脑出血恢复期一二级康复路径(徐州)
康复科康复临床路径
目录之阳早格格创做颅脑益伤回复期病愈临床路径（2016年版）一、颅脑益伤回复期病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.第一诊疗为颅脑益伤，已止脚术治疗或者无脚术治疗指征，死命体征宁静.（两）诊疗依据.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《临床诊疗指北-神经病教分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）1.临床表示（1）意识障碍（2）疏通功能障碍（3）感觉功能障碍（4）止语功能障碍（5）吞吐功能障碍（6）认知功能障碍（7）粗神、情感、情绪障碍（8）膀胱及曲肠功能障碍（9）凡是死计功能障碍（10）脑神经麻痹2.影像查看：头颅CT、MRI或者X线可证据颅脑益伤改变.（三）病愈评比.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）、《脑中伤、脑出血术后战脑卒中早期病愈诊疗准则》（卫办医政收〔2013〕25号）1.普遍情况.包罗死命体征，饮食、睡眠战大小便等基础情况.2.病愈博科评比.进院后3天内举止初期评比，住院功夫根据功能变更情况举止一次中期评比（约莫住院2周安排），出院前举止终期评比.评比真量包罗：（1）意识状态的评比（2）疏通功能的评比（3）感觉功能的评比（4）止语功能的评比（5）吞吐功能的评比（6）认知功能的评比（7）粗神、情感、情绪状态的评比（8）膀胱及曲肠功能的评比（9）凡是死计功能的评比（四）治疗规划的采用.根据根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）.1.临床惯例治疗：（1）体位晃搁与处理（2）意识障碍处理（3）疏通治疗（4）做业治疗（5）物理果子治疗（6）认知功能锻炼（7）止语治疗（8）吞吐治疗（9）矫形器具及其余辅帮器具拆置与锻炼（10）情绪止为治疗（11）中医治疗（12）痉挛处理3.罕睹并收症的处理，（1）熏染的治疗（2）深静脉血栓的治疗（3）压疮的治疗（4）同位骨化的治疗（5）其余：如骨量疏紧、闭节挛缩.（五）临床路径尺度住院日为21-28天.（六）加进临床路径尺度.1.第一诊疗必须切合颅脑益伤.2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫统造良佳、没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.3.患者死命体征宁静，神经科临床处理已中断，且存留需要病愈治疗的功能障碍.（七）住院功夫查看名目.1.必须的查看名目：（1）血惯例、尿惯例、便惯例.（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、凝血功能、共型半胱氨酸.（3）熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）.（4）心电图查看.2.根据简曲情况可采用的查看名目：（1）头颅MRI，CTA、MRA或者DSA（2）心、肺功能查看（3）超声查看：心净、血管、背部等（八）出院尺度.1.已达到预期病愈目标，功能已加进仄台期2.无宽沉并收症或者并收症已得到灵验统造.（九）变同及本果分解.1.合并其余宽沉徐病而做用第一诊疗者需退出路径.2.辅帮查看截止非常十分，需要复查，引导住院时间延少战住院费用减少.3.住院功夫病情加沉，出现并收症，需要进一步诊治，引导住院时间延少战住院费用减少.4.既往合并有其余系统徐病，住院功夫既往徐病加沉而需要治疗，引导住院时间延少战住院费用减少.两、颅脑益伤回复期病愈临床路径回复期病愈临床路径表单适用对于象：第一诊疗为颅脑益伤，已止或者已止脚术治疗.患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日尺度住院日：21-28天脑出血回复期病愈临床路径（2016年版）一、脑出血回复期病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.第一诊疗为脑出血，已止脚术治疗或者无脚术治疗指征，死命体征宁静.（两）诊疗依据.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《临床诊疗指北-神经病教分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）1.临床表示：（11）意识障碍（12）疏通功能障碍（13）感觉功能障碍（14）止语功能障碍（15）吞吐功能障碍（16）认知功能障碍（17）粗神、情感、情绪障碍（18）膀胱及曲肠功能障碍（19）凡是死计功能障碍（20）脑神经麻痹2. 影像查看：CT或者MRI等影像教查看创造脑出血表示.（三）病愈评比.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）、《脑中伤、脑出血术后战脑卒中早期病愈诊疗准则》（卫办医政收〔2013〕25号）1.普遍情况.包罗死命体征，饮食、睡眠战大小便等基础情况.2.病愈博科评比.进院后3天内举止初期评比，住院功夫根据功能变更情况举止一次中期评比（约莫住院2周安排），出院前举止终期评比.（10）意识状态的评比（11）疏通功能的评比（12）感觉功能的评比（13）止语功能的评比（14）吞吐功能的评比（15）认知功能的评比（16）粗神、情感、情绪状态的评比（17）膀胱及曲肠功能的评比（18）凡是死计活动本领的评比（四）治疗规划的采用.根据根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1.临床惯例治疗2. 病愈治疗（1）体位晃搁与处理（2）意识障碍处理（3）疏通治疗（4）做业治疗（5）物理果子治疗（6）认知功能锻炼（7）止语治疗（8）吞吐治疗（9）矫形器具及其余辅帮器具拆置与锻炼（10）情绪止为治疗（11）中医治疗（12）痉挛处理3.罕睹并收症的处理（6）熏染的治疗（7）深静脉血栓的治疗（8）压疮的治疗（9）同位骨化的治疗（10）其余：如骨量疏紧、闭节挛缩.（五）临床路径尺度住院日为21-28天.（六）加进临床路径尺度.1.第一诊疗必须切合脑出血.2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫统造良佳、没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.3.患者死命体征宁静，神经科临床处理已中断，且存留需要病愈治疗的功能障碍.（七）住院功夫查看名目.1.必须的查看名目：（1）血惯例、尿惯例、便惯例.（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、凝血功能、共型半胱氨酸.（3）熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）.（4）心电图查看.2.根据简曲情况可采用的查看名目：（1）头颅MRI，CTA、MRA或者DSA，（2）心、肺功能查看（3）超声查看：心净、血管、背部等（八）出院尺度.1.已达到预期病愈目标，功能已加进仄台期2.无宽沉并收症或者并收症已得到灵验统造.（九）变同及本果分解.梗死或者再出血或者其余宽沉徐病而做用第一诊疗者需退出路径.2.辅帮查看截止非常十分，需要复查，引导住院时间延少战住院费用减少.3.