片 25mg*100#甲地奥心血康胶囊 /0.1*20#甲磺胺甲恶唑 - 甲氧苄啶片 0.48*60#甲磺胺甲恶唑 - 甲氧苄啶片 $0.48*12#甲磺胺甲恶唑 - 甲氧苄啶片 0.48g*100甲复方丹参片 60#甲尼莫地平片 20mg*50#甲尼群地平片 $10mg*100#甲地高辛片 $0.25mg*30#甲双嘧达莫片 $25mg*100#甲盐酸多西环素片 0.1g*100#甲氨甲苯酸片 0.25g*100#甲呋喃唑酮片 $0.1*100#甲硝苯地平片 10mg*100#甲头孢拉定胶囊 0.25g*24#甲复方利血平氨苯蝶啶片10#甲复方利血平氨苯蝶啶片30#甲阿莫西林胶囊 0.25g甲盐酸环丙沙星片 /0.25*12#甲甲硝唑片 0.2*21#甲醋酸甲萘氢醌片 4mg*100#甲维生素 B2 片 5mg*100#甲维生素 B2 片$5mg*24甲马来酸依那普利片10mg*16#甲马来酸依那普利片5mg*16甲丙硫氧嘧啶片 /$50mg*100#甲盐酸溴已新片 8mg*100#甲辛伐他汀片 20mg*7#甲辛伐他汀片 10mg*7甲枸橼酸喷托维林片 $25mg*100#甲氨茶碱片 0.1g*100#甲复方甘草片 100#甲双氯芬酸钠胶囊 0.1*6#甲双氯芬酸钠胶囊 0.1g*8甲格列本脲片 $2.5mg*100#氢氯噻嗪片25mg*100#呋塞米片 /20mg*100#索米痛片 $100#盐酸二甲双胍片48#盐酸二甲双胍片0.25g*24阿司匹林肠溶片25mg*100#马来酸氯苯那敏片4mg*100#雷公藤多苷片10mg*50#赛庚啶片 2mg*100#法莫替丁片20mg*24#雷尼替丁胶囊0.15*30#复方地芬诺酯片 2.5mg*100#多潘立酮片10mg*30#阿苯达唑片0.2g联苯双酯滴丸 /1.5mg*250#醋酸甲羟孕酮片2mg*100#甲睾酮片 5mg*100#酚酞片 $0.1*100#碳酸氢钠片 $0.5*1000#甲巯咪唑片 $5mg*100#大黄碳酸氢钠片 $0.3*1000#甲状腺片 40mg*100#醋酸地塞米松片0.75mg*100#泼尼松片 5mg*100#普乐安片 *60#他莫昔芬片10mg*100#枸橼酸他莫昔芬片10mg*60己烯雌酚片 $0.5mg*100#多潘立酮混悬液100ml苯妥因钠片 $0.1*100#复方甘草口服溶液100ml丙戊酸钠片 $0.2*100#葡萄糖酸钙口服液10ml*10 支吲哚美辛栓0.1g*10#制霉菌素阴道泡腾片10 万 u*14#红霉素眼膏2g三九胃泰冲剂20g*6#克霉唑软膏10g蒙脱石散 3g*10# 精甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲蒙脱石散 3g*10甲硝酸咪康唑乳膏 /15g甲硝酸咪康唑乳膏 20g甲头孢拉定干糖浆 0.125g*12#甲红霉素软膏 10g甲硝酸咪康唑栓 0.2*7 枚甲硝酸咪康唑栓 /0.4*3甲口服补液盐 14.75g甲甲硝唑栓 0.5*10#甲益母草冲剂 15g*10甲阿奇霉素颗粒 /0.1*3#甲开塞露 20ml甲开塞露 $10ml甲氯霉素眼药水 $20mg*8ml甲氯霉素滴眼液 5ml:12.5mg甲0.9%氯化钠注射液 100ml:0.9g甲0.9%氯化钠注射液 10ml:90mg甲葡萄糖注射液 250ml*5%甲葡萄糖注射液 500ml*5%甲葡萄糖注射液 250ml*10%甲葡萄糖注射液 500ml*10%甲葡萄糖注射液 100ml*10%甲5%葡萄糖氯化钠针 /500ml甲5%葡萄糖氯化钠注射液 250ml:12.5g:2.25g甲复方氯化钠注射液500ml甲0.9%氯化钠注射液 500ml:4.5g甲环丙沙星针 /0.2*100ml甲甲硝唑针 /0.5*100ml甲右旋糖酐 40 葡萄糖注射液 500ml:30g:25g甲甘露醇注射液 250ml:50g甲马应龙麝香痔疮膏10g甲复方氨基酸 [18AA-1] 注射液 250ml甲碳酸氢钠针 250ml:12.5g甲注射用青霉素钠 80 万 u甲青霉素钠针 $160 万 u甲硫酸阿米卡星注射液0.2*10 支甲破伤风抗毒素注射液1500u*10 支甲注射用苯唑西林钠0.5g甲垂体后叶素针 /10u甲注射用乳糖酸红霉素0.25g甲胰岛素注射液 400u甲注射用磷霉素钠 2g甲盐酸林可霉素注射液0.6g*10支甲缩宫素注射液 10u*10 支甲苯丙酸诺龙针 25mg*10 支甲注射用氨苄西林 1g甲注射用氨苄西林 0.5g甲黄体酮注射液 1ml:20mg*10 支甲黄体酮针 /10mg*10甲绒促性素针 5000u甲注射用绒促性素 500u*10 支甲注射用绒促性素 1000u甲醋酸地塞米松注射液5mg*10 支甲醋酸地塞米松注射液2mg*10 支甲注射用头孢曲松钠 1.0g甲卡铂针 /100mg甲维生素 D3 注射液 30 万 u*10支甲维生素 D3 针$60 万 u*10甲维生素 K1 注射液 10mg*10支甲注射用头孢呋辛钠0.75g甲注射用头孢呋辛钠 1.0g甲维生素 B6 注射液 