用药禁忌

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中药用药的四大禁忌

中药用药的四大禁忌

中药用药的四大禁忌为了能够保证药效的发挥,减少药物的副作用,减少药物过敏的发生,我们在服药的时候一定要掌握用药禁忌,下面中医就为大家介绍中药用药禁忌常识,希望大家一定要牢记。

1.配伍禁忌所谓配伍禁忌,是指某些药物配伍使用,会产生或增强毒副作用,或皮坏和降低原药物的药效,因此临床应当避免配伍使用。

(1)中药配伍禁忌:中药配伍禁忌的范围主要包括药物七情中相反、相恶两个方面的内容。

历代医家对配伍禁忌药物的认识都不一致,金元时期才把药物的配伍禁忌概括为十八反、十九畏,并编成歌诀传诵至今。

十八反歌最早见于金张子和《儒门事亲》:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

十九畏歌首见于明代刘纯《医经小学》:硫磺原是火中精,朴硝一见便相钼争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,.偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱;川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆,炮燈炙熄莫相依。

(2)中西药联合应用的配伍禁忌:中西药联合应用不当时也会产生不良反应,出现现毒副作用而影响临床疗效。

在中西药并用,或中西药在一日之内交替使用时,都必须严枰格掌屋中西药的配伍禁忌。

1)形成难溶性物质:如四环素族及异烟肼等能与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、牡蛎、瓦楞子等所含钙、镁、铁、铝等离子产生反应,生成难溶于水的络合物,影响前者的吸收,从而降低疗效。

2)影响药物的分布与排泄:如磺胺类药物与富含有机酸的乌梅、蒲公英、五味子、山楂等同用,可致磺胺在尿中形成结晶;这类中药还可增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等药在肾脏的重吸收,引起蓄积中毒。

3)抑制酶活性:砷可与酶结合形成不溶化的沉淀而使酶失活,故酶类西药如胃蛋白酶、多酶片、乳酶终生、淀粉酶、胰酶等不能与含砷中成药六神丸、牛黄解毒丸、小儿奇应丸、解毒消炎丸等合用。

4)酸碱中和:如山楂、山茱萸、五味子及乌梅丸、山楂丸、保和丸、六味地黄丸等酸性中药不应与氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平等碱性药合用,两者疗效均受影响。

药品说明书中的注意事项与用药禁忌详解

药品说明书中的注意事项与用药禁忌详解

药品说明书中的注意事项与用药禁忌详解一、引言药物是人们日常生活中不可或缺的一部分,每个人在使用药物时都需要了解药品的注意事项与用药禁忌。

药品说明书中的这些信息对于药物的安全使用具有重要意义。

本文将详细解释药品说明书中的注意事项与用药禁忌,以便读者更好地了解、正确使用药物。

二、注意事项1. 孕妇与哺乳期妇女孕妇和哺乳期妇女在使用某些药物时需格外警惕。

药品说明书中通常会明确提到该药物是否适合孕妇或哺乳期妇女使用。

有些药物可能对胎儿或婴儿产生不利影响,而有些药物则可以通过乳汁传递给婴儿,导致不良反应。

因此,孕妇和哺乳期妇女在使用药物前,一定要咨询医生或仔细阅读说明书。

2. 儿童与老年人儿童与老年人的生理机能相对较弱,对药物的反应性往往与成年人不同。

药品说明书中会明确指出药物是否适用于儿童和老年人,以及使用时应注意的剂量和频率。

儿童和老年人在使用药物时,应特别留意药物的不良反应,必要时及时就医。

3. 药物相互作用一些药物在同时使用时可能会相互影响,导致药效增强或减弱,甚至发生药物不良反应。

药物说明书中常常会列出与该药物可能发生药物相互作用的其他药物或食物,提示患者避免或咨询医生。

了解药物相互作用,有助于保证药物的安全使用。

4. 过敏反应个体对药物的过敏反应是十分普遍的情况。

药品说明书中会特别提醒可能引发过敏反应的成分或药物。

当患者了解自己存在过敏史或对某些成分过敏时,应慎重使用该药物,并尽早就医以避免严重后果。

三、用药禁忌1. 药物禁忌症药品说明书中常常列出药物的禁忌症,即某些病症或情况下禁止使用该药物。

禁忌症的内容通常包括对某种病症、某个体或某个年龄段的人构成潜在危险的情况。

了解药物的禁忌症,可以帮助患者避免不必要的风险。

2. 药物副作用药物的副作用是药物治疗中常见的现象。

药品说明书中会对药物可能引起的副作用进行详细介绍。

有些副作用可能是常见但轻微的,而有些副作用可能会对患者的生活质量产生较大影响。

在使用药物时,患者应注意观察自己的身体状况,并及时与医生沟通。

用药禁忌

用药禁忌

2.配伍禁忌的主要内容
• 目前医药界共同认可的配伍禁忌,有“十八反”和 “十九畏”。
• ①十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头 反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、 沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
• 十八反歌诀: • 本草名言十八反,半蒌贝蔹 及功乌 • 藻戟遂莞俱战草,诸参辛芍叛藜芦 • ②十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀
国传统道德观念的。所以,前人记载堕胎药,主要 还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待,而不是在 寻求堕胎的有效药。
•②用妊娠禁忌药堕胎,既不安全也不可靠。
•③能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。
•3.妊娠禁忌药的分类
•在为数众多的妊娠禁忌药中,不同的药对妊娠的危 害程度是有所不同的,因而在临床上也应区别对待。 古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用,极少提慎用。 近代则多根据临床实际,将妊娠禁忌药分为禁用与慎 用两大类。
②但亦有持不同意见者,有人认为十八反、十九畏并 非绝对禁忌;有的医药学家还认为,相反药同用,能 相反相成,产生较强的功效。尚若运用得当,可愈沉 疴痼疾。
③现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究,取得 了不少成绩。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多, 各地的实验条件和方法存在差异,使实验结果相差很 大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结 果。早期的研究结果趋向于全盘否定;近年来,观察 逐渐深入,“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外还有 的实验证明,十八反、十九畏药对对人体毒副作用的 大小,与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。 ④目前决定其取舍还为时过早,有待进一步深入研究。
在众多的妊娠禁忌药中,妊娠禁忌的理由也是多种
多样的,其中,能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理 由。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入,对妊娠禁忌 理由的认识也逐步加深。归纳起来,主要包括:①对 母体不利,②对胎儿不利,③对产程不利;④对小儿 不利。今天,无论从用药安全的角度,还是从优生优 育的角度来认识这几点,都 是应当给予高度重视的。