住院功夫病情加沉，出现并收症，需要进一步诊治，引导住院时间延少战住院费用减少.4.既往合并有其余系统徐病，住院功夫既往徐病加沉而需要治疗，引导住院时间延少战住院费用减少.两、脑出血回复期病愈临床路径表单适用对于象：第一诊疗为脑出血，已止或者已止脚术治疗.患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日尺度住院日：21-28天脑梗死回复期病愈临床路径（2016年版）一、脑梗死回复期病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象：第一诊疗为脑梗死（ICD-10：I63.900）（两）诊疗依据：根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《临床诊疗指北-神经病教分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）1.临床表示：（21）意识障碍（22）疏通功能障碍（23）感觉功能障碍（24）止语功能障碍（25）吞吐功能障碍（26）认知功能障碍（27）粗神、情感、情绪障碍（28）膀胱及曲肠功能障碍（29）凡是死计功能障碍（30）脑神经麻痹2.影像教查看：CT、MRI创造的相映脑病病变（三）病愈评比根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1.普遍情况.包罗死命体征，睡眠战大小便等基础情况，注意评比患者的意识状态.相识患者总体治疗情况.2.病愈博科评比.分别于进院后1~3天举止初期病愈评比，进院后10~14天举止中期病愈评比，出院前举止终期病愈评比，评比简曲真量如下：（19）意识障碍的评比（20）疏通功能的评比（21）感觉功能的评比（22）止语功能的评比（23）吞吐功能的评比（24）认知功能的评比（25）粗神、情感、情绪状态的评比（26）膀胱及曲肠功能的评比（27）凡是死计活动本领的评比（四）治疗规划的采用.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1. 临床惯例治疗.2.病愈治疗.（1）体位晃搁与处理（2）意识障碍处理（3）疏通治疗（4）做业治疗（5）物理果子治疗（6）认知功能锻炼（7）止语治疗（8）吞吐治疗（9）矫形器具及其余辅帮器具拆置与锻炼（10）情绪止为治疗（11）中医治疗（12）痉挛处理3.罕睹并收症的处理（11）熏染的治疗（12）深静脉血栓的治疗（13）压疮的治疗（14）同位骨化的治疗（5）其余：如骨量疏紧、闭节挛缩等.（五）临床路径尺度住院日为21-28天.（六）加进路径尺度.1.第一诊疗必须切合ICD-10：I63.900脑梗死徐病编码.2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.3.患者死命体征宁静，神经科临床处理已中断，且存留需要病愈治疗的功能障碍.（七）住院后查看的名目.1. 必须的查看名目：（1）血惯例、尿惯例、便惯例.（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、凝血功能、共型半胱氨酸.（3）熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）心电图查看.2. 根据简曲情况可采用的查看名目：（1）头颅MRI，CTA、MRA或者DSA（2）心、肺功能查看（3）超声查看：心净、血管、背部等（八）出院尺度.1.已达到预期病愈目标，功能已加进仄台期2.无宽沉并收症或者并收症已得到灵验统造.（九）变同及本果分解.1.合并脑梗死后出血或者其余宽沉徐病而做用第一诊疗者需退出路径.2.辅帮查看截止非常十分，需要其余相闭博业处理，或者果此引导住院时间延少战住院费用减少.3.住院功夫病情加沉，出现并收症，需要其余相闭博业诊治，引导住院时间延少战住院费用减少.4.既往合并有其余系统徐病，脑梗死后大概引导既往徐病加沉而需要治疗，引导住院时间延少战住院费用减少.两、脑梗死回复期病愈临床路径表单适用对于象：第一诊疗为脑梗死（ICD-10：I63.900）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：人为髋闭节置换术后病愈临床路径（2016年版）一、人为髋/膝闭节置换术病愈临床路径（一）适用对于象已止人为髋闭节置换术（）.（两）诊疗依据根据《临床诊疗惯例-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教》（第五版，群众卫死出版社）.1.临床表示1)下肢疏通功能障碍2)站坐/步止功能障碍3)凡是死计活动本领障碍2.影像教查看： X线片隐现人为髋闭节（三）病愈评比分别于进院后1-3天举止初期病愈评比，进院后9-11天举止中期病愈评比，出院前举止终期病愈评比.1.普遍临床情况评比2.病愈博科评比1)伤心情况评比2)下肢围度评比3)下肢血液循环情景评比4)髋闭节闭节活动度评比5)下肢肌力评比6)变化/背沉本领评比7)步态评比8)凡是死计活动本领评比（四）治疗规划的采用.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教》（第五版，群众卫死出版社）1.普遍临床治疗2.病愈治疗1)仄安活动指挥与健壮培养2)物理果子治疗3)肌力锻炼4)闭节活动度锻炼5)变化本领锻炼6)下肢背沉锻炼7)步止锻炼，包罗帮止器采用与使用锻炼8)凡是死计活动本领锻炼3.罕睹并收症处理1)熏染处理2)血栓处理出现骨合、假体脱降、神经益伤等宽沉并收症战宽沉合并症时需博科会诊与转诊.（五）尺度住院日14-21天（六）加进路径尺度1.骨科已止人为髋闭节置换术（），无宽沉术后并收症战宽沉合并症；2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.（七）住院功夫辅帮查看名目1.必须查看的名目（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、凝血功能（3）熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、胸片；（4）髋闭节X线片；（5）下肢静脉血管超声；（6）D两散体.2.根据简曲情况可采用的查看名目：心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等（九）出院尺度1.无脚术相闭熏染（十）变同及本果分解1.出现宽沉并收症战合并症，需要转进其余博科治疗.2.辅帮查看截止非常十分，需要复查，引导住院时间延少战住院费用减少.3. 住院功夫病情加沉，出现并收症，需要进一步诊治，引导住院时间延少战住院费用减少.4. 既往合并有其余系统徐病，腰椎间盘超过症大概引导既往徐病加沉而需要治疗，引导住院时间延少战住院费用减少.两、人为髋闭节置换术病愈临床路径表单适用对于象：已止人为髋闭节置换术（）.患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：人为膝闭节置换术后病愈临床路径（2016年版）一、人为膝闭节置换术病愈临床路径（一）适用对于象已止人为膝闭节置换术（ICD-9-CM-3:81.54）.（两）诊疗依据根据《临床诊疗惯例-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教》（第五版，群众卫死出版社）.2.临床表示1)下肢疏通功能障碍2)站坐/步止功能障碍3)凡是死计活动本领障碍2.