0.1g*10 支甲维生素 B6 针 0.05g*10 支甲维生素 B12 注射液0.5mg*10 支甲维生素 B12 针 1mg*10 支甲丝裂霉素针 /2mg甲维生素 B1 注射液 0.1g*10 支甲维生素 C 注射液 0.5g*5 支甲维生素 C 注射液 2ml:0.5g*10甲注射用环磷酰胺 0.2g甲葡萄糖酸钙注射液10ml:1g*5支甲甲氨蝶呤针 /5mg*5支甲注射用哌拉西林钠0.5g甲注射用哌拉西林钠 1.0g甲注射用头孢噻肟钠 1.0g甲注射用头孢噻肟钠 2.0g甲硫酸庆大霉素注射液8 万 u*10 支甲氟尿嘧啶针 $0.25g*5 支甲去乙酰毛花苷丙针 $0.4mg*10 支甲去乙酰毛花苷丙注射液 0.4mg*5甲盐酸阿霉素针 /10mg甲盐酸多巴酚丁胺注射液 20mg*10 支甲尼可刹米针 1.5ml:0.375g*10甲呋塞米注射液 20mg*10 支甲重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg*2 支甲利血平注射液 1mg*5 支甲利血平注射液 1mg*10甲盐酸肾上腺素注射液1mg*2 支甲盐酸肾上腺素针 $1mg*10甲盐酸氯胺酮注射液0.1g*10支甲甲磺酸酚妥拉明注射液 10mg*5支甲盐酸利多卡因注射液5ml:0.1g*5 支甲盐酸利多卡因针 $2ml*10 支甲盐酸普鲁卡因注射液2ml:40mg*10 支甲盐酸多巴胺注射液20mg*10 支甲盐酸布比卡因注射液0.75%*5甲盐酸洛贝林注射液3mg*10 支甲盐酸异丙嗪针 $50mg*10 支甲盐酸异丙嗪注射液25mg*10 支甲茵栀黄注射液 10ml*5 支甲清开灵注射液 10ml*5 支甲胞磷胆碱针 $0.25*10 支甲氨茶碱针 $0.25*5 支甲氨茶碱注射液 2ml:0.25g*10甲硫酸镁注射液 10ml:2.5g*5支甲10%氯化钠注射液 10ml:1g甲碳酸氢钠注射液10ml:0.5g*5 支甲参麦注射液 10ml*3 支甲甲氧氯普胺注射液10mg*10 支甲西咪替丁注射液200mg*10 支甲肌苷针 $0.1*10支甲复方利血平片 $100#甲50%葡萄糖注射液 20ml:10g甲亚甲蓝针 20mg*5 支甲盐酸纳络酮注射液0.4mg甲氯化钾注射液 10ml:1g*5 支甲盐酸哌替啶针 *50mg甲盐酸哌替啶注射液0.1g甲盐酸吗啡注射液 10mg甲枸椽酸芬太尼注射液0.1mg甲克林霉素针 /0.3g甲地西泮片 $2.5mg*100#甲艾司唑仑片 1mg*100#甲己烯雌酚针 $2mg*10 支甲苯巴比妥片 30mg*100#甲苯巴比妥针 $0.1g甲地西泮针 10mg*10 支甲氯化琥珀胆碱针 /0.1*2支甲阿普唑仑片 $0.4mg*100#甲消旋山莨菪碱片 5mg*100甲硫酸阿托品片 $0.3mg*100#甲盐酸氯丙嗪注射液25mg*10 支甲盐酸氯丙嗪针 /$50mg*10甲盐酸麻黄碱注射液30mg*10 支甲异丙肾上腺素针1mg*2 支甲重酒石酸间羟胺注射液10mg*2支甲重酒石酸间羟胺注射液10mg*10甲甲硫酸新斯的明注射液1mg*10支甲硫酸阿托品注射液0.5mg*10 支甲硫酸阿托品针 $5mg*10甲盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg*10 支甲呋喃妥因片 0.1*100甲呋喃妥因片 50mg*100#甲丙酸睾酮针 25mg*10 支甲注射用头孢唑林钠0.5g甲氯化钾片 /0.25*1000甲氯化钾片 0.25g*100甲消炎利胆片 100#甲利巴韦林颗粒 50mg*36甲氢化可的松针 $5ml:25mg*5甲葡萄糖酸钙片 $0.5g*100#甲布洛芬片 0.1g*100#甲八珍益母胶囊 30#甲氨甲环酸针 /0.25g*5 支甲氨甲环酸针 /0.2甲氨甲环酸针 /0.5g甲乳酸左氧氟沙星注射液100ml:0.2g甲乳酸左氧氟沙星针 /0.1*100ml甲肝素钠注射液 2ml:12500u*10甲板兰根冲剂 10g*10 袋甲牛黄解毒片12#知柏地黄丸200#六味地黄丸200#珍珠明目液10ml利巴韦林滴眼液 $0.1%*8ml甲氧氯普胺片 $5mg*100阿莫西林胶囊0.375g*12#垂体后叶注射液6U*10垂体后叶注射液6U*10奥美拉唑胶囊20mg*14叶酸片 /5mg*100叶酸片 0.4mg*31环孢素胶囊25mg*50环孢素胶囊10mg*60环孢素口服溶液5g:50ml硫唑嘌呤片 /50mg*100硫唑嘌呤片 /50mg*60硝酸甘油注射液1ml:5mg*10注射用头孢曲松钠/2g注射用头孢曲松钠/1.0g+10ml 氧氟沙星滴耳油15mg*5ml柴胡注射液2ml*10丙泊酚注射液20ml:200mg硝普钠注射液50mg*5维库溴铵注射液4mg硫酸鱼精蛋白注射液5ml:50mg克拉维酸钾 / 羟氨苄青霉素胶囊克拉维酸钾 / 羟氨苄青霉素胶囊丹参注射液10ml*6清开灵颗粒3g*9清开灵颗粒3g*12克林霉素磷酸酯0.25g盐酸丁卡因 /50mg*6碘海醇 