药品说明书中的禁忌与用药注意事项详解与应对

药品说明书中的禁忌与用药注意事项详解与应对

药品说明书中的禁忌与用药注意事项详解与应对在药品使用过程中,了解药品说明书上的禁忌与用药注意事项非常重要。

这些信息能够帮助患者正确使用药物,避免不良反应和药物相互作用。

本文将详解药品说明书中的禁忌和用药注意事项,并给出相关应对措施,以帮助大家正确用药。

一、禁忌禁忌是指使用药品时需要注意的禁止条件,以保证患者的安全和健康。

禁忌可以分为绝对禁忌和相对禁忌两种。

1. 绝对禁忌绝对禁忌是指绝对不能使用该药物的情况,即便在其他情况下该药物也是有效的。

例如,对于孕妇、儿童和某些特殊人群来说,某些药物是绝对禁忌的。

此外,对于已知对该药物过敏的人,也是绝对禁忌。

在使用药物前,患者应仔细阅读说明书,查看是否有绝对禁忌的情况,并向医生咨询,以避免不必要的风险。

2. 相对禁忌相对禁忌是指在特定情况下需要谨慎使用的药物。

相对禁忌的情况下,医生在权衡风险和收益后,可能会决定使用这些药物,但是需要对患者进行密切监测。

例如,在某些疾病的患者身上使用某些药物可能会引发不良反应,此时医生会根据患者的具体情况来决定是否使用,并在使用过程中进行有效的监测和控制。

应对措施:对于禁忌药物,患者应严格遵守禁忌条件,尽量避免使用。

对于相对禁忌的药物,在医生的指导下,按照正确的用药方法使用,并进行必要的监测。

如果出现不适或不良反应,应及时告知医生并停止使用药物。

二、用药注意事项除了禁忌外,药品说明书还包含了一些用药注意事项,这些注意事项可以帮助患者正确使用药物,提高治疗效果。

1. 用药途径和剂量药物的用药途径和剂量是使用药物时需要特别注意的内容。

不同途径的药物有不同的吸收速度和生物利用度,因此需要按照医生的建议正确选择用药途径。

剂量的合理使用也非常重要,患者应该按照说明书上的剂量范围使用药物,避免过量或不足。

2. 药物的相互作用药物的相互作用是用药过程中另一个需要注意的重要因素。

某些药物在与其他药物或食物一起使用时会产生相互作用,影响药物的疗效或产生不良反应。

中药配伍用药禁忌内容

中药配伍用药禁忌内容

中药配伍用药禁忌内容
中药配伍用药禁忌是指在中药治疗中,不宜同时使用或配伍使用的药物组合。

合理的中药配伍用药可以产生协同作用,增强药效,但如果不注意禁忌内容,可能会导致严重的不良反应或药物相互作用。

1. 鱼腥草与养血止血药物的配伍禁忌:鱼腥草具有散血、活血化瘀的作用,但
与养血止血药物如当归、紫草等同用可能会影响药效。

2. 陈皮与黄连的配伍禁忌:陈皮具有理气消食的作用,而黄连则具有清热解毒
的作用。

两者同时使用可能会发生药物相互抵消,产生药效不明显的效果。

3. 人参与大黄的配伍禁忌:人参有补气养血的作用,而大黄则具有清热泻火的
作用。

两者合用可能会导致人参的补益作用减弱。

4. 甘草与阿司匹林的配伍禁忌:甘草具有调和诸药的作用,而阿司匹林则是一
种非甾体类抗炎药。

两者同时使用可能会增加甘草的副作用,如水潴留、高血压等。

5. 乌梅与马钱子碱的配伍禁忌:乌梅有收敛肠道、止泻的作用,而马钱子碱则
是一种驱虫药物。

两者同时使用可能会降低乌梅的止泻效果。

需要注意的是,以上只是一些常见的中药配伍禁忌内容。

在使用中药治疗时,
最好咨询医生或药师的建议,避免不必要的药物相互作用和不良反应的发生。

同时,个人在使用中药时应严格按照医嘱用药,不可随意搭配或停药,以免有损治疗效果。

中药的用药禁忌ppt课件

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(1)、十八反: 歌诀:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌; 藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
(2)、十九畏:注:并非相畏。 歌诀:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争; 水银莫与砒霜见;狼毒最怕密陀僧; 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情; 丁香莫与郁金见;牙硝难合荆三棱; 川乌草乌不顺犀;人参最怕五灵脂; 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。
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三、服药时的饮食禁忌 概念:即食忌、忌口。指服药期间不能同 时食用某些食物。 目的:⑴避免影响疗效;⑵避免加重病情; ⑶避免食物与药物发生不良反应。
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其主要内容包括: ①在服药期间,一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有 刺激性的食物。
②根据病情的不同,饮食禁忌也有区别。如热性病, 应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物;寒性病,应忌食 生冷食物、清凉饮料等;胸痹患者忌食肥肉、脂肪、 动物内脏等;肝阳上亢者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、 白酒等辛热助阳之品;水肿患者忌盐;疮疡患者应 忌食腥膻发物及辛辣刺激性食品。
第五章 中药的用药禁忌
配伍禁忌 证侯禁忌
妊娠禁忌 饮食禁忌
1
为确保疗效,或避免出现毒副作用,以保证 用药安全,临床上在某些情况下不能使用某些药, 或不能将特定的两种药一起使用。 1、配伍禁忌 配伍禁忌——是指某些药物合用会产生剧烈的毒 副作用或降低和破坏药效.因而应该避免配合应 用,也即《神农本草经》所谓:“勿用相恶、相 反者。”前人总结为十八反和十九畏。
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2、证候禁忌:由于药物的药性不同,其作用各有专
长和一定的适应范围,因此,临床用药也就有所禁
忌,称“证候禁忌”。
表虚自汗,阴虚盗汗
忌用
发汗药
阴虚内热
苦寒药
脾虚便溏
泻下药

中药用药禁忌(完整版).ppt

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即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、相反 者。”
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但相恶与相反所导致的后果不一样。
因为相恶配伍可使药物某些方面的功效 减弱,但又是一种可以利用的配伍关系,并 非绝对禁忌。而“相反为害,甚于相恶”, 可能危害患者的健康,甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用。
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2.配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌,有“十八反”
物及辛辣刺激性食品等等。
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(二)服药食忌
服药食忌是指服某些药时,不可同时吃 某些食物,以免降低疗效,甚或发生毒性 反应。
古代文献记载,甘草、黄连、桔梗、乌 梅忌猪肉;鳖甲忌苋菜;常山忌葱;地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜等等,指出服用某 些药物时不可同食某些食物。
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1、人参、党参:“忌萝卜、绿豆、山楂”(《品汇精 要》)。
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3.怎样正确对待“十八反”、“十九畏”?
(1)对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌,历代医药学家虽然遵信者居多,但 亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌;有的医药学家还认为,相反药 同用,能相反相成,产生较强的功效。尚 若运用得当,可愈沉疴痼疾。
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(2)禁用药
大多系剧毒药,或药性作用峻猛之品, 及堕胎作用较强的药。
毒性强烈:如斑蝥、巴豆等; 药性猛烈:如芫花、甘遂、大戟等; 禁用药 破血逐瘀:如三棱、水蛭、虻虫等; 芳香走窜:如麝香等。
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3.妊娠禁忌药的使用原则
(1)总的说来,对于妊娠禁忌药,凡禁用的 药物绝对不能使用,慎用的药物可根据病 情需要酌情使用。

药物禁忌症的名词解释

药物禁忌症的名词解释

药物禁忌症的名词解释药物禁忌症是指某些疾病、身体状况或药物相互作用的情况下,药物使用可能会导致严重不良反应或加重已有的病情,因此在这些情况下应该禁止使用或谨慎使用某种药物。

