心脏影像诊断、X线、CT诊断
放射科诊断报告书写规范(含X、CT、MRI)
放射科诊断报告书写规范（X线、CT、MRI）X线部分一、胸部X线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。
对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。
（5）膀胱充盈情况。
（6）两侧输尿管显示情况。
（7）腰椎与骨盆区骨质情况。
3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。
4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。
（3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。
（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。
（5）有无其它异常发现。
四、头颅、五官X线诊断报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形态。
常见影像学检查方法有哪些
常见影像学检查方法有哪些常见影像学检查方法主要包括X线检查、超声检查、CT扫描（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）以及核医学检查等。
以下是对这些方法的详细介绍。
一、X线检查是最早应用于医学影像学的一种方法。
它利用X光通过人体组织所产生的吸收不同来生成影像。
X线检查可以用于检查骨骼和某些软组织病变。
常见的X线检查包括胸部X线片、骨骼X线片、腹部平片等。
二、超声检查（也称为超声波检查）是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的回声来形成影像。
超声检查适用于对腹部器官、婴儿发育观察、乳腺、甲状腺等部位的检查。
它无辐射，适用于孕妇和儿童等特殊人群。
三、CT扫描是一种通过多个X线片来构建三维影像的检查方法。
它能够提供更详细的解剖信息，常用于检查颅脑、肺部、腹部、盆腔等部位的病变。
CT扫描能够快速获取大量数据，并且可以进行三维重建和立体图像展示。
四、MRI（磁共振成像）利用核磁共振原理生成影像，不需要使用X光。
它对软组织的分辨率更高，适用于对脑部、脊柱、关节、肌肉、盆腔等部位的检查。
MRI检查较长，对患者要求相对较高，不宜对心脏起搏器等植入物患者进行。
五、核医学检查包括放射性核素扫描、放射性核素骨扫描等。
核医学检查利用放射性核素注射体内，再通过探测器记录核素的分布来生成影像。
它常用于检查心脏功能、肝脏代谢、甲状腺病变、骨转移等。
此外，还有一些特殊的影像学检查方法，例如：PET扫描（正电子发射断层成像）、DSA（数字减影血管造影）、介入放射学等。
这些方法在特定的情况下，能够提供更准确的诊断和治疗信息。
需要指出的是，不同影像学检查方法在应用时需根据具体病情和医生的指导来选择，以确保获得最准确的影像诊断结果。
同时，患者在接受这些影像学检查时，应注意服从医生的指导，并关注检查前后的注意事项，以保证检查的顺利进行和自身安全。
综上所述，常见的影像学检查方法包括X线检查、超声检查、CT 扫描、MRI和核医学检查等。
这些方法在临床诊断中起着重要的作用，为医生提供了丰富的影像信息，有助于明确疾病的诊断和治疗方案制定。
影像诊断学心脏和大血管
aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）
医学影像学的影像诊断技术
医学影像学的影像诊断技术医学影像学是一门利用各种影像设备获取人体内部结构和功能信息的学科，它在临床诊断中起着重要的作用。
医学影像学的影像诊断技术是指通过对影像图像的观察和分析，来获取疾病诊断和治疗的有关信息的技术。
本文将介绍医学影像学的影像诊断技术的相关内容。
一、X线影像诊断技术X线是一种常用的医学影像检查技术，它通过射线的穿透性来获取人体内部的影像信息。
医生通过观察X线片上的阴影来判断人体内部是否存在异常情况。
这种技术在骨折和肺部感染等疾病的诊断中具有重要的价值。
二、超声波影像诊断技术超声波影像诊断技术利用高频声波传入人体，形成声波图像。
超声波可以观察人体内部的器官结构和血流情况，对心脏病、肝脏病等疾病的检查有很高的准确性和安全性。
三、CT扫描技术CT扫描技术是一种先进的医学影像技术，通过利用多个X线束不同角度的扫描来获得横断面影像。
CT扫描可以提供高分辨率的影像，对于疑难病例的诊断具有重要价值，如肿瘤、脑卒中等疾病。
四、MRI技术MRI技术利用磁场和无线电波来获取人体内部结构和功能信息。
与其他医学影像技术相比，MRI对软组织的显示更为清晰，对于大脑和脊髓等组织的检查有着较高的准确性。
五、核医学影像技术核医学影像技术通过给患者注射放射性示踪剂或放射性药物，然后利用放射性物质的特性来获得影像信息。