影像教查看： X线片隐现人为膝闭节（三）病愈评比分别于进院后1-3天举止初期病愈评比，进院后9-11天举止中期病愈评比，出院前举止终期病愈评比.3.普遍临床情况评比4.病愈博科评比9)伤心情况评比10)下肢围度评比11)下肢血液循环情景评比12)膝闭节闭节活动度评比13)下肢肌力评比14)变化/背沉本领评比15)步态评比16)凡是死计活动本领评比（四）治疗规划的采用.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教》（第五版，群众卫死出版社）4.普遍临床治疗5.病愈治疗9)仄安活动指挥与健壮培养10)物理果子治疗11)肌力锻炼12)闭节活动度锻炼13)变化本领锻炼14)下肢背沉锻炼15)步止锻炼，包罗帮止器采用与使用锻炼16)凡是死计活动本领锻炼6.罕睹并收症处理1)熏染治疗2)血栓处理出现骨合、假体脱降、神经益伤等宽沉并收症战宽沉合并症时需博科会诊与转诊.（五）尺度住院日14-21天（六）加进路径尺度1.骨科已止人为闭节置换术（ICD-9-CM-3:81.54），无宽沉术后并收症战宽沉合并症；2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.（七）住院功夫辅帮查看名目1.必须查看的名目（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、凝血功能（3）熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、胸片；（4）膝闭节X线片；（5）下肢静脉血管超声；（6）D两散体.2.根据简曲情况可采用的查看名目：心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等（八）出院尺度1.无脚术相闭熏染（九）变同及本果分解1.出现宽沉并收症战合并症，需要转进其余博科治疗.2.辅帮查看截止非常十分，需要复查，引导住院时间延少战住院费用减少.3. 住院功夫病情加沉，出现并收症，需要进一步诊治，引导住院时间延少战住院费用减少.4. 既往合并有其余系统徐病，腰椎间盘超过症大概引导既往徐病加沉而需要治疗，引导住院时间延少战住院费用减少.两、人为膝闭节置换术病愈临床路径表单适用对于象：已止人为膝闭节置换术（）.患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：脚中伤病愈临床路径（2016年版）一、脚中伤病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.脚中伤患者.（两）诊疗依据.（三）病愈评比.分别于进院后1-3天举止初期病愈评比，进院后4-15天举止中期病愈评比，出院前举止终期病愈评比，1.患者普遍情况.包罗意识、死命体征、睡眠战大小便等基础情况.相识患者总体治疗情况.2.病愈博科评比.评比受伤脚痛痛、肿胀情况，神经功能战循环功能，正在没有做用构造愈合的前提下评比闭节活动度战肌力等.（四）治疗规划的采用.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1.体位晃搁.2. 物理果子治疗.3.闭节活动度锻炼.4.肌力锻炼.5.凡是死计活动本领锻炼.（五）尺度住院日14-21天.（六）加进路径尺度.1. 脚中伤.2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.（七）住院功夫的辅帮查看名目.（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图；2.根据简曲情况可采用的查看名目：患脚X线片、肌电图、局部超声查看、凝血功能、心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等（八）出院尺度.1.伤心愈合佳：伤心无熏染征象（或者可正在门诊处理的伤心情况）.2.脚功能回复达到仄台期.（九）变同及本果分解.1.并收症：本病可陪随其余益伤，应当庄重掌握进选尺度.部分患者果陪随骨合、血管益伤、神经益伤等需改期治疗，如合并神经血管益伤需要一期探查或者两期治疗等.2.合并症：老年患者易有合并症，如骨量疏紧、糖尿病、心脑血管徐病等，伤心愈合或者肌腱牢固愈合较缓，住院时间延少.两、脚中伤病愈临床路径表单适用对于象：脚中伤患者患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：肢体骨合术后病愈临床路径（2016年版）一、肢体骨合术后病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.第一临床诊疗为肢体骨合，且已止脚术治疗.（两）诊疗依据.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1.临床表示：（1）痛痛（2）肿胀（3）疏通障碍(4)感觉障碍2.影像教查看：X线查看是决定骨合部位、程度及骨合典型的惯例查看.（三）病愈评比.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）.进院后3天内举止初期病愈评比，住院功夫根据功能变更情况，于4-15天安排，举止一次中期评比，出院前举止终期评比.评比真量包罗：1、骨合愈合情况2、闭节活动范畴的评比3、肌力评比4、肢体少度及围径的评比5、感觉功能的评比6、凡是死计活动本领的评比(四)治疗规划的采用.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）.（1）物理果子治疗（2）疏通疗法（3）脚法造疗（4）做业治疗（5）矫形器与其余辅帮器具的拆置与使用（四）尺度住院日.尺度住院日为14-21天（五）加进临床路径尺度.1.第一诊疗必须切合肢体骨合术后，骨科粗确诊疗，且已止脚术治疗.2.病情宁静，有病愈治疗需要3.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.（六）住院功夫查看名目（可根据患者近一月内的查看化验截止举止采用）.（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝肾功能、电解量、血糖、凝血功能；（3）相映部位血管乌色B超；（4）胸片及相闭部位X线查看；（5）心电图查看.2.可选名目：肌电图查看（七）病愈规划.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）.1. 临床惯例治疗(1)体位晃搁(2)物理果子治疗③疏通疗法(3)脚法造疗(4)矫形器与其余辅帮器具的使用(5)做业治疗（八）出院尺度.1.临床病情宁静.2.肢体功能逐步回复良佳，明白并掌握患肢仄安活动要领.（十）变同及本果分解.1.既往宽沉前提徐病而做用或者其余益伤宽沉，做用第一诊疗者需退出路径.2.住院功夫出现再次骨合、骨合少久没有愈合，内牢固脱降、骨化性肌炎及出现宽沉并收症，需要进一步诊治或者转科治疗，需退出路径.3.病程较少，闭节挛缩宽沉，可引导住院时间延少战住院费用减少.两、肢体骨合术后病愈临床路径表单适用对于象：第一诊疗为肢体骨合术后，且已止骨科脚术治疗.患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：腰椎间盘超过症病愈临床路径（2016年版）一、腰椎间盘超过症病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.第一诊疗为腰椎间盘超过症（ICD-10：M51.202）（两）诊疗依据.根据《临床诊疗指北物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1．临床表示（1）腰背部及下肢痛痛（2）疏通功能障碍（3）神经功能障碍（4）凡是死计活动本领障碍2．影像教查看：腰椎X线仄片、CT扫描或者MRI查看.（三）病愈评比.分别于进院后1~3天举止初期病愈评比，进院后78天举止中期病愈评比，出院前举止终期病愈评比.真量包罗：1)痛痛评比2)腰椎及下肢活动范畴评比3)肌力评比4)神经功能评比。
