脑出血的一般治疗和康复治疗培训课件
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脑出血PPT课件
根据患者的康复情况和需求，设 定合理的随访时间间隔，如每3个 月、6个月或1年进行一次随访。
随访内容安排
每次随访时，对患者的神经功能、 生活质量、并发症风险等进行全面 评估，并根据评估结果调整康复方 案。
健康教育计划
在随访过程中，加强对患者和家属 的健康教育，提高他们对脑出血的 认识和自我管理能力。
内感染、再出血等。
04
并发症预防与处理 措施
常见并发症类型及危险因素
尿路感染
长期卧床、导尿等操作易导致 尿路感染。
压疮
长期卧床、局部受压导致血液 循环障碍，皮肤及皮下组织缺 血、缺氧而坏死。
肺部感染
脑出血患者常因意识障碍、吞 咽困难等导致误吸，引发肺部 感染。
深静脉血栓
肢体偏瘫、活动减少等使得血 液在静脉内淤滞，易形成深静 脉血栓。
神经功能评估
通过量表和神经系统检查， 评估患者的运动、感觉、 言语、认知等功能恢复情 况。
生活质量评估
采用生活质量问卷等工具， 了解患者的日常生活能力、 心理状态和社会参与情况。
并发症风险评估
针对脑出血患者常见的并 发症，如肺部感染、深静 脉血栓等，进行风险评估 和预防措施制定。
个性化康复方案制定
MRI检查
对急性期脑出血的诊断CT更优，但可 更好地显示血管畸形、肿瘤等病变。
实验室检查
血常规
01
了解患者有无感染、贫血等。
凝血功能
02
评估患者凝血状态，查找出血原因。
血糖、血脂等生化检查
03
评估患者一般状况，指导治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据典型病史、临床表现、影像学 检查等综合分析做出诊断。
03
脑出血后认知功能障碍的机 制和干预措施
随访内容安排
每次随访时，对患者的神经功能、 生活质量、并发症风险等进行全面 评估，并根据评估结果调整康复方 案。
健康教育计划
在随访过程中，加强对患者和家属 的健康教育，提高他们对脑出血的 认识和自我管理能力。
内感染、再出血等。
04
并发症预防与处理 措施
常见并发症类型及危险因素
尿路感染
长期卧床、导尿等操作易导致 尿路感染。
压疮
长期卧床、局部受压导致血液 循环障碍，皮肤及皮下组织缺 血、缺氧而坏死。
肺部感染
脑出血患者常因意识障碍、吞 咽困难等导致误吸，引发肺部 感染。
深静脉血栓
肢体偏瘫、活动减少等使得血 液在静脉内淤滞，易形成深静 脉血栓。
神经功能评估
通过量表和神经系统检查， 评估患者的运动、感觉、 言语、认知等功能恢复情 况。
生活质量评估
采用生活质量问卷等工具， 了解患者的日常生活能力、 心理状态和社会参与情况。
并发症风险评估
针对脑出血患者常见的并 发症，如肺部感染、深静 脉血栓等，进行风险评估 和预防措施制定。
个性化康复方案制定
MRI检查
对急性期脑出血的诊断CT更优，但可 更好地显示血管畸形、肿瘤等病变。
实验室检查
血常规
01
了解患者有无感染、贫血等。
凝血功能
02
评估患者凝血状态，查找出血原因。
血糖、血脂等生化检查
03
评估患者一般状况，指导治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据典型病史、临床表现、影像学 检查等综合分析做出诊断。
03
脑出血后认知功能障碍的机 制和干预措施
脑出血治疗与护理PPT课件
02
03
开颅手术
对于出血量大、病情严重 的患者，采取开颅手术清 除血肿。
微创手术
对于出血量较小、病情较 轻的患者，采取微创手术 进行治疗。
血管内介入治疗
对于特定类型的脑出血， 可以考虑血管内介入治疗。
03 脑出血护理
家庭护理
家庭环境调整
保持室内空气流通，维持 适宜的室内温度和湿度， 为患者提供一个舒适的环 境。
定期体检
定期进行身体检查，特别是针对心脑 血管方面的检查。
监测血压
高血压患者应定期监测血压，确保血 压控制在正常范围内。
监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖，避免血 糖波动过大。
脑部影像学检查
对于有脑出血高危因素的人群，定期 进行脑部影像学检查有助于早期发现 病变。
THANKS FOR WATCHING
饮食护理
根据患者的具体情况，制 定合理的饮食计划，保证 营养摄入。
日常护理
协助患者完成日常活动， 如洗漱、进食、排便等， 注意保持患者个人卫生。
康复护理
康复训练
在医生指导下，根据患者的具体 情况，制定个性化的康复训练计 划，包括肢体功能训练、语言训
练等。
定期复查
按照医生建议，定期进行复查，以 便及时了解患者的恢复情况。
均衡饮食
多摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食 物，减少高脂肪、高糖、高盐的摄入。
规律作息
保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神压力 过大。
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 有助于提高心肺功能和代谢水平。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加下肢静脉血栓形成的风险， 应适时起身活动。
定期检查与监测
预防复发
脑出血的治疗及护理 ppt课件
脑出血的治疗及护理
ppt课件
1
主要内容 1 2 3 4 脑出血的概述 脑出血的内科治疗 脑出血的外科治疗 脑出血的护理