20ml:6g双氯芬酸钠肠溶片25mg*30利巴韦林冻干粉 $0.125利巴韦林冻干粉 $0.25阿奇霉素分散片0.25g*6维生素 C 针$0.5:2ml*10尿激酶针 /10 万 u *0.15625g*60.15625g*12甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液3ml:300u甲甲硝唑注射液（塑瓶） 100ml:0.5g甲复方氨基酸注射液18AA-V250ml:8.06g甲注射用头孢曲松钠0.75g甲注射用头孢曲松钠 ( 罗氏） 0.5g甲甘油果糖注射液 /250ml:25g甲促皮质素针 25u*10甲环丙沙星胶囊 /0.25g*10甲盐酸苯海索片 2mg*100甲氟哌啶醇片 2mg*100#甲注射用硫酸阿米卡星 $0.2g甲板蓝根冲剂 10g*10甲牛黄解毒片 12#甲补中益气丸 200#甲知柏地黄丸 200#甲逍遥丸 200#甲云南白药胶囊 16#甲复方丹参滴丸 25mg*150甲六味地黄丸 200#甲珍珠明目液 10ml甲妇科千金胶囊 0.4g*6*4甲护肝片 100#甲季德胜蛇药 0.4g*20*3甲锡类散 0.5g甲氟康唑胶囊 0.15g*1甲盐酸氨溴索口服液5ml:15mg*6甲克霉唑阴道片 0.5甲乳酸左氧氟沙星片0.1g*10甲苯巴比妥钠注射液1ml:0.1g甲注射用头孢曲松钠 ( 进口 )1g甲注射用绒促性素 2000u甲5%葡萄糖注射液 100ml:5g甲环孢素软胶囊 10mg*50甲茵栀黄颗粒 3g*10甲注射用头孢曲松钠（罗氏） 1.0g甲阿昔洛韦胶囊 0.2g*10甲注射用甲氨蝶呤 0.1g甲氯霉素滴眼液 8ml:20mg甲克林霉素磷酸酯 /0.3g甲环孢素软胶囊 25mg*50甲环孢素软胶囊 50mg*50甲益母草胶囊 0.35g*36甲碘普罗胺注射液 /20ml:6g甲阿莫西林克拉维酸钾胶囊 156.25mg*12甲注射用利巴韦林 0.25g甲头孢呋辛酯片 0.25g*12甲利巴韦林颗粒 50mg*18甲注射用磷霉素 $1.0g甲注射用利巴韦林 $0.1g甲速效救心丸 50s*2甲复方氨基酸注射液 (18AA)/250ml:12.5g甲盐酸氨溴索口服液 100ml:0.3g甲异氟烷吸入剂 100ml甲复方丹参滴丸 27mg*150甲三九胃泰颗粒 20g*10甲双黄连颗粒 5g*15甲马应龙麝香痔疮膏 20g甲硫酸钡 (I 型 ) 干混悬剂 500g甲盐酸氨溴索口服液 60ml:180mg甲板蓝根颗粒 10g*20甲阿奇霉素颗粒（Ⅱ） 0.1g*6甲注射用绒促性素 1000u甲清开灵颗粒 1.5g*18甲甲硝唑氯化钠注射液（直立软袋）甲100ml:500mg:0.8g氯化琥珀胆碱注射液 /2ml:0.1g*5甲辛伐他汀片 10mg*10甲阿司匹林肠溶片 100mg*30甲克霉唑阴道片 0.5g*2甲0.9%氯化钠注射液（直立软袋） 100ml:0.9g甲葡萄糖氯化钠注射液 ( 直立软袋） 500ml:25g:4.5g甲复方氯化钠（直立软袋） 500ml甲葡萄糖注射液 ( 直立软袋 )500ml:25g甲葡萄糖注射液 ( 直立软袋） 100ml:5g甲阿奇霉素肠溶片 0.125g*24甲马来酸依那普利片甲5%葡萄糖注射液 ( 直立软袋 )500ml:25g甲5%葡萄糖注射液 ( 直立软袋 )100ml:5g甲10%葡萄糖注射液 ( 直立软袋） 500ml:50g甲10%葡萄糖注射液 ( 直立软袋 )100ml:10g甲多潘立酮片 10mg*42甲双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊0.1g*12甲复方氨基酸注射液 ( 软袋 )18AA-V250ml:8.06g甲八珍益母胶囊 36s甲阿莫西林克拉维酸钾分散片156.25mg甲5%葡萄糖注射液 ( 直立软袋） 250ml:12.5g甲注射用氨甲环酸 0.25g甲0.9%氯化钠注射液 100ml:0.9g甲5%葡萄糖注射液 250ml:12.5g甲5%葡萄糖注射液 500ml:25g甲10%葡萄糖注射液 100ml:10g甲10%葡萄糖注射液 500ml:50g甲硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂200 喷甲10%葡萄糖注射液 250ml:25g甲注射用盐酸丁卡因 50mg甲吲达帕胺片 2.5mg*12*2甲注射用氢化可的松琥珀酸钠50mg甲复方丹参滴丸 27mg*180#甲阿奇霉素颗粒 0.1g*9甲0.9%氯化钠注射液 ( 塑料） 10ml:90mg甲盐酸二甲双胍片 0.85g*20甲8%葡萄糖氯化钠注射液（软双） 100ml:8g:0.18g甲熊去氧胆酸胶囊 0.25g*25甲参麦注射液 10ml*6甲清开灵颗粒 ( 无糖型） 1.5g*24甲阿奇霉素颗粒 0.1g*4甲盐酸肾上腺素注射液 1mg*10甲阿莫西林克拉维酸钾分散片0.457g*8甲盐酸二甲双胍片 0.5g*20甲辛伐他汀片 20mg*7甲锡类散 1g甲右旋糖酐 40 葡萄糖注射液（塑瓶） 500ml:30g:25g甲注射用头孢曲松钠（泛生）0.5g甲维生素 C 注射液 5ml:1g*5甲注射用地塞米松磷酸钠 5mg甲。