脑出血患者如何康复治疗
脑出血患者如何康复治疗脑出血为人们生活中常见的一种疾病，该病的发生往往与多种慢性病相关，如高血压、糖尿病、血管老化、高血脂等。
脑出血具备起病急、致残、致死率高等特征，即便及时接受有效救治得以存活，但多数患者会遗留言语障碍、认知障碍等多种后遗症，鉴于此，对于脑出血患者而言，需积极配合医生治疗，服用医师指导开展康复训练，从而加快自身康复速度，提升康复效果。
一、急性期康复治疗对于保守治疗或者术后2天至3天的患者，无论患者意识清醒与否，只要患者血压、生命体征维持稳定，头颅CT复查颅内血肿不再继续增大，神经体征不再继续恶化，即可指导患者开展早期床边康复治疗，此康复治疗的目的在于预防泌尿道、呼吸道感染、预防褥疮、防止关节变形、挛缩，同时为患者恢复期锻炼奠定基础。
1.局部按摩：对于患者偏瘫侧肢体，需展开肌肉按摩、推拿，防止患者肌肉痉挛，3—6次/天，30分钟/次。
2.床边被动关节运动：两侧同时进行，手法轻柔，2—3次/d，各关节均要得到有效训练，降低深静脉血栓形成风险。
3.体位治疗：在床上正确摆放肢体，从而降低肩关节半脱位、痉挛发生风险。
4.运用电刺激与肌电反馈技术：使用中低频电疗法、针灸方式对肢体神经进行刺激，恢复肢体神经通路。
5.声乐刺激：为患者佩戴耳机，选用不同节奏音乐（最好为患者比较喜欢的音乐）展开刺激，帮助患者构建听觉神经反射，且此方式也存在一定的促醒效果。
6.定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽或者基于患者喉部刺激，促使患者排痰，降低肺部感染发生风险。
7.吞咽功能训练：针对意识清醒患者，医护人员可采取为患者提供少量温开水方式展开吞咽训练，自少至多，循序渐进，注意不要急于为患者提供糊状饮食，防止患者窒息。
8.语言功能训练：对于病情程度较轻患者，可在护理人员指导下在床上自行开展舌、面、唇肌的刺激练习：鼓腮、张口、伸舌、叩齿、发声训练、舌顶上腭等；再如还可开展味觉刺激、含服冰块等练习，患者也可展开坐位训练与翻身练习。
脑出血后遗症恢复期的康复治疗
脑出血后遗症恢复期的康复治疗
一般在病后3天-3周（脑出血2-3周，脑血栓3天-1周）即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。
运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。
顺序如下：
床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。
在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。
训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。
⑴床上训练：包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动（例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动）以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。
⑵坐起和坐位平衡训练：先从半坐位（30度-40度角）开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。
因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。
⑶站立和站立平衡训练：先作站立准备活动（如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
⑷步行训练：步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。
先作步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。
在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。
脑梗死恢复期一二级康复路径(徐州)
脑梗死恢复期康复临床路径一、脑梗死恢复期康复临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD-10：I63.900）（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：（1）意识障碍（2）运动功能障碍（3）感觉功能障碍（4）言语功能障碍（5）吞咽功能障碍（6）认知功能障碍（7）精神、情感、心理障碍（8）膀胱及直肠功能障碍（9）日常生活功能障碍（10）脑神经麻痹2.影像学检查：CT、MRI发现的相应脑病病变（三）康复评定根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1.一般情况。
包括生命体征，睡眠和大小便等基本情况，注意评定患者的意识状态。
了解患者总体治疗情况。
2.康复专科评定。
分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后10~14天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体内容如下：（1）意识障碍的评定（2）运动功能的评定（3）感觉功能的评定（4）言语功能的评定（5）吞咽功能的评定（6）认知功能的评定（7）精神、情感、心理状态的评定（8）膀胱及直肠功能的评定（9）日常生活活动能力的评定（四）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1. 临床常规治疗。
2.康复治疗。
（1）体位摆放与处理（2）意识障碍处理（3）运动治疗（4）作业治疗（5）物理因子治疗（6）认知功能训练（7）言语治疗（8）吞咽治疗（9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练（10）心理行为治疗（11）中医治疗（12）痉挛处理3.常见并发症的处理（1）感染的治疗（2）深静脉血栓的治疗（3）压疮的治疗（4）异位骨化的治疗（5）其他：如骨质疏松、关节挛缩等。
脑出血后遗症康复方法
脑出血后遗症康复方法
脑出血是指脑内血管发生破裂或破坏，导致大量血液流入脑组织。
脑出血后，患者常常会出现一系列的后遗症，包括肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍等。
以下是一些常见的脑出血后遗症康复方法：
1. 肢体功能康复：包括肌力训练、康复性理疗、物理治疗等，可以帮助患者恢复受损的肌肉力量和运动功能。
2. 语言康复：对于患有失语症的患者，可以进行言语和语言理解训练，包括语音训练、听力训练、语言表达训练等。
3. 认知康复：针对患有认知障碍的患者，可以进行一些认知训练，包括记忆力训练、注意力训练、问题解决训练等。