ppt课件
2
脑出血的概述
流行病学 每年每10万人中大约有12~15人发病。通常是运动活动中 发病，这可能与血压升高或脑血流量增加有关。
ppt课件
3
脑出血的概述 病因： 根据血管病理：常见有微动脉瘤或者微血管瘤 脑动静脉畸 形(AVM) ，淀粉样脑血管病，囊性血管瘤，颅内静脉血栓形 成，脑膜动静脉畸形 ，动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异等 。 根据血流动力学：有高血压和偏头痛，血液因素有抗凝，抗 血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板 减少症等。
ppt课件
34
降压治疗的注意事项： 注意血压的其他影响因素，如注意保持病房环境安静， 避免不必要的刺激，保持大便通畅，病情允许时尽早拔除气管 插管，或者适当的镇静、镇痛有助于维持血压的平稳，避免血 压波动导致再出血。
ppt课件
35
护理措施
意识障碍
密切观察病情变化；急性期绝对卧床休
息并减少各种刺激；饮食护理；生活护
ppt课件
4
病因： 其他：颅内肿瘤，酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 原因不明：如特发性脑出血 此外，有些因素与脑血管病的发生有一定的关系 可能是导 致脑血管病的诱因：①血压波动：如高血压患者近期没有服 用降压药物或生气着急等引起血压增高，以收缩压升高尤为 重要 ②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气与人争吵后 ③不 良嗜好：如吸烟 酗酒 食盐过多 体重过重 ④过分疲劳：如 体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。
ppt课件
30
心率 中枢性病变致心率变化:心血管运动中枢位于延髓内、端脑 、扣带回。脑损伤累及上述部位时，可引起心率变化。 正常心率：60-100次/分，平均75次/分。
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1
主要内容 1 2 3 4 脑出血的概述 脑出血的内科治疗 脑出血的外科治疗 脑出血的护理
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2
脑出血的概述
流行病学 每年每10万人中大约有12~15人发病。通常是运动活动中 发病，这可能与血压升高或脑血流量增加有关。
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3
脑出血的概述 病因： 根据血管病理：常见有微动脉瘤或者微血管瘤 脑动静脉畸 形(AVM) ，淀粉样脑血管病，囊性血管瘤，颅内静脉血栓形 成，脑膜动静脉畸形 ，动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异等 。 根据血流动力学：有高血压和偏头痛，血液因素有抗凝，抗 血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板 减少症等。
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34
降压治疗的注意事项： 注意血压的其他影响因素，如注意保持病房环境安静， 避免不必要的刺激，保持大便通畅，病情允许时尽早拔除气管 插管，或者适当的镇静、镇痛有助于维持血压的平稳，避免血 压波动导致再出血。
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35
护理措施
意识障碍
密切观察病情变化；急性期绝对卧床休
息并减少各种刺激；饮食护理；生活护
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4
病因： 其他：颅内肿瘤，酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 原因不明：如特发性脑出血 此外，有些因素与脑血管病的发生有一定的关系 可能是导 致脑血管病的诱因：①血压波动：如高血压患者近期没有服 用降压药物或生气着急等引起血压增高，以收缩压升高尤为 重要 ②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气与人争吵后 ③不 良嗜好：如吸烟 酗酒 食盐过多 体重过重 ④过分疲劳：如 体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。
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30
心率 中枢性病变致心率变化:心血管运动中枢位于延髓内、端脑 、扣带回。脑损伤累及上述部位时，可引起心率变化。 正常心率：60-100次/分，平均75次/分。
脑出血的护理与康复ppt课件
• (5)每日行四肢向心性按摩，每次10-15分钟， 促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。 一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应 迅速诊治。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