核医学技术包括单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射计算机断层扫描(PET)，它们对心脏病、癌症等疾病的诊断有很高的敏感性。
六、数字化医学影像技术数字化医学影像技术是将医学影像转化为数字模式进行存储、传输和分析。
它使得医生能够更方便地查看和处理影像信息，提高了诊断效率，并促进了医疗资源的共享。
七、人工智能在医学影像诊断中的应用随着人工智能的快速发展，它在医学影像诊断中的应用日益增多。
人工智能算法可以对大量的医学影像进行分析和判断，提供辅助诊断意见，提高诊断的准确性和效率。
总结：医学影像学的影像诊断技术在临床诊断中起着重要的作用。
X线CTMR介绍
X线CTMR介绍首先，我们先来谈谈X线技术。
X线是一种电磁辐射，具有强大的穿透力，可以通过人体组织，形成影像。
在X线检查中，患者需要在检查床上保持相对静止，放置在一个特定的位置，而X线设备则会从各个角度向患者体内发射X射线。
经过人体组织的X射线会被探测器接收，然后通过计算机处理形成影像。
X线影像能清晰显示骨骼结构，用于检查骨折、畸形、骨质疏松等疾病。
X线还可用于检查胸部、腹部、头部等内脏器官的异常情况。
接下来，我们来讨论CT技术。
CT（计算机断层扫描）是一种通过使用X射线辐射和计算机技术来创建具有更高分辨率的图像的诊断工具。
与传统的X线照片相比，CT可以提供更为详细的断层图像。
在CT扫描过程中，患者需要在一张移动的检查床上躺下，在圆形的CT机中央进行扫描。
机器会以一定的速度绕着患者的身体旋转，同时发射大量的X射线，形成一个切面，称为“切片”。
计算机将这些切片组装在一起，形成人体的三维图像。
CT影像能够清晰显示器官的大小、形状和密度，用于检查肿瘤、脑部疾病、心脏血管病变等。
最后，我们来介绍磁共振成像（MRI）。
MRI是一种使用强大的磁场和无害的无线电波来产生人体内部高分辨率图像的影像技术。
在MRI检查中，患者需要躺在医疗设备的检查床上，接收器圈将放置在需要检查的部位。
磁共振扫描时，通过对患者体内施加强磁场，然后再施加无线电波，患者体内的原子核会发出信号，这些信号被接收器圈接收后通过计算机处理，生成华丽的图像。
与CT不同，MRI不使用X射线，所以可以避免对组织的辐射。
MRI适用于检查脑部、脊椎、关节、肌肉等部位的疾病，因其对软组织有较好的分辨能力。
综上所述，X线、CT、MR是医学影像学中常用的三种诊断技术。
每种技术都有其独特的优势和应用领域。
在临床中，医生可以根据患者的病情选择适当的技术进行诊断，帮助患者早日恢复健康。
常见心脏疾病的X线影像XR诊断
肺原性心脏病
胸片示两肺气肿， 肺纹增多。心脏增 大，主要为右心室。 心胸比例0.57。肺动 脉段明显膨出，肺 门动脉明显增粗， 右肺下叶动脉第一 分支横径28毫米。 周围血管纤细。
心包积液
心影普大，弧线消失，似球形或烧 瓶状；
腔内低密度区、杯口样阻塞等，则提示斑块裂解、溃 疡和血栓形成等
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病冠状动脉造影表现
冠脉狭窄
冠脉窄后扩张（动脉瘤）
冠心病冠状动脉造影：左冠前降支闭塞
通常将冠状动脉狭窄分为4级：
管径小于50％(相当于截面积狭窄75％)才有 血流动力学意义，管径狭窄在50％—75％之间为 中等度狭窄；
CT直接显示心包异常增厚(厚度超过5mm)，发现心包异常钙化更为敏 感；结合病人有腔静脉扩张、腹水、肝大、胸腔积液等体静脉高压的CT 征象，或者伴有肺静脉高压的改变，可确定缩窄性心包炎的诊断。
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎：心包钙化（盔甲心）
原发性心肌病 (扩张型) 心明显增大,以
向左侧增大明 显, 主动脉球较小, 肺纹理正常
晚期可出现左心 衰，表现肺瘀血
高血压心脏病
左心室向左明 显扩大，主动 脉弓突出
高血压性心脏病
高血压性心脏病
胸部后前位（上图）示心脏中度扩大，以心肌 肥厚为主，左心室缘上段明显圆隆，主动脉增 宽、伸展，弓部有钙化，肺野血管纹理增多。 左前斜位（下图）示心脏向后增大，后缘和脊 柱重叠，叶间胸膜增厚
X线表现
二尖瓣狭窄：梨形心 左房扩大：双心影，四弓，食道压迹，左主支气管受压抬高。 右室增大： 肺静脉淤血和肺循环高压。 二尖瓣狭窄+关闭不全： 二尖瓣狭窄+左心室增大
心血管疾病的放射影像诊断技术
心血管疾病的放射影像诊断技术随着现代医学的进步和发展，心血管疾病的诊断和治疗也取得了重大突破。
其中，放射影像诊断技术在心血管领域中扮演着至关重要的角色。
通过使用X线、超声波、计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI），医生们能够获得详尽而准确的患者心血管系统内部结构和功能信息，并用于确诊、评估风险以及指导治疗方案的制定。
一、 X线影像技术X线是最早应用于临床医学诊断的放射线。
通过将X射线穿透患者身体进行成像，可以观察到心血管系统的形态结构，并对存在的异常情况进行初步判断。
例如，胸部X线片可以用于检测肺水肿、肺动脉高压等与心力衰竭有关的问题。