药物禁忌症是临床用药重要的参考依据之一,医生在开药前通常会考虑患者的禁忌症情况来决定是否适合使用某种药物。

药物禁忌症主要可以分为相对禁忌和绝对禁忌两种情况。

相对禁忌意味着在某些特定情况下,虽然药物使用可能存在一定的风险,但在医生的观察和评估下仍然可以考虑使用;而绝对禁忌则是完全禁止使用药物,因为使用可能会导致严重的不良反应或病情恶化。

药物禁忌症的情况很多,以下是一些常见的药物禁忌症及其解释。

1. 过敏反应禁忌症:某些人对某种药物或其成分存在过敏反应,包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。

在出现过敏反应的人群中,使用相关药物可能会导致严重的过敏反应,甚至危及生命,因此应禁止使用。

2. 肝功能损害禁忌症:某些药物在肝脏代谢,而患有肝功能损害的人由于其肝脏无法正常代谢药物,使用有一定肝毒性的药物可能会造成肝功能进一步受损,因此在肝功能损害的情况下应禁止使用这类药物。

3. 肾功能损害禁忌症:某些药物通过肾脏排泄,患有重度肾功能损害的人由于肾脏无法正常排泄药物,使用这类药物可能导致药物在体内积聚,增加药物的毒副作用,甚至引发中毒反应,因此在肾功能损害的状况下应禁止使用。

4. 儿童和孕妇禁忌症:儿童和孕妇由于其生理特点以及对药物的代谢与排泄能力不同于成年人,某些药物可能对其产生不良影响。

例如,孕妇使用某些药物可能导致胎儿发育异常,或者儿童使用某些药物可能引发儿童特有的副作用,因此在这些人群中应禁止使用相应的药物。

5. 药物相互作用禁忌症:某些药物之间会产生相互作用,可能导致药物的疗效减弱、毒副作用增加或产生其他不良反应。

因此,在同时使用多种药物的情况下,医生需要仔细评估药物之间的相互作用风险,并禁止那些可能产生严重相互作用的药物联合使用。

除了以上几个例子外,还有一些其他的药物禁忌症,如心脏病、高血压、糖尿病等患者对某些药物的禁忌症,这些禁忌症通常与特定的身体状况或疾病相关。

你必须要牢记的16个用药禁忌

你必须要牢记的16个用药禁忌

你必须要牢记的16个用药禁忌用药无小事,乱用药严重可能会丢了性命。

前不久,武汉王女士心急治感冒,混着吃了四种感冒药,引发急性肾衰竭。

本来是想要快速治好病,却不想病上加病,没点用药常识真的很多怕。

据统计,中国每年大约250万人因吃错药而健康受损,20万人因此死亡。

最让人心悸的是孩子,每年因用药不当,约有30000名儿童陷入了无声的世界,而造成肝肾功能神经系统损伤的儿童更难以计数,这个数据,想必能够让大家更深刻的知道正确用药的重要性。

不管是对于自己或者家人,这16个用药事项,一定要牢记。

1、复方甘草片:连续吃不能超7天需凭处方购买,服用时不能擅自用药,应尽药师指导,按规定剂量和疗程服用。

处方用量不超3天,连续用药不能超过7天,或用其他祛痰止咳药代替复方甘草片。

2、止咳药水:1次超过60毫升会兴奋学名复方磷酸可待因溶液,含有可待因、麻黄碱,口服1次超过60毫升,有些人就会出现兴奋、烦躁不安。

大量服用则会产生快感和幻觉,有飘飘欲仙感。

正常使用并不会上瘾。

3、滴鼻液:长期使用危害大感冒别自己到药店买滴鼻液,血管收缩类滴鼻剂长期使用可致鼻腔黏膜血管一直处于收缩状态,引起局部黏膜组织增生,导致药物性鼻炎,时间长了还会产生依赖。

4、哮喘吸入剂:使用有讲究吸入剂是急救药,没有症状的时候不能长期使用,会形成抗药性。

吸入用药后立即用清水漱口,不但可减轻或避免局部不良反应,而且还可减少由药物从口咽部吸收而引起的全身不良反应。

5、润喉片:吃太多可诱发口腔疾病在口腔没有炎症或炎症原因不明确的情况下常吃润喉片,容易抑制和杀灭口腔内的正常菌类,反而可能引发口腔溃疡、扁桃体炎等疾病。

而不少润喉片中含有冰片成分,其性质寒凉,可能加重脾胃虚寒,引发腹泻,还容易造成孕妇流产。

6、创可贴:乱用或可引发感染创可贴只能止血,不能完全做到抗菌消毒,再加上其吸水性和透气性较差,一旦使用不当会使伤口感染。

使用注意:1、创可贴只适用于没有伤到肌层、出血不多且不用缝合的小伤口。

药品说明书中的禁忌与用药注意事项

药品说明书中的禁忌与用药注意事项

药品说明书中的禁忌与用药注意事项药品说明书是药品使用者必须仔细阅读并遵循的重要指导文件。

其中包含了药品的禁忌和用药注意事项,这些内容对使用者的健康和安全至关重要。

本文将详细介绍药品说明书中的禁忌与用药注意事项,并提醒读者在使用药物时务必遵循这些要求。

禁忌是指对某一药品使用者或特定人群不适用的情况,使用者在遇到禁忌情况时,禁止使用该药品。

禁忌的目的是保护使用者的健康和安全,有效避免可能的不良反应或产生其他严重后果。

禁忌的范围包括但不限于以下几个方面:1. 过敏史禁忌:某些药物可能引起过敏反应,对这些药物具有过敏史的患者不可使用。

过敏反应的严重程度不同,轻微的可能表现为皮肤瘙痒、红斑等症状,但也有可能导致严重的过敏性休克等危急情况。

2. 药物相互作用禁忌:一些药物在与其他药物同时使用时可能产生相互作用,影响药效或增加副作用的发生。

在说明书中,会对这些药物进行列举并明确禁止同时使用。

如遥必停与非那雄胺同时使用可能增加心律失常的风险,因此两者之间有明确的禁忌。

3. 孕期和哺乳期禁忌:药物在孕期或哺乳期的使用需要特别注意,某些药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。

在说明书中,会详细说明药物对胎儿或婴儿的安全性,并对孕期和哺乳期的使用给予禁忌。

4. 年龄禁忌:不同年龄段的人对药物的敏感程度有所不同,因此在说明书中,会对某些特定年龄段的人给予禁忌。

比如某些药物在儿童体内代谢较慢,容易引起药物积聚,所以在儿童中存在禁忌使用。

在使用药品时,除了禁忌外,药品说明书还对用药注意事项进行了详细说明。

用药注意事项是指在使用药物时应特别注意的事项,包括以下内容:1. 用药剂量:说明书中会详细描述药物的剂量范围和使用频次,患者在使用药物时需根据病情和医嘱准确掌握剂量及使用频次。