4. 心理康复：脑出血后遗症对患者的心理状态常常造成影响，可以通过心理咨询、支持性治疗等方式来帮助患者调整心理状态。
此外，患者和家属还可以采取以下措施来促进康复：
- 遵循医生的指导，积极参与康复治疗计划。
- 定期进行康复评估，了解康复进展情况。
- 帮助患者保持积极的心态，鼓励他们坚持康复训练。
- 提供良好的支持和鼓励，帮助患者建立社交联系和参与日常活动。
- 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息等，有助于促进康复。
重要的是，脑出血后遗症康复需要具体根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，因此建议患者及其家属咨询专业的康复医师或团队，以获得更详细和针对性的指导。
临床路径之康复临床路径
1010 个临床路径之康复临床路径名称发布时间颅脑损伤恢复期康复2016脑出血恢复期康复2016脑梗死恢复期康复2016 人工髋关节置换术后康复2016人工膝关节置换术后康复2016手外伤康复2016肢体骨折术后康复2016腰椎间盘突出症康复2016周围神经损伤康复2016脊髓损伤恢复期康复2016颈椎病康复2016颅脑损伤恢复期康复临床路径（2016年版）一、颅脑损伤恢复期康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为颅脑损伤，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征稳定。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现（1）意识障碍（2）运动功能障碍（3）感觉功能障碍（4）言语功能障碍（5）吞咽功能障碍（6）认知功能障碍（7）精神、情感、心理障碍（8）膀胱及直肠功能障碍（9）日常生活功能障碍（10）脑神经麻痹2.影像检查：头颅CT、MRI或X线可证实颅脑损伤改变。
（三）康复评定。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013〕25号）1.一般情况。
包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况。
2.康复专科评定。
入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定（大约住院2周左右），出院前进行末期评定。
评定内容包括：（1）意识状态的评定（2）运动功能的评定（3）感觉功能的评定（4）言语功能的评定（5）吞咽功能的评定（6）认知功能的评定（7）精神、情感、心理状态的评定（8）膀胱及直肠功能的评定（9）日常生活功能的评定（四）治疗方案的选择。
根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。
脑出血后康复治疗方法
脑出血后康复治疗方法
脑出血后康复治疗方法包括以下几个方面：
1.身体锻炼：进行适当的身体锻炼可以增强身体的功能，提高身体的协调性和平衡性，以尽可能恢复身体及运动功能。
2.言语康复：如果患者的言语、语言方面出现了问题，可以进行言语康复治疗。
通过练习口语、阅读、写作等方式来恢复及提高患者的语言能力。
3.认知康复：脑血管疾病会导致患者出现认知障碍，包括注意力不集中、记忆力减退和思维缓慢等。
认知康复则通过游戏、模拟操作等方法，帮助患者增强自己的认知能力。
4.社交康复：有些患者可能会因为身体功能障碍而与人隔离，导致情感、认知方面更加受损。
为此，可以通过增加社交活动来帮助患者降低社交焦虑，增强自信及防止抑郁情绪的发生。
5. 家庭支持：在患者康复期间，他们需要家人或工作人员的支持。
通过家庭或护理人员的帮助，患者可能更快地适应自己的能力受损情况，也更有信心来恢复自己的能力。
脑出血的康复治疗步骤
脑出血的康复治疗脑血管病分两大类，即出血性脑病和缺血性脑病。
脑血栓是缺血性脑病。
1.治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。
2.2.常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。
三、控制脑水肿，降低颅内压。
四、控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。
一般以维持在20.0-21.3/12.0-3.3kpa(150-160/90-100mmhg)为宜；。
五、止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用。
六、预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩。
3.手术治疗：中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。
由于生物科技的进步，干细胞移植是目前国内外治疗颅脑、脊髓损伤的一种先进技术，干细胞移植后可分化成神经元以替代局部已受损的神经细胞，且能分泌多种神经营养因子和神经生长因子保护神经元和启动脑组织中的神经干细胞发挥功能；急性期移植神经干细胞，并可有效的保护受损神经元还残存的功能，及时改善病变脑组织的功能，使患者的神经功能得以恢复和改善；辅助以系统的功能康复锻炼，效果更好。
相关实验和研究结果表明：自体骨髓干细胞脑内移植后可向神经细胞分化，修复神经功能缺损，促进局部新生血管生成，改善神经营养，促进神经功能恢复，未见不良反应。
从一定意义上说，病人发病后，一定要在最短的时间内就诊，尽快、尽早给予正确有效的临床治疗、细胞移植和康复锻炼，可增加生存率和降低致残率。
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脑出血一般治疗和康复治疗
Thank you！
1、一般卧床休息2-4周，保持安静，避免情绪激动 和血压升高 2、有意识障碍、消化道出血者宜禁食24-48小时， 必要时排空胃内容物 3、注意水电解质平衡、预防吸入性肺炎、积极控制 感染 4、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情予镇静止痛 5、便秘者可予缓泻剂
血压管理
(1)应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的 原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗(I级 推荐，C级证据)。
2. 对于收缩压 >220 mmHg 的 ICH 患者，在持续 性静脉输注和密切监测血压的情况下，进行积极降 压治疗是合理的（IIb 类推荐，C 级证据）
血糖管理
高血糖：无论既往是否有糖尿病，入院时的高血糖均预示 脑出血患者的死亡和不良转归风险增高 低血糖：低血糖可导致脑缺血损伤及脑水肿，严重时导致 不可逆损害。
求妥善衔接，以期使患者获得最大益处。
三级康复
一级康复——脑卒中的早期康复
是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规 治疗及早期康复治疗，多在发病后14 天以内开始。 此阶段多为卧床期，主要进行良肢位摆放，关节被 动活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。
脑血管病三级康复程序