二、超声波技术超声波是一种无创且安全可靠的成像技术，广泛应用于心脏和大血管的诊断。
它通过无痛的声波波束穿过患者体壁，然后反射回来，在计算机屏幕上形成实时图像。
超声波可以提供心脏大小、整体功能以及每个心腔的收缩和舒张情况等方面的信息，有助于检测异常和评估心脏功能。
三、计算机断层扫描技术（CT）计算机断层扫描利用X射线和计算机重建技术，能够提供高分辨率的三维影像，并且对血管结构进行清晰的显示。
CT技术在心血管领域中广泛应用，可以帮助医生准确评估冠脉供血情况，发现血管狭窄或阻塞的程度，并指导介入治疗。
此外，CT还可检测主动脉夹层、肺动脉栓塞等紧急情况。
四、核磁共振成像技术（MRI）核磁共振成像是一种基于患者体内水分子信号的成像方法，结合了强大的软组织对比度和多平面重建能力。
在心血管领域中，MRI可以显示心脏和大血管的形态及功能，如左室搏动情况、心脏瓣膜运动以及动脉血流速度等。
此外，MRI还可以评估心肌梗死后的心肌纤维化程度，帮助判断患者预后。
总结：放射影像诊断技术在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
X线影像技术可以初步了解患者胸部情况；超声波技术可提供详细的心脏功能信息；计算机断层扫描技术能够提供高分辨率的三维影像，指导介入治疗；核磁共振成像技术则具有强大的对比度和多平面重建能力。
心脏大学管影像诊断
心后缘：上段为左心房，下段为左心室
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
AA PA
RV
LA LV
左侧位
AA PA
RV
LA LV
左侧位
3. 右前斜位
心影位于胸骨和脊柱之间 心前缘：自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、
肺动脉、右心室前壁和左心室下端 心后缘：上段为左心房，下端为右心房
X线表现： a.后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，
相反搏动点下移，心尖圆隆上翘 b.左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面
增加 c.右前斜位，心前缘下段膨隆 d.左前斜位，心室膈段增长，心影前缘前凸
右心室增大
右心室增大、左心房增大
心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆， 心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移
右心室造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影
主动脉造影电影
播放
退出
左心室造影
左心室造影
右心室造影
主动脉造影
冠状动脉造影
左冠造影
右冠造影
第二节 心脏大血管病变的基本影像学征象
一、心脏位置异常 1.心脏移位 2.心脏异位
X线表现：
a.后前位：心尖向下、向左延伸，相反搏动 点上移，左心室段延长、圆隆并向左扩展。
b.左侧位：心影后下缘向后膨凸，心后间隙 变窄甚至消失。
c.左前斜位：心影后下缘向后下膨隆，左心 室段与脊柱重叠。
左心室增大
左心室增大
心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向
左扩展，左侧位心后间隙变窄，食管吞钡食管左 室段受压后移
胸部心脏的X线诊断
• 2.左房增大：常见于二尖瓣病变， 左心衰。及先天性心脏病，例：动 脉导管未闭.室间隔缺损等。
左心房增大 X线表现
• 左心房由体部和心耳部组成 。
心耳体部：从位体于部左左心上室方的伸后上 向前方内，的组耳成状了突心起后，缘部的分 重左叠大心在部房右分增心，大室与主漏在要斗其发部后生和方在肺通过 动体脉的部根食，部道常的紧首前密先面接向，触后，、并向 在右正造扩位成展心轻，影微然的压后肺迹向动，上脉左，段、最下右两 方后组支向成气左一管增小凌大段驾。左在心缘房，上 正常方时，与以左心支室气段管融和合它在的关 一起系，较不为能密区切分。。
（1）后前位：左 房向右明显增大 时可达右房边缘 或超过后者形成 双重密度影或双 重边缘，左心耳 突出左缘第四弓 出现。
（2）左前斜位： 心后缘上部左房 段隆凸，与左支 气管间的透明带 消失，明显者可 向上后方推压左 主支气管，使其 变窄移位。
（3）右前斜位：食管中下段局限 性向后压迫移位，是最敏感的征象， 也是左房增大分度的主要依据。共 分为三度：
左房
肺动脉段 右室
心脏各种位置
• 左前斜位：
• 被检者身体左侧朝前倾斜 • 紧贴板面或台面。右侧远 • 离板面或台面，冠状面与 • 板面或台面倾斜60°。 • 也称第二斜位
• 3.左前斜位：心大血管影位于脊柱右侧。X 线中心线与室间隔接近平行，两个心室大 致分左右两半，右前方为右心室，左后方 为左心室。
2.右前斜位 心影位于胸骨与脊柱
之间,分为前后两缘.
前缘:分为五段, 主动脉球.升主 动脉段.肺动脉 段.右室段.左室 段.心前缘与胸 壁间有一倒三 角形透亮区,称 心前间隙.