利血平药物致患者中毒救治方法及要点
利血平药物致患者中毒救治方法及要点利血平又名利舍平、血安平、蛇根碱，为一种生物碱，存在于萝芙木中。
【药理和毒理】1.本品降血压的机制是，本品具有典型的儿茶酚胺耗竭剂性能，对去甲肾上腺素能神经末梢中的囊泡膜具有很高的亲和力，能与膜上胺泵呈难逆性结合，抑制其摄取去甲肾上腺素及其前体多巴胺。
最终导致囊泡内儿茶酚胺耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，导致血管扩张，血压下降，同时心率减慢。
2.大剂量应用可引起锥体外系统的功能紊乱，出现震颤性麻痹等。
3.久用本品可引起体内水、钠潴留，导致心力衰竭等症状。
4.本品口服后，部分由肠道排出；部分经吸收后在体内代谢，服后2～3h，约有50%以上由肾排泄，8h后即从脑组织中消失，本品在体内无蓄积作用。
【中毒症状】1.中枢神经系统症状嗜睡、神经反射减弱或消失、精神抑制症；由于体温调节功能受抑制而致体温过低；抑制呼吸中枢，因呼吸中枢重度受抑制而危及生命；交感神经受抑制，出现瞳孔缩小、心搏缓慢、恶心、呕吐，肠绞痛；长期服用本品可致消化道大出血、溃疡、穿孔等。
2.过敏反应出现颜面潮红、皮疹、小出血点、鼻黏膜充血和鼻阻塞、咽喉部干燥等。
3.血管运动神经受抑制的症状血压过低；由本品可引起水和钠的潴留，加重心脏负担，故可导致心力衰竭。
4.其他长期应用本品，尚可出现泌尿道烧灼感、焦虑、头痛、眩晕、感觉异常、震颤麻痹和发热、惊厥等。
对本品过敏病人，可发生荨麻疹、播散性红斑狼疮、支气管哮喘等。
【治疗要点】1.中重度中毒立即洗胃、硫酸钠导泻；静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄。
2.如有呼吸衰竭现象，可用苯甲酸钠咖啡因（安钠咖）、尼可刹米和洛贝林等，必要时给氧。
3.有严重的锥体外系统反应如震颤、抽搐过动等，可用1%苯海拉明20mg皮下或肌内注射，必要时静脉注射；轻症可口服，每次20～50mg。
4.血压下降时输液应用麻黄碱、多巴胺，如有心力衰竭时，应用强心药物。
5.有过敏反应选用抗组胺药物或肾上腺皮质激素。
利 血 平
主诉：转移性右下腹疼痛8天入院，现病史：患者，女，60岁，体重60kg，患者8天前无明显原因左下腹及脐周疼痛不适，伴恶心，呕吐，后疼痛转移至右下腹，疼痛呈持续性，并阵发性加重，不向其它部位放射，无发热，胸痛，呼吸困难，无腹胀，腹泻，无黑便及脓血便，无尿痛，尿急，尿频及肉眼血尿，曾在外门诊静滴抗生素治疗（具体用药不详），效果欠佳，遂来我院就诊，患者自患病以来休息欠佳，大小便无明显异常。
既往史;患者既往有剖宫产病史，高血压病史，在家自服利血平控制血压，自诉血压控制可，拟与硬膜外麻醉下行阑尾切除术入院情况;ECG示窦缓，心率53次/分BP150/90mmhg,体温36.4入室情况：BP120/75,HR58,开放静脉通道取T12-L1行常规硬膜外穿刺,穿刺置管顺利，推注2%利多卡因4ml，5min后测平面在L6-L5，推注5%罗派卡因6ml,5min后再推5%罗派卡因4ml,此时血压下降至85/45mmhg,心率48次，考虑病人口服利血平控制血压，放弃麻黄碱升压，改选为去甲肾上腺素，静推30ug，血压回升至100/60mmhg,心率升至60，，后改为静脉泵注去甲肾上腺素维持血压根据病情调整用量，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。
共计用量因病人回盲部粘连严重，阑尾近端坏疽，穿孔。
功用作用：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。
兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。
临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。
使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。
应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。
肾上腺素是α、β受体的激动药，用药时会因为缩血管效应而使血压升高。
药品常用剂量