脑血管病三级康复程序一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复－社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（１、２级康复）3.社区康复医疗流程（３级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team：神经科医师，康复科医师，康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿位、被动活动、翻身，坐起，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为驰缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom 恢复阶段1~2期。
一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换床上医疗体操坐位平衡训练器械活动神经肌肉促进技术中枢性促进技术（Brunnstrom ）皮肤感觉促进技术（ Rood ）神经发育促进技术（ Bobath ）本体感受性神经肌肉促进技术（ PNF ）神经肌肉促进技术易化技术Brunnstrom反射性技术为主:调动和利用机体的各种反射，促进软弱无力的肌群收缩利用Rood感觉刺激技术：加强受累侧肢体感觉信息的输入：（痛、温度、触压觉），提高中枢的兴奋性PNF技术指导下的关节被动活动躯干控制及体位转换头控制-----躯干控制（半桥）------骨盆控制翻身------卧坐转换------坐位１级平衡训练------坐站转换整个程序的指导思想是预防或抑制异常痉挛模式,让病人能以正常或接近正常的运动模式活动.坐位平衡训练1级静态平衡、2级自动态平衡、3级他动态平衡。
脑出血康复训练步骤
脑出血康复训练步骤关于《脑出血康复训练步骤》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
脑出血病人历经优良的医治之后，病况会慢慢保持稳定，此刻病人多多少少会出現一些并发症的问题，例如出現偏瘫的状况，非常容易出現失语等症状表现，此刻要立即的开展康复治疗，依据病人病况不一样，最先要躺在床上训炼，假如可以下床走动，开展徒步训炼，一步一步做到慢慢身体恢复的功效。
脑出血康复训炼流程1、床边训练：包含翻盘和前后左右挪动姿势，腰背肌、腹部肌肉及呼吸肌训练，上下肢活动及其洗漱间、穿衣服、用餐、应用便池等生活起居活动训练。
2、徒步训练：徒步是偏瘫病人日常生活自立的重要一环。
先作徒步前准备活动(如帮扶立位下患侧前后左右晃动、梯步、负重等)帮扶徒步或平行面杠间徒步、扶拐徒步、途手徒步。
在徒步训练中应夸大其词，务必注意改进足下垂训练。
3、站起和站起均衡训练：先作站起准备活动(如座位提腿梯步，患肢下肢肌张力训练等，有标准可运用站起床训练)，随后帮扶站起、均衡杠间站起、途手站起、脑出血并发症医治站起均衡训练，要做到在别人一定外力作用促进下仍能保持站立均衡。
4、起身和座位均衡训练：先从半座位(30度-40度角)刚开始慢慢提升视角、频次和時间，从床边坐、床前坐、桌椅或残疾轮椅坐。
因病人座位时，不可以控制，常向患肢倾斜，然后应开展座位均衡训练，从无借助不可以坐稳，躯体向不一样方位晃动能坐稳，在别人一定外力作用促进下会坐稳关键选用的方法有推拿、由他人协助的处于被动健身运动和患者自身参加的积极健身运动。
尽管，医护人员倡导康复治疗锻练越快越好，可是患者和亲属通常還是对初期锻练犹犹豫豫，非常是脑出血患者，也是担忧初期活动会造成再流血。
实际上，康复治疗锻练造成再流血的机遇不大。
医护人员小结出，脑出血患者开展康复治疗锻练，要是血压稳定，姿势不猛，就不容易造成再流血，而康复治疗锻练刚开始太晚会节目缺失防止并发症和病发症的功效。
脑血管意外和脑外伤的康复
摘自《脑血管意外康复指南》江苏省人民医院康复科资料脑血管病康复治疗方案（供康复治疗师，家庭成员使用参考）一早期康复：此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。
（一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。
（二）早期康复方法：1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。
2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。
3床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。
4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。
5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。
6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。
7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。
8、排痰9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠`位平衡练习。
10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。
11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。
12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。
13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。
14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。
15、床到轮椅（或椅）的转移。
16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。
脑血管意外患者各个时期的康复治疗
脑血管意外患者各个时期的康复治疗前言：大量的临床资料证实，严重的神经功能缺损的患者，经过系统的康复治疗能改善功能，提高生活能力，中枢神经系统的可塑性来康复脑血管意外的患者。
尽管脑组织受到不同程度的损害，但仍有很大的恢复潜力。
充分认识到这一点，对指导脑血管意外患者的康复有着十分重要的意义。
本文将介绍脑血管意外后，各个时期的康复治疗方法：一、初期或软瘫期初期或软瘫期是处于Brunnstrom偏瘫功能分级的1－2级。
软瘫期是指患者处于脑血管意外发病后早期（最早1周内，平均2周左右），患者经临床抢救脱离了危险，病情已趋稳定，神志清楚，生命体征平稳，即可开始进行早期的临床康复治疗。
这时患侧肌力和肌张力均低下，有时出现轻度高张力，该期的治疗目标为：1、改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力；2、改善对躯干和近端关节的控制能力；3、保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动；4、尽快提高肌张力和平衡肌张力；5、改善功能活动能力。
治疗的原则是利用躯干肌的主动性活动，通过联合反射、共同运动、姿势反射等手段，诱发软弱无力的瘫痪肌群收缩，要防止各种并发症和二次损伤的产生。