后缘:分两段,左 房段.右房段.心
后缘与脊柱间
医学影像技术在心血管疾病中的应用
医学影像技术在心血管疾病中的应用心血管疾病是指心脏和血管系统发生病变的一类疾病，包括冠心病、心肌梗塞、心律失常等。
随着现代医学技术的日益发展，医学影像技术在诊断心血管疾病方面起到了越来越重要的作用。
一、医学影像技术的种类医学影像技术主要分为X线透视、超声波、CT（计算机断层摄影），MRI（磁共振成像）等。
其中X线透视是最常见的一种医学影像技术，可以用于检查心脏、肺、骨骼等部位。
超声波的应用范围更广，可以检测心脏、血管、腹部、乳腺等。
CT和MRI则是一种较为先进的医学影像技术，它们能够帮助医生获得更为准确的图像信息，从而更好地诊断心血管疾病。
二、医学影像技术对心血管疾病的诊断心血管疾病的临床表现多样，诊断起来比较困难。
医学影像技术的出现大大地缓解了这种困境。
通过医学影像技术，医生可以观察到患者的心脏、血管、器官等部位的内部结构和变化，在评估病情和制定治疗方案时提供了重要的依据。
在冠心病的诊断中，CT和MRI是非常有用的工具。
CT冠状动脉成像（CTA）是一种非创伤性的心脏检查方法，能够提供冠状动脉内腔的三维图像，以评估动脉狭窄程度和位置。
而MRI心脏成像则可以在不注射对比剂的情况下，提供更为清晰的心脏图像，对心肌缺血、心肌梗塞等疾病的诊断有很大的帮助。
超声心动图是心血管疾病检查中最常用的影像技术之一。
通过超声波可以观察心脏收缩、舒张、瓣膜开闭等运动和变化，评估心脏的大小、形状和功能状态。
此外，由于超声心动图无放射线、无创伤性等特点，适用于各年龄段人群的心脏检查。
三、医学影像技术对心血管疾病的治疗医学影像技术不仅可以用于心血管疾病的诊断，还可以指导心血管病的治疗。
在心脏介入治疗中，导管的正确定位对治疗的成功至关重要。
X线透视技术可以帮助医生精确定位导管，完成心脏介入治疗。
在心脏分流手术中，超声技术也起到了非常重要的作用。
在导管插入静脉后，通过超声波检查确认插管位置，确保导管引出血液流向正确，以避免手术后出现并发症。
X线、CT、MRI的最详细区分
X线、CT、MRI的最详细区分X线、CT、MRI都属于常见的影像学检查手段，但还是有很多人分不清X线、CT、MRI有哪些区别，接下来就带大家了解下上述这些常用的影像学检查有什么区别。
一、什么是X线X线是指利用人体组织之间密度和厚度的差别，当X线透过人体不同组织结构时，组织会吸收x射线，不同组织所吸收的X射线不同，可形成明暗或者是黑白对比不同的影像。
X线具有成像速度快、成本低廉等优势，在临床中应用较为广泛，X检查包括胸腹部平片、骨关节摄影、胃肠道造影和乳腺普通X线摄影检查，其余检查方法因为特异性过低无法对应适应症，所以应用较少。
X线检查能够帮助医生对患者病情做出初步判断，是初步筛查疾病的主要的方式。
通过X线检查能够发现较多的问题，特别是怀疑人体四肢、脊柱等部位出现骨折外伤时，医生会优先建议患者进行X检查。
X光片具有拍摄动力位相功能，可检查出患者改变体位时出现的不适应性疾病，适合大部分患者进行检查。
二、什么是CTCT是利用X线围绕人体某一个部位进行断面扫描，具有扫描时间快、图像清晰等特点，可在多种疾病检查中应用。
CT可分为平扫和造影增强扫描。
平扫是指不注射造影增强剂的普通扫描，在对比度较大的人体组织检查中较为常见，如肺部检查、骨骼检查。
人体大部分脏器和组织检查一般都需要增强扫描辅助诊断，增强扫描是指利用通过高压注射器静脉注射造影增强剂，之后进行扫描。
造影增强剂能够使人体内碘浓度增高，使人体内病灶密度和组织密度产生差别，从而使病灶显示得更加清晰。
CT经常应用于胸腹部疾病患者的检查，通过CT检查能够使组织结构对比更加的清晰，可保证病变显示的准确性，对疾病的显示及定性诊断优于X线检查，特别适合用于早期肺癌筛查。
CT检查具有以下优点：①CT检查便捷、成像时间短。
②密度分辨率较高，能够使组织和密度形成较高的密度差，有利于更加清晰显示病灶位置。
③CT 检查成像更加清晰，能够使解剖关系更加明确。
④CT增强扫描有利于显示病灶的血供特点，能够协助医生进行定性诊断。
心脏常规x线检查
诊断心脏血管病变
诊断心包疾病
通过观察心影大小和形态，有助于诊 断心包积液、心包炎等心包疾病。
X线检查可以观察到心脏血管的钙化 程度和分布情况，有助于诊断冠状动 脉粥样硬化性心脏病等血管病变。
评估心脏功能
01
02
03估心脏的大小是否正常， 进而评估心脏的功能状态。
图像质量控制
加强图像质量控制，减少伪影和噪 声，提高图像清晰度和诊断准确性。
多学科合作
加强心脏X线检查与其他相关学科的 合作，共同提高诊断水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
投照条件如曝光量、焦片距离等 因素也会影响成像效果和诊断准 确性，需要专业医生进行合理的 设置和调整。
05 心脏常规X线检查与其他 影像学检查的比较
与心脏超声的比较
心脏超声（超声心动图）
实时、无创、无辐射，可动态观察心脏结构和功能，但对操作者依赖度高，且 分辨率低于X线。
心脏X线检查
静态、有辐射，可观察心脏大体形态，操作简便，价格低廉，但无法动态观察 心脏功能。
心脏常规x线检查
目录
• 心脏常规X线检查概述 • 心脏常规X线检查的影像学表现 • 心脏常规X线检查的临床意义 • 心脏常规X线检查的局限性 • 心脏常规X线检查与其他影像学检查的比