• 保持室内空气新鲜，生活起居要有规律， 各种用具要方便患者拿取，物品放置要牢 靠，防止跌伤、烫伤、碰伤等意外伤害。 大小便失禁者应照料好大小便，每日清洁 外阴1~2次，保持被、裤清洁干燥，长期卧 床者，要经常帮助翻身，按摩骨突出受压 部位，以防褥疮的发生。
六、护理体会
• 1 真诚、耐心和有针对性的心理护理是脑出 血患者获得良好康复的关键。 • • 护士通过科普宣教及心理护理使患者以平 静的心态对待自己的疾病，密切配合康复 训练。
• 发生脑出血后，除紧急就医后，应当采取 如下急救措施： • 1.让病人保持安静，完全卧床，在刚发病的 急性期内尽量不要搬动病人，不要进行非 急需的检查。发病48小时后，需给病人经 常翻身，同时给病人作肢体的被动活动。 • 2.保持呼吸道通畅，要给病人解松衣领，同 时要勤给病人吸痰。 • 3.有条件的可给吸氧气。
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
3、功能锻炼
• 3．1 面瘫的功能锻炼 用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目 内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下 颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。
3．2 语言功能训练
• 要耐心细致地一字一句进行练习，练习时， 注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜 慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病 人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方 法。
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常见并发症类型及危害
肺部感染
尿路感染
脑出血患者常因意识障碍、吞咽困难等导 致误吸，引发肺部感染，严重者可致呼吸 衰竭。
长期卧床、导尿等操作易导致尿路感染， 表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
消化道出血
癫痫发作
应激性溃疡是脑出血常见并发症之一，可 引起消化道出血，表现为呕血、黑便等。
脑出血可刺激大脑皮层异常放电，导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢体抽搐等。
随访时间安排
根据患者具体情况制定随访计划，一般建议在出 院后的1个月、3个月、6个月等时间点进行随访 。
注意事项
在随访过程中，应注意观察患者的病情变化，及 时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。同 时，加强与患者的沟通和交流，提供必要的心理 支持和帮助。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、营养支持等多方面的康
复措施。
调整康复计划
03
根据患者康复过程中的具体情况，及时调整康复计划，以达到
更好的康复效果。
定期随访重要性及注意事项
定期随访的重要性
及时了解患者的康复情况，发现并处理可能出现 的问题，促进患者全面恢复。
随访内容
包括神经功能评估、生活质量评估、影像学评估 等，同时了解患者的用药情况、心理状况等。
未来发展趋势预测
脑出血的精准医疗和个体化治疗策略 脑出血的远程医疗和智能化技术应用
脑出血的多学科协作和综合治疗模式 脑出血的预防策略和公共卫生措施
THANKS
感谢观看
流行病学及危险因素
流行病学
脑出血是全球范围内的高发病，具有高死亡率和高致残率的 特点。在发展中国家，由于人口老龄化和生活方式的改变， 脑出血的脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等 都是脑出血的危险因素。此外，年龄、性别（男性多于女性 ）、家族史等也是不可忽视的因素。
小讲课脑出血1PPT课件
小讲课脑出血1PPT课件•脑出血概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施目录•康复训练与护理要点•总结回顾与展望未来发展脑出血概述定义与发病原因定义发病原因流行病学特点发病率占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
年龄分布好发于50～70岁，男性略多，冬春季易发。
地域差异不同国家和地区发病率有所不同，与生活环境、饮食习惯等因素有关。
临床表现及分型临床表现分型诊断与鉴别诊断诊断依据及标准01020304病史采集症状表现体征检查影像学检查脑梗死蛛网膜下腔出血颅内肿瘤卒中030201鉴别诊断方法1 2 3实验室检查影像学检查特殊检查辅助检查手段治疗原则与方案选择保持安静，卧床休息保持呼吸道通畅维持水电解质平衡加强营养支持一般治疗原则药物治疗方案使用止血药物控制脑出血，降低颅内压。
根据患者血压情况，选择合适的降压药物，控制血压在合理范围内。
使用脱水药物降低颅内压，减轻脑水肿。
使用神经营养药物促进神经功能恢复。
止血药物降压药物脱水药物神经营养药物手术治疗指征及术式选择手术指征术式选择并发症预防与处理措施脑出血患者多伴有意识障碍，咳嗽反射减弱，易导致肺部感染，加重病情。
肺部感染消化道出血尿路感染下肢深静脉血栓形成应激性溃疡是脑出血的常见并发症，可导致消化道出血，严重者可危及生命。
