实习护生临床思维能力的培养
临床护理教学中护生评判性思维能力的培养
［ ｅ ｗ ｒ ｓ ｃｉｉ ａ ｕ ｓｎ ｓ ｕ ｅ ｔ ｎ ｒｉ ｇ ｔ ａ ｈ ｎ Ｋ ｙ ｏ ｄ ］ ｒｔｃ ｌ ｒｉ ｇ ｔ ｄ ｎ ｓ ｎ ｕ ｓｎ ｅ ｃ ｉ ｇ
当今护 理事业 发展 ， 要求护 理人 员在临床实践 中独立 判断病 人的 健 康状况 ， 独立评 定他 们存在的护理问题和执行相 关的护理措施 ， 这就 决定 了护理 人 员必需具 备一 定的评 判性思 维能 力。 只有具 备评 判性 思维能 力 ， 才能适应 护理事业 的需要 ， 在促进学 科发展 的同时 ， 达到 自
ｏ ｕ ｔｖａｅ ｔ ｄ ｎ ｓ ｒｔｃ ｌ ｈ ｎｋ ｎ ｔ ｃ ｌｉ ｔ ｓｕ ｅ ｔ ｃｉｉａ ｔｉ ｉ ｇ ｔ ｍ ｅ ｈ ｅ ｄ ｏｍｏ ｅ ｎ ｕ ｉｇ ｅ ｅｏ ｍ ｔ Ｒ ｓ ｌｓ Ｗｈ ｎ ｒｔｃ ｌ ｔ ｎ ｎ ｗａ ｕｔｖ ｔｄ ｏ ｅ ｔ ｔ ｅ ｎ ｅ ｓ ｆ ｄ ｒ ｎ ｒ ｎ ｄ ｖ ｌｐ ｅｎ ． ｅ ｕｔ ｓ ｅ ｃｉｉａ ｈｉｋｉ ｇ ｓ ｃ ｌｉ ａ ｅ ｉ ｎ ｒ ｉ ｅ ｃ ｉｇ， ｓｕ ｅ ｔ ｌａ ｎ ｎ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｉｉｔｖ ｒ ｉ ｒ ｖ ｄ． ｎ ｌｓｏ Ｂｅ ｅｆｔ ｗｅ ｅ ｄ ｒｖ ｄ ｒｍ ｔ ｃ ｎ ｎ ｎ ｕ ｎｇ ｔａ ｈ ｎ ｓ ｔ ｄ ｎ ｓ ｅ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｓ ａ ｄ ｎ ｔａｉ ｅ ｗｅ ｅ ｍｐ ｏ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｉ ｓ ｒ ｅ ｉ ｅ ｆｏ ａ ｅ ｈｉ ｇ ａ ｄ
ｌ ａ ｎ ｎ ｔ ｒ ｕ ｈ ｈ ｕ ｔ ｖ ｔ ｏ ｏ ｃ ｉｉ ａ ｔ ｎ ｉ ｇ， ｗ ｈ ｃ ａ ｃ ｒ ｅ ｗｉｈ ｈ ｎ ｅ ｓ ｆ ｄ ｅ ｎ ｅ ｒ ｉ ｇ ｈ ｏ ｇ ｔ ｅ ｃ ｌｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｃ ｌ ｈｉ ｋ ｎ ｉｈ ｃ ｏ ｄ ｄ ｔ ｔ ｅ ｅ ｄ ｏ ｍｏ ｒ ｎｕ ｓ ｎ ｒ ｉ ｇ．
浅析临床实习护生评判性思维能力的培养
浅析临床实习护生评判性思维能力的培养（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】本文从评判性思维的概念及临床实习护生评判性思维能力的培养等方面对评判性思维进行剖析，以指导临床带教老师正确的培养护生的评判性思维能力，促进学科及自身的发展。
【关键词】护生;评判性思维;培养传统的实习带教模式只注重“传、帮、带”，注重护生技能的熟练程度，而忽视了护生思维能力的发展，致使护生进入临床后只是一个“操作工”，不能运用动态、整体的观念来观察病情，不能灵活、有效、及时地去解决问题，不能较好地满足患者的需求，不能客观正确地去评价护理过程。
因此在临床护理教学中注重护生评判性思维能力的培养，才能使她们获得胜任护理专业工作的能力，为护生更好地适应将来的工作岗位打下一个良好基础，在促进学科发展的同时，促进自身发展。
1 评判性思维的概念评判性思维(Critical thinking)也译为批判性思维，来源于哲学领域，由20世纪30年代德国法兰克福学派提出，自20世纪80年代逐渐引入护理领域并受到护理界的高度重视，许多护理学家认为[1～4]：评判性思维是衡量护理教育水平的一项重要指标。
评判性思维是个体在复杂情景中能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理、作出合理判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候能够正确取舍。
国内护理学者提出评判性思维就是对护理问题的确立及其解决方法的有目的的、有意义的自我调控判断过程和反思推理过程。
在此过程中要求审慎广泛的收集资料、理性思考、得出结论，但也要有高度的开放性，愿意听取和交流不同观点，使所做出的结论正确、合理。
2 评判性思维能力的培养2.1 在培养护生的评判性思维能力前，带教老师要先认识到评判性思维的重要性在带教过程中不但要指导护生对基本理论知识、基本技能的学习，更重要的是还要培养护生的科学思维能力和实践能力，尤其是评判性思维能力。
实习前临床思维训练在护生中的应用
２０ ０ ９年期 间 ，我 们 在对 即将 下 去 实 习的 护 生 进
行强化训 练时 ，专 门进行 １ ６学时 的临床思 维训 练 ， 极 大地提 高 了护生 的临床 实习适 应能力 。现将训 练
方案和效果 总结如 下 。
点 及多症状 之 间联系 的认 识 。此部分 内容分三 步进
训练。
１ １ 通 过 护 理 问诊 初 步 进 行 临床 思 维 训 练 对 一 ．
名入 院患者 ，开始进 行护 理 问诊 ，是 临床思维 能力 训练 的第 一 部 分 内 容 。 以 “ 者 人 院 主 诉 ” 为线 患 索 ，在 进行护 理 问诊 时进行 临床 思维 的训 练 。重点 训练学 生们对 健康史采 集 的完整性 、就诊症状 的特