较 • 心脏常规X线检查的未来展望
01 心脏常规X线检查概述
检查目的
评估心脏形态和大小
通过X线检查可以观察心脏的形 态和大小，判断是否存在心脏 肥大、心腔扩大等情况。
检测心脏血管病变
X线检查可以观察心脏血管的钙 化程度，辅助诊断冠状动脉粥 样硬化等血管病变。
评估心功能
通过观察心脏的轮廓和形态， 结合患者病史和症状，评估心 脏的功能状态。
Ct和X线哪个诊断能力强
Ct和X线哪个诊断能力强X线及CT都是常见的影像学检查方法，两者都有优点和缺陷，适合诊断不同类型的疾病，至于两种技术哪种更好，临床上对此也没有明确的指出。
所以，我们分别谈谈两种技术的优越性，然后再判断哪种技术能力强。
一、X线诊断技术是什么、有什么功能X线在诊断疾病过程中，可帮助医生客观的认识到疾病发展的过程，比如，肺部炎症的发生位置，心脏是否变大、疾病的严重程度，治疗后的恢复情况等。
X线处理在肺部、心脏等领域应用，也在颅脑及腹部扫描中应用。
有人认为X线是万能的，只要用X线一照射，什么病就都知道了。
因此，很多人进入医院后，想通过X线看看自己是否有疾病。
但有人持不同的看法，X线并非是完全安全的检查技术，照射期间会有辐射，可能会损害到人们的身体，很多家长不愿意让孩子做这项检查。
那么，X线对人体有害吗？专家指出X线确实有一些危害，但人们不经常检查，这种危害非常小，为了不延误疾病治疗，适当的照射具有必要性。
X线在1895年产生后，在医学领域应用已经超过了100多年，作为一种非常普遍的检测技术，备受医务人员和患者的认可，自原来的透视机、普通X线摄影机，到现代化的CR和DR，仪器设备在不断更新，X线的检测性能也在不断的提升。
X线对人体的损害是客观存在的，主要会伤害到人们的细胞，但对一些疾病诊断，也是其他仪器无法替代的，只要严格把握禁忌症与适应症，使用小剂量照射，不会对人体产生较大的损害。
人们对X线的认知是一种放射性的技术，所以，对待这项检查持有谨慎的态度，尤其是儿童诊断时，家长恐慌X线的风险拒绝以该技术诊断，导致儿童丧失了最佳的治疗时机。
X线并非是很多人想象的那样，就如同人们会吃药，吃药也是有害的，但吃药也能治疗疾病，所以，只要控制好照射量，就不会达到病变的剂量。
X线在儿科疾病诊断上诱很大的作用，比如，诊断病毒性肺炎，早期诊断能尽快治疗疾病，有些儿童发热十多天了进入医院治疗，听诊无法确诊疾病，家长不同意X线检查，当做普通流感治疗，后来有的儿童发生了严重的并发症，这让家属非常后悔。
X线、CT、B超、核磁检查等影像学检查特点、区别及适合检查部位
X线、CT、B超、核磁检查等影像学检查特点、区别及适合检查部位Ｘ线X线会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。
X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X线片。
胸部X线可以检查心、肺、纵隔以及肋骨、胸膜、主动脉，比如肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
X线是临床骨科的重要检查手段之一，其效果在于检查骨、脊柱、关节等有无器质性病变，明确病变的部位、大小、程度及与周围软组织的关系，为治疗提供参考。
CT可以诊断骨质本身病变、骨折或脱位、骨关节及软组织病变等。
CTC T检查原理是X线会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多组织信息。
CT对肿瘤分辨率高于B超，对于1-2厘米的小肿块，CT显示率为88%，B超是48%；对于肾癌诊断率，CT准确率为90%，B超是44%。
CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确，可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移。
对于肝脏和胰腺来说，CT可以诊断肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等。
相比X线，胸部CT检查显示出的结构清晰度更明显，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片。
胸部CT 检查有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。
CT检查辐射剂量显著高于X线。
B超B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。
B超在胆囊疾病诊断上，有高度准确性，一般准确率在95%以上，而CT诊断符合率较低。
B超检查是临床上检查胆道疾病最常用的方法，可确诊胆囊结石、胆囊炎症、肿瘤等，而且，B超对肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肝癌、肠道占位性病变准确率也较高。
核磁共振核磁共振（MR）利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，再平静下来，感受里面的振动，形成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。