脑出血患者长期卧床，易导致尿路感染，增加治疗难度和患者痛苦。
患者长期卧床，下肢静脉回流缓慢，易形成下肢深静脉血栓，严重者可导致肺栓塞。
常见并发症类型及危害预防措施建议加强呼吸道管理饮食调整保持个人卫生早期活动处理方法指导肺部感染处理根据感染情况选用敏感抗生素进行治疗，同时加强呼吸道护理和营养支持。
消化道出血处理给予止血药物和胃黏膜保护剂进行治疗，同时暂停经口进食，给予静脉营养支持。
尿路感染处理根据感染情况选用敏感抗生素进行治疗，同时保持会阴部清洁干燥。
下肢深静脉血栓形成处理给予抗凝药物和溶栓药物进行治疗，同时抬高患肢并制动，避免剧烈运动以防止血栓脱落导致肺栓塞。
脑出血ppt课件
患者自我管理能力培养
通过健康教育、心理辅导等手段，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力，包括合理饮食、规律 作息、情绪调节等方面。
社会资源整合
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等， 为患者提供多元化的康复服务和支持。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
发病机制
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑出血的发病率占脑卒中 的10%～30%，年发病率 为（60～80）/10万。
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
脑出血的治疗原则、方法和并 发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
01
02
03
04
脑出血的分子生物学和 遗传学研究进展
脑出血的神经影像学和 神经电生理学研究进展
脑出血的微创治疗和介 入治疗新技术
脑出血的康复治疗和新 技术应用
未来发展趋势预测
脑出血的精准医疗和个体化治疗将成 为发展趋势
消化道出血
给予止血药物、质子泵抑制剂等，必要时输 血或手术治疗。
尿路感染
根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持 尿路通畅。
下肢深静脉血栓形成
给予抗凝药物、溶栓药物等，必要时手术治 疗。
05 康复期管理与生活质量提 升途径
康复期评估指标体系建立
神经功能评估
通过健康教育、心理辅导等手段，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力，包括合理饮食、规律 作息、情绪调节等方面。
社会资源整合
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等， 为患者提供多元化的康复服务和支持。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
发病机制
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑出血的发病率占脑卒中 的10%～30%，年发病率 为（60～80）/10万。
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
脑出血的治疗原则、方法和并 发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
01
02
03
04
脑出血的分子生物学和 遗传学研究进展
脑出血的神经影像学和 神经电生理学研究进展
脑出血的微创治疗和介 入治疗新技术
脑出血的康复治疗和新 技术应用
未来发展趋势预测
脑出血的精准医疗和个体化治疗将成 为发展趋势
消化道出血
给予止血药物、质子泵抑制剂等，必要时输 血或手术治疗。
尿路感染
根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持 尿路通畅。
下肢深静脉血栓形成
给予抗凝药物、溶栓药物等，必要时手术治 疗。
05 康复期管理与生活质量提 升途径
康复期评估指标体系建立
神经功能评估
脑出血治疗指南培训ppt课件
癫痫防治
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凝血功能异常的处理
凝血功能异常既是继发性脑出血的病因之一，也可加重原发性脑出血。对于脑出血患者，应常规监测凝血功能。对于凝血因子缺乏和血小板减少症者，可给予凝血因子或血小板替代治疗。对于口服抗凝药物如华法林钠片等引发脑出血的患者，应停用此类药物，并以最快的速度纠正国际标准化比值（INR），如补充维生素K、新鲜冰冻血浆和凝血酶原复合物等。脑出血患者发生血栓栓塞性疾病的风险很高。在血管超声检查排除下肢静脉栓塞后，可对瘫痪肢体使用间歇性空气压缩装置，对于脑出血发生深静脉栓塞有一定的预防作用。
血压管理
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目前尚无足够证据支持预防性抗癫痫治疗，但不少外科医生主张，对于幕上血肿，围手术期预防性使用抗癫痫药物有助于降低癫痫的发生率。对于脑出血后2～3个月再次发生的痫样发作，建议按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗。
201020092008
200720062005
200420032002
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?