过高或过低的用药剂量都可能导致药效不佳或产生不良反应。

2. 用药时间:有些药物需要在特定的时间使用,比如餐前、餐后等。

说明书中会明确提醒患者在使用药物时要注意时间安排,忌食或空腹使用等情况下药效可能会受到影响。

临床常见用药禁忌

临床常见用药禁忌

1.两性霉素需要用糖水慢点,快了很容易反应的,用之前最好先用地米等抗过敏药;2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者;3.卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍的副作用,要密切观察及时停药;4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇;5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调;6.促脑代谢类慎用于癫痫;7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等,会促进隐球菌生长;8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚;9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱;10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药;11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥;12.妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗;13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片;14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能;15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。

16.西比灵吃多了可以导致增重17.玻立维(氯吡格雷)不与PPI(质子泵抑制剂)类药物合用,会减弱抗血小板的效果18.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?19.治疗急性脑出血,出血6小时内谨慎使用甘露醇!20.以前对于说明书研读的并不是很仔细遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀后来一次一个哮喘患者的家属问到才注意哮喘的病人慎用22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊. 两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱,故不宜,但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写);23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪(西比灵)一定不要长时间应用,否则,出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。

24.青光眼,包括非急性青光眼,对神内很多药物都有禁忌,常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物,总之遇到青光眼下医嘱要万分小心!25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR!26.黛力新是常用的抗抑郁药物,能够减少躯体化症状的主诉,禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的。

7中药的用药禁忌

7中药的用药禁忌

7中药的用药禁忌为确保疗效,或避免出现毒副作用以保证用药安全,临床上在某些情况下不能使用某些药,或不能将特定的两种药一起使用,称为中药的用药禁忌。

(中药的用药禁忌指某些中药合用会产生或增强剧烈的毒副作用或降低、破坏药效,应避免配合应用。

)所谓用药禁忌,即指在用药时应注意和禁止的事。

其主要包括配伍禁忌、证候用药禁忌、妊娠用药禁忌和服药饮食禁忌四个方面:1、配伍禁忌:就是指某些中药合用会产生或增强剧烈的毒副作用或降低、破坏药效,因而应该避免配合应用。

即《神农本草经》所谓“勿用相恶、相反者。

”前人总结的中药配伍禁忌有十八反(属于七情配伍中的相反,26种)和十九畏(属于七情配伍中的相反。

并非相畏。

)。

五代后蜀韩保昇修订的《蜀本草》最早论及“相恶者六十种,相反者十八种”。

至《证类本草》载反药24种,《本草纲目》载相反药物36种,但仍然沿用“十八反”的名称。

十八反歌诀最早见于《经验方》。

今世流传最广的十八反歌源于《儒门事亲》。

十八反歌诀:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌;藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

十九畏歌诀最早见于明代《医经小学》,作者刘纯。

十九畏歌诀:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。

所谓配伍禁忌,即指在一般情况下不宜相互配伍使用的药物。

包括十八反、十九畏。

十八反列三组反药,分别是:甘草反甘遂、京大戟、红大戟、芫花、海藻;乌头(川乌、草乌、附子)反半夏、瓜蒌皮、瓜蒌仁(瓜蒌子)、全瓜蒌、瓜蒌根(天花粉)、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及;藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、南沙参、北沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍。

十九畏列九组相反药,分别是:硫磺畏朴硝(芒硝),水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝(芒硝)畏三棱,官桂(肉桂)畏赤石脂,人参畏五灵脂。

用药禁忌包括哪些内容?.docx

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用药禁忌包括哪些内容?药物具有治疗作用和毒副作用两重性,利用前者、避免后者是选药组方的基本原则。

后者就是用药禁忌的问题,包括配伍禁忌、妊娠禁忌等内容。

一、配伍禁忌中药七情中的相恶和相反的配伍关系,均属用药禁忌。

有关反药的内容,历代古籍中记载并不一致,被后世公认并影响较大的是金元时期概括的十九畏和十八反:十九畏硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

其中十九畏的畏,与七情之一的相畏,涵义并不相同。

十九畏和十八反诸药,有部分同实际应用有些出入,历代医家也有所论及,并引古方为据,证明某些药物仍然可以合用。

如感应丸中的巴豆与牵牛同用;甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是将丁香、郁金同用;大活络丹乌头与犀角同用等等。

现代这方面的研究工作做得不多,有些实验研究初步表明,如甘草、甘遂两种药合用时,毒性的大小主要取决于甘草的用量比例,甘草的剂量若相等或大于甘遂,毒性较大;又如贝母和半夏分别与乌头配伍,未见明显的增强毒性。

而细辛配伍藜芦,则可导致实验动物中毒死亡。

由于对十九畏和十八反的研究,还有待进一步作较深入的实验和观察,并研究其机理,因此,目前应采取慎重态度。

一般说来,对于其中一些药物,若无充分根据和应用经验,仍须避免盲目配合应用。

二、妊娠禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物。

根据药物对于胎元损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用二类。

禁用的大多是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞,以及辛热等药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

凡禁用的药物,绝对不能使用;慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,酌情使用。

用药禁忌的内容

用药禁忌的内容

用药禁忌的内容
用药禁忌的内容
用药禁忌是指医生或药剂师在为患者提供药物处方时,必须考虑到患者可能面临的不良反应或药物相互作用,并选择不提供处方或告知患者某些药物的使用方式。

以下是一些常见的用药禁忌及其相关内容:
1. 孕妇、哺乳期妇女和儿童:这些人群应该避免使用某些药物,因为它们可能会对胎儿或婴儿产生不良影响,或者会导致母亲出现不良反应。

2. 对某种药物过敏:如果患者对某种药物过敏,医生或药剂师应该告知患者哪些药物应该避免使用,或者应该采取其他治疗方法。

3. 慢性疾病:某些慢性疾病(如癌症、心脏病和糖尿病等)可能会对某种药物产生不良反应,因此医生或药剂师应该告知患者哪些药物应该避免使用。

4. 药物相互作用:某些药物可能会与其他药物相互作用,导致不良反应或药物失效。

医生或药剂师应该告知患者哪些药物应该避免同时使用。

5. 药物过量:如果患者使用药物过量,可能会产生严重的不良反应,甚至危及生命。

医生或药剂师应该尽快为患者提供治疗,并监测患者的不良反应。

除了以上列举的内容,还有许多其他用药禁忌,例如药物的禁忌症、副作用、药物与食物的搭配等。

了解这些用药禁忌可以帮助医生和药剂师为患者提供更加安全和有效的药物治疗方案。

用药禁忌

用药禁忌

诊所经验一、十大禁忌1.咳血的病人不能用吗啡,吗啡抑制呼吸。

2.哮喘不用心得安〔β-受体阻断剂可使支气管痉挛〕,哮喘时心率加快,有人因此误用心得安以降低心率。

3.肺性脑病,呼吸衰竭时不能用镇静药(但水合氯醛例外)。

4.用洋地黄期间不宜补钙。

5.高血压病人不宜用肾上腺素。

6.水痘病人禁用激素。

7.妊娠病人不宜用奎宁(奎宁可引起先兆流产、早产)。

8.肝昏迷病人不用含胺药。

9.青霉素和庆大油霉素禁用同一注射器注射。

10.钾不能静脉注射。

二、十大合剂l.极化液(GIK)〔1〕组成:10%GS 500ml、胰岛素(RI)8~12u、10%kcl 、10ml。

(2)功效:RI可促进糖进入细胞提供能量,同时把钾带入细胞,恢复细胞的膜电位,从而防止心律失常的发生。

(3)用途:①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外,几乎所有的病都可用。

②多用于急性心肌梗塞。

③各种心脑血管病:心肌炎、冠心病,多发性脑梗塞等。

④心律失常。

(4)加减:①加25%硫酸镁10ml,称改良极化液,对高血庄、心律失常疗效更好。

③如去掉10%kcl 称降钾合剂可治疗高血钾症。

2.能量合剂(1)组成:10%GS500ml、ATP40mg、辅酶A100u、细胞色素C30u(需皮试,现多不用而代之以肌苷0.4)。

(2)功效:营养细胞、提供能量。

(3)用途:各种疲劳、慢性病变,急性中毒(有机磷)、酒精、食物中毒。

(4)加减:①脑病变时可加胞二磷胆碱0.25~0.5g,②心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml,③肝病加V-B6200mg,对恶心呕吐效果较好。