化
『 西锋 々科 饺 报
２ ０． （１ ０１ ９ ）
Ｊ ） ＩＮ ＿ ） ｝ＬＡＩ （Ｌ ｛ ＡＩ ｆ｝ ｌＪ ＨＬ ＭＥＤ Ｃ 训 练在 护 生 中的应 用
黄 民 江 ， 李 兵 李 定 梅
（ 怀化医学高等专科学校 临床医学系．湖南 怀化 ４ ８０ ） １００
ｈ ｖ ｃ ｅ ｔｄ ｔ ｅｃｉｉａ ｈｎ ｉｇ ｔ ｉｉ ｇｓｎ ｅ２ ０７． ｈ ｒｉｉ ｇｉ ｃｕ ｅ ｏ ｒｐ ｒｓ ｎ ｕ ｒ ａ ｅ ａ ｃ ｐｅ ｈ ｌｎｃ ｌｔ ｉｋ ｎ ｒ ｎｎ ｉｃ ０ ａ Ｔ ｅ ｔａｎｎ ｎ ｌｄ ｓｆｕ ａｔ ：ｉｑ ｉ ｙ，ｈ ａｔ ｓｅ ｓ ｎ ，ａ ｘ ｅ ｌ ａｓ ｓ ｍｅ ｔ ｕ — ｈ
［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 章编号］ 文 ０６ （００ １ ０ ４ ０ １３ ２ １ ）０ —０ ９ — ３
［ 中图 分 类 号 ］ Ｇ ７ ． ４４４
Ａｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｉ ｉ ａ ｉ ｋ ｎ ａ ｎ ｎ ｎ Ｎｕ ｓｎ ｔ ｄ ｎｔ ｎ Ｐｒ —ｐ ａ ｔｃ ｐ ｉ ｔｏ ｆＣｌｎ ｃ ｌＴｈ ｎ ｉ ｇ Ｔｒ ｉ ｇ ｏ ｒ ｉ ｇ Ｓ ｕ ｅ ｓ ｉ ｅ— ｒ ｃｉ ｅ ｃ ｉ
论护生临床实习能力的培养
理 特点 ， 步从 单 项 护理 操 作转 向 以病 人为 中心 的综 合 逐
实施有效 的护理 。因此 ， 教老师要 经常带领 护生深入病 带
样的 临床 和社 会实践 。这 就要 求护 生必 须具 备一 定处 理
问题 的应变 能力和思维 能力。传统 一对一 的教学方法 ， 导
致 护 生 习 惯 于 接 受 、 承 知 识 ， 缚 了护 生 学 习 的 主 动 性 ， 继 束
限制 了护生 的思维 ； 同时 老师 的专 制教 学 ， 也扼 杀 了护 生 的好 奇心 ， 响其思 考能 力 ， 利 于护 理事 业 的发 展 。我 影 不
房， 主动 与患者交 流 ， 温和 、 并 耐心的 回答病 人及家属 的 问
题， 将交 流技巧融 于言行之 中。如 面对 患者时要表 现 出同
情与 体贴 ， 并倾听患 者诉说 ， 帮助其解 决 问题 ； 治疗 时说 明 药物 作用 ； 视病房 时 嘱其饮 食 注意 事项 等 ， 巡 引导 护生 注
意观察对 方 的非 语 言信息 ， 护生 从 实践 中学 习 。另 外 ， 让 带教老师 还应指导 护生根据 病人的实 际情况 ， 采取不 同的 沟通方法进行 人院宣 教 ， 术前 、 术后 健康指导 等 ， 努力 做 到 熟 练运用 ， 并利用 一切 可能 的机 会与 病人 交 流 ， 了解 其心
从学校走 向社会 的重要 阶段 。 ， 护生职业道 德 、 是 临床思
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
较强 工作能力 的基础 。在护理教学 中 ， 们积极创造 各种 我 语言表 达的机会 ， 引导 护 生与 病人 交流 ， 要求 其 不 仅要 做
维、 临床技 能培养 的关键 时期 。随着 新 的 医学模 式 形成 ，
浅谈实习护生评判性思维能力的培养
关键词 ： 护生 ； 评判性思维能力 ； 实习
中图分类号 ：． ４４ Ｇ ２． ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ １ １４ （０ ０ ０— ０ ０ ０ １７ — ２ ６ ２ １ ）５ ０ ７ － ２
评判性思维是指个体在复杂的情境中 ， 能灵活运用 已有知
的能力ｌ 考虑 问题必须全面。因此 ， ２ １ ， 如何将护理知识 的传授与
学生评判性思维能力 的培养相结合 ， 当代护理教育需要解决 是 的重大课题。 １ 研究对象 将 ２０ 年 ７月至 ２０ 年 ５月在我校附院实 习的护生 １３ ０５ ０６ ５
高于对照组 ， 差异有统计学意义（ ． ） ０ 。 １
３ 讨论
利于培养学生 的人际沟通能力和团队精神。
参考文献 ：
３１ 调动学 生学习积襁 性和 主动性， ． 培养其 高职 教育中《 王丹 何 等． 护理学基 础》 教学方法 的改
革与实践Ｌ． 玎 中华护理教育 ， ０ ，（ ）２２ ２３ ２ ８５５ ： —６ ． ０ ６
色Ｉ 学生在 日记中写道 ：进入社 区接触到服务人群后 ， ２ ｌ 。 “ 让我们 觉得 自己的专业更有价值 ， 肩上 的担子更重 了。” 有学者认为 ，
护理活动需要与具有健 康共识的患者及其家庭 的社会群体打
交道 ， 护士必须具 有献 身社会公益事业的精神 。开展社区护理
２２ ２组学 生锞程 结束后考试 成绩 比按（ ． 见表 ２ ）
一
【 杨延芬． ４ 】 公共卫生护理学【１台北 ： Ｍ． 华腾文化股份有限公司，０３ ２０． Ａ
７ Ｏ一
专业女 生 ， 年龄 、 其 理论考试 成绩及 岗前技 能综合考 核成 绩 比
护士培养评判性思维能力的方法