电解质紊乱 肾功能不全：
肺部感染
并发症防治
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手术治疗在脑出血中的价值仍是争议的
焦点。国外指南，指南仅对浅部脑内血肿（距脑皮层1cm内）
脑出血脑健康脑病医疗培训ppt
脑出血脑健康脑病
护理查房医疗培训PPT
汇报人：XXX
目录
CATALOG
-01-
-02-
-03-
-04-
病历简介
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护理原则
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脑部血管的组成
供应大脑血液的血管主要有两对，一对是颈内动脉， 组成颈内动脉系统；另一对是椎动脉，组成椎一基底 动脉系统。
脑组织的血液供应由4条大动脉完成，即两条颈总动 脉构成的颈内动脉系统和两条椎动脉构成的椎基底动 脉系统。颈内动脉供应大脑半球所需血流量的3/5。
肆
脑出血概念
脑出血的概念
亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动 脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中 20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近， 年青人患高血压可并发脑出血。
眼直接对光反射及间接对光反射都敏感。双眼向右侧 凝视。 • 唇红，湿润，口角左偏，无紫绀。 • 心肺腹部（-）。余查体未见异常。
神经专科检查
• 意识：模糊，言语：含糊；失语：无。 • 脑神经：无异常； • 运动系统：左上肢肌力近端0级远端0级 Nhomakorabea左下肢肌力
近端0级远端0级。右上、下肢肌力近端5级远端5级。 肌张力：左侧降低，右侧正常。不自足运动：无；肌 束震颤：无。
壹
病历简介
实验室检查
• 凝血检验（12-18）：凝血酶原时间22.3s ↑ 部分凝血活酶时间64.2s↑ • 血常规（12-18）：血红蛋白106g/L ↓ • 血生化(12-21)：血糖7.52mmol/L ↑ 脂蛋白 467.00mg/L ↑ 钾
护理查房医疗培训PPT
汇报人：XXX
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病历简介
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脑部血管的组成
供应大脑血液的血管主要有两对，一对是颈内动脉， 组成颈内动脉系统；另一对是椎动脉，组成椎一基底 动脉系统。
脑组织的血液供应由4条大动脉完成，即两条颈总动 脉构成的颈内动脉系统和两条椎动脉构成的椎基底动 脉系统。颈内动脉供应大脑半球所需血流量的3/5。
肆
脑出血概念
脑出血的概念
亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动 脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中 20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近， 年青人患高血压可并发脑出血。
眼直接对光反射及间接对光反射都敏感。双眼向右侧 凝视。 • 唇红，湿润，口角左偏，无紫绀。 • 心肺腹部（-）。余查体未见异常。
神经专科检查
• 意识：模糊，言语：含糊；失语：无。 • 脑神经：无异常； • 运动系统：左上肢肌力近端0级远端0级 Nhomakorabea左下肢肌力
近端0级远端0级。右上、下肢肌力近端5级远端5级。 肌张力：左侧降低，右侧正常。不自足运动：无；肌 束震颤：无。
壹
病历简介
实验室检查
• 凝血检验（12-18）：凝血酶原时间22.3s ↑ 部分凝血活酶时间64.2s↑ • 血常规（12-18）：血红蛋白106g/L ↓ • 血生化(12-21)：血糖7.52mmol/L ↑ 脂蛋白 467.00mg/L ↑ 钾
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是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规 治疗及早期康复治疗，多在发病后14 天以内开始。 此阶段多为卧床期，主要进行良肢位摆放，关节被 动活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。
3/10/2021
脑出血的一般治疗和康复治疗
10
三级康复
一级康复——脑卒中的早期康复
如果患者能够痊愈，或者出院后只需康复指导
3/10/2021
脑出血的一般治疗和康复治疗
6
血糖管理
高血糖：无论既往是否有糖尿病，入院时的高血糖均预示 脑出血患者的死亡和不良转归风险增高 低血糖：低血糖可导致脑缺血损伤及脑水肿，严重时导致 不可逆损害。
推荐意见：血糖值可控制在7.7—10.0 mmol／L的范围内 (1)血糖超过10 mmol／L时可给予胰岛素治疗； (2)血糖低于3.3 mmol／L时，可给予10％-20％葡萄糖口 服或注射治疗。目标是达到正常血糖水平。
3/10/2021
脑出血的一般治疗和康复治疗
7
体温管理
1. 脑出血患者早期可出现中枢性发热，特别是 在大量脑出血、丘脑出血或脑干出血者
2. 人院72 h内发热持续时间与临床转归相关
3. 发病3 d后，可因感染等原因引起发热，此时
应该针对病因治疗
3/10/2021
脑出血的一般治疗和康复治疗
8
康复治疗
1. 对于收缩压 150-220 mmHg 的住院患者，在没有 急性降压禁忌证的情况下，快速降压至 140 mmHg 可能是安全的（I 类推荐，A 级证据），并 可改善患者的功能预后（IIa 类推荐，B 级证据）