（一）、注意维持床上正确体位对于偏瘫患者的床上正确体位主要是为了预防以后可能出现的上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛模式，即采取对抗痉挛的体位，要求患侧上肢处于伸展位（即肩伸展、关节屈曲、外展，肘、腕、手指诸关节均伸展），下肢为屈曲位（髋、膝于屈曲位，踝关节于中立位，防止髋内、外旋），可用软枕帮助置放，无论取仰卧位或侧卧位均注意。
宜鼓励患者取患侧卧位，可加强患侧的感觉刺激，同时有利于健侧肢体的活动。
此外，还要注意定时翻身。
（二）、按摩和被动活动进行从远端至近端的按摩，尤其要注意对患侧手、肩及下肢的按摩，这有利于改善血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防压疮和静脉炎。
如为了促进功能恢复，则按摩宜从近端至远端，以促进患侧肢体功能的恢复。
在按摩后可进行各关节的被动活动，上肢主要注意掌指关节和肩关节，下肢宜注意踝关节。
脑溢血治疗后康复锻炼方法
脑溢血治疗后康复锻炼方法引言脑溢血是指脑血管破裂或破裂形成的血栓导致脑部血液供应中断的一种疾病。
此病造成了脑部功能受损，对患者的日常生活和行动能力造成了极大限制。
而康复锻炼作为脑溢血治疗的重要组成部分，能够帮助患者恢复脑部功能，提高生活质量。
本文将介绍脑溢血治疗后康复锻炼的方法和注意事项。
康复锻炼方法1. 动态平衡训练动态平衡训练通过一系列平衡练习帮助患者恢复步态和平衡能力。
这些练习可以包括单脚站立、双脚站立和行走练习。
慢慢地，患者可以尝试进行更具挑战性的动态平衡练习，如跳跃和快速转身。
这些练习可以通过在专业治疗机构进行，并在家中进行定期锻炼来完成。
2. 肌力训练肌力训练是恢复脑溢血患者肌肉力量和运动功能的关键。
这些训练包括使用负重器械（如哑铃和弹力带）进行肌肉训练，以增强肌肉力量。
重要的是根据患者的身体状况和康复进展，逐渐增加训练强度和重量。
这种锻炼可以促进患者的物理康复，并增加他们在日常活动中的独立性。
3. 柔韧性训练柔韧性训练是为了增加患者的关节灵活度和肌肉弹性。
这些练习包括伸展和拉伸动作，可以帮助患者恢复关节正常的运动范围。
这种训练可以通过瑜伽、太极等柔韧性运动来完成，并且可以根据患者的身体状况来调整难度和幅度。
4. 认知训练脑溢血患者常常受到认知能力受损的影响，包括注意力、记忆和思维能力等。
认知训练通过解决问题、记忆游戏和智力训练等方法来帮助患者恢复认知功能。
这些训练可以通过与康复师一起进行或使用移动应用程序和脑力游戏进行。
5. 平衡和协调训练平衡和协调训练的目的是通过提高患者的平衡感觉和身体控制能力来减少摔倒的风险。
这些训练可以包括站立在不稳定的表面上，如泡沫垫，以及进行各种平衡练习，如单脚站立和跳跃练习。
这种锻炼可以帮助患者恢复行走、上下楼梯等日常动作的平衡和协调能力。
注意事项在进行脑溢血治疗后康复锻炼时，需要注意以下事项：1. 与专业康复师协商制定个人化的锻炼计划，并定期进行评估和调整。
脑出血恢复期临床路径
□PT、OT、ST、认知、心理、平衡、针灸、推拿等训练，落实康复计划
□根据病情酌请相关科室会诊或召开康复评定会
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ADLⅠ/Ⅱ/Ⅲ级护理
□其他用药依据病情下达
□关节活动度检查1次/2周
肌力检查1次/2周
□康复治疗（PT、OT、文体、平衡、理疗、经颅磁刺激、针灸、推拿等）；
□完成初期康复评定记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ADLⅠ/Ⅱ/Ⅲ级护理
□神经营养药物
□其他用药依据病情下达
□关节活动度检查1次/2周
肌力检查1次/2周
临时医嘱：
□复查异常化验
□申请康复治疗（PT、OT、ST、认知、文体、平衡、理疗、针灸、按摩、心理等）；
□拟定初期康复评定（日期为入院7日内）；
□依据病情需要下达
北京博爱医院
脑出血恢复期临床路径表单
适用对象：第一诊断为脑出血恢复期（ICD-10：A86/G05.1）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：55-65天
时间
住院第1天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□进行MMSE、Fugle-Meyer运动功能评定、Fugle-Meyer平衡功能评定、改良Ashworth评分、NISS卒中量表、改良巴氏指数的评定、以及脑出血并发症的评估等
□进行入院护理评估，并记录。
□动脉、静脉取血（如有急查项目）。
□指导患者做好康复治疗前的物质、心理准备。
□指导家属或其他陪护人员良肢位摆放及体位转换、移乘的辅助方法。
徐州市脑外伤、脑卒中康复治疗按床日收付费
附件2-1徐州市脑外伤、脑卒中康复按床日收付费办法一、适用范围临床诊断符合脑外伤、脑卒中且病情平稳需要长期康复介入患者。
二、康复治疗分期1.第二阶段康复：自脑外伤、脑卒中发生后临床治疗结束，病情稳定伴有功能障碍病程2个月-3个月患者行康复治疗。
2.第三阶段康复：自脑外伤、脑卒中发生后临床治疗结束，病情稳定伴功能障碍4个月-6个月患者行康复治疗。
3.第四阶段康复：自脑外伤、脑卒中发生后临床治疗结束，病情稳定伴功能障碍7个月-12个月患者行康复治疗。
三、结算标准1.第二阶段康复治疗：三级、二级医疗机构的结算标准分别为600元/床日、510元/床日。
2.第三、四阶段康复治疗：三级、二级医疗机构的结算标准分别为500元/床日、410元/床日。
3.第四阶段之后仍有康复治疗必要的病例，可继续按床日收付费，三级、二级医疗机构的结算标准分别为200元/床日和150元/床日。
四、入组及出组规范（一）入组标准入院康复患者应当按照要求开展康复评估，并达到以下条件后方可入组收费：1.入组要求（1）自脑外伤、脑卒中经临床治疗结束2个月—1年内的入院康复治疗患者，经康复评估确有康复必要，并有明确的康复目标和康复价值，预期功能明显改善的患者。
未达到康复目标或功能未明显改善的，应当及时出组。
（2）经康复评估，患者功能无改善或无提高可能性的，不得入组。
2.入组评价（1）疾病诊断：临床诊断明确为脑外伤、脑卒中，并且合并有运动功能障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍等，比较容易控制的一般并发症或合并症患者如坠积性肺炎、吸入性肺炎、慢阻肺、慢性心衰、慢性肾病、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、胃肠功能紊乱、压疮等；（2）影像学检查：头颅CT、MRI证实脑外伤、脑血管有出血或梗死的陈旧性（吸收性）改变，腔隙性梗塞不纳入本范围；（3）生命体征平稳，当前无严重心肺、代谢性疾病和心理、精神疾患等主要问题；（4）经过康复评估和治疗确有康复价值。
脑出血后康复走路方法
脑出血后康复走路方法脑出血是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量带来了很大的影响。
康复走路对于脑出血患者来说是非常重要的一项康复任务，它不仅可以帮助恢复患者的行走功能，还可以提高他们的生活质量。
下面将详细介绍脑出血后康复走路的方法。
1. 早期康复训练在脑出血后的早期，患者需要进行一些基础的康复训练，以恢复肌肉的力量和关节的活动度。
这些训练包括被动运动和主动运动。
被动运动是指物理治疗师通过对患者的关节进行轻轻的按摩和拉伸，来刺激肌肉和关节的恢复。
主动运动是指患者自己进行的一些简单的活动，如握拳、扭转手腕和弯曲膝盖等。