护士培养评判性思维能力的方法一、要有足够的专业知识及经验做支撑要想对一个事物有个初步的判断，首先就要对这个事物有个清晰的了解，而这个了解的过程，就需要有丰富的理论知识及专业实践做支撑。
二、要有高度的责任心及慎独修养培养自己的评判性思维能力，还要有高度的责任心及慎独修养，有愿意站在患者及家属角度，真心实意为患者着想的那颗心，有为了病人能够最大程度康复，自己愿意竭尽所能的意愿。
护理工作是琐碎的，很多操作也都是在无人监督的情况下独自完成，具有主观意识的病情观察更是如此。
所以，高度的慎独修养在护理工作中显得尤为重要。
当一个有疑问的医嘱出现，当患者出现了不同寻常的异常，在无任何人监督的情况下，你只有自己愿意去思考，去判断，愿意用心解决，才能使问题得到及时处理。
如果不管出现任何情况都机械地执行，不问对错，不管是非，不总结经验教训，事后也从不进行反思，那么评判性思维能力永远也不会提高。
三、有探究精神，不只看问题表面探究精神，需要遇到问题既要知其然，又要知其所以然。
护理工作琐碎，但特别疑难的操作并不是很多，如果每天只是简单机械的重复，只注重问题表面，看到问题解决问题，不去深究问题发生的原因，不去总结经验，吸取教训，那么近些年来医院招聘护士要求越来越高的学历也就变得毫无意义。
评判性思维能力的培养，需要在遇到问题时多问几个为什么，利用自己学到的专业知识及能力，理论与实践相结合，找出问题发生的原因，进而积累总结，不断提高自己的综合素质。
四、打破惯性思维，不盲从所谓惯性思维，指人习惯性地循以前的思路思考问题。
惯性思维常会造成思考事情时有些盲点，且缺少创新或改变的可能性。
惯性思维有时候是导致人误入歧途、阻碍人思维发展的一种绊脚石。
但凡事都有例外，护理工作也一样。
一旦遇到特殊情况，在常规无法解除及解释的情况下，一定要打破惯性思维，开拓思维模式，利用自己的专业知识及经验教训去分析判断。
如何培养临床护生的临床思维能力
如何培养临床护生的临床思维能力随着医学的进步及社会的发展，如何让临床护生在各科真正学到知识，如何培养护生的临床思维能力是值得我们去认真思考并且去解决的问题。
本文旨在根据护生的情况，提出有效的方案更好的培养护生的临床思维能力，为培养一名优秀护理人员奠定基础。
标签：培养；护生；临床思维护理人员的临床思维能力是她成为一名优秀护士的基础，在临床上，我们会随时遇见不可预知的事件发生，面对各种复杂的情况，怎么把工作做好，用什么方式去解决问题。
特别是在心血管内科等，随时可能会抢救患者，发生不可预料的事，如何培养护生的临床思维能是各科教学的重点，也为学生的成长奠定坚实的基础。
1加强护生沟通能力的培养医院的各个科室都有自己的专科特点，比如，心内科多数是老年患者，病程长，效果一次比一次差，多数患者的家庭社会支持系统欠完善，随时可能发生心脏骤停等。
因此，在心内科的医护人员都必须有高度的责任心、耐心、细心等。
在心内科的教学中，对于新的护生在入科指导中，首先应该给她们上一堂临床沟通课程，它包括沟通的方式、技巧等，再引入心内科患者的特点（听力、视力、理解力下降等），运用恰当的语言与患者沟通。
要让护生参与到我们的护理工作中来，不仅仅是作为一个执行者，而是以策划者的身份参与到护理工作中来。
新的护生在刚进科室时，可以把学习的重点放在思考带教老师用不同的方式去做同一件事，对比作出来的效果等，不要一味去追求护理实践能力的多少更重要，总结带教老师的在临床上的做事方法会有更大的收获。
2培养临床护理的临床思维能力2.1教会学生观察、分析护生刚结束了理论知识的学习，对某一种疾病的病因、临床表现、治疗、护理等，尚处于一个纵向思维状态[1]，然而进入临床后我们面对的不是一种疾病，而是一个患者，他有可能有几种疾病，这就需要带教老师帮助学生如何针对这些整张进行分析，得出相应的护理方案。
这种横向的思维转化过程是护理人员的必备条件。
我们在护理一种疾病时指导实习生进行临床症状的交叉提问，以问题为核心，充分调动学生的主观能动性。
实习护生临床思维能力的培养(1)
二、护理临床思维方法
• （四）惯性思维
指反复出现的同一种思维方式后形成惯性，每次 做一件很熟悉的事情时无需思考其他方法步骤就可进 行。
例：急诊护士CPR
二、护理临床思维方法
• （五）换位思考
要求我们能够将自身 置换于患者角度和立场来 思考问题，从而有效的解 决矛盾。
院内感染控制中心贯彻新的实践方法，同时监测其实施效果，形成
动态循环。
授人鱼不如授人渔
言传身教、 做好启蒙
• 临床实习是培养护士的必经之路,临床思维不是先天就
有的，而是在临床实践中通过不断积累得来的。带教 老师不单单是教护生一些简单的操作技能，最主要还 是带动护生主动学习、积极参与和培养护生发现问题、 解决问题的能力，建立临床思维，培养临床思维能力。
以人为本 规范带教
临床实习是护生完善与发展的关键时期
• 现代生物医学模式发展到今天，人们对健康要求日益提高，法律意识
日渐增强。一名合格的护士不仅需要扎实的理论基础，而且需要积累 丰富的临床实践经验。临床实习是护理教育的重要组成部分，是将系 统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程，是一个再 学习和提高的过程。临床实习带教工作是确保护理教育质量，提高实 习护生综合素质的关键时期。
感谢聆听!