X线、CT、MRI到底有什么区别
X线、CT、MRI到底有什么区别随着近年来科学技术的迅速发展，也带动了医学影像学技术的迅速发展，例如目前比较常用的影像学诊断技术有X线、CT和MRI等。
然而普通大众对于以上影像学技术并不了解，在面对纷繁复杂的诊断技术往往不知所措，甚至眼花缭乱，更不知孰高孰低，也不知道这些影像学技术到底有何区别，在疾病诊断中该如何选择？以下笔者就针对临床中应用较为广泛的X线、CT、MRI进行简要介绍。
X线、CT、MRI的成像原理是什么？这三种技术是对临床疾病患者进行诊断的常用方法，然而三种技术手段存在很大差别，尤其是成像原理方面差异较大，所以在进行疾病的诊断中其侧重点各不相同。
以下就假设我们需要对苹果进行成像拍摄，从而对这三种影像学技术成像原理进行一一分析：X线：X线其实是指X射线，这是一种能量极高且波长极短的电磁波，在运用中X线具备极强的穿透性，能够穿透人体组织。
但是大家都知道我们人体组织不同部位在厚度及密度等方面存在差异，所以X线穿透人体组织的过程中所吸收的程度也会存在差别，那么通过显像处理之后便能够得到具有差异化特点的影像图。
例如，X线在对苹果拍摄的过程中可以穿透苹果内部观察到内部结构，运用X线所拍摄的图像呈现为黑白色，通过观察图片可以区分苹果内部的水分、果肉以及果核;CT：CT技术其实是基于X线基础上进一步发展而来，CT技术通过利用X 线光束对于机体组织的某一部分层面实施扫描。
X射线穿透人体组织的过程中就会有部分射线被人体组织所吸收，另有一部分射线能够穿透组织并被检测器所接收最终产生信号。
由于我们人体的组织在疏密程度方面存在差异，而X线具有的穿透能力也各不相同，检测器所能够接收到的信号也会出现差异，再利用计算机系统对于这些数字信息进行转化和处理并最终呈现为图像，也就是横断面图像。
例如在对苹果进行CT拍摄时可以观察到内部结构，所呈现出的是苹果横断图像;MRI：MRI是指磁共振成像，是通过磁振造影的基本原理将患者放置在静磁场内，再通过无线电波脉动对区域磁场进行影响和改变，最终人体组织当中存在的氢原子核会形成共振现象，并诱发磁距的讯号发生改变。
各种医学影像检查的区别
各种医学影像检查的区别人眼无法进行透视观察，所以无法直观对人体内部情况异常给出反应，这就导致医生没有办法对患者疾病进行准确诊断。
随着时代不断发展，影像学检查时代的到来，通过影像学检查来反应人体内组织结构，从而对于疾病的诊断有了很大的进展。
对于影像学检查，许多患者都对它心存疑问，这些检查都是怎么做的？都是查什么的？这些疑问大家在体检时可能没有时间进行询问，那么今天我们一起来了解一下吧！一、X光线、CT、核磁共振、B超这些影像都是检查什么的？常常有人觉得，影像学检查都差不多，认为只要简单做其中一项就可以了，这种想法是非常不正确的，首先呢，影像学检查，不同的检查项目会有不一样的效果，甚至有时还需要多种检查同时进行。
如果没有选对检查方法可能会对检查结果产生影响。
所以大家不要因为一项检查结果没有问题，就对其掉以轻心。
1、X光平片：适用于骨骼类损伤疾病X光射线检查也就是俗称的“拍片子”，它具有较强穿透能力，在进行检查时就像是给患者身体拍了一张平面照片，如果在检查期间患者有部位出现遮挡，那么片子在底片上不会进行曝光，但是会在洗片后呈现出白色。
适用情况：X光是骨科检查的首选仪器，价钱也相对低廉。
如果我们在生活中怀疑自身四肢、骨骼部位出现了急性外伤，或者是怀疑骨骼有有急性、突发性骨骼疼痛首选X光进行照射检查。
缺陷：需要进行注意的就是X光只能提供平面影像检查，并且由于它自身的特性，在检查时，检查结构非常容易受到衣物或者首饰这类软组织影响，造成结果不够准确。
此外X线具有一定放射性，孕妇是不可以照射X线的，可能会导致胎儿生长发育畸形的出现。
2、CT检查：适用于肿瘤类疾病CT是在X光片的基础上进行强化断层检查，可以观察到人体内部的横截面，这种有利于筛查一厘米以下的肿块和结节。
通常来讲CT检查就是利用X光线给人体拍照片，但是这种照片不是我们常规意义上理解的拍一张，它是需要拍非常多的照片，一层一层对人体进行检查，这样经过计算后，不仅干扰更少，还会从多方面观察组织结构，直观反应出骨骼的立体形态。
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心脏一、心脏外形的改变：1.二尖瓣型心脏（梨形心）：肺动脉凸出，心尖圆隆上翘，主动脉结缩小或正常，反映右心负荷过大，常见于二尖瓣疾患、房室隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺源性心脏病。
2.主动脉型心脏：肺动脉段凹陷及心尖下移，升主动脉右凸，主动脉结多增宽，心室段延长，反映左心负荷过大，常见于主动脉瓣疾患、高血压、冠心病或心肌病。
3.普大型心脏：心脏均匀地向两侧增大，肺动脉段平直，主动脉结正常，常见于心包、心肌损害或以右心房增大较著的患者。
4、靴形心脏：心底增宽，肺动脉段平直或凹陷，心尖圆隆上翘，右心室增大，常见于法洛四联症等先心病。
二、心脏房室增大1.左室增大：后前位，左心室段延长，心尖下移；左心室段向左膨隆，相反搏动点上移；心腰凹陷。
左前斜位，左心缘向后凸出，左前斜位转到60°时左室仍与脊柱重叠，室间沟前移。