2. 对于收缩压 >220 mmHg 的 ICH 患者，在持续 性静脉输注和密切监测血压的情况下，进行积极降 压治疗是合理的（IIb 类推荐，C 级证据）
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一般治疗
1、一般卧床休息2-4周，保持安静，避免情绪激动 和血压升高 2、有意识障碍、消化道出血者宜禁食24-48小时， 必要时排空胃内容物 3、注意水电解质平衡、预防吸入性肺炎、积极控制 感染 4、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情予镇静止痛 5、便秘者可予缓泻剂
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脑出血的一般治疗和康复治疗
[3]中华医学会神经病学分会神经康复学组,中华医学会神经病学分会脑血管病学组 ,卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室等.中国脑卒中康复治疗指南(2011完 全版)[J].中国康复理论与实践,2012,18(4):301-318.
[4] Dixit, D. and Z. Thomas, Letter by Dixit and Thomas Regarding Article, "Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association". Stroke, 2015. 46(11): p. e236.
原则： 1. 应尽早开始适合的和安全性好的康复治疗，适度
的强化康复治疗措施并逐步合理地增加幅度。 2. 建议对脑出血患者进行多学科综合性康复治疗。 3. 实施医院、社区及家庭三级康复治疗措施，并力
求妥善衔接，以期使患者获得最大益处。
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三级康复
一级康复——脑卒中的早期康复
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参考文献
[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺 血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257
[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血 诊治指南(2014)[J].中华神经科杂志,2015,48(6):435-444.
即可在家庭或社区进行康复训者日常生活大部分需要他人帮助，或者
出院后得不到康复指导或社区康复训练，建议患者
转移至康复医学科或专门的康复中心继续进行康复
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三级康复
二级康复——脑卒中恢复期的康复
一般在康复中心和综合医院中的康复医学科进行
采集病史，对患者进行全身查体和功能评价
坐位平衡、移乘、站立、重心转移、跨步、进食
、更衣、排泄等以及全身协调性训练、立位平衡、实
用步行、手杖使用及上下楼梯等。经过一段时间的训
练，再对患者康复效果进行评价。
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三级康复
三级康复——脑卒中的社区康复
患者经过一段时间专业康复后，如果可以进行社
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血压管理
(1)应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的 原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗(I级 推荐，C级证据)。
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血压管理
(2) 收缩压>220 mmHg时，应积极使用静脉降压 药物降低血压；
收缩压>180 mmHg时，可使用静脉降压药物 控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，160 ／90 mmHg可作为参考的降压目标值(Ⅲ级推荐， C级证据)。
一般治疗
脑出血患者在发病后的最初数天病情往往
不稳定，应常规予以持续生命体征监测、神经系
统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心
电图监测、氧饱和度监测。进行吸氧、呼吸支持
及心脏病的处理
重症监护病房/配置完善的卒中单元进行，
并配备具有神经重症专业知识的医护人员
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早期积极降压是安全的，其改善患者预后的有 效性还有待进一步验证(Ⅲ级推荐，B级证据)。
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血压管理
(3)在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每 隔5—15分钟进行1次血压监测(I级推荐，C级证据)
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血压管理
区生活，就可以考虑让患者出院。
社区康复医生在二级康复的基础上，根据患者居
住环境制定康复计划并负责实施训练。
对患者及其家属进行康复宣教，使患者可以在家
中进行常规的锻炼以维持功能。
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康复治疗
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