让学生 主动思考
进行病例 讨论
开展以“问 题为中心”的 临床教学查房
教与学互动
倡导循证 护理思维
四、实习护生临床思维培养方法
• （一）让学生主动思考
对临床的一些具体问题不要一开始就将想法告 诉学生，叫他们这样做那样做，而是要问他们对 这个问题想法，要他们做出初步的判断和处理意 见，着重培养学生的思考能力。
临床见习中护生评判性思维能力的培养
t 0 . 137 0 . 402 0 . 547 - 1 . 899 - 0 . 725 0 . 530 0 . 650 - 0 . 045
P > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0.) 39. 54 ± 4. 778 39. 72 ± 5. 165 45. 31 ± 3. 357 40. 51 ± 5. 548 41. 33 ± 6. 101 44. 56 ± 4. 604 45. 56 ± 4. 946 296. 54 ± 22. 525
0. 05) ; 实验组对临床见习方式的评价优于对照组 ( P < 0. 05) 。结论 改 革后的 临床见 习方式 为护生 评判性 思维能
力的培养起到了积极的促进作用 。 关键词 临床见习 评判性思维 护生 Key wor ds Clinical pr actice Critical thinking Nur sing st ude nt s 中图分类号 :R471 文献标识码 :A 文章编号 :100226975 ( 2008) 1521361202
在临床见习前进行带教老师的培训 , 统一带教 要求 , 明确带教方法 。 对照组采用传统的临床见习方式 。整个见习过 程以老师讲解为主。带教老师选取适宜病例 , 带领 学生进行问诊、 体格 检查后分析病例 , 提出护理 问 题 ,制定出相应的护理措施 ,学生参与讨论后带教老 师总结。 实验组采用改革的临床见习方式 。带教老师选 取适宜病例 ,由学生独立进行问诊 、 体格检查后 , 以 小组讨论的形式分析病例 ,提出护理问题 ,制定出护 理措施。然后由一名学生向带教老师简要汇报护理 病历 , 其他同学进行补充 , 带教老师根据学生的汇报 进行总结 , 对护生的正确观点加以肯定 , 对与临床护 理计划有偏差者则提出问题 , 举一反三 , 引导护生积 极思考 ,而不是一味地接受老师的观点 。 两组学生在临床见习前后均接受中文版本的加 利福尼亚评判性思维情感倾向 问卷 ( C TDI2CV) 测 评。在课程 结束后将其 C TDI2CV 测 评结果 、 病例 分析成绩及对临床见习方式的评价进行比较分析 。 所有数据均用 SPSS 11. 0 软件进行统计分析 。
在临床实习中培养护生的评判性思维能力
Ｔ ｅｄ ｖｌ ｍ ｎ ｆ ｄ ｍ ｕｓ ｇｌ ｓｏ ｅｐａｔ ｅａｄｓｉ ｔ ｃｔｉｋｎ ， ｈ ｅｃ ｔ ａ ｔｉ ｉｇ￣１ｅ ｓ ｈ ｅｅ ｐ ｅ ｔ ｅ ｎ ｒｎ ｅ ｎｔ ｒｃ ｃ ｎ ｃ ｎｉ ｎ ｉｇ ｗ ｉ ｒ ｃｌｈｎ ｎ ｗ ８ａ ｏ ｏ ｍｏ ｉ ｉ ｈ ｉ ｅ ｆ ｈ ｉ ｌ ｉ ｋ ｉ
ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｔ ｏ ｔ ｒｔ ｅ ｓ ｄ ｎ ｃ ｉ ｃ ｉ ｋ ｎ ， ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｒａ ｉ ｔ ｓ ｔ ｉｋ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｅ ｐ ｏ ｌ ｍｓ， ａ ｄ ｈ ｈ ｕ ｄ ａ ｕ ｏ ｆ ｓｅ ｔ ｅ ｔ ｒｔ ａ ｔ ｎ ｉ ｇ ｅ ｈ ｕ ｓ ｉｌｈ ｒ ｖ ｉ ｌｉ ｏ ｔ ｎ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎｌ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｂ ｅ ｈ ｂ ｉｅ ｈ ｙ ｏ ｎ ｅｓ ｏ ｌ ｔａ ｈ ｔｅ ｔ ｅｆ ｓｕ ｙ ａ ｄ ｅ ｐ ｏ ｔ ｅ ｒｃ ｔ ａ ｈ ｎ ｉ ｇ ｓ ８ ｔ ｔ ｌ ａｅ ｔ ｅ ｒｅ ｔ ｕ ｉｓ ｆ ｒｌａ ｎ ｎ ． ｅ ｃ ｍ ｓ ｌ— ｔｄ ｎ ｘ ｌ ｉ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｉ ｋ ｎ ， ａ ｏ ｓｉ ｈ ｏ ｈ ｉ ｌ ｉ ｏ ｍｕ ｔ ｉ ｎ ｓａ ｍ ｏ ｒ ｉｇ ｈ ｈ ｅ
浅谈实习护生临床思维能力的培养
浅谈实习护生临床思维能力的培养摘要】随着护理事业的发展，现代护理已经进入了以人的健康为中心的阶段。
医学模式的转变对护理事业产生了巨大的影响，要求护士在工作中要独立判断、独立决策、独立执行，因此，培养求疑、实证、严谨和理性的临床思维逐渐得到重视，护士的临床思维是开展整体护理的前提和基础，也是按照护理程序开展临床工作的关键所在。
【关键词】实习护生临床思维能力培养临床护理思维是护士协助医生诊治患者，临床护理过程中采集、分析和归纳相关信息，做出判断和决定的过程。
临床思维不是先天就有的，而是在临床实践中通过不断积累得来的。
带教老师在临床中承担着繁重的护理工作，从而导致带教老师对带教工作倾注的时间及精力不够。
带教方法仍是传统的教和帮。
使实习护生觉得自己就是会些简单的操作技能，帮助老师干活，从而使护生觉得实习就是干活，而不能真正学到知识。
从而降低了护生学习的主动性和参与性。
带教老师不单单是教护生一些简单的操作技能，最主要还是带动护生主动学习、积极参与和培养护生发现问题、解决问题的能力，建立临床思维，培养临床思维能力。
对于刚进入实习的护生，他们缺乏经验，对临床工作会产生不同程度的紧张、害怕、焦虑等情绪，缺乏与患者交流和将理论用于实际的能力。