For personal use only in study andresearch; not for commercial use芆药品常用剂量一览表螄名称袈成人剂量虿儿童剂量肆备注薁呼吸系统类芁盐酸氨溴索糖浆肈10ml/次3次/天螆（2岁以下2.5ml/次，2次/天）( 2～5岁2.5ml/次，3次/天)（5～12岁5ml/次，3次/天）（12岁以上口服成人剂量）蚂沙丁胺醇片1～2片/次，3次/天0.05~0.1mg/kg/次，1天2次或1～3mg/天，分3次消化系统类肠虫清片2片顿服2岁以上儿童2片顿服单纯蛲虫及蛔虫1片顿服口服抗生素类罗红霉素150mg/次，2次/天 2.5～5mg／kg／次，1天2次阿莫西林0.5～1.0g/次，3次/天20～40mg／kg／天，分3次依托红霉素1～2g/天，分3次20～30mg/kg/天，分3次头孢拉定0.5g/次，3次/天 6.25～12.5mg/kg/次,1天3次阿奇霉素0.5g/天，顿服12mg/kg/天，顿服小儿最大剂量不得超过0.5g/天头孢克肟0.1g/次，2次/天 1.5～3mg/kg/次，1天2次严重者剂量加倍甲硝唑400mg/次，3次/天7.5mg/kg/次,1天3次头孢氨苄500mg/次，3次/天25～100mg/kg/天，分3次庆大霉素8～16万/次，3次/天1～1.5万U/天，分3次内分泌类乙烯雌酚片 1.更年期综合征：口服0.1～0.5mg/天，一般连服20～22日，间歇7～10日。
2.子宫发育不全、闭经、月经过少及功能性子宫出血：口服0.2～0.5mg/天，连服20～22日，3个月后酌情停药观察。
3.回乳：5mg/次，2～3次/天连服3～5天。
4.前列腺癌：口服1～3mg/天，也有主张100mg/天。
神经系统，解热镇痛类对乙酰氨基酚0.25～0.5g/次，3次/天10～15mg/kg,4～6小时一次三月以上儿童异丙嗪片12.5～25mg/次，3次/天0.5～1mg/kg/次，3次/天扑尔敏片4mg/次，3次/天0.35mg/kg/天，分4次654－2片5～10mg/次，3次/天 2.5～5mg/次3次/天新斯的明或加兰他敏可以对抗电解质，维生素类氯化钾片1～2g/次，3次/天0.1～0.2/kg/天缓释片口服刺激较小VitB6片10～20mg/次，3次/天VitK4片2～4mg/次，3次/天2～4mg/次，3次/天VitC片50～200mg/次，3次/天静脉注射及肌注类克林霉素注射液15~25mg/公斤/天(大于4周)庆大霉素注射液0.5万U/kg/天不推荐或慎重使用1日剂量不得少于300ml稀释液林可霉素注射液600mg/次，1～2次/天10～20mg/kg/天，分2次氨苄青注射液4～8g/天，分2～4次100～200mg/kg/天，分2～4次，最大剂量300mg/kg成人重症可以用到12g左氧注射液0.1～0.2g/次，2次/日最大剂量每天600mg,分2次利巴韦林注射液0.5g/次，2次/日10～15mg/kg/天，分2次稀释成1ml含1mg注射液滴注头孢哌酮舒巴坦2～4g/天；严重可用8g/天，分2次注射40~80mg/kg/天，分2～4次50～100ml溶媒注射头孢曲松注射液1～2g/天，最大4g/天20～80mg/kg/天青霉素注射剂200～2000万U/天，分2～4次5～20万U/kg/天，分2～4次丁卡注射液15mg/kg/天10mg/kg/天氨溴索注射液2～3次/天，15mg/次2～3次/天，15mg/次血塞通注射液200～400mg 5％或10％GS 250~500ml稀释奥美拉唑粉针40～60mg/天100ml0.9%NS稀释氨茶碱注射液0.25～0.5g/天2～4mg/kg/天5～10％GS稀释肾上腺素注射液皮下或肌注0.25～1mg 0.01ml/kg皮下注射用于过敏性休克速尿注射液20～40mg/次2～20mg/次1～2mg/kg/次利血平注射液1mg/次，用于高血压危象0.07mg/kg/次必要时6小时重复1次肌注地米注射液1～2.5mg/次，1～2次/天参麦注射液20～100ml/天以5％GS 250～500ml稀释VitB6注射液50～100mg/天『接种对象』凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口（用清水或肥皂水狂犬疫苗反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次），并及时按暴露后免疫程序注射本疫苗；凡有接触狂犬病病毒危险的人员（如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等），按暴露前免疫程序预防接种。
医治高血压的中成药物列表
医治高血压的药品列表- 抗高血压药物分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：医治高血压的中成药物列表医治高血压的西药列表医治高血压的药品列表L-门冬氨酸氨氯地平片（力斯得）可单独或联合其它抗高压药物医治高血压。
丁呋洛尔用于轻、中度高血压。
丁非洛尔用于高血压。
三氯噻嗪乌拉地尔医治高血压。
乌拉地尔注射液（裕优定、劳麦纳）用于医治高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压，和难治性高血压。
用于操纵围手术期高血压。
乌拉地尔缓释片（利喜定）α-受体阻滞剂，适用原发性高血压，肾性高血压及嗜铬细胞瘤引发的高血压的医治。
乙酰色胺二氮嗪（降压嗪、氯苯甲噻二嗪、氯甲苯噻嗪）高血压危象的急救，也用于升血糖、幼儿特发性低血糖症，由于胰岛细胞瘤引发的严峻低血糖。
