脑出血的一般治疗和康复治疗课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”约定 执行
三级康复
一级康复——脑卒中的早期康复
如果患者能够痊愈，或者出院后只需康复指导 即可在家庭或社区进行康复训练，就可以直接出院 回家。
如果患者日常生活大部分需要他人帮助，或者 出院后得不到康复指导或社区康复训练，建议患者 转移至康复医学科或专门的康复中心继续进行康复
收缩压>180 mmHg时，可使用静脉降压药物 控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，160 ／90 mmHg可作为参考的降压目标值(Ⅲ级推荐， C级证据)。
早期积极降压是安全的，其改善患者预后的有 效性还有待进一步验证(Ⅲ级推荐，B级证据)。
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对患者及其家属进行康复宣教，使患者可以在家 中进行常规的锻炼以维持功能。
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康复治疗
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血压管理
(1)应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的 原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗(I级 推荐，C级证据)。
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血压管理
(2) 收缩压>220 mmHg时，应积极使用静脉降压 药物降低血压；
一般治疗
1、一般卧床休息2-4周，保持安静，避免情绪激动 和血压升高 2、有意识障碍、消化道出血者宜禁食24-48小时， 必要时排空胃内容物 3、注意水电解质平衡、预防吸入性肺炎、积极控制 感染 4、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情予镇静止痛 5、便秘者可予缓泻剂
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康复治疗
原则： 1. 应尽早开始适合的和安全性好的康复治疗，适度
的强化康复治疗措施并逐步合理地增加幅度。 2. 建议对脑出血患者进行多学科综合性康复治疗。 3. 实施医院、社区及家庭三级康复治疗措施，并力
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体温管理
1. 脑出血患者早期可出现中枢性发热，特别是 在大量脑出血、丘脑出血或脑干出血者
2. 人院72 h内发热持续时间与临床转归相关
3. 发病3 d后，可因感染等原因引起发热，此时 应该针对病因治疗
求妥善衔接，以期使患者获得最大益处。
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三级康复
一级康复——脑卒中的早期康复
是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规 治疗及早期康复治疗，多在发病后14 天以内开始。 此阶段多为卧床期，主要进行良肢位摆放，关节被 动活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。
血压管理
(3)在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每 隔5—15分钟进行1次血压监测(I级推荐，C级证据)
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三级康复
三级康复——脑卒中的社区康复
患者经过一段时间专业康复后，如果可以进行社 区生活，就可以考虑让患者出院。
社区康复医生在二级康复的基础上，根据患者居 住环境制定康复计划并负责实施训练。
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三级康复
二级康复——脑卒中恢复期的康复
一般在康复中心和综合医院中的康复医学科进行 采集病史，对患者进行全身查体和功能评价
坐位平衡、移乘、站立、重心转移、跨步、进食 、更衣、排泄等以及全身协调性训练、立位平衡、实 用步行、手杖使用及上下楼梯等。经过一段时间的训 练，再对患者康复效果进行评价。
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脑出血的一般治疗与康复治疗
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一般治疗
脑出血患者在发病后的最初数天病情往往 不稳定，应常规予以持续生命体征监测、神经系 统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心 电图监测、氧饱和度监测。进行吸氧、呼吸支持 及心脏病的处理
重症监护病房/配置完善的卒中单元进行， 并配备具有神经重症专业知识的医护人员
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