带教老师首先要帮助护生熟悉病房环境及工作职责，消除负面情绪，使护生适应由学生到实习护士的角色转变。
带教老师要结合各个科室的实际情况，制定相应的带教目标及计划。
在教学中培养护生的整体临床思维能力。
教学方法要不断改进和创新，实行病案教学、小组讲课、小组护理查房等，以学生为主的讨论式教学，带教老师围绕主题引导，多问为什么，环环相扣、层层深入，避免传统的课堂讲课，让护生觉得小讲课又回到了学校被动的接受知识。
比如：中毒病人护理时，除了掌握病史、主要临床表现及临床治疗外，还应结合护理工作体会去思考。
如：①百草枯病人为什么不能吸氧？②一氧化碳中毒病人为什么要高压氧治疗？③有机磷中毒病人为什么要观察皮肤、有无流延等。
护生临床思维决策能力培养护理课件
创设实践场景
结合实际的临床案例，创设逼真的实践场景，以便护生更好地理解 和应用所学知识。
实践教学的实施
案例分析法
通过引入典型案例，引导护生进行深入分析和讨 论，培养其分析和解决问题的能力。
角色扮演法
让护生通过角色扮演的方式亲身体验临床情境， 提高其应对突发状况的能力。
护生临床思维决策能力的现状
护生临床思维决策能力普遍较弱
由于缺乏实践经验和理论知识，大部分护生在面对复杂的临床问题时，难以做出 正确的决策。
护生对临床思维决策的重要性认识不足
许多护生认为只要掌握基本护理技能即可，忽视了对临床思维决策能力的培养。
护生临床思维决策能力培养的挑战
01
02
03
培养方案不完善
PBL教学法的应用
问题设置
教师指导
根据临床实际，设计真实、复杂的问 题，引导学生探究护理决策的过程。
教师提供必要的资料和线索，引导学 生深入探讨问题，培养批判性思维。
小组合作
学生分组进行问题讨论，分工合作， 共同寻找解决方案。
角色扮演法的应用
情境模拟
设置真实的临床情境，让学生扮 演不同角色，如护士、医生、患
之处，并指导他们如何改进。同时，也要对实践教学的整体效果进行评
估，总结经验教训，不断完善教学方案。
05
护生临床思维决策能力的培养效果
培养效果的评估指标
护生临床思维能力
01
评估护生在面对临床问题时，能否运用所学知识进行综合分析
、判断和解决问题的能力。
护生决策能力
02
评估护生在面对紧急情况或复杂问题时，能否快速、准确地做
实习过程中培养护生临床思维能力的研究进展
维普资讯
・
５ ・ ２
Ｓ ａ ｇ ａ ｒｉｇ Ｍａ ．２ Ｏ ， ｏ ． ｈｎ ｈ ｉ Ｎｕ ｓ ， ｒ Ｏ ７ Ｖ １７，Ｎｏ ２ ｎ ．
及 对策［］ 中国实用护理 杂志 ，０４ ２ （Ｂ ：７８ Ｊ． ２０ ，０ １ ） －．
［ ］ １ 厉雪琴 ， 文斐 ． 创呼 吸机临床 应用及 护理 体会 ［ ］ 中华 中 ８ 召 无 Ｊ．
疗设备信息 ，Ｏ ４ １ （１ ：０ ２０ ，９ １ ）５ ．
［ ］ ２ 钮善福 ， ６ 朱蕾 ， 蔡映 云， ． 等 通气技 术对面 罩机械通 气 治疗慢 阻
肺呼吸衰竭疗 效 的影响 ［］ 上海 医科 大学学 报 ，９８ ２ （ ） Ｊ． １９ ， ２ ： ５
１ —３ ７ ２ １ ０．
［５ 张祥杰 ， １］ 翟成凯 ， 张清君 ， ． 等 双管道无创呼 吸机治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ呼吸 衰竭 昏迷 ２ 例［］ 临床肺科杂 志，０３ ８６ ： ０ ５ ． ２ Ｊ． ２０ ，（ ）５ — １ ５５ ［６ 万嘉豫 ， 国惠 ， １］ 唐 赵锦 ． 用 Ｂ Ａ ｉ ｎ 使 ｉ Ｐ Ｖｓ 无创 呼吸机 治疗 老年 Ｐ ｅ ＣＰ Ｏ Ｄ４ ６例护理 体会 ［］ 贵州 医药，０４ ２ （） ５５ Ｊ． ２０ ，８６ ： ． ７ ［ ］ １ 孙红卫 ．ｉ Ｐ ７ Ｂ Ａ 无创 呼吸机 纠正 ｃ ２ 留患者 的护理体会 ［］ Ｐ Ｏ潴 Ｊ．
实习护生评判性思维能力的培养与体会
中外健康文摘·临床医师 2008年5月第5卷第5期 W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical医学教育加强学生动手能力、创新能力培养,使学生自觉地集中精力完成从学生到医师、从学校到社会的转变。
6 医学生创新能力培养1)改革落后的教学思想和考评制度实施创新教育,培养创新型医学人才是一项系统性工程,其中课堂教学是真正体现和落实创新教育的主要渠道。
我们医学教学方法主要采用的还是传统的填鸭式、满堂灌讲授法。
虽然传统的讲授确实能在较短的时间内传输较多的信息,能以较少的教师而对较多的学生,把教师本人的学习心得和治学经验经总结后传授给学生,但这种以教师为主体的教学模式极不利于医学生创新意识和创新思维的培养。
因此启发式和讨论式的教学方法应成为调动学生主动性和积极性的主要手段,激发学生进行独立思考,培养其创新意识和创新思维,才能切实提高教学质。
2)培养创新型教师要培养具有创新能力的医学人才,就必须建立一支具有创新精神和创新能力的高索质教师队伍。
首先,应建立以创新能力培养为目的教师教育培养体系。
要注重加强教师的职业道德教育、创新知识教育和心理素质教育,把创新素质培养作为教师教育和培养的核心任务。
其次,建立激励创新的机制:①政策倾斜。
对具有较强创新能力并做出突出成绩的教师给晋级、破格提拔等政策倾斜,以引导教师主动进行教育改革。
②引进竞争机制。
采取内培和外引并举原则,激发教师进行教学改革和自我提高,实行优胜劣汰竞争法则。
③建立形式多样、自主灵活的分配激励机制,实现教师薪酬和津贴的岗位绩效管理④引导教师走教育科研一体化道路。
鼓励教师及时将科研领域的创新知识和创新思维运用到教学中去。
3)培养学生的创新意识和创新思维创新能力的产生首先应具备创新意识,同时还要有创新思维。
创新意识是实现创造发明的前提和动力,它要通过长期的、坚持不懈的人生观和价值观教育才能实现。