二醋洛尔五甲溴铵佐芬普利拉（Bifril、Zofenil、Zopranol）本品用于轻至中度原发性高血压医治，和用于急性心肌梗死24小时内有或无病症、血流动力学稳固并未同意溶栓医治的患者。
依利沙坦依普沙坦片（泰絡欣）高血压。
依普罗沙坦适用于高血压医治。
依福地平各类类型高血压症。
依那吉仑八厘麻毒素（八厘麻）适用于重症高血压病人的快速降压。
其药物作用与副交感神经功能有关。
六甲溴铵（六甲溴胺、烃季铵、溴化六、溴化六甲双铵、溴化六烃季胺、溴化六烃季铵）神经节因断药，用于重症高血压。
养阴降压胶囊滋阴潜阳，平肝安神，活血通络。
用于肝肾阴虚，肝阳上亢引发的高血压病：头晕头痛，颈不适，目眩耳鸣，行走不稳，心悸心疼，烦躁易怒，失眠多梦。
利坦色林（氟哌喹酮）本品要紧用于医治轻、中度高血压病。
老年患者对本品耐受性及疗效均较佳，故尤适用。
目前要紧作为三线药物。
亦可试用于手术前后和妊妇的子痫前期，操纵急性高血压发作。
利血平注射液用于医治高血压和高血压危象。
利血平片高血压（不推荐为一线用药）。
卡屈嗪（肼酯哒嗪）高血压。
卡托普利（开博通片）用于高血压症，也用于对利尿药，洋地黄类医治无效的心力衰竭患者。
利血平
利血平的信息介绍二〇一〇年十二月二十二日一、利血平名称（英文名称）1.商品名（英文名称）利血平片（Compound Reserpine Tablets）2.化学名（英文名称）利血平（Reserpine）3.其他名称锐宿平；尼寿平；血安平；蛇根碱二、利血平的简史1.演变历史传统草药是现代药物开发的源泉之一，于1930年发现印度草药印度具有显著降血压作用，药物化学和药理学研究最终发现了活性成分利血平，阐明了其降血压作用机制，并于二十世纪五十年代初开发成为降血压新药(寿比南)。
由于进口药品价格昂贵，我国于二十世纪五十年代初组织开展了萝芙木类资源的综合研究，在云南、广西等地找到较为丰富的植物资源，并于1958年以萝芙木总生物碱开发了治疗高血压的新药“降压灵”，主要成分即是利血平嵋J。
后来又逐步发展了以利血平单体为原料药的各种制剂，如利血平片、复方降压片、北京0号等，希J血平的各种制剂在临床上得到较为广泛的、长期持续的应用。
2.发明故事1930年发现印度草药印度萝芙木具有显著降血压作用，药物化学和药理学研究最终发现了活性成分利血平3.开发过程从栽培云南萝芙木(Rauvolfia”mM船船厶Tsiang)叶的95％乙醇提取物中分离得4.特别之处可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。
三、利血平的化学结构与分子式1.化学结构2.分子式C33H40N2O9四、利血平的药理作用本品降压作用温和、缓慢而持久，静注1小时后才出现明显降压作用，肌注4小时后作用达高峰，口服1周后才出现降压作用，2-3周达峰效应。
利血平引起心率减慢、瞳孔缩小、鼻粘膜血管扩张，出现鼻塞副反应。
通过兴奋迷走神经而促进胃肠分泌和蠕动，因而可出现稀便和胃肠副反应。
利血平有中枢抑制作用，大剂量可引起抑郁症和其他神经症状，患者口服0.5mg以下其降压效力有量-效关系。
超过此剂量不仅降压作用不加强，相反副反应加重而减弱其降压效果。
医保甲类药物目录
医保甲类药物目录医保药品名称医保标志诺氟沙星胶囊0.1g*12# 甲酒石酸美托洛尔片25mg*20# 甲酒石酸美托洛尔片50mg*20# 甲制霉素片50万u*100# 甲卡托普利片25mg*100# 甲地奥心血康胶囊/0.1*20# 甲磺胺甲恶唑-甲氧苄啶片0.48*60# 甲磺胺甲恶唑-甲氧苄啶片$0.48*12# 甲磺胺甲恶唑-甲氧苄啶片0.48g*100 甲复方丹参片60# 甲尼莫地平片20mg*50# 甲尼群地平片$10mg*100# 甲地高辛片$0.25mg*30# 甲双嘧达莫片$25mg*100# 甲盐酸多西环素片0.1g*100# 甲氨甲苯酸片0.25g*100# 甲呋喃唑酮片$0.1*100# 甲硝苯地平片10mg*100# 甲头孢拉定胶囊0.25g*24# 甲。
复方利血平氨苯蝶啶片10# 甲复方利血平氨苯蝶啶片30# 甲阿莫西林胶囊0.25g 甲盐酸环丙沙星片/0.25*12# 甲甲硝唑片0.2*21# 甲醋酸甲萘氢醌片4mg*100# 甲维生素B2片5mg*100# 甲维生素B2片$5mg*24 甲马来酸依那普利片10mg*16# 甲马来酸依那普利片5mg*16 甲丙硫氧嘧啶片/$50mg*100# 甲盐酸溴已新片8mg*100# 甲辛伐他汀片20mg*7# 甲辛伐他汀片10mg*7 甲枸橼酸喷托维林片$25mg*100# 甲氨茶碱片0.1g*100# 甲复方甘草片100# 甲双氯芬酸钠胶囊0.1*6# 甲双氯芬酸钠胶囊0.1g*8 甲格列本脲片$2.5mg*100# 甲氢氯噻嗪片25mg*100# 甲。