3.抗炎合剂(1)组成:5%GNS500ml、青霉素800万单位、氨茶碱0.25~0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5~10mg。

(2)功能:青霉素可抗菌消炎,氨茶碱可解痉平喘、强心利尿,可拉明可兴奋呼吸中枢,激素保护细胞膜,可使非特异性炎症减少渗出。

(3)用途:①肺性脑病,②呼吸衰竭。

4.利尿合剂(1)组成: 10%GS500ml、 CNB(苯甲酸钠咖啡因)0 .25~0.5g、氨茶碱 0.25~0. 5g、VitC 3g、2%普鲁卡因(皮试)20mg。

药品说明书中的注意事项与用药禁忌解析

药品说明书中的注意事项与用药禁忌解析

药品说明书中的注意事项与用药禁忌解析药品的使用对于人们的健康至关重要。

在使用药品之前,我们应仔细阅读药品说明书,并了解其中的注意事项和用药禁忌。

这些内容旨在提醒患者在使用药品时需注意的事项,以及禁止某些人群使用特定药物的原因。

本文将对药品说明书中的注意事项与用药禁忌进行分析和解析。

一、注意事项解析在药品说明书中,我们通常能找到一段标题为“注意事项”的内容。

这一部分主要列举了使用药品时应注意的相关事项,旨在帮助患者正确使用药物并避免潜在的危害。

下面几个方面是我们常见的注意事项:1. 孕妇和哺乳期妇女注意事项孕妇和哺乳期妇女由于身体特殊原因,在使用药品时需要格外注意。

药品说明书往往会提醒孕妇和哺乳期妇女在使用药物前咨询医生,并告知相关风险及潜在影响。

这是因为某些药物可能会穿过胎盘或通过母乳传递到婴儿体内,对其健康产生不利影响。

2. 老年人注意事项老年人身体功能相对较弱,对药物的反应性也有所不同。

药品说明书中会特别提醒老年人在使用药物时需要谨慎,并遵循医生的建议。

此外,老年人往往会同时服用多种药物,因此药品说明书还会指导老年人如何合理搭配和使用药物,避免药物之间的相互作用。

3. 儿童注意事项儿童身体发育尚未完全成熟,对药物的代谢和吸收能力有所不同。

因此,药品说明书会特别提醒在使用药物时要根据儿童年龄和体重合理调整用药剂量,以避免剂量过大或过小造成的问题。

4. 饮食禁忌药品说明书还会列举与药物一起使用时需要注意的饮食禁忌。

一些药物在特定饮食下可能会发生相互作用,并影响药效或引发不良反应。

比如,某些药物可能与含有酒精的饮品同时服用时会引发不良反应,所以药品说明书会明确告知患者在用药期间应避免饮酒。

二、用药禁忌解析药品说明书中还会列举一些使用该药物的禁忌人群,称为“用药禁忌”。

这些禁忌通常基于临床试验、研究和经验总结等,旨在避免患者因用药不当而导致的潜在风险。

以下是常见的几种用药禁忌情况:1. 过敏禁忌药物说明书中常常会明确指出某些人群对该药物存在过敏反应,并禁止其使用。

中药用药禁忌

中药用药禁忌

中药用药禁忌
中药用药禁忌包括以下几种情况:
1. 孕妇或哺乳期妇女:某些中药含有致畸及毒副作用,对胎儿
和婴儿的影响不确定,故不宜用来治疗孕妇和哺乳期妇女。

2. 肝功能不全患者:某些中药在体内代谢时需要经过肝脏来进行,如果肝功能不全患者使用这些中药,可能会导致肝脏损伤和中毒。

3. 心脏病患者:某些中药对心血管系统有刺激作用,可能会导
致心动过速、心律不齐等症状,不宜用于心脏病患者。

4. 高血压患者:某些中药含有明显的降压作用,使用后可能会
导致血压过低。

5. 过敏体质患者:某些中药可能会导致过敏反应,如出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状,应即刻停用。

6. 病情严重者:某些中药可能会引起不良反应,对于病情严重
者如肿瘤、肾衰竭、恶性高血压等病人,不宜随意使用。

7. 药物过敏者:某些中药可能与其他药物产生相互作用,引起
过敏反应,如需要使用中药,应查明过敏原后方可使用。

药品说明书中的注意事项与用药禁忌

药品说明书中的注意事项与用药禁忌

药品说明书中的注意事项与用药禁忌药品说明书是医药领域中不可或缺的重要文献,它详细介绍了药物的组成、适应症、用法用量、注意事项等内容,帮助患者正确理解和使用药物。

其中,注意事项与用药禁忌是使用药物前必须仔细阅读和遵守的重要内容。

本文将详细探讨药品说明书中的注意事项与用药禁忌的重要性,并给出一些常见的示例。

一、注意事项药品说明书中的注意事项部分列出了药物使用过程中需要特别注意的情况,包括副作用、不良反应、儿童与老年人用药事项、特殊人群用药注意事项等。

这些注意事项的目的是为了避免患者在用药过程中出现不良反应或加重已有的疾病,确保患者的用药安全。

1. 副作用与不良反应药物使用过程中可能出现的副作用和不良反应应该被列明,并注明相应的症状和处理措施。

例如,某种抗生素可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适,说明书中就应该明确提示患者可能出现的症状,并给出相应的建议,比如建议在饭后服用减少不适感。