因此,教育者应注重学生远大理想、高尚情操、完美人格、坚定信念等观念的培养。
在校高职护生临床思维能力的培养
学 认 为 “ 些 较 年 轻 的 带 教 教 师 不 太 愿 意 放 手 让 我 们操 作 ， 什 有 有 么事 情 都 自己直 接 完 成 ， 不 叫 我 们 去 看 ＿Ｊ 也 ５’ ＿ 。这 种 带 教 模 式 与 运 用 护理 程 序 培 养 护生 独立 解 决 临床 问题 的能 力 存 在 差 距 。
士 ， 须 具 备 良好 的 临 床 思 维 能 力 。护 士 是 护 理 实 践 的 主 体 ， 必 其
观念 的养 成 与行 为 的改 变 主要 受 护 理 教 育 的 影 响 。 因 此 ， 理 护
２ 高 职 护 生 临 床 思 维 能 力 培 养 的 思 路
２１ 整合课程体系 ， 革教学模式 ． 改 新 的课 程 体 系 要 打 乱 现 有
Ｇ ｏＹｕ ， ｈ ｕＬ ｕ ｎ ａ ｎ Ｚ ｏ ￣ ａ
（ ｕ ｓｎ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ ｈ ｎ ｑ ｕ Ｍ ｅ ｉ ａ ｇ ｐ ｃａ ｃ ｏ ｌ Ｎ ｒ ｉ ｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＳ ａ ｇ ｉ ｄ ｃ ｌＨｉ ｈ Ｓ ｅ ｉ ｌ ｈ ｏ ，Ｈｅ ａ ７ ０ ０ Ｃｈ ｎ ） Ｓ ｎ ｎ ４ ６ ０ ｉａ
护生临床思维现状与培养
万别 ， 当病 情发生变化时 ， 护生 缺乏敏锐性 ， 缺乏应 变能力 ， 脑 筋不能及时“ 转弯” 。
１４ 思 维模 式缺 乏 系统 性 ．
结果综合评估 “ 患者” 运用所学的知识 分析 后选择恰 当的处理 ，
方法 ， 以达到训练 的 目的。 ２１２ 加强师资队伍建 设 教师承担着进行 教学 活动 的重要角 ．．
能与 时俱进 。患者 的病情是发展变化的 ， 患者 之间的情 况千差
外 ，学校应构建与现代科学技术相匹配的人体模拟 实训 室、 思 维训练实训室等。思维训练实训室能用现代科技创造出虚拟的 “ 患者 ”让 护生扮演护士 角色 ， ， 针对 “ 患者” 当时 的情况选择 自
己认 为恰 当的方式 问诊 和进行身体检查及一些辅助检查 ， 根据
要进行思 维训 练 ， 必须要有相应 的环境 ， 离开 了教 学必需 的软件 、 硬件平台 ， 就没有进行思 维训练 的载体。
２１１ 构 建思 维训 练实训 室 除 现有传 统 的 内科 技能 实训室 ．．
部分护生处理问题 时不 善于把握事物 的发 展变化 ， 能及 不
时修正 自己的思维 ， 导致思 维与实际发生偏 差 ， 不能提 出解决 问题 的最佳方案 ， 思维方法不灵 活 ， 表现为思维 刻板 、 僵化 ， 不
维普资讯
Ｖ０． ５ Ｏ ７ Ｎｏ２ １ ２ ｏ ２ ．２
护生临床思维现｝ 与培养
徐 敏
（ 四川省卫生学校 ， 四川 成都 ６ ０ ０ ） １ １０
摘
要 ： 生具有一定的护理 思维和在护理 工作 中自觉运 用护理 思维是十分必要的。但 由于客观和主观原 因 ， 生在思维 护 护
维训练 ， 才能逐步提高分析 问题 、 解决 问题的能力 。
护士临床思维的建立与培养
20lO年8月第17卷第8A期护理学报Journal of Nursing(China)August，2010V01．17 No．8A 1【研究生园地·综述】护理人员临床思维培养现状分析郭佳，尹作娟综述；隋树杰审校(哈尔滨医科大学护理学院，黑龙江哈尔滨150086)【关键词】护理人员；I临床思维；护理教育【中图分类号】R420【文献标识码】A【文章编号】1008—9969(2010)08A-0001-04随着护理事业的发展。
现代护理从以疾病为中心阶段演变到以人的健康为中心阶段。
由于医学模式的转变对护理工作产生了巨大的影响。
要求护士在I|缶床工作中要独立判断、独立决策、独立执行。
因此，培养护士求疑、实证、严谨和理性的临床思维逐渐得到重视。
护士的临床思维是开展整体护理的必要前提与基础．也是真正按照护理程序开展临床护理工作的关键所在。
护理临床思维能力更是将护士的护理临床思维与实践相结合的桥梁。
与迅猛发展的医学科学相比。
护理学科的理论也尝试着在方法学上进行理性的思考。
护理教育者采取积极措施来培养护理学生和护士的临床思维。
但是，目前国内在护理临床思维的培养和测评方法上尚未达成统一的意见．所以总结护理临床思维研究现状是非常必要的。
这样不仅可以应用、推广成熟的培养与测评方法，也能为以后更深入的研究总结经验。
笔者从护理临床思维的概念、常见思维模式、培养方法和测评方法几个角度综述如下。
1 护理临床思维的相关概念1．1 临床思维对“临床思维”的理解是一个逐渐发展的过程，最早理解为临床诊断思维，之后又有人理解为临床诊断思维和治疗思维。
近年来，国内外很多学者建议使用现代的临床思维概念．即指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通和交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查。
得到第一手资料，结合其他可利用的最佳证据和信息．结合患者的家庭和人文背景，根据患者的症状等多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断．形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案．并予以执行和修正的思维过程和思维活动⋯1。
探讨本科护生临床思维能力的培养
・
矗 ・ ３５
探讨 本科 护 生 临床 思 维 能 力 的 培 养
刘 丹 丹
