住院医师临床思维能力的培养

问题引导的小讲课
变被动灌输为主动求知
疑难病例讨论
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规范病史书写、病史点评
培养良好的医患沟通提高问诊技巧 书写病案过程中的逻辑思维培养
进阶式门诊带教形式
第一年住院
第二年住院
第三年住院
独立门诊行医
临床实践培训
住院医师接收多学科会诊培训
• 合理安排教学培训资源
• 近1000位住院医师接受过多学科会诊培训，拓展诊疗思路，提升临床能力。
教 学 查 房
这些方式和手段各有侧重，而 且紧贴临床实践，是临床思维培训 必不可少的方法。
当涉及具体临床病例时 • 凭“临床经验”去诊断 • 没有很好地把所学的理论知识与活生生病 人的具体情况相联系 • 临床思维能力更是缺乏良好的评估方法 和手段
虚拟病例的培训优势
• • • • • 真实案例 无提示性 全人数据 自我探索 总在问为什么
临床思维培训----师资队伍建设
临床思维培训----师资队伍建设
基于计算机虚拟病人的培训、评估
临床思维培训----师资队伍建设
临床思维培训----师资队伍建设
住院医师临床思维能力的培养
上海交通大学医学院附属瑞金医院 蒋 莹
临床医师的临床能力包括 很多方面．其中最主要的是 临床思维决策能力。
你平常怎么 诊治的？
就是对疾病现象进行调查、 分析、综合、判断、推理等一系 列的思维活动
临床思维的核心
如何认识病人身上患有的具体疾病，任 何疾病都具有现象和本质两个方面。现象是疾 病的外部表现，如症状、体征和辅助检查发现 的异常改变等。疾病的本质是人体各组织和器 官发生病变的原因、病理生理机制和演进过程 以及可能的预后,并通过临床现象表现出来。
对疾病现象进行调查、分析、综合、 判断、推理等一系列的思维活动
学生看到的？
老师实际想到的？
医学的临床思维决策
为患者的诊断、治疗做出决定，是 在众多可以采取的方案中选择最佳方案， 以期使患者最大限度地获益。
临床思维能力如何培养？
临床思维能力的培养可以在临床 学习和实践中通过多种进行培训……
临床思维能力的培养方式 • 理论学习、问题引导的小讲课和病例讨论 • 培养良好的医患沟通提高问诊技巧 • 书写病案过程中的逻辑思维培养 • 教学查房规范培养临床诊疗思维能力 • 参加门急诊工作、管理病床等各类临床实践培训 参加各类临床专业学术活动和教学互动可加强对 创新思维的培养