2. 儿童与老年人用药事项由于儿童和老年人的生理特点不同于成年人,用药时需要特别注意。

药品说明书中应明确指出适用年龄范围和用药剂量,以避免儿童和老年人因用药不当导致的不良反应。

同时,还应提醒家长和照顾者在给儿童和老年人用药时注意药物的存放和安全问题。

3. 特殊人群用药注意事项对于孕妇、哺乳期妇女、孕妇计划怀孕的女性以及患有特定疾病的患者等特殊人群,用药前需特别注意。

药品说明书中应明确指出对于这些特殊人群的用药禁忌情况以及应遵循的特殊用药方案。

二、用药禁忌用药禁忌部分在药品说明书中是重要且明确的内容。

这些禁忌是为了避免患者因为使用不当引起严重的不良反应或损害健康。

用药禁忌与不良反应相关,但更加严格和绝对,患者必须遵守。

1. 避免过敏反应某些患者可能对某些成分过敏,使用药品时应审慎选择,并避免使用造成过敏的成分。

药品说明书中应明确列出药物的成分,以便患者根据自身过敏史进行判断和决策。

2. 与其他药物的相互作用一些药物可能与其他药物产生相互作用,导致不良反应的发生。

药品使用禁忌

药品使用禁忌

药品使用禁忌药品使用禁忌是指在特定的情况下,某些药物不适合或禁止使用的情况。

药品使用禁忌是为了保护患者的健康和安全,防止不良反应或进一步加重病情。

在医学实践中,合理使用药物是提高治疗效果的关键,因此了解药品使用禁忌显得尤为重要。

1. 药品使用禁忌的分类药品使用禁忌可以分为以下几类:1.1 特定病例禁忌:某些疾病患者或特定人群禁止使用某些药物。

例如,对于患有肝功能衰竭的患者,一些药物会对肝脏产生严重的损害,因此在这种情况下禁止使用这些药物。

1.2 药物相互作用禁忌:某些药物在与其他药物同时使用时会发生相互作用,导致药物疗效降低或产生严重不良反应。

因此,在需要同时使用的药物中,应该避免有相互作用的禁忌药物。

1.3 贫血患者禁忌:贫血患者不适合使用某些药物,因为这些药物可能会降低血液中的红细胞和血红蛋白水平,进一步加重贫血症状。

1.4 孕妇和哺乳期妇女禁忌:某些药物在孕妇和哺乳期妇女使用时会对胎儿或婴儿产生不良影响,因此在这个特定的人群中禁止使用这些药物。

2. 药品使用禁忌的原因了解药品使用禁忌的原因有助于我们更好地理解为什么某些药物在特定情况下被禁止使用。

2.1 安全考虑:某些药物在特定人群或特定疾病情况下可能会导致严重的不良反应。

为了避免不可逆的损伤或加重疾病,这些药物被列为禁忌。

2.2 药物相互作用:某些药物在与其他药物同时使用时可能发生相互作用,导致药效下降或出现药物不良反应。

2.3 毒性作用:一些药物具有较高的毒性,在特殊情况下使用可能会对患者的健康带来危害。

因此,在这种情况下禁止使用这些药物。

3. 临床应用中的在临床应用中,医生和药师必须严格遵守药品使用禁忌,以确保患者的健康和治疗效果。

3.1 提高患者安全性:了解药品使用禁忌,医生和药师可以减少不良反应或药物相互作用的发生,提高患者的安全性。

3.2 个性化治疗:药品使用禁忌的了解可以帮助医生根据患者的具体情况进行个体化治疗,提高治疗效果。

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临床用药的复杂性和难度,熟悉临床用药的禁忌症真不是一件容易的事,只有不断的去学习! 搜索了一下, 版内没有这样的话题,小弟在此抛砖引玉,希望广大战友踊跃参与。 谈谈你所知道的消化内科临床用药的禁忌或者经验用药或与主要药物相互作用,最好能从理论上解释禁忌的原因,以便于理解记忆 ,也好大家借鉴,以求共同成长!请消化内科版主支持, 对参与发言的战友给与加分鼓励。 谢谢! 1、奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂,,具有抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌等作用,广泛应用于胃十二指肠、胃食管返流病、上消化道出血等治疗,效果良好。PPI主要有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。由于奥美拉唑抑制肝药酶活性,与华法地西泮、苯妥英钠等药合用,可使上述药物体内代谢减慢。慢性肝病有肝功能减退者,用量宜减。老年人及肾功能不全的患者慎用,避免造成急性肾功能衰竭! 2、wu_801101战友的话题很有意义,我也来谈两点: 1.柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用药物之一,由于该病常出现黏液脓血便,临床上常同时应用抗生素进行治疗。柳氮磺胺吡啶口服后虽部分在胃肠道吸收,但最终通过胆汁重新回到肠道,与未被吸收的部分在回肠末端和结肠由细菌分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)。该药治疗机制主要是通过5-ASA抑制前列腺素的合成而发挥抗炎作用。若同时应用抗生素,将破坏肠道菌群使细菌量减少,影响药物的分解,降低疗效。近年来应用的5-氨基水杨酸制剂及其控释片因无需细菌分解可直接发挥作用。因此可不受抗生素应用的影响。 2.胃肠道腹泻常与肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关。生态制剂是临床主要的治疗药物之一,一般无需应用抗生素。常用的活菌制剂有两类,一是使用需氧菌消耗肠道内氧,使之成为厌氧环境,促使厌氧菌生长,恢复菌群的平衡,该类药物有地复衣芽孢无毒株活菌制剂(整肠生)、醋酸菌(米雅BM颗粒、宫入菌)、蜡样芽孢杆菌活菌制剂等。另一类则直接补充肠道正常菌,如丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂)、培菲康(含肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌)、妈咪爱(含乳酸活菌、粪链球菌、枯草杆菌)、聚克通(含乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌和乳链球菌)、佳士康(肠球菌活菌制剂)等。活菌制剂原则上不与抗生素合用以免影响疗效。若需同时应用抗生素以控制严重感染,可错开服药时间,或考虑应用死菌制剂(如乐托乐)或酵母菌制剂(如亿活胶囊),该类药物不受抗生素的影响。 3、H2受体拮抗剂可能诱发精神病复发,既往有该病史的病人最好不用。 4、自已支持自已:枸橼酸泌钾在临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎等,不良反应少而轻,重金属铋具有神经毒性,可引起急性可逆性脑病,表现为精神紊乱、肌痉挛性收缩、运动失调等。用药期间血铋浓度持续在0.24~0.48ūmol/L,应考虑停药。禁用于孕妇及肾功能不全者。 