2.右室增大：后前位，心尖圆隆、上翘；肺动脉段饱满、凸出。
右前斜位，右室前缘呈弧形、前凸，心前间隙缩小和下部闭塞，肺动脉圆锥隆起；左前斜位，右室膈段增长，室间沟后上移。
3.左房增大：后前位，右心缘的双重密度影或双重边界或双心房影或双弧影。
右前斜位，服钡食管左房段压迹明显，向后移位；左前斜位，增大左房使左主支气管上移、变窄，左侧位服钡，可见增大的左房，使食管局限后移。
4.右房增大：前后位，右心房段向后上膨凸，右心房比心高>0.5。
左前斜位，心缘右房段延长凸出。
三、肺血流异常1.肺充血（肺血增多）：主要见于左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。
X线变现为：肺动脉段膨隆，肺门影增大，右下肺动脉干增粗超出15mm，周围肺血管纹理也呈比例的增粗、增多。
扩张血管边缘较清楚。
肺动脉段与两侧肺门血管搏动增强，透视下称“肺门舞蹈”。
2.肺缺血（肺血减少）：右心室流出道受阻，造成肺循环血流量减少。
典型X线变现：肺血管纹理纤细，肺门影变小，肺动脉段平直或凹陷，当肺动脉狭窄时，由于瓣后血涡流，导致肺动脉段直立性凸出。
（观察时注意两侧对比有时主要变现在左侧，但左肺被心影所掩盖而易漏诊。
）肺血减少时，为了维持生命，肺必须通过侧支循环得到血液，侧支循环可来自降主动脉或主动脉分支包括支气管动脉。
侧支动脉与肺动脉连接处可以从肺动脉到肺内动脉分支，表现为血管纹理粗细分布不均匀，上叶肺血管纹理比下叶粗大，呈不规则的条状或网状纹理。
3.肺高压：肺动脉压力升高，收缩压和平均压分别超过30和20mmHg，但毛细血管和肺静脉压正常。
X线表现：肺动脉段明显突出，肺门增大，肺动脉及其二、三级分支扩张，阻塞性肺动脉高压的远侧至整个肺野肺血管纹理减少，这种突然改变造成“残根”状表现。
肺门处透视下见搏动增强。
常伴右心室增大。
4.肺静脉高压：肺淤血，同肺充血同属肺多血，但淤血指肺静脉受阻，使血液滞留在肺静脉系统内。
肺静脉的普遍扩张呈模糊条纹状影；X线肺血管纹理普遍增多、轻度增粗，边缘模糊，肺门影增大，边缘模糊，肺野透亮度减低。
间质性肺水肿，出现各种不同部位肺泡间隔水肿增厚投影的间隔线。
轻中度升高时无任何征象，重度时（超过25mmHg）肺上野的静脉扩张，而肺下野德静脉收缩。
随着体液的渗出，在肺泡内有水分积聚，表现为肺水肿，肺静脉压的慢性升高主要表现为间质性肺水肿，急性左心衰引起的则以肺泡性肺水肿为主。
间质性肺水肿：典型的可见周围肺间隔线，又称Kerley B线，在肺下野近胸膜处2cm-3cm长、1cm宽的横条影，此为小叶间隔线水肿之故，肺中野少见。
由于肺门部有大血管与支气管，水肿积聚间质间隙内，表现为不清晰的磨玻璃样改变。
肺泡性水肿：表现为片状均匀的致密影，其边缘不清楚，非特异性分布，与肺炎或肺梗死不易区分，特征为水肿的分布与消散是易变的。
肺泡性肺水肿的分布与病人的体位有关，主要在低垂部位，该处的肺静脉压最高。
所以肺底或背部较多，典型者表现为“蝶翼型”，即两肺门区周围呈蝶翼样分布的云雾状密度增高影。
含铁血黄素沉着症：见于二尖瓣性心脏病及多发性肺出血病变，当含铁血黄素有足量的积聚，X线片上就可见细小的结节和点状影，犹似粟粒结核。
骨化：见于二尖瓣性心脏病，常见于肺中、下野，骨化结节具有薄层的骨质，大小不同，从豌豆到针尖不等。
四、心力衰竭1.左心衰：多见于冠心病心肌梗死和心肌病。
X线：明显的肺淤血伴有肋膈角或叶间胸膜少量积液；间质性和肺泡性肺水肿；心脏和左心室、左心房的增大。
肺泡性肺水肿是急性左心衰的指征；间质性肺水肿是慢性左心衰。
2.右心衰：多见于肺源性心脏病。
X线：右心室增大；右心房增大，明显增大而搏动增强提示有相对三尖瓣关闭不全；上腔及奇静脉扩张；胸腔积液；有时可见右侧膈肌抬高，此为右心衰时腹水和肝大所致。
3.全心衰：呈普大型；左右心衰表现；上腔静脉扩张时右上纵隔阴影增宽。
第1节后天性心脏病一、风湿性心脏病（RHD）：多见于女，好发于20-40岁临床：1.二尖瓣狭窄时，表现为疲劳、劳力性呼吸困难、咯血二尖瓣面容，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音伴震颤。
可出现肺性P波2.二尖瓣关闭不全时，表现为心悸、气短、左心衰竭等，心尖部可闻及吹风样杂音且可扪及收缩期震颤。
3.主动脉瓣狭窄时，表现为呼吸困难、乏力、心绞痛和晕厥，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙的收缩期杂音。
4.主动脉瓣关闭不全时，表现为劳力性乏力、呼吸困难、心悸、心绞痛，甚至心功能不全，胸骨左缘3、4肋间可闻及哈气样杂音，脉压增大伴周围血管征。
X线：1.二尖瓣狭窄：心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左心房及右心室增大，左心房向后增大引起食管左心房压迹加深，左心耳突出可出现左心缘四弧征，左心房向右增大、右心缘可见双房影，向上增大致支气管分叉角度增大；左心室及主动脉结缩小；肺淤血征，严重时可出现间质性肺水肿或肺循环高压。
2.二尖瓣关闭不全：轻度时肺淤血可正常或轻度肺淤血，左心房、左心室可不同程度增大；重度时左心房和左心室明显增大，常伴右心室增大，出现肺淤血、肺静脉高压。