呋塞米片/20mg*100# 甲索米痛片$100# 甲盐酸二甲双胍片48# 甲盐酸二甲双胍片0.25g*24 甲阿司匹林肠溶片25mg*100# 甲马来酸氯苯那敏片4mg*100# 甲雷公藤多苷片10mg*50# 甲赛庚啶片2mg*100# 甲法莫替丁片20mg*24# 甲雷尼替丁胶囊0.15*30# 甲复方地芬诺酯片2.5mg*100# 甲多潘立酮片10mg*30# 甲阿苯达唑片0.2g 甲联苯双酯滴丸/1.5mg*250# 甲醋酸甲羟孕酮片2mg*100# 甲甲睾酮片5mg*100# 甲酚酞片$0.1*100# 甲碳酸氢钠片$0.5*1000# 甲甲巯咪唑片$5mg*100# 甲大黄碳酸氢钠片$0.3*1000# 甲甲状腺片40mg*100# 甲。
HPLC法测定利血平注射液的含量
HPLC法测定利血平注射液的含量乔冰【摘要】建立反相高效液相色谱法测定利血平注射液中利血平的含量。
方法：采用奥泰公司C18色谱柱（220mm×4．6mm，5μm），乙腈-1％醋酸铵溶液（40：60）为流动相，检测波长为268nm，流速为1．0ml／min，柱温为30℃利血平在0．10～0．90ug·mL^-1范围内呈良好的线性关系（r=0．99996）。
利血平平均回收率分别为99．5％。
结论：本法简便、准确，可用于利血平注射液中利血平的含量测定。
【期刊名称】《黑龙江科技信息》【年(卷),期】2011(000)029【总页数】1页(P39-39)【关键词】利血平;注射液;质量控制【作者】乔冰【作者单位】哈尔滨松鹤制药有限公司,黑龙江哈尔滨150000【正文语种】中文【中图分类】S823.91利血平注射液为微黄绿色带淡光的澄明液体,可用于治疗高血压和高血压危象。
利血平为肾上腺素能神经抑制药,可将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。
利血平在催吐萝芙木中含量最高,广泛存在于萝芙木属多种植物中。
利血平不良反应较多,常见不良反应有腹泻、皮疹、心律失常、鼻塞、心绞痛样综合征、口干、抑郁、胃酸增多等。
高效液相色谱法 (High Performance Liquid Chromatography\HPLC)又称高分离度液相色谱,以液体为流动相,采用高压输液系统,将具有不同极性的流动相泵入装有固定相的色谱柱,在柱内各成分被分离后,进入检测器进行检测,从而实现对试样的分析。
本实验采用高效液相色谱法对利血平注射液中的利血平的进行了含量测定。
1.1 仪器:Waters510高效液相色谱仪;N2000色谱工作站;Waters2487可变波长检测器。
赛多利斯BPZn-D分析天平;KQ-300VDE型双频数控超声波清洗器;TU-1901双光束紫外可见分光光度计(北京普析通用仪器有限责任公司)。
1.2 色谱柱:奥泰公司 C18色谱柱(220 mm×4.6mm,5μm)。
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利血平注射液说明书
【药品名称】
通 用 名：利血平注射液
曾 用 名：
商 品 名：
英 文 名：Reserpine Injection
汉语拼音：Lixueping Zhusheye
本品主要成分及其化学名称为：
其结构式为：
分子式：
分子量：
【性状】
本品为微黄绿色带淡光的澄明液体
【药理毒理】
药理
1. 利血平是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药。
2. 本品通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。
降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。
减慢心率的作用对正常心率者不明显，但对于窦性心动过速者则明显。
3. 利血平作用于下丘脑部位产生镇静作用，但无致嗜睡和麻醉作用，不改变睡眠时脑电图，可缓解高血压病人焦虑、紧张和头痛。
4. 实验动物给予低于临床剂量的利血平后，即出现瞳孔缩小、眼睑松弛和下垂、体温过低、胃肠道活动加快等症状。
人的治疗应用剂量范围内，仅有胃肠道活动增加的表现。
毒理
致突变实验 体外微生物回复突变试验显示，利血平1-5000mcg 对S. typhimurium 的四个菌株没有致突变作用， 0.3-10mg 不引起小鼠成纤维细胞的转化。
利血平使培养的小鼠乳腺癌细胞出现了一些染色体畸变，但实验结果仍属于阴性；利血平对培养的人类外周白细胞无染色体畸变作用，但有丝分裂象增加。
一项研究报道某种利血平制剂在10mg/kg 以内引起小鼠染色体畸变和显性致死突变；但另一项研究显示小鼠腹腔给药0.92-4.6mg/kg ，未出现显性致死突变。
H 3C 3
O O CH 3O CH 3
O CH 3
致畸试验利血平可通过豚鼠的胎盘屏障并消耗胎鼠儿茶酚胺贮存。
两项小型实验显示，大鼠口服利血平0.25mg/kg（相当于临床最大剂量的35倍）不影响生育；生殖研究显示，大鼠怀孕早期肌肉注射或腹腔给予利血平1-2mg/kg（相当于临床最大剂量的125-250倍）有致畸作用，产生各种胎儿异常如无眼畸形、无中轴骨骼、肾盂积水等。
在兔子妊娠早期或晚期给予利血平0.04mg/kg（10倍于临床最大剂量）即可中止妊娠。