5、曾见过个别病人应用吗丁啉正常剂量(10mg tid)后出现锥体外系症状的(震颤),停药后症状消失 6、我也喜欢这个题目, 下面我谈谈非甾体类消炎镇痛药禁忌和慎用: 1)、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血,是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外,溃疡性结肠炎也禁用这类药物,否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时,应该同时服用胃粘膜保护剂,如各种硫糖铝制剂等,并采用饭后立即服药的方法. 2)、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者,宜慎服或禁服。 3)、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药,尤其是丙酸类药物(如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等),否则会进一步损伤肾脏。 4)、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物,因为他们易引起体液潴留,拮抗利尿剂的作用。从而加重病情,尤其是吲哚美辛、布洛芬等。 5)、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用,尽管这方面发生的概率不高,但仍然应该重视,使用者要随访肝功能和血常规。 7、胃复安服用超量可致锥体外系反应较常见 8、和爽、恒康正清等肠道检查准备药物有消化道出血禁用. 法莫替丁可降低白细胞,白细胞减少症患者慎用. 9、楼主这个提议很好。说一点吧。铋剂是种常用的黏膜保护剂,铋剂在胃酸的环境下沉淀并与糖蛋白结合形成保护膜,并能增加胃黏膜前列腺素的合成,PPI类药有强而持久的抑酸作用,作用时间长,因此该药不宜与铋剂合用,黏膜保护剂可以选用铝碳酸镁。 10、H2受体阻滞剂可致阳痿而病人羞于启齿。 吗叮林可致女性月经延后,停药后缓解。 11、胃复安正常情况下有时也会引起锥体外反应,不过少见,我见过一例,不过等会就好了 ,不要特别处理,但要注意生命体征 12、 铝炭酸镁很好的保护胃黏膜、可逆性结合胆汁。不能同时与某些药物服用如四环素、铁制剂、地高辛、脱氧胆酸、西咪替叮和香豆素衍化物等,因此这些药物应提前或拖后1—2小时服用。 13、碰到一位未婚女患服用吗叮林出现泌乳现象,停药后好转。 14、上消化道出血时用垂体至治疗量时(0.1-0.4u/h)时要注意低钠血症,我们科已出现两次低钠血症----脑水肿-----抽搐的情况。还不敢给病人家属讲。 15、专科疾病使用专科药物的禁忌,作为专业人士,应该明白,无需在这里讨论, 要讨论的其实应该是专科疾病伴其他疾病或情况时,分2种情况: 1)、专科药物对其他疾病的禁忌,如:H2受体阻滞剂忌用于白细胞减少的病人,垂体慎用于冠心病者; 2)、非专科药物对专科疾病的禁忌,如:NSAID忌用于消化性溃疡病人。 16、这个话题很好,熟知这些禁忌可以为自己省去很多麻烦,也想说几句: 部分抗微生物(抗生素)药物在消化内科临床较常用,禁忌症也常被忽视,如: 喹诺酮类可导致18岁以下患者软骨发育异常,因此应禁用。 甲(替)硝唑可致血细胞减少、神经系统症状、并可能有致畸作用,哺乳 期妇女及妊娠3个月以内的妇女、中枢神经疾病和血液病患者禁用。 大环内酯类抗生素肝病患者也不宜选用。 另外止吐药物氯丙嗪对肝脏的毒副作用也应警惕。 17、肠炎腹泻时不要轻易用止泻药,以免加重因毒素潴留吸收增加导致中毒加剧。 18、急性胆囊炎,胆管炎,胆道阻塞时禁忌使用熊去氧胆酸等利胆药。 19、头孢他啶可致精神症状。我在给昏迷的病人用头孢他啶抗菌时,病人醒来后,却出现喊叫等精神症状,经他人提醒,停用头孢他啶两天后,精神症状消失。 20、1 PPI可有极少数人过敏,引起皮肤大面积的皮疹,曾碰到一例患者 2 曾碰到一例应用雷尼替丁,当晚发生精神症状,停用后未再发生 21、 一个偶然的机会,在一本杂志上看到一个方法:654-2 10mg+氨基比林 2ml im 治疗各种原因引起的腹痛.药理书上说解热镇痛药对胃肠道作用不明显,所以一笑了之.有次遇一肠痉挛病人,给予654-2 10mg Im ,半小时后未见缓解.突然想起腹痛合剂,就再给予氨基比林 2ml im 十余分钟后痛止.也不知道是654-2的作用,还是氨基比林的作用,过后就忘了.一肠癌引起的肠梗阻病人保守治疗10余天,一天突然腹痛得厉害,主任看了看说:打支度冷丁吧 .病人家属拿出一张处方说:我们先前在省里用这个方就行,来得时候主管医生给我们的,我一看,就是腹痛合剂.我们主任笑了笑(我知道他不信,但也不妨试一试,不行就再打度冷丁的意思)给予肌注,病人痛止.后临床用之,效果不菲,但机理不清. 22、男,10岁,因患急性胃肠炎反复呕吐,口服胃复安,10毫克每次,每日三次,三天后,患者出现表情呆滞,两眼上翻,张口伸舌,流涎,斜颈,症状持续两小时而来就诊.查病史考虑是胃复安所致的锥体外系不良反应,给予654-2针,10毫克肌注后1小时缓解.停服胃复安,后随访无异常. 注:胃复安是一种止吐药.在使用时,尤其在较大剂量连续使用时可出现锥体外系症状,早期易被误诊为癫痫.脑炎,破伤风和低钙抽搐等. 其主要的表现有:眼球向上凝视或斜视,表情呆滞,斜颈,颈项强直,张口伸舌,阵挛性抽搐等. 对于使用胃复安过程中,一旦出现锥体外系症状,应立即停药,同时使用M胆碱能受体阻滞剂654-2,按症状的轻重可采用口服或肌注给药.临床疗效确切. 23、 这个主题不错!我也来说两句: 1.奥美拉唑+果胶铋治疗胃溃疡:质子泵抑制剂能阻断胃细胞微泌管膜上的质子泵,使H排出受阻,口服后胃部快速上升接近中性,而果胶铋必须在酸性条件下才能形成铋盐沉积而起保护溃疡,杀灭幽门螺杆菌作用,故联用后果胶铋失效。 2蒙脱石散+口服抗菌药物治疗腹泻:由于前者能覆盖于胃肠黏膜,影响抗菌药物作用,同时可吸附抗菌药物从粪便排出,故所以两者最好不要一起用,如果联用应分开服用。 3.吗丁林+山莨菪碱+雷尼替丁治疗胃炎:吗丁林能促进胃肠蠕动,可减少雷尼替丁胃中滞留时间而降低其疗效,山莨菪碱是抗胆碱药,能抑制胃肠蠕动,与吗丁林作用相反。 24、蒙脱石在急慢性腹泻中应用较广,它不但能吸收水分,还可吸附细菌和毒素。因此它不可以和微生态制剂同时服用,如培菲康、四联康等活菌制剂。如果合用,要间隔1~2小时。 25、 个人的一点体会: 左氧氟沙星,对于18岁以下青少年禁用,但是现在的青少年发育得早,发育得好,15岁就跟18岁那么高大,所以一定要详细询问病人的年龄。在临床使用中,曾经遇过几例病人因为注射左氧,出现寒战,高热(40C),所以在临床应用中要注意,滴速不能太快,尤其有的病人在医务人员不在场的时候就私自调快滴速,这个非常危险,有必要向患者交代清楚。 头孢吡月亏,使用后出现精神症状,停药后恢复。 26、易蒙停又叫咯哌丁胺,它能抑制胃肠推进性蠕动,使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外,故其止泻为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为在感染性腹泻时,排便次数增多是机体的一种保护机制,能把病原体排出体外。