3.主动脉瓣狭窄：心影正常或呈主动脉型，左心室不同程度增大，左心房可略有增大，升主动脉中断狭窄后有局限性扩张，主动脉瓣区钙化。
4.主动脉瓣关闭不全：心影多呈主动脉型，中度以上增大，左心室增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张。
左心房可有轻度增大，可有轻度肺静脉高压。
二、肺源性心脏病（PHD）：由胸肺疾病和肺血管病变所致右心肥厚、扩大及右心功能不全。
前者以慢阻肺疾患、慢支和肺气肿常见，后者以肺栓塞为主。
临床：咳嗽、咳痰、心悸等部分咯血，体检桶状胸听诊可闻及干湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进和三尖瓣区收缩期杂音；心电图肺性P波，右心室肥厚。
X线：肺气肿，桶状胸，肺野透亮度增强，肺纤维化，肺动脉高压，肺动脉段隆起，右下肺动脉扩张，增粗，横径大于15MM，外周肺血管细小，形成“肺门残根征”，右心房右心室增大心尖圆隆上翘。
三、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）：是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
以左前降支最常见，其次为左回旋支、右冠状动脉及左冠状动脉主干。
临床：主要为心绞痛，急性心肌梗死时可出现心律失常，心力衰竭，心源性休克，室壁瘤，心室破裂；心衰时劳力性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，心界扩大。
心电图ST段压低或升高，伴不伴T波倒置，室性期前收缩，左束支和左前分支阻滞或心肌梗死等。
X线：大部分无征象；少数心肌梗死X线为心脏增大，左心室为主，左心衰时伴肺淤血及肺水肿；继发室壁瘤时X线为左心缘局限性膨凸，左室壁钙化及纵隔-心包粘连；心肌梗死后室间隔穿孔者X线为心腔增大、肺血增多，肺淤血及肺水肿。
CT：平扫可发现沿冠状动脉走行的斑点状、条索状、不规则轨道形成或整条冠状动脉的钙化灶。
四、高血压性心脏病：长期高血压引起左心室或以左心室为主的心脏增大。
临床：头晕、头痛、失眠为高血压常见症状。
左心衰时，有呼吸困难，端坐呼吸，咯血，心绞痛等；心电图示心室高电压、肥厚，也可出现左心室劳损改变。
X线：心脏呈主动脉型，主动脉影增宽，迂曲延长，主动脉球凸出，升高，钙化，左心室增大，圆钝，左心室段长，心尖下外移，CT：可显示左心室经线增大及升主动脉扩张。
五、心肌病：可分为扩张型（70%），肥厚型（20%），限制型。
扩张型心脏呈球形增大，以左心室或双心室为主，通常肌壁不厚，多见于中青年男。
肥厚型心脏心肌肥厚，心脏缩小变形，多见于青少年。
临床：心悸、气促、胸疼、眩晕、心律失常及心力衰竭等。
X线：1.扩张型心肌病：心影呈普大型或主动脉型，以左心室增大为主，多伴肺淤血和间质性肺水肿。
2.肥厚型心肌病：肺血管纹理多为正常。
3.限制型心肌病。
第2节心包疾病一、心包积液：心包腔内的液体超过50ml。
临床：乏力、发热、心前区压疼。
心电图T波低平，倒置或低电压。
X线：300ml以下，无明显改变大量胸腔积液时典型X线征象为心影向两侧扩大呈普大型或球型（烧瓶状），心要及心缘各弓的正常分界消失，心膈角变钝，心脏搏动普遍减弱以致消失，肺纹理多正常。
CT：平扫可见心包增厚（厚度>4mm），密度多为水样密度，也可为出血样高密度，增强壁层心包强化，使心包内的积液显示更清楚。
二、缩窄性心包炎（CPC）：心包炎是心包膜脏层和壁层的炎性病变，急性心包炎常伴有心包积液；慢性心包炎可继发缩窄性心包炎。
缩窄性心包炎（CPC）主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏、壁层肥厚、粘连、钙化，逐渐发展而成。
临床：多发现乏力发热、心前区疼痛。
心电图肢体导联QRS波群低电压，T波低平/倒置及双峰P波。
X线：心外形呈三角形，上纵隔增宽，心包钙化可呈蛋壳状、带状、斑片状高密度影，多分布在右室前缘、右心房和房室沟区，上腔、奇静脉扩张，可伴胸腔积液和胸膜改变，左心房压增大时可出现肺淤血征象。
CT：平扫心包异常不规则增厚（>4mm），呈弥漫性，有时可见钙化灶；增强可见扩张的左、右心房，而左、右心室呈管状，心室隔变直、肥厚。
第3节大血管疾病一、主动脉瘤：指主动脉某部病理性扩张。
分真性动脉瘤（由动脉壁的三层组织构成）和假性动脉瘤（为动脉壁破裂形成血肿，血肿与周围包绕的结缔组织构成）。
临床：有疼痛、气促、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难或咯血。
X线：纵隔阴影增宽后形成局限块影，且与主动脉某部相连。
CT：平扫/增强可显示瘤的大小、形态、部位及周围结构的关系。
二、主动脉夹层（夹层动脉瘤AD）：Debakey分为三型：I型，内膜撕裂口在升主动脉近端，夹层延伸到主动脉及降主动脉；II型，夹层起源于升主动脉，终止于无名动脉水平；III，夹层发生于胸主动脉降部，向下延伸可达腹主动脉。
临床：胸背疼，气短咳嗽，咯血。
X线：上纵隔或主动脉弓降部明显增宽、扩张、连续短期复查上述征象多呈进行性加重。
CT：平扫主动脉壁钙化内移，假腔内等密度血栓，以及主动脉夹层内血液外渗、纵隔血肿、心包及胸腔积液等。