这些训练有助于患者恢复肌肉的力量和关节的活动度，为后续走路训练打下基础。
2. 动态平衡训练走路是一个需要保持平衡的活动，对于脑出血患者来说，恢复平衡能力是非常重要的。
动态平衡训练是通过一系列的平衡练习来提高患者的平衡能力。
这些练习包括单腿站立、太极拳、匀速行走等，可以帮助患者提高身体的协调性和稳定性。
在进行动态平衡训练时要注意患者的安全，可以在物理治疗师的指导下进行。
3. 步态训练步态是指行走过程中身体各部分的动作和协调。
脑出血后患者的步态往往受到更严重的损伤，所以步态训练是康复走路的重点之一。
步态训练主要包括以下三个方面：步幅的恢复、踝关节的恢复和膝关节的恢复。
步幅的恢复是指逐渐增加步伐的长度，踝关节的恢复是指通过一些特定的练习来提高踝关节的灵活性和力量，膝关节的恢复是指通过一些特定的练习来提高膝关节的灵活性和力量。
4. 走路辅助器具的使用在脑出血后康复走路的过程中，辅助器具的使用是非常有帮助的。
常见的走路辅助器具有助行架、拐杖和行走器等。
这些辅助器具可以提供稳定的支撑，增加患者的平衡能力，减少跌倒的风险。
但是，在使用这些辅助器具时要注意正确的使用方法，并在物理治疗师的指导下进行。
5. 日常生活中的走路训练康复走路不仅仅局限于医院或物理治疗中心，日常生活中的走路训练同样重要。
患者可以在家或社区中进行一些简单的走路训练，如走楼梯、走斜坡、踱步等。
脑出血后期康复方法
脑出血后期康复方法脑出血是一种严重的疾病，患者需要长期的康复治疗来恢复功能。
下面将介绍脑出血后期的康复方法。
1. 康复治疗的目标与步骤：脑出血后期的康复治疗主要目标是恢复和提高患者的功能能力。
首先，要评估患者的康复需求和能力水平，包括神经功能、肌力、平衡能力、语言功能等方面。
接下来，根据评估结果制定个体化的康复计划。
康复治疗的主要步骤包括功能锻炼、康复技术训练、日常生活活动训练和心理支持。
2. 功能锻炼：功能锻炼是脑出血后期康复的核心，通过适当的运动来恢复和提高患者的功能能力。
这包括肌肉力量训练、平衡训练、协调训练、灵活性训练等。
患者可以进行简单的日常活动，如走路、上下楼梯等，逐渐增加运动强度和难度。
这些锻炼可以促进神经系统的恢复和重塑，增强患者的身体功能。
3. 康复技术训练：康复技术训练是针对患者特定神经功能障碍的治疗方法。
根据患者的需要，可以进行语言康复训练、吞咽康复训练、认知康复训练等。
这些训练可以通过语言治疗师、职业治疗师等专业人员进行，帮助患者恢复语言能力、认知能力和日常生活能力。
4. 日常生活活动训练：为了帮助患者更好地适应日常生活，需要进行日常生活活动训练。
这包括自理训练、独立行动训练、社交能力训练等。
通过这些训练，患者可以逐渐恢复自我照顾能力，提高生活质量。
5. 心理支持：脑出血对患者的身体和心理都造成了很大的影响，因此提供心理支持也是康复的重要一环。
心理支持可以通过心理咨询师、康复专家等提供。
通过与患者的交流，帮助他们调整情绪、消除焦虑、增强自信心，促进康复进程。
6. 药物治疗：在脑出血后期康复中，药物治疗也是重要的一环。
药物治疗可以帮助控制血压、减少脑水肿，预防并发症的发生。
根据患者的具体情况，医生可以开具适当的药物，如抗高血压药物、抗凝血药物等。
值得注意的是，脑出血后期康复需要长期坚持，恢复过程可能会有起伏。
因此，家人的支持和鼓励也是非常重要的。
同时，合理的生活方式也有助于康复，如保持均衡的饮食、适度的运动、充足的休息等。
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脑出血恢复期康复临床路径
一、脑出血恢复期康复临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为脑出血，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征稳定。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.临床表现：
（1）意识障碍
（2）c感觉功能障碍
（3）言语功能障碍
（4）吞咽功能障碍
（5）认知功能障碍
（6）精神、情感、心理障碍
（7）膀胱及直肠功能障碍
（8）日常生活功能障碍
（9）脑神经麻痹
2. 影像检查：CT或MRI等影像学检查发现脑出血表现。
（三）康复评定。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013〕25号）
1.一般情况。
包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况。
2.康复专科评定。
入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定（大约住院2周左右），出院前进行末期评定。
（1）意识状态的评定
（2）运动功能的评定
（3）感觉功能的评定
（4）言语功能的评定
（5）吞咽功能的评定
（6）认知功能的评定
（7）精神、情感、心理状态的评定
（8）膀胱及直肠功能的评定
（9）日常生活活动能力的评定
（四）治疗方案的选择。
根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）
1.临床常规治疗
2. 康复治疗
（1）体位摆放与处理
（2）意识障碍处理
（3）运动治疗
（4）作业治疗
（5）物理因子治疗
（6）认知功能训练
（7）言语治疗
（8）吞咽治疗
（9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练
（10）心理行为治疗
（11）中医治疗
（12）痉挛处理
3.常见并发症的处理
（1）感染的治疗
（2）深静脉血栓的治疗
（3）压疮的治疗
（4）异位骨化的治疗
（5）其它：如骨质疏松、关节挛缩。
（五）临床路径标准住院日为首次不少于25天，第二次不少于30天。
（六）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合脑出血。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间控制良好、不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.患者生命体征稳定，神经科临床处理已结束，且存在需要康复治疗的功能障碍。
（七）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
（4）心电图检查。
（5）下肢深静脉彩超。
2.根据具体情况可选择的检查项目：
（1）头颅MRI，CTA、MRA或DSA，
（2）心、肺功能检查
（3）超声检查：心脏、血管、腹部等
（八）出院标准。
1.已达到预期康复目标，功能已进入平台期
2.无严重并发症或并发症已得到有效控制。
（九）变异及原因分析。
1.合并梗死或再出血或其他严重疾病而影响第一诊断者需退出路径。
2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。
3.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
4.既往合并有其他系统疾病，住院期间既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
二、脑出血恢复期康复临床路径表单
适用对象：第一诊断为脑出血，已行或未行手术治疗。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：21-28天。