易蒙停最适宜应用于功能性腹泻,亦即肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强,服用适量易蒙停,减少肠蠕动,可使症状缓解。 楼上的朋友对左氧的意见也很好,现在左氧制剂大多为100ML 0.3克,甚至还有100ML 0.5的。所以滴速也是一个很重要的问题。 27、 1).氟哌酸合用制酸剂: 肠道感染患者临床上常常表现为腹泻、便血、里急后重、粪便检查白细胞增多等。喹诺酮类药物抗菌谱广,常作为肠道感染首选口服用药。由于胃肠道的症状常常同时并存,部分临床医师常常将氟哌酸与制酸剂合用。然而,制酸剂可影响氟哌酸的吸收,使血药浓度下降,使疗效降低。铝碳酸镁也可以影响该药物的吸收,应避免同时应用。 2).有机磷农药中毒应用能量合剂: 有机磷农药中毒是消化科的危重疾病,发病主要表现为毒物抑制体内乙酸胆碱脂酶使乙酰胆碱积聚而产生的临床征候群。有机磷农药中毒常常伴有多个器官的损害,因此临床常应用能量合剂以辅助治疗。体内乙酰胆碱是由胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的作用下合成的,静脉滴注乙酰辅酶A可加重乙酰胆碱的积聚。乙酰辅酶A主要是通过三羟酸循环氧化,该过程受ATP的抑制。补充ATP可使三羟酸循环减慢,乙酰胆碱合成增加。因此,有机磷农药中毒抢救中不宜应用能量合剂。 3).西沙比利与抗抑郁药合用: 肠易激综合征多有动力学和精神方面的异常,促动力药和抗抑郁治疗临床上较为常用。西沙比利为全胃肠动力药,能选择性作用与胃肠壁5-HT4受体而刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱进而促进胃肠运动。抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多虑平等多为三环结构化合物,该类药物主要通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色氨的再摄取而发挥抗抑郁作用。近年来临床上多应用5-羟色氨再摄取的药物,如帕罗西汀和氟西汀。西沙比利与抗抑郁药同属于单胺氧化酶抑制剂,均能抑制肝脏细胞色素氧化酶P450同工酶。因此,两种药物合用会增强药物对肝脏的毒性。 28、左氧可以致轻微精神症状,使用时应注意患者有无相关疾病 29、1 左氧可致精神症状,尤其老年人 2 也可致剧烈的恶心呕吐 30、胃复安服用后出现锥体外系反应,还可以应用安定,口服,肌注,都可以,严重时适量静脉注射 利福平常用于抗结核,但在治疗急性胃肠炎时疗效确切,由于其肝毒性及少见的严重过敏反应,应谨慎选用,尽量避开 31、头孢哌酮是消化科常用的药物,特别是排泄相对更侧重于胆道, 这样的话如果患者肝功能很差而使用此类药,一方面可能造成血药浓度异常,另一方面会加重肝脏的负担而影响肝功能。另肝硬化、重肝等本身可能会有维生素K相关性凝血异常,而头孢哌酮对部分病人可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症,因此对于肝功能较差的病人,用此类药物要注意调整剂量及加强观察,或选用其他药物。 32、1周岁以下小儿慎用多潘立酮,因小儿血脑屏障不成熟,应用多潘立酮可能导致中枢神经副作用! 33、 说几个常用的,希望对大家能有帮助: 1.胃复安在上消化道出血时禁用,而且药典上只有肌肉注射的用法,无静脉注射或静脉滴注的用法(虽然大家都在这么用)。 2.胃溃疡患者禁用培他啶。 3.胃肠动力药(常用胃复安.吗丁啉.西沙必利)不宜联合应用,锥体外系反应增加。 4.胃肠动力药不宜与抗胆碱药合用,作用降低。 5.胃肠动力药不宜与制酸剂.铝剂合用。 胃肠动力药促进胃肠蠕动,影响上述两种药物的吸收,若合用服药时间至少间隔1小时。 6.西咪替丁不宜和硫糖铝合用。 硫糖铝需经胃酸水解后才能与胃蛋白酶络和而发挥抗溃疡作用,而西咪替丁抑制胃酸分泌,从而使硫糖铝药效降低。 7.枸橼酸铋钾不宜和氢氧化铝合用。 枸橼酸铋钾需在胃液酸性条件下形成氧化铋胶体,形成一层保护膜,而氢氧化铝使胃内ph值升高,造成枸橼酸铋钾的作用减弱。 8.西沙必利禁用于低钾血症者。 如肝硬化病人易发生低钾,有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利,但低钾时用西沙必利可引起严重的心律失常。 9.西沙必利禁用于病态窦房结综合征。 西沙必利可延缓心脏再极化,可引起Q-T间期延长.晕厥和严重的心律失常,心动过缓者禁用西沙必利。 10.活菌制剂不宜和抗生素及收敛剂合用。 抗生素使活菌制剂(如乳酶生.丽珠肠乐)灭活,收敛剂(如鞣酸蛋白.次碳酸铋)可吸附活菌,药效降低。 34、来这里也说一下: 临床上对于急性胰腺炎的治疗上其中对于腹痛的患者用654-2止痛,这在内科学的教学书上都这样写着,其实重症胰腺炎的腹痛大多为胀痛,属麻痹性肠梗阻引起的,此时用654-2会适得其反,654-2会抑制肠蠕动,可能会短暂减轻腹痛,但从长远看对重症胰腺炎的治疗非没有好处,反而会加重肠麻痹,进而肠道内的粪便不得排出,肠管压力升高,可造成肠道菌群移位,产生二次打击。 因此对于重症急性胰腺炎的患者胀痛很明显时,我们可用生大黄通便减轻胀痛。(我这里是常用生大黄50G冲开水15分钟,口服)。大黄能刺激肠壁促进肠道蠕动,加快有毒物质的排出;松弛奥狄括约肌,利胆利胰 35、1双硫醒样反应:含甲硫四氮唑侧链的头孢菌素,由于能抑制乙醛脱氢酶的活性,当与乙醇同用时,可使体内乙醛蓄积而致“醉酒状”。表现为面部潮红、出汗、心动过速和头疼。为避免此种反应,应用这些抗生素期间和用药后3天内不要饮酒。 2甘草酸单胺或二胺:因其主要成分甘草甜素的化学结构与可的松或醛固酮环相似,故可以阻碍可的松和醛固酮的灭活,从而导致钠水潴留和低钾血症,使用期间应监测血压和血钾。高血压患者慎用。 36、这个话题很活跃,说明对大家有启示作用,想再说几句: 在保肝药物中,甘草酸类药物具有较好疗效,且价格低廉,包括强力宁、甘利欣、复方甘草酸苷等,因此临床使用广泛,但能引起水及电解质代谢异常等不良反应,禁用于严重低血钾症、高血钠症、心力衰竭、肾功能衰竭的患者以及妊娠妇女,新生儿、婴幼儿。使用过程中应定期测血压和血清钾、钠浓度。 37、sasp药物对骨髓有抑制作用,最好每半月复查血常规及肝功能 38、胆道梗阻的病人不宜用利胆药 39、阿莫西林与长春西汀配伍禁忌。 40、奥美拉唑使用前必须排除恶性肿瘤的可能性 41、洛赛克、西咪替丁等药物抑制胃酸分泌,降低Ca的吸收,长时间使用的话可能会导致骨质疏松。 临床上也见到一些医生使用西咪替丁来降低血Ca浓度。 42、呃逆的病人常用胃复安、氟哌啶醇治疗,两者都可引起椎体外系反应,可用东莨菪碱等对抗。 43、我也很不明白为什么出血时不能用胃复安,经常都有用,好像没见到什么不良反应啊?但是药典上的却是说禁用!!请哪位大侠指点下! 胃复安的药理作用机制是加强胃和上段小肠的蠕动,升高食道括约肌的压力,降低贲门括约肌的压力,使得胃和小肠向下排空,整个胃平滑肌的运动方向是向下的。胃出血时,胃平滑肌强力的向上逆行蠕动,这时应用胃复安可以形成一�
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