【 要】 目的 希 望通 过 在校 教 育加 强 本 科 护 生 的 临 床 思 维模 式 的 培 养 。 其 能 更 好 的 将 整 体 护 摘 使 理 运 用到 临床 实践 中。方 法 根 据几 届 护 生 教 学 追 踪 以 及 国 内外 文 献 资料 查 阅 。结 果 通过 教 学 方 法 的转 变 ． 生 的 临 床 思 维 意识 和 能 力 明显 提 高 ， 学 能很 好 的 运 用 到 临 床 护 理 实践 中 。结 论 坚持 进 行 教 学 改 革 ， 点 培 养 本 科 生 的 临 床 思 维能 力 。 重
多不 利 影 响 。主 要 表 现 在 以 下几 个方 面 ：
学 生 三 基 掌 握 情 况 的考 查 ， 学 生 理 论 联 系实 际 加 以应 月 及 对 ｊ 综 合 分 析 、 断 和 推理 的 能 力 考 查 则 不 够充 分 ， 判 尤 是 临 床 实
习后的毕业考核评估 。 ２ 加 强 护 理 本 科 生 临 床 思 维 能 力 培 养 的具 体 做 法 良好 的 临 床 思 维 能 力 主 要 与 三 个 因 素 密 切 相 关 ， Ｉ 统 Ｂ系 ｊ 的理 论 知 识 、 学 的思 维 方 法 和 不 断 的 实 践 锻 炼 ， 者互 为 基 科 ｊ 础 、 辅 相 成 ， 一 不 可 。在 教 学 方 法 上 要 改 变 传 统 的 以 “ 相 缺 三 中 心 ” 特 征 的“ 输 式 ” 学模 式 ， 用 以 问 题 为基 础 （ Ｂ 为 灌 教 采 Ｐ Ｉ） 的学 习模 式 。 为 了 现 代 的 医 学 生 能 适 应 未 来 的 医 学 发 展 ， 就 必须 培养 学 生 终 身 获 取 知 识 的能 力 ， Ｐ Ｉ 的 教 学 模 式 是 适 而 Ｂ 应 新 知 识 时期 和 培 养 学 生 获 取 知 识 能 力 的 最 有 效 的 方 法 之
护生护理临床思维决策能力培养
模拟演练
通过模拟演练的方式，让护生在实际操作中锻炼 团队协作和沟通能力，提高应对突发情况的能力 。
PART 05
效果评价与改进建议
效果评价方法
问卷调查
通过设计问卷，对护生进行匿名调查，了解他们对临床思维决策 能力培养的认知、态度和实践情况。
师承教育
02
鼓励护生跟随导师学习，通过观察、模仿和实践，逐步掌握临
床思维和决策的技巧。
经验传承
03
导师将自己的经验和心得传授给护生，帮助护生更快地适应临
床工作环境。
团队协作与沟通能力的培养
1 2 3
团队协作
在实习过程中，鼓励护生与其他医护人员合作， 共同完成护理任务，培养团队协作精神。
沟通技巧培训
分析过程
引导护生分析案例，运用理论知识 进行推理和判断。
总结反思
总结案例经验教训，反思自身在临 床实践中可能遇到的问题。
模拟训练与角色扮演
模拟训练
通过模拟训练，提高护生应对紧 急情况和复杂问题的能力。
角色扮演
让护生扮演患者、家属或医护人 员，模拟实际工作场景。
互动交流
促进护生之间的互动交流，提高 团队协作和沟通能力。
重要性
临床思维决策能力是医护人员必 备的核心能力之一，对于提高医 疗质量、保障患者安全和提升医 护人员专业水平具有重要意义。
影响因素
医学知识
扎实的医学知识是临床思维决策能力 的基础，医护人员需要掌握丰富的医 学理论和实践经验。
沟通与协作能力
医护人员需要具备良好的沟通与协作 能力，以便更好地了解患者病情、与 团队协作制定治疗方案。
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二、护理临床思维方法
• （三）批判性思维
指对病人的健康问题及心身反应进行严密的思考和 分析，再结合具体情况，制定适合个体的护理计划。
例：不同身份、地位的人同居一室 例：高血压病人服用降压药后的观察
• （一）单向思维 表现在思维的片面化、简单化、表面 化和印象化。思考问题时不从整体出发，不能把握事物的 发展变化，结果导致解决问题时顾此失彼。
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三、临床护理思维现常见模式－临床护士
• （二）封闭性思维 遇到问题时不主动思考、深入研究 、潜心解决，而是依靠权威或行政命令。表现在你怎么说 我就怎么做，即使是“言不在理”也听之任之。
– 是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所 患疾病的思维过程。
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一、护理临床思维
• 护理临床思维：是指护理人员在临床实践中对 患者健康状况的评估、诊断、护理、预防等思 维过程和思维活动---（吕一婷.福建教育学报）
• 是指运用理论、智力和经验对患者存在或潜在 的护理问题进行综合分析、判断和实施护理措 施的决策能力---（黄晶、王志宏等.护士进修杂志）
习护生
• （二）临床思维被动性：我国医学院校教学 中使用的灌输式教学，能短时间内增加知识 ，但随时间推移而很快忘记
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三、临床护理思维现常见模式－实习护生
• （三）临床思维混乱性：在临床实习中，部 分护生思考问题杂乱无章，缺乏条理和逻辑 性。对一个问题点觉得什么都有可能，找不 出一个最有效的护理措施。
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三、临床护理思维现常见模式－临床护士
• （三）机械性思维 表现在工作 时，照抄书本知识,不加以思考， 操作时脱离患者个体，而流于形 式
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三、临床护理思维现常见模式－实习护生