致癌实验对啮齿动物的实验显示利血平是一种动物致癌物质。
将利血平以5-10ppm 的浓度（100-300倍于临床常用剂量）放在食物中喂养动物，为期两年，导致雌性小鼠乳房纤维腺瘤、雄性小鼠精囊恶性肿瘤、雄性大鼠肾上腺髓质恶性肿瘤的发生率增加。
乳腺肿瘤可能与利血平引起泌乳刺激素水平升高有关，因为其它数种有促泌乳刺激素作用的药物均涉及啮齿动物乳腺肿瘤发生率增加。
【药代动力学】
肌肉注射利血平4小时后降压作用达高峰，持续10小时；静脉推注后1小时起降压作用。
代谢缓慢，停药后作用可持续1-6周，分布相半衰期（t1/2α）和消除相半衰期（t1/2β）分别为4.5小时和45-168小时，严重肾功能衰竭（无尿）者可达87-323小时。
利血平在肝脏通过水解反应代谢，并缓慢经粪便和尿液排出体外。
【适应症】
高血压危象（不推荐为一线用药）。
【用法用量】
初始肌肉注射0.5-1mg，以后按需要每4-6小时肌注0.4-0.6mg。
【不良反应】
①常见的不良反应有：倦怠、晕厥、头痛、阳痿、性欲减退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠。
②较少见的有柏油样黑色大便、呕血、腹痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动等。
③停药后仍可以出现的中枢或心血管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳痿、性欲减退、心动过缓、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠。
精神抑郁的发生较隐袭，可致自杀，且可出现于停药后数月。
【禁忌症】
抑郁症，尤其是有自杀倾向的抑郁症。
【注意事项】
1.对罗芙木制剂过敏者对本品过敏。
2.利血平可以增加胃酸分泌和胃肠动力，慎用于有胃溃疡、溃疡性结肠炎或胃肠
功能失调等病史者。
3.利血平慎用于胆结石患者以防发生胆绞痛，慎用于过敏患者以防发生支气管哮
喘。
4.利血平慎用于体弱和老年患者、肾功能不全、帕金森氏症、癫痫、心律失常和
心肌梗塞。
5.利血平可能导致低血压，包括体位性低血压。
6.治疗期间，可能发生焦虑、抑郁以及精神病。
在服药剂量不大于0.25mg/日时，
少见抑郁症发生；若之前就有抑郁症，用药可加重病症。
一旦有抑郁症状立即停药；
有抑郁症史的病人用药需非常慎重，并警惕自杀的可能性。
7.当两种或两种以上抗高血压药合用时，需减少每种药物的用量以防止血压过度
下降，这对有冠心病的高血压病人尤为重要。
8.正在服用利血平的患者不能同时进行电休克治疗，小的惊厥性电休克剂量即可
引起严重的甚至是致命的反应。
停用利血平至少7天后方可开始电休克治疗。
9.需周期性检查血电解质以防电解质失衡。
10.麻醉期间用利血平可能加重中枢镇静，导致严重低血压和心动过缓。
必须告诉
麻醉师，事先给予阿托品防止心动过缓，用肾上腺素纠正低血压。
11.利血平对化验的影响：以改良的Glenn-Nelson法或Holtroff Koch改良的
Zimmerman 反应作尿类固醇测定，可致结果假性低值；使血清催乳素浓度升高；短期大量注射使尿中儿茶酚胺排出增多，长期使用则减少；肌肉注射后尿中香草杏仁酸最初排出增加40%，第二天减少，长期给药排出锐减。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可通过胎盘屏障，导致新生儿呼吸系统抑制、鼻充血、紫绀、厌食、嗜睡、心动过缓、新生儿紧抱反射受到抑制等。
本品不可用于孕妇。
本品可通过乳汁分泌。
哺乳妇女慎用。
【老年患者用药】
根据情况减量慎用。
【药物相互作用】
1.与乙醇或中枢神经抑制剂合用可加重中枢抑制作用；
2.与其它降压药或利尿药合用可加强降压作用，需进行剂量调整；与β阻滞剂合用可
使后者作用增强；
3.与洋地黄或奎尼丁合用，大剂量时可引起心律失常；
4.与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；
5.与间接性拟肾上腺素药如麻黄碱、苯丙胺等合用，可使儿茶酚胺贮存耗竭，抑制拟
肾上腺素药的作用；
6.与直接性拟肾上腺素药如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、去氧
肾上腺素等合用，可使之作用延长；
7.与三环类抗抑郁药合用，利血平和抗抑郁药作用均减弱；
8.巴比妥类可加强利血平的中枢镇静作用。
【药物过量】
药物过量导致呼吸抑制、昏迷、低血压、抽搐和体温过低。
利血平不能通过透析排除。
严重低血压者置于卧位，双脚上抬，并慎重给予直接性拟肾上腺素升压药；呼吸抑制者予以吸氧和人工呼吸；纠正脱水、电解质失衡、肝昏迷和低血压。
由于利血平作用持续较长，病人需至少观察72小时。
【规格】
(1)1ml∶1mg (2)1ml∶2.5mg
【贮藏】
【包装】
【有效期】
【批准文号】
【生产企业】企业名称：地址：邮政编码：电话号码：传真号码：网址：。