• （一）临床思维懒惰性：表现在老师提出 问题，一些基本问题经过思考是可以回答 的，但一些学生不假思索就回答“不知道 ”
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二、护理临床思维方法
• （四）惯性思维
指反复出现的同一种思维方式后形成惯性，每次 做一件很熟悉的事情时无需思考其他方法步骤就可进 行。
例：急诊护士CPR
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二、护理临床思维方法
• （五）换位思考
要求我们能够将自身 置换于患者角度和立场来 思考问题，从而有效的解 决矛盾。
• （三）开展以“问题为中心”的临床教学查 房，培养护生勤思考的好习惯
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临床思维能力培养方法
让学生 主动思考
进行病例 讨论
开展以“问 题为中心”的 临床教学查房
教与学互动
倡导循证 护理思维
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四、实习护生临床思维培养方法
• （一）让学生主动思考
对临床的一些具体问题不要一开始就将想法告 诉学生，叫他们这样做那样做，而是要问他们对这 个问题想法，要他们做出初步的判断和处理意见， 着重培养学生的思考能力。
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四、实习护生临床思维培养方法
• （二）进行病例讨论，培养护生的综合思 维能力
要求护生在病例讨论前，全面了解病人的简要病史 ，老师在讨论前将讨论问题提前告之学生，让护生自己去查 阅相关的资料。讨论时，要求每个学生对讨论的问题提出自 己的见解。
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四、实习护生临床思维培养方法
实习护生临床思维能力培养
护理部 伊心
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古语益智
• 1.凡事预则立，不预则废 ---《礼记、中庸》
• 2.居安思危，思则有备，有备无患 ---《左传，襄公三十一年》
• 3.防患于未然者易，除患于已然者难 ---明.马文升。
知识本身没有告诉人怎样运用它，运用的方法乃在书本之外 。这是一门技艺，不经实验就不能学到 ---（英）培根
科教研均 衡发展
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临床实用型 护理人才
临床思维
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一、临床思维相关概念
• 思维 – 人脑对客观现实的间接、概括的反映，是认
识的高级形式。
• 临床思维（Clinic thingking）
– 对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断 推理等过程中的一系列思维活动，由此认识 疾病、判断鉴别，做出决策。
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以人为本 规范带教
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临床实习是护生完善与发展的关键时期
• 现代生物医学模式发展到今天，人们对健康要求日益提高，法律意识 日渐增强。一名合格的护士不仅需要扎实的理论基础，而且需要积累 丰富的临床实践经验。临床实习是护理教育的重要组成部分，是将系 统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程，是一个再 学习和提高的过程。临床实习带教工作是确保护理教育质量，提高实 习护生综合素质的关键时期。
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• 如果我是病人，我 希望护士如何为我 服务？
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何为实用型护理人才？
医护团队认可
患者群体认可
临床护生认可 崇德 惠民 敬业 创新
现代临床实用型护理人才
•改革创新 •勇于尝试 •优势互补 •扬长避短 •理论扎实 •。。。。
专业技能扎实
良好的沟通 与思维意识
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二、护理临床思维方法
• (一)预见性思维
在患者提出护理要求之前，护理工作者应用敏锐的观 察力，及时洞察患者不同的护理需求及潜在存在的护理问 题，从而及时准确的实践。 例1：入院护理评估单资料收集 例2：术后病人皮肤压疮的预见性护理
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二、护理临床思维方法
• （二）创新思维
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二、护理临床思维方法
• （六）头脑风暴法
充分发挥团队精神和激发人的创造性思维 ，大家能够自由的，无拘束的发表意见，及 时提出存在的问题和改进措施，并收集最佳 改善方案，指导临床实施。
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三、临床护理思维现常见模式－临床护士
临床护士为了应付事务性工作，不太重视思维方法的研究，只是 停留在感性的认识和自身经验，缺乏理性的思考。常表现出单向思维 、封闭性